Какие оральные контрацептивы лучше после 35 лет

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Краткое содержание рейтинга:

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Оттек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Оттек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств 2019.

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.
  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.
  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.
  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

  • Надежная защита от не желаемого зачатия;
  • Устранение менструальных болей;
  • Подробная инструкция;
  • Заметное улучшение кожи;
  • Не вызывает оттеки;
  • Можно использовать для лечения угрей;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Эффективно нормализует гормональный фон;
  • Положительные отзывы потребителей;
  • Не влияет на набор веса.
  • Цена;
  • Снижает либидо;
  • Частично вызывает привыкание.

Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

источник

Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки — виды таблеток, особенности выбора по возрасту

Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье . Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток.

Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:

Жанин

(в составе диеногест и этинилэстрадиол, имеет множественные побочные явления и противопоказания);

Силует, Марвелон, Регулон

(в составе этинилэстрадиол и дезогестрел);

Логест, Ригевидон, Линдинет, Минизистон, Микрогинон, Фемоден

(в состав препаратов входит этинилэстрадиол и гестоден);

Джаз, Медиана, Джес

(активными компонентами являются этинилэстрадиол и дроспиренон);

Белара

(основной компонент хлормадинон в комбинации с этинилэстрадиолом);

Эрика-35, Хлое

(в состав включены ципротерон и этинилэстрадиол).

Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.

Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:

Фемостон

(в состав препарата входят эстрадиол и дидрогестерон);

Секвуларум, Антеовин, Бифазил, Секвилар, Адепал (основные компоненты — этинилэстрадиол в сочетании с левоноргестрелом);

Биновум

(сочетание компонентов норэтистерона и этинилэстрадиола);

Ное-Эуномин

(в таблетку входит хлормадинон и этинилэстрадиол).

Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.

Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:

Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.

Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:

Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);

Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).

Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.

Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

Содержание гормонального компонента в каждой таблетке содержится в минимальных дозах. Средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто контрацептивы назначают в первый раз, если женщина ни разу не принимала таблетки.

Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств.

Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача.

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно. Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

Читайте также:  Гормональные контрацептивы для увеличения груди

общий клинический анамнез;

количество родов и абортов;

жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);

показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);

узи органов брюшины и малого таза;

оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога. Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

характер течения менструаций;

наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;

общее состояние кожных покровов и волос;

тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:

Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;

Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;

Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;

Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель — предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

девушка-подросток (от 11 до 18 лет);

ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);

поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);

постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.

Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.

Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка — у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки — все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

источник

Вопросы контрацепции всегда были актуальными для женщин. И если несколько десятков лет назад основной проблемой дам детородного возраста была определённая безграмотность в вопросах планирования семьи, то на сегодняшний день женщины оказываются в плену многообразия средств для предохранения от нежелательной беременности. Причём растерянность от необходимости сделать выбор совсем не зависит от возраста: умудрённым опытом 35-летним женщинам определиться с верным средством так же сложно, как и 18-летним девушкам.

Для женщин старше 35 лет характерно постепенное угасание репродуктивной системы. Это связано со снижением выработки прогестерона и эстрогена яичниками. Кроме того, повышается риск тромбозов, а также возможны:

  • обострения хронических заболеваний,
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы,
  • отклонения в графике менструального цикла,
  • развитие синдрома поликистозных яичников — гормонального расстройства, при котором изменяются структура и функции яичников,
  • появление доброкачественных опухолей (например, миомы, развивающейся при повышении уровня эстрогенов) или онкологических новообразований.

При этом женщина, как правило, уже имеет постоянного полового партнёра, детей. Более того, для многих вопрос с последующими беременностями и родами уже закрыт. К тому же многие дамы после 35 лет всё ещё не готовы бросать такую вредную привычку, как курение.

Возрастные особенности, а также конкретные патологии гинекологического характера, вызванные в том числе и изменениями гормонального фона, изучение анамнеза пациентки и тщательное рассмотрение результатов гинекологического осмотра (анализов на половые инфекции, онкоцитологии), УЗИ органов малого таза — всё это составляет основу для назначения способа контрацепции. Самостоятельно объективно оценить состояние своего женского здоровья пациентка не может, поэтому выбор метода предохранения (кроме презерватива) нужно обсудить с гинекологом.

Для диагностики изменений гормонального фона, а также при рассмотрении варианта контрацепции гормональными оральными препаратами женщине назначаются анализы крови:

  • на уровень гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина и др.), что, в свою очередь, позволяет предугадать реакцию организма на вещества, входящие в контрацептив,
  • биохимический,
  • печёночные пробы,
  • на уровень свёртываемости крови.

Желательным, хоть и необязательным, является посещение терапевта, который поможет адекватно оценить общее состояние здоровья пациентки.

Основными критериями выбора метода предохранения для женщин старше 35, как и в любом возрасте, являются:

  • надёжность,
  • безопасность,
  • минимум побочных эффектов,
  • высокая переносимость, если речь идёт о гормональной контрацепции,
  • удобство.

Последний критерий играет очень важную роль, так как современные женщины заняты выстраиванием своей карьеры, заботами о семье, и метод контрацепции не должен быть хлопотным, доставляющим дополнительные неудобства.

Надёжность контрацептива определяется индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее метод предохранения.

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

  • гормональными,
  • негормональными,
  • хирургическим, то есть стерилизация,
  • естественными.

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

  • сахарном диабете,
  • патологиях почек и печени,
  • заболеваниях сердца,
  • онкологии,
  • предрасположенности к тромбозам.

Существует два вида противозачаточных таблеток:

  • мини-пили,
  • комбинированные оральные контрацептивы — КОК.
Действие Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Действие основывается на влиянии гестагенов — гормонов, делающих секрет шейки матки более густым, изменяющих структуру эндометрия, что, в свою очередь, не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке.
  • женщинам, кормящим грудью,
  • рожавшим, так как обычно в этом случае женщине достаточно своих эстрогенов, поэтому препараты на двух гормонах не нужны, иначе может возникнуть риск развития рака на фоне уплотнения тканей матки, а также повышенная выработка тестостерона в ответ на избыток эстрогенов.
  • Микролют,
  • Чарозетта.
  • Имеют индекс Перля — 0,5–3,
  • не влияют на лактацию,
  • обеспечивают профилактику миомы и эндометриоза.
  • нерегулярные межменструальные выделения, нарушения цикла или аменорея,
  • нагрубание груди,
  • возможное снижение либидо.

В эти препараты входят не только гестагены, но и эстрогены, что добавляет к действию мини-пили подавление роста фолликулов, торможение овуляции и изменение консистенции цервикальной слизи. Индекс Перля составляет от 0,1 до 0,9. В зависимости от содержания гестагенов и эстрогенов КОК могут быть:

  • микродозированными,
  • низкодозированными,
  • высокодозированными.

КОК не назначаются в период лактации.

Вид КОК Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Микродозированные
  • Если у женщины абсолютно нормальный гормональный фон, не претерпевший изменений в сравнении с молодым возрастом,
  • если не было родов.
  • Зоэли,
  • Джес,
  • Линдинет.
  • Возможность непрерывного приёма вплоть до климакса,
  • нет влияния на набор веса.
  • Опасность тромбозов для курящих,
  • возможна пигментация кожи.
Низкодозированные — самый оптимальный вид КОК для рожавших женщин старше 35 Если у женщины достаточно своего эстрогена
  • Силест,
  • Микрогинон,
  • Демулен.
  • Более слабое воздействие на месячный цикл в сравнении с мини-пили,
  • профилактика железодефицитной анемии,
  • смягчение проявлений ПМС,
  • терапевтическое действие при гиперандрогении.
Высокодозированные
  • рожавшим женщинам,
  • при нарушениях гормонального фона.

Высокодизированные КОК не назначаются только для противозачаточного эффекта.

  • Тризистон,
  • Триквилар,
  • Три-регол,
  • Овидон,
  • Нон-овлон.
Стабилизируют гормональный фон
  • Применение более 6 месяцев чревато развитием аменореи,
  • чаще, чем при приёме КОК других видов, возможны тошнота, головные боли,
  • снижение либидо.

Систематизация результатов осмотра и изучения анамнеза пациентки позволяет определить её фенотип — индивидуальный набор характеристик на определённом возрастном этапе, что, в свою очередь, облегчает выбор гормонального орального контрацептива.

Однако фенотип не может быть единственным критерием выбора препарата, обязательно подключаются результаты анализов и пожелания женщины.

Фенотип Описание Виды гормональных препаратов
С преобладанием эстрогенов
  • Средний или низкий рост,
  • сухие кожа и волосы,
  • месячные длятся 6–7 дней с сильной кровопотерей,
  • ярко выражена женственность.
  • Низкодозированные,
  • высокодозированные.
Сбалансированный
  • Небольшая грудь,
  • средний рост,
  • нормальные кожа и волосы,
  • нет предменструального синдрома (ПМС),
  • менструация длится 5 дней с нормальной потерей крови.
  • Мини-пили,
  • микродозированные КОК.
С преобладанием андрогенов
  • Высокий рост,
  • плохое развитие молочных желез,
  • жирные кожа и волосы,
  • депрессия и боль перед скудными месячными,
  • короткий цикл.
Низкодозированные

Читайте также:  Процент защиты контрацептивов от беременности

По количеству гормонов в таблетках существует три типа КОК:

  • монофазные препараты. В каждой таблетке равное количество эстрогенов и гестагенов. Назначают женщинам, у которых не было родов, абортов, есть стабильная половая жизнь. Монофазные контрацептивы обычно назначаются для терапии миомы матки, а также разных патологий репродуктивной системы. Приём при онкологии запрещён. Чаще всего гинекологи назначают:
    • Жанин,
    • Регулон,
    • Силуэт,
    • Логест,
    • Джес,
    • Диане-35,
    • Хлое,
  • двухфазные препараты. Женщинам с плохой переносимостью прогестерона назначают двухфазные КОК. Эти препараты, действие которых определяется постоянной дозой эстрогена и разными дозами гестагенов, также стабилизируют месячный цикл, устраняют проявления ПМС. Обычно врачи рекомендуют:
    • Фемостон,
    • Антеовин,
    • Минизистон,
    • Ригевидон и др.,
  • трёхфазные таблетки. В этих препаратах дозировка гормонов аналогична физиологической в разные дни цикла. Назначаются женщинам с излишним весом и даже курящим. Среди рекомендуемых специалистами:
    • Тризистон,
    • Три-мерси,
    • Милване,
    • Марвелон,
    • Триквилар и др.

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра) имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действия.

Метод Плюсы Минусы
Инъекции препарата Депо-Провера (индекс Перля — 0,3–1,4 )
  • Не нужно соблюдать график приёма таблеток,
  • можно использовать, если есть противопоказания к приёму эстрогенов.
  • Возможна прибавка в весе,
  • нет защиты от инфекций, передающихся половым путём.
Имплант Норплант и Норплант-2 (индекс Перля — 0,8)
  • Возможность использования при лактации,
  • уменьшение болезненности при месячных.
  • Устанавливать и извлекать должен специалист,
  • при нарушении правил извлечения может остаться рубец,
  • нет защиты от половых инфекций,
  • возможна аллергия.

Приспособление, которое не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке, является одним из самых популярных способов предохранения у женщин старше 35. Это обусловлено тем, что устанавливается спираль на срок до 5 лет и имеет индекс Перля 0,8–1,9. Кроме того, к преимуществам ВМС можно отнести:

  • контрацептивное действие сразу после установки,
  • спермицидное действие спиралей нового поколения, в частности, Мирены. Кроме того, благодаря дозированной подаче синтетического гормона левоноргестрела усиливается контрацептивный эффект за счёт торможения овуляции,
  • возможность извлечь в любой момент,
  • отсутствие противопоказаний при лактации.

Минусами использования ВМС являются:

  • противопоказания к использованию для женщин с воспалениями мочеполовой системы, а также патологиями шейки матки, которые часто диагностируются после 35 лет,
  • высокая вероятность более обильных и болезненных месячных,
  • риск воспаления, а также появление неприятных ощущений при неправильной установке,
  • необходимость врачебной помощи при установке и извлечении.

К этому варианту предохранения женщины старше 35 обращаются в случаях, когда есть противопоказания к приёму гормональных оральных контрацептивов или установке ВМС, в качестве временного способа при подготовке к приёму таблеток, инъекции, имплантации, а также если половая жизнь нерегулярная. К негормональным способам относятся спермициды и барьерные контрацептивы, то есть презервативы, диафрагма и колпачок.

Метод Плюсы Минусы
Презерватив (индекс Перля — 2–18)
  • Прост в использовании,
  • может использоваться во время лактации, а также в ситуациях, когда партнёрам рекомендуется избегать прямого контакта полового члена с влагалищем,
  • обеспечивает защиту от половых инфекций.
  • О наличии нужно позаботиться заранее,
  • неэффективность при нарушении правил эксплуатации,
  • необходимость прерывать половой акт для применения,
  • неудобства для женщин с регулярной половой жизнью.
Спермициды (индекс Перля 3–21):

  • пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко Коромекс),
  • вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс Овал),
  • влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин),
  • кремы (Фарматекс),
  • пенящиеся таблетки (Фарматекс),
  • пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс),
  • растворимые плёнки (Фарматекс),
  • вагинальные тампоны (Фарматекс),
  • губки (Фарматекс).
  • Удобно для пар с аллергией на презервативы,
  • обеспечивается дополнительное увлажнение влагалища, что имеет существенное значение для женщин с сухостью слизистой.
Диафрагма (индекс Перля — 6–20)
  • Безопасно при лактации,
  • обладает способностью частично защищать от половых инфекций.
  • Первое введение должен делать врач,
  • диафрагма требует особого ухода,
  • при сильных изменениях веса и после родов, абортов, выкидышей нужно подбирать новое изделие,
  • если приспособление извлечено позже, чем через 6–24 часа после акта, возможно развитие воспалений.
Колпачок (индекс Перля — 9–20)

Хирургический метод контрацепции, заключающийся в перевязке маточных труб, обеспечивает 100% контрацепцию. Но это необратимый способ предохранения, поэтому женщине после 35 он подходит только в том случае, если она не планирует больше рожать. С учётом риска того, что дети матерей старше 35 могут рождаться с генетическими отклонениями, стерилизация в этом возрасте не имеет стольких противопоказаний, как для женщин молодого возраста.

К этим методам относятся:

  • календарный, то есть отсутствие секса в дни, когда вероятно зачатие,
  • прерванный половой акт — извлечение члена из влагалища перед эякуляцией,
  • аменорея, вызванная тем, что женщина кормит грудью.

Все эти способы доступны, не имеют отрицательного влияния на физическое состояние женщины. Но при этом они ненадёжны (индекс Перля календарного метода — 25–40, прерванного акта — 2–3, лактационной аменореи — 4–18), могут отрицательно сказаться на эмоциональном состоянии партнёров из-за постоянного напряжения, связанного с риском забеременеть.

Незащищённый половой акт, порванный презерватив, пропуск приёма таблеток — ряд причин, требующих экстренной помощи в контрацепции можно продолжать. В этом случае принимаются препараты, содержащие высокие дозы гормонов — Постинор, Мифепристон и др. Действие этих средств контрацепции направлено на остановку процесса овуляции, изменение структуры эндометрия и отторжение плодного яйца. Но если до 35 изредка, не более двух раз в год, женщина могла обращаться к посткоитальной контрацепции, то по достижению этого возраста такой способ предохранения категорически запрещён. Избыток гормонов в препаратах может спровоцировать образование тромбов, к которому предрасположены дамы этого возраста. А это повышает риск инсульта и летального исхода. Ещё большей опасности подвергаются курящие женщины.

Мне 37 лет, пила 4 мес. в лечебных целях Линдинет 30, не подошли и вообще не хочу больше пить КОК. Головные боли, давление, ноги болели ужасно (вены выступили) и набрала в весе 5 кг. Бррр как вспомню состояние ужасное. Была на консультации у 3 врачей все настаивают на КОК, теперь советуют Зоэли. Сдала гормоны, гемостаз, полиморфизмы генов системы свёртываемости крови, была на консультации флеболога. Анализы все в норме, а вот флеболог рекомендовал не пить гормоны, сказал здоровья они вам не принесут. Вчера сходила на приём к 4 врачу, сказала что с моими побочками и возрастом после 37 нельзя пить КОК, есть риск инсульта/инфаркта. Она рекомендует спираль.

https://www.babyblog.ru/community/post/health/3143643

Мне 36 Нова-Ринг много лет уже. Биохимия, клиника и протромбиновое время — мониторю ежегодно.

Мама и Киклан

https://2009–2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3707168.html

Мне 35. Установила спираль (Юнона, Т-образная, золотая), второй день уже, полёт нормальный. Устанавливать практически не больно, так, немного неприятно, но это всё быстро. После установки были небольшие выделения, чуток ныл живот.

https://forum.say7.info/topic92464.html

Мне почти 40. Пью ОК 5 месяцев в лечебных целях (очень болезненные и обильные мес., плюс эндометриоз в анамнезе), без анализов гинеколог назначила Жанин (только сказала, что я худая, лишний вес мне грозить не будет, поэтому эти ОК). Пока только плюсы: кожа стала идеальной, волосы перестали жирниться, грудь стала покруглее, про критические дни — вообще, сказка, поэтому до конца лета попью, а потом пойду к гине, узнавать, что делать дальше, схожу на УЗИ, посмотрю, как там дела.

https://www.babyblog.ru/community/post/health/3143643

После 35 лет женщина вступает в период особого отношения к сексу. Дети к этому возрасту у неё уже обычно есть, как и постоянный половой партнёр. Поэтому можно просто получать удовольствие. Но при этом не задумываться о том, что, возможно, это чревато незапланированной беременностью. И здесь важно, следуя рекомендациям гинеколога, выбрать правильный, надёжный и удобный метод контрацепции.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие противозачаточные таблетки можно принимать после 35 лет?

Чтобы понимать, какие оральные контрацептивы может принимать женщина старше 35 лет, следует четко уяснить, с чем связаны те или иные возрастные ограничения. Рассмотрим, какие компоненты и свойства оральных контрацептивов накладывают определенные ограничения в их использовании у женщин старше 35 лет.

Все оральные контрацептивы можно разделить на две большие группы – комбинированные (КОК) и гестагенные (мини-пили). КОК содержат два типа гормонов – эстрогены и гестагены, а мини-пили – соответственно, только гестагены. Эстрогены усиливают свертываемость крови, благодаря чему повышают риск тромбозов. Тромбозы, в свою очередь, представляют собой потенциально очень опасное состояние, поскольку закупорка кровеносных сосудов может привести к недостаточности того или иного внутреннего органа, что гипотетически способно закончиться смертью женщины. Именно риск тромбозов и является основным моментом, который ограничивает применение комбинированных оральных контрацептивов у женщин старше 35 лет.

Помимо влияния оральных контрацептивов, риск тромбозов у женщин естественным образом увеличивается с возрастом. Так, риск тромбоза у не использующих комбинированные оральные контрацептивы женщин в возрасте 15 – 34 года составляется 1 случай на 50 000, а в 35 – 44 года он увеличивается до 1 на 10 000. То есть, в возрасте старше 35 лет риск тромбозов увеличивается в 5 раз.

Кроме того, к 35 годам у женщины могут развиться различные заболевания, которые также увеличивают риск тромбозов. Так, существенно увеличивается вероятность тромбоза у следующих категорий женщин:

  • Курение;
  • Наличие тромбоэмболии у кровных родственников;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30);
  • Нарушение соотношения фракций липидов, в том числе повышение концентрации общего холестерина в крови;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мигрень;
  • Недостаточность клапанов сердца;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Тромбофлебит;
  • Сахарный диабет;
  • Системная красная волчанка;
  • Отосклероз (нарушение слуха);
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Болезнь Крона (неспецифический язвенный колит);
  • Период длительного пребывания в обездвиженном состоянии, например, после операции, тяжелой травмы и т.д.

При наличии у женщины вышеперечисленных состояний она может применять комбинированные оральные контрацептивы с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.Поэтому женщины старше 35 лет могут использовать комбинированные оральные контрацептивы только в том случае, если у них нет высокого риска тромбозов. Мини-пили, в свою очередь, не увеличивают риск тромбозов, поэтому могут использоваться у женщин любого возраста без ограничений.

Таким образом, всем женщинам старше 35 лет можно приниматьлюбые мини-пили, а комбинированные оральные контрацептивы только тем, у кого отсутствует высокий риск тромбозов. При этом необходимо выбирать монофазные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы с содержанием эстрогена не выше 35 мкг. Оптимальными для женщин старше 35 лет являются следующие комбинированные оральные контрацептивы:

  • Диане-35;
  • Хлое;
  • Белара;
  • Жанин;
  • Силует;
  • Мидиана;
  • Ярина.

Трехфазные оральные контрацептивы не рекомендуются женщинам старше 35 лет, поскольку они сильнее увеличивают риск тромбозов по сравнению с однофазными препаратами.

Однако при наличии противопоказаний или на уровне высокого риска тромбозов женщинам старше 35 лет лучше отказаться от комбинированных оральных контрацептивов и использовать мини-пили, такие, как Чарозетта, Микролют, Экслютон, Лактинет и т.д.

источник

Вопросы контрацепции всегда были актуальными для женщин. И если несколько десятков лет назад основной проблемой дам детородного возраста была определённая безграмотность в вопросах планирования семьи, то на сегодняшний день женщины оказываются в плену многообразия средств для предохранения от нежелательной беременности. Причём растерянность от необходимости сделать выбор совсем не зависит от возраста: умудрённым опытом 35-летним женщинам определиться с верным средством так же сложно, как и 18-летним девушкам.

Для женщин старше 35 лет характерно постепенное угасание репродуктивной системы. Это связано со снижением выработки прогестерона и эстрогена яичниками. Кроме того, повышается риск тромбозов, а также возможны:

  • обострения хронических заболеваний;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • отклонения в графике менструального цикла;
  • развитие синдрома поликистозных яичников — гормонального расстройства, при котором изменяются структура и функции яичников;
  • появление доброкачественных опухолей (например, миомы, развивающейся при повышении уровня эстрогенов) или онкологических новообразований.

При этом женщина, как правило, уже имеет постоянного полового партнёра, детей. Более того, для многих вопрос с последующими беременностями и родами уже закрыт. К тому же многие дамы после 35 лет всё ещё не готовы бросать такую вредную привычку, как курение.

Возрастные особенности, а также конкретные патологии гинекологического характера, вызванные в том числе и изменениями гормонального фона, изучение анамнеза пациентки и тщательное рассмотрение результатов гинекологического осмотра (анализов на половые инфекции, онкоцитологии), УЗИ органов малого таза — всё это составляет основу для назначения способа контрацепции. Самостоятельно объективно оценить состояние своего женского здоровья пациентка не может, поэтому выбор метода предохранения (кроме презерватива) нужно обсудить с гинекологом.

Читайте также:  Выделения при применении оральных контрацептивов

Для диагностики изменений гормонального фона, а также при рассмотрении варианта контрацепции гормональными оральными препаратами женщине назначаются анализы крови:

  • на уровень гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина и др.), что, в свою очередь, позволяет предугадать реакцию организма на вещества, входящие в контрацептив;
  • биохимический;
  • печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

Желательным, хоть и необязательным, является посещение терапевта, который поможет адекватно оценить общее состояние здоровья пациентки.

Основными критериями выбора метода предохранения для женщин старше 35, как и в любом возрасте, являются:

  • надёжность;
  • безопасность;
  • минимум побочных эффектов;
  • высокая переносимость, если речь идёт о гормональной контрацепции;
  • удобство.

Последний критерий играет очень важную роль, так как современные женщины заняты выстраиванием своей карьеры, заботами о семье, и метод контрацепции не должен быть хлопотным, доставляющим дополнительные неудобства.

Надёжность контрацептива определяется индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее метод предохранения.

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

  • сахарном диабете;
  • патологиях почек и печени;
  • заболеваниях сердца;
  • онкологии;
  • предрасположенности к тромбозам.

Существует два вида противозачаточных таблеток:

  • мини-пили;
  • комбинированные оральные контрацептивы — КОК.
Действие Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Действие основывается на влиянии гестагенов — гормонов, делающих секрет шейки матки более густым, изменяющих структуру эндометрия, что, в свою очередь, не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке.
  • женщинам, кормящим грудью;
  • рожавшим, так как обычно в этом случае женщине достаточно своих эстрогенов, поэтому препараты на двух гормонах не нужны, иначе может возникнуть риск развития рака на фоне уплотнения тканей матки, а также повышенная выработка тестостерона в ответ на избыток эстрогенов.
  • Микролют;
  • Чарозетта.
  • Имеют индекс Перля — 0,5–3;
  • не влияют на лактацию;
  • обеспечивают профилактику миомы и эндометриоза.
  • нерегулярные межменструальные выделения, нарушения цикла или аменорея;
  • нагрубание груди;
  • возможное снижение либидо.

В эти препараты входят не только гестагены, но и эстрогены, что добавляет к действию мини-пили подавление роста фолликулов, торможение овуляции и изменение консистенции цервикальной слизи. Индекс Перля составляет от 0,1 до 0,9. В зависимости от содержания гестагенов и эстрогенов КОК могут быть:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • высокодозированными.

КОК не назначаются в период лактации.

Вид КОК Когда назначаются женщинам старше 35 Наименования подходящих препаратов Достоинства Недостатки
Микродозированные
  • Если у женщины абсолютно нормальный гормональный фон, не претерпевший изменений в сравнении с молодым возрастом;
  • если не было родов.
  • Зоэли;
  • Джес;
  • Линдинет.
  • Возможность непрерывного приёма вплоть до климакса;
  • нет влияния на набор веса.
  • Опасность тромбозов для курящих;
  • возможна пигментация кожи.
Низкодозированные — самый оптимальный вид КОК для рожавших женщин старше 35 Если у женщины достаточно своего эстрогена
  • Силест;
  • Микрогинон;
  • Демулен.
  • Более слабое воздействие на месячный цикл в сравнении с мини-пили;
  • профилактика железодефицитной анемии;
  • смягчение проявлений ПМС;
  • терапевтическое действие при гиперандрогении.
Высокодозированные
  • рожавшим женщинам;
  • при нарушениях гормонального фона.

Высокодизированные КОК не назначаются только для противозачаточного эффекта.

  • Тризистон;
  • Триквилар;
  • Три-регол;
  • Овидон;
  • Нон-овлон.
Стабилизируют гормональный фон
  • Применение более 6 месяцев чревато развитием аменореи;
  • чаще, чем при приёме КОК других видов, возможны тошнота, головные боли;
  • снижение либидо.

Систематизация результатов осмотра и изучения анамнеза пациентки позволяет определить её фенотип — индивидуальный набор характеристик на определённом возрастном этапе, что, в свою очередь, облегчает выбор гормонального орального контрацептива.

Однако фенотип не может быть единственным критерием выбора препарата, обязательно подключаются результаты анализов и пожелания женщины.

Фенотип Описание Виды гормональных препаратов
С преобладанием эстрогенов
  • Средний или низкий рост;
  • сухие кожа и волосы;
  • месячные длятся 6–7 дней с сильной кровопотерей;
  • ярко выражена женственность.
  • Низкодозированные;
  • высокодозированные.
Сбалансированный
  • Небольшая грудь;
  • средний рост;
  • нормальные кожа и волосы;
  • нет предменструального синдрома (ПМС);
  • менструация длится 5 дней с нормальной потерей крови.
  • Мини-пили;
  • микродозированные КОК.
С преобладанием андрогенов
  • Высокий рост;
  • плохое развитие молочных желез;
  • жирные кожа и волосы;
  • депрессия и боль перед скудными месячными;
  • короткий цикл.
Низкодозированные

По количеству гормонов в таблетках существует три типа КОК:

  • монофазные препараты. В каждой таблетке равное количество эстрогенов и гестагенов. Назначают женщинам, у которых не было родов, абортов, есть стабильная половая жизнь. Монофазные контрацептивы обычно назначаются для терапии миомы матки, а также разных патологий репродуктивной системы. Приём при онкологии запрещён. Чаще всего гинекологи назначают:
    • Жанин;
    • Регулон;
    • Силуэт;
    • Логест;
    • Джес;
    • Диане-35;
    • Хлое;
  • двухфазные препараты. Женщинам с плохой переносимостью прогестерона назначают двухфазные КОК. Эти препараты, действие которых определяется постоянной дозой эстрогена и разными дозами гестагенов, также стабилизируют месячный цикл, устраняют проявления ПМС. Обычно врачи рекомендуют:
    • Фемостон;
    • Антеовин;
    • Минизистон;
    • Ригевидон и др.;
  • трёхфазные таблетки. В этих препаратах дозировка гормонов аналогична физиологической в разные дни цикла. Назначаются женщинам с излишним весом и даже курящим. Среди рекомендуемых специалистами:
    • Тризистон;
    • Три-мерси;
    • Милване;
    • Марвелон;
    • Триквилар и др.

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра) имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действия.

Метод Плюсы Минусы
Инъекции препарата Депо-Провера (индекс Перля — 0,3–1,4 )
  • Не нужно соблюдать график приёма таблеток;
  • можно использовать, если есть противопоказания к приёму эстрогенов.
  • Возможна прибавка в весе;
  • нет защиты от инфекций, передающихся половым путём.
Имплант Норплант и Норплант-2 (индекс Перля — 0,8)
  • Возможность использования при лактации;
  • уменьшение болезненности при месячных.
  • Устанавливать и извлекать должен специалист;
  • при нарушении правил извлечения может остаться рубец;
  • нет защиты от половых инфекций;
  • возможна аллергия.

Приспособление, которое не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке, является одним из самых популярных способов предохранения у женщин старше 35. Это обусловлено тем, что устанавливается спираль на срок до 5 лет и имеет индекс Перля 0,8–1,9. Кроме того, к преимуществам ВМС можно отнести:

  • контрацептивное действие сразу после установки;
  • спермицидное действие спиралей нового поколения, в частности, Мирены. Кроме того, благодаря дозированной подаче синтетического гормона левоноргестрела усиливается контрацептивный эффект за счёт торможения овуляции;
  • возможность извлечь в любой момент;
  • отсутствие противопоказаний при лактации.

Минусами использования ВМС являются:

  • противопоказания к использованию для женщин с воспалениями мочеполовой системы, а также патологиями шейки матки, которые часто диагностируются после 35 лет;
  • высокая вероятность более обильных и болезненных месячных;
  • риск воспаления, а также появление неприятных ощущений при неправильной установке;
  • необходимость врачебной помощи при установке и извлечении.

К этому варианту предохранения женщины старше 35 обращаются в случаях, когда есть противопоказания к приёму гормональных оральных контрацептивов или установке ВМС, в качестве временного способа при подготовке к приёму таблеток, инъекции, имплантации, а также если половая жизнь нерегулярная. К негормональным способам относятся спермициды и барьерные контрацептивы, то есть презервативы, диафрагма и колпачок.

Метод Плюсы Минусы
Презерватив (индекс Перля — 2–18)
  • Прост в использовании;
  • может использоваться во время лактации, а также в ситуациях, когда партнёрам рекомендуется избегать прямого контакта полового члена с влагалищем;
  • обеспечивает защиту от половых инфекций.
  • О наличии нужно позаботиться заранее;
  • неэффективность при нарушении правил эксплуатации;
  • необходимость прерывать половой акт для применения;
  • неудобства для женщин с регулярной половой жизнью.
Спермициды (индекс Перля 3–21):

  • пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко Коромекс);
  • вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс Овал);
  • влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
  • кремы (Фарматекс);
  • пенящиеся таблетки (Фарматекс);
  • пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс);
  • растворимые плёнки (Фарматекс);
  • вагинальные тампоны (Фарматекс);
  • губки (Фарматекс).
  • Удобно для пар с аллергией на презервативы;
  • обеспечивается дополнительное увлажнение влагалища, что имеет существенное значение для женщин с сухостью слизистой.
Диафрагма (индекс Перля — 6–20)
  • Безопасно при лактации;
  • обладает способностью частично защищать от половых инфекций.
  • Первое введение должен делать врач;
  • диафрагма требует особого ухода;
  • при сильных изменениях веса и после родов, абортов, выкидышей нужно подбирать новое изделие;
  • если приспособление извлечено позже, чем через 6–24 часа после акта, возможно развитие воспалений.
Колпачок (индекс Перля — 9–20)

Хирургический метод контрацепции, заключающийся в перевязке маточных труб, обеспечивает 100% контрацепцию. Но это необратимый способ предохранения, поэтому женщине после 35 он подходит только в том случае, если она не планирует больше рожать. С учётом риска того, что дети матерей старше 35 могут рождаться с генетическими отклонениями, стерилизация в этом возрасте не имеет стольких противопоказаний, как для женщин молодого возраста.

  • календарный, то есть отсутствие секса в дни, когда вероятно зачатие;
  • прерванный половой акт — извлечение члена из влагалища перед эякуляцией;
  • аменорея, вызванная тем, что женщина кормит грудью.

Все эти способы доступны, не имеют отрицательного влияния на физическое состояние женщины. Но при этом они ненадёжны (индекс Перля календарного метода — 25–40, прерванного акта — 2–3, лактационной аменореи — 4–18), могут отрицательно сказаться на эмоциональном состоянии партнёров из-за постоянного напряжения, связанного с риском забеременеть.

Незащищённый половой акт, порванный презерватив, пропуск приёма таблеток — ряд причин, требующих экстренной помощи в контрацепции можно продолжать. В этом случае принимаются препараты, содержащие высокие дозы гормонов — Постинор, Мифепристон и др. Действие этих средств контрацепции направлено на остановку процесса овуляции, изменение структуры эндометрия и отторжение плодного яйца. Но если до 35 изредка, не более двух раз в год, женщина могла обращаться к посткоитальной контрацепции, то по достижению этого возраста такой способ предохранения категорически запрещён. Избыток гормонов в препаратах может спровоцировать образование тромбов, к которому предрасположены дамы этого возраста. А это повышает риск инсульта и летального исхода. Ещё большей опасности подвергаются курящие женщины.

Мне 37 лет, пила 4 мес. в лечебных целях Линдинет 30, не подошли и вообще не хочу больше пить КОК. Головные боли, давление, ноги болели ужасно (вены выступили) и набрала в весе 5 кг. Бррр как вспомню состояние ужасное. Была на консультации у 3 врачей все настаивают на КОК, теперь советуют Зоэли. Сдала гормоны, гемостаз, полиморфизмы генов системы свёртываемости крови, была на консультации флеболога. Анализы все в норме, а вот флеболог рекомендовал не пить гормоны, сказал здоровья они вам не принесут. Вчера сходила на приём к 4 врачу, сказала что с моими побочками и возрастом после 37 нельзя пить КОК, есть риск инсульта/инфаркта. Она рекомендует спираль.

https://www.babyblog.ru/community/post/health/3143643

Мне 36 Нова-Ринг много лет уже. Биохимия, клиника и протромбиновое время — мониторю ежегодно.

Мама и Киклан

https://2009–2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3707168.html

Мне 35. Установила спираль (Юнона, Т-образная, золотая), второй день уже, полёт нормальный. Устанавливать практически не больно, так, немного неприятно, но это всё быстро. После установки были небольшие выделения, чуток ныл живот.

https://forum.say7.info/topic92464.html

Мне почти 40. Пью ОК 5 месяцев в лечебных целях (очень болезненные и обильные мес., плюс эндометриоз в анамнезе), без анализов гинеколог назначила Жанин (только сказала, что я худая, лишний вес мне грозить не будет, поэтому эти ОК). Пока только плюсы: кожа стала идеальной, волосы перестали жирниться, грудь стала покруглее, про критические дни — вообще, сказка, поэтому до конца лета попью, а потом пойду к гине, узнавать, что делать дальше, схожу на УЗИ, посмотрю, как там дела.

https://www.babyblog.ru/community/post/health/3143643

После 35 лет женщина вступает в период особого отношения к сексу. Дети к этому возрасту у неё уже обычно есть, как и постоянный половой партнёр. Поэтому можно просто получать удовольствие. Но при этом не задумываться о том, что, возможно, это чревато незапланированной беременностью. И здесь важно, следуя рекомендациям гинеколога, выбрать правильный, надёжный и удобный метод контрацепции.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: