Какие лекарства есть для профилактики туберкулеза

Учитывая создание многих эффективных лекарств, которые доступны сегодня для врачей, велика вероятность того, что больной туберкулезом может быть излечен. Тем не менее, важно, чтобы человек понимал опасность инфекции и полностью сотрудничал с врачами при проведении терапии и лечении антибиотиками. Не менее важна и профилактика перехода латентной инфекции в активную форму.

Как латентную туберкулезную инфекцию, так и активный туберкулез, врачи лечат антибиотиками. Лечение длится не менее шести месяцев, потому что антибиотики работают только тогда, когда бактерии активно делятся, а возбудители этой инфекции растут очень медленно. Хотя латентную туберкулезную инфекцию можно лечить только одним антибиотиком, активная стадия заболевания лечится несколькими антибиотиками одновременно, чтобы уменьшить вероятность того, что бактерии будут развивать устойчивость к лекарствам.

Активный туберкулез должен лечиться агрессивно, и пациентам, возможно, придется начинать лечение с пребывания в больнице, чтобы не позволить бактериям распространяться среди окружающих. Больной пьет антибиотики, принимает дополнительные препараты под контролем врача. Через несколько недель, по мере улучшения состояния и подавления активности бактерий (когда пациент уже не заразен), возможен перевод на амбулаторное лечение.

Самая большая опасность при лечении туберкулеза заключается в строгом соблюдении графика лечения. Если пациент не будет принимать антибиотики по графику, это даст бактериям возможность развить устойчивость к лекарствам, приобрети агрессивные свойства, тогда туберкулез гораздо труднее вылечить. Поэтому очень важно принимать все лекарства в соответствии с инструкциями под контролем врача. Большинство программ лечения требует, чтобы медицинский работник наблюдал, как пациент принимает каждую дозу назначенных ему лекарств.

Врач может контролировать состояние пациента во время лечения с помощью анализов крови, чтобы проверить состояние печени, взять анализы мокроты, чтобы увидеть, чувствительны ли бактерии к антибиотикам, которые принимает пациент. Лечение туберкулеза подразумевает и проведение рентгенографии грудной клетки, чтобы найти признаки болезни.

Внелегочный туберкулез является активной формой инфекции в любой части тела, кроме легких (например, в почках, позвоночнике, мозге или лимфатических узлах). Лечение внелегочной туберкулезной инфекции в основном такое же, как и при поражении легких, за исключением того, что инфекция с поражением мозга или костей лечится дольше.

Лечение латентной туберкулезной инфекции обычно проводится одним антибиотиком в течение девяти месяцев. Целью этого лечения является удаление бактерий из организма. Требуется длительная терапия, так как антибиотики работают только тогда, когда бактерии активно делятся, а микробы, вызывающие туберкулез, могут не расти и не размножаться в течение длительного времени. Это лечение необходимо для предотвращения развития активной формы туберкулезной инфекции.

Изониазид является наиболее часто назначаемым антибиотиком, если у пациента скрытая инфекция. Этот препарат может вызвать повреждение печени при длительном использовании. Поэтому врач может контролировать состояние печени с помощью анализов крови в течение всего периода лечения. При приеме лекарства следует избегать парацетамола и алкоголя, так как они также могут вызвать повреждение печени. Симптомы поражения печени включают тошноту, рвоту, желтое обесцвечивание глаз, лихорадку и диарею. Некоторые люди, у которых не выявлено положительной реакции кожного теста, принимают изониазид, потому что активно контактировали с человеком, который болеет туберкулезом, и высока вероятность заражения.

Некоторые лекарства, принимаемые для лечения других патологий, существенно увеличивают риск того, что латентная туберкулезная инфекция станет активной. Обязательно нужно сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, которые принимает пациент.

Для лечения активного туберкулеза и профилактики осложнений необходимо немедленное лечение антибиотиками. С момента появления противотуберкулезных препаратов в 1940-х годах лечение лекарственно-чувствительного заболевания (туберкулеза, который вызывается бактериями, чувствительными к антибиотикам) стало очень эффективным при правильном применении и подборе дозировки, длительности курса. Лечение больше не требует длительного пребывания в больнице. Пациент может частично лечиться дома. Нахождение пациентов в больницах в период заразности – это профилактика распространения бактерий среди окружающих, особенно детей и пожилых людей, будущих матерей. Пациенты принимают лекарства до тех пор, пока болезнь не перестанет быть заразной. Когда пациент больше не заразен, он может покинуть больницу и продолжать принимать лекарства дома. Госпитализация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания и от того, есть ли у пациента возможность полноценно лечиться дома.

Поскольку активный туберкулез медленно реагирует на терапию, предписанные лекарства должны приниматься каждый день в течение длительного времени. Это может быть не менее шести месяцев, а иногда и более года. Это профилактика осложнений и формирования резистентности бактерий к антибиотикам.

В большинстве случаев программа лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза предполагает прием от двух до четырех препаратов. Лечащий врач может использовать результаты анализа мокроты, чтобы определить, какие антибиотики наиболее эффективны. Терапия начинается с одного вида препарата, и по результатам полученных посевов и чувствительности она корректируется, чтобы максимально быстро и эффективно подавить размножение и активность микобактерий. Лечение не должно прерываться, иначе необходимо будет начать все сначала, меняя препараты.

источник

Химиопрофилактика – это медикаментозная профилактика заражения туберкулезом, которая осуществляется для человека, имевшего однократный контакт с возбудителем, либо имеющего постоянный такой контакт. Профилактика проводится по назначению врача с той или иной периодичностью, и теми или иными препаратами, подбор которых осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента.

В данной статье рассказано о том, какие препараты для профилактики туберкулеза применяются в Российской Федерации в настоящее время, как их применяют в общем случае, и как их получить.

Каков же принцип действию у таких препаратов? При попадании в организм, химические вещества из них воздействуют на бактерии туберкулеза, попавшие в дыхательную систему при контакте с бактериовыделителем (зараженным человеком). Препарат воздействует на них, снижая их активность и препятствуя размножению. В результате значительно снижается вероятность развития заболевания, так как сил иммунитета организма оказывается достаточно для борьбы с ослабленным возбудителем.

Эффективность такого лекарства бывает очень высока. В большинстве случаев, при своевременно проведенной профилактике заражения удается избегать. Своевременной ее можно назвать в случае, если человек обратился в медицинское учреждение, получил назначения и консультацию и начал лечение в течение нескольких дней после однократного контакта с бактериовыделителем (зараженным).

В случае с людьми, которые подвержены постоянной опасности заражения (живут в одной квартире с заболевшим, являются работником противотуберкулезного медучреждения, работают на предприятиях животноводства и т. п.), то профилактика для них должна проводиться один раз в полгода.

По степени эффективности воздействия препараты делятся на высокоэффективные и среднеэффективные. Подходящий препарат выбирается врачом, который оценивает реальную опасность заражения для конкретного пациента.

В первую группу включаются препараты для профилактики туберкулеза высокой эффективности. Такие лекарства отличаются от среднеэффективных более высокой токсичностью, более выраженными побочными эффектами и более выраженной эффективностью. Эти средства по отдельности или в комплексе назначаются чаще всего. Их назначают людям, имевшим длительный контакт с бактериовыделителем, имевшим пусть и однократный, но близкий контакт, людям со сниженным иммунитетом, детям, тем, кто пребывает в очаге распространения инфекции, в эпицентре эпидемии.

  • Изониазид – бактерицидное средство активного действия по отношению к возбудителю туберкулеза, назначается, обычно, тем, кто имеет длительный контакт с носителем. Назначается по одной таблетке (300 мг действующего вещества) в сутки на срок около 3 месяцев. Такая дозировка максимальная, но может быть уменьшена по показаниям врача-фтизиатра. Противопоказания: эпилепсия, полиомиелит, судороги, атеросклероз. Средство имеет множество побочных эффектов: гинекомастию, рвоту и т. д.;
  • Рифампицин – антибиотик, эффективный против туберкулеза, который одинаково эффективно используется как для профилактики, так и для лечения. Нарушает синтез РНК в бактериях, помимо туберкулеза, эффективен при стрептококках, стафилококках, хламидиях, бациллах и т. д. Дозировка препарата рассчитывается на 0,1 г на 1 кг веса, как для детей, так и для взрослых. Принимается средство натощак, запивая большим количеством воды, один раз в день, на протяжении от трех месяцев. Противопоказания: болезни печени, почек. Побочные эффекты: рвота, тошнота, отек Квинке и др.

Для профилактики обычно назначается какой-то один из этих препаратов, тогда как для лечения они, зачастую назначаются к приему в комплексе.

Это препараты чуть меньшей эффективности. Профилактика туберкулеза ими ведется, когда реальная опасность заражения не высока.

  • Стептомицин – антибиотик широкого спектра. При проведении профилактики туберкулеза однократная и суточная доза препарата высчитываются индивидуально, но максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность лечения также подбирается индивидуально, но, обычно, она составляет нескольких месяцев;
  • Канамицин принимается 6-ти дневным курсом, на протяжении которого пьется 1 раз в сутки по 1 г для взрослого и 15 мг для ребенка. На седьмой день делается перерыв, а затем курс повторяется. Длительность лечения и количество курсов определяется индивидуально;
  • Виомицин пьется на протяжении 2-3 месяцев в строго индивидуальных дозировках, один раз в день;
  • Циклосерин пьют после еды, в первые 12 часов – 0,25 г однократно, затем каждые 8 часов – еще по 250 мг, но важно не превысить максимальную суточную дозировку в 1 г;
  • Этамбутол принимается около 9 месяцев. Начальная дозировка составляет 15 мг на 1 кг веса тела, принимается один раз в день. Постепенно дозировка увеличивается до 30 мг на 1 кг массы тела;
  • Протионамид принимают по 250 мг три раза в день взрослыми, при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают до 500 мг. Длительность курса лечения – от полугода;
  • Этионамид почти полный аналог предыдущего препарата, чаще всего назначается по той же схеме;
  • Пиразинамид принимается ежедневно по 2 г или два раза в неделю по 3 г на протяжении от полугода.

Приведены ориентировочные дозировки. Реальные же могут существенно отличаться.

Довольно малоэффективные средства, назначающиеся в случаях, когда реальная угроза заражения практически отсутствует.

  • ПАСК принимаются за полчаса-час до приема пищи, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, разделенные на 3-4 приема, для детей – 0,2 г на 1 кг веса 3-4 раза в день, но не более 10 г в сутки;
  • Тиоацетазон принимают после еды, один раз в день по 0,1 или 0,15 г в сутки. Допустимо и разбивание суточной дозы на несколько приемов. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

Такие препараты используются только для профилактики, для лечения они в большинстве случаев не эффективны.

Обратите внимание на то, что данные препараты достаточно токсичны, потому самостоятельное их назначение недопустимо. В статье приведены только приблизительные дозировки, но фактическую терапевтическую дозу может определить только врач. Он же назначит наиболее эффективную в каждом конкретном случае схему лечения.

Таблетки для профилактики туберкулеза выдаются бесплатно. Для этого нужно иметь рецепт от врача, оформленный по определенным правилам, который нужно обновлять каждый месяц. Но средство выдает не любая аптека. В каждом регионе есть несколько аптек, которые могут выдавать такие препараты бесплатно. Получение лекарств происходит каждый месяц, рецепт может дать фтизиатр или терапевт.

Медикаментозная профилактика – абсолютно надежный способ избежать заражения туберкулезом. По этой причине при подозрении на контакт с бактериовыделителем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, есть риск заразиться тяжелым заболеванием, которое может даже привести к летальному исходу.

источник

Таблетки для профилактики туберкулеза – это новшество, которое спасло много жизней. Прививка БЦЖ и прием профилактических препаратов позволит уберечь себя и своих родных от страшного заболевания, которое до недавнего времени забрало много жизней.

Туберкулез — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете. Возбудитель заболевания – палочка Коха.

Не стоит отказываться от профилактики туберкулеза. Медики всего мира бьют тревогу по поводу того, что темпы распространения заболевания просто ужасают – примерно каждую секунду появляется новый случай инфицирования.

Раньше это заболевание считалось болезнью бедных, но это далеко не так.

Легкие страдают от поражения палочкой Коха значительно чаще, чем все остальные органы человека.

Микобактерии палочки Коха передаются от больного воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании или разговоре. После того как произошло заражение, заболевание может протекать без особых симптомов. Из нескольких историй инфицирования, скрытый вид преобразуется в открытый только в одном случае.

Симптомы туберкулеза легких следующие:

  • отхаркивающий кашель с длительным временем развития. В случае осложнения — в мокроте появляется примесь крови;
  • ощущение слабости;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение массы тела;
  • потливость, в частности в ночное время.

При возникновении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Существует две формы протекания туберкулеза – закрытая и открытая.

Закрытая форма не опасна или мало опасна для окружающих. Микобактерии обнаруживают в мокроте или любых других выделениях больного.

Открытая форма заболевания опасна для окружающих людей, особенно если больной не придерживается правил личной гигиены.

Для диагностирования заболевания применяют:

  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • пробу Манту;
  • микробиологические исследования биологического материала и многое другое.

Процесс лечения длится, как минимум, полгода — является сложным и длительным.

Профилактика туберкулеза основана на проф. осмотрах, скрининговых программах и проведении вакцинации детей такими вакцинами, как БЦЖ.

Бытует мнение о том, что треть населения планеты заражено данной инфекцией.

Для проведения профилактических мер применяются противотуберкулезные препараты. Лечение может назначить только врач – фтизиатр.

Для лечения и профилактики туберкулеза применяют самые различные препараты, поскольку с каждым годом вирус мутирует и обретает определенный иммунитет.

Перейдем к каждому препарату в отдельности.

Начинает список Изониазид – один из самых эффективных препаратов, поскольку он проявляет особое влияние на Mycobacteriumtuberculosi. Может быть назначен как в лечебных, так и профилактических целях.

Доза препарата будет зависеть от длительности болезни, назначается фтизиатром сугубо индивидуально. В большинстве случаев составляет 300 мг в сутки. Не превышайте рекомендованную дозу.

Изониазид противопоказан пациентам:

  1. С атеросклерозом.
  2. Полиомиелитом.
  3. Страдающих от эпилептических приступов, судорог.

Имеет место упомянуть о таких возможных побочных действиях: аллергические реакции, тошнотные и рвотные ощущения, головные боли.

Медикамент обладает отличным активным свойством, который останавливает распространение микробов Mycobacteriumtuberculosis.

Рифабутин – сильный препарат, при помощи которого успешно лечат туберкулез дыхательных путей и применяют в практике профилактики.

Одним из его преимуществ является независимость от времени приема пищи. То есть его можно применять в любое время суток, но только раз и одну дозу.

Не рекомендуется принимать людям с почечной недостаточностью и девушкам в положении.

В список побочных эффектов от приема препарата включают такую симптоматику:

Стрептомицин – препарат, который включает в себя аминогликозидаиды и эффективно борется с палочкой Коха. Такой антибиотик довольно распространен в современной медицине, поскольку цена и эффективность вполне соответствуют друг другу.

Максимальная доза приема медикамента не превышает 4 г. Не стоит забывать, что дозировку лекарств, приписывает лечащий врач на основании состояния больного и степени развития болезни. Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Стрептомицин противопоказан женщинам в положении и людям с заболеваниями мозга, почек и сердца. Побочные эффекты проявляются в виде диареи, альбуминурии, потери слуха, тошноты, рвоты, мигреней и аллергических проявлениях.

Метазид – еще один эффективный препарат, который основан на гидракзиде изоникотиновых кислот, которые в свою очередь воздействуют на мембранную оболочку бактерий Коха и в конечном итоге приводят к их гибели.

В сутки медикамент принимают от 2 до 4 раз и доза должна равняться 2-м граммам. В то же время дозировка для детей не превышает 1 грамма. Стоит отметить, что данным антибиотиком врачи лечат практически любые формы туберкулеза и вполне успешно.

Полностью противопоказан людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системой, с проблемами нервной системы, проблемами почек и беременным.

В список побочных действий включают следующие проблемы: периферические невриты, головокружения, мигрени, судороги, бессонницы, склероз, рвоты, боль в районе сердца.

Циклосерин – антибиотик широкого спектра.

Довольно эффективное средство для борьбы с туберкулезом. Дозировку в строгом режиме приписывает лечащий врач. Общие параметры для приема таковы: прием медикамента производится только после еды, первые приемы не превышают дозировку в 0,25 грамм. Следующая дозировка умножается на 2, то есть за один прием нужно употребить 0,5 грамм препарата. Максимальная цифра приема равняется 1 грамму.

Побочные эффекты выражаются в виде изжоги, рвоты, диареи, нарушений сна, сильных припадков кашля и лихорадки.

Все эти противотуберкулезные препараты направлены на лечение и профилактику туберкулеза.

Как говорилось ранее, обычно болезнь туберкулез встречается у людей с маленьким доходом. Но это было ранее, поскольку с ростом и мутацией бактерии, заболеванию подвержены любые слои населения.

Стоит перечислить людей, которые входят в зону риска инфицирования, а именно:

  • частый контакт с туберкулезными пациентами;
  • люди с сахарным диабетом;
  • пациенты, которые проходят терапию, включающую в себя иммуносупрессивные препараты;
  • заболевание СПИДом;
  • люди с вредными привычками;
  • плохое питание;

В последнее время участились случаи заболевания туберкулеза не только в малообеспеченных семьях, но и в других с более высокими доходами. Стоит отметить, что более всего подвержены люди пожилого возраста.

У взрослых профилактика туберкулеза проходит ежегодно, а именно флюорография. Данная процедура была специально введена во всех медицинских учреждениях, чтобы предотвращать распространение бактерии в случае инфицирования человека. Таким образом, она стала обязательной и с ее помощью выявляется около 40% заболевших туберкулезом.

Стоит отметить, что данная процедура выявляется заболевание на ранней стадии, что дает возможность быстрого реагирования врачей.

Не забывайте проходиться флюорографическое исследование каждый год. Таким образом, вы убережете себя и своих близких от страшной болезни.

С первых дней жизни ребенка его мать должна решить, делать ли прививку БЦЖ. Многие мамочки ставят галочку напротив «отказаться», и делают самую большую ошибку. Проблема в том, что данная прививка обеспечивает иммунитетом ребенка на первые 18-20 лет жизни. В прививке содержатся мертвые тела бактерий, и организм при их вводе сразу же начинает действовать, то есть вырабатывать антитела.

Стоит напомнить, что прививка БЦЖ способствует не только к развитию иммунитета против туберкулеза, но и предотвращает острые и хронические формы туберкулеза непосредственно при инфицировании ребенка.

Прививка Манту делается ежегодно всем детям любого возраста. Она способствует обнаружению инфицированных и предоставляет возможность врачам, быстро отреагировать и приступить к лечению заболевания.

Не отказывайтесь от прививок, ведь они способны уберечь вашего любимого ребенка от страшного заболевания – туберкулеза.

источник

Туберкулез на сегодняшний день остается одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний и с каждым годом поражает все большее количество людей. Лечение протекает длительно, и после него обязательно следует не менее продолжительный период реабилитации, что существенно ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому в последнее время большое внимание уделяют мероприятиям, которые проводятся с целью предупреждения развития туберкулеза.

Заразиться туберкулезом могут люди различных возрастов и вне зависимости от пола. Однако принято выделять особую категорию лиц, у которых риск возникновения данного заболевания значительно выше. К ним относятся люди:

  • Имеющие тесный контакт с человеком, больным туберкулезом.
  • С диагностированным сахарным диабетом.
  • Получающие иммуносупрессивную терапию.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • С вредными привычками и плохим питанием.

По некоторым данным, к этой категории также относятся беременные и дети в возрасте до 14 лет.

Для всех указанных категорий своевременно проведенная профилактика туберкулеза очень важна, поскольку ее мероприятия чаще всего направлены на стимуляцию иммунного ответа организма. В некоторых случаях, кроме обязательных профилактических осмотров, может быть назначена медикаментозная профилактика.

Химиопрофилактику применяют как у взрослых, так и у детей. Ее делят на первичную и вторичную. Первичная используется в тех случаях, когда у неинфицированных появляется отрицательная реакция на введение туберкулина. Проводят ее преимущественно детям, контактирующим с больным туберкулезом. Вторичная форма профилактики предотвращает развитие инфекции у заразившихся людей.

Таблетки для профилактики туберкулеза может выписать только лечащий врач, основываясь на результатах предварительно проведенного обследования. Выбор противотуберкулезных препаратов всегда основывается на чувствительности возбудителя к действующему веществу.

В зависимости от активного компонента принято различать лекарства:

    Содержащие фломирицина сульфат. С помощью данных препаратов профилактика туберкулеза проводится в случаях, если ранее используемые лекарства не дали эффекта.

Применяемые препараты для профилактики туберкулеза отличаются между собой по степени эффективности, а также по оказываемому действию.

Различают лекарства первого и второго ряда. Первые используются для лечения впервые заболевших пациентов, к ним относятся Изониазид, Рифампицин. Последние служат препаратами резерва и включаются в профилактику в случае, если действие основных медикаментов не дало должного эффекта.

Список лекарств, используемых с профилактической целью от туберкулезного агента у людей, которые впервые столкнулись с этим возбудителем, довольно обширен. Рассмотрим наиболее известные и часто применяемые из них.

Самый популярный препарат, который используют как в лечении, так и в профилактике и взрослых. Он является производным гидразида изоникотиновой кислоты. Лекарство действует угнетающе на синтез миколевой кислоты в бактериальной клетке. На микобактерию туберкулеза оказывает бактериостатическое действие и мощное бактерицидное – в момент ее размножения. Находясь в организме человека, препарат выявляется во всех его жидких средах. Выведение происходит за счет почек.

По продолжительности профилактический прием Изониазида может затянуться от 3 до 8 месяцев. У ВИЧ-инфицированных и людей с патологическими изменениями на рентгенограмме, курс продлевают до одного года. Ребенок, у которого был контакт с больным туберкулезом, после завершения химиопрофилактики через 2–3 месяца обязательно должен повторно пройти пробу Манту.

В том случае, если человек слишком принимал большие дозы препарата или же недостаточно хорошо питался, у него могут развиться побочные реакции. Чаще всего они проявляются в виде периферической нейропатии, местных аллергических реакций, реже – обнаруживается их гепатотоксичность. Именно поэтому на момент приема Изониазида запрещены спиртные напитки.

Профилактика туберкулеза с использованием данного лекарственного средства не проводится у людей, страдающих эпилептическими приступами и частыми судорогами, а также при выявленном полиомиелите и атеросклерозе. В случае необходимости вместо Изониазида можно применять его аналоги – Метазид или Фтивазид, но только по согласованию с лечащим врачом.

Изониазид для профилактики туберкулеза назначается строго по дозировке, рассчитанной на вес пациента. Стоит помнить о том, что она не должна превышать максимальную суточную дозу в 300 мг.

Известный противотуберкулезный препарат первого ряда с высокой активностью против палочки Коха, антибиотик с широким спектром действия. Поступая в организм человека, препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и содержится в легких, печени, почках, костях и слюне.

Лекарство обычно на голодный желудок, за час до приема пищи. При длительном или неправильном использовании может вызвать появление нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы (боли в животе, потерю аппетита, тошноту, диарею), местных аллергических проявлений, а у женщин и сбои в менструальном цикле. Если у человека на фоне приема Рифампицина развилась почечная недостаточность, шоковое состояние или анемия, препарат нужно немедленно отменить. Повторное использование в этом случае категорически воспрещается.

Рифампицин не назначают беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет (только по жизненным показаниям), а также людям с тяжелыми нарушениями в работе печени и почек, с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Стоит помнить о том, что лекарство может придавать биологическим жидкостям (моче, слюне поту) и даже кожным покровами оранжевый оттенок и это не служит поводом для беспокойства и отмены препарата.

Часто используется в химиопрофилактике в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Это связано с привыканием возбудителя к его действующему компоненту и со слабым бактерицидным действием. Имеет большое количество противопоказаний к назначению, которые необходимо учитывать перед непосредственным использованием. Препарат не применяют у людей с заболеваниями почек и печени, желудочно-кишечного тракта, при подагре, эпилепсии и повышенной чувствительности к его компонентам. Для беременных Пиразинамид используют только по жизненным показаниям.

Все вышеуказанные лекарства против туберкулеза высокоактивны в отношении палочки Коха, но для них также свойственна умеренная токсичность, о чем необходимо помнить при подборе дозировки.

Лекарства из группы резерва характеризуются или меньшей активностью, или выраженной токсичностью, а иногда и тем и другим. При неэффективности основных противотуберкулезных препаратов назначают медикаменты второй линии:

  • Канамицин. Антибиотик из группы аминогликозидов 1 поколения. Воздействует на штаммы микобактерий туберкулеза, которые оказались устойчивы к действию Изониазида, Стрептомицина и ПАСК. Препарат запрещено пить людям с нарушением слуха и тяжелыми заболеваниями почек, что связано с его нефротоксичностью и ототоксичностью.
  • Этионамид. Антибиотик, проявляющий в отношении микобактерий туберкулеза преимущественно бактериостатическое действие. Пить его необходимо спустя 30 минут после приема пищи. В настоящее время препарат используют реже, чем схожий с ним по действию Протионамид.
  • Тиоацетазон. Используется с целью химиопрофилактики реже, чем вышеперечисленные лекарства. Его рекомендуют применять совместно с другими противотуберкулезными препаратами.

Поскольку химиопрофилактика нередко оказывает токсическое действие на организм человека, с целью уменьшения вреда лечащий врач может дополнительно назначить необходимые препараты. Например, при приеме Изониазида рекомендуется дополнительно потреблять витамин В6, что значительно снижает риск развития периферической нейропатии.

Поддержать работу печени, которая также сильно страдает при приеме протвотуберкулезных средств, можно с помощью ряда гепатопротекторных препаратов (Карсил).

источник

Воспалительное заболевание, вызванное палочкой Коха, называют туберкулезом. Чаще болезнь затрагивает легкие, несколько реже кожу и другие органы. Противотуберкулезные препараты способны подавлять или замедлять рост и размножение бактерий, препятствуют развитию серьезных осложнений.

Противотуберкулезные средства выпускаются в виде таблеток или растворов для инъекций. Первые чаще назначаются при первичном инфицировании, вторые – когда туберкулез выявлен у пациента во второй раз. Согласно международной классификации все средства разделяют на два ряда в зависимости от их переносимости и эффективности.

Препараты первого ряда оказывают максимальный терапевтический эффект и часто назначаются при первичном туберкулезе. Данную группу классифицируют следующим образом:

Примеры лекарственных средств

Синтетические антибактериальные средства

Для профилактики туберкулеза препараты второго ряда назначаются при наличии устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам первой группы или в случае, если пациент уже проходил курс антибактериальной терапии. Классификация данной категории лекарств:

Примеры лекарственных средств

Производные изоникотиновой кислоты

Синтетические антибактериальные лекарства

ПАСК — парааминосалициловая кислота.

В случаях, когда оба ряда противотуберкулезных лекарственных средств оказались малоэффективными или у пациента имеется непереносимость данных медикаментов, назначаются резервные препараты. К ним относятся:

Примеры лекарственных средств

Клофазимин, Рифабутин (Микобутин)

Производные изоникотиновой кислоты

Синтетические антибактериальные лекарства

Первичная профилактика туберкулеза у взрослых заключается в регулярном прохождении медицинского обследования и флюорографии. Рентгеновский снимок легких помогает вовремя диагностировать и предупредить развитие болезни. С этой целью чаще назначаются лекарства для профилактики туберкулеза первого ряда, среди которых предпочтение отдают Изониазиду.

Таблетки содержат одноименное действующее вещество – гидрохлорид изониазида. Выпускается препарат в картонных упаковках по 10 или 100 шт. Средняя стоимость 1 пачки – 67–98 рублей. Изониазид назначается для лечения всех форм туберкулеза в дозировках по 5–15 мг на кг веса пациента 3 раза в сутки. Длительность приема таблеток в среднем составляет 2–5 месяцев.

Изониазид может провоцировать головные боли, стенокардию, аллергические реакции. Лекарство не назначают при беременности, заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении. При наличии противопоказаний или непереносимости таблеток врач может заменить его аналогами:

При рецидиве туберкулеза чаще используют Пиразинамид в таблетках. Цена упаковки из 100 шт. – 193–220 рублей. Одноименное активное вещество препарата хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения, оказывает бактериостатическое (подавляет рост бактерий) и бактерицидное (убивает микроорганизмы) действие.

Пиразинамид используется в составе комплексной терапии туберкулеза совместно с Этамбутолом, Рифампицином, Стрептомицином. Стандартные дозы Пиразинамида – 15–25 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в сутки. Препарат имеет минимум противопоказаний, среди которых гиперчувствительность к составу и заболевания печени. В зависимости от индивидуальной переносимости могут появиться следующие побочные эффекты:

Для контроля над противотуберкулезным иммунитетом и диагностирования первичного инфицирования туберкулезом детям ежегодно делают пробу Манту. Профилактика основана на подкожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой реакции организма. Если после укола возникает специфическое воспаление на месте введения раствора, реакция оценивается врачом как положительная и назначаются лекарства.

Для профилактики первичного и вторичного инфицирования детям чаще назначают следующие медикаменты:

  • Фтивазид – таблетки для профилактики туберкулеза, аналог Изониазида. Упаковка из 10 таблеток стоит около 36–54 рублей. Препарат вызывает мгновенную гибель туберкулезных клеток, редко вызывает устойчивость микроорганизмов. Дозировку детям рассчитывают по весу – 20–40 мг/кг 3 раза в сутки. Фтивазид не назначают детям с эпилепсией, пороками сердца, заболеваниями печени или почек. Во время лечения могут появиться головные боли, расстройства пищеварения, аллергические реакции.
  • Метазид – таблетки с бактерицидным действием. Ориентировочная цена упаковки – 128–146 рублей. Для профилактики препарат назначается в дозах 20–30 мг/кг. Метазид противопоказан при заболеваниях органов зрения, эпилепсии, судорогах. При приеме таблеток у ребенка могут появиться мышечные подергивания, боли в животе, головокружение, тошнота, рвота.

источник

Профилактика туберкулеза позволяет существенно снизить порог заболеваемости недугом, не допустить эпидемизации и сохранить здоровье людей. Для этого проводится целый комплекс мероприятий, начиная от просветительской работы и заканчивая применением противотуберкулезных препаратов. Химиопрофилактика с использованием сильных антибактериальных средств – один из самых действенных способов борьбы с грозным заболеванием.

Отличие химиопрофилактики от химиотерапии заключается в том, что она не лечит, а защищает от заражения и развития туберкулеза, действует на период приема лекарств и небольшой промежуток времени вперед. Она важна для людей с низким иммунитетом, ослабленным или находящимся в неблагоприятных условиях. Программа предупреждения туберкулеза у взрослых и детей состоит из первичной и вторичной химиопрофилактики.

  • Первичная – рассчитана на неинфицированных людей, у которых имеется отрицательная реакция на туберкулин. Прежде всего она требуется детям, имеющим контакты с больными людьми или находящимся в очаге инфекции.
  • Вторичная – предназначена для предупреждения развития туберкулеза у заразившихся людей или находящихся в контакте с источником возбудителя, а также людям с гиперчувствительностью к туберкулину или ее нарастанием, ВИЧ-инфицированным, страдающим сахарным диабетом, с хроническими патологиями почек, перенесшим гастрэктомию.

Длительность проведения профилактического курса от 3 до 6-8 месяцев. При его составлении учитывается частота контакта с носителями инфекции, социальная среда, состояние здоровья и другие факторы. При выборе схемы профилактики проводится исследование реакции возбудителя на действующее вещество.

Заболевание, считавшееся ранее смертельным, сегодня хорошо поддается терапии при условии своевременного обращения к фтизиатрам и точного соблюдения врачебных предписаний. На этом этапе с недугом можно справиться с помощью современных противотуберкулезных средств. Условно их можно разделить на несколько категорий – по виду и содержанию активных соединений:

  • С фломирицина сульфатом. Относятся к «резервному» составу – лекарства применяются, если ранее назначенные препараты оказались неэффективными.
  • Содержащие стрептомицина сульфат. Антибиотики обладают широким противомикробным действием, назначаются как основное противотуберкулезное средство для впервые заболевших людей.
  • На основе циклосерина. Препараты отлично блокируют рост микобактерий, используются при хронической форме туберкулеза, а также в случаях, когда к средствам 1-го ряда наблюдается невосприимчивость.

Существует также классификация противотуберкулезных лекарств на препараты 1 и 2-го ряда по эффективности и оказываемому действию.

  • Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и др. применяются для профилактики и лечения впервые заболевших людей.
  • Канамицин, Стрептомицин, Этионамид и др. назначаются, если основные лекарства 1 ряда оказались малоэффективными или вызвали привыкание.
  • Тиоацетазон.

Обладает мощным противомикробным действием, активно подавляет внутри- и внеклеточные микобактерии. Рекомендуется для лечения и профилактики заболевания у людей, находящихся в контакте с больными или очаге инфекции. Схема приема таблеток определяется врачом, исходя из особенностей пациента. Максимальная ежедневная доза не должна превышать 300 мг.
Противопоказаниями к приему таблеток является атеросклероз, полиомиелит, эпилепсия, подверженность судорогам. Маленьким детям и беременным препарат назначают по жизненным показаниям, так как он способен преодолевать плаценту и выделяться с грудным молоком. Побочные действия проявляются симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, головной болью, аллергическим реакциям.
Аналоги – Фтивазид, Метазид, Опиниазид – почти не отличаются по действию и негативному воздействию на организм.

Один из главных противотуберкулезных препаратов с сильным противомикробным действием. Подавляет грамположительные и грамотрицательные кокки, хуже воздействует на грамотрицательные бактерии. Вызывает быстрое привыкание.
Таблетки Рифампицин надо пить на голодный желудок, за 30-60 минут до еды. Противопоказанием является грудной возраст, беременность (исключение – угроза здоровью и жизни матери), нарушения работы почек, гиперчувствительность к веществу. Побочные эффекты – проявления аллергических реакций, сбой работы ЖКТ, менструального цикла.

Синтетический препарат, ранее использовавшийся для лечения повторных заболеваний, сегодня относится к лекарствам 1-го ряда. Проникает в очаг инфекции, не снижает активности в кислой среде казеозных масс. Пиразинамид действует особенно эффективно при лечении людей, впервые заболевших легочным туберкулезом, сопровождающимся поражением структуры легочной ткани. Во избежание привыкания организма, Пиразинамид назначают в комплексе с другими противотуберкулезными таблетками. Его нельзя пить при индивидуальной непереносимости, тяжелых поражениях печени и почек.

Антибиотик, содержащий аминогликозиды. Обладает сильным антибактериальным свойством. Помимо подавления грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уничтожает и микобактерии.
Таблетки нельзя пить больным с нарушением слуха, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ, а также беременным. Канамицин несовместим с препаратами, обладающими нефротоксическим и ототоксическим свойством. Негативные последствия проявляются в виде головных болей, повышенной утомляемости, анемии. Может возникнуть частое мочеиспускание, аллергические реакции.

Антибиотик с широким спектром действия. Помимо подавления микобактерий туберкулеза, нейтрализует возбудителей других патологий. Рекомендован для лечения впервые заболевших туберкулезом легких и иных органов. Людям, ранее лечившимся препаратом, рекомендуется сделать пробу на активное вещество для проверки восприимчивости. Стрептомицин применяется внутримышечно, внутрикавернозно, ингаляционно и интратрахеально (внутрь трахеи).
Его нельзя пить при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, поражениях слуха и мозга, почечной недостаточности. Маленьким детям и беременным назначается только по жизненным показаниям.
Стрептомицин несовместим с антибиотиками, обладающими ототоксическим свойством, – Канамицином, Гентамицином, Ристомицином.

Синтетический антибиотик, подавляющий возбудителей с резистентностью к Изониазиду. В основном оказывает бактериостатическое действие – подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов.
Противопоказания – гиперчувствительность, беременность, печеночная недостаточность. У тех, кто их пил, побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, нарушениях в работе печени, ортостатической гипотонии, снижении потенции, гиповитаминозе B6.

Бюджетный аналог Парааминосалициловой кислоты. Подавляет деятельность возбудителей туберкулеза и лепры. Тиоацетазон применяется, если перестают действовать средства 1-го ряда. Таблетки нельзя пить при индивидуальной непереносимости, беременности, печеночной и почечной недостаточности. При монотерапии быстро развивается лекарственная невосприимчивость.
Помимо этих препаратов, существуют и комбинированные средства, содержащие в составе активные вещества 1-го ряда. Они бывают 2-, 3- и 4-компонентными, – в зависимости от количества видов действующих соединений:

  • Рифинаг, Фтизоэтам
  • Рифакомб, Рифатер
  • Майрин П.

Хотя туберкулез поддается лечению, еще ни одному государству не удалось его полностью ликвидировать. Поэтому важнейшей задачей является недопущение его распространения. Для этого проводятся просветительские мероприятия, профилактические осмотры. При выявлении людей с угрозой заболевания назначается химиопрофилактика с использованием сильных антибиотиков.
Таблетки могут оказывать токсичное воздействие на организм, в первую очередь на печень и почки. Для минимизации вреда следует принимать иные оберегающие средства. Так, например, побочные действия Изониазида смягчает прием витамина В6. Для поддержания работы печени требуется пить гепатопротекторные средства – такие как Карсил.
В этот период требуется отказаться от алкоголя и спиртосодержащих напитков, так как они несовместимы с применяемыми лекарственными средствами, оказывают дополнительную нагрузку на организм. Пищевые привычки также потребуется изменить, отказаться от всех провоцирующих и осложняющих работу организма продуктов: жареных, маринованных и консервированных продуктов, сладостей, сдобы, газированных напитков. Чтобы поддержать иммунитет на должном уровне, следует сделать упор на здоровой пище, обогатить рацион овощами, фруктами, перейти на нежирные сорта мяса, птицу.
Чтобы туберкулез отступил, необходимо исполнять все предписания врачей и не отказываться от химиопрофилактики.

источник

Учитывая создание многих эффективных лекарств, которые доступны сегодня для врачей, велика вероятность того, что больной туберкулезом может быть излечен. Тем не менее, важно, чтобы человек понимал опасность инфекции и полностью сотрудничал с врачами при проведении терапии и лечении антибиотиками. Не менее важна и профилактика перехода латентной инфекции в активную форму.

Как латентную туберкулезную инфекцию, так и активный туберкулез, врачи лечат антибиотиками. Лечение длится не менее шести месяцев, потому что антибиотики работают только тогда, когда бактерии активно делятся, а возбудители этой инфекции растут очень медленно. Хотя латентную туберкулезную инфекцию можно лечить только одним антибиотиком, активная стадия заболевания лечится несколькими антибиотиками одновременно, чтобы уменьшить вероятность того, что бактерии будут развивать устойчивость к лекарствам.

Активный туберкулез должен лечиться агрессивно, и пациентам, возможно, придется начинать лечение с пребывания в больнице, чтобы не позволить бактериям распространяться среди окружающих. Больной пьет антибиотики, принимает дополнительные препараты под контролем врача. Через несколько недель, по мере улучшения состояния и подавления активности бактерий (когда пациент уже не заразен), возможен перевод на амбулаторное лечение.

Самая большая опасность при лечении туберкулеза заключается в строгом соблюдении графика лечения. Если пациент не будет принимать антибиотики по графику, это даст бактериям возможность развить устойчивость к лекарствам, приобрети агрессивные свойства, тогда туберкулез гораздо труднее вылечить. Поэтому очень важно принимать все лекарства в соответствии с инструкциями под контролем врача. Большинство программ лечения требует, чтобы медицинский работник наблюдал, как пациент принимает каждую дозу назначенных ему лекарств.

Врач может контролировать состояние пациента во время лечения с помощью анализов крови, чтобы проверить состояние печени, взять анализы мокроты, чтобы увидеть, чувствительны ли бактерии к антибиотикам, которые принимает пациент. Лечение туберкулеза подразумевает и проведение рентгенографии грудной клетки, чтобы найти признаки болезни.

Внелегочный туберкулез является активной формой инфекции в любой части тела, кроме легких (например, в почках, позвоночнике, мозге или лимфатических узлах). Лечение внелегочной туберкулезной инфекции в основном такое же, как и при поражении легких, за исключением того, что инфекция с поражением мозга или костей лечится дольше.

Лечение латентной туберкулезной инфекции обычно проводится одним антибиотиком в течение девяти месяцев. Целью этого лечения является удаление бактерий из организма. Требуется длительная терапия, так как антибиотики работают только тогда, когда бактерии активно делятся, а микробы, вызывающие туберкулез, могут не расти и не размножаться в течение длительного времени. Это лечение необходимо для предотвращения развития активной формы туберкулезной инфекции.

Изониазид является наиболее часто назначаемым антибиотиком, если у пациента скрытая инфекция. Этот препарат может вызвать повреждение печени при длительном использовании. Поэтому врач может контролировать состояние печени с помощью анализов крови в течение всего периода лечения. При приеме лекарства следует избегать парацетамола и алкоголя, так как они также могут вызвать повреждение печени. Симптомы поражения печени включают тошноту, рвоту, желтое обесцвечивание глаз, лихорадку и диарею. Некоторые люди, у которых не выявлено положительной реакции кожного теста, принимают изониазид, потому что активно контактировали с человеком, который болеет туберкулезом, и высока вероятность заражения.

Некоторые лекарства, принимаемые для лечения других патологий, существенно увеличивают риск того, что латентная туберкулезная инфекция станет активной. Обязательно нужно сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, которые принимает пациент.

Для лечения активного туберкулеза и профилактики осложнений необходимо немедленное лечение антибиотиками. С момента появления противотуберкулезных препаратов в 1940-х годах лечение лекарственно-чувствительного заболевания (туберкулеза, который вызывается бактериями, чувствительными к антибиотикам) стало очень эффективным при правильном применении и подборе дозировки, длительности курса. Лечение больше не требует длительного пребывания в больнице. Пациент может частично лечиться дома. Нахождение пациентов в больницах в период заразности – это профилактика распространения бактерий среди окружающих, особенно детей и пожилых людей, будущих матерей. Пациенты принимают лекарства до тех пор, пока болезнь не перестанет быть заразной. Когда пациент больше не заразен, он может покинуть больницу и продолжать принимать лекарства дома. Госпитализация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания и от того, есть ли у пациента возможность полноценно лечиться дома.

Поскольку активный туберкулез медленно реагирует на терапию, предписанные лекарства должны приниматься каждый день в течение длительного времени. Это может быть не менее шести месяцев, а иногда и более года. Это профилактика осложнений и формирования резистентности бактерий к антибиотикам.

В большинстве случаев программа лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза предполагает прием от двух до четырех препаратов. Лечащий врач может использовать результаты анализа мокроты, чтобы определить, какие антибиотики наиболее эффективны. Терапия начинается с одного вида препарата, и по результатам полученных посевов и чувствительности она корректируется, чтобы максимально быстро и эффективно подавить размножение и активность микобактерий. Лечение не должно прерываться, иначе необходимо будет начать все сначала, меняя препараты.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: