Камни в почках физическое лечение

Мочекаменной болезнью называют заболевание, которое характеризуется образованием в органах мочевой системы конкрементов (камней), состоящих из компонентов мочи. Это очень распространенная патология – составляет порядка 40 % всех случаев урологических болезней. Три-четыре пациента из десяти, проходящих лечение в урологическом стационаре, больны мочекаменной болезнью, причем количество заболевших неуклонно растет год за годом.

Примерно у 65-70 % пациентов эта патология развивается в молодом или зрелом возрасте – 20-50 лет, и в 20 % случаев, увы, приводит к инвалидности больного. Чтобы избежать этого, важно хотя бы иметь представление о том, что это за заболевание, почему и как оно возникает, о клинических проявлениях, принципах его диагностики и тактике лечения, в котором важную роль играют и методики физиотерапии. Именно на эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

По локализации конкрементов:

  • в чашечках почек (большинство случаев);
  • в лоханках почек;
  • в мочеточниках;
  • в мочевом пузыре;
  • в мочеиспускательном канале.

В 2/3 случаев камни обнаруживаются в одной почке, но нередко заболевание носит двусторонний характер.

  • уратные (основной компонент конкремента – мочевая кислота);
  • оксалатные (основу их составляют соли щавелевой кислоты);
  • фосфатные (содержат соли фосфорной кислоты);
  • белковые (состоят из слепков фрагментов белка);
  • смешанные (содержат более одного компонента из указанных).

Форма конкрементов может быть разнообразной, размеры – от 1 мм до 10 см и более, вес – до 1 кг.

В зависимости от причинных факторов выделяют:

  • первичное камнеобразование (нет заболеваний, являющихся фактором риска для развития мочекаменной болезни);
  • вторичное камнеобразование (есть заболевания, способствующие образованию конкрементов).

Окончательно вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни на сегодняшний день не освещены – ученые все еще занимаются исследованием этого заболевания.

В здоровом организме моча не содержит свободных кристаллов, а образуются они под воздействием на организм ряда экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Внешними факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются:

  • высокая температура и влажность воздуха (вызывают обезвоживание);
  • недостаток ультрафиолетовых лучей, дефицит витамина Д;
  • жесткая питьевая вода с высоким содержанием минеральных (особенно кальциевых) солей;
  • избыток мяса, кислых, острых продуктов, консервов и поваренной соли в рационе (повышают кислотность мочи);
  • работа на вредном производстве;
  • высокие физические нагрузки;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

К эндогенным факторам риска относят:

  • ферментопатии (галактоземию, фруктоземию, оксалурию и прочие);
  • врожденные пороки развития почки;
  • сужение мочеточника;
  • опущение почки;
  • инородные тела;
  • замедление тока крови в почке из-за травмы, кровотечения, шока или по другим причинам;
  • нейрогенную дискинезию мочевыводящих путей;
  • у мужчин – аденому предстательной железы;
  • хронический пиелонефрит и другие воспалительные заболевания мочевых путей;
  • травмы почек;
  • гиперпарадиреоидизм (первичная или вторичная гиперфункция паращитовидных желез);
  • хроническая патология пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит и прочие);
  • травмы костей.

Вышеуказанные факторы приводят к изменению состава мочи (она насыщается теми или иными минералами) и структуры почек и канальцев, что способствует отложению на них солей.

На начальных этапах, когда конкремент только формируется и увеличивается в размере, заболевание протекает бессимптомно. Когда он вырастает настолько, что становится препятствием для тока мочи, частично закупоривая мочевыводящие пути, или же травмирует эпителий почек, появляются характерные клинические проявления. Таковыми являются:

  1. Боль. Это самый частый симптом данной патологии. Интенсивность ее зависит от локализации, формы и размера камня, а также от его подвижности. Если конкремент неподвижен и не препятствует оттоку мочи, боль отсутствует. В 80 % случаев боль локализуется в пояснице, носит тупой, ноющий характер, усиливается при движении больного. Как правило, она имеет место при конкрементах крупного размера, которые располагаются в чашках или лоханках и лишь незначительно влияют на отток мочи. Больные в этом случае «тянут» с обращением к врачу и поступают в медучреждение уже с осложнениями. В ряде случаев пациент впервые узнает о своей болезни, когда у него возникает острая резкая схваткообразная боль в области почки – почечная колика, которая возникает из-за неожиданного прекращения оттока мочи, связанного с закупоркой мочевых путей конкрементом. Боль отдает в область паха, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. Поскольку при почечной колике раздражается солнечное сплетение, у больного также отмечаются тошнота и рвота, нарушение отхождения газов (вследствие пареза кишечника), напряжение мышц передней брюшной стенки и поясницы со стороны поражения. Больной не может найти себе места, беспокоен.
  2. Гематурия. Так называют примесь в моче крови. Возникает она из-за механического повреждения слизистой оболочки мочеточника конкрементом. По окончании болевого приступа, как правило, возникает тотальная постболевая макрогематурия – выделение большого количества крови с мочой.
  3. Расстройства мочеиспускания. Могут иметь место поллакиурия (учащение мочеиспусканий), никтурия (ночные позывы в туалет), дизурия (нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи).
  4. Отхождение из мочевых путей камней. Это наиболее достоверный симптом мочекаменной болезни. Как правило, конкременты отходят вскоре после прекращения приступа почечной колики – сами собой. У каждого пятого пациента встречается безболевое отхождение камней.

Различий в клинической картине заболевания у мужчин и женщин не отмечается.

При позднем обращении больного к врачу, при несвоевременном оказании медицинской помощи мочекаменная болезнь может вызвать ряд осложнений, а именно:

  • пиелонефрит – острый или хронический;
  • нефрогенную артериальную гипертензию;
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность – острую или хроническую.

Врач заподозрит мочекаменную болезнь уже на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни и заболевания. Затем он оценит объективный статус – обнаружит положительный симптом поколачивания на стороне поражения. Следующим этапом диагностики станет лабораторное и инструментальное обследование, которое, в зависимости от клинической ситуации, может включать в себя следующие методы:

  • общий анализ крови (будут обнаружены лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (признак бактериального воспаления) и высокая СОЭ);
  • биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты);
  • уровень электролитов в крови (повышено содержание ионов фосфора и кальция, снижение – магния);
  • общий анализ мочи (в нем – эритроциты (в норме не содержатся), цилиндры, соли, бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, небольшое количество белка (не более 0,3 г/л));
  • пробы Амбурже, Аддиса-Каковского, Нечипоренко;
  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи цистоскопа);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (врач определяет размеры, форму, структуру органа, видит, есть ли в нем конкременты);
  • рентгенография брюшной полости;
  • обзорная урография;
  • экскреторная урография (введение в вену контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии);
  • сцинтиграфия динамическая (введение радиоактивного вещества с последующей серией рентгенографий);
  • пневмопиелография ретроградная;
  • компьютерная томография после введения контрастного вещества (снимки осуществляют послойно – на различной глубине) – наиболее достоверный метод диагностики;
  • консультация нефролога или уролога.

Мочекаменная болезнь проявляется симптомами, сходными с таковыми при некоторых других заболеваниях почек. Дифференциальная диагностика должна быть проведена с:

  • острым аппендицитом;
  • непроходимостью кишечника;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной прободением;
  • острым панкреатитом;
  • внематочной беременностью.

Тактика лечения в каждом конкретном случае различна, поскольку каждый из них уникален в плане количества, расположения, состава, формы конкрементов и особенностей функционирования мочевыводящих путей. В связи с этим в отношении мочекаменной болезни разработаны лишь общие принципы лечения, суть которых сводится к устранению камней из мочевых путей путем их растворения, выведения или извлечения хирургическим путем, восстановлению нормального пути оттока мочи, прекращению воздействия на организм факторов, способствующих камнеобразованию, обеззараживанию органов мочевой системы.

В любом случае лечение должно быть комплексным.

Прежде всего больному назначают диетическое питание. Рекомендуется ограничить в рационе поваренную соль и жирные продукты, полностью отказаться от алкоголя.

При уратных конкрементах больной не должен употреблять копченое мясо, вяленую рыбу, субпродукты, мясные бульоны – эти блюда способствуют образованию в организме мочевой кислоты.

При фосфатных камнях наоборот, мясную пищу больному употреблять рекомендуют, а ограничить ему следует горох, фасоль, молоко.

При оксалатных камнях стоит исключить из рациона томатную пасту, томаты, щавель, зелень и прочие продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты.

Также важно соблюдать питьевой режим – употреблять порядка 2-2.5 л чистой воды в течение суток.

Больному могут быть назначены следующие препараты:

  • спазмолитики (спазмобрю, но-шпа);
  • средства, растворяющие уратные камни (блемарен, уралит и прочие);
  • антибиотики и уроантисептики (уролесан, цефтриаксон, канефрон и другие);
  • препараты со спазмолитическим действием на мочеточник, обладающие и мочегонным эффектом (цистенал, олиметин); вместо них могут быть рекомендованы водные нагрузки в объеме до двух литров теплой жидкости, выпиваемой в течение получаса, с последующим приемом спазмолитика и мочегонного средства;
  • витамины группы В.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни врачи применяют эндоскопические методики, позволяющие удалить камни из мочевых путей с минимально возможной травматизацией организма больного.

Эндоскопические методы делят на:

  • уретероскопический (расширяют устье мочеточника и через него со стороны мочевого пузыря вводят уретероскоп, медленно продвигая его в лоханку почки, одновременно измельчая камни или удаляя их);
  • нефроскопический (проводят пункцию почки через кожу, расширяют образовавшийся ход и вводят в лоханку нефроскоп, при помощи которого под контролем зрения измельчают или удаляют конкремент).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия также применяется для лечения мочекаменной болезни. Суть метода заключается в воздействии на конкремент сфокусированной ударной волной извне. Этот вид лечения привел к снижению количества оперативных вмешательств, однако он, к сожалению, обладает и серьезным побочным эффектом – значительным повреждением паренхимы почек во время удара.

К открытому хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни существует ряд абсолютных и относительных показаний.

Абсолютные показания к операции:

  • анурия (отсутствие выделения мочи, возникшее из-за закупорки камнями сразу двух мочеточников);
  • почечное кровотечение, которое привело к тяжелой анемии;
  • обструктивный пиелонефрит (острое воспаление почки из-за затрудненного оттока мочи из чашечно-лоханочной системы).

Относительными показаниями являются:

  • частые почечные колики;
  • прогрессирующее увеличение полостей почки;
  • калькулезный пиелонефрит с частыми обострениями.

Наиболее часто проводят операцию, называемую пиелолитотомией. Реже – нефролитотомию, пиелонефролитотомию, а в особо тяжелых случаях – нефрэктомию (удаление целой почки).

Методы физиолечения применяют, как правило, после предварительно проведенной литотрипсии с целью облегчения и ускорения процесса выведения осколков конкрементов из мочевых путей. Если камень находится в мочеточнике, физиолечение может быть использовано только при размере его не более 10 мм и при нормальном, беспрепятственном оттоке мочи. Также физиотерапия может быть назначена и в период почечной колики для снятия спазма мышц мочевыводящих путей, уменьшения воспаления и боли.

Проводить физиотерапию следует исключительно под наблюдением уролога.

При почечной колике назначают:

  • индуктотермию зоны мочеточника с пораженной стороны (воздействуют по 20 минут, если боль возобновляется, повторяют процедуру);
  • амплипульстерапию зоны мочеточника;
  • магнитотерапию импульсную высокоинтенсивную («S»-индуктор размещают над зоной нижнего отдела мочеточника, а «N»-индуктор перемещают по ходу мочеточника в направлении сверху вниз).

В межприступный период применяют:

  • электростимуляцию мочеточника синусоидальными модулированными или диадинамическими токами (после этой процедуры может возникнуть боль в области проекции камня ноющего характера, которая длится около двух часов и проходит сама собой);
  • магнитную стимуляцию импульсную высокоинтенсивную.

Также могут быть рекомендованы методики, расслабляющие спазмированную мускулатуру мочеточника:

  • индуктотермия;
  • дециметроволновая терапия;
  • термомассажная кушетка;
  • термокресло «Гравитон»;
  • вибромассаж поясницы.

Воздействия осуществляют ежедневно до тех пор, пока не отойдет камень. Обычно это происходит через 3-5 дней после начала лечения.

Некоторые лица, страдающие мочекаменной болезнью, могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Основным показанием к нему является наличие в почке камней размером до полусантиметра с неизмененными функциями почки и при отсутствии признаков обструкции, или закупорки, мочевыводящих путей. В каждом конкретном случае вопрос о необходимости и, что важно, безопасности лечения в санатории решает лечащий врач на основании результатов обследования больного.

Главным направлением лечения в санатории является употребление больным лечебных минеральных вод, которые оказывают мочегонное действие, влияют на кислотность мочи и уровень в ней электролитов.

При уратных конкрементах и кислой реакции мочи больному рекомендуют прием щелочных минеральных вод («Смирновской», «Славяновской», «Боржоми» и прочих).

При кальций-оксалатных камнях лечение осуществляют при помощи слабокислых минеральных вод слабой минерализации («Ессентуки № 20», «Саирме» и других).

Если имеет место фосфатно-кальциевый уролитиаз в сочетании со щелочной реакцией мочи, больного отправляют в Пятигорск, Железноводск и рекомендуют прием минеральной воды «Нарзан», которая подкисляет мочу. В этих же санаториях показано лечиться больным с цистиновыми конкрементами.

Направляют больного на курорт только после разрушения конкремента инструментальным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Раннее обращение человека, страдающего мочекаменной болезнью, за квалифицированной медицинской помощью и своевременно проведенная литотрипсия или иное вмешательство приводят его к выздоровлению. Следовательно, прогноз в этом случае благоприятный. Стоит отметить, что у каждого пятого больного возникает рецидив камнеобразования.

При двустороннем патологическом процессе или же в случае конкрементов, расположенных в единственной почке, прогноз существенно ухудшается.

В большинстве случаев невозможно человека, у которого нет камней в мочевыводящих путях, убедить в том, что их появление возможно, и заставить соблюдать диету. Вот поэтому можно говорить о том, что первичной профилактики этого заболевании не существует. К мерам вторичной профилактики принято относить:

  • активный образ жизни;
  • контроль массы тела;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • частое питье чистой воды (до 2.5-3 л в сутки);
  • предотвращение развития воспалительных заболеваний мочевых путей, активное, своевременное их лечение;
  • соблюдение диетических рекомендаций в зависимости от вида выявленных конкрементов.

Мочекаменная болезнь – это серьезная патология, которая при отсутствии своевременного комплексного лечения может приводить к ряду опасных осложнений, а в конечном итоге – к почечной недостаточности. Лечение ее может быть консервативным или же хирургическим (путем малоинвазивного или открытого вмешательства), а также включать в себя методики физиотерапии, которые ускорят процесс отхождения конкрементов из мочеточников после литотрипсии, снимут спазм и уменьшат воспаление.

Видео на тему «Лечение мочекаменной болезни у мужчин»:

МДЦ «Энерго», нефролог Ю. Б. Перевезенцева рассказывает о мочекаменной болезни:

По материалам physiatrics.ru

Физиотерапевтические методы лечения мочекаменной болезни

Эти методы в основном применяют в условиях стационара или санатория, лишь некоторые из них можно применить в домашних условиях (ванны, озокеритовые и парафиновые аппликации, магнитотерапию). При этом виде лечения на организм действуют физические факторы. К таким методам относятся электролечение (гальванизация, импульсные токи), магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение, тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение), механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук). Физиотерапия чаще применяется как компонент комплексного лечения. Это лечение вызывает сложные преобразования в организме, образование различных соединений, биологически активных веществ и внутритканевого тепла. Наиболее частой реакцией является усиление кровотока, изменение обменных процессов в различных органах. Физиотерапевтическое лечение снимает боль, улучшает кровообращение, питание тканей, повышает иммунитет. В пожилом возрасте из-за повышения чувствительности к действию физических факторов продолжительность и интенсивность процедур уменьшают. Во время приступов почечной колики с целью устранения спазмов мочеточников, снятия боли и для отхождения камней применяют тепло в виде теплых ванн, облучение поясничной области лампой соллюкс в течение 20–30 минут, парафиновые или озокеритовые аппликации при температуре 48–50 °C на поясничную область, грелки, индуктотермию (должно быть ощущение приятного умеренного тепла). Принятие процедур можно сочетать с водной нагрузкой.

Наиболее эффективен подводный душ-массаж. Больной находится в ванне или бассейне, его массируют струей воды из душа. В течение 5 минут больной находится в ванне для адаптации, затем его массируют струей воды (давление воды 0,5–3 атмосферы) в течение 10–20 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 15–20 процедур. Особенно полезен душ-массаж при сопутствующем ожирении, подагре. Кроме пользы, он доставляет удовольствие, очень хорошо тонизирует и одновременно успокаивает нервную систему.

Рефлексотерапия — воздействие на организм через рецепторы кожи, через активные точки на теле человека, богатые нервными элементами. Использовать эти методы может только хороший специалист, особенно это относится к иглоукалыванию. Очень аккуратно можно использовать точечный и линейный массаж. Точечный массаж выполняют ладонной поверхностью ногтевых фаланг 1, 2 или 3-го пальцев; при этом применяют основные приемы массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию. Ежедневно массируя определенные зоны на стопах, можно воздействовать на связанные с ними внутренние органы. Массаж рефлексогенной зоны почек улучшает их кровоснабжение и выделительную функцию, нарушение которой приводит к образованию, камней способствует выходу камней. Если камень задержался в мочеточнике, массировать надо зону мочеточника и мочевого пузыря. Рефлексогенная зона почек находится в центре ступни на подошвенной поверхности, зона мочеточника на 2–3 см ниже и ближе к внутреннему края ноги; зона мочевого пузыря — еще на 2–3 см ниже, у внутреннего края ступни.

Магнитотерапия — воздействие на организм магнитного поля. Магнитные поля оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, уменьшают отечность тканей. Противопоказанием к назначению магнитов являются острые гнойные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, высокие цифры артериального давления, наклонность к кровотечениям. Для лиц пожилого возраста количество процедур и время воздействия уменьшаются.

Массаж — полезная и приятная процедура. Это механическое воздействие на тело. Он может являться частью лечебной физкультуры. Массаж широко используется в медицине. Он влияет на функции различных органов через нервную систему. Под влиянием массажа в коже образуются биологически активные вещества, улучшается питание тканей, после курса массажа улучшается общее состояние, нормализуются многие утраченные функции, тренируется сосудистая система. Народная медицина предлагает измельчение камней в почках кружком эбонита. Необходимо лечь на живот и массировать поясницу мелкими круговыми движениями в течение 10–15 минут. Вторая рука в это время находится ниже пупка. Количество процедур — 10–15.

При воздействии грязи вначале проявляется реакция сосудов кожи (покраснение). По данным исследований капилляров (мельчайших сосудов) при температуре грязи 38–40 °C вначале наблюдается на несколько секунд сужение капилляров кожи, а затем их расширение. Это приводит к улучшению питания и обмена веществ в глубоко расположенных органах. Чем выше температура грязи, тем больше проникает в организм химических веществ. Воздействие химических веществ при применении иловой грязи обусловлено поступлением в организм сероводорода и веществ, схожих с антибиотиками.

Показания к грязелечению: воспалительные заболевания органов малого таза вне обострения у мужчин и женщин, воспаления мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Противопоказания: заболевания почек с нарушением их функций; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хроническая ишемическая болезнь сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия), проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса), со стенокардией; тяжелая гипертоническая болезнь и др.

По материалам med.wikireading.ru

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почечных лоханках, чашечках и мочеточниках. Причинами появления камней в почках являются нарушение минерального обмена веществ в организме (нарушение мочекислого, фосфорнокислого и щавелевокислого обмена), недостаток витаминов (особенно витамина А). Благоприятными условиями для образования камней в почках являются инфекции, застой мочи, замедление почечного кровотока. Камни могут образовываться в одной или обеих почках. Если камень располагается в лоханке почки и препятствует оттоку мочи, то лоханка растягивается застаивающейся мочой и развивается гидронефроз. При этом ткань почки атрофируется, и орган превращается в тонкостенный мешок, заполненный мочой. При закупорке чашечки возникает атрофия и склерозирование только части почки. При попадании камня в мочеточник происходит застой мочи выше расположения камня: мочеточник выше камня расширяется, растягивается и лоханка почки, появляется гидроуретеронефроз. Возникает резко выраженный приступ интенсивной боли, сопровождающийся частым болезненным мочеиспусканием, рвотой, метеоризмом; иррадиация боли в паховую область, в крестец, поясницу, в живот. Это связано с тем, что мочеточник ближе к мочевому пузырю сужается, и при продвижении камня вниз (к мочевому пузырю) боль усиливается. Пациент мечется, ищет вынужденное положение, при котором боль снижается, но облегчение боли не происходит. (При появлении острой боли незамедлительно вызывайте «скорую помощь», не надо обезболивать и предпринимать что-либо, так как это может помешать правильному диагнозу (за исключением боли за грудиной)). В свою очередь камни в почках способствуют возникновению воспалительного процесса из-за застоя мочи и замедления кровотока в почках, так как задерживается выведение продуктов распада и бактерий. Если почечная колика сопровождается лихорадкой, а в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов (лейкоцитурия), то речь идет об инфицированности камней. Для профилактики образования камней в почках необходимо соблюдать рекомендации: Не стоит бесконтрольно принимать лекарства без назначения врача. Нельзя передозировать витамины и поливитамины. Если при анализе мочи выявлено большое количество солей, необходимо принять меры по нормализации обмена веществ (исключить продукты, содержащие данные минеральные вещества, которые почки не успевают выводить; должен быть достаточный питьевой режим; соблюдать рекомендации врача). Так, например, при оксалатурии исключаются какао, шоколад, свёкла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, лист петрушки, костные бульоны; ограничиваются морковь, зеленая фасоль, цикорий, лук, помидоры, продукты, содержащие кальций и большое количество витамина С. При уратурии исключаются крепкий чай, кофе, какао, шоколад, сардины, жирная рыба, печень, горох, чечевица, мясные и рыбные бульоны. При фосфатурии исключаются сыр, творог, говяжья печень, курица, рыба, икра, фасоль, шоколад, овсяная, гречневая, пшенная и перловая крупы. Вести здоровый образ жизни, включающий физкультуру и прогулки, гигиену, полноценное питание, режим дня, режим труда и отдыха, позитивное отношение к жизни. Регулярно посещать баню или сауну с разрешения врача. ЛФК при камнях в почках имеет цель усилить кровоток в почках и улучшить выведение мочи, способствовать нормализации обмена веществ в организме и активизации всех систем. Упражнения при мочекаменной болезни помогают укрепить мышцы брюшного пресса и мышцы, поддерживающие осанку, так как это имеет значение для удержания почек в физиологическом положении, мышцы ягодиц и бедер, что необходимо для улучшения кровообращения в органах малого таза и брюшной полости, вводятся дыхательные упражнения, упражнения на растяжку, общеукрепляющие упражнения. Полезно плавание в теплой воде, езда на велосипеде, ходьба с переходом на умеренный бег, лыжные прогулки. Обязательно принимать лечебное коленно-локтевое положение 3 раза в день по 20 мин для оттока мочи с нижних отделов почек.

Коленно — локтевое положение по 20 минут 3 раза в день.

Для профилактической и лечебной цели можно применять комплексы упражнений при нефроптозе, при пиелонефрите, при недержании мочи, при остеохондрозе позвоночника. Очень полезен лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

1). «Вверх — вниз». Стоя, гимнастическую палку держать за концы за лопатками. 1- Поднять палку вверх, посмотреть на нее (вдох). 2- Опустить палку на пол, присесть (выдох). 3- Снова поднять палку вверх (вдох). 4- Палку за лопатки (выдох). 6 раз.

2). «Повороты». Стоя, палка за лопатками, живот подтянуть. 1, 2, 3 – Пружинистые движения с поворотом корпуса вправо. 4- Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону. По 4 раза.

Раз, два, три — пружинистые движения с поворотом корпуса вправо.

Четыре! Исходное положение.

Раз! Два! Три! — Пружинистые движения с поворотом влево.

3). «Рисуем палкой круги». Стоя, палка в выпрямленных руках над головой, ноги на ширине плеч. 1- Опустить палку направо (начало выдоха). 2- Опустить палку вниз (выдох). 3- Поднять палку налево (начало вдоха). 4- Поднять палку вверх (исх. положение) – вдох. То же в другую сторону. Амплитуда максимальная, движения медленные, дышать носом. 4 раза в каждую сторону.

4). «Опираемся на палку». Стоя, палку поставить вертикально одним концом на пол, отставив от себя подальше; на верхний конец палки положить обе кисти одна на другую; ноги вместе. 1- Медленно наклониться вперед, опираясь руками на палку, голова между руками на уровне ушей, колени не сгибать, растянуть позвоночник и заднюю поверхность ног (выдох). 2, 3 – Слегка покачаться вперед – назад для более качественной растяжки. Интуитивно почувствуйте кульминацию растяжки позвоночника и сделайте выдох. 4- Выпрямиться (вдох). 4 раза.

Опираясь на верхний конец палки, повиснуть на ней и растянуть позвоночник.

5). «Опустить палку на колено». Лежа на спине, палка в выпрямленных руках на полу за головой. 1- Опустить палку вперед, привести правую ногу, согнутую в коленном суставе, к животу, коснуться палкой колена (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 3- Поднять левое колено, опустить к нему палку (выдох). 4- Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

6). Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу (для расслабления мышц). Положить правую руку на живот, а левую руку на грудную клетку. Правая рука контролирует «надувание» и «сдувание» живота, а левая рука контролирует, чтобы грудная клетка не участвовала в дыхании. 1- Вдох через нос животом (живот «надувается»). 2- Выдох долгий и медленный через рот, сложив губы трубочкой (живот «сдувается» и втягивается в себя). 6 раз.

Вдох через нос, живот «надуть».

Медленный выдох через рот, живот «сдувается».

7). «Дотянуться до стоп». Лежа на спине, палка в выпрямленных руках на полу за головой, ноги выпрямлены. 1- Согнуть ноги в коленях и привести их к животу, опустить палку вперед, захватив голени. 2- Выпрямить ноги вверх, потянуться палкой к стопам, пальцы стоп «на себя». 3- Снова согнуть ноги в коленях, захватив палкой голени. 4- Вернуться в исх. положение. 6 раз.

8). «Книжка». Лежа на спине, руки в стороны, ноги вместе. 1- Правую руку положить на левую с поворотом корпуса влево (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 3- Так же поворот корпуса вправо, положить левую кисть на правую (выдох). 4- Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

9). «Велосипед» поочередно каждой ногой или обеими ногами до утомления мышц брюшного пресса.

«Велосипед» до небольшого утомления мышц брюшного пресса.

«Велосипед» до небольшого утомления мышц брюшного пресса.

10). «Наклоны коленей». Руки под головой, ноги согнуты в коленях. 1- Наклонить колени вправо (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 3- Наклонить колени влево (выдох). 4- Вернуться в исх. положение (вдох). 5 раз.

11). «Соединить противоположные колено и локоть». Руки в «замке» под головой, ноги вместе. 1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох). 4- Вернуться в исх. положение (вдох). До утомления мышц брюшного пресса.

Соединить правый локоть и левое колено (выдох).

Вернуться в исх. положение (вдох).

Вернуться в исх. положение (вдох).

12). Диафрагмальное дыхание. (См №6).

13). «Ножницы» : лежа на спине, руки под головой, ноги вместе. Раздвинуть и сдвинуть ноги 10 — 12 раз, не отрывая ноги от пола.
При перемещении ног то в стороны, то вместе мышцы брюшного пресса и передней поверхности бедер напрягаются так, чтобы пятки чуть касались пола; в это время старайтесь животом прижать поясницу к полу (это нужно для нагрузки на мышцы пресса).

Два! Вернуться в исх. положение .

14). «Вращение кулачками и стопами». Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сомкнуты в кулачки и направлены кверху, ноги выпрямлены и расставлены на ширине плеч. Одновременно медленно вращать кулачками и стопами несколько раз сначала в одну сторону, затем в другую.

Вращать кулачками и стопами в одну сторону.

15). «Поднимать таз». Руки под головой, ноги согнуты в коленях и плотно прижаты друг к другу. 1- Поднять таз как можно выше (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 8 – 10 раз.

Раз! Вдох. Поднять таз как можно выше.

16). «В стороны — вовнутрь». Лежа на спине, руки в стороны, ноги выпрямлены и лежат на ширине плеч, стопы отведены в стороны. 1- Обхватить руками грудную клетку, стопы привести внутрь (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 8 раз.

Раз! «Закрыться», стопы повернуть внутрь. Выдох.

17). «Самолетик». Лежа на животе, ноги выпрямлены и плотно сомкнуты, руки перед собой. 1- Одновременно поднять ноги и отвести руки в стороны, подняв голову и верхний плечевой пояс как можно выше. Удержать положение 1 минуту. Дыхание произвольное. 1 раз.

«Самолетик» удержать 1 минуту.

18). «Расслабление». Лежа на животе, руки перед собой, голова лежит на руках. Покачать тазом вправо – влево, расслабляя мышцы тела.

Покачивание тазом в стороны — расслабление.

Покачивание тазом в стороны — расслабление.

19). «Колено к локтю». Лежа на животе, руки перед собой согнуты в локтевых суставах. 1- Согнуть правую ногу в коленном суставе и привести к правому локтю (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- То же левой ногой (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

20). «Циркуль». Стоя в коленно – кистевом положении. 1- Правой выпрямленной ногой «нарисовать» круги вокруг себя, скользя стопой в одном, затем в обратном направлении 4 раза. 2- То же левой ногой. Дыхание произвольное, амплитуда максимальная, движения плавные.

Два! Рисуем ногой круг вперед.

Три! Рисуем ногой круг назад.

21). «Рисовать круги рукой». Стоя в коленно – кистевом положении. 1, 2, 3, 4 – «Нарисовать» круг правой рукой, скользя ладонью сначала вперед, затем в сторону, назад и привести в исходное положение. То же выполнить другой рукой. 4 раза каждой рукой.

Раз! Потянуться рукой вперед.

Два! Рука скользит в сторону.

Четыре! В исходное положение.

22). «Поднять противоположные конечности». 1- Поднять правую руку вперед, левую ногу назад, растягивая позвоночник (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- Поднять левую руку и правую ногу (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). 5 раз.

Поднять противоположные конечности. Вдох.

23). «Ногу назад». Стоя в коленно – кистевом положении. 1- Привести правое колено к левой кисти (выдох). 2- Вернуться в исх. положение (вдох). 3- Отвести правую ногу назад как можно дальше, скользя стопой по полу (выдох). 4- Вернуться в исх. положение (вдох). То же левой ногой. По 4 раза каждой ногой.

Раз! правое колено к левой кисти. Выдох.

Два! Исходное положение. Вдох.

Три! Правую ногу выпрямить назад. Выдох.

24). «Посмотреть на руку». Коленно – кистевое исходное положение. 1- Отвести правую руку в сторону – вверх, посмотреть на нее (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- Так же левую руку в сторону – вверх (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

Два! Исходное положение. Выдох.

Четыре! Исходное положение. Выдох.

25). «Кошечка». Коленно – кистевое исходное положение. 1- Прогнуть спину вниз, посмотреть вперед (вдох). 2- Выгнуть спину кверху, голову опустить вниз, живот втянуть в себя (выдох). 6 раз.

«Кошечка» — прогнуть спину. Вдох.

«Кошечка» — выгнуть спину. Выдох.

26). «Лисичкин хвостик». Коленно – кистевое исходное положение. 1- Отвести голову ухом к плечу и голени в правую сторону (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- То же в левую сторону (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох).

«Лисичкин хвостик». Стопы и голову отвести направо.

«Лисичкин хвостик». Стопы и голову отвести налево.

27). «Качалка». Лежа на спине, обхватить руками согнутые в коленях ноги, голову приподнять. Раскачиваться вперед – назад, вправо – влево несколько раз. Дыхание произвольное.

«Качалка» вперед — назад, вправо — влево.

28). Диафрагмальное дыхание 6 раз. (См. №6).

29). «Подняться — опуститься» (равновесие). Стоя на коленях, палка в руках за лопатками. 1- Выставить правую ногу вперед, опираясь на стопу. 2- Встать, выпрямляя правую ногу. 3- Опуститься на левое колено (аккуратно, не падая, чтобы не травмировать коленный сустав). 4- Вернуться в исх. положение. То же с другой стороны. 3 раза.

Раз! Выставить правую ногу вперед.

Три! Аккуратно опуститься на левое колено.

30). «Отклониться назад». Стоя на коленях, палка в руках за лопатками. 1- Медленно отклонить корпус назад насколько возможно, удерживая спину прямо, посчитать до «7» (считать так: «двадцать один, двадцать два, двадцать три. » и так далее . 2- Вернуться в исх. положение. 3 раза.

Удержать отведение корпуса назад 7 секунд.

31). «Перекаты». Стоя, палка в руках за лопатками. Перекаты с пятки на носок несколько раз. Подняться на носках – вдох, опуститься и встать на пятках – выдох.

32). «Палку вверх — ногу назад». Стоя, палка в руках внизу. 1- Поднять палку вверх, отвести правую ногу назад на носок (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- То же с левой ногой (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

Четыре! Исходное положение.

33). «Скалочка» . Лежа на полу, перекатываться с боку на бок медленно, расслабляя мышцы тела.

Любое из этих упражнений поднимет вам настроение, и захочется поупражняться еще и еще. Не устану повторять, что движение является жизненно важной потребностью организма, такой же, как пить, есть, дышать. Поэтому будьте уверены, что организм отблагодарит вас улучшением здоровья. Комплексное лечение и, конечно, лечебная физкультура при мочекаменной болезни несомненно дадут хороший оздоровительный результат. Сделайте все для того, чтобы выздороветь. Лечебная физкультура занимает значительное место в здоровом образе жизни. Создайте условия для занятий. По возможности приобретите нужные тренажеры для тренировки мышц.

Если надо выбрать один тренажер, то рекомендую эллипсоид, так как во время тренировки задействованы все группы мышц и активизируются все системы организма, что оказывает гармоничное оздоровительное воздействие на организм, в том числе нормализация обмена веществ.

Эллипсоиды различаются. Сначала узнайте подробности.

Эллипсоид — тренажер для людей разных возрастов.

Желаю всем здоровья и активного долголетия! Нина Петрова.

По материалам lfk-consultant.ru

Это заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь нередко сопровождается развитием вторичных инфекционных осложнений и острой обструкцией мочевыводящих путей. В мире ежегодная заболеваемость равна 0,5-5,3%. Симптомы недуга выявляют в разном возрасте, чаще всего в трудоспособном (от 30 до 55 лет) и в России в среднем составляет 38,2% от общего числа урологических болезней. Заболевание двусторонним уролитиазом диагностируют у 15-30% больных. Есть такие районы, где данная болезнь может встречаться в особенности часто и носит эндемичный характер. Как лечить болезнь и как ее выявить, читайте далее в статье.

Симптомы мочекаменной болезни могут быть следующими:

Кровь в моче – обнаруживается лишь в случае лабораторного исследования, либо заметна на глаз. У мочи тогда цвет «клюквенного морса»;

Ухудшение выделения мочи – в особенности, когда камень расположен в просвете мочевого пузыря, либо на подходе к мочевому пузырю;

Кроме того, человека беспокоят рвота, тошнота, расстройства стула, общая слабость, рост температуры и т.д.;

Боль – бывает от небольшого дискомфорта в боку до сложной почечной колики, которая требует ввода наркотических средств;

Чаще всего, заболевание не остается незамеченным со стороны пациента. Но в отдельных ситуациях течение заболевания может быть скрытым и его обнаруживают во время исследования организма при диагностике совершенно других заболеваний. Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размеров камня, его положения в области мочевыводящих путей и характера нарушений, вызываемых им/ими в мочевыводящей системе.

Наиболее часто в случае наличия маленького камня заболевание приводит к приступам почечной колики и иногда вызывает тупые боли. Кроме того, можно наблюдать перемены в цвете мочи, вероятны также выделения гноя, отхождение каменных формирований и песка. В случае длительной ходьбы, поднятия тяжестей, физических нагрузок пациент может ощущать тупую боль в районе поясницы. Ухудшение обычного выделения мочи в отдельных ситуациях может оказать значительное влияние на рост температуры тела пациента.

Симптомы осложнений мочекаменной болезни

Конкременты длительное время могут не вызывать симптоматики. При попадании конкрементов в мочевыводящие пути может развиться рефлекторный спазм, отек, воспалительные изменения мочеточника, уретры. Присоединение вторичной инфекции определяет клиническую картину вторичного пиелонефрита.

Болевой синдром при мочекаменной болезнипроявляется тупыми, ноющими болями хронического течения, которые могут периодически сменяться острыми — почечной коликой. Боли связаны с механическим воздействием камня на стенки мочевыводящих путей, дилатацией лоханки и стенок мочевого пузыря, нарушением оттока мочи с повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, спазмом мочеточника, присоединением воспалительного процесса.

Существенным последствием мочекаменной болезни является отсутствие мочи, возникающее в связи с закупориванием с обеих сторон мочевыводящих каналов.

Основные синдромы мочекаменной болезни:

острой почечной недостаточности.

Не очень точный диагноз либо не вовремя принятые мероприятия могут вызвать очень тяжелые последствия, до гнойного острого воспаления в области почек, в связи с чем необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое иногда завершается удалением органа.

Терапия больных включает режим, диету (без экстрактивных веществ), медикаментозные препараты. Основное внимание уделяется купированию болевого синдрома и восстановлению проходимости мочевыводящих путей. Для этого используют спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Бускопан), ненаркотические (Анальгин) и наркотические (Промедол) анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства (Индометацин). После купирования почечной колики назначаются уросептические и/или антибактериальные препараты с учетом выявленного возбудителя. Для лечения мочекаменной болезни также используют отвары листьев толокнянки, листьев брусники, настой плодов петрушки, а также специальные урологические манипуляции для восстановления уродинамики (стентирование, оперативное вмешательство).

В случае выбора лекарственного средства больной с мочекаменным заболеванием должен дать ответы на вопросы:

Имеются ли сопутствующие болезни, способные повлиять на выбор лекарственных средств мочекаменного заболевания?

Каковым является функциональное состояние печени, почек и остальных органов, которые могут оказать воздействие на выбор способа лечения?

Каковым является вероятное воздействие лекарственных средств на протекание мочекаменной болезни?

Какова стоимость терапии с учетом эффективности этого средства?

Принципы стационарной терапии мочекаменной болезни

Во время терапии раз в три месяца в первый год наблюдения, а дальше раз в полгода производят обязательный контроль:

Соблюдения пациентом диеты и режима физической активности, которые рекомендованы при мочекаменном заболевании;

Эффективности применяемых средств;

Приема больным человеком лекарственных средств в адекватном количестве;

Наличия побочных эффектов назначенных лекарственных препаратов. При отказе больного от назначенной терапии определяют его причину.

Если у вас мочекаменная болезнь, лечение должно подбираться исходя из индивидуальных особенностей вашего организма, поэтому самолечение крайне нежелательно. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность положительной динамики.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Физические методы лечения больных с МКБ направлены на уменьшение размеров камней (уролитические методы), низведение камней в мочевой пузырь (миостимулирующие, миорелаксирующие, мочегонные методы), купирование болевого синдрома (анальгетические методы), нормализацию гемо- и лимфоперфузии в почках (сосудорасширяющие методы), ликвидацию воспалительных изменений при сопутствующих заболеваниях мочевыводящих путей (противовоспалительные методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Миорелаксирующие и спазмолитические методы физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни: пресные ванны, хлоридно-натриевые ванны, инфракрасное облучение, местная вибротерапия, сауна .

Миостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, колоногидротерапия.

Мочегонный метод: высокочастотная магнитотерапия.

Сосудорасширяющие методы: гальванизация , парафинотерапия, озокеритотерапия, пелоидотерапия , низкочастотная магнитотерапия , скипидарные ванны.

Уролитические методы: питьевое лечение минеральными водами с органическими веществами, ультразвуковая литотрипсия.

Миорелаксирующие методы терапии мочекаменной болезни

Теплые пресные ванны. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим и мочегонным эффектами. Эти эффекты ванн при МКБ обусловлены возбуждением термомеханочувствительных рецепторов кожи и головного мозга. Метод применяют при болях хронического характера (курсовая терапия) и для купирования колики. Для стимуляции отхождения камней при отсутствии колик можно сочетать с вибротерапией (виброваннами) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны). Температура воды 38-40 °С и выше, по 12-15 мин; чтобы лечить мочекаменную болезнь, нужен курс до купирования колик.

Хлоридно-натриевые ванны. Обладают более выраженным тепловым действием, чем пресные ванны. Лечебные эффекты, механизмы действия и методика проведения процедуры аналогичны теплым пресным ваннам. Концентрация хлорида натрия в воде 10- 40 г/л, температура воды 38-40 °С.

Инфракрасное облучение вызывает повышение теплообразования в тканях на глубине до 5-6 см, поэтому миорелаксирующее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей при МКБ носит преимущественно рефлекторный характер. Облучению подвергаются поясничная область и проекция мочеточника спереди, время облучения до 30 мин, ежедневно; лечить мочекаменную болезнь курс 10-12 процедур. Сосудорасширяющее действие связано не только с релаксацией мышц сосудистой стенки, но и с расширением сосудов микроциркуляторного русла за счет влияния вазоактивных компонентов, концентрация которых в крови возрастает.

Местная вибротерапия. При местной вибротерапии производят вибромассаж рефлекторных зон в проекции почек (сзади) и мочеточников (на передней брюшной стенке и сзади). Стимуляция механорецепторов кожи вызывает рефлекторное уменьшение тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что способствует выведению камней. Механические колебания вызывают также усиление кровотока и лимфообращения в мочевыводящих путях. С целью миорелакса-ции и изгнания камней небольшого диаметра применяют частоту вибраций в диапазоне 50-250 Гц, которая стимулирует преимущественно глубокорасположенные механорецепторы. Лечение проводят по лабильной методике, по 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Для общей вибротерапии используют вибростенды и виброматрацы. Противопоказанием к вибротерапии является выраженная атония мочеточника.

Миостимулирующие методы физиотерапии мочекаменной болезни

Диадинамотерапия и амплипульстерапия обладают выраженным миостимулирующим действием на мускулатуру мочеточников за счет влияния как на миофибриллы, так и на моторные нервные волокна. В результате мелкие камни низводятся в мочевой пузырь. Электроды локализуют на стороне расположения камней в поясничной области (в проекции лоханки почки) и передней брюшной стенке над лобковым симфизом (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). С целью исключения антиперистальтики при использовании выпрямленного режима подачи тока площадь катода должна быть меньше площади анода. Катод устанавливают в поясничной области (проксимальнее места конкремента).

Наиболее эффективно применение диадинамических токов ОР, ОВ, по 6 — 8 мин на процедуру лечения мочекаменной болезни, и синусоидальных модулированных II и IV РР (ПП и ПН) отдельно или последовательно в выпрямленном режиме, ЧМ 30-50 имп/с, ГМ 75-100 %, по 5-6 мин, ежедневно, до отхождения камней. Метод эффективен при локализации камней в нижней и средней трети мочеточника при размерах камней до 10 мм, при отсутствии острых выступов. Перед проведением процедур показан прием теплой воды (по 5 мл/кг) за 1-2 ч до амплипульстерапии, а непосредственно перед ее проведением назначают методы лечения мочекаменной болезни, обладающие миорелаксирующим действием (высокочастотная магнитотерапия, ванны с теплой водой).

Колоногидротерапия. Наряду с усилением моторной функции кишечника вследствие раздражения термомеханорецепторов подслизистого слоя имеет место рефлекторная стимуляция моторной функции мочеточника, а также спазмолитическое и диуретическое действие за счет термического воздействия на мочеточник. Возможно применение гидроколонотерапии в положении больного лежа, сидя и лежа в воде (подводное кишечное промывание). В кишечник вводится минеральная вода или лекарственные растворы, в том числе лекарственных растений, в количестве от 5 до 15 л на процедуру. Лечение проводят через 2 дня на третий. Целесообразно применять метод у больных МКБ с камнями в мочеточнике при сопутствующей патологии (хронические колиты, хронические запоры, ожирение, подагра и др.).

Сосудорасширяющие методы лечения при мочекаменном заболевании

Общая вибротерапия . При общей вибротерапии происходит тотальное возбуждение механорецепторов с последующим эффектом стимуляции мочевыводяших путей. Процедуру проводят пациенту, сидящему в специальном кресле на виброплатформе. Частота вибраций 7-15 Гц, по 10- 12 мин, до получения эффекта — не более 8-10 процедур. За 10-20 мин до процедуры больной должен принять около 500 мл воды (минеральной или питьевой).

Скипидарные ванны. Эфирные масла и терпены, входящие в состав скипидара, раздражают рецепторный аппарат в кожных покровах. В результате аксон-рефлекса и реакции сегментарного аппарата симпатической нервной системы происходит расширение сосудов почек, включая и сосуды клубочков, и развивается сосудорасширяющий эффект. В 120-200-литровой ванне разводят от 30 до 60 мл сложнокомпонентного раствора, содержащего скипидар («белой эмульсии» или «желтого раствора»), с постепенным увеличением его количества в процессе курсового лечения. Ванны назначают через день или 2 дня подряд с перерывом на третий, по 10-12 мин; курс лечения мочекаменной болезни 10- 12 процедур.

Уролитические методы лечения мочекаменной болезни

Питьевые минеральные воды способствуют удалению камней или уменьшению их размера, а также препятствуют их образованию за счет спазмолитического действия, диуретического эффекта, изменения свойств мочи (рН, вязкость), растворения солей, составляющих основу конкрементов, и противовоспалительного действия.

Предпочтение отдается слабо- и маломинерализованным минеральным водам. Камни определенного состава образуются при соответствующем уровне рН. При наличии урат-ных и оксалатных камней, при повышении содержания мочевых солей для уменьшения кислотности мочи показаны воды: Ессентуки № 4, Славяновская, Березовская, Смирновская, Нафтуся, Краинка, Саирме, Джермук. При уролитиазе у больных с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи назначаются воды: Арзни, Нарзан, Доломитовый нарзан, Марциальные воды, Нафтуся, Ессентуки № 20.

Для лечения мочекаменной болезни применяют минеральные воды слабой минерализации продолжительностью до 3 нед в дозе 3 — 4 мл/кг, 3 раза в день. Ессентуки № 20, Нафтуся могут назначаться в количестве 300- 400 мл/на прием (суточная доза до 1600 мл). Кроме того, при МКБ применяют метод «водного удара», в основе которого лежит повышенная водная нагрузка за один прием воды (0,8-1,0 л теплой воды в течение 1- 2 ч). Помимо слабо- и маломинерализованных минеральных вод, для «водного удара» можно использовать и прием теплой пресной воды, чая. «Водная нагрузка» назначается 1- 2 раза в неделю. Предварительно принимают спазмолитические препараты, теплую пресную ванну. Метод используют для изгнания мелких камней из почек и мочеточников (до 0,8 см в диаметре) при удовлетворительной уродинамике. Противопоказаниями являются почечная колика, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Следует учесть, что ряд вышеуказанных минеральных вод (например, Нафтуся) следует употреблять только из источника, так как входящие в их состав компоненты не выдерживают длительного хранения.

По материалам www.astromeridian.ru

Камни в почках – серьезная проблема, о которой больной может даже не знать до появления первых признаков заболевания.

Они представляют собой твердые соединения. Что делать при камнях в почках, и возможно ли вылечить это заболевание полностью?

Мочекаменная болезнь – коварная патология. Она характеризуется хроническим, склонным к рецидивам течением. При этом камни могут быть во всей мочевыводящей системе – почках, мочевом пузыре, мочеточнике.

Причины появления камней в почках различные. Наиболее распространенные из них следующие:

  • нарушение обменных процессов, что приводит к образованию солей, нерастворимых соединений, образующих камни;
  • жесткая вода;
  • однообразное питание, слишком острая, кислая еда;
  • климатические особенности местности, в которой проживает пациент, например, чрезмерно жаркий климат;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • недостаток витаминов А, Д;
  • бесконтрольный прием определенных лекарственных средств;
  • патологии строения мочеполовой системы;
  • хронические болезни мочевыделительной системы – гидронефроз, пиелонефрит, цистит, простатит, аденома, нефроптоз и пр.;
  • обезвоживание организма по причине инфекционных заболеваний, отравления;
  • наследственность и прочие.

Образование камней осуществляется по простой схеме. Сначала нерастворимые соли накапливаются в почках, после чего оседают в виде песка на стенках органа. Следующий этап – объединение кристаллов песка в одно целое. На этом этапе пациент уже может чувствовать боль, возникают проблемы с отхождением урины, в ней обнаруживаются примеси крови.

Диагностика заболевания включает анализ мочи, УЗИ, рентген мочеполовой системы и прочие манипуляции.

С учетом особенностей заболевания врач определяет метод лечения.

С помощью УЗИ можно обнаружить патологические процессы в организме на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать обследованием, так как болезнь всегда проще победить у истоков развития.

Если не начать своевременное лечение камней в почках, могут развиться серьезные осложнения, вплоть до угрозы жизни.

Литолитическая терапия – комплекс манипуляций, направленных на размягчение и последующий вывод камней с помощью лекарственных препаратов. Данный метод также используют в качестве подготовительной операции при дроблении патологических соединений посредством ультразвука.

В зависимости от состава различают следующие типы патологических образований:

  • уратные – возникают в кислой среде;
  • оксалатные – образуются в нейтрально-кислой среде;
  • фосфатные – возникают в щелочной среде.

Также встречаются соединения со смешанным химическим составом, что затрудняет их лечение.

Уратные конкременты представляют собой соли калия, натрия. К данному виду камней медикаментозная литолитическая терапия применяется чаще всего.

Обусловлено это тем, что они характеризуются более мягкой структурой и проще распадаются на произвольные соли. Чтобы растворить такой камень, нужно уменьшить уровень мочевой кислоты. Назначаются цитратные препараты, щелочное питье.
Оксалатные соединения присутствуют в почках всех людей.

Медикаменты назначаются лишь при увеличении концентрации и размеров. Лечение возможно только на начальной стадии. Это более жесткие соединения с острыми гранями.

Чаще всего больному назначают витамины, препараты магния, расщепляющие средства, обильное питье. Очень важно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы.

При наличии конкрементов фосфатного вида лечение стоит начать как можно раньше, так как они быстро увеличиваются в размерах. На начальном этапе достаточно соблюдения диеты.

В запущенных случаях назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, средства для размягчения камней. Растворить их полностью нельзя, можно только уменьшить размеры.

Чтобы устранить конкременты, врач может назначить лекарства, оказывающие определенный эффект:

  • мочегонный;
  • противовоспалительный;
  • расщепление конкрементов;
  • нормализация в организме минерального баланса и пр.

Препараты, дозировка и курс лечения для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом особенностей заболевания.

При корректном подборе медикаментов камни выводятся легче. Литолитическая терапия применяется, если размер конкрементов не превышает 5 мм. Чтобы растворить и вывести отложения, врач может назначить препараты на растительной основе.

Народная медицина предлагает свои варианты лечения. Действительно, терапия на начальных стадиях отварами и настойками трав возможна. Однако все действия стоит согласовывать с лечащим врачом, так как в этом вопросе очень много нюансов, несоблюдение которых может привести к осложнениям.

Для лечения оксалатных соединений чаще всего используют особые методы терапии, так как это труднорастворимые жесткие соединения с острыми гранями.

Прежде чем выгнать камень из почки, стоит понимать, что выйти может только небольшой конкремент (не более 3-5 мм), а сам процесс выхода может оказаться очень болезненным.

Если патологические соединения больше, прибегают к другим методам лечения.

Выйти камень может только с мочой, поэтому первое, что стоит обеспечить – обильное питье.

Консервативная терапия, направленная на отхождение образования, включает обильное питье, прием мочегонных препаратов, фитосборов. Выводу конкрементов из почек способствуют физические нагрузки и тепло. Чтобы они легче двигались назначают спазмолитики.

При движении камней могут повредиться стенки внутреннего органа, что может повлечь дополнительные проблемы, поэтому обязательно стоит согласовывать с врачом все свои действия.

Особенности лечения зависят от многих нюансов – размеры, вид новобразований, здоровье пациента. В зависимости от этого используют тот или иной метод лечения.

Камни до 1 см лечат с помощью дистанционного дробления электромагнитными волнами. Сеанс занимает примерно 40 минут, но требуется пройти несколько процедур. После этого часть конкрементов выходит сама. Рекомендуется употреблять много жидкости и соблюдать диету.

Лечение больших уратных соединений осуществляется посредством дистанционного, контактного эндоскопического дробления с последующим их растворением. Чтобы добиться хорошего результата стоит соблюдать специально подобранную диету с обильным употреблением жидкости.

Если большой камень уже начал движение от почки к мочеточнику, прибегают к экстренным мерам – удаление определенным методом, после чего растворяют оставшиеся из них.

Движущиеся соединения сопровождаются болезненными ощущениями и могут спровоцировать пиелонефрит, кровотечение и прочие патологии.

Самые мелкие соединения лечат с помощью нормализации кислотного баланса мочи, а более крупные удаляют с помощью операции. Хирургическое вмешательство — крайняя мера, которая используется в случае, если камень более 5 мм.

Выведение камней – долгий процесс. Необходимо придерживаться строгой диеты не менее трех месяцев.

Основа рациона – продукты с большим количеством клетчатки.

Благодаря пищевым волокнам происходит очищение почек.

Даже если недуг отступил, все равно стоит следить за своим рационом, чтобы избежать рецидива, так как мочекаменная болезнь имеет свойство возвращаться. В первую очередь необходимо употреблять много жидкости – не менее 2 литров в день. Это важная составляющая здоровья почек.

Чаще всего образуются кальциевые соединения – оксалаты, фосфаты, поэтому необходимо взять под контроль количество молочных продуктов. Также необходимо снизить потребление мясных продуктов. Белок животный способствует образованию мочевой кислоты в урине.

Продукты, содержащие щавелевую кислоту, также не рекомендуются при камнях в почках. Большую часть рациона должны составлять продукты, содержащие витамин А, В. Также рекомендуется снизить количество съедаемой соли.

Чтобы подобрать максимально эффективную диету, стоит точно знать состав камня. Только в таком случае можно добиться отличного результата.

Рекомендуется в день употреблять не менее 2-3 литров воды и регулярно проходить обследование.

Профилактика рецидива невозможна без правильной диеты, подобранной с учетом вида камней, а также контроля кислотно-щелочного баланса мочи, восстановления обмена веществ и прочих аспектов терапии.

Что делать, если образовались камни в почках? Лечение должно быть комплексным. Подробнее в видео:

По материалам mkb.guru

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.
Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Возможно повышение температуры тела
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит, пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль в поясничной области
  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

  • Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит
  • Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит)
  • Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит
  • Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

  1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
  2. неполное опорожнение мочевого пузыря
  3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

  1. ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
  2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит.
  3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

  1. Повышенная плотность мочи
  2. Наличие неизмененных эритроцитов
  3. Наличие высокой концентрации солей
  4. Обнаружение песка в моче

Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Дозировки:

  • взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г;
  • взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно;
  • детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела.

Противопоказания:

  • значительное нарушение функции печени и/или почек;
  • беременность.

Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.
Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.
Таблетки принимают до еды.

Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г.

Дозировки:

  • взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю).

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды.

Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г.

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.

Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов:
·мочегонный;
·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов);
·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).

Суть процедуры: воздействие на организм синусоидальными модульными токами.

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

  • Кисловодск
  • Пятигорск
  • Ессентуки
  • Железноводская
  • Березовск (Украина)
  • Саирме (Грузия)
  • Трускавец (Украина)
  • Доломитный нарзан
  • Лермонтовский № 2
  • Красноармейский № 1, № 7
  • Нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня)
  • Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский
  • Березовская
  • Саирме №1, №4
  • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
  • Кисловодск
  • Ессентуки
  • Березовск-Украина
  • Железноводск
  • Саирме-Грузия
  • Боржоми-Грузия
  • Трускавец-Украина
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Ессентуки №17
  • Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня);
  • Березовская
  • им. Семашко
  • Лермонтовский
  • Смирновский № 1, Славяновский;
  • Саирме
  • Боржоми
  • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
  • Кисловодск
  • Ессентуки
  • Березовск-Украина
  • Железноводск
  • Саирме-Грузия
  • Боржоми-Грузия
  • Трускавец-Украина
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено), № 17, № 20
  • Березовская
  • им. Семашко
  • Славяновский
  • Лермонтовский
  • Смирновский № 1
  • Саирме
  • Боржоми
  • Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)
  • Березовская
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Буровая № 54
  • Владимирский
  • Смирновский № 1
  • Нафтуся
  • Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи

Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее.

Показания к проведению дистанционной литотрипсии:

  • наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см);
  • камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках.
    Противопоказания:
  • беременность;
  • воспалительный процесс в почках;
  • перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи;
  • нарушение функции почек;
  • тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.

Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник.
Виды контактной литотрипсии:

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.

Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезни:

Пиелолитотомия. Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия. Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия. Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси:

  • анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
  • папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
  • дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.

Показания к госпитализации при мочекаменной болезни

  • после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
  • повышение температуры тела, рвота;
  • отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
  • приступ почечной колики является двусторонним;
  • у больного всего одна почка.
  • неострые сыры
  • помидоры
  • картофель
  • сладкий перец
  • гречка
  • семечки и орехи
  • баклажаны
  • фрукты и ягоды
  • свеклу
  • шпинат
  • салат
  • кофе и чай
  • петрушку
  • сельдерей
  • студни
  • желе
  • какао и шоколад
  • фасоль (зеленую)
  • морковь
  • говядину
  • курицу
  • квашеную капусту
  • щавель
  • кислые яблоки
  • лимоны, апельсины и другие цитрусовые
  • смородину
  • томаты
  • мясо и рыба: разрешаются по 200 – 250 мг ежедневно не более 5 дней в неделю
  • яйца: не более 1 шт. в день
  • бобовые
  • пшеничная мука

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование — комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Плохая экология;
  • Особенности питания;
  • Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
  • Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
  • Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
  • Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
  • Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
  • Воспаление в почечной лоханке;
  • Прием сульфаниламидов и тетрациклинов, нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.

Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии, названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

  • анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
  • спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Разберем, какие камни образуются в почках

Оксалаты (70%) состоят из солей щавелевой кислоты. Очень плотные, практически не растворяются. Поверхность шиповатая, поэтому при продвижении по мочевым путям царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль и появление крови в моче. Цвет темно-коричневый или черный из-за кровяного пигмента, который проникает в камни из поврежденной слизистой. Образуются в моче с кислой реакцией.

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

  • Продукты содержащие большое количество витамина С;
  • Фрукты, свежевыжатые соки;
  • Витаминные комплексы;
  • Петрушка, лук редис, томаты, щавель;
  • Шоколад;
  • Сдоба.

Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся. Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

  • Растительная и молочная пища и другие продукты, богатые кальцием;
  • Бесконтрольный прием препаратов кальция.

Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости. Не отражаются на рентгене, диагностируются на УЗИ. Появляются у людей с кислой реакцией мочи. Хорошо растворяются при водной нагрузке (свыше 2 л/сут) и ощелачивании мочи диетой и лекарствами.

Факторы роста уратных камней:

  • Потребление мясной пищи, рыбы, бобовых, яиц;
  • Сладкие вина;
  • Низкая скорость образования мочи;
  • Недостаточное потребление жидкости.

Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин. Гладкие и округлые. Очень быстро растут – за несколько недель могут заполнить все свободное пространство лоханки. Малочувствительны к медикаментозной терапии, но хорошо поддаются литотрипсии.

  • Белковая пища;
  • Травмы и параличи;
  • Инфекции;
  • Сахарный диабет.

Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Причины формирования цистиновых камней:

  • Наследственность: вероятность 25%;
  • Нарушения реабсорбции (обратного поглощения в почках) аминокислот цистина, аргинина, лизина, орнитина.

Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

Коралловидные камни – это камни, по виду напоминающие кораллы. Образуются в почечной лоханке и заполняют весь ее просвет, в ряде случаев они проникают и в чашечки. В 80% они образованы оксалатами, но могут иметь и другой состав. Встречаются преимущественно у женщин.

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области. Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку. У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления.
  • Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота. Поколачивание по спине вызывает сильную боль.
  • Гидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице. Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание.
  • Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст.
  • Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки.
  • Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком.
  • Некроз почечных сосочков , который может осложниться сепсисом. Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры.
  • Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке. Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек.
  • Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники. У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония.
  • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи.

Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

Смещение камня могут спровоцировать:

  • физическая активность;
  • тряская езда;
  • длительная ходьба;
  • занятия спортом;
  • прием мочегонных средств;
  • прием большого объема жидкости;
  • переохлаждение;
  • острая пища;
  • профессиональные вредности (робота в горячих цехах);
  • травма в области поясницы;
  • воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей.

В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Симптомы обострения мочекаменной болезни зависят от размера камня и его местоположения в мочевыделительной системе.

1. Камень в лоханке почки – боль локализируется в верхней части поясницы, в углу, образованном позвоночником и расходящимися дугами ребер.

  • Боль отдает в живот и прямую кишку.
  • Мучительные позывы к дефекации.
  • Тошнота и не приносящая облегчения рвота.

2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

  • Боль в пояснице или реберно-позвоночном углу имеет острый схваткообразный характер.
  • Боль иррадиирует в средний отдел живота (область желудка), прямую кишку, промежность, половые органы, бедро.
  • Уменьшение или полное отсутствие мочи во время приступа на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию и дефекации.
  • После окончания приступа — обильное отхождение мочи.
  • Тошнота, рвота, метеоризм.
  • Развивается беспокойство, постоянная смена положения тела в попытке облегчить состояние.
  • Озноб.
  • Холодный пот.

3. Камень в мочеточнике – боль ощущается в боку, соответствующем пораженной почке.

  • Боль распространяется по ходу мочеточника от поясницы к паху, и во внешние половые органы.
  • При камне в верхнем отделе мочеточника возникает тошнота и рвота.
  • При камне в нижнем отделе мочеточника характерны частые и болезненные мочеиспускания.

4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

  • Боль в паху и в нижней части живота, которая усиливается при мочеиспускании и движении.
  • Сильные позывы к мочеиспусканию, которые резко появляются при тряске и физической активности.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Симптом «закидывания струи мочи» — при мочеиспускании струя мочи резко прерывается и возобновляется при смене положения тела.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

5. Камень в мочеиспускательном канале. Поскольку этот участок имеет достаточно широкий просвет, то мелкие камни не причиняют беспокойства. Симптомы обострения связаны с крупными образованиями.

  • Боль в области наружных половых органов.
  • Камни в верхнем отделе вызывают боль при ходьбе и сидении.
  • Боль при половом контакте, в связи с чем снижается половое влечение, развивается сексуальная дисфункция (импотенция), которая имеет обратимый характер.
  • Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вызывают недержание мочи.
  • Камни в средних и нижних отделах провоцируют нарушение мочеиспускания – прерывание, ослабление и рассеивание струи мочи.

При появлении этих симптомов обострения мочекаменной болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. На территории СНГ заболеваемость составляет в среднем 20 случаев на 100 тысяч среди детского населения, и 80 случаев среди подростков. Такой процент заболеваемости объясняется медленным образованием камней: хотя нарушения обмена веществ развиваются уже в детском возрасте, как правило, формирование камней происходит на несколько лет позднее.

У детей наиболее часто выявляют кальциевые камни из оксалата и фосфата кальция, реже струвитные и уратные камни.

Среди причин мочекаменной болезни у детей на первое место выходят:

  • Хроническая мочевая инфекция (50-70% всех случаев) – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Аномалии строения и развития почек – недоразвитая почка, блуждающая, диспластическая почка с измененной структурой ткани.
  • Нарушение обменных процессов в почечных канальцах – почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, глицинурия.
  • Наследственные патологии почек и обмена веществ – наследственная метаболическая гиперурикозурия.
  • Болезни желез внутренней секреции – гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D .

Симптомы мочекаменной болезни у детей. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно – в моче обнаруживаются камни или большое количество песка.

У большинства больных проявления болезни связаны с движением камня вниз по мочевыводящим путям. Небольшие камни вызывают ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание.

Прием большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня из его «ложа». Камень царапает слизистую и моментально развивается рефлекторная реакция – спазм окружающей гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может полностью перекрыть отток мочи из почки и стать причиной почечной колики.

Симптомы почечной колики у детей:

  • Резкая боль в пояснице , которая не ослабевает при смене положения. Она может отдавать в солнечное сплетение, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
  • Частые позывы к мочеиспусканию , при этом отходит очень маленький объем мочи, иногда по капле.
  • Напряжение мышц живота – является рефлекторной реакцией на боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Беспокойство , страх, ребенок возбужден, плачет.
  • Постоянная смена положения . Ребенок крутится, пытаясь принять положение, в котором боль утихает.
  • Брадикардия – замедленное сердцебиение.
  • Гематурия (кровь в моче) у 50% больных детей. Кровь может окрашивать мочу в розоватый цвет или выявляться при анализе мочи.

Диагностика

  • Осмотр и сбор жалоб;
  • УЗИ почек;
  • Обзорный рентгеновский снимок мочевой системы;
  • Общий и суточный анализ мочи;
  • Спектральный анализ и оптическая кристаллография при отхождении камня.

Лечение мочекаменной болезни у детей направлено на устранение причины образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

По рекомендациям специалистов кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающиесредства для устранения боли при колике. Устраняют спазм мускулатуры и болевой синдром:

  • Раствор Баралгина внутривенно 2–4 мл. При отсутствии эффекта можно повторить введение через 2 часа.
  • Баралгин + Но-шпа внутрь. 3 раза в день 0,5-1,5 таблетки Баралгина и 0,5-1 таблетки (0,8–2,0 мг/кг) Но-шпы. Внимание! Доза рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка.
  • Ависан 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, запивая стаканом воды или чая.
  • Цистенал по 3-10 капель на сахаре.

Также для снятия боли при колике и отхождении камней используют физиотерапевтические процедуры:

  • Теплая сидячая ванна. Температура воды 40°С, 15 минут.
  • Диадинамотерапия — длительность процедуры 5-6 минут, до 7-10 процедур на курс.
  • Парафиновые или озокеритовые аппликации.

Фитопрепараты, способствуют растворению камней разного состава и облегчению симптомов нарушения мочеиспускания. Оказывают противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Принимают длительно от 1 до 3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

  • Канефрон Н по 10–25 капель или 1 драже 3 раза в день.
  • Цистон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
  • Цистенал по 10–20 капель 3-4 раза в день, за полчаса до еды.

Лечение мочекаменной болезни у детей — длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний врача и диеты. Основная схема назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (уратные) камни

  • Аллопуринол – нарушает образование мочевой кислоты. Таблетку глотать, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости. По 1 таблетке 1-3 раза в день в зависимости от возраста ребенка.
  • Уралит-У ощелачивает мочу, останавливая рост камней мочевой кислоты и вызывает их растворение. 0,5-1 чайную ложку гранул растворяют в половине стакана воды и принимают 4 раза в день после еды. Для усиления лечебного действия рекомендуют одновременно принимать Цистенал.
  • Фитотерапия – отвары лекарственных растений 3-4 раза в день до еды по ¼ стакана. Рекомендованы укроп, лист березы, земляника, петрушка, брусника, хвощ полевой.

Кальциевые камни

  • Фуросемид – снижает концентрацию кальция в моче и останавливает рост кристаллов. Применяют из расчета 1 мг/кг 2 раза в неделю. Остальные дни принимают растительные мочегонные средства (Канефрон Н, Фитолизин). Курс 14 дней.
  • Метиленовый синий обеззараживает слизистую мочевыводящих путей. 2-4 мл 1% раствора разводят в стакане теплой воды. Принимают 3 раза в сутки 7-10 дней. Курсы повторяют с промежутком 20 дней на протяжении 3-х месяцев.
  • Лидаза – подкожно по 30-60 ЕД 1 раз в день на протяжении 2-х недель.

Оксалатные камни

  • Фитин – соли кальция, магния и фосфора улучшают минеральный обмен и нейтрализуют щавелевую кислоту, из которой образуются оксалатные камни. Принимают по 0,5-1 таблетке (0,125–0,25 г), курс 3 недели. Повторяют на протяжении 3-6 месяцев.
  • Витамин В6 (по 0,01–0,03 г) + оксид магния или магнезия (50-75 г) ощелачивают мочу и растворяют оксалаты. 2 раза в день курсами по 2 недели, на протяжении 3-6 месяцев.
  • Настой семян льна способствует восстановлению слизистой оболочки почек и улучшению их функции. Заваривают из расчета 1 ч.л. на 100 мл кипятка, принимают 3 раза в день до еды.

Камни смешанного состава

  • Фитолизин паста. 0,5 или 1 ч.л. пасты смешивают с половиной стакана теплой сладкой воды. Принимают 3 раза в день после еды. Длительность лечения 2-3 месяца. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует разрыхлению камней.
  • Цистенал улучшает кровоток и снимает спазм, оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие.
  • Рекомендованы: петрушка, укроп, барбарис, арбуз, земляника, брусника, дыня, груша.

Обратите внимание, что дозировку препаратов необходимо корректировать, учитывая возраст ребенка. Самолечение опасно для здоровья и может стать причиной ухудшения состояния.

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных — явление довольно частое. В разных регионах ею страдают 0,5-0,8% будущих мам. Это заболевание не влияет на развития плода и не является показанием к прерыванию беременности.

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

  • Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
  • Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
  • Частые мочевые инфекцииу беременных, при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
  • Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
  • Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
  • Давление матки. Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.

Проявления мочекаменной болезни у беременных. Врачи выделяют три обязательных симптома:

  • Боль в поясничной области.
  • Обнаружение камней в моче.
  • Гематурия – кровь в моче.

Также возможны тошнота, рвота и повышенное образование газов в кишечнике.

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, особенно на поздних сроках.

Диагностика

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • Исследование мочи – общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи;
  • Исследование крови – общий и биохимический анализ;
  • Цистоскопия (по необходимости) – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа;
  • Допускается тепловидение – получение изображения по инфракрасному (тепловому) излучению.

Лечение мочекаменной болезни у беременных. Для отхождения мелких камней беременным рекомендовано:

  • Спазмолитики при острой боли вводят подкожно – Баралгин 5 мл, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, Но-шпа 2 мл. Они способствуют отхождению камней, предотвращая спазм гладкой мускулатуры.
  • Препараты, расслабляющие мускулатуру мочеточников , которые способствуют безболезненному выведению камня. Цистенал — по 20 капель 1 раз в день или Ависан по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.
  • Наркотические обезболивающие препараты применяют, если не удается снять боль другими методами. 2% раствор промедола разрешен к использованию, однако вызывает спазм мускулатуры матки и может спровоцировать преждевременные роды.
  • Антибиотики соответственно сроку беременности назначают при признаках инфекции (пиелонефрит).
  • Растительные мочегонные средства: трава толокнянки, почечный чай. Устраняют застой мочи и снижают концентрацию солей, а также ускоряют выведение мелких камней.
  • Минеральные воды: Нафтуся, Боржом, Нарзан, Славянская. Они нормализуют рН мочи благодаря ионам цинка и магния.
  • Диета для беременных при мочекаменной болезни направлена на нормализацию рН мочи и прекращение образования кристаллов. Конкретные рекомендации по питанию зависят от состава камня.
  • Теплые ванны и грелки противопоказаны при беременности.

В процессе лечения необходим регулярный контроль мочи и поддержание ее рН на оптимальном уровне 6,5–7.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии через уретру в мочеточник вводят катетер для обеспечения оттока мочи. В тяжелых случаях приходится удалять камень хирургическим путем.

Оптимальным вариантом является лечение мочекаменной болезни еще на этапе планирования беременности.

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.

  • Соблюдайте питьевой режим. Если нет противопоказаний, человек должен выпивать около 2-х литров жидкости в сутки. Лучший вариант – это чистая питьевая вода. Она является идеальным растворителем и помогает разбавить соли, предотвратить образование кристаллов и формирование из них камней. Людям, проживающим в жарком климате, необходимо увеличить объем до 3-х литров.
  • Потребляйте чистую воду. В некоторых регионах вода содержит большое количество солей, что приводит к повышению их концентрации в моче и образованию кристаллов. Лучше покупать бутилированную воду или пользоваться фильтрами с высокой степенью очистки.
  • Не допускайте обезвоживания. Инфекционные болезни, ожоги, жаркая погода, длительные физические нагрузки и занятия спортом вызывают значительную потерю жидкости. Вы постоянно должны пополнять ее запасы. Для этого желательно пить часто (каждые полчаса), можно небольшими порциями по 100-150 мл. Это поможет снизить интоксикацию, вывести вредные вещества из организма и защитить почки.
  • Питайтесь сбалансировано. Камни в почках образуются и у любителей мяса, которые придерживаются белковой диеты, и у вегетарианцев, которые потребляют много кислых овощей и фруктов. Поэтому питание должно быть разнообразным и сбалансированным по составу. В день рекомендовано съедать 150-170 г мяса и 50 г рыбы. Не обязательно есть их каждый день, например можно рыбу 2 раза в неделю по 300 г. Также ежедневно требуется 300-400 г овощей и столько же фруктов в любом виде. Круп и хлеба в сумме должно получаться 300-400 г.
  • Не пересаливайте пищу . Для взрослого суточная норма соли – это 5 г или одна чайная ложка. В это количество входит вся соль и в блюдах, которые вы готовите, и в продуктах (майонез, селедка, чипсы). Избыток соли затрудняет работу почек.
  • Принимайте витамины. Дефицит витаминов, особенно Е и группы В негативно сказывается на состоянии слизистой мочеполовых органов и работе почек, а также приводит к нарушению обменных процессов. Поэтому рекомендуется пить витаминные комплексы 2 раза в год.
  • Ведите активный образ жизни. Недостаток физической активности способствует застою мочи. А упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса и поясничного отдела улучшают работу почек и устраняют застойные явления. Ежедневной нормой должны стать пешие прогулки (по 30-40 минут) и комплекс упражнений продолжительностью 15-20 минут. Оптимальным вариантом является дополнительно посещение спортзала или бассейна 2-3 раза в неделю.
  • Бывайте на свежем воздухе. Дефицит ультрафиолета плохо сказывается на состоянии костей. Из них вымываются минералы, которые могут принять участие в камнеобразовании.
  • Своевременно лечите заболевания органов мочевыводящей системы . Любые воспаления могут спровоцировать образования камней и обострение мочекаменной болезни. Поэтому при первых симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, а не занимайтесь самолечением.
  • Следите за здоровьем органов пищеварения . Дефицит пищеварительных ферментов при болезнях ЖКТ приводит к образованию кальций-оксалатных камней. Так, аскорбиновая кислота при нарушении пищеварения превращается в оксалат, который откладывается в почках в виде кристаллов.
  • Избегайте переохлаждения . Держите в тепле ноги и поясницу. Рецепторы, находящиеся в этих областях, имеют рефлекторную связь с почками и мочевым пузырем. Переохлаждение может вызвать воспаление или спазм гладкой мускулатуры вокруг камня.
  • Периодически принимайте растительные мочегонные средства. Подойдут арбуз, гранатовый сок, концентрированный отвар кураги (100 г на 0,5 л воды). Мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают некоторые лекарственные травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, полевой хвощ и толокнянка. Они «промывают» почки, не дают солям выпасть в осадок и выводят уже сформировавшиеся мелкие камни и песок.

Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить:

  • Уратные камни;
  • Цистиновые камни;
  • Струвитные камни;
  • Фосфатные камни.

Условия растворения

  • Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
  • Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.

Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

  • Обильное щелочное питье. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Ессентуки 4 и 17) снижают кислотность мочи и концентрацию солей.
  • Цитратные препараты (цитратные смеси), которые содержат лимонную кислоту и ее соли. Создают повышенную концентрацию ионов натрия и калия, и ощелачивают мочу. Препараты дозируются индивидуально, в зависимости от рН мочи больного. При чрезмерном употреблении могут образовываться оксалатные камни.
    • Блемарен (шипучие таблетки или растворимые гранулы) — 2-5 таблеток в сутки, после еды.
    • Уралит-У. По 1 мерной ложке гранул растворяют в стакане воды и принимают после завтрака и обеда. После ужина принимают 2 ложки растворенного препарата.
    • Аллопуринол – уменьшает образование мочевой кислоты. Способствует уменьшению мелких, до 4 мм уратов и камней, причина появления которых не найдена.
  • Пищевая сода – бикарбонат натрия. Чайную ложку разводят в 200 мл воды. Принимают 3 раза в день после еды. Ощелачивает мочу у больных с повышенной ее кислотностью, предотвращает образование уратных камней и растворяет уже имеющиеся.

Растворение цистиновых камней

  • Тиопронин — комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости — 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
  • Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
  • Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
  • Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.

Растворение струвитных камней

  • Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.

Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление.

  • Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
  • Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
  • Ацетогидроксамовая кислота — по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
  • Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.

Питьевой режим — одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.

По материалам www.polismed.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями: