Как выявить аллергический дерматит у ребенка

Про аллергический дерматит у детей знают многие родители, независимо от того болеют ли их малыши. Кожное заболевание диагностируется как в грудном, так и в школьном возрасте, причем у школьников оно может протекать в стертой форме. Это повышает риск развития осложнений, которые переходят в хроническое течение и беспокоят всю жизнь. Лечение патологического состояния должно проводиться только врачом строго индивидуально после точного выяснения причин формирования болезни.

Аллергический дерматит – это форма реакции гиперчувствительности организма замедленного типа к раздражающим факторам. В развитых странах заболеваемость выше из-за применения в обиходе сложных химических веществ, которые входят в состав косметики, лекарств, средств бытовой химии, медицинских имплантатов, промышленных пищевых добавок.

Различают следующие формы заболевания у детей согласно клинической картине:

  • экссудативная – высыпания с образованием гнойников;
  • пролиферативная – возникает патологическое разрастание тканей;
  • смешанная.

Аллергены способны попадать в организм ребенка несколькими путями: с пищей, при соприкосновении, при вдыхании. При контактном дерматите высыпания поражают открытые участки тела – лицо, руки, при пищевом они возникают на всем теле. В зависимости от скорости реагирования иммунной системы симптомы болезни проявляются либо мгновенно, либо спустя несколько часов или даже дней.

При острой форме болезни симптомы ярко выражены и начинают беспокоить мгновенно после соприкосновения с раздражителем. Хроническая форма характеризуется периодами обострений и ремиссий на протяжении долгого времени, проявления дерматита при этом могут быть стертыми.

Возникновение аллергического дерматита у новорожденного связано с незрелостью печени, иммунной и пищеварительной системы. Спровоцировать кожную сыпь у грудничка при грудном вскармливании могут продукты съеденные матерью, ведь некоторые компоненты молока не нейтрализуются печенью. Они в ходе сложных химических реакций превращаются в антигены, и в организме начинается выработка антител против них. С возрастом у ребенка иммунитет укрепляется и способен адекватно реагировать на раздражители.

У детей имеется наследственная предрасположенность к аллергическому дерматиту. Если оба родителя страдали подобными высыпаниями в детстве, то риск рождения у них малыша с аллергией повышается до 80%. В здоровых семьях дети с подобным недугом рождаются значительно реже – в 10% случаев.

В первый год жизни ребенка аллергия возникает по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • кислородное голодание плода;
  • сложные и длительные роды;
  • неправильное питание матери во время беременности;
  • слишком раннее начало прикорма (до 5 месяцев);
  • переход с грудного молока на молочную смесь;
  • неправильно подобранная смесь;
  • низкое качество предметов ухода за новорожденным (присыпки, кремы, СМС, мыло).

Приём лекарственных препаратов в раннем детстве повышает вероятность формирования дерматита на 30 %. В первую очередь это относится к антибиотикам, которые обладают выраженным токсическим действием на развивающийся организм. Чаще всего вызывают аллергию лекарства, содержащие ароматизаторы и красители, улучшающие вкусовые качества.

Педиатры выделяют и другие причины аллергического дерматита:

  • пассивное курение;
  • плохая санитарная обстановка в жилье;
  • кишечный дисбактериоз;
  • глистная инвазия;
  • нервное перевозбуждение;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • повышенное потоотделение;
  • загрязнённый воздух.

Дыхательная аллергия малыша взаимосвязана с летающей в помещении домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений, частицами корма домашних любимцев (в том числе рыбок), использованием подушек из перьев и средств бытовой химии в виде аэрозолей.

Локализация мелкоточечных аллергических высыпаний зависит от возраста пациента. У малышей до двух лет сыпь поражает щеки, заушную область, изгибы конечностей – локти, колени, в паху, реже поражается волосистая часть головы, туловище. Дети с 2 до 12 лет жалуются на высыпания в области шеи и локтях. Для подростковой аллергии, в возрасте 12-18 лет, характерна сыпь на руках, лице, шее, тыльной поверхности кистей. Нередко она может покрывать практически все туловище.

Кроме сыпи появляются следующие основные симптомы:

  • сильный зуд;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • четкость и огрубление кожного рисунка;
  • сухость кожи;
  • утолщение кожи и формирование на ней пигментных пятен.

Для детского организма аллергический дерматит является сильнейшим стрессом, поэтому заболевание влечет за собой нарушения сна и потерю веса. Из-за этого малыши до года должны находиться на период всего лечения под наблюдением врача.

Высыпания у детей 2-12 лет несколько отличаются от грудного аллергического дерматита. Кожа у них не просто отекшая и покрасневшая, на ней возникают трещины, бляшки, корочки и эрозии. Внешне она очень похожа на «рыбную чешую».

Тяжелая форма заболевания характеризуется образованием на пораженной коже гнойничков (из-за вторичного инфицирования), повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, непроходящим мокнутием кожи. Дети становятся капризными, раздражительными, появляются нездоровые круги вокруг глаз.

Прежде чем лечить заболевание, необходимо установить точную причину кожных высыпаний. Для установки раздражающего аллергена используют аллергические пробы. Процедура диагностики происходит следующим образом: под кожу ребенка вводятся специальные растворы, содержащие аллергены. Если в месте инъекции возникает реакция воспаления, то этот аллерген опасен для иммунитета. Безопасные растворы оставляют кожу чистой. Более подробно о диагностике можно прочитать в этой статье.

Комплексная диагностика включает в себя следующие исследования:

  • общий анализ крови (маркеры системного воспаления);
  • иммунологическое обследование (выявление иммуноглобулинов класса Е);
  • определение кишечной микрофлоры;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ.

Дерматолог не всегда назначает все вышеперечисленные обследования. Список зависит от общего состояния здоровья малыша, тяжести заболевания и стадии протекания патологического процесса. Иногда, чтобы поставить верный диагноз, достаточно подробного сбора анамнеза и визуального осмотра кожных покровов.

Лечение начинается с полного ограничения контакта с предполагаемым или установленным аллергеном. Если зафиксирована пищевая аллергия, то рекомендуется исключить из пищи конкретный продукт-раздражитель и иные высокоаллергенные продукты (яйца, цельное молоко, цитрусовые фрукты, красные овощи, орехи, какао). Родители должны вести пищевой дневник малыша. В нем подробно отражаются употребляемые ребенком продукты и реакция организма на них. Подробная информация о питании при дерматитах изложена в этой статье.

При контактной аллергии необходимо соблюдать следующие правила ухода за ребенком:

  • ежедневно проводить влажную уборку в жилых помещениях без применения химических веществ;
  • ежедневно менять нательное белье малыша;
  • пользоваться только гипоаллергенными вещами (льняные, хлопковые ткани);
  • при купании запрещено использование гелей, пенок, жидкого мыла, мочалки;
  • лицо ребёнка перед выходом на улицу нужно обрабатывать детским кремом, а в летнее время летом солнцезащитным.

При дыхательной аллергии нужно отказаться от содержания в жилом помещении домашних животных, рыбок, птиц. Из обихода исключаются перьевые подушки, ковры, синтетические покрывала, стеллажи с книгами. Безупречная чистота в жилье – залог здоровья всей семьи.

Начальная стадия аллергического дерматита не всегда требует применения сильнодействующих лечебных препаратов. Врач может назначить противоаллергические средства в виде мазей и гелей, например, Фенистил и Гистан. Незначительные высыпания можно смазывать заживляющими и улучшающими регенеративные свойства кожи кремами – Бепантен, Куриозин.

Вылечить аллергию на коже с выраженными клиническими проявлениями можно только с помощью лекарственных средств внутреннего применения. Комплексная схема лечения выглядит следующим образом:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Клемастин, Диазолин, Лоратадин, Зиртек;
  • при бактериальном инфицировании поврежденной кожи назначаются по показаниям мази с антибиотиками;
  • для восстановления баланса микроорганизмов в кишечнике – Линекс, Биофлор;
  • для обработки мокнущих и гнойных образований применяются ранозаживляющие мази – Солкосерил, Актовегин;
  • витаминные препараты;
  • противозудные средства –Зиртек.

Тяжелая форма аллергического дерматита требует назначения короткими курсами гормональных препаратов. У детей используются глюкокортикостероидные мази Элоком, Адвантан, Дермовейт, Гидрокортизон. Гормональные средства имеют ряд системных осложнений, поэтому применяются под контролем врача.

У детей с частыми рецидивами аллергических реакций, вынужденных почти постоянно пить противоаллергические препараты, выполняется АСИТ-терапия. Суть метода – дозированно ввести в организм очищенные препараты из аллергена, считающегося причиной заболевания, чтобы организм смог выработать иммунологическую толерантность к веществу. Лечение показано детям, у которых невозможно устранить контакт с раздражителем.

Повышает эффективность медикаментозного лечения курс физиотерапевтических процедур. Низкоэнергетическое лазерное излучение обладает противовоспалительным, противоотечным, иммуностимулирующим и регенераторным эффектом, а также улучшает регионарное кровообращение. Благоприятно воздействует на поврежденные кожные покровы инфракрасное излучение, морские и солнечные ванны, ультрафонофорез и КВЧ-терапия.

Со слов доктора Комаровского,для формирования аллергического дерматита, нужны следующие обязательные условия:

  • аллерген должен всасываться из кишечника в кровь;
  • аллерген должен выходить с потом;
  • аллерген должен присутствовать во внешней среде и касаться кожных покровов ребенка.

Чтобы избавиться от заболевания необходимо лечить детей в трех направлениях: снижать всасывание аллергена в кровь, уменьшать потоотделение и исключать контакт аллергена с кожей. Родители должны выполнять следующие правила ухода за ребенком:

  • обеспечить своевременное опорожнение кишечника (сироп лактулозы);
  • уменьшить объем употребляемой пищи;
  • использовать кишечные сорбенты (активированный уголь);
  • обеспечить оптимальный водный баланс;
  • поддерживать в жилье комфортную температуру и влажность воздуха;
  • все белье в доме должно стираться детским порошком;
  • пораженную кожу обрабатывать Пантенолом.

Кормление детей осуществляется строго по режиму, дробными порциями, с достаточным количеством кисломолочных продуктов.

Если адекватно начать лечение заболевания при первых признаках, то дальнейший жизненный прогноз ребенка будет благоприятным. Гарантия выздоровления – это отсутствие контакта с аллергеном.

При переходе болезни в хроническую форму качество жизни малыша резко снижается. В периоды обострений родители должны с максимальной настороженностью отнестись к состоянию здоровья ребенка, ведь ухудшение патологического процесса приводит к развитию жизнеугрожающих системных аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Первичная профилактика аллергического дерматита у детей начинается в момент внутриутробного развития плода, и даже на стадии планирования беременности. Беременной женщине необходимо соблюдать здоровый образ жизни и руководствоваться принципами правильного питания.

Читайте также:  Причины себорейного дерматита на лице у ребенка

В первый год жизни ребенка профилактика аллергии включает себя грудное вскармливание. Материнское молоко способно не только защитить детский организм от аллергенов, но и улучшить работу иммунной системы. Родители должны оберегать малыша от агрессивных средств бытовой химии, некачественных продуктов питания, неблагоприятных условий окружающей среды. Стремление к здоровому образу жизни – это гарантия отсутствия аллергии у всей семьи.

Аллергический дерматит в детском возрасте хорошо поддается лечению, если родители выполняют все рекомендации доктора. Малейшее послабление в назначенном режиме способно не только привести к новым высыпаниям, но и спровоцировать тяжелейший аллергический приступ, требующий неотложной помощи.

источник

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

  • заболевания органов ЖКТ;
  • несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
  • реакция организма на какую-то пищу;
  • воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
  • аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

  • эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
  • экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
  • лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
  • пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Врачи разделяют 4 основные стадии:

  • начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
  • выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
  • ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
  • выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

  • воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
  • покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
  • гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

  • копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

  • антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
  • антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
  • антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
  • иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
  • препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
  • глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

  • не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
  • снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
  • при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Название средства Применение
Настой ромашки Залейте 1 л кипятка 3 ст. л. цветков ромашки и настаивайте в закрытом термосе 2-3 часа. Готовое средство используйте для протирания кожи малыша после ванных процедур.
Чай из смородины Измельчите побеги смородины (обязательно молодые) и, поместив их в термос, залейте кипятком и настаивайте на протяжении 2 часов. Процедите средство через марлю и давайте его ребенку пить на протяжении дня.
Сок картофеля Простое и в то же время эффективное противовоспалительное средство, используемое при лечении атопического дерматита. Выжмите сок из нескольких картофелин и обрабатывайте им пораженные участки кожи. Через час после нанесения сок нужно смыть теплой водой.
Мазь из зверобоя Смешайте в одной посуде 4 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. сока зверобоя. Разогрейте ингредиенты на слабом огне, периодически помешивая. Поместите полученную смесь в холодильник для хранения. Наносите мазь на больные зоны 2 раза в день.
Отвар шалфея Для приготовления отвара залейте 500 мл кипятка 3 ст. л. измельченного растения и варите на слабом огне 30 минут. После этого лекарство должно настояться на протяжении 2 часов. Готовый отвар нужно принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Длительность лечебного курса – 3 недели.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

  • психологическое расстройство;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
  • развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

  • лихенификация кожного покрова;
  • развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
  • кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
  • инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
  • регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
  • соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
  • следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
  • не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
  • покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
  • используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

источник

Аллергический дерматит у детей к 2018 году, как показывает статистика, по распространённости подошёл вплотную к дисбактериозу, который теперь вообще автоматом ставят всем новорожденным. Главной причиной врачи считают сочетание холодного климата, прогрессирующего ухудшения экологии и системные проблемы со здоровьем у родителей из-за вредного образа жизни.

Взрослая классификация здесь не очень подходит из-за «недифференцированности» реакций в организме малыша.
Например, даже внешнее кожное раздражение, если имеет место аллергический контактный дерматит, способно вызвать серьёзное повышение температуры и общую интоксикацию. Получается, токсико аллергический дерматит у детей симптоматически выделить трудно. По крайней мере, в дошкольном возрасте.

Кроме того, детское питание само по себе гипоаллергенно, а в приёме лекарств соблюдается максимальная осторожность. Значит, основные пути развития токсико-аллергической формы уже, по факту, отсутствуют.

Многое зависит от конкретного возраста ребёнка. У детей младше трёх лет его вообще рассматривают как единое заболевание с единым обширным набором симптомов.

Классифицируют данную патологию в детском периоде по следующим критериям:

  • специфическая симптоматика: отсутствует (простой), экссудативный (гнойный), пролиферативный (доброкачественное разрастание дермы), смешанный;
  • этиология: лекарственно-пищевой, контактный, неврологический, сезонно-климатический;
  • распространение: местный и диффузный;
  • степень тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый;
  • по возрасту ребёнка: младенческий (до 3 лет), детский (3-12 лет), подростковый (13-17 лет);
  • по длительности протекания: острый (эпизодический), хронический с обострениями.

В младенческом возрасте крайне трудно определить, будет ли у заболевания хроническая фаза. Точно также непросто выяснить, являются кожные высыпания симптомами начинающегося дерматита, либо это всего лишь детская потница или чесотка.

Генерализованная токсикодермия для грудничка крайне опасна из-за риска наступления воспалительного шока.

Такие патологии, как аллергический дерматит у ребенка, возникают на фоне целого ряда негативных факторов.
Но основная причина точно такая же, что у взрослых – генетическая предрасположенность.
Это единственный, по-настоящему эндогенный фактор.

Есть ряд факторов, запускающих «спящую» аллергическую реакции:

  1. Питание ребёнка.
    – Маленький ребёнок должен полноценно, хорошо питаться.
    – Но практически все современные дети появляются на свет с уже нарушенной кишечной микрофлорой.
    – На грудном вскармливании младенец из-за нарушения усвояемости каких-либо витаминов или питательных веществ начинает их недополучать.
    – Дефицит любого жизненно важного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию.
    – Бывает, что родители ошибаются и слишком рано начинают кормить дитя продуктами аллергенами.
  2. Негативным фактором является табачный дым.
    – Пассивное курение тесно связано с возникновением аллергического дерматита.
  3. Экологический фактор.
    – По признакам болезни вырисовывается связь между негативной экологической обстановкой и заболеваемостью среди детей.
    – В городах, имеющих работающий металлургический или химический завод, процент заболевших всегда оказывается выше.
  4. Воздействие аллергенов на кожу ребёнка: детских косметических средств, шерсти, синтетики, акрила.
  5. Ещё одну причину аллергического дерматита видят в Staphylococcus aureus, золотистом стафилококке.
    – Но в сочетании с ослабленной иммунной системой. Особенно тем её сегментом, что отвечает за противобактериальную защиту.
  6. Причиной кожных высыпаний часто становится сочетание холода и сырости.
    – Например, в неотапливаемых домах осенью.
  7. Дерматит у подростков часто связан с гормональным взрывом и повышенным стрессом – неизбежными спутниками пубертата.
    – Нередко, когда по окончании полового созревания заканчивается и дерматит.

У детей младшего, среднего школьного возраста, когда уже можно принимать большинство взрослых лекарственных средств, кожная патология нередко наступает как побочка от длительного курса медикаментов.

Чтобы понять, как выглядит аллергический дерматит у грудничка на первом году жизни, необходимо изучить симптоматику болезни.
Все проявления делятся на обязательные и дополнительные, наблюдаемые не всегда, а возникающие в отдельных случаях.

Однозначно наблюдается сыпь различной локализации:

  • на руках, чаще всего на локтевых ямках;
  • на лице, на щеках;
  • на ногах, на коленных чашечках.

Высыпанию почти всегда предшествует сильный зуд, ребёнок беспокоится, кричит, плачет. Либо постоянно чешет указанные места (дети старше 1 года).

Кожное поражение при дерматите проходит 4 основные стадии:

  • зуд;
  • отслоение частичек эпидермиса;
  • шелушение сменяется гиперемией;
  • формируются характерные кожные высыпания в виде красных пятен неправильной формы, скопления папул, эритемы (у детей характерно слияние отдельных очагов в единую «корочку»).

Вместе с высыпаниями наблюдаются проявления болезни, которые возникают не всегда.

Часто у ребенка на первом году при развитии дерматита появляются:

  • поражения губ – бледность, повышенная уязвимость к механическим воздействиям, заеды в уголках рта;
  • кератозы, в первую очередь, фолликулярный, когда нарушается нормальный цикл созревания и дифференцирования клеток базального слоя, из-за чего задерживается физиологическое отслоение старого, самого верхнего слоя эпидермиса, закупориваются волосяные фолликулы (визуально это даёт эффект «гусиной кожи»);
  • сам дерматит переходит на кисти, ступни, живот;
  • белый дермографизм, когда после лёгкого проведения по коже тупым предметом остаётся белый след – слазит ороговевший эпидермис;
  • т.н. «аллергическое сияние»: кожа в глазницах становится синюшной и приобретает характерный лаковый блеск;
  • воспалительный процесс провоцирует новые воспаления – так, спутниками дерматита является конъюнктивит, бронхиалная астма;
  • при генерализованной аллергической реакции (детский вариант токсико-аллергической формы) обязательно увеличиваются шейные лимфоузлы;
  • характерно, что под подгузниками кожа остаётся здоровой.

При тяжёлых обострениях болезни у ребёнка может развиться даже ихтиоз.

У детей до года картина заболевания бывает сильно смазана.

Повышенная чувствительность младенческого организма – это практически норма, поэтому аллергические реакции не всегда приводят к стойкому патологическому процессу.

К любой терапии допустимо приступать только после согласования с врачом.

Болезнями детей занимается педиатр, но здесь подключаются ещё дерматолог, иммунолог-аллерголог, неонатолог (если болеет ребёнок младше 1 года).

Диагностика делится на три пункта:

  1. Изучение врачом симптоматической картины.
    – Разговор с пациентом (с родителями), изучение истории болезни и других перенесённых или имеющихся заболеваний.
    – Собираются данные о наследственности, т.е. имели (имеют) родители ребёнка аллергические патологии или нет.
  2. Лабораторная диагностика.
    – Общий анализ крови. При аллергическом дерматите будет повышена СОЭ, выше нормы базофилы и лимфоциты, а главное – значительно возрастает концентрация эозинофилов.
    – Биохимический анализ крови. Рассматриваемая болезнь может дать ненормально высокий показатель мочевины.
    – Специальный анализ крови на общее и конкретное содержание иммуноглобулинов. Ключевое значение имеет высокий показатель Ig E.
    – Анализ кала. Важен, в первую очередь, посевом кишечной микрофлоры и определением соотношения нормальной и патогенной кишечной микрофлоры. Также проверяют наличие глистных инвазий.
    – Чтобы исключить или подтвердить контактную (не пищевую) форму, делают кожные пробы – капают на участок кожи различными аллергенами, судят по реакции в следующие 20 минут.
  3. Дополнительно могут потребоваться УЗИ органов брюшной полости и/или гастроскопия.
    – Так, ещё одним спутником аллергического дерматита является гастрит различной этиологии.
    – Под наркозом ребёнку до 12 лет могут провести колоноскопию. Эта процедура проводится врачом если есть подозрение на аутоиммунное заболевание ЖКТ.

Но на самом деле, хороший специалист с точностью до 90% поставит диагноз ещё на этапе первичной консультации.

Аллергический дерматит у грудничка сложен в лечении по причине повышенной медикаментозной чувствительности организма ребёнка. Многие препараты, которые разрешены детям от 7 лет, для младенческого и ясельного возраста недопустимы.

Так, Евгений Олегович Комаровский, педиатр и врач высшей категории, который ведёт медицинскую телепрограмму «Школа доктора Комаровского» полагает, что главной причиной данной патологии является печёночная недостаточность различной степени тяжести.

Поскольку именно через печень происходит расщепление, утилизации всех токсинов и агрессивных веществ, попавших или образовавшихся в организме. В том числе аллергенов.

Дело осложняется тем, что почти всякое лекарство – это тоже «химия», которую организм воспринимает как чужеродное воздействие. Разумеется, все лекарства в метаболизме проходят через печень. Вот суть проблемы.

Давайте разбираться как и чем лечить аллергический дерматит в дошкольном возрасте?

  • Антигистаминные (противоаллергические).
    – При 95% всех аллергических реакций данный класс препаратов составляет базовую, основную терапию.
    – Старым, проверенным и безопасным для всех возрастов, положений (включая беременных) является Супрастин (Хлоропирамин).
    – Хотя в американской системе здравоохранения Хлоропирамин запрещён к использованию в мед-учреждениях.

Доктор может назначить и более новые медикаменты:

  • 2 класса (Тавегил, Лоратадин, Диазолин, Кларитин);
  • 3 класса (Эриус, Дезлоратадин).

Но реакция организма ребёнка на новые антигистаминные средства ещё не собрала достаточно практических данных. Тем не менее, их плюсы неоспоримы. Например, самые новые не только конкурентно блокируют гистаминовые рецепторы, но и подавляют выработку самого гистамина.

Но не одними противоаллергическими препаратами сформировано лечение аллергического дерматита у детей. Терапия всегда комплексная.

Используют следующие классы лекарственных средств:

  1. Антибиотики.
    – Нужна особая осторожность, т.к. кишечная микрофлора, и без того нарушена, а антибиотики ещё сильнее её надорвут.
    – Системный приём назначается только в самом крайнем случае при подключении сильного общего сепсиса.
    – А в остальных вариантах оперируют противобактериальными мазями и смягчающими детскими кремами.
    – Подходящая противомикробная мазь для детей – Эритромициновая или Гентамициновая, но есть более современные варианты.
    – Например, Банеоцин, состоящий из 2 антибиотиков, которые усиливают действия друг друга. Обладает пролонгированным действием.
    – Или мазь Бактробан характерна высокими антибактериальными свойствами в сочетании с гипоаллергенностью.
  2. Смягчающие крема от аллергии.
    – Играют важную протекторную роль, когда повреждённая кожа не может сама обеспечить себя должным защитным липидным слоем.
    – Это Гистан (содержит растительные экстракты из берёзовых почек, молочая, череды, календулы, фиалки).
    – Вундехил (содержит настойки тысячелистника, софоры, прополиса, лапчатки).
    – Элидел (д.в. – пимекролимус, обладает противоспалительным действием благодаря ингибированию синтеза медиаторов воспаления Т-лимфоцитами).
    – Адвантан, Пантенол.
  3. Гормональные наружные средства для быстрого снятия воспаления.
    – Это Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
    – Акридерм до трёх лет не рекомендован.
    – Современный крем Скин-Кап уничтожает бактерии и грибки благодаря активированному цинку, но в его составе есть клобетазол, который тормозит воспалительные реакции.
  4. Ранозаживляющие гели.
    – Гель Актовегин, Солкосерил, Бепантен, Ла-Кри.
    – Два последних являются новыми препаратами, которые дополнительно снимают зуд.
    – Также превосходно снимает зуд Фенистил.
    – Отлично снимает зуд, воспаление и усиливает регенерацию простая болтушка: тщательно смешать до однородной массы 50 мл дистиллированной воды (есть в аптеках), 10 мл глицерина, 15 грамм талька, 15 грамм оксида цинка.

Медикаменты – это «стержень» лечения, но есть дополнительные ответвления.

Лечение младенца – это всегда дополнительный риск. В терапии если болезнь протекает не агрессивно, то специалист старается свести медикаментозное воздействие до минимума, заменив его физиотерапией и другими похожими методами.

  • лазерная терапия (стабилизация иммунных процессов, усиление васкуляризации дермы, нормализация кислотно-щелочного баланса кожи, активизация регенеративных процессов, обезвреживание токсинов);
  • электрофорез (весьма эффективно, когда небольшие порции лекарственные средств проникают непосредственно в очаг воспаления с помощью электромагнитного поля);
  • иногда применяют ультрафиолетовое облучение на ограниченном участке тела, что способствует обеззараживанию и выработке небольших доз меланина, а меланин тормозит аллергические процессы;
  • гальванотерапия (слабые электрические токи расщепляют токсические, аллергенные вещества и оказывают системное положительное воздействие на дерму).

Родитель, лечащий в домашних условиях аллергический дерматит, должен помнить, что делать это допустимо только при одобрении и под контролем лечащего врача. Иначе, в лучшем случае, лечебного эффекта может просто не быть, а в худшем – аллергия только усилится.

Но при правильном лечении народными средствами, это отличное дополнение, помогающее закрепить результат, добиться стойкой ремиссии.

  • свежевыжатый сок алоэ – кратковременные марлевые компрессы;
  • сок или отвар зверобоя (1 ст. ложка) плюс сливочное масло (4 ст. ложки) – домашняя мазь готова;
  • по 1 чайной ложке взять молоко, рисовый крахмал (или муку), глицерин – ещё одна замечательная домашняя мазь;
  • 2 чайных ложки тёртого сандалового дерева (продаётся в аптеках) плюс 1 чайная ложка камфоры – получившаяся паста обладает высокими протекторными свойствами для кожи.

Помнить, что при малейших признаках аллергии на какое-либо народное средство, применение необходимо немедленно прекратить.

Вот перечень (по частоте появления сверху вниз):

  • бронхиальная астма;
  • умеренный иммунодефицит (частые простудные заболевания);
  • дисбаланс в обмене веществ, как следствие в дальнейшей жизни проблемы с весом, нездоровая худоба и иногда что-то посерьёзнее, например, остеопороз;
  • увеличение щитовидной железы;
  • различные эндокринные нарушения;
  • патологии ЖКТ (гастриты, колиты, особенно опасен НЯК);
  • лимфаденит кожной этиологии;
  • анафилактический шок – данная стадия может наступить внезапно при каскадном развитии аллергии;
  • неврологические, психические нарушения.

Осложнения в 99 случаях из 100 возникают из-за неправильного и/или несвоевременного лечения.

Меню для ребёнка при аллергическом дерматите, вообще говоря, составляется индивидуально. Но в вопросе «что можно есть детям, а чего не следует» выделяют общие моменты.

Есть продукты, являющиеся однозначными аллергенами, которые усилят кожное раздражение, общую интоксикацию почти у любого, кто страдает аллергическим дерматитом.
Ограничений нет только у младенцев, живущих на одном материнском молоке без прикорма.

Диета при аллергическом дерматите у детей, которых уже переводят на обычную пищу, подразумевает исключение следующих продуктов:

  • высоко аллергенные (высокая вероятность исключения): куриное мясо, рыба, мёд, почти все красные ягоды, виноград, ананас, дыня, цитрусовые, помидоры, баклажаны, горчица, орехи, свёкла;
  • умеренно аллергенные (средняя вероятность исключения): коровье молоко, яйца, какао, персики, свинина, горох, картофель, красная и белая смородина, абрикосы, бананы, гречка, клюква, вишня, рис, черника, болгарский перец;
  • низко аллергенные (низкая вероятность исключения): кисломолочные продукты, говядина, баранина, кабачки, тыква, патиссоны, яблоки, редька, огурец, миндаль, капуста, зелень.

Важную роль играют наблюдения. Не стоит лишать ребёнка желанной им еды, если она никак не сказывается на состоянии его болезни.

Палку здесь тоже перегибать не следует. В конце концов, диеты вообще сейчас ставятся под сомнения, а уж диета в детском возрасте, когда организм растёт и развивается, должна быть максимально щадящей, осторожной.

Контроль рациона питания – это одна и не самая главная мера, косвенно помогающая подавить патологическое воспаление в организме.

Иногда аллергический дерматит у новорожденных удаётся подавить «в зародыше», если родители сразу приняли меры профилактики:

  • полное исключение из жизни ребёнка аллергена(ов), коли их удалось выявить – «альфа и омега» любой профилактики;
  • соблюдение гигиены ребёнка, но в разумных пределах: не надо купать дитя по несколько раз на дню (на коже не будет успевать формироваться защитный барьер), а вот раз в двое суток является «золотой серединой»;
  • состояние кожи при данной патологии сильно зависит от того, какие моющие средства применяются при купании, какие мочалки (их лучше вообще не использовать), полотенца – всё должно быть с пометкой «гипоаллергенно»;
  • родители должны знать, что дым от сигарет (а в современных сигаретах даже не табак, а его химический заменитель) вообще крайне вреден для маленького ребёнка, а при аллергической болезни – вреден чрезвычайно;
  • одежда должна быть только из натуральных материалов – никакой синтетики, шерсть просто не рекомендуется;
  • на состояние иммунных процессов сильно влияет микроклимат в детской комнате, жилье в целом – оптимально, когда влажность не превышает 70%, а температура 25 градусов Цельсия (сырость и холод, либо чрезмерная сухость и тепло одинаковы вредны);
  • ногти всегда должны быть аккуратно подстрижены (чтобы избежать расчёсов);
  • зимой лицо ребёнка смазывается кремом, а летом – солнцезащитным составом;
  • минимизировать стрессовые состояния для ребёнка.

Соблюдение этих рекомендаций ослабляет мучительную симптоматику дерматита.

Из-за растущего загрязнения в урбанизированных районах, многих социальных проблем риск столкнуться с аллергическим дерматитом неуклонно растёт для каждых новоиспеченных мамы и папы. Но при высокой степени медицинской информированности и своевременном обращении к врачу болячку удаётся перевести в стойкую ремиссию вплоть до полного взросления ребёнка.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: