Какие типы диареи вы знаете

Понос доставляет массу неприятностей, особенно, если возникает в самый неподходящий момент. Но не только отравление может вызывать расстройство кишечника.

Смена климата, нервный стресс и прием лекарств также могут провоцировать развитие проблем со стулом. Причина проблемы обуславливается самим типом диареи, о чем мы и узнаем далее.

Одинаковый, на первый взгляд, процесс разжижения стула имеет множество различных причин. В свою очередь это играет ключевую роль в подборе соответствующего лечения. К примеру, диарею, вызванную попаданием в организм патогенных микроорганизмов лечат с помощью антибиотиков, а «диарею путешественников» такими лекарствами не остановить. Стоит отметить, что сами лекарства могут провоцировать понос и для облегчения состояния достаточно прекратить их прием.

Данный вид поноса провоцируется попаданием в организм патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых раздражают стенки кишечника. Жидкий стул сопровождается явными симптомами обезвоживания, когда на фоне постоянной дефекации из организма выводится жидкость, и нарушается водно-литический баланс.

Сальмонеллы, палочки, золотистый стафилококк, находящиеся в некачественных продуктах питания или воде могут вызывать сильное газообразование, понос, рвоту и высокую температуру. Энтеровирусная диарея, имеющая схожие проявления, возникает по причине активизации вирусов в кишечнике.

С помощью бакпосевов определяется тип инфекции, после чего пациенту подбирают соответствующее лечение. Упор делается на антибиотики и противовирусные средства, обильное питье и постельный режим.

Если рассматривать виды диареи с точки зрения периодичности проявления, то их . Персистирующая диарея проявляется постоянно и вызвана наличием серьезных расстройств пищеварительного тракта. Острый понос проявляется внезапно, характеризуется быстрым нарастанием клинической картины. Для него типичны такие проявления:

  • продолжительный понос и частые позывы;
  • жидкий водянистый стул;
  • спазмы и боли в животе;
  • повышение температуры, озноб, холодный пот;
  • признаки интоксикации.

Также причиной могут быть некоторые лекарства, средства для похудения, жирная пища, загрязненная вода, отсутствие должной гигиены рук.

Диагностика предполагает исследование бакпосевов и выявление этиологии расстройства кишечника, после чего будет подобрано комплексное лечение, которое поможет остановить понос.

Этот вид развивается по причине взаимодействия не одного, а сразу нескольких механизмов расстройства кишечника. Учитывая особенности патогенеза, хологенная диарея может иметь несколько подтипов:

Секреторная диарея – количество воды, попадающей в кишечник больше, чем всасывается его стенками. Активатором диареи служат токсины, шлаки, вирусы, бактерии, медикаменты стероидного ряда, гормоны пищеварительного тракта. Отличается обильным водянистым стулом серого цвета (1-1,5 л в сутки). Секреторная диарея при отсутствии комплексного подхода в диагностике и лечении может приобретать хронический характер.

Гиперосмолярная диарея – развивается по причине повышения осмотического давления химуса, что в свою очередь препятствует всасыванию воды из кишечника.

Экссудативная диарея – сопровождается наличием гнойно-воспалительных процессов кишечника, при которых экссудация жидкости возникает через поврежденную слизистую оболочку кишки. Вызывает сильные боли острого типа, понос с кровью и гнойными нитями, высокую температуру. Экссудативная диарея может быть хронической, если ее изначально дифференцировали неверно.

Диспепсический понос – развивается при недостаточности ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи в кишечнике. Сопровождается сильным газообразованием, тяжестью и болью в животе. Является следствием прогрессирования хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Хологенная диарея является следствием поступления большого количества желчных кислот в кишку, после чего происходит нарушения абсорбции и перистальтики.

Характеризуется появлением частого жидкого стула без болей, спазмов, метеоризма. Кал кашицеобразный с примесями слизи. Увеличение температуры не наблюдается.

Различают несколько ее подвидов:

  1. Диарея путешественников – появляется при смене климата и большого количества впечатлений.
  2. Эмоциональная диарея – связана с появлением поноса после сильного стресса, что объясняется необходимостью освобождения кишечника на подсознательном уровне.
  3. Алиментарный понос – возникает при неправильном питании и неверном сочетании продуктов питания, что при расщеплении требует усиленной выработки ферментов.
  4. Аллергический понос – связан с попаданием в кишечник аллергена, который нарушает работоспособность органа.
  5. Диабетическая диарея – развивается по причине нарушения работы поджелудочной железы и нехватки секрета для полного расщепления пищи.
  6. Медикаментозная диарея – некоторые лекарства могут провоцировать нарушения работы кишечника, а также дисбаланса микрофлоры. Особенно это касается антибиотиков и стероидных гормонов.

Особенность недуга в том, что он возникает очень быстро, практически без инкубационного периода и предпосылок. Клиническая картина развивается быстро, общее состояние человека стремительно ухудшается. Может сопровождаться примесями чистой воды и крови, что вызывается такими причинами, как:

  1. Инвазивная диарея – связана с появлением глистных инвазий, токсины которых нарушают работоспособность кишечника. Глисты могут длительное время оставаться без внимания и жить в разных отделах кишечника.
  2. Токсическая диарея – развивается после сильной интоксикации вредными химическими веществами, ядами.
  3. Лекарственная – вызвана развитием патологий, причиной которых является длительное употребление медикаментов.

Если секреторная диарея не связана с прогрессированием инфекции, то для бактериального генеза свойственно присоединение патогенных микроорганизмов. Сопровождается повышением температуры, слабостью, обезвоживанием.

Частота бактериального поноса у взрослых практически равна респираторным заболеваниям. Правильность и эффективность лечения в первую очередь зависит от точности диагностики и подбора соответствующих медикаментов.

Важно заметить, что на фоне использования антибиотиков может развиваться такое состояние, как дисбактериоз. Для него характерно увеличение концентрации условно патогенных микроорганизмов кишечника над полезными.

Неинфекционная диарея, которая развивается при акклиматизации к другим условиям проживания. Чаще всего расстройство связано с психологическим аспектом, но в некоторых ситуациях природа его может быть инфекционной. Употребление местной воды, пищи сомнительного качества и отсутствие должной гигиены могут испортить не только отдых, но и повлечь за собой массу неприятностей для здоровья.

В таких случаях путешественникам рекомендуют брать с собой специальные медикаменты, а также придерживаться правил и норм гигиены. Следует помнить, что все продукты, которые ранее не употреблялись в пищу, должны пробоваться в минимальном количестве.

Моторная диарея развивается при ускоренной перистальтике кишечника, что обусловлено сильными стрессами. Доказано, что пищеварительный тракт имеет свою нервную систему, которая при любом сигнале опасности реагирует мгновенно: избавляется от всего лишнего. Это может быть не только понос, но и рвота. Данные процессы возникают на подсознательном уровне, и когда человеку угрожает потенциальная опасность, такие приемы позволяют быстрее освободиться от «лишнего груза».

Продолжительность неврологического поноса может быть достаточно длительной, что объясняется постоянной нервозностью. На фоне отсутствия аппетита ситуация может усугубляться болями в животе. Лечение заключается в использовании медикаментов, которые бы блокировали и замедляли перистальтику кишечника.

Невозможно вылечить бактериальную диарею с помощью лекарств, тормозящих перистальтику кишечника, так же, как и невозможно избавиться от хологенного поноса с помощью антибиотиков. При наличии панкреатита, язвы и других заболеваний пищеварительного тракта понос воспринимают как второстепенное явление, развивающееся на фоне прогрессирования основного недуга.

источник

Диарея – это нарушение функционирования кишечника, возникающее по разным причинам и проявляющееся учащенным и разжиженным стулом. Дефекация при этом возникает не реже 3 раз в сутки, стул обильный (больше 300 г/сут.), водянистый или кашицеобразный. К дополнительным симптомам относят боли в животе, метеоризм, обезвоживание и появление патологических примесей в кале. Существует несколько классификаций диарей, учитывающих причину, механизм развития и продолжительность синдрома.

Неинфекционная. Возможной причиной неинфекционной диареи может стать наличие ферментной недостаточности и синдрома мальабсорбции, синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь», побочный эффект от приема некоторых препаратов, бесконтрольный прием продуктов и препаратов со слабительным эффектом, заболевания кишечника аутоиммунной природы, уменьшение длины кишечника или атрофия его слизистой оболочки, первичная или вторичная обструкция лимфатических сосудов в кишечнике.

Инфекционная. Диарея может быть вызвана вирусами, бактериями, простейшими. Иногда к расстройству стула приводит кандидоз или глистная инвазия. Острая инфекционная диарея нередко сопровождается синдромом интоксикации. Характер стула при этом зависит от характера воздействия возбудителя на кишечник.

Формирование диарейного синдрома может происходить по моторному, осмотическому, секреторному и экссудативному механизмам. Нарушение стула бывает вызвано их сочетанием. По патогенетической классификации выделяют следующие виды диареи.

Моторная гиперкинетическая. Диарея возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника, что приводит к ускорению эвакуации и схваткообразным болям. Уменьшение времени прохождения химуса по кишечнику приводит к недостаточному объему всасывания воды и электролитов, стул становится неоформленным. Гиперкинетическая диарея сопровождается кишечными коликами, болезненными позывами к дефекации.

Моторная диарея бывает и гипокинетической, когда из-за нарушения иннервации кишечника нарушается холинергическая и адренергическая регуляция перистальтики. При этом моторный компонент сочетается с секреторным.

Секреторная. Диарея возникает при активации аденилатциклазной системы в клетках слизистой оболочки кишечника, что приводит к секреции в просвет кишечника ионов и воды. Стул при этом безболезненный, обильный и водянистый.

Осмотическая. Диарея является невоспалительной. Повышение осмотического давления в просвете кишечника приводит к избыточному выходу воды по осмотическому градиенту. А вот концентрация электролитов при этом в стуле снижена, в отличие от секреторной диареи. Осмотическая диарея может вызывать значительное обезвоживание.

Экссудативная. Этот тип диареи связан с воспалительным повреждением слизистой оболочки кишечника. При этом в просвет кишечника выделяется воспалительный экссудат. При отсутствии других патологических механизмов стул болезненный, учащенный, но скудный. В кале обнаруживаются слизь, кровь, гной.

Острая. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), острым считается кишечное расстройство продолжительностью до 14 суток. Причинами могут быть отравления продуктами питания, прием лекарственных препаратов и пр.

Хроническая. После 14 суток диарея называется хронической или персистирующей. Она может привести к обезвоживанию и ослаблению организма, а также быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо срочно проконсультироваться с врачом. К возможным причинам хронической диареи относят болезнь Крона, язвенный колит, СРК, эндокринные заболевания и т. д.

источник

Диарея (понос) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея. При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия: выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.

Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны, желудочного сока, кишечного и панкреатического сока, желчи. При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.

При секреторной диарее происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере, эшерихиозе, сальмонеллезе. Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты, слабительные, которые содержат антрагликозиды, касторовое масло.

При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы, слизи, крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит, лимфома, болезнь Крона. осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.

Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.

При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.

При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника. Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, неврозами, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.

На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция, слишком высокое давление в полости кишки, кишечная экссудация, нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника. Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.

Диарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть метеоризм, вздутие, боли в животе, слабость, ощущение озноба, повышение температуры тела.

Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание, проявления лихорадки, плохой аппетит, рвота. Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо кишечная палочка с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.

Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень дегидратации организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться тахикардия и гипотония. Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам.

При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.

В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь, есть анальная трещина, парапроктит либо свищевый ход, то можно предположить наличие у больного болезни Крона. В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц глистов и простейших.

С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать язвенный колит, дизентерию, псевдомембранозный колит. Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.

Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.

В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое, бактериологическое, ректороманоскопию. Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.

Некоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует диета при диарее, симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.

Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики, противомикробные и сульфаниламидные препараты, антисептики. Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.

Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты, курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты, которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.

Читайте также:  Если начинается диарея от антибиотиков

Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация. Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.

источник

В медицине термин диарея, или как ее называют в быту понос, означает частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Причины этого расстройства настолько разнообразны, что практически каждый человек хоть однажды может пострадать от него. В медицине различают 4 типа диареи, отличающиеся механизмом развития этого недуга. В зависимости от причин, вызывающих понос, диарея бывает острой и хронической.

О диарее во время беременности читайте в этой статье.

Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.

Существует огромное количество факторов, вызывающих диарею. Основными являются следующие:

  • инфекции
  • воспалительные процессы в кишечнике
  • болезни кишечника
  • отравления, прием недоброкачественной пищи
  • пищевая аллергия
  • алкоголь
  • прием лекарств
  • путешествия (диарея туристов).

Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:

  • общее недомогание
  • лихорадка
  • отсутствие аппетита
  • рвота.

Среди болезней кишечника, в которых доминирующим признаком является острая диарея являются дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз.

Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.

Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются норовирус и ротавирусная инфекции. Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.

Одноклеточные и многоклеточные кишечные паразиты могут также привести к диарее. Одноклеточные живые существа называются в зоологии простейшими. К ним относятся, например, амебы или лямблии. Другими кишечными паразитами, которые вызывают понос, являются глисты.

Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, Campylobacter jejuni, эшерихии коли с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.

Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.

Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться псевдомембранозный колит, который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.

Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже — шигеллы, амебы и лямблии.

Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.

Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как

  • тошнота
  • рвота
  • урчание
  • переливание
  • боли в животе
  • диарея.

В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.

В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.

В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.

Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и домашние средства от поноса будут описаны в статье далее.

Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и ректороманоскопия. Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов.

Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.

При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества. Поэтому при этом многие люди страдают от недостаточного веса, дефицита витаминов и микроэлементов и связанных с этим осложнений. Очень важно быстро найти причину диареи и начать лечение. Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.

В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.

  • злоупотребление слабительными средствами
  • системные заболевания
  • хирургические вмешательства
  • хронический алкоголизм
  • глисты и паразиты
  • заболевания ЖКТ
  • опухоли.

Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции тонкой кишки. Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз. Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.

Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.

После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.

Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были трещина прямой кишки или парапроктит, то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.

Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов при дивертикулезе.

Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.

У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.

При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.

Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.

Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:

  • отсутствие диареи в ночное время
  • утренний стул (как правило после завтрака)
  • сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.

Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток. Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким. Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника.

Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:

  • диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
  • диарея во время беременности
  • диарея у людей с ослабленной иммунной системой
  • диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
  • лихорадка
  • кровавый понос
  • жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
  • если диарея продолжается более трех дней.

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, необходимо соблюдать режим питания, который будет способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки.

Перистальтика обычно заботится о том, чтобы пища, попадающая в кишечник продвигалась вперед и переваривалась по мере продвижения. Во время процесса пищеварения из пищи изымается все больше и больше воды, и стул приобретает нормальную плотную консистенцию. При диарее кишечник часто „гиперактивный“ – он сокращается слишком много, чтобы быстрее вывести болезнетворные бактерии, вирусы или токсины из организма. При этом и пищевой ком проходит слишком быстро, вода не успевает всасываться, и в кишечнике остается слишком много воды. Это является причиной водянистого поноса. Кроме того, при этом не успевают всасываться питательные вещества из пищи.

Для восстановления перистальтики в первую очередь необходима механически и химически щадящая пища. Этим требованиям отвечает диета № 4б. Ее назначают в период обострения.

Когда острый период заканчивается, назначается диета № 4в. Эта диета аналогична № 4б, но все продукты даются в неизмельченном виде. При этой диете допускается запекание продуктов в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, салат со сметаной, сладкие ягоды и фрукты в сыром виде.

Для восстановления перистальтики можно принять пробиотики или медицинский уголь. При большой потере воды, если нет аптечных средств для удержания жидкости в организме, можно выпить подсоленную воду.

Соблюдение простых правил поможет нормализовать стул.

  1. К проверенным средствам от поноса относятся мелко протертые с кожурой, сырые яблоки. Содержащийся в них пектин связывает воду и токсины в кишечнике.
  2. Морковный суп: при варке моркови разрушаются клеточные структуры и появляются инградиенты, предотвращающие попадание кишечных бактерий на слизистую кишки. Кроме того, соль в супе и морковь содержат важные минеральные вещества. Помочь может и морковный сок и тертая сырая морковь.
  3. Бананы являются особенно ценным домашним средством против диареи – они как и яблоки содержат пектин. Кроме того, они обеспечивают организм минеральными веществами такими, например, как калий и магний. Бананы перед едой необходимо тщательно размять.
  4. Черный или зеленый чай: при заваривании более 3 минут в чае появляется достаточное количество дубильных веществ, которые оказывают успокаивающее действие на кишечник.
  5. Нежирный прозрачный бульон или отвар: возвращает организму энергию и минеральные вещества. Можно в нем сварить до мягкости небольшое количество макарон, риса или картошки. Пить бульон необходимо маленькими глотками.
  6. Отвары трав и сушеных ягод: от 2 до 3 чайных ложек сушеной черники, ромашки, листьев ежевики или семян укропа залить четвертью литра кипятка и довести до кипения. Они помогают защитить слизистую кишечника от патогенов.
  7. Кроме того, жидкости выравнивают гидробаланс.
  8. Лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Охлажденные напитки плохо переносятся кишечником. Жидкость должна быть, по крайней мере, комнатной температуры. Но особенно благотворно влияет на желудок и кишечник теплый чай.

При диарее очень важно много пить

Существует список продуктов, которые не рекомендуется есть при поносе:

  • сырые овощи (кроме моркови)
  • продукты, вызывающие газообразование, например, лук, фасоль, лук-порей, капуста
  • жирные колбасы, например, салями
  • жиры, жирные молочные продукты
  • жареные блюда
  • продукты, содержащие кислоты, например, плоды цитрусовых, уксус
  • кофе
  • алкоголь.

Часто после ответа на вопрос: „Что едят при поносе?“, следует вопрос: « Когда можно поесть нормально?».

После устранения инфекции, можно постепенно переходить на свой привычный рацион, как только кишечник не создает больше никаких проблем (понос, тошнота и рвота).

При хронической диарее, вызванной алиментарными заболеваниями, диета соблюдается в долгосрочной перспективе. Это касается, например, целиакии, непереносимости лактозы или фруктозы.

источник

Медицинский справочник болезней

Диарея (Понос) — расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и обычно частых испражнений.
Диарея возникает от нарушений двигательной (перистальтики), всасывательной или секреторной (выделение пищеварительных соков) функций кишечника.

При диарее происходит увеличение в кале воды. При этом вес испражнений за сутки превышает 200г (или 200мл), что обусловливает увеличение частоты актов дефекации.
Больные под диареей (поносом) иногда понимают только увеличение частоты стула или эпизоды недержания кала.

При усиленной кишечной перистальтике испражнения будут более частые и жидкие, так как жидкое содержимое кишок при быстром движении не успевает всасываться в кровь. Усиленная кишечная перистальтика может происходить при совершенно здоровом кишечнике: при чрезмерном волнении или страхе (т.наз. «медвежья болезнь»), а также может возникать в зависимости от количества или качества пищи, которая рефлекторно вызывает усиление перистальтики.

Грубая растительная пища, дающая много неперевариваемых остатков (овощи, фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая пища, недоброкачественная, с продуктами гниения, возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего часто возникает диарея. Иногда диарея вызывается недостаточным перевариванием пищи в желудке (например, при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты). При пониженной секреторной функции желудка, поджелудочной железы и печени недостаточно переваренная пища раздражает кишечник, усиливает его перистальтику и ведет к возникновению диареи.

В некоторых случаях диарея является защитно-приспособительной реакцией, при помощи которой из организма быстро выводятся вредные для него продукты (напр. при отравлениях недоброкачественной пищей, свинцом и др.).

Диареи могут быть Острыми и Хроническими.
К хроническим, как правило, относят диареи, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.
При хронических поносах необходимо исключить болезни толстой кишки.

Частые причины рецидивирущей и постоянной диареи:

  • Гастроэнтериты вирусные (rota,echo),
  • Бактериальные (Salmonella,Campilobactersp),
  • Паразитарные (Lamblia),
  • Обусловленные токсинами (E.coli,Shigella sp.),
  • Синдром раздраженного кишечника,
  • Лекарства (антибиотики, магнийсодержащие антациды, бета-блокаторы, нестероиды),
  • Колоректальный рак,
  • Язвенный колит.

Менее частые причины диареи:

Редкие причины диареи:

  • Нейропатия с поражением вегетативной нервной системы,
  • Тропическая спру,
  • Ишемический колит,
  • Болезнь Аддисона,
  • Гипопаратиреоз,
  • Амилоидоз,
  • Болезнь Уипля,
  • Мастоцитоз,
  • Карциноидный синдром (опухоль), Рак щитовидной железы и др.

Механизмы Диареи.
С учетом патогенеза выделяют осмотическую, секреторную, моторную, смешанную (комбинированную) диареи.

  • При Осмотической диарее следует иметь в виду гиполактазию, лекарства (соли магния, лактулоза) и нарушения всасывания.
  • При Секреторной диарее нужно учитывать токсины( E.coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Cl. Perfringens).
  • При Моторной диарее причинами могут являться раздраженный кишечник и лекарства (сенна, фенолфталеин и др.)
  • При Смешанной (комбинированной) диарее возможны язвенный колит и целиакия.

Осмотическая диарея.

Пища, жидкость и кишечный сок за сутки образуют обьем в среднем равный 7л. Из них у здоровых 5л адсорбируется в тонкой и 1,5-2,0л в толстой кишке. При этом образуется 100-200 г испражнений, выделяемых в виде кала. Снижение абсорбции жидкости на 10% удваивает обьем испражнений. Однако толстая кишка имеет резерв всасывательной способности, который компенсирует поступление увеличенного количества жидкости при осмотических и секреторных ее нарушениях и, если адаптационные возможности толстой кишки ситощаются, то развивается диарея.

Осмотические диареи (ОД) обусловлены нарушением всасывания осмотически активных субстанций, таких как углеводы или пептиды, задержкой воды в просвете тонкой кишки. Осмотическая диарея может возникнуть, если поступление секрета в толстую кишку превышает ее всасывательную способность. Такая диарея при наличии дефицита лактазы в сочетании с болезнью Крона толстой кишки может приобретать интермиттирующее течение.

Для ОД характерно значительное повышение осмотического давления в кале. При этом удваивается сумма концентрации Калия и Натрия.
Диагноз ОД подтверждает прекращение диареи после 48-72 часового голодания, но с сопутствующим возмещением потерянной жидкости.

Секреторная диарея.

При секреторной диарее (СД) избыточная секреция связана с ее стимуляцией токсинами (напр.холерным) или пептидом (напр.вазоактивным интестинальным полипептидом – ВИП) и определена циклическими нуклеатидами. Диарея «путешественников» обычно обусловлена энтеротоксином E.coli. Для СД является харктерным обьем испражнений, превышающий 400мл в сутки при голодании.

Моторная диарея связана с нарушением перистальтики кишечника. Возникновение моторной диареи связано с рядом механизмов, которые будут рассматриваться ниже.

Комбинированные механизмы диареи
Диарея чаще обусловлена множественными факторами.
Например, при язвенном колите она связана с расстройством моторики, нарушением всасывания натрия в связи с повреждением слизистой оболочки, нарушением проницаемости клеточных мембран, изменениями ионного транспорта, обусловленными простогландином или коротокоцепочными жирными кислотами, уменьшением ректального резервуара, а также в связи с выделением в просвет кишки крови и слизи.

Клиника Диареи.

  • Утренняя диарея может быть проявлением синдрома раздраженной толстой кишки, после приема алкоголя и более серьезных болезней толстой кишки, включая язвенный колит.
  • Ночная диарея, наличие свежей или измененной крови в кале и потеря массы тела указывают на органическую причину.
  • «Жирный кал» — наличие каплей жира на унитазе после смывания испражнений свидетельствует о стеаторее (избыточное выделение жира с испражнениями), частом симптоме при панкреатите.
  • Недавние путешествия за рубеж, включая Европу, США, среднеазиатские страны дает основание предполагать о лямблиозе.
  • Зловонный запах испражнений, наличие в них неперевареной пищи, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, флатуленции, а также урчание в животе являются неспецифическими симптомами и встречаются при многих заболеваниях.

Физикальные исследования при диарее.

  • Обратить внимание на наличие симптомов дегитратации, падения массы тела (МТ), кожные сыпи.
  • «Барабанные палочки» (утолщение концевых фаланг пальцев) иногда выявляются при болезни Крона.
  • Пальпация щитовидной железы для выявления ее увеличения и живота с целью исключения опухолевых образований.
  • Пальцевое исследование прямой кишки имеет важное диагностическое значение и является обязательным.
  • Исследования кала на яйца глистов, лямблии и другие паразиты, при иммунодефиците – Cryptosporidum.
  • Посевы кала на Salmonella, Shigella, Campilobacter, Yersinia.
  • Определение токсина Clostridiumdifficile, если ранее больной получал антибиотики (антибиотик-ассоциированная диарея).
  • Исследования крови:
    Общий анализ крови, определение СОЭ,С-реактивный белок. исследование уровня альбуминов, иммуноглобулинов и тиреоидных гормонов. Необходимо исследовать уровень Калия в крови. Гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л) имеет место при тяжелой диарее, ворсинчатой аденоме толстой кишки, злоупотреблении слабительными.
  • Анализ амилазы в крови и диастазы в моче позволяет диагностировать панкреатит, являющийся возможной причиной диареи.

Дополнительные диагностические исследования.
Проводятся, когда другими методами не удалось выяснить причину диареи.

  • Ирригоскопия
  • Дуоденоскопия с прицельной биопсией,
  • Колоноскопия с множественной биопсией,
  • Рентгеновское исследование тонкой кишки,
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Если же причина диареи все еще не выяснена, то следует провести Дыхательный тест с Лактулозой, являющейся неинвазивным методом выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке (контаминация), оценить характер моторных расстройств толстой кишки по этой причине.

Читайте также:  Как избавиться от диареи при дисбактериозе

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ.

Адекватное лечение может быть назначено только тогда, когда известна причина диареи.

  • Регидрационные растворы внутрь: Цитраглюкосолан (натрий хлорид 3,5г, калия хлорида 2,5г, натрия цитрата 2,9г, глюкозы 15г на 1000мл воды), Регидрон и др. Дают взрослым через каждые 5 минут по 50 мл в течение 3-5 ч.
  • Кодеин фосфат назначают в первую очередь при поносе. Суточная доза 30-60 мг.
  • Лоперамид (Имодиум) в первый раз назначается по 4 мг внутрь сразу же после жидкого стула, а затем по 2 мг после каждой дефекации. Нельзя назначать при острой дизентерии.
    Однако от приема антидиарейных препаратов целесообразно по возможности воздерживаться, особенно при инфекциях.
  • Антибактериальные средства.
    Антибиотики показаны только при некоторых инфекциях (йерсиниозе, шигеллезе, микробной контаминации тонкой кишки).
    Неадектавная антибиотикотерапия может привести к бактерионосительству.
    Сульфаниламиды: бактрим, бисептол или сульфатон по 2 таб. 2 раза в день, а втяжелых случаях по 3 таблетки 2 раза в день.
    При микробной котаминации тонкой кишки возможно назначение Эубиотиков, обладающих широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, но не влияющих на нормальную микрофлору (энтеросептол, мексаформ, мексаза, энтеро-седив, интетрикс по 1-2 таб. 3-4 раза в день).
    Антибактериальные средства назначаются обычно на 5-7 дней. Но при некоторых инфекциях может быть и более длительная антибактериальная терапия (E.coli, Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica и др.).

Однако после перенесенной инфекции Диарея может сохраняться длительное время или периодически рецидивировать по следующим причинам:

  • Постинфекционной лактазной недостаточности, возникающей после употребления молока и протекающей по типу хронической диареи.
  • При обострении ранее существующей и скрыто протекающей патологии (язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, илеоцекальный туберкулез).
  • При постдизентерийном синдроме раздраженного кишечника, персистирующей инфекцией, в том числе в связи с избыточным ростом микробной флоры в тонкой кишке.
    А лечение этих заболеваний проводится соответственно (см. в соответствующих разделах).

источник

Детский организм особенно чувствителен к потере воды.

Если к поносу добавляются еще и рвота, повышенная температура, то скорость обезвоживания организма усиливается.

При обезвоживании заостряются черты лица, появляются слабость, жажда, головокружение, возбужденность или, напротив, сонливость.

Сильное обезвоживание приводит к понижению артериального давления, учащению дыхания и пульса.

Из-за потери минералов может нарушиться работа некоторых внутренних органов. Например, потеря калия способна нарушить работу сердца, кишечника.

Хронический понос на фоне хронических болезней желудочно-кишечного тракта несет серьезную опасность, так как может привести к сильному истощению организма.

Ускоренное прохождение пищевой массы не позволяет питательным веществам, минералам и витаминам в том числе, в полном объеме всасываться в кишечник. Это может стать поводом для развития анемии и других нарушений.

Непереваренные пищевые массы, попав в кишечник, становятся причиной бурного развития бактерий. Продукт их жизнедеятельности может привести к общей интоксикации организма, которая проявляется в виде повышенной температуры, слабости, головной боли и боли в суставах и мышцах.

Чаще всего диарея (понос) происходит из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Чтобы разобраться в этой причине, рассмотрим основные этапы пищеварительного процесса.

В переваривании пищи участвуют различные ферменты, которые расщепляют ее на простые элементы. Количество этих ферментов имеет значение, при их недостатке пища переваривается не полностью.

Двигаясь по кишечнику, пища подвергается различным процессам: в тонком кишечнике расщепляются и всасываются вода и пищевые продукты, в толстом – всасываются витамины и формируются каловые массы.

Если слизистая кишечника поражена, она не может полноценно всасывать потребленную человеком пищу.

Важная роль в пищеварении отводится перистальтике кишечника. Именно благодаря перистальтике пища продвигается по кишечнику и выделяется из организма. Ее нарушение приводит к запору (если перистальтика снижена) или поносу (если она повышена).

Кишечник, особенно толстый, населен огромным количеством очень полезных и нужных бактерий. Если их состав или количество меняются, микрофлора нарушается, что может привести к диарее.

Таким образом, для нормального пищеварения важное значение имеют:

— количество и качество потребляемой пищи;

— состояние пищеварительного тракта;

Понос возникает в том случае, когда:

— в полость кишечника выделяется повышенное количество воды и солей;

— из-за недостатка ферментов нарушено переваривание пищи;

— нарушено всасывание из полости кишечника переваренной пищи;

— ускорена перистальтика кишечника.

Чаще всего в развитии поноса задействованы сразу несколько этих условий, так как возникновение одного влечет за собой появление других.

Причиной диареи очень часто бывают острые кишечные инфекции, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз.

Прием некоторых лекарств может спровоцировать диарею.

Большое количество причин возникновения поноса стало поводом для разделения его на несколько видов.

Диарея, вызванная нарушениями пищеварения, является диспепсической.

В случаях уремии, отравления ртутью или мышьяком, возникает токсическая диарея.

Инфекционной считается диарея, развитая вследствие энтеровирусов, дизентерии, пищевых отравлений, сальмонеллеза.

Диарея, причиной которой оказался прием лекарств, относится к медикаментозному виду.

Если болезнь спровоцировали аллергическая реакция человека на определенные продукты, нарушение в питании, то ее считают алиментарной.

Психоэмоциональные переживания вызывают нейрогенную диарею.

В клинической практике диарею разделяют на острую и хроническую.

Рассмотрим их отдельно, так как они различаются по причинам и симптоматике.

Может длиться до трех недель.

Наиболее частые причины: воспаления кишечника, инфекции, лекарственные препараты. При опросе больного чаще всего выясняется, что он накануне употребил продукты, непривычные для его рациона, или сомнительного качества.

— частый, жидкий стул, возможно, со слизью или кровянистыми прожилками;

— признаки дегидратации (сухость слизистых и кожи, слабость, быстрая утомляемость);

Причины: различные патологии, в том числе тонкого и толстого кишечника. Конкретные причины выясняются по данным анамнеза.

— обильный стул (водянистый или жирный) со слизью, прожилками крови или гноя;

Острая диарея диагностируется, в первую очередь, по внешнему виду больного и его жалобам.

Для этого вида поноса характерна большая потеря электролитов и жидкости вместе с калом, что приводит к обезвоживанию. Поэтому врач обращает внимание на наличие признаков этого обезвоживания. Ему свойственны сухость кожи, понижение артериального давления, учащение пульса.

Острая диарея выявляется по данным физикального обследования, копограммы (исследование кала).

Кал исследуется также на яйца глистов.

Иногда, в основном в эпидемиологических целях, делают бактериологический посев.

Для определения хронической диареи выясняют, в первую очередь, наличие бактериального или паразитарного поражения кишечника.

Необходимо также выявить возможные воспалительные заболевания пищеварительного тракта, проверить функционирование поджелудочной железы, желудка, печени, тонкого кишечника. Для этого проводится ультразвуковое исследование. Комплекс исследований органов пищеварительного тракта очень эффективен при диагностике диареи.

Рекомендован и проктологический осмотр, который может выявить патологии, спровоцировавшие диарею.

Лечение диареи направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Также нужно предупредить возникновение осложнений и укрепить здоровье пациента.

Диарея бывает симптомом различных заболеваний, поэтому для правильного диагноза и выбора лечебной тактики больного направляют к инфекционисту, проктологу или гастроэнтерологу.

Понос в легкой форме чаще всего лечат дома, самостоятельно.

Взрослые принимают таблетки (всем известные Лоперамид или Но-шпу), переходят на строжайшую диету (крепкий чай и сухарики). Применяют также отвары зверобоя, коры дуба и других лекарственных растений.

Так можно попытаться вылечить диарею в легкой или средней степени тяжести.

Нельзя забывать о том, что понос может быть сигналом возникновения серьезного заболевания. Для его лечения, предотвращения тяжелых последствий и осложнений, требуется медицинская помощь и срочная госпитализация.

Если есть подозрение на пищевое отравление, без помощи медиков не обойтись, за ней необходимо обратиться без малейшего промедления!

Очень важна квалифицированная помощь в случае поноса у детей или пожилых людей, потому что для них диарея может быть очень опасна.

Дегтеобразный стул, температура тела свыше 38 градусов, сильная рвота — все это поводы для обращения за медицинской помощью.

Без внимания не должен остаться понос, длящийся более трех дней, несмотря на все попытки вылечить его самостоятельно.

Понос, возникающий, по вашему мнению, беспричинно, не должен остаться без медицинского вмешательства.

Резкое обезвоживание также должно насторожить, без правильного лечения исход может быть тяжелым.

Обратившись за помощью к врачу, нужно подробно рассказать обо всех проблемах со здоровьем: текущие заболевания, перенесенные ранее, операционные вмешательства (даже самые незначительные, например, лечение у стоматолога) не должны остаться без его внимания.

Водянистый понос лечат, восполняя водно-солевой баланс и предупреждая развитие обезвоживания. Это касается легкой и средней формы диареи.

Если понос не вызван инфекцией, больному назначают симптоматические средства и рекомендуют щадящую диету: исключение животных жиров, углеводов. Различные адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства применяют в качестве симптоматических средств.

Также показаны отвары различных лекарственных растений: корня кровохлебки, травы зверобоя, плодов черемухи, коры дуба и других.

Патологическая флора кишечника подавляется с помощью терапии антибиотиками.

Инфекционная диарея лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Поносы, вызванные дисбактериозом, лечат с помощью препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

Последствия длительной диареи лечатся курсом регидратации, восстановления баланса электролитов.

Диета каждому больному рекомендуется индивидуально, исходя из причины диареи и состояния пищеварительной системы.

Обычно рекомендуют потребление продуктов, способствующих снижению перистальтики.

Продукты, ускоряющие эвакуацию пищи из кишечника, рекомендуют исключить.

Маленькие дети при диарее очень быстро теряют соли и воду. Это делает заболевание очень опасным для малышей.

В любом случае, при появлении поноса, ребенка следует показать врачу. Только квалифицированный специалист решает, можно ли лечить ребенка в домашних условиях, или необходима госпитализация.

Если у ребенка кровянистый понос, его лечат только в условиях стационара. Ему, в первую очередь, требуется лечение антибиотиками.

В случае полного отсутствия признаков обезвоживания, врач принимает решение о лечении на дому.

Первостепенной задачей на весь период поноса является предупреждение обезвоживания, поэтому ребенку рекомендовано обильное питье. Очень хороши для этого йогурт, суп, рисовый отвар. Их нужно давать ребенку после каждого стула. Если он вырвет жидкость, нужно постараться напоить ребенка повторно.

Нельзя ребенка во время диареи оставлять голодным. Детей грудного возраста следует продолжать кормить грудью. Детям более старшего возраста подойдут сухарики, вареные яйца, каши.

Если в процессе домашнего лечения у ребенка участилась рвота, повысилась температура, в каловых массах появились примеси крови — нужно безотлагательно обратиться к врачу. Для обращения за медицинской помощью достаточно появления хотя бы одного из этих симптомов.

Особенно нужно насторожиться при появлении признаков обезвоживания.

Соблюдение правил личной гигиены — одно из основных средств профилактики поноса. Каждый человек, с самого раннего возраста, должен быть приучен к элементарным правилам санитарии: мытью рук после каждого посещения туалета, перед приемом пищи, после возвращения с улицы домой.

Очень важна и гигиена питания.

Сырые фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты перед употреблением.

Продукты нужно подвергать правильной обработке.

Сырую воду следует исключить из употребления.

Если продукты вызывают хотя бы малейшее сомнение в их качестве, употреблять их не следует.

Все эти несложные правила помогут предотвратить кишечную инфекцию и пищевое отравление.

Любые заболевания внутренних органов, пищеварительного тракта нужно своевременно лечить.

Нельзя допускать передозировки слабительных препаратов.

Понос может быть реакцией организма на бесконтрольный прием некоторых антибиотиков, средств для регулирования артериального давления и других медикаментов. Поэтому при лечении нужно ориентироваться на рекомендации врача.

Понос доставляет массу неприятностей, особенно, если возникает в самый неподходящий момент. Но не только отравление может вызывать расстройство кишечника.

Смена климата, нервный стресс и прием лекарств также могут провоцировать развитие проблем со стулом. Причина проблемы обуславливается самим типом диареи, о чем мы и узнаем далее.

Одинаковый, на первый взгляд, процесс разжижения стула имеет множество различных причин. В свою очередь это играет ключевую роль в подборе соответствующего лечения.

К примеру, диарею, вызванную попаданием в организм патогенных микроорганизмов лечат с помощью антибиотиков, а «диарею путешественников» такими лекарствами не остановить.

Стоит отметить, что сами лекарства могут провоцировать понос и для облегчения состояния достаточно прекратить их прием.

Внешние клинические характеристики стула помогают в диагностике, что позволяет быстрее поставить диагноз и правильно подойти к лечению.

Данный вид поноса провоцируется попаданием в организм патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых раздражают стенки кишечника. Жидкий стул сопровождается явными симптомами обезвоживания, когда на фоне постоянной дефекации из организма выводится жидкость, и нарушается водно-литический баланс.

Сальмонеллы, палочки, золотистый стафилококк, находящиеся в некачественных продуктах питания или воде могут вызывать сильное газообразование, понос, рвоту и высокую температуру. Энтеровирусная диарея, имеющая схожие проявления, возникает по причине активизации вирусов в кишечнике.

С помощью бакпосевов определяется тип инфекции, после чего пациенту подбирают соответствующее лечение. Упор делается на антибиотики и противовирусные средства, обильное питье и постельный режим.

При правильном подходе уже через 3-5 дней будут заметны первые улучшения состояния.

Если рассматривать виды диареи с точки зрения периодичности проявления, то их . Персистирующая диарея проявляется постоянно и вызвана наличием серьезных расстройств пищеварительного тракта. Острый понос проявляется внезапно, характеризуется быстрым нарастанием клинической картины. Для него типичны такие проявления:

  • продолжительный понос и частые позывы;
  • жидкий водянистый стул;
  • спазмы и боли в животе;
  • повышение температуры, озноб, холодный пот;
  • признаки интоксикации.

Спровоцировать острое течение может ротавирусная диарея, вызванная активизацией патогенной микрофлоры кишечника вирусной природы.

Также причиной могут быть некоторые лекарства, средства для похудения, жирная пища, загрязненная вода, отсутствие должной гигиены рук.

Диагностика предполагает исследование бакпосевов и выявление этиологии расстройства кишечника, после чего будет подобрано комплексное лечение, которое поможет остановить понос.

Этот вид развивается по причине взаимодействия не одного, а сразу нескольких механизмов расстройства кишечника. Учитывая особенности патогенеза, хологенная диарея может иметь несколько подтипов:

Секреторная диарея – количество воды, попадающей в кишечник больше, чем всасывается его стенками.

Активатором диареи служат токсины, шлаки, вирусы, бактерии, медикаменты стероидного ряда, гормоны пищеварительного тракта. Отличается обильным водянистым стулом серого цвета (1-1,5 л в сутки).

Секреторная диарея при отсутствии комплексного подхода в диагностике и лечении может приобретать хронический характер.

Гиперосмолярная диарея – развивается по причине повышения осмотического давления химуса, что в свою очередь препятствует всасыванию воды из кишечника.

Отличается появлением непереваренной пищи в кале, а также студенистой консистенцией.

Экссудативная диарея – сопровождается наличием гнойно-воспалительных процессов кишечника, при которых экссудация жидкости возникает через поврежденную слизистую оболочку кишки.

Вызывает сильные боли острого типа, понос с кровью и гнойными нитями, высокую температуру. Экссудативная диарея может быть хронической, если ее изначально дифференцировали неверно.

Диспепсический понос – развивается при недостаточности ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи в кишечнике. Сопровождается сильным газообразованием, тяжестью и болью в животе. Является следствием прогрессирования хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Хологенная диарея является следствием поступления большого количества желчных кислот в кишку, после чего происходит нарушения абсорбции и перистальтики.

Характеризуется появлением частого жидкого стула без болей, спазмов, метеоризма. Кал кашицеобразный с примесями слизи. Увеличение температуры не наблюдается.

Истинная причина такого поноса неизвестна, но установлена тесная взаимосвязь с психогенным фактором, воздействие которого вызывает сверхбыстрое передвижение пищи из желудка в кишечник.

Различают несколько ее подвидов:

  1. Диарея путешественников – появляется при смене климата и большого количества впечатлений.
  2. Эмоциональная диарея – связана с появлением поноса после сильного стресса, что объясняется необходимостью освобождения кишечника на подсознательном уровне.
  3. Алиментарный понос – возникает при неправильном питании и неверном сочетании продуктов питания, что при расщеплении требует усиленной выработки ферментов.
  4. Аллергический понос – связан с попаданием в кишечник аллергена, который нарушает работоспособность органа.
  5. Диабетическая диарея – развивается по причине нарушения работы поджелудочной железы и нехватки секрета для полного расщепления пищи.
  6. Медикаментозная диарея – некоторые лекарства могут провоцировать нарушения работы кишечника, а также дисбаланса микрофлоры. Особенно это касается антибиотиков и стероидных гормонов.

Особенность недуга в том, что он возникает очень быстро, практически без инкубационного периода и предпосылок. Клиническая картина развивается быстро, общее состояние человека стремительно ухудшается. Может сопровождаться примесями чистой воды и крови, что вызывается такими причинами, как:

  1. Инвазивная диарея – связана с появлением глистных инвазий, токсины которых нарушают работоспособность кишечника. Глисты могут длительное время оставаться без внимания и жить в разных отделах кишечника.
  2. Токсическая диарея – развивается после сильной интоксикации вредными химическими веществами, ядами.
  3. Лекарственная – вызвана развитием патологий, причиной которых является длительное употребление медикаментов.

Если секреторная диарея не связана с прогрессированием инфекции, то для бактериального генеза свойственно присоединение патогенных микроорганизмов. Сопровождается повышением температуры, слабостью, обезвоживанием.

Частота бактериального поноса у взрослых практически равна респираторным заболеваниям. Правильность и эффективность лечения в первую очередь зависит от точности диагностики и подбора соответствующих медикаментов.

Важно заметить, что на фоне использования антибиотиков может развиваться такое состояние, как дисбактериоз. Для него характерно увеличение концентрации условно патогенных микроорганизмов кишечника над полезными.

Дисбактериоз лечится с помощью антибиотиков и пробиотиков.

Неинфекционная диарея, которая развивается при акклиматизации к другим условиям проживания. Чаще всего расстройство связано с психологическим аспектом, но в некоторых ситуациях природа его может быть инфекционной. Употребление местной воды, пищи сомнительного качества и отсутствие должной гигиены могут испортить не только отдых, но и повлечь за собой массу неприятностей для здоровья.

В таких случаях путешественникам рекомендуют брать с собой специальные медикаменты, а также придерживаться правил и норм гигиены. Следует помнить, что все продукты, которые ранее не употреблялись в пищу, должны пробоваться в минимальном количестве.

Отсутствие необходимых ферментов может вызвать нагрузку на поджелудочную железу и спровоцировать расстройство стула.

Моторная диарея развивается при ускоренной перистальтике кишечника, что обусловлено сильными стрессами.

Доказано, что пищеварительный тракт имеет свою нервную систему, которая при любом сигнале опасности реагирует мгновенно: избавляется от всего лишнего. Это может быть не только понос, но и рвота.

Данные процессы возникают на подсознательном уровне, и когда человеку угрожает потенциальная опасность, такие приемы позволяют быстрее освободиться от «лишнего груза».

Продолжительность неврологического поноса может быть достаточно длительной, что объясняется постоянной нервозностью. На фоне отсутствия аппетита ситуация может усугубляться болями в животе. Лечение заключается в использовании медикаментов, которые бы блокировали и замедляли перистальтику кишечника.

Таким образом, различные виды поноса требуют различных подходов в лечении.

Невозможно вылечить бактериальную диарею с помощью лекарств, тормозящих перистальтику кишечника, так же, как и невозможно избавиться от хологенного поноса с помощью антибиотиков.

При наличии панкреатита, язвы и других заболеваний пищеварительного тракта понос воспринимают как второстепенное явление, развивающееся на фоне прогрессирования основного недуга.

Диарея или как ещё принято её называть в народе понос – это жидкие неоформленные каловые массы, возникающие в следствии ускоренной транспортировки продуктов питания. Некоторые ошибочно полагают, что это заболевание.

Читайте также:  Препараты для лечения диареи список

На самом деле понос — это следствие, симптом какого-то нарушения в организме. Причин, вызывающих понос очень много, их даже можно разбить на классы.

В данной статье мы поговорим о разновидностях диареи, а также узнаем, что может её вызывать.

Выше мы уже сказали, что понос — это неоформленные каловые массы. Теперь давайте разберёмся почему они такие? И почему понос жидкий? Для этого немного поговорим об основах пищеварения. Обработанная нашим желудком пища поступает в двенадцатиперстную кику. Тут то и начинаются основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ.

На помощь приходит желчный пузырь и поджелудочная железа, которые выделяют свои ферменты для расщепления пищи на более простые составляющие. Затем происходит всасывание питательных веществ и формирование каловых масс. Стенки кишечника начинают сокращаться, проталкивая переваренную пищу.

Когда этот процесс нарушен, то всасывания не происходит и кишечник вскоре начинает избавляться от пищи. Из-за поспешного избавления не происходит правильное формирование каловых масс, в них остаётся много жидкости, и вы видите ни что-иное как понос.

Таким образом, если у вас диарея, то нужно бороться не с поносом, а выявить неправильно функционирующий узел в пищеварительной цепи и на фоне сопутствующих симптомов найти, что нарушило работу того или иного органа.

Условно можно разделить понос на несколько видов:

  • Инфекционная диарея – когда понос вызван инфекционным заболеванием
  • Алиментарная – данный вид диареи как правило вызывается аллергическими реакциями на продукты питания или нарушение питания
  • Диспепсическая диарея – понос этого вида происходит при недостаточности внутренних органов, принимающих непосредственное участие в пищеварении. Это печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, о которых мы упоминали выше
  • Токсическая – возникает при отравлении токсическими веществами, такими как ртуть или мышьяк
  • Медикаментозная диарея – приём некоторых лекарственных препаратов способен вызвать понос. Существует ряд лекарств, вызывающих дисбактериоз, который в свою очередь приводит к поносу
  • Нейрогенная – данный вид поноса происходит на фоне стрессов, психического и эмоционального состояния человека. Сильные переживания могут вызывать понос.

Помимо вышеперечисленных видов диареи она бывает острой и хронической.

Острая диарея длится от нескольких дней до 2-3 недель. При этом если наблюдается повышение температуры, тошнота или рвота, то однозначно можно сказать о наличии инфекционного заболевания. Случаи, когда в стуле имеются прожилки крови говорят о повреждениях кишечника. В такой ситуации необходимо как можно скорее пройти обследование.

Если же диарея наблюдается более 3-х недель, то она имеет хронический характер. Для этого типа характерны частые позывы к испражнению, при этом стул может быть весьма скудным, также возможны ложные позывы и примеси в виде жира, слизи, иногда даже крови. Причиной могут быть различные заболевания кишечника, нарушение питания, частые стрессы.

Если частая дефекация жидким стулом длится более 4-х дней, то в любом случае необходима медицинская помощь. Так как причиной может являться не только отравление, но и серьёзное заболевание. Даже при отравлениях, которые многие пытаются лечить самостоятельно последствия могут быть весьма печальными. Это все приводит к интоксикации организма и влияет на внутренние органы.

Для того, чтобы снизить риск некоторых заболеваний, вызывающих диарею достаточно соблюдать простые правила личной гигиены: мойте руки перед едой и после туалета. Проверяйте продукты питания на качество и тщательно их мойте, не пейте сырую воду.

И главное помните, какашка – это великая сила, которая непременно вырвется из каждого из нас, даже из девочек, в любой форме и цвете.

А для того, чтобы своевременно суметь обнаружить недуг в своём организме достаточно периодически наблюдать за каловыми массами, их формой, цветом и запахом.

Ведь практически все изменения в нашем организме в первую очередь отражаются на какашках. Своевременно заметив неладное, вы сможете сохранить ваше здоровье.

Диарея – это греческое название неприятного, но весьма распространенного явления, по-русски именуемого поносом. Дословно διαρρέω означает «течь сквозь», «протекать».

В латинском языке было слово dejectio, но греческий медицинский термин diarrhea в новое время его вытеснил и употребляется в большинстве европейских языков.

В то же время в ходу и народные названия: немецкое Durchfall (протечка), чешское průjem (когда «прижало»). Соседи чехов словаки называют диарею hnačka, хорваты – proljev, а украинцы пронос.

Первобытные люди поносом страдали редко. В те далекие времена они жили одним днем, пищу съедали сразу и она у них не портилась. Источники воды не были отравлены канализационными стоками, а племена редко долго засиживались на месте.

Кишечные инфекции стали досаждать людям после появления оседлого проживания, складирования запасов, появления мест отправления естественных надобностей, не оборудованных канализацией. Проблемы усугублялись во время военных походов.

Греческий историк Геродот пишет о вспышке кишечной хвори в армии Ксеркса, которая помогла грекам одержать победу в битве при Саламине. По всей видимости, персов сразила дизентерия. Великий Гиппократ справедливо связывал диарею с питьем неочищенной воды.

В средние века эпидемии холеры, брюшного тифа и дизентерии неоднократно выкашивали население стран Европы и Азии. Страшнее кишечных инфекций были только чума и оспа.

В наши дни острой и хронической диареей в год по оценкам ВОЗ страдают примерно 1,7 миллиарда человек. В бедных странах понос – одна из главных причин детской смертности – ежегодно от него погибает 1,5 миллиона детей.

Понос – это не самостоятельное заболевание, а симптом множества патологий как непосредственно желудочно-кишечного тракта, так и не связанных с ним напрямую органов и систем человеческого организма. Разберемся, в чем кроется причина диареи, на какие разновидности она делится, как ее избежать и вылечить.

Понос (диарея) – это учащенное (от 3 раз в сутки) опорожнение кишечника с сильными, подчас неудержимыми позывами к дефекации. Каловые массы при диарее жидкие, имеют объем от 200 мл, выделение обычно сопровождается болями, газообразованием и другим дискомфортом.

Жидкость в содержимом кишечника накапливается оттого, что в результате того или иного патологического процесса в клетках эпителия кишечника усиленно высвобождаются ионы натрия и хлора, в результате чего образуется поваренная соль.

Она, как известно, отлично притягивает воду. Та выделяется из межклеточного пространства и плазмы крови, в результате чего быстро наступает дегидратация организма.

Обезвоживание – главная опасность при диарее, именно с ней нужно бороться в первую очередь.

В какой-то мере понос – это защитная реакция организма, который стремится вывести продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, активизировавшихся в кишечнике. Однако организм выводит из себя не только токсины и вредную микрофлору, но также витамины, микроэлементы, сапрофитную флору и, главное, воду.

В результате раздражения рецепторов в стенках кишок возникает спазм и болевой синдром, и увеличиваются сокращения гладкой мускулатуры, которая обеспечивает перистальтику кишечника. Может ослабляться анальный сфинктер, в результате чего возникает недержание.

Из-за усиленной перистальтики в тонком кишечнике не успевают обрабатываться должным образом продукты питания, в результате чего к обезвоживанию добавляется и истощение.

Но это происходит лишь в том случае, если диарея длится две недели и более, превращаясь из острой в хроническую.

Существует несколько способов классификации диареи:

  • по длительности и остроте;
  • по месту очага болезни;
  • по причинам и особенностям патологического процесса;

Острая диарея обычно вызывается резко патогенными микроорганизмами – холерным вибрионом, дизентерийной палочкой, золотистым стафилококком, некоторыми грибами, которые в здоровом теле присутствовать не могут по определению. Вместе с острой диареей развивается общая интоксикация организма, резкое обезвоживание и критическое падение кровяного давления – гиповолемия.

В том случае, когда активность патогенов вызывает разрушение стенок толстого кишечника, происходят внутренние кровотечения. Каловые массы окрашены в темный цвет или содержат слизь и кровь. В результате кровопотери возникает анемия. Проникновение инфекции сквозь стенки кишок может спровоцировать перитонит и сепсис.

Если не принять срочных мер, понос может кончиться гибелью больного.

Если самостоятельно или с помощью лекарств организму удается частично справиться с агрессией, но не победить ее полностью, приходит черед длительной (до 2 недель) или хронической диареи. Эти состояния не опасны для жизни, но чреваты теми же самыми осложнениями – анемией, распространением инфекции в органы брюшной полости и т.д. Не лечить хроническую диарею нельзя.

Диарея инфекционной природы может иметь очаг заражения, как в тонком, так и в толстом кишечнике. В тонком кишечнике ее вызывают холерные вибрионы и сальмонеллы. Такая диарея называется секреторной.

Она в наибольшей степени обусловлена увеличением количества ионов натрия, выходящих сквозь мембраны клеток, соединяющихся с ионами хлора и вытягивающих из организма воду.

Для холеры и сальмонеллеза характерен сверхчастый жидкий стул, резкая потеря жидкости, понижение давления и температуры и в конечном итоге гиповолемический шок. Впрочем, сальмонеллез имеет разное течение, в некоторых случаях он протекает с повышением температуры, тошнотой и рвотой.

Причиной энтеральной диареи могут быть также некоторые вирусы, грибы и простейшие. Диарея может возникнуть при гепатите как результат нарушения выработки печенью пищеварительных ферментов.

В большинстве случаев, однако, диарея возникает из-за нарушений в работе нижних отделов кишечника. Тут причин диареи может быть очень много:

  • инфицирование возбудителями дизентерии, брюшного тифа, золотистым стафилококком;
  • вирусные инфекции (ротовирус, возбудитель простого герпеса и т.д.);
  • условно патогенная микрофлора (УПМ), к которой относятся микроорганизмы — «сожители» человека, живущие постоянно, и в небольшом количестве не приносящие существенного вреда, но при определенных условиях становящиеся болезнетворными. УПМ нужна нашему организму несмотря на свою пагубную деятельность. Она является «тренером» нашего иммунитета. Полезные бактерии постоянно соперничают с болезнетворными, живя по принципу: «Что нас не убивает, то делает сильнее». Если человек нарушает баланс микрофлоры (табакокурением, приемом алкоголя, наркотиков, антибиотиков, нервными и физическими перегрузками и т.д.), то полезные бактерии погибают и «к власти приходят» условно-патогенные. С этого момента начинается развитие дисбиоза и дисбактериоза;
  • грибы рода Candida и им подобные, которые также прижились в организме человека, относятся к условно-патогенным в малых количествах. Их рост ограничен иммунной системой и конкуренцией здоровой микрофлоры. Но при определенных условиях они могут начать бесконтрольно размножаться (перейти из сапрофитной формы в вирулентную) и вызвать заболевание. Такая агрессия грибов является маркером неблагополучия в организме или признаком другого серьезного заболевания. Активизируются они также при проведении антибактериальной терапии. Необходимо срочно обследоваться, чтобы вовремя выяснить причину и не допускать развитие болезни;
  • инвазия простейших (например, дизентерийных амеб) или мелких гельминтов, имеющих крючки и присоски. Они вгрызаются в стенки кишок, вызывают их воспаление с обильным выделением экссудата. Его образуется не так много, как жидкости при гиперосмолярной (солевой) диарее, поэтому стул кашицеобразный, в нем присутствует слущенный эпителий, кровь, слизь. При отсутствии лечения очень быстро развивается анемия.

Причиной поноса могут стать злокачественные и доброкачественные гормонально активные опухоли в стенках кишок.

Причина та же – вокруг полипов и опухолей неизбежно возникает воспаление, а это источник избыточной жидкости и продуктов деструкции тканей. Нередко патологический процесс затрагивает и тонкий, и толстый кишечник.

В этом случае имеет место и секреторный, и экссудативный понос со всеми вытекающими невеселыми последствиями.

Отдельно рассматривают психомоторную диарею, которая метко называется медвежьей болезнью. Подразумевается, что страдает ею не медведь, а человек, врасплох застигнутый медведем. Расстройство пищеварения может сопровождать не только экстремальный испуг, но и обычный стресс, вызвавший стойкое нарушение функций кишечной мускулатуры.

Причиной диареи могут также стать:

  • продукты питания и препараты, усиливающие перистальтику;
  • эндокринные и нейрофункциональные заболевания;
  • интоксикации (например, отравление алкоголем);
  • побочное действие лекарств;
  • лучевая болезнь.

В некоторых случаях диарея становится осложнением при беременности.

Хроническую диарею могут обусловить нарушения в работе и патологии практически всех органов ЖКТ:

  • гастрит, язва, последствия резекции желудка;
  • энтерит и язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический панкреатит;
  • ишемия кровеносных сосудов кишечника и васкулит.

Перистальтику кишечника могут ускорять даже такие, казалось бы, далекие от сферы ЖКТ заболевания, как сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз, опухоль щитовидной железы, лейкоз. Это говорит о том, что человеческий организм – крайне сложная система, в которой сбой в одном месте может вызвать проблемы там, где их никто не ждал.

Диарею можно вызвать искусственно с помощью слабительных средств. Самый яркий пример – магнезия (сульфат магния).

Механизм действия слабительных основан либо на повышении уровня содержания ионов натрия и хлора в тканях кишечника, либо на целенаправленном возбуждении нервных центров, отвечающих за перистальтику.

Соответственно при лечении диареи необходимо снизить уровень ионов натрия и хлора в межклеточном пространстве и снизить мышечную активность.

В наши дни много внимания уделяют заболеваниям, существование которых многие практикующие врачи считают, мягко говоря, спорным. Это пресловутый синдром недостатка внимания, проявившаяся в последних допинговых скандалах, неуловимая вегетососудистая дистония и синдром раздраженного кишечника, который можно смело диагностировать у полутора миллиардов жителей нашей планеты.

У большинства пациентов с хронической диареей такого рода (как и хроническими запорами, которые также могут развиваться при нарушении питания, дисбактериозах и нервных стрессах) проблема носит не столько медицинский, сколько психологический характер.

Для того чтобы избавиться от нейрогенной диареи, нужно не поглощать пробиотики и капсулы Имодиума, а просто избавиться от нервного стресса, вредных привычек и начать правильно питаться.

Кстати, курение и особенно употребление алкоголя играют одни из ведущих ролей в возникновении и развитии синдрома раздраженного кишечника.

То же самое можно сказать и о нерегулярном питании.

Когда после длительного ожидания в тонком кишечнике оказывается масса нездоровых и зачастую несовместимых между собой продуктов и напитков, кишечник не может все переработать и в результате комки недопереваренной пищи «бродят» по кишечнику в прямом и переносном смысле, отравляя организм токсинами и постепенно зашлаковывая его.

В результате эпителий кишечника постоянно находится в раздраженном состоянии, а кишечник работает с повышенной нагрузкой, что отнюдь не улучшает пищеварение. Итог – дискомфорт и повышенное газообразование, поносы, которые чередуются с запорами, недостаточная ферментация поступающей пищи, увеличение массы тела, ожирение печени и т.д.

Отдельно нужно сказать об описанной еще в XIX веке диарее путешественников – проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающих при переезде в страну с непривычным климатом, водой и пищевыми традициями.

Дело в том, что каждой кухне мира соответствует свой набор условно патогенной микрофлоры.

Европеец, прилетевший в жаркую Индию или Малайзию, может заболеть диарей путешественника, поев абсолютно те же блюда, что и местные жители или другие европейцы, уже давно живущие в этих краях.

Как правило, такая диарея лечится однократным приемом или коротким курсом антибактериальных препаратов. Кроме того, в путешествие нужно обязательно взять энтеросорбент, например, Энтеросгель, который поможет нейтрализовать энтеротоксины, вырабатываемые местной микрофлорой и постепенно адаптироваться к ней.

При острой диарее необходимо в первую очередь предупредить развитие обезвоживания и гиповолемический шок. Если у больного наблюдается профузное опорожнение кишечника, ректальное недержание, падение температуры тела, бледность или синюшность кожных покровов, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Врачи начнут экстренное введение специальных препаратов, в состав которых входят хлориды натрия и калия, цитрат натрия и глюкоза.

Если профессиональная неотложная помощь прибудет лишь через несколько часов, больному следует обеспечить покой и обильное питье – негазированную минеральную воду, крепкий сладкий чай, морс, натуральный фруктовый сок.

После регидратации больного можно переходить к выяснению причин диареи и лечению. Более или менее точный диагноз можно поставить, лишь взяв копрограмму или бакпосев кала.

Поскольку это занимает определенное время, врачи сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, например, фталазол или энтерофурил.

Важно помнить, что сами антибиотики сами могли стать причиной поноса, особенно если принимались бесконтрольно и уничтожили в кишечнике часть полезной микрофлоры, предоставив патогенам «свободу действий». Окончательный план лечения определяется после того, как станут известны результаты бакпосева.

Хроническую диарею лечить и легче, и сложнее. Симптомы поноса хронического подчас смазаны и не очевидны. Стул у больного не жидкий, а кашицеобразный, кровь и слизь в выделениях отсутствуют. Такая диарея редко угрожает жизни больного и может быть обусловлена массой причин.

Далеко не всегда причину поноса можно установить бактериальным анализом. К примеру, вирусы в выделениях можно и не обнаружить – нужен анализ крови на специфические антитела.

Диарею, вызванную опухолями или ишемией стенок кишечника, можно обнаружить только с помощью инструментальных обследований, ультразвукового сканирования или МРТ.

При лечении хронической диареи далеко не всегда используют сильнодействующие антибиотики. Гораздо чаще применяют готовые бактериальные культуры (пробиотики), которые нормализуют микрофлору и снимают раздражение стенок кишечника. На сайте выложены инструкции по применению многих пробиотических препаратов, эффективных при лечении хронической диареи.

Не менее важно при поносе сбалансированное питание и обильное питье. Количество пищи может быть таким же, как при обычном рационе, но количество приемов увеличить, чтобы ослабить нагрузку на кишечник. Больному надо отказаться от следующих продуктов:

  • жирная, копченая, жареная пища;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • бобы, огурцы, редис, редька, свекла, капуста, хрен;
  • все кислые ягоды и фрукты;
  • виноград и сливы;
  • дрожжевой хлеб и черный хлеб;
  • сладости и выпечка;
  • квас, газированные и сладкие напитки;
  • консервированное, маринованное, соленое;
  • квашеная капуста;
  • пряности.
  • отварной или приготовленный на пару рис;
  • сухарики из белого бездрожжевого хлеба;
  • овощи тушеные или приготовленные на пару;
  • кисель (особенно хорошо черничный);
  • компот из черемухи;
  • любые крупы, сваренные на воде (кроме перловой);
  • крепкий чай;
  • травяные чаи (ромашка с мятой);
  • бананы;
  • запеченные яблоки.

В итоге получается следующая картина: обильное питье, дробное питание небольшими порциями, исключение из рациона пищи, раздражающей кишечник.

По мере восстановления микрофлоры и эпителия кишечника ограничения можно постепенно снимать.

Важно помнить, что причин, вызывающих диарею,много! И далеко не всегда можно вылечиться самостоятельно, поэтому следует побыстрее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Надеемся, наши советы помогут вам. Желаем скорейшего выздоровления и восстановления работы вашего кишечника!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: