Камни или сгустки в почках

Почечная колика является распространенным клиническим синдромом, который может возникать из-за множества факторов, вызывающих нарушение оттока мочи или спазм гладкой мускулатуры мочеточника, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

В подавляющем большинстве случаев данный недуг развивается на основе ранее имеющихся патологий почек или мочевыводящих путей и без должного лечения и профилактики он нередко проявляется несколькими повторяющимися эпизодами. Чаще всего почечная колика возникает из-за закупорки мочевыводящих путей камнями на уровне почечных лоханок или мочеточников, либо из-за любого другого препятствия.

Согласно статистическим данным частота камней в почках составляет около 12% для мужчин и около 7% для женщин. Доля мочекаменной болезни среди всех урологических заболеваний (болезней почек и мочевыводящих путей) составляет 30 – 40% в зависимости от региона. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 3 к 1. В то же время вероятность развития постинфекционных камней выше среди женского населения, что в результате дает примерно равные шансы возникновения почечной колики. Если в семье кто-то страдает от данного недуга, риск его возникновения увеличивается вдвое. Чаще всего данная патология поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, с наибольшей частотой между 35 – 45 годами. Впервые возникшая почечная колика после 50 лет является редким явлением, так же как и колика, развившаяся у детей. Только в 9 – 17% случаев отмечается мочекаменная болезнь, поражающая обе почки, то есть в подавляющем большинстве случаев данная патология развивается в одной из почек (чаще правой). Именно с этим связано то, что почечная колика возникает только с одной стороны.

Интересные факты:

  • самый древний камень в мочевыводящих путях, который мог вызвать почечную колику, был найден в мумии, возраст которой насчитывает более 7000 лет;
  • почечная колика, вызванная камнями в мочевых путях, а также методы ее лечения описывается в книге римского медика Галена, жившего во втором веке нашей эры;
  • правая почка поражается значительно чаще, чем левая;
  • считается, что риск возникновения почечных камней и, соответственно, почечной колики тем выше, чем выше уровень социально экономического благополучия;
  • рецидивы (повторные обострения) мочекаменной болезни и почечной колики наблюдаются почти в трети случаев.

Почечная колика является заболеванием, которое может возникать по множеству причин. В основе данной патологии лежит нарушение оттока мочи из почки, что приводит к внезапному возрастанию давления в мочевых путях. Причиной почечной колики может быть какое-либо препятствие на уровне верхних мочевых путей, которое перекрывает просвет мочеточника, вызывая его окклюзию, тем самым провоцируя развитие ряда патофизиологических механизмов, вызывающих основную симптоматику данного недуга.

Причиной почечной колики могут быть:

  • камни почек и верхних отделов мочевых путей;
  • перегиб и сужение мочеточника;
  • сгустки крови;
  • скопления гноя;
  • отек мочеточника из-за аллергической реакции.

Образование камней в почках и верхних отделах мочевых путей связано с различными метаболическими нарушениями, которые могут быть вызваны множеством внешних, внутренних и врожденных факторов. В подавляющем большинстве случаев данная патология связана с нарушением обмена солей, что приводит к нарушению соотношения между веществами, поддерживающими мочу в жидком состоянии и способствующими образованию камней.

Следующие вещества поддерживают мочу в жидком состоянии:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • гиппуровая кислота;
  • натрия хлорид;
  • магний;
  • соли лимонной кислоты.

Камнеобразующими веществами являются:

  • соли кальция;
  • оксалаты;
  • мочевая кислота;
  • цистеин;

Образование камней в почках зависит от двух процессов. В основе первого лежит перенасыщение мочи камнеобразующими веществами, которые формируют ядро кристаллизации (достаточно большое скопление атомов, формирующих устойчивый микроскопический кристалл) на поверхности которого осаждаются другие атомы, тем самым вызывая его постепенный рост. Данный процесс лежит в основе образования мочекислых и цистеиновых камней.

Второй механизм камнеобразования, который считается ответственным за формирования оксалатных и оксалатно-кальциевых камней, состоит в осаждении солей на ядре кристаллизации, в роли которого выступает субэпителиальное скопление фосфата кальция вокруг почечных сосочков. Данные скопления образуются по причине проникновения солей фосфата кальция через стенку почечных канальцев во время фильтрации первичной мочи с дальнейшим накоплением на субэпителиальном уровне (под слоем клеток, формирующих стенку мочевых канальцев). Данные образования травмируют эндотелий (слизистую оболочку) мочевых путей и, таким образом, обнажаются и становятся якорем для солей кальция и оксалата кальция. Данная модель камнеобразования была предложена недавно, но, несмотря на это, уже накоплено достаточно большое количество подтверждающих ее экспериментальных данных.

Помимо перечисленных механизмов камнеобразования следует отдельно упомянуть о струвитных камнях, которые образуются при инфекционном поражении верхних мочевых путей. В их состав входят соли различных минералов, а также продукты расщепления мочевины. Связанно это с ферментативной активностью бактерий, которые путем продукции уреазы (фермент расщепляющий мочевину) увеличивают концентрацию аммиака и углекислоты, которые соединяясь с другими ионами формируют фосфат аммония и карбонат кальция, а также значительно ощелачивают мочу. Все это ведет к формированию так называемых коралловидных камней, которые характеризуются довольно быстрыми темпами роста, и которые могут полностью заполнить чашечно-лоханочную систему почки. Следует отметить, что, несмотря на использование антибактериальных препаратов, данные камни встречаются достаточно часто.

Тем не менее, необходимо понимать, что процесс формирования камней в почках и верхних отделах мочевых путей основывается на тех или иных системных расстройствах, метаболических патологиях, а также на ряде экзогенных (воздействующих извне) факторов.

Следующие факторы увеличивают риск развития мочекаменной болезни:

  • Климат. Считается, что риск образования камней в почках выше в теплых южных регионах и ниже в северных.
  • Состав и свойства воды и почвы. Состав употребляемой воды обуславливает концентрацию поступающих в организм солей и минералов и таким образом влияет на процессы фильтрации в почках и, соответственно, на процесс камнеобразования. Качественный состав почвы является фактором, который влияет на концентрацию различных веществ в составе непосредственно употребляемой растительной пищи, а также на состав животных продуктов (так как животные питаются растительной пищей и получают из нее соответствующие вещества).
  • Пищевой рацион. Недостаток или избыток каких-либо веществ, минералов или витаминов в пищевых продуктах может стать причиной нарушения нормальной функции почек и спровоцировать процесс камнеобразования. Избыточное употребление шоколада, петрушки, щавеля, сладких продуктов, солений, копченостей может создать предрасполагающий фон для развития данного недуга.
  • Недостаток витамина A. Недостаток витамина A ведет к чрезмерному слущиванию клеток эпителия почечных лоханок, которые выступать в роли ядер кристаллизации.
  • Недостаток витамина D. Витамин D необходим для нормального метаболизма кальция. При его недостатке кальций не способен связывать щавелевую кислоту в кишечнике и она, поступая в организм, накапливается в почках, где, оседая в виде солей, формирует оксалатные камни.
  • Избыток витамина D. Избыточное употребление витамина D производит обратный эффект, увеличивая вероятность возникновения камней. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет около 600 МЕ ( 1 МЕ витамина D — это 0,025 мкг холе- или эргокальциферола).
  • Обезвоживание организма.Обезвоживание организма, которое может наступить на фоне интенсивных процессов испарения влаги через кожу, рвоты, диареи или недостаточного поступления жидкости в организм, ведет к увеличению плотности мочи (так как усиливается процесс обратного всасывания воды в канальцах почек для компенсации потерянных объемов жидкости), что значительно стимулирует процесс кристаллизации солей кальция.

Следующие внутренние факторы организма способствуют развитию мочекаменной болезни:

  • Врожденные или приобретенные аномалии мочевых путей.Наличие сужений, изгибов, изменение структурного и функционального состояния почек (губчатая почка, подковообразная почка) ведет к нарушению оттока мочи, что способствует застойным процессам и увеличивает риск камнеобразования. Кроме того, при наличии сужении мочеточников значительно возрастает риск застревания мочевых камней с развитием почечной колики.
  • Пузырно-мочеточниковых рефлюкс.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой феномен, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники, что ведет к увеличению внутрилоханочного давления и застою мочи. Все это способствует камнеобразованию.
  • Инфекции мочевых путей.Инфекционные агенты изменяют свойства мочи, ощелачивая ее, а также производят ряд ферментов и продуктов жизнедеятельности, которые путем воздействия на различные вещества способствуют их трансформации с дальнейшей кристаллизацией в виде камней. Кроме того, некоторые бактерии могут спровоцировать локальное повреждение тканей, что создает ядро кристаллизации.
  • Дефицит или нарушение продукции ферментов.Отсутствие или дефект ферментов, которые служат для нормального метаболизма или транспорта ряда камнеобразующих веществ (например, цистеина), ведет к их накоплению и, соответственно, к формированию камней в мочевых путях. В подавляющем большинстве случаев данное состояние является врожденным, но оно может быть скорректировано правильным лечением.
  • Подагра.Подагра является болезнью обмена веществ с нарушением метаболизма мочевой кислоты, которая в избытке накапливается в крови и моче и формирует кристаллы (которые обычно образуются в суставах, доставляя значительные страдания при движениях, а также в почках, образуя уратные камни). Основная часть мочевой кислоты образуется в организме человека в результате расщепления пуриновых оснований, которые поступают в организм вместе с мясной и рыбной пищей, а также чаем и кофе.
  • Длительная иммобилизация.Длительная иммобилизация ведет к нарушению функции большинства органов и систем человека. Не являются исключением и почки, в которых увеличивается риск образования камней. Связанно это с частичной резорбцией костей и увеличением концентрации фосфатов и солей кальция, с уменьшением количества ряда защитных веществ, с недостаточным синтезом витамина D (который необходим для нормального метаболизма кальция, и который образуется в коже под воздействием солнечных лучей).
  • Другие факторы. Избыточное употребление витамина C, сульфаниламидных препаратов, раковые поражения костей, саркоидоз, лейкемия, болезнь Крона, болезнь Педжета, патологии желудочно-кишечного тракта и многие другие факторы могут создавать условия для образования камней в почках.

Необходимо понимать, что мочекаменная болезнь большую часть времени (вне почечной колики) протекает бессимптомно. Признаки болезни возникают в момент, когда развивается окклюзия (закупорка) мочевых путей камнем, движущимся из лоханки к мочевому пузырю. Это может происходить спонтанно, во время изменения положения тела, после физической нагрузки, после воздействия каких-либо травматических факторов или вибрации, либо постепенно, при значительном размере камня, закрывающего устье мочеточника. Так как камень из почечных лоханок попадает в мочеточник, который является довольно узким каналом, возникает закупорка, и чем крупнее камень, тем более выраженны нарушения выделения мочи и болевой синдром. Кроме того, крупные камни могут стать причиной травматического разрыва мочеточника или отказа почки. Возникающий спазм гладкой мускулатуры мочеточника над местом окклюзии, который служит для продвижения камня, значительно усугубляет ситуацию, так как еще сильнее увеличивает давление над препятствием и провоцирует усугубление как болевого синдрома, так и нарушений выведения мочи. Небольшие камни могут самостоятельно пройти в мочевой пузырь, что вызовет облегчение симптоматики.

Перегибы или сужения мочеточника могут стать причиной серьезного нарушения оттока мочи из почки, что приведет к увеличению внутрилоханочного давления, и что проявится как почечная колика. Данную патологию могут вызывать множество различных факторов, среди которых особую роль играют изменения положения почек, травматическое воздействие, а также врожденные аномалии.

Перегиб и сужение мочеточника может возникать по следующим причинам:

  • Опущение почки.Опущение почки (нефроптоз) является патологией, при которой возникает ненормальная подвижность почки из-за ослабления поддерживающего ее нормальное положение аппарата (связки и сосуды). Чаще всего возникает смещение почки книзу при вертикальном положении тела. Из-за избыточной подвижности возникает растяжение сосудов, что приводит к еще большему усугублению патологии, а также к нарушению кровообращения в данном органе. В некоторых случаях при нефроптозе возникает перегиб или сдавление мочеточника с развитием острой почечной водянки (гидронефроза).
  • Опухолевые процессы.Опухолевые процессы могут стать причиной смещения мочеточника либо почки, что чревато изменением направления мочеточника, и что может вызвать критический перегиб с остановкой оттока мочи. Кроме того, опухолевый процесс может стать причиной сужения просвета мочеточника (при опухоли мочеточника – путем закрытия просвета, при опухоли вне мочеточника – путем его компрессии.).
  • Травмы.Место травматического повреждения почки или мочеточника может стать субстратом для развития рубцовой ткани, которая за счет меньшей эластичности и большего объема вызывает значительное уменьшение просвета мочеточника. Повреждение мочеточника может наблюдаться после ножевых и огнестрельных ранений поясничной области, после операций на мочеточниках, а также после прохождения по мочеточнику камней, образовавшихся в почечных лоханках.
  • Разрастание рубцовой ткани в забрюшинном пространстве (ретроперитонеальный фиброз или болезнь Ормонда). В некоторых случаях сужение мочеточника связано с разрастанием фиброзной ткани, сдавливающей мочеточники, в забрюшинном пространстве. Данное патологическое состояние носит название болезни Ормонда и является, предположительно, следствием хронических воспалительных и инфекционных процессов, злокачественных опухолей, а также аутоиммунных заболеваний.
  • Добавочный сосуд.Наличие добавочного сосуда, проходящего рядом с мочеточником, может стать причиной постепенного сужения его просвета.
  • Врожденные аномалии мочеточников.Некоторые аномалии развития плода могут сопровождаться нарушением формирования мочеточников и почек с развитием сужений (вплоть до полного отсутствия просвета), а также могут быть причиной их нефизиологического положения.

Сгустки крови могут вызывать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей с развитием почечной колики. Для образования сгустков крови необходим относительно большой объем цельной крови, попавшей в мочевыводящие пути.

Сгустки крови в чашечно-лоханочной системе почки могут образовываться в следующих ситуациях:

  • Травма. Травматическое воздействие на почку и мочевыводящие пути может стать причиной нарушения целостности кровеносных сосудов с развитием кровотечения различной степени тяжести. Кровь, попавшая в мочевыделительные пути, может свернуться и сформировать сгусток, который вызовет обструкцию мочеточника.
  • Опухоли лоханки и мочеточника. Опухолевые процессы сопровождаются активным ростом кровеносных сосудов, но, также и некоторой деструкцией тканей. В результате может возникнуть кровотечение, которое может стать причиной образования кровяного сгустка.
  • Мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь является патологией, которая может не только непосредственно вызвать почечную колику, но и косвенно, так как острые края некоторых камней могут травмировать слизистую оболочку лоханок с выделением крови и формированием сгустка.

Скопление гноя, которое может вызывать закупорку просвета мочевыводящих путей, может возникать при инфекционном поражении чашечно-лоханочной системы почек при пиелонефрите. Данный недуг является одним из наиболее распространенных заболеваний почек и может поражать людей в любом возрасте. Возникает он по причине проникновения инфекционных агентов (бактерии из внешней среды, микоплазмы, вирусы, грибы) в чашечно-лоханочную систему почек с частым поражением и паренхимы (основного вещества) органа.

Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются:

  • Стафилококк.Стафилококки обычно заносятся в почки гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы) из других гнойно-воспалительных очагов (фурункул, мастит, отит, гнойная ангина).
  • Кишечная палочка. Для кишечной палочки характерен восходящий путь проникновения из нижних мочевых путей. Чаще всего кишечная палочка заносится в мочевой пузырь, из которого она попадает в лоханки почки, при несоблюдении личной гигиены или на фоне расстройств желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз). Следует отметить, что высока вероятность развития пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой при переохлаждении и изменении нормальной кислотности мочи.
  • Синегнойная палочка, протеи.В подавляющем большинстве случаев пиелонефрит, вызванный синегнойной палочкой и протеем, возникает после каких-либо инструментальных или хирургических вмешательств на мочевом пузыре и мочевых путях (катетеризация, различные операции, цистоскопия).

Пиелонефрит развивается на фоне нарушения общего и местного иммунитета, которое может возникать из-за длительного переохлаждения, некорректного лечения антибактериальными или стероидными препаратами, при сахарном диабете, при наличии нелеченых инфекционно-воспалительных очагов.

При наличии бактерий в мочевыводящих путях организм активирует ряд патофизиологических механизмов, которые направлены на уничтожение инфекционных агентов. В результате в очаг воспаления выделяются провоспалительные вещества, лейкоциты, фибрин. Погибшие бактерии, отслоившиеся эпителиальные клетки, лейкоциты, загруженные поглощенными патогенными агентами, а также ряд белковых составляющих формируют гной, который в некоторых случаях может вызвать окклюзию мочеточника с развитием почечной колики.

Возникновение аллергического отека мочеточников встречается довольно редко. Однако, употребление некоторых препаратов (кодеин, препараты йода и некоторые другие лекарственные средства) может вызвать аллергическую реакцию, при которой из-за высвобождения провоспалительных веществ происходит расширение сосудов и выход плазмы из кровяного русла, что приводит к значительному отеку тканей. При поражении мочеточника отек может быть настолько сильным, что может полностью перекрыть просвет и вызвать почечную колику.

Почечная колика представляет собой комбинацию из нескольких довольно устойчивых симптомов, которые являются схожими в большинстве случаев. Основным признаком данного недуга является выраженный болевой синдром и изменения в моче. Все остальные признаки возникают либо на фоне этих, либо составляют одно из патогенетических звеньев их развития, либо являются рефлекторной или компенсаторной реакцией организма.

Основными симптомами почечной колики являются:

  • острая боль;
  • количественные и качественные изменения мочи;
  • тошнота и рвота, задержка отхождения кишечных газов;
  • повышение артериального давления;
  • изменение пульса;
  • потрясающий озноб.

Боль является ведущим симптомом почечной колики. Возникает болевое ощущение по причине увеличения давления мочи на почечную лоханку и фиброзную оболочку почки (за счет некоторого увеличения почки в размерах), что вызывает раздражение нервных окончаний, импульсы от которых передаются по симпатическим нервным волокнам через чревный узел в спинной мозг на уровень нижних грудных и верхних поясничных сегментов. Боль обычно возникает внезапно, не зависит от времени суток и положения тела, и описывается как резкая острая боль в поясничном отделе с иррадиацией по ходу мочеточника к наружным половым органам (иррадиация по косой линии, соединяющей двенадцатое ребро с гениталиями). Однако распространение болей может быть и несколько иным в зависимости от уровня обструкции мочеточника.

Возможны следующие варианты распространения болевого синдрома:

  • В область пупка и соответствующий бок. Иррадиация болей в область пупка и в соответствующий бок развивается при окклюзии на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента (место перехода лоханки в мочеточник, которое является физиологическим сужением).
  • Область паха и наружная поверхность бедер. Распространение боли в область паха и на наружную поверхность бедра характерно для окклюзии, возникшей вблизи места перекрещивания мочеточника с подвздошными сосудами.
  • В головку полового члена или в область клитора и преддверия влагалища.Иррадиация болевого ощущения в наружные половые органы характерна для предпузырной окклюзии мочеточника.

Боль при почечной колике является постоянной, чем она и отличается от кишечной колики или печеночной колики, при которых отмечаются волнообразные приступы боли. Так как увеличение давления внутри лоханки и мочеточника является постоянным и прогрессирующим (давление спадает в момент отхождения камня в мочевой пузырь или при тяжелом повреждении органа), изменение положения тела не приносит облегчения (при некоторых патологиях, которые могут обладать схожей клинической картиной, больной может принимать специфическое положение, при котором болевое ощущение существенно уменьшается). Из-за отсутствия облегчающей страдание позиции человек беспокоен и мечется в постели.

Продолжительность болевого синдрома может быть различной и зависит от скорости продвижения камня или устранения обструкции. У детей почечная колика может длиться 10 – 15 минут, у взрослых – от нескольких часов до нескольких суток. Следует отметить, что нарушение отхождения мочи из почки на протяжении 24 часов ведет к ее обратимому повреждению, а при продолжительности в 5 и более дней возникают необратимые функциональные и структурные повреждения органа.

Так как возникновение почечной колики связано с нарушением отхождения мочи из одной из почек, данный недуг всегда сопровождается какими-либо изменениями в моче. Однако необходимо понимать, что качественные изменения мочи (изменение ее состава, появление в ней солей, крови, гноя из пораженной почки) может быть выявлено только после устранения обструкции, так как во время почечной колики в мочевой пузырь поступает моча только из другой почки. А вот количественные изменения мочеиспускания могут наблюдаться и во время приступа.

Для почечной колики характерны следующие изменения мочи:

  • Болезненное мочеиспускание. Болезненное мочеиспускание может быть связано с рефлекторным спазмом мочевыводящих путей. После приступа почечной колики боли могут быть вызваны камнем в мочевом пузыре.
  • Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию характерны для низкого расположения препятствия (предпузырный уровень), что приводит к раздражению нервных рецепторов и рефлекторному сокращению мочевого пузыря.
  • Отсутствие или уменьшение количества мочи. В большинстве случаев при почечной колике общее количество выделяемой мочи изменяется крайне незначительно или не изменяется вовсе. Связанно это с компенсаторным увеличением объема фильтруемой крови через непораженную почку. Однако, при структурном или функциональном повреждении данной почки, а также при ее отсутствии (врожденном или после хирургического удаления), может наблюдаться отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь со значительным снижением суточного диуреза (объема выделяемой мочи).

Расстройство желудочно-кишечного тракта является рефлекторным и связано с анатомической близостью околопочечного и солнечного (иннервирующего органы пищеварительного тракта) нервного сплетения. В результате частичного раздражения солнечного сплетения возникает постоянная тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Нарушается моторика кишечника и возникает метеоризм, другими словами, происходит задержка отхождения кишечных газов.

Почки являются органом, который принимает непосредственное участие в регуляции артериального давления (это необходимо для обеспечения адекватного кровообращения в почках для фильтрации и выведения токсичных веществ из крови). Функциональные изменения, возникающие при почечной колике, при которых уменьшается фильтрация крови через одну из почек и увеличивается через другую, вызывает незначительное повышение артериального давления. Кроме того, увеличение артериального давления происходит из-за нейровегетативных реакций, возникающих на фоне болевой стимуляции.

Изменение пульса может возникать на фоне повышения артериального давления, а также из-за болевого синдрома, который активирует ряд нейровегетативных реакций в мозге. При этом может наблюдаться как уменьшение частоты сердечных сокращений (чаще всего), так и увеличение (реже, обычно на фоне повышения температуры).

Озноб возникает в случае резкого увеличения давления в лоханке почки, что приводит к развитию пиеловенозного рефлюкса (обратного тока крови и мочи из лоханки и чашечек почки в венозную сеть). Поступление продуктов распада в кровь приводит к повышению температуры тела до 37 – 37,5 градусов, что сопровождается потрясающим ознобом.

Отдельно необходимо упомянуть о том, что после приступа почечной колики, когда окклюзия мочеточника устранена, болевой синдром становится менее выраженным (боли становятся ноющими) и выделяется относительно большое количество мочи (накопление которой происходило в лоханке пораженной почки). В моче могут быть замечены примеси или сгустки крови, гноя, а также песка. Иногда вместе с мочой могут выходить отдельные небольшие камни – процесс, который иногда называется «рождением камня». При этом прохождение камня по мочеиспускательному каналу может сопровождаться значительными болями.

В большинстве случаев для грамотного специалиста диагностика почечной колики не составляет особого труда. Предполагается данный недуг еще во время беседы с врачом (которой в некоторых случаях достаточно для диагностики и начала лечения), и подтверждается путем проведения осмотра и ряда инструментальных и лабораторных анализов.

Необходимо понимать, что процесс диагностики почечной колики преследует две основные цели – установление причины патологии и дифференциальная диагностика. Для установления причины необходимо пройти ряд анализов и обследований, так как это позволит рациональнее провести лечение и не допустить (или отсрочить) повторные обострения. Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать данную патологию с другими, обладающими схожей клинической картиной (острый аппендицит, печеночная или кишечная колика, прободная язва, тромбоз мезентеральных сосудов, аднексит, панкреатит), и не допустить неправильного и несвоевременного лечения.

В связи с ярко выраженным болевым синдромом, составляющим основу клинической картины почечной колики, люди с данным недугом вынуждены обращаться за врачебной помощью. Во время острого приступа почечной колики адекватную помощь может оказать врач практически любой специальности. Однако, как уже упоминалось выше, в связи с необходимостью дифференциации данного недуга с другими опасными патологиями, в первую очередь следует обращаться в хирургическое, урологическое или терапевтическое отделение.

Как бы там ни было, наиболее компетентным специалистом в вопросах лечения, диагностики и профилактики почечной колики и вызвавших ее причин является врач-уролог. Именно к данному специалисту следует обращаться в первую очередь при подозрении на почечную колику.

При возникновении почечной колики есть смысл вызвать скорую помощь, так как это позволит раньше начать лечение, направленное на устранение болевого синдрома и спазма, а также ускорит процесс транспортировки в больницу. Кроме того, врач скорой медицинской помощи производит предварительную диагностику и отправляет пациента в отделение, в котором ему будет оказана наиболее квалифицированная помощь.

Диагностика почечной колики и ее причин основывается на следующих обследованиях:

  • опрос;
  • клиническое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологические методы исследования;
  • лабораторное исследование мочи.

Правильно собранные данные о болезни позволяют предположить почечную колику и возможные причины ее возникновения. Во время беседы с врачом особое внимание уделяется симптомам и их субъективному восприятию, факторам риска, а также сопутствующим патологиям.

Во время опроса выясняются следующие факты:

  • Характеристика болевых ощущений. Боль является субъективным показателем, который не может быть представлен количественно, и оценка которого основывается только на вербальном описании пациента. Для диагностики почечной колики имеет значение время начала боли, ее характер (острая, тупая, ноющая, постоянная, приступообразная), место ее распространения, изменение ее интенсивности при смене положения тела и при приеме обезболивающих препаратов.
  • Тошнота, рвота. Тошнота также является субъективным ощущением, о котором врач может узнать только со слов больного. Врачу необходимо сообщить, когда появилась тошнота, связана ли она с приемом пищи, усугубляется ли она в каких-то ситуациях. Также необходимо сообщить об эпизодах рвоты, если таковые были, об их связи с приемом пищи, об изменении общего состояния после рвоты.
  • Озноб, повышение температуры тела. Необходимо сообщить врачу о развившемся ознобе и о повышенной температуре тела (если, конечно, было произведено ее измерение).
  • Изменения мочеиспускания. Во время опроса врач выясняет, есть ли какие-либо изменения в акте мочеиспускания, есть ли учащенные позывы к мочеиспусканию, наблюдалось ли выделение крови или гноя вместе с мочой.
  • Наличие приступов почечной колики в прошлом.Врач должен выяснить, является ли данный приступ впервые возникшим или ранее уже бывали эпизоды почечной колики.
  • Наличие диагностированной мочекаменной болезни.Необходимо сообщить врачу о факте наличия мочекаменной болезни (если таковая имеется сейчас, или была в прошлом).
  • Болезни почек и мочевыводящих путей. Факт наличия каких-либо патологий почек или мочевыводящих путей увеличивает вероятность возникновения почечной колики.
  • Операции или травмы органов мочевыделительной системы или поясничной области.Необходимо сообщить врачу о перенесенных операциях и травмах поясничной области. В некоторых случаях – и о других хирургических вмешательствах, так как это позволяет предположить возможные факторы риска, а также ускорить дифференциальную диагностику (удаление аппендикса в прошлом исключает острый аппендицит в настоящем).
  • Аллергические реакции. Обязательно необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо аллергических реакций.

Для выяснения факторов риска могут потребоваться следующие данные:

  • режим питания;
  • инфекционные заболевания (как системные, так и органов мочевыделительного тракта);
  • болезни кишечника;
  • болезни костей;
  • место проживания (для определения климатических условий);
  • место работы (для выяснения условий труда и наличия вредных факторов);
  • употребление каких-либо лекарственных или растительных препаратов.

Кроме того, в зависимости от конкретной клинической ситуации могут потребоваться и другие данные, такие как, например, дата последней менструации (для исключения внематочной беременности), характеристика стула (для исключения кишечной непроходимости), социально-бытовые условия, вредные привычки и многое другое.

Клиническое обследование при почечной колике предоставляет довольно малое количество информации, но, тем не менее, в сочетании с грамотно проведенным опросом оно позволяет предположить почечную колику или ее причину.

Во время клинического осмотра необходимо раздеться, для того чтобы врач имел возможность оценить общее и локальное состояние больного. Для оценки состояния почек может быть проведена их перкуссия – легкое постукивание рукой по спине в области двенадцатого ребра. Возникновение болевого ощущения во время этой процедуры (симптом Пастернацкого) указывает на поражение почки с соответствующей стороны.

Для оценки позиции почек осуществляется их пальпация через переднюю брюшную стенку (которая во время приступа может быть напряженной). Почки при данной процедуре пальпируются редко (иногда только их нижний полюс), однако если удалось их пропальпировать полностью, то это указывает либо на их опущение, либо на значительное увеличение их в размере.

Для исключения патологий, которые обладают сходной симптоматикой, может потребоваться глубокая пальпация живота, гинекологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является крайне информативным методом неинвазивной диагностики, который основан на использовании ультразвуковых волн. Данные волны способны проникать в ткани организма и отражаться от плотных структур или границы между двумя средами с различной акустической сопротивляемостью. Отраженные волны регистрируются датчиком, который замеряет их скорость и амплитуду. На основании этих данных выстраивается изображение, которое позволяет судить о структурном состоянии органа.

Так как на качество полученного при ультразвуковом исследовании изображения влияют многие факторы (газы кишечника, подкожная жировая клетчатка, жидкость в мочевом пузыре) рекомендуется предварительно подготовиться к данной процедуре. Для этого следует за несколько дней до обследования исключить из рациона молоко, картофель, капусту, сырые овощи и фрукты, а также принимать активированный уголь или иные препараты, уменьшающие газообразование. Питьевой режим можно не ограничивать.

Ультразвуковое исследование без предварительной подготовки может оказаться менее чувствительным, однако в экстренных случаях, когда необходима срочная диагностика, получаемой информации вполне достаточно.

УЗИ показано во всех случаях почечной колики, так как позволяет прямо или косвенно визуализировать изменения в почках, а также позволяет увидеть камни, которые не видны на рентгене.

При почечной колике ультразвук позволяет визуализировать следующие изменения:

  • расширение чашечно-лоханочной системы;
  • увеличение размера почки более чем на 20 мм в сравнении с другой почкой;
  • плотные образования в лоханках, мочеточниках (камни);
  • изменения структуры самой почки (предшествующие патологии);
  • отек почечной ткани;
  • гнойные очаги в почке;
  • изменение гемодинамики в почечных сосудах.

Лучевая диагностика почечной колики представлена тремя основными методами исследования, основанными на использовании рентгеновских лучей.

Лучевая диагностика почечной колики включает:

  • Обзорный рентгенологический снимок живота. Обзорный снимок живота позволяет визуализировать область почек, мочеточников, мочевого пузыря, а также состояние кишечника. Однако с помощью данного метода исследования могут быть выявлены только рентгенопозитивные камни (оксалатные и кальциевые).
  • Экскреторная урография. Метод экскреторной урографии основывается на введении в организм контрастного рентгенопозитивного вещества, которое выводится почками. Это позволяет наблюдать за кровообращением в почках, оценивать функцию фильтрации и концентрации мочи, а также следить за выведением мочи через чашечно-лоханочную систему и мочеточники. Наличие препятствия приводит к задержке данного вещества на уровне окклюзии, что можно увидеть на снимке. Данный метод позволяет диагностировать закупорку на любом уровне мочеточника вне зависимости от состава камня.
  • Компьютерная томография.Компьютерная томография позволяет создавать изображения, которые помогают оценить плотность камней и состояние мочевыделительных путей. Это необходимо для более тщательной диагностики перед хирургическим вмешательством.

Несмотря на недостатки обзорного рентгенологического снимка, во время приступа острой почечной колики в первую очередь делается именно он, так как в подавляющем большинстве случаев образовавшиеся в почках камни являются рентгенопозитивными.

Компьютерная томография показана при подозрении на мочекаменную болезнь, вызванную уратными (мочекислыми) и коралловидными (чаще – постинфекционной природы) камнями. Кроме того, томография позволяет диагностировать камни, которые не удалось выявить другими способами. Однако из-за более высокой цены к компьютерной томографии прибегают только в случае крайней необходимости.

Экскреторную урографию осуществляют только после полного купирования почечной колики, так как на высоте приступа возникает не только остановка оттока мочи, но и нарушается кровоснабжение почки, что, соответственно, приводит к тому, что контрастное вещество не выводится пораженным органом. Данное исследование показано во всех случаях болей возникших в мочевых путях, при мочекаменной болезни, при обнаружении примесей крови в моче, при травмах. Из-за использования контрастного вещества у данного метода существует ряд противопоказаний:

Экскреторная урография противопоказана следующим пациентам:

  • с аллергической реакцией на йод и на контрастное вещество;
  • больным миеломатозом;
  • с уровнем креатинина крови выше 200 ммоль/л.

Лабораторное исследование мочи является крайне важным методом исследования при почечной колике, так как при данном недуге всегда возникают изменения мочи (которых, однако, может не быть во время приступа, но которые проявляются после его купирования). Общий анализ мочи позволяет определить количество и тип примесей в моче, выявить некоторые соли и фрагменты камней, оценить выделительную функцию почек.

При лабораторном исследовании осуществляется анализ утреней мочи (которая в течение ночи накопилась в мочевом пузыре, и анализ которой позволяет объективно судить о составе примесей) и суточной мочи (которая собирается в течение суток, и анализ которой позволяет оценивать функциональную способность почек).

При лабораторном исследовании мочи оцениваются следующие показатели:

  • количество мочи;
  • наличие примесей солей;
  • реакция мочи (кислая или щелочная);
  • наличие цельных эритроцитов или их фрагментов;
  • наличие и количество бактерий;
  • уровень цистеина, солей кальция, оксалатов, цитратов, уратов (камнеобразующие вещества);
  • концентрация креатинина (показатель функции почек).

При почечной колике и мочекаменной болезни может быть обнаружено большое содержание солей кальция, оксалатов и других камнеобразующих веществ, примеси крови и гноя, изменение реакции мочи.

Крайне важным является проведение анализа химического состава конкремента (камня), так как от его состава зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Целью лечения почечной колики является устранение болевого синдрома и спазма мочевыводящих путей, восстановление тока мочи, а также устранение первопричины недуга.

До приезда врачей можно выполнить ряд процедур и принять некоторые лекарственные средства, которые помогут уменьшить болевой синдром и несколько улучшить общее состояние. При этом следует руководствоваться принципом наименьшего вреда, то есть необходимо использовать только те средства, которые не усугубят и не вызовут осложнения течение недуга. Предпочтение следует отдавать немедикаментозным методам, так как они обладают наименьшим количеством побочных эффектов.

С целью облегчения страдания при почечной колике до приезда скорой помощи могут быть использованы следующие меры:

  • Горячая ванна.Горячая ванная, принятая до приезда скорой помощи, позволяет уменьшить спазм гладкой мускулатуры мочеточника, что способствует уменьшению боли и степени закупорки мочевыводящих путей.
  • Локальное тепло.Если ванная противопоказана или не может быть использована можно приложить горячую грелку или бутылку с водой к поясничной области или к животу со стороны поражения.
  • Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (спазмолитики).Прием препаратов, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры, может значительно уменьшить болевой синдром и, в некоторых случаях, даже вызвать самостоятельное отхождение камня. С этой целью используется препарат Но-шпа (дротаверин) в суммарной дозе 160 мг (4 таблетки по 40 мг или 2 таблетки по 80 мг).
  • Обезболивающие препараты.Обезболивающие препараты можно принимать только при левосторонней почечной колике, так как боли с правой стороны могут быть вызваны не только данным недугом, но еще и острым аппендицитом, холециститом, язвой и прочими патологиями, при которых самостоятельный прием обезболивающих препаратов противопоказан, так как может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Для купирования болевого синдрома на дому можно использовать ибупрофен, парацетамол, баралгин, кетанов.

Основное лечение почечной колики должно осуществляться в больнице. При этом в некоторых случаях нет необходимости в госпитализации, так как выход камня и восстановление оттока мочи позволяют говорить о положительной динамике. Тем не менее, в течение одних – трех суток осуществляться наблюдение и контроль состояния больного, особенно если имеется вероятность повторного развития почечной колики или если есть признаки повреждения почки.

Обязательной госпитализации подлежать следующие категории больных:

  • у которых нет положительного эффекта от приема обезболивающих препаратов;
  • у которых произошла закупорка мочевыводящих путей единственной функционирующей или пересаженной почки;
  • закупорка мочевыводящих путей сочетается с признаками инфекции мочевыделительной системы, температурой более 38 градусов.

Медикаментозное лечение предполагает введение в организм лекарственных препаратов, которые способны облегчить симптоматики и устранить патогенный фактор. При этом отдается предпочтение внутримышечным или внутривенным инъекциям, так как они обеспечивают более быстрое начало действия препарата и не зависят от работы желудочно-кишечного тракта (рвота может значительно снизить всасывание препарата в желудке). После купирования острого приступа возможен переход на таблетки или ректальные свечи.

Для лечения почечной колики используют препараты со следующими эффектами:

  • обезболивающие препараты – для устранения болевого синдрома;
  • спазмолитики – для снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника;
  • противорвотные препараты – для блокирования рефлекторной рвоты;
  • препараты, снижающие продукцию мочи – для уменьшения внутрилоханочного давления.

По материалам www.polismed.com

Камни в почках – это материализованные агрессивные эмоции, которые человек подавлял в себе и накапливал годами. Это сгустки нерастворённого гнева, страхов, чувства разочарования и неудачи

Почки являются органами выделения продуктов распада при обмене веществ, а также выделения чужеродных веществ. Они регулируют содержание солей и воды в организме и обеспечивают кислотно-щелочной баланс.

Почки это парный орган, поэтому следует заметить что влияние ума на левую почку будет достаточно сильно отличаться от влияния ума на правую почку.

На левую почку влияют мысли и эмоции, а на правую желания и воля человека. То есть, есть разница какая из почек болит.

Также важно знать, что почки находятся сзади, поэтому их деятельность зависит от наших подсознательных функций, от тонуса нашего ума. Тонус ума связан с глубокими процессами, зависящими от влияния на него планет, что также связано с нашими прошлыми поступками.

Нарушения и заболевания почек (парный орган) указывают на проблемы в отношениях с партнёрами, т.е. в способе и манере общения с другими людьми.

Если у вас проблемы с почками, то, возможно, вы проецируете на партнёра свою неполноценность, недостатки или свои проблемы. Поэтому вы мнительны, разочарованы, огорчены или критикуете всех вокруг вас.

И точно так же, как из-за недостаточной способности ваших почек различать отравляется ваш организм, так и вы отравляете сами себя, проецируя свои проблемы на других, вместо того чтобы их сознательно переработать и разрешить.

Поэтому спросите себя, какие проблемы у вас с партнёром и на какие твои собственные недостатки они указывают.

Уважайте, не осуждая, всё, что вы найдёте в себе, — только так вы сможете получить урок из сложившейся ситуации.

Всё, с чем мы встречаемся в мире, всё, что вызывает нашу реакцию, — всё это даёт нам шанс узнать нечто о нас самих и расти благодаря этому знанию.

Таким образом, вся наша жизнь может стать нашим партнёром. Откройтесь ей и не цепляйтесь за старые проблемы.

Болезни почек – скука; злость на себя, самокритика; нехватка эмоций; разочарование, досада; несостоятельность, реагируете как меленький ребёнок.

Нефрит — человек пережил или подавляет гнев.

Нефрит хронический — это почечная недостаточность, сопровождающаяся сначала гипертензией, затем постоянным повышением уровня мочевины в крови.

Нефрит (В. Жикаренцев) – сверхреакция на неприятность и неудачу.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: В моей жизни имеют место только правильные действия. Я освобождаю старое и приветствую новое. Все прекрасно.

Нефрит (Л. Хей) – слишком сильная реакция на разочарования и неудачи.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я совершаю только правильные поступки. Я предаю забвению старое и приветствую новое. Все идет хорошо.

От разочарования заболевают почки. А разочарование — это результат самообмана.

Разочарованность — это стресс, воздействующий на почки, так как нарушается обмен жидкости и минеральных веществ. Непомерное отчаяние и разочарование сообща блокируют III чакру в такой степени, что организм не принимает даже жидкости, вводимой венозно.

Мы любим сгущать краски, изображать трагедию. Чем больше мы даем всему оценку, тем больше в нас трагизм, который должен бы заставить пот течь из нас ручьями, чтобы тело смогло очиститься хотя бы от материальной трагики.

Так оно и было бы, но мы стыдимся своего пота и ощущения трагизма, а потому подавляем выделение пота, перепоручая данную функцию почкам. Когда же почки начинают барахлить от перегрузки, мы принимаемся искать причину там, где ее нет.

Многие люди чувствуют себя плохо, когда применяют дезодоранты. Смыв с себя дезодорант, они ощущают еще более неприятный запах, чем естественный запах пота. Что это значит?

А то, что этот человек уже не в силах быть неестественным. Он настолько уже натерпелся от перебарщивания, своего и чужого, что больше не желает. Он желает, чтобы все было естественным. Он мечтает вернуться в лоно природы.

Мы стыдимся мочи. Если кто-то упоминает про мочевой пузырь, это ох как стыдно.

Стыдимся ли мы своей мочи или стыдимся своей разочарованности в жизни, результат один: у стыдящегося уменьшается мочевыделение.

Если мы одновременно стыдимся пота, трагизма, мочи и разочарованности в жизни, то болезнь почек нам обеспечена.

Скопление в теле нечистот ведет к отечности. Она указывает на то, что сердце не в состоянии привести в движение такое огромное количество жидкости. Если вдобавок ко всему мы стыдимся любить, то губим и без того перегруженное сердце, и нашей жизни уже напрямую грозит опасность.

Страх блокирует почки, и жидкость задерживается в теле. Если вас страшат и злят материальные неурядицы, то заболевают почки.

Страхи вызывают напряженность, одеревенелость, окостенелость, спазмы, судороги.

Страхи притягивают к себе болезни.

Страхи — это стрессы, входящие через почки. Если почки совершенно здоровы, то исключено заболевание других органов.

Человечество — пленник страха!

Для того чтобы лучше понять перерастание стрессов в болезнь, необходимо объяснить действие страха.

Еще в первобытно-общинные времена было известно о магическом действии страха на врага: устрашающий боевой клич косил с ног и без оружия. Негативная энергия страха поражает почки и надпочечники.

В надпочечниках на физическом уровне возникает спазм и уменьшение либо прекращение выделения гормонов; они уже не поступают в кровь в необходимом объеме.

Эти гормоны жизненно важны. Это доказывает тот факт, что человеку, находящемуся в клинической смерти, первым делом вводят гормоны надпочечников.

— с властью и господствованием,
— с силой воли.

Страх как в прямом, так и в переносном смысле владеет сегодня человечеством и уничтожает силу воли.

У каждого органа есть сознание. Когда пропадает воля, то орган отказывается работать. В зависимости от природы страха он поражает разные органы.

Из стрессов самое поражающее действие имеет страх. Страх воздействует на почки и надпочечники, блокируя их работу.

Орган, к которому прикрепился страх, съеживается в оборонительной позе до судороги, спазма или искривления.

Страх всегда проникает в надпочечники и почки, в результате в них возникает спазм. Ткань в спазматическом состоянии не пропускает через себя кровь, орган не получает питания и не может выполнять функцию.

Надпочечные гормоны имеют жизненно важное значение, прекращение их выработки приводит к быстрой смерти.

Человеку в состоянии клинической смерти для оживления всегда делают инъекцию надпочечных гормонов, таким способом возвращая его к жизни.

Вместо того, чтобы лечиться дорогими лекарствами и тем самым доводить себя до необходимости пересадки почки, так называемые безнадежные почечные больные должны бы прощением освободить свои хронические страхи, которые вызывают хронический спазм почек. Тогда человеку не нужно будет ждать смерти донора, чтобы выжить самому. Страхи же вырастают из чувства вины.

Основные качества ума влияющие на почечную ткань — это простота, открытость, покладистость.

Простота это вид смирения. Умный человек тоже может быть простым. Простота — одно из качеств святой личности.

Мы часто шутим, что «простота это хуже воровства», но недопонимаем, что простой человек может быть очень мудрым.

Мудрый человек всегда прост в общении и в жизни. Не простой, не достаточно разумен, так как отсутствие простоты означает эгоизм. Эгоистичность это качество прямо противоположное разумности, так как на поступки могут влиять две основные силы или разум или эгоизм.

Поэтому отсутствие простоты говорит о глупости человека. Также простоту не следует путать с доверчивостью и наивностью, эти две черты характера также несомненно признаки глупости.

Простой в мыслях, воле, эмоциях и желаниях человек защищен от воспалительных процессах в почках.

— Гордость, амбициозность приводит к хроническим воспалительным процессам в почках.
— Чрезмерная доверчивость, наивность вызывает острые воспалительные процессы в почечной ткани.

Это качество характера дает почкам способность работать без чрезмерной нагрузки и нормализует тонус почечных канальцев и сосудов почек.

— Если человек замкнут, у него автоматически происходит перегрузка в деятельности одной из почек. В результате этой перегрузки активизируется надпочечник с той или другой стороны, и он в свою очередь повышает давление. Замкнутость в волевых решениях приводит к правосторонней гипертензии, замкнутость в мыслях и зажатость в эмоциях приводит к левосторонней гипертензии.

— Напряженность и скованность приводят к спазмам в почечных сосудах и канальцах, что в конечном счете может стать причиной воспалительных процессов и гипертонической болезни.

— Открытость в страсти и невежестве это неспособность сосредоточиться и чрезмерная раскрепощенность в поведении. Оба эти качества характера приводят к снижению тонуса почек и как результат дают нарушение регуляции артериального давления в организме.

Покладистость в благости это способность принимать чужую волю или чужую точку зрения используя при этом знание о том, как правильно поступать и пренебрегая своими эгоистическими желаниями и интересами.

Такая покладистость приводит к хорошему стойкому иммунитету к различным почечным инфекциям.

— Несговорчивость, недоверчивость приводит к аутоиммунным процессам в почечных тканях.
— Наивная покладистость не основанная на знании приводит к склонности к инфекционным процессам в почках.

Сосуды почек получают здоровье от нежности и оптимистичности человека.

Эти качества характера проявленные в волевых функциях приводят к нормальной работе сосудов правой почки.

Мягкость и оптимистичность в эмоциях и мыслях способствуют нормальной работе левой почки.

Это качество характера вызывает нормальную эластичность сосудов.

— Жесткость характера вызывает увеличение плотности и ломкости сосудов почек.
— Бесхарактерность приводит к чрезмерной эластичности сосудов, что способствует возникновению варикозов почечных сосудов.

— Пессимизм снижает тонус сосудов почек.
— Оптимизм в страсти или чрезмерная возбужденность вызывает гипертонус сосудов.

Воспаление почечной лоханки. Как и при всех воспалительных процессах, речь здесь идёт об актуальной проблеме, о существующем конфликте — в данном случае в области наших отношений с партнёром, — который ты не можешь разрешить сознательно. Поэтому конфликт перешёл на твои почки и просит тебя таким способом уделить ему внимание.

Рассмотри существующий конфликт и всё, что с ним связано, сознательно отнесись к нему и проработай его.

Лоханки почек берут своё здоровье от таких качеств характера как доброжелательность, собранность, терпение в поступках, желаниях, мыслях и эмоциях человека.

1. Доброжелательное отношение ко всем дает лоханкам почек способность иметь хороший иммунитет против любых почечных инфекций.

— Злое отношение к окружающим людям вызывает склонность к хроническим инфекционным процессам в лоханках почек.
— Страх перед людьми приводит к острым процессам.

2. Собранность дает нормальный тонус в работе лоханок почек.

— Зажатость приводит к гипертонии лоханок
— Вялость вызывает снижение тонуса

3. Терпение и выносливость приводят к хорошей работоспособности лоханок почек.

— Терпение в страсти или безрадостное психическое или физическое напряжение приводит к перенапряжению и быстрому снижению функции
— Нетерпеливость дает дисфункциональные расстройства в работе лоханок почек.

При способности прощать, смирении и мягкости в эмоциях, мыслях, речи желаниях, воле и поступках человека мочеточники будут здоровыми.

1. Способность прощать приводит к увеличению иммунитета мочеточников и силе бороться с воспалительными процессами.

— Обидчивость вызывает снижение иммунитета и увеличение всевозможных воспалителений в мочеточниках.
— Гневливость приводит к эрозивным процессам в мочеточниках.

2. Смиренность дает мочеточникам стабильный рабочий тонус.

— Амбициозность вызывает в них спазмы.
— Подавленность приводит к снижению тонуса мочеточников.

3. Мягкость характера дает человеку нормальную эластичность мочеточников.

— Жесткость характера вызывает снижение их эластичности.
— Чрезмерная мягкохарактерность вызывает чрезмерную эластичность, что приводит к патологическим расширениям мочеточников.

Как связано с изменениями в характере человека, то что но родился с одной почкой?

Если у человека одна почка, значит в прошлой жизни его мыслительная или волевая функция сильно страдали.

Если нет левой почки, значит в прошлой жизни была сильная депрессия в эмоциях и мыслях связанная именно с чертами характера дающими силу почкам.

Например, депрессивная замкнутость в мыслях и желаниях, чрезмерная амбициозность, ощущением того, что люди не дают правильной оценки заслугам и достижениям.

Или, допустим, депрессия в мыслях или эмоциях из-за нежелания сотрудничать.

Таким образом проявляя такие качества в течении жизни постепенно возникает психическая ситуация которая не дает ни какой поддержки со стороны тонкого тела ума для левой почки.

Всем развитием ребенка в утробе матери руководит тонкое тело ума и делает это по своему образу и подобию.

При выражженых депрессивных процессах в выше перечисленных качествах характера ум не может развить почечные ткани, так как на это у него не хватает сил. Так иногда развивается почка с недоразвитой лоханкой или лоханка хорошая, а почка слабая.

Все это зависит от того в каких качествах характера была яркая депрессивность.

Наоборот чрезмерная напряженность в выше перечисленных качествах характера приводят к тому, что появляется две почки с одной стороны.

Такие вещи бывают от чрезмерной страстности человека.

Если не хватает одной почки допустим слева, то человек автоматически начинает усиливать те же качества характера связанные с правым полушарием, так правая почка несет на себе дополнительную нагрузку.

Соответственно если нет правой почки то очевидно депрессивность была выражена в волевых функциях, что не дало возможности уму поддержать развитие правой почке.

© 2000-2012, Доктор О.Г. Торсунов

При мочекислых камнях она направлена на образование в небольших количествах мочевой кислоты и содействие ее растворению и выведению.

Исключаются продукты, богатые белками, и бульоны (печень, почки, мозги, жареное и копченое мясо, соленая рыба, мясные супы), повышающие удельный вес остаточного азота, который, выводясь из организма, увеличивает нагрузку на почки.

Рекомендуется пить соки по Уокеру, есть салаты, фрукты, проросшую пшеницу. Салаты слегка «подсолите» сухой морской капустой, чтобы стимулировать функцию почек и избежать сластей, которые ее угнетают. Используйте мочегонные отвары.

Если образовались щелочные камни (что бывает крайне редко), то используйте собственную урину, чтобы подкислением мочи растворить их, а также лимонный сок с теплой водой.

Кроме этого, постоянно стимулируйте общее капиллярное кровообращение. В этом вам помогут бег, физические упражнения.

Только благодаря такому комплексному подходу можно сделать свои почки здоровыми и долговечными.

Помните пословицу древних целителей: «С хорошими почками можно дожить до 100-летнего возраста, даже если сердце является больным».

К заболеванию почек приводит сочетание таких эмоций, как критика и осуждение, гнев и злость, обида и ненависть с сильным разочарованием и чувством неудачи. Таким людям кажется, что они вечные неудачники и все делают неправильно. Они часто испытывают чувство позора.

Почки, проблемы (В. Жикаренцев) — критицизм, разочарование, досада, неудача, провал, недостаток чего-либо, ошибка, несостоятельность, неспособность; реагируете, как маленький ребенок.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: В моей жизни всегда имеет место правильно-Божественное деяние. Из каждого моего опыта исходит только польза. Радоваться и взрослеть для меня безопасно.

Почки, болезни (Л. Хей) — критика, разочарование, неудачи; позор; реакция, как у маленького ребенка.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: В моей жизни всегдап роисходит то, что предписывает Божественный промысел. И каждый раз это приводит только к хорошемурезультату. Взрослеть — безопасно.

Страх перед будущим, за свое материальное положение, уныние и нежелание жить в этом мире всегда отражаются на почках.

– Ваша болезнь – это результат нежелания жить в этом мире, – рассказываю я пациентке, совсем еще молодой девушке, страдающей нефритом.

У вас в подсознании огромная программа самоуничтожения.

– Вы знаете, – говорит девушка, – когда я была еще совсем маленькой, заболела бабушка. Так вот, я просила Бога, чтобы он забрал часть моей жизни и отдал бабушке, чтобы мы умерли вместе. Были и еще моменты. Но откуда это у меня?

– Ваша программа самоуничтожения связана с поведением вашей матери во время ее беременности.
Она долго не хотела иметь детей, но когда забеременела, то все же смирилась и родила. А нежелание иметь ребенка – это уже пожелание душе будущего ребенка смерти. Кроме того, у нее есть сильная обида на жизнь. Все это она передала вам в виде мощной программы самоуничтожения. И это отразилось на ваших почках.

У одного мужчины было посттравматическое заболевание правой почки и печени. Периодически возникала боль, почечное кровотечение. Причина болезни – сильная обида, ненависть и месть по отношению к родному брату. Было даже желание убить его.

Но поскольку это родной брат, то такая программа пожелания ему смерти очень быстро вернулась обратно к нему и буквально «ударила» по правой почке и печени.

Для того чтобы почки всегда были здоровы, необходимо следить за чистотой своих помыслов. Исключите «злость из своей жизни. Перестаньте чувствовать себя жертвой.

Камни в почках представляют собой застарелую, окаменевшую агрессию в отношениях с партнёром. Ты цепляешься за давно разрешенные проблемы и за свои негативные мысли, вместо того чтобы давно забыть о них. Ты сам заблокировал своё развитие с помощью затора.

— Спросите себя, в какой области вы всё ещё цепляетесь за старые проблемы и препятствуете естественному процессу собственного развития. Ну, теперь вы можете использовать создавшуюся ситуацию и наконец сознательно отбросить прошлое, забыть о плохом. И дайте своим почкам побольше любви.

Камни в почках – это материализованные агрессивные эмоции, которые человек подавлял в себе и накапливал годами. Это сгустки нерастворённого гнева, страхов, чувства разочарования и неудачи. Неприятный осадок от каких-то событий. А почечные колики – это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика.

Почечные камни (Л. Хей) – сгустки нерастворенного гнева.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я легко развеиваю проблемы прошлого.

– Доктор, то, что вы мне рассказываете, – это ерунда. Не могут камни вырасти от моих мыслей и эмоций.
У меня на приеме сидит пожилой мужчина. Пришел он ко мне с палочкой, так как не мог свободно передвигаться из-за сильных болей в левом паху. Год назад у него обнаружили большой камень в левой почке. Врачи предлагали операцию.

– Я считаю, – продолжал он раздраженно, – что они выросли от плохой воды и неправильного питания. А вы мне про какие-то мысли сказки рассказываете.

В течение всей нашей часовой беседы он не давал мне раскрыть рот. Он буквально кипел от гнева. Раздраженно доказывал мне, как тяжела жизнь, какое плохое у нас правительство, какие сволочи эти чиновники, которые получают зарплату вовремя, а вот ему не выплачивают уже в течение трех месяцев, как тяжело ему ухаживать за его больной женой.

В этот день я понял, что не каждый готов к восприятию новой информации. Наверное, нужно было начать лечение с трав и гомеопатии, а потом постепенно внедрять новые мысли, в обход сознания.

Сморщенная почка (также при искусственной почке, диализе). Это временный конечный пункт в случае, если ты не принял во внимание описанные выше проблемы, не решил их и не интегрировал в своё сознание.

Теперь ты получишь нового партнёра — искусственную почку для искусственного очищения крови. С нею ты будешь связан самым что ни на есть тесным образом, ты будешь напрямую зависеть от неё и сможешь ещё раз убедиться в том, что не существует идеального партнёра, пока ты сам не стал совершенным.

— Очень важно для вас развивать в себе любовь и доброе отношение к партнёру и не проецировать собственные проблемы на других.

Почки, проблемы — воспаление, хронический нефрит, сморщенные почки (В. Жикаренцев) – чувствуете себя как ребенок, который «не может сделать это правильно» и который «не достаточно хороший»; неудачник, потеря, проигрыш.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я люблю и одобряю себя. Я забочусь о себе. Я полностью и всегда отвечаю всем требованиям.

Раздражение и злость на противоположный пол или партнёра по сексу приводят к воспалению мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря (цистит). В нашем мочевом пузыре отфильтрованные почками вещества ждут своего часа, чтобы быть выброшенными и оставленными нами. Потребность в мочеиспускании возникает в результате давления.

При воспалении мочевого пузыря мочевыделение, то есть выбрасывание, сопровождается болью.

Несмотря на большое давление, вы не можете отказаться даже от малости. Здесь однозначно проявляется ваша неспособность расставаться с прошлым, причём в очень активной форме, поскольку речь идёт о воспалительном процессе. Возможно, вы сами подставили себя под давление и теперь проецируете это на других.

— Будет гораздо лучше для вас, если вы добровольно оставите позади все старые темы и содержание своей прошлой жизни, поскольку они давно уже сделались ненужным балластом.

Просмотрите от начала до конца все ваши привычные, ставшие такими родными взгляды, познайте, какие из них вы пытаетесь удержать-возможно, из страха — и какие уже давным-давно изжили себя.

Позвольте всему свободно свершаться, тогда не понадобится и воспаление мочевого пузыря, чтобы указать вам на это.

Цистит (Л. Хей) – тревожное состояние; цепляетесь за старые идеи; боитесь дать себе свободу; разгневанность.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я с удовольствием расстаюсь с прошлым и приветствую все новое в моей жизни. Я в полной безопасности.

Одна моя пациентка жаловалась мне на то, что у нее бывают частые воспаления мочевого пузыря.

– Вы знаете, – рассказывает она мне, – стоит мне охладить ноги, как тут же появляются рези при мочеиспускании. Еще при этом яичники тянет. Как мы выяснили, причина хронического цистита – это ее раздражение по поводу поведения мужа.

– Я никогда не думала об этом, – удивляется женщина. А ведь похоже на правду. Как только мы разругаемся с мужем – так сразу обострение. И болезнь началась после замужества. А до этого я была совершенно здорова.
Тревога и беспокойство также могут повлиять на развитие болезней мочевыводящих путей.

Уретра, воспаление (В. Жикаренцев) – эмоции гнева; унижение; обвинение.

Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я прощаю свое прошлое и отпускаю его. В моей жизни присутствует только любовь.

Недержание мочи. Долго удерживаемый страх, что случится что-нибудь плохое, приводит к слабости мочевого пузыря. Ты находишься под психическим давлением, которое загнал вовнутрь, так что оно спустилось вниз и давит на мочевой пузырь.

— Вы должны знать, что избавление от давления всегда воспринимается как облегчение. И вы должны вначале избавиться от чего-то в сознании, тогда слабость мочевого пузыря исчезнет сама по себе.

Раздражение мочевого пузыря указывает на ставшее уже хроническим постоянное давление, которое, как описано выше, сдвинуто вниз, поскольку вы вытеснили его «сверху».

— Взгляните на проблемы, которые давят на вас, сознательно, не избегайте их, не отодвигайте их в сторону, не вытесняйте их из своего сознания, тогда и раздражающее давление сможет преобразоваться и вы вновь станете свободными и радостными.

Список литературы:
1. Валерий Синельников — Возлюби болезнь свою.
2. Лууле Виилма — Прощаю себе.

Почки сильно реагируют на повышенное содержание сахара и соли в пище. Должна быть умеренность в употреблении сахара, особенно соли. Соль присутствует в любой еде в природном виде в достаточном количестве. Дополнительно солить еду нежелательно.

Человек сам приучил себя к избытку соли. Избыток соли — главная причина отложения камней и песка в почках. Забиваются поры почек, и отсюда образуется песочек.

Почкам очень полезно семя льна, которое помогает расщепить даже камни.

Очень хорошо чистит почки (и печень) травка, которая называется в народе репешок.

Рецепт — равные части ромашки, календулы, зверобоя, мать-и-мачехи.

Пить в большом количестве — до 3 литров в день. Желательно в этот день как можно меньше есть, чтобы было меньше нагрузки на организм.

Лучше всего в этот день обойтись кисломолочными продуктами или яблоками. Ни в коем случае нельзя употреблять мясо.

Пиелонефрит — в почках из-за простуды образуются наросты, которые расширяются и раздуваются. От простуды набухают жилки, к которым потом присоединяется грязь, образуя как бы нарост.

Если вы простыли, то почки лучше всего разогревать массажем и кремами на основе пчелиного яда. Ни в коем случае нельзя прикладывать на область почек горячее.

Если вы простыли и у вас сзади тянет поясницу, то лечиться нужно именно таким образом. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

По материалам econet.ru

Образование камней в почках — явление распространенное, охватывающее трудоспособное население в возрасте 25-50 лет. Приблизительно 7 человек из 10 имеют песок или камни в почках. Причем, чаще всего процесс образования камней возникает у мужчин, а не у женщин.

В некоторых странах мира заболевание носит эпидемический характер. Особенно это касается стран с жарким и сухим климатом, где питьевая вода сильно насыщена солями кальция.

Больных людей очень сильно волнуют вопросы о том, почему и откуда берутся камни, каковы причины их появления.

Бывают следующие виды почечных камней:

  • одиночные и множественные;
  • округлые, плоские, с острыми краями;
  • мелкие до полусантиметра или же крупные, занимающие всю полость почки;
  • могут находиться в почке (почках), мочеточнике или мочевом пузыре.

В зависимости от того, какие химические элементы составляют конкременты, виды камней в почках классифицируют на:

  • ураты (соль мочевой кислоты);
  • оксалаты (соль щавелевой кислоты);
  • фосфаты (чаще всего у женщин);
  • карбонаты (кальциевая соль угольной кислоты);
  • струвиты (фосфат магния-аммония);
  • ксантиновые и цистиновые (аминокислотные);
  • белковые (фибрин с бактериями и солями);
  • холестериновые.

В половине всех случаев камни в почках образуются из разных составляющих, имея смешанный состав.

За счет эластичности мочеточника, камни в почках могут выйти, если имеют диаметр не более 4 мм. Все зависит от формы камней. Если они имеют острые края, то когда они выходят, сильно царапают слизистую оболочку, в результате чего причиняют больному невыносимую боль.

Узнать о том, что выходят камни из почек, человек может именно по болевым ощущениям. Обычно больной и не подозревает о том, что у него присутствуют камни в почке, пока они не начинают менять свое месторасположение и перемещаться по мочевыводящему пути. Чаще всего конкременты начинают свое перемещение после того, как человек начинает делать физические упражнения (прыгать, бегать). Только сильные спазмолитики могут унять боль во время их выхода.

Ответом на вопрос: «Как выходят камни из почек?», являются острые и колющие боли в почках. Они бывают обычно в области заболевшей почки или внизу живота. Человека может тошнить. У него возможен жидкий стул. Боль будет продолжаться до тех пор, пока конкременты не выйдут вместе с мочой. При их перемещении, в моче можно наблюдать сгустки крови — результат повреждения поверхности почек. Чем ближе новообразование будет приближаться к мочевому пузырю, тем сильнее станут позывы к мочеиспусканию. В результате чего, человек будет чувствовать сильное жжение. К тому же больного может сильно лихорадить и знобить.

При таких симптомах, человека следует срочно госпитализировать. Врачи после обследования смогут определить, что делать и как помочь пациенту. Обычно это консервативное лечение, но если оно не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.

Если не заниматься устранением камней из почек, то они опасны для человека следующими осложнениями:

  • происходит закупоривание мочевыводящих путей и слабый отток мочи;
  • возникают инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • гнойные воспаления на месте образования конкрементов;
  • Уросепсис — самое опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Камни почек опасны тем, что осложнения могут привести больного к почечной недостаточности и другим серьезным заболеваниям.

Точного ответа на вопрос о том, откуда берутся камни и почему они появляются, нет. Причины их образования слабо изучены. Поэтому очень важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, вести здоровый образ жизни и периодически делать обследования почек.

По материалам my-pochki.ru

Почечная колика – это комплекс симптомов, возникающих, когда отвод мочи из почек затруднен или невозможен. В результате почечная лоханка наполняется мочой, ее стенки под давлением растягиваются, гладкая мускулатура мочеточников судорожно сокращается, вызывая спазмы, ткани отекают, кровеносные сосуды, питающие почку, сужаются, и почка испытывает нехватку кислорода, что только усугубляет положение. Человек при этом испытывает острую боль. Считается, что боль при почечной колике одна и самых сильных, что только способен испытывать человек, и по интенсивности воздействия превосходит даже роды.

Острая фаза. Почечная колика возникает внезапно. Если больной в это время спит, он просыпается от боли. Если бодрствует, то обычно пациент может назвать точное время начала почечной колики. Возникновение почечной колики не зависит от физической активности, но способствовать ее появлению может большой объем выпитой накануне жидкости, прием мочегонных средств, испытанный человеком стресс, тряская дорога или обильная еда.

Боль постоянная, может усиливаться со временем. Постепенно интенсивность болевых ощущений увеличивается, вплоть до апогея через несколько часов с начала почечной колики. Уровень боли зависит от индивидуальной чувствительности человека, а также скорости увеличения давления жидкости в почечной лоханке и мочеточнике. Если частота сокращений мочеточника увеличивается, а препятствие, вызвавшее задержку мочи, сдвинется, боль может усилиться или возобновиться.

Постоянная фаза. Когда боль достигает своего предела, она остается на этом уровне в течение длительного времени. Обычно эта фаза, весьма болезненная для пациента, длится от одного до четырех часов, но в некоторых (к счастью, довольно редких) случаях может длиться до двенадцати. Как правило, именно во время постоянной фазы пациенты обращаются к врачу или попадают в больницу.

Фаза затухания. В этот период боль уменьшается, пока не прекратится совсем и человек, наконец, чувствует себя лучше. Боль может прекратиться в любое время после начала почечной колики.

Как отличить почечную колику от болевых ощущений, вызванных другими заболеваниями? Самый главный признак почечной колики – характер боли. Боль при почечной колике всегда возникает неожиданно, резко. Сначала человек ощущает приступ боли в боку, пояснице или в районе нижних ребер у позвоночника. Постепенно боль усиливается, меняется ее локализация: от первоначального места возникновения она идет вниз, к половым органам, может затронуть прямую кишку и верхнюю часть ног. Зачастую чем ниже боль, тем она сильнее. Больные часто говорят, что ощущают постоянную боль с резкими и сильными схваткообразными приступами. Человек не в силах найти положение, при котором он бы не испытывал боли, и вынужден ходить взад-вперед даже на приеме у врача. А боли при почечной колике длительные, приступ может длиться от трех до восемнадцати часов.

В зависимости от заболевания, вызвавшего почечную колику, симптомы, сопровождающие ее, могут различаться. Как правило, больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи или очень мало, или она отсутствует, ощущаются режущие боли в мочевом пузыре и уретре. Во рту у пациента пересыхает, его тошнит, рвет, но ни тошнота, ни рвота облегчения не приносят. Давление повышается, частота сокращений сердца увеличивается. В результате скопления газов в кишечнике раздувает живот, больной испытывает позывы к дефекации. Температура незначительно повышается, человека при этом может бить озноб.

Очень сильная боль при почечной колике может привести к развитию болевого шока. Пациент при этом бледнеет, снижается частота ударов сердца, на коже выступает холодный пот.

После окончания болевого приступа выделяется большой объем мочи. При этом из-за наличия крови в моче ее цвет может стать красноватым. Но даже если моча на вид самая обычная, следы крови можно обнаружить под микроскопом.

В отличие от взрослых, у маленьких детей боль при почечной колике ощущается в районе пупка. Приступ длится недолго, 15-20 минут, ребенок испуган, плачет, его рвет, температура тела незначительно повышается.

Часто при беременности обостряются хронические заболевания, и болезни почек – не исключение. Как правило, у беременных почечная колика развиваются в третьем триместре. Боль обычно начинается в пояснице, может отдаваться в бедра и половые органы. При возникновении почечной колики следует немедленно обратиться к врачу, так как существует опасность преждевременных родов.

Одна из самых частых причин появления почечной колики – механические препятствия на пути прохождения мочи. В большинстве случаев в мочеточнике застревает почечный конкремент (камень). При пиелонефрите вместо камня мочеточник перекрывают продукты воспаления – сгустки слизи или гноя, а при туберкулезе почки – отмершие ткани. При нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточник может перекрутиться, перегнуться или просвет его настолько мал, что выход мочи затруднен. Иногда на мочеточник могут воздействовать извне, пережимая его, опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, а также гематомы после травмы или операций.

Порой почечная колика возникает при воспалении мочевых путей, например, при гидронефрозе, периуретерине, простатите и так далее. Тромбоз почечных вен, инфаркт почки и эмболия также могут сопровождаться почечной коликой. И, конечно, врожденные дефекты в мочеполовой системе, вызванные нарушением развития плода в утробе матери, могут также способствовать развитию почечной колики.

При первых симптомах почечной колики (особенно если она возникает с правой стороны) рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, иначе велик риск серьезных осложнений, вплоть до гибели почки, возникновения хронической почечной недостаточности и даже смерти человека. Желательно при этом не принимать лекарственные препараты, так как они могут смазать клиническую картину и помешать врачу в диагностике заболевания, вызвавшего почечную колику.

Сначала больного направят к врачу общего профиля, который по результатам осмотра отправляет пациента к специалистам – нефрологу или урологу. К нефрологу обращаются при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, поликистозе почек, когда не требуется хирургическое вмешательство, а достаточно обойтись медикаментозными средствами. Уролог же специалист более общего профиля, занимается мочеполовой системой целиком и может применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях требуется консультация у гастроэнтеролога (если есть подозрение на холецистит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит) и гинеколога (при воспалительных заболеваниях малого таза, разрыве кисты яичников и альгодисменорее).

Постановка диагноза при подозрении на почечную колику – дело непростое. В медицинской литературе приводятся данные, что только одна четверть от всего количества больных, доставляемых в больницу с подозрением на почечную колику, страдает именно от нее. В трех четвертях случаев причина боли – другие заболевания.

Первым делом при постановке диагноза врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни, меряет температуру и артериальное давление и проводит медицинский осмотр, то есть пальпацию (ощупывание) и перкуссию (легкие постукивания) живота, поясницы, грудной клетки. Один из симптомов почечной колики – болезненность в поясничной области и при постукивании по нижнему краю ребер с правой стороны. Интенсивность боли зависит от стадии развития почечной колики – когда она находится в острой или постоянной стадии, ощущение сильное, когда затихает – слабое. А если приступ завершился, больной может не ощущать боли совсем. Пальпация поможет выявить, где мышцы брюшной полости напряжены, что указывает на патологический процесс в этом месте. В некоторых случаях даже удается нащупать увеличенную больную почку.

При осмотре врач может задавать следующие вопросы:

  • Когда именно возникла боль? (Боль при почечной колике может появиться внезапно, в любое время суток, и слабо связана с физической активностью человека.)
  • Когда боль проходит? Появляется ли вновь, и если да, то через какое время? (Боль при почечной колике может возобновиться в любой момент.)
  • Где боль началась? Куда она распространяется? (Если причина почечной колики – механическая закупорка или сдавливание мочеточников, то боль ощущается в этом месте. Впоследствии боль может идти вниз, к паху, половым органам и внутренней части бедер.)
  • В каких случаях боль усиливается, а в каких уменьшается? (Облегчающих факторов при почечной колике нет, смена положения тела на степень интенсивности боли не влияет, боль может обостряться при большом количестве выпитой жидкости.)
  • Беспокоит ли пациента тошнота, рвота? (При почечной колике пациента рвет содержимым желудка, рвота облегчения не приносит.)
  • Какое у пациента давление? (Обычно в случае почечной колики давление повышается.)
  • Какая у больного температура? (При почечной колике температура обычно слегка повышенная, от 37° до 37,9°.)
  • Как проходит процесс мочеиспускания? (При почечной колике характерно затрудненное мочеиспускание с болезненными ощущениями.)
  • Страдает ли пациент или его ближайшие родственники мочекаменной болезнью? (В большинстве случаев почечная колика вызвана механической закупоркой мочеточников камнями или иными образованиями.)

Острый аппендицит. Чаще всего почечную колику путают с аппендицитом, вплоть до того что 40% больных, страдающих от камней в почках или мочеточниках, подвергались удалению аппендикса. Причина ошибок – близость аппендикса к правому мочеточнику. Одно из главных отличий почечной колики от аппендицита – характер рвоты (при почечной колике она возникает сразу, при аппендиците – спустя длительное время после начала болезни) и принимаемое больным положение. Если больные аппендицитом лежат относительно неподвижно, то больной почечной коликой постоянно меняет положение тела в попытках облегчить боль.

Печеночная колика. Процент ошибок в этом случае меньше – страдавших от колики почечной лечили от печеночной в 5% случаев. Колика почечная, как и печеночная, отличается резкой и сильной болью, возникающей в одном и том же месте. Однако если в случае почечной колики она распространяется вниз, к паху и половым органам, то при печеночной идет вверх и отдает в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того врач легко может установить связь между нарушениями диеты и приступом холецистита, тогда как при почечной колике пища на ее развитие прямо не влияет.

Острый панкреатит. При панкреатите болит живот и отдает в спину, в область поясницы (где возникает почечная колика). Как и панкреатит, так и почечная колика могут сопровождаться метеоризмом и вздутием живота, а также тошнотой и рвотой. Однако при панкреатите давление падает, в то время как при почечной колике оно обычное.

Кишечная непроходимость. Это состояние легко спутать с почечной коликой, если та осложнена вздутием живота и метеоризмом. Главное отличие непроходимости кишечника от почечной колики – характер боли; при последней она постоянная, а при первой – схваткообразная и зависит от частоты сокращений мышц кишечника. Второе отличие – высокая температура при развившемся в результате непроходимости перитоните, в то время как при почечной колике температура не превышает 37,9°.

Аневризма брюшного отдела аорты. При этом заболевании болит живот, боли отдаются в поясничной области. Как и почечная колика, аневризма может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвоты. Отличие – низкое, вплоть до возможного развития шока, давление при аневризме.

Опоясывающий лишай. Характерные для этого вирусного заболевания высыпания на коже появляются не сразу, что может затруднить постановку диагноза. При опоясывающем лишае боль не меняет места своей локализации, в отличие от почечной колики, которая распространяется в нижнюю часть туловища.

Пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли при радикулите схож с почечной коликой – они сильные и резкие. Однако у пациента не наблюдается ни тошноты, ни рвоты, ни задержки мочеиспускания. И при почечной колике интенсивность боли от положения тела больного не зависит, как при радикулите.

Воспаление придатков. Часто при этом гинекологическом заболевании боль отдает в поясницу, благодаря чему ее можно спутать с печеночной коликой. Однако в отличие от последней при воспалении придатков женщина ощущает боль в области крестца и матки, в чем врач может легко удостовериться при пальпировании.

Анализ крови. Как правило, обычно при почечной колике в крови не наблюдается повышенного числа лейкоцитов (их наличие скорее говорит о происходящих в организме острых воспалительных процессах). Зато может увеличиться содержание мочевины в сыворотке крови, когда в результате закупорки верхних мочевых путей и вызванного этим повышения давления моча может проникать в кровь.

Также необходимо сделать биохимический анализ крови для оценки функции почек, степени обезвоживания, кислотно-щелочного баланса, количества кальция и электролитов. Стоит еще проверить уровень гормонов околощитовидной железы, если есть подозрение на гиперпаратиреоз как причину гиперкальциемии.

Анализ мочи. В моче могут быть обнаружены сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эритроциты и эпителий. Если число лейкоцитов больше, чем эритроцитов, значит, возможна инфекция мочевыделительной системы.

В подавляющем большинстве случаев при почечной колике в моче есть кровь, иногда видная и невооруженным взглядом. Однако если мочеточник больной почки закупорен наглухо, анализ мочи может быть нормальным, ведь в мочевой пузырь поступает моча только от здоровой почки. Время развития гематурии (крови в моче) может многое сказать о причине почечной колики – если кровь в моче оказывается после приступа боли, значит, вероятно наличие механического препятствия в мочеточнике или лоханке. А если кровь появляется до приступа боли, значит, почечную колику вызвала опухоль.

Уровень кислотности мочи выше чем 7,5 может указывать на наличие бактериальной инфекции и/или камней-струвитов, в то время как кислотность менее чем 5,5 говорит о возможности появления камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, по их типу можно догадаться о наличии и составе камней в почках.

Суточный анализ мочи. При суточном анализе мочи всю мочу, произведенную человеком в течение 24 часов (за исключение самой первой, утренней порции) сливают в одну большую емкость, которую и отправляют потом на анализ. Этот способ помогает врачу определить, какое именно метаболическое нарушение вызвало появление камней в почках и, как следствие, почечную колику, выявить, остались ли камни после лечения, определить почечную недостаточность или наличие камней в обоих мочеточниках.

Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке брюшной полости можно определить, страдает ли больной от острой абдоминальной патологии, пневматоза кишечника, какие патологические изменения произошли в почке – если почка больна, она обычно выглядит на снимке темнее, чем здоровая. Отек почки можно определить по наличию четкой линии, отделяющей тень почки от околопочечных тканей. В подавляющем большинстве случаев на снимке можно увидеть наличие камней (исключение – если камни состоят из кристаллов мочевой кислоты или цистина).

Внутривенная урография. При этом обследовании больного укладывают на рентгеновский стол, где в вену ему вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем через указанное врачом время производится серия рентгеновских снимков. Иногда больного просят подняться на ноги и делают снимки в положении стоя.

Урография незаменима для оценки функционирования почек (это видно по скорости выведения контрастного вещества), определения изменений в строении почки, контуров чашечек и лоханки, проходимости и функции мочеточников. Позволяет определить наличие нефролитиаза, камней, гидронефроза и прочих заболеваний, вызвавших почечную колику. Отлично работает в тандеме с рентгеном брюшной полости и позволяет найти, к какой именно системе органов относится подозрительное затемнение на снимке.

Правда, у урографии имеется один большой недостаток – используемое контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и даже нарушение функции почек.

Хромоцистоскопия. При хромоцистоскопии первым делом врач осматривает состояние слизистой оболочки мочевых путей, мочевого пузыря и мочеточников при помощи цитоскопа. Потом пациенту вводят внутривенно или внутримышечно медицинский индигокармин. Препарат совершенно безвреден; единственное, что он делает – окрашивает мочу в синий цвет. Потом врач снова берется за цитоскоп и оценивает, через какое время краска покажется в мочеточнике и мочевом пузыре, как именно окрашенная моча поступает в мочеточник и общее состояние мочеточниковых устьев. Как правило, при нарушениях функционирования почки появление окрашенной мочи может запаздывать; при задержке более чем на 15 минут можно говорить о серьезных нарушениях в работе почек, например, отеке, застрявшем камне или кровоизлиянии. Хотя хромоцистоскопия не требует специального оборудования, проста в выполнении и безопасна для пациента, она довольно болезненна, поэтому проводится под анестезией.

УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет определить состояние мочевыводящих путей, степень расширения мочеточников и почечных лоханок, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и мочеточниках, какого они размера и где расположены. Правда, если камни находятся в средней трети мочеточника, определить их наличие при помощи УЗИ сложнее из-за мешающих обзору костей таза.

УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится, если есть подозрение на острый живот – комплекс симптомов, свидетельствующий о серьезных заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Причиной состояния может быть аппендицит, прободение язвы желудка, разрыв кишечника после травмы, внематочная беременность и так далее. Острый живот – показание к немедленной операции.

Компьютерная томография. Если ни рентгеновские исследования, ни УЗИ не помогают определить, есть ли в организме больного почечные камни, можно прибегнуть к компьютерной томографии забрюшинного пространства и таза. При ней вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач имеет возможность рассмотреть пораженный участок органа под разными углами. Степень достоверности КТ очень высока, поэтому КТ часто применяется в сложных случаях или при планировании оперативного вмешательства.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Вызывается оно почечными камнями, или конкрементами, которые, если застрянут, спускаясь от почки по мочеточникам, могут вызвать у человека почечную колику. МКБ отличается высокой рекуррентностью – примерно половина от общего числа заболевших подвержена повторному образованию камней, если не будет заниматься профилактикой болезни. Более 70% случаев возникновения почечных колик, вызванных камнями, случается у людей от 20 до 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1). Существует несколько предпосылок для возможного образования камней.

Наиболее частые из них следующие:

  • Недостаточный объем вывода мочи. Если количество производимой пациентом мочи равно не более 1 л в сутки, моча становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
  • Гиперкальциурия. Причины ее возникновения до сих пор не изучены. Предполагается, что это состояние может быть следствием увеличения абсорбции кальция кровью, повышением его уровня в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с большим количеством белка или системного ацидоза. Гиперкальциурия увеличивает насыщение мочи солями кальция, такими как оксалаты и фосфаты, что приводит к образованию кристаллов. Приблизительно 80% почечных конкрементов содержат кальций.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Камни с солями мочевой кислоты составляют от 5 до 10% от числа всех почечных конкрементов. Часто такой состав мочи – следствие питания с большим количеством белка, солей и эфиров щавелевой кислоты (оксалатов), или генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
  • Инфекция. Ее вызывают расщепляющие мочевину бактерии (виды Proteus или Klebsiella). Они разрушают мочевину в моче, увеличивая тем самым концентрацию аммиака и фосфора, которые способствуют образованию и росту камней. Камни такого типа называются смешанными (т. к. содержат фосфаты магния, аммония и кальция).
  • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты (цитратов) в моче. Роль цитратов в моче аналогична роли гидракарбонатов в сыворотке крови. Они понижают кислотность мочи, но также замедляют рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень цитратов в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
  • Ожирение, гипертония, диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и, как следствие, появлению у человека почечной колики.

По мере того как камень перемещается из чашечно-лоханочной системы, он может травмировать мочеточник, тем самым способствуя образованию в нем стриктур, закупорить его и вызвать гидронефроз и приступ почечной колики, уменьшить скорость перистальтики мочеточника и способствовать возврату и застою мочи в почках. Это в свою очередь приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации мочи пораженной почкой и возрастанию нагрузки на здоровую. Полная закупорка мочеточника вызвать состояние острой почечной недостаточности. Если его не лечить в течение одной-двух недель, урон может оказаться необратим. Дополнительно существует риск разрыва почечной чашечки с развитием уриномы (мочевая псевдокиста, когда моча окружается фиброзной капсулой и по виду похожа на опухоль). Еще большее беспокойство способна вызывать попавшая в пораженную почку инфекция, что в результате приводит к обструктивному пиелонефриту (возникает примерно в четверти от всего числа случаев почечных колик) или гнойному воспалению почек, пионефрозу. В тяжелых случаях способен развиться уросепсис, который может привести к летальному исходу.

Условно-благоприятный, если больной обратился к врачу после первых симптомов появления почечной колики, а у вызвавшего ее заболевания не было осложнений. В противном случае все зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния больного.

Больного необходимо срочно отправить в больницу, если, несмотря на все усилия, уменьшить боль при почечной колике не удается, у пациента поражены обе почки или в наличии имеется только одна, при выделении экссудата (жидкость, при воспалении поступающая в ткани из кровеносных сосудов), гиперкальциемическом кризисе.

Также срочное лечение необходимо, если камень, закупоривший мочеточник, оказался инфицирован. Такой камень выступает в качестве очага инфекции и вызывает застой мочи, что уменьшает шансы больного хоть как-то противостоять инфекции. Такие камни требуется удалять сразу и полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование и образование новых камней.

При лечении почечной колики перед врачом стоят две задачи: во-первых, требуется облегчить боль; во-вторых – вылечить заболевание, послужившее причиной возникновения почечной колики, и нормализовать работу мочевыделительной системы.

  • Тепловые процедуры. Уменьшить боль при почечной колике можно, приложив согревающий компресс, теплую грелку к пояснице или животу. Больному можно сделать сидячую ванну с водой выше температуры тела (до 39°) длиной в 10-15 минут. Внимание! Если почечной колике сопутствуют воспалительные процессы в организме, например, пиелонефрит, то проводить тепловые процедуры нельзя – они способны только ухудшить положение.
  • Лекарственные средства. Чтобы снизить спазм мочевых путей, облегчить вызванную им боль и возобновить прохождение мочи, врач может предложить больному принять обезболивающие препараты – нестероидные анальгетики или, в случае сильной боли, опиаты. Применение нестероидных анальгетиков способно убить двух зайцев одним ударом. Во-первых, они уменьшают выделение производных арахидоновой кислоты, которые служат посредниками у болевых рецепторов, что позволяет облегчить боль от растяжения стенок почечной капсулы. Также нестероидные обезболивающие препараты приводят к уменьшению клубочковой фильтрации и снижению давления жидкости на клубочек. Так как пациенты часто не могут принимать препараты перорально из-за боли и рвоты, им могут ввести внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты – например, «Ревалгин» (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, анальгин с платифиллином и другие. При сильной боли могут применяться опиаты, например, сульфат морфина. Однако применять их следует осторожно – помимо угнетения дыхания и седативного эффекта у больного может развиться зависимость. В дальнейшем, когда положение его улучшится, пациент может принимать некоторые препараты самостоятельно, например, таблетки но-шпы, спаздолзин в виде свечей, цистенал на сахаре под язык, таблетки цистона и так далее.
  • При сильных болях врач может провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связи матки у женщин, когда больному, лежащему на операционном столе, вводится в пораженный орган шприцом раствор новокаина. Паранефральная блокада, когда раствор новокаина вводится в околопочечную клетчатку, при почечной колике не рекомендуется – она способна только дополнительно травмировать почку и затруднить ее работу. Если боль сохраняется даже после блокады, больного необходимо срочно доставить в больницу.
  • Катетеризация мочеточника. В случае если лекарственными средствами принести облегчение больному не удалось, показана катетеризация мочеточника. Если удалось подвести катетер к закупорившему мочеточник препятствию и обойти его, можно сразу удалить накопившуюся мочу, что сразу приносит больному облегчение и снимает почечную колику. Во избежание развития инфекции пациенту следует дать антибиотики.

Подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшего почечную колику заболевания и состояния больного. Если причина заключается в закупорке мочеточника, преграду можно удалить медикаментозными средствами (растворить или заставить выйти самостоятельно). Если это невозможно, применяется дистанционно-ударная волновая литотрипсия (когда ударные волны разрушают препятствие, а оставшиеся от нее мелкие частицы выходят с мочой самостоятельно), контактная литотрипсия (разрушение камня при помощи эндоскопа) или чрезкожная нефролитотрипсия (когда эндоскоп вводят через крошечный разрез в коже).

Если почечную колику вызвал перегиб мочеточника при опущении почки (нефроптоз), на ранних стадиях заболевания больному рекомендуется носить бандаж для предотвращения смещения почки, заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса. Если эти меры не помогают или положение осложняется пиелонефритом, камнями и артериальной гипертензей, почку возвращают на место хирургическим путем.

Стриктуру (сужение канала) мочеточника можно исправить только хирургическим путем. Если стриктура небольшая, ее удаляют при помощи эндоскопической операции. Если на мочеточник давит кровеносный сосуд, врач может во время лапараскопической операции рассечь мочеточник, переместить сосуд на его заднюю поверхность и заново сшить мочеточник. Если же пораженные участки настолько велики, что иссечение их невозможно, пораженные фрагменты заменяются на фрагменты собственных кишечных тканей пациента.

При опухолях в брюшной полости, одно из следствий которых – перегиб или скручивание мочеточника и почечная колика, показано хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, ее удаляют, чтобы не подверглась малигнизации (т. е. чтобы доброкачественные клетки не превратились в злокачественные). При больших опухолях используют сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии, а если рак операционным путем удалить невозможно, применяют химиотерапию.

Лечиться дома и самостоятельно посещать врача может быть разрешено людям молодого и среднего возраста, если состояние их в целом стабильное и не вызывает опасений, почечная колика без осложнений, боли не сильные, реакция организма на введение обезболивающих препаратов хорошая. И, конечно, больной должен быть в силах регулярно совершать путь от дома до больницы.

При этом больному следует соблюдать домашний режим, по мере необходимости проводить тепловые процедуры для снятия боли (грелка, горячая ванна). Особое внимание надо уделить состоянию мочеполовой системы – своевременно посещать туалет, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь, мыть руки с мылом до и после посещения туалета. Пациент должен время от времени мочиться в емкость и просматривать ее на предмет появления в моче камней. Еще одно требование — строго соблюдать указанный врачом режим питания. Обычно при почечной колике назначают лечебный стол №10 или №6.

Не рекомендуется принимать одновременно несколько анальгетических препаратов сразу – они могут усиливать побочные эффекты друг друга. Если наблюдается анурия (задержка мочи), не надо пытаться стимулировать мочеиспускание и пить мочегонное – это способно только спровоцировать новый приступ почечной колики.

Если больной вновь ощущает боль при почечной колике, повышается температура, его тошнит, рвет, мочеиспускание затруднено, а общее положение ухудшается, следует немедленно вызывать скорую помощь.

После купирования приступа боли при почечной колике и лечения вызвавшей ее болезни начинается процесс реабилитации. Способ ее подбирается врачом для больного, исходя из характера болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений при болезни и патологических изменений в организме. Но при любых заболеваниях мочеполовой системы рекомендуется не реже раза в год посещать уролога или нефролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и делать УЗИ органов малого таза. Для пациентов, перенесших удаление опухоли, это особенно важно.

Важную роль в профилактике повторного образования камней, которое может вызвать новый приступ почечных колик, играет диета. Одно из главных ее условий – употребление жидкости в объеме не менее 2,5 л в день, что позволяет существенно снизить концентрацию солей в моче. Как правило, при диете снижают объем потребления животных белков, сладостей, жиров, соли. В зависимости от типа камней в почках врач может дополнительно ограничить продукты, содержащие способствующие образованию этого типа камней вещества, например, оксалаты (содержатся в абрикосах, помидорах, кукурузной муке и др.) или пурины (пиво, бобовые, печень, дрожжи). Перенесшему пиелонфрит больному рекомендуется отказаться от употребления жареной, жирной, печеной пищи, блюд с большим содержанием соли и специй, а также от свежего хлеба.

При нефроптозе больному рекомендуется соблюдать режим питания, чтобы резкие изменения в весе не привели к рецидиву заболевания, а также укреплять мышечный каркас регулярными физическими упражнениями. Обычно рекомендуется следовать диете №7 и индивидуально корректировать ее под себя. При нефроптозе важно добирать достаточное количество калорий, чтобы недостаток жировой прослойки не вызвал новое опущение почки и очередную почечную колику.

По материалам med.vesti.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: