Как вылечить вывих пальца у ребенка

Вывих пальца на ноге – распространенная травма, от которой особенно часто страдают спортсмены и люди, предпочитающие подвижный образ жизни. Получить такого рода повреждения достаточно просто – для этого достаточно резкого движения пальцем о твердый предмет. Преимущественно наблюдается вывих большого пальца ноги. Если человек вывихнул какой-либо палец ноги, ему необходимо немедленно оказать первую помощь, а затем доставить в лечебное учреждение.

При вывихе пальца на ноге происходит смещение сустава. Выделяют травматические и патологические повреждения. В первом случае повреждение сустава происходит из-за силового воздействия на область стопы. Патологическая формы вывиха – результат заболевания, которое отрицательно действует на суставы и связки. Вывих травматического типа является наиболее распространенным.

В зависимости от того, как давно возникла травма, выделяют такие ее разновидности:

  • свежий вывих (с момента повреждения прошло не более 2 суток),
  • несвежий вывих (травма имела место около недели назад),
  • застарелый вывих (повреждение произошло около двух недель назад или ранее).

Еще один критерий классификации – степень смещения фаланговых структур. Выделяют полное и неполное смещение.

Чаще всего происходит вывих большого (первого) пальца нижней конечности, а также сустава второго пальца. Основная причина распространенности такой травмы – повышенная нагрузка, которую испытывает внутренний край стопы. В этом случае происходит разрыв подошвенной и боковой связок.

Вывих мизинца на ноге, так же, как и безымянного пальца, — достаточно редкое повреждение в медицинской практике. Если пострадавший подвернул мизинец, то это обычно является результатом удара внешнего края стопы о твердую поверхность.

Согласно МКБ 10, вывих пальца нижней конечности имеет код S93.1 и принадлежит к подклассу «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы».

Если человек вывихнул палец нижней конечности, то это может быть результатом:

  • неосторожного движения, из-за которого один из пальцев стопы подвергся выгибанию или деформации,
  • падения,
  • удара об угол,
  • ушиба стопы о тяжелый предмет (мебель, камень),
  • резкого прыжка.

Вывих большого пальца также случается из-за воспалительных заболеваний суставных поверхностей.

Вывихнуть палец можно при активных или спортивных играх.

Симптомами вывиха пальца на ноге являются:

  • резкая боль на участке со смещенным суставом,
  • частичная или полная невозможность двигать поврежденным пальцем,
  • отеки и опухоли пальца и области вокруг него,
  • повреждение ногтевой пластины на пальцах нижних конечностей,
  • визуальное изменение пальца поврежденной конечности, который кажется укороченным, и стопы в целом.

Описанные симптомы вывиха пальца появляются сразу после того, как произойдет повреждение. В результате повреждения указанные признаки с течением времени прогрессируют.

Первая помощь при вывихе пальца должна быть оказана пострадавшему как можно быстрее: в течение нескольких часов после повреждения происходит образование выраженного отека и накопление крови, что обусловлено нарушением кровотока. Это существенно затрудняет в дальнейшем процесс вправления поврежденного сустава. Именно поэтому при вывихе пальца на ноге необходимо сделать следующее:

  • обездвижить палец, обеспечить ему полный покой,
  • приложить холодный компресс к пальцам. Это поможет снять отеки и предотвратит вероятность образования обширной гематомы. Можно прикладывать к поврежденному пальцу полотенце, смоченное в холодной воде, либо обтирать его кубиками льда,
  • наложить тугую повязку на стопу с поврежденным пальцем. Для этого нужно зафиксировать его, примотав бинтом к здоровым,
  • дать пострадавшему обезболивающее средство, если боли имеют слишком выраженный характер.

Если наблюдаются признаки открытого перелома, то необходимо остановить кровотечение с помощью давящей повязки и обработать края раны обеззараживающим средством.

Ни в коем случае нельзя греть поврежденный сустав даже при подвывихе, так как это усилит кровообращение и спровоцирует образование значительного отека.

Рекомендуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение в течение первого часа после получения травмы пальца нижней конечности. Далее начнет формироваться выраженный отек, который существенно затруднит процесс вправления поврежденного сустава.

Если человек вывихнул палец, ему необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью и ни в коем случае не пытаться вправить поврежденный сустав самостоятельно.

Лечиться в домашних условиях можно только после того, как врач осмотрит пациента, окажет первую помощь и назначит курс лечения. При самостоятельной терапии следует прикладывать к поврежденному пальцу холодные компрессы в течение 2 суток. Кроме того, необходимо ухаживать за ногтевыми пластинами, которые повредились при ударе. Часто после травм они начинают отслаиваться. Чтобы предотвратить это, можно зафиксировать поврежденный ноготь с помощью пластыря или бинта. Если через неделю он не восстановится, необходимо аккуратно срезать его.

Что сделать при вывихе? В первые 2-3 дня необходимо обеспечить конечностям полный покой и соблюдать постельный режим. Ногу с поврежденным суставом следует держать выше уровня туловища – в таком положении приток крови к пальцам снижается, поэтому выраженность отека и боли существенно уменьшается.

Для того, чтобы выявить травму пальца, специалисты проводят следующие диагностические мероприятия:

  • изучение внешнего вида поврежденного участка,
  • рентгенография,
  • УЗИ,
  • МРТ или КТ при сложных повреждениях, требующих уточнения состояния окружающих тканей и структур.

После постановки диагноза специалист определяет курс лечения вывихнутого пальца.

Вывих пальца на ноге требует индивидуального лечения, особенности которого зависят от того, является ли травма закрытой или открытой.

Выделяют несколько этапов терапии:

  • вправление сустава. Предварительно врач-травматолог вводит анестетик, обеспечивающий местное обезболивание. Сустав вправляют только с помощью рук, без использования различных приспособлений. Исключение составляет ситуация, при которой вывих пальца на ноге является застаревшим. В этом случае через дистальную фалангу вводят тонкую спицу, с помощью которой осуществляется вытяжение,
  • наложение небольшой шины для обездвиживания поврежденного сустава, которую необходимо носить, не снимая, около недели. Если у пациента вывихнуто сразу несколько пальцев, то в лечебном учреждении ему накладывают гипсовую повязку. В тяжелых случаях ношение иммобилизирующей повязки продолжается в течение месяца,
  • применение лекарственных препаратов местного действия, которые снимают болевой синдром и воспалительный процесс (Випросал, Апизартрон, Миотон, Диклак), а также гелей и кремов, укрепляющих стенки сосудов (гепариновая мазь, Троксевазин, Репарил).

В течение полугода после вывиха необходимо избегать травм области нижней конечности.

В домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Лечение вывиха костей пальцев нижней конечности проводят с использованием следующих средств:

  • медовые лепешки. Они применяются в качестве компрессов. Для приготовления взять горсть муки, добавить чайную ложку натурального густого меда, смешать, сформировать лепешку. Полученный компресс приложить к месту повреждения, зафиксировать полиэтиленовой пленкой и бинтом,
  • растительный отвар. Необходимо соединить сухие соцветия календулы и пижмы, предварительно измельчив их, добавить чистотел. Все компоненты брать в равных частях. Взять 2 столовые ложки полученной растительной массы, залить 200 мл кипятка. Дать настояться несколько часов, затем процедить жидкость. Смачивать ватные тампоны в готовом средстве и прикладывать их к поврежденному пальцу. Повторять манипуляцию несколько раз, по мере высыхания жидкости смачивая тампон в отваре,
  • компресс из полыни. Сырье в свежем виде измельчить. Полученную смесь приложить к поврежденному суставу, оставить на несколько часов. Можно зафиксировать с помощью бинта.

Восстановить палец на ноге после вывиха исключительно средствами народной медицины невозможно. Как лечить вывих? Чтобы вернуть его подвижность и не допустить деформаций сустава, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

В некоторых случаях оперативное вмешательство является единственным эффективным методом лечения вывихнутого пальца нижней конечности. Показанием для проведения операции является застарелая травма. При таких условиях восстановить структуру пальца и его подвижность с помощью консервативных методов невозможно.

В ходе операции хирург рассекает мягкие ткани и вправляет вывих, применяя для фиксации металлические спицы. Далее проводится процедура вытяжения.

После завершения операции на палец накладывают шину, благодаря которой будет зафиксировано правильное положение сустава.

Сколько заживает палец? В среднем срок реабилитации составляет 3-4 недели. Разрабатывать вывихнутый палец можно только после того, как будет снята шина или гипс.

В ходе восстановительного периода пациенту необходимо уделить внимание упражнениям, которые позволяют развить подвижность поврежденного сустава. Чтобы разработать палец, специалист назначает курс ЛФК, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

В ходе реабилитации запрещено подвергать поврежденную конечность физическим нагрузкам, поэтому следует отказаться от активных занятий спортом.

К осложнениям, причиной которых может стать вывих пальца нижней конечности, следует отнести:

  • развитие артрита (обычно это происходит в преклонном возрасте),
  • разрыв мышц, воспаление связок и сухожилий пальца,
  • риск повторных травм в дальнейшем,
  • повреждение нервных волокон либо сосудов.

Причины того, почему палец становится кривым после вывиха, заключаются либо в неправильно проведенном лечении, либо в попытках самостоятельно вправить сустав.

Если после вывиха палец не сгибается, даже если было проведено лечение, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Вывих пальца на ноге – распространенная травма, что обусловлено постоянной нагрузкой на нижние конечности. При своевременно начатом правильном лечении прогноз благоприятный, но в случае застарелой травмы появляется риск развития осложнений. Чтобы не допустить этого, необходимо отказаться от попытки вылечить или вправить вывих самостоятельно и при первых признаках повреждения сустава обратиться к врачу.

источник

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

    Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.

При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.

Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.

Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.

В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.

  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
  • Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

    Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

    • 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
    • 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
    • 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

    Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

    При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

    • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
    • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
    • Согревать место вывиха;
    • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
    • Растирать и массировать место травмы.

    Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

    В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

    Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

    Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

    Читайте также:  Рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра схемы

    Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

    Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

    • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
    • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
    • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

    Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно.

    источник

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В жизни каждого человека, наверное, случались какие-то травмы опорно-двигательного аппарата. У кого-то бывали ушибы и растяжения, а некоторые сталкивались с более серьезными повреждениями – переломами и вывихами. Последние относятся к суставной патологии и сопровождаются выраженным нарушением функции конечностей.

    При этом часто происходит поражение руки, как наиболее подвижного и уязвимого отдела скелетной системы человека. А пациентов прежде всего волнуют следующие вопросы: как возникает вывих запястья, чем характеризуется и что нужно делать в такой ситуации.

    Кисть имеет большое значение для профессиональной и бытовой деятельности. Именно функция руки является определяющим фактором в развитии человека, раскрытии его трудового и творческого потенциала. Высокая подвижность кисти и разнообразие производимых ею манипуляций во многом обусловлены структурными особенностями этой области.

    Кисть образована костями запястья, пясти, фаланг пальцев, а также мелкими сочленениями между ними. С предплечьем она соединена посредством лучезапястного сустава. В образовании последнего принимает участие верхний ряд запястных костей, состоящий из полулунной, ладьевидной и трехгранной. Окружающий их связочный аппарат призван укрепить подвижное сочленение, но это удается не всегда. При этом вывихиваться могут и кости второго ряда: трапециевидная, головчатая, крючковидная и гороховидная.

    Чтобы возник вывих кисти руки, необходимо приложение достаточно интенсивной силы, которая спровоцирует растяжение связок и капсулы, а также смещение костей запястья. Это может произойти в спорте или быту – как у взрослых, так и у детей. Основными причинами становятся:

    У детей старше 1 года вывих руки часто наблюдается по вине родителей: из-за их поднятия за кисти или неправильного удержания при ходьбе. Но подобные травмы также возникают во время игры. И хотя связки у ребенка обладают повышенной эластичностью, но и они подвержены растяжению с последующим смещением суставных поверхностей. Способствовать появлению вывихов могут врожденные особенности строения кисти и дисплазия соединительной ткани.

    Когда повреждается кисть у взрослого, это неприятно и болезненно, однако, вывих запястья у малыша приносит страдания не только ему, но и родителям. Поэтому важно беречь ребенка от травмирующих факторов.

    Сильное механическое воздействие может сместить суставные поверхности в запястье и привести к вывиху кисти у взрослого или ребенка.

    Каким будет вывих кисти, зависит от нескольких факторов: механизма повреждения, величины приложенной силы, анатомии запястья и индивидуальных особенностей строения соединительной ткани у пациента. Существуют различные виды суставных смещений. Соответственно, различают такие вывихи:

    • Истинные.
    • Перилунарные.
    • Периладьевидно-лунарные.
    • Перитрехгранно-лунарные.
    • Чрезладьевидно-перилунарные.
    • Чрезладьевидно-чрезполулунные.

    Исходя из номенклатуры, можно предположить, какие кости будут смещаться при травме. Чаще всего нарушаются сочленения в области полулунной и ладьевидной, гораздо реже – гороховидной.

    Когда имеют в виду истинные вывихи, то подразумевают полную дислокацию первого ряда запястных костей относительно вышележащих поверхностей. Это чаще происходит по направлению к тыльной стороне кисти, наблюдаясь при падении пациента на разогнутую руку. Вывих может ассоциироваться с переломами луча и шиловидных отростков. Вообще, такая патология встречается нечасто.

    Перилунарный вывих кисти является наиболее распространенным – на его долю приходится до 90% случаев. Возникает при насильственном разгибании руки или падении с упором на нее. В этом случае полулунная кость сохраняет свой контакт с лучом, а остальные запястные структуры проксимального ряда смещаются в сторону тыла кисти, иногда подвергаясь переломам. Может травмироваться и близлежащий шиловидный отросток.

    Если при травме сохраняет свое анатомическое положение только полулунная кость, то диагностируют перилунарный вывих кисти.

    При периладьевидно-лунарных вывихах не подлежат дислокации полулунная и ладьевидная кости. В то же время все остальные изменяют свое положение в сторону тыла кисти. Перитрехгранно-лунарные – крайне редкие вывихи, которые в практике обычного врача практически не встречаются. А чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные – это повреждения, которые неизменно сочетаются с переломами соответствующих костей.

    Что касается гороховидной кости, то она находится в толще мягких тканей тыла кисти и соединяется лишь с трапециевидной, поэтому вывихи ее не касаются.

    Предположение о растяжении или вывихе можно делать на основании клинической картины. Она сочетает в себе субъективные признаки (жалобы) и объективные симптомы, выявляемые врачом при осмотре. Выраженность проявлений будет зависеть от приложенной механической силы, вида травмы и индивидуальной чувствительности пациента. Как правило, характерны:

    • Резкие боли в запястной области.
    • Отечность верхнего отдела кисти.
    • Ограничение подвижности в суставе.
    • Визуальная деформация (выпирание) на тыльной или ладонной поверхности.
    • Пружинящие движения.
    • Вынужденное положение руки.

    Если повреждается срединный нерв, то появляются расстройства чувствительности по ладонной поверхности кисти. Можно также заметить ссадины или кровоподтеки на коже. При тыльных вывихах пальцы находятся в положении сгибания. Пальпация пораженной области болезненна.

    Когда предполагается вывих руки у ребенка старше 1 года, можно заметить, что малыш становится беспокойным, плачет. В более старшем возрасте он щадит поврежденную кисть и жалуется на боли. В любом случае необходимо делать рентгенографию кисти в двух проекциях.

    Диагноз вывиха устанавливается на основании клинических симптомов и рентгенологических данных.

    Вывихи в суставах кисти требуют правильного лечения. При раннем обращении, когда травма еще свежая, т. е. с ее момента не прошло более 3 суток, коррекцию провести намного легче, чем в случае застарелых повреждений. От этого будут зависеть методы терапии и их исход. Но выбор того или иного средства делает врач. Поэтому появление первых симптомов должно стать сигналом для осмотра травматолога.

    Чтобы улучшить состояние пациента непосредственно после травмы и уменьшить повреждение тканей, рекомендуют предпринять некоторые простые шаги – мероприятия первой помощи. Они проводятся самостоятельно и не требуют специального обучения. Речь идет о следующем:

    • Прикладывание холода к поврежденной руке.
    • Обездвиживание косыночной повязкой или импровизированной шиной.
    • При необходимости – прием обезболивающего.

    После таких несложных манипуляций следует сразу обращаться в травмпункт для врачебного осмотра и дальнейшего лечения.

    Если у пациента выявлено растяжение связок кисти, провоцирующее нестабильность в лучезапястном суставе или собственно вывих, то лечение начинают с консервативных мер. Прежде всего нужно вправить сустав на место. Для этого используют закрытый метод. Под местным обезболиванием (Новокаин или Лидокаин) осуществляют тракцию за кисть согнутой в локте руки, одновременно устраняя смещение костей. После вправления конечность фиксируют в гипсовой повязке на срок 4 недель (сначала в положении небольшого сгибания, а затем прямо), обязательно проведя контрольный рентген-снимок. У детей старше 1 года тактика лечения та же.

    Чтобы уменьшить сопутствующие симптомы растяжения тканей в виде боли и отечности, взрослым пациентам после вправления можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Мовалис, Ларфикс). Реабилитационное лечение также включает физиопроцедуры, массаж и гимнастику для кистей. После снятия циркулярной повязки еще нужно носить съемную лонгету или ортез до 3 недель.

    Вывих кистевого сустава стараются лечить консервативными методами, особенно при свежих повреждениях и детских травмах.

    Если вывих кисти руки застарелый или осложненный (перелом, сдавление нервов и сосудов), то прибегают к хирургическому лечению. При позднем обращении к врачу оно делается в два этапа. Сначала выполняют аппаратное вытяжение спицами, проведенными через лучевую и пястные кости. После достаточного растяжения тканей сустава его вправляют открытым способом, одновременно фиксируя. Переломовывихи требуют дополнительной репозиции костных отломков. Дальнейшие реабилитационные мероприятия не отличаются от таковых при консервативной терапии.

    Вывихи суставов запястья – достаточно серьезные повреждения, которые отмечаются не только у взрослых, но и у детей раннего возраста. И чтобы провести их адекватную коррекцию, нужно своевременно обратиться к врачу.

    Вывих пальцев руки может случиться с каждым. Эта небольшая травма может вызвать в вашей жизни большие трудности. Что делать в такой ситуации, как помочь себе или своему ребенку? Лучшее средство для профилактики травм – это информация о том, почему и как она возникает и что можно сделать, чтобы ее избежать.

    • Что это такое?
    • Причины возникновения
    • Диагностика и лечение
    • Реабилитация после вывиха
    • Травмы пальцев рук у детей

    Вывих любого пальца руки – это маленькая, но очень неприятная проблема. Такие травмы всегда очень болезненны, ведь на кистях рук находится больше всего нервных окончаний, а кости и связки в этой области очень хрупкие и нежные. Также это причиняет много дополнительных неудобств, например, вывих большого пальца руки надолго может лишить человека работоспособности.

    Пальцы рук – это очень важная часть нашего тела, именно с их помощью мы выполняем все необходимые действия по обслуживанию себя, приему пищи, выполнению любого вида деятельности.

    Вывих – это смещение суставных поверхностей костей и разрыв суставной сумки, когда суставная часть кости выходит из суставной сумки, и при этом повреждается капсула сустава и связки, удерживающие кости и мышцы. При получении данной травмы изменяется форма сустава и появляется болезненность при движении.

    Если суставные поверхности смещены не полностью, то такой вид вывиха называется неполным.

    Из всех видов травм пальцев, чаще всего встречается вывих или сдвиг большого пальца кисти. Это обусловлено его анатомическими особенностями. Обычно это происходит в пястно-фаланговом суставе. При этом большой палец может быть повернут к тыльной стороне руки, к ладони, к наружной стороне руки.

    Такие травмы чаще всего происходят при резком переразгибании большого пальца, например при падении на вытянутую руку. Тогда вес тела приходится на проксимальную фалангу большого пальца и происходит смещение костей на тыльную сторону ладони, а головка пястной кости при этом выскакивает из суставной сумки.

    Любой вывих возникает из-за воздействия на сустав силы, которая превышает возможности связок и мышц удерживать костные составляющие в нужном положении.

    Вывих среднего пальца руки чаще происходит в результате резкого удара по пальцам кисти, при этом возможено сочетание травм сразу нескольких пальцев – безымянного пальца руки и мизинца.

    Вывих мизинца на руке – тоже достаточно распространенная травма. Мышцы и связки в этом суставе значительно слабее. При неудачном падении, неловком движении рукой, даже при излишне крепком рукопожатии, возможен закрытая травма мизинца.

    При вывихе пальцев руки симптомы возникаю сразу же после травмы и доставляют значительные неудобства больному. Признаки могут быть следующими:

    1. очень сильная боль, которая появляется сразу же в момент травмы;
    2. видимая деформация сустава;
    3. невозможность пошевелить пальцем – согнуть его или разогнуть;
    4. сустав резко отекает и увеличивается в размерах;
    5. на месте травмы кожа краснеет, а травмированный палец, наоборот, бледнеет;
    6. возможно повреждение кожи и видимые разрывы связок и мышц.

    Диагностика вывиха сустава пальцев кисти не вызывает никаких затруднений. Этот диагноз выставляют после осмотра повреждений кисти и рентгенологического снимка, позволяющего утончить место травмы и исключить перелом и кровоизлияние в суставную полость.

    Первая помощь должна заключаться в следующем:

    • поврежденную руку нужно избавить от всех стесняющих предметов – перчатки, кольца и так далее,
    • приложить холод – для уменьшения отека и обезболивания,
    • палец нужно зафиксировать повязкой, чтобы избежать дальнейшего травмирования;
    • обратиться в травмпункт.

    Что делать при вывихе пальца, если оказать первую помощь невозможно из-за отсутствия условий, например, на прогулке или отдыхе? В таком случае, нужно постараться зафиксировать палец носовым платком, любым подручным средством, для уменьшения отека держать палец поднятым вверх и постараться не задевать больную руку при движении.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При обращении к врачу, тактика лечения будет зависеть от степени тяжести, времени, прошедшего с момента травмы, и состояния суставной капсулы и связок. При вывихе пальца руки лечение будет направлено на то, чтобы вправить сустав на место и зафиксировать его.

    Тактика врача обычно следующая:

    • обезболивание поврежденной конечности;
    • вправление;
    • наложение гипса на 2-3 недели.

    При тяжелых травмах, разрыве связочного аппарата, повреждениях костей, возможно, потребуется хирургическое лечение.

    Если вывихнул палец – что делать, чтобы самостоятельно вправить его? Самостоятельно ничего вправлять категорически не рекомендуется, это может привести к дополнительным травмам, и после этого лечение будет возможно только хирургическим путем.

    Если нет возможности получить медицинскую помощь в ближайшее время и при несложных видах вывиха для самостоятельного вправления вывиха нужно осторожно потянуть пострадавший палец вдоль остальных, до тех пор, пока сустав не встанет свое место. Это сопровождается характерным щелчком и без анестезии – крайне болезненная процедура. Если посмотреть на фото вывиха пальца руки, это поможет получить общие понятия об анатомическом строении сустава и методах вправления вывихов самостоятельно.

    Читайте также:  Гипс во время вывиха бедра

    В случае, если у вас вывих фаланги пальца руки или более сложное повреждение, реабилитации начинается после снятия гипсовой повязки. Для укрепления суставного аппарата, мышц и разработки сустава необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

    Также рекомендуется использование таких местных противовоспалительных средств, как фастум гель, диклофенак, другие мази и кремы.

    Слабые связки, тонкие пальцы и повышенная физическая активность приводят к частым возникновениям этого вида травм у детей. Вывих пальцев руки у ребенка из-за сильной боли, вызывает панику у самого пострадавшего и его родителей. Самое главное – это успокоить ребенка, как можно скорее зафиксировать травмированную конечность, приложить холод и доставить ребенка в больницу.

    Совсем нежелательно вправлять вывих у ребенка самостоятельно, чтобы не приводить к серьезным осложнениям. Успокоить ребенка можно, в первую очередь, успокоившись самим родителям. Если малыш не будет видеть испуганных лиц окружающих, ему будет легче переносить боль, и он поймет, что ничего страшного не произошло.

    Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

    Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

    • непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
    • прямой удар в область локтевого сустава;
    • случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
    • падение с высоты;
    • автомобильные аварии.

    Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

    Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

    Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

    Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

    Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

    • сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
    • невозможность активных движений предплечья;
    • пассивные движения очень болезненны;
    • развитие большого отека сустава и околосуставной области;
    • при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
    • при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
    • изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
    • при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

    Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

    • рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
    • УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
    • исследование пульса на руках;
    • неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
    • комплекс лабораторных анализов.

    Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.

    • приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
    • старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
    • проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
    • проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
    • также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
    • если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.

    Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.

    Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

    Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

    Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

    Реабилитационная программа включает:

    • индивидуальный курс лечебной физкультуры;
    • физиотерапию;
    • массаж;
    • полноценное и сбалансированное питание;
    • витаминотерапия;
    • ношение повязок, ортезов для локтя.

    Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.

    Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    источник

    Почти с каждым взрослым или ребенком может случиться вывих пальца на руке. Травма не угрожает жизни, однако суживает границы действий человека. При повреждениях разрываются связки, и смещаются костные суставы. Пострадавший ощущает резкую боль, потому что в кисти расположены нервные окончания.

    Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

    Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

    Главной причиной травмы является сильное действие на сустав, которое превышает возможности мышц и связок. Замечено, что чаще всего происходит вывих большого пальца руки. Разделяют несколько видов повреждений:

    • вывих указательного пальца совершается по причине сильного удара по фаланге,
    • вывих большого пальца и кисти происходит при резком разгибании конечности, или когда человек во время падения пытается упереться на ладонь,
    • вывих безымянного пальца на руке практически не отличается от остальных видов перелома,
    • вывих среднего пальца руки приводит к ограничениям в движении,
    • вывих мизинца происходит из-за слабых суставов, которые травмируются при небольшом ушибе.

    Травмы диагностируются как открытые, закрытые и краевые. Самая сложная в травматологической практике – травма со смещением. Открытый вывих сопровождается повреждениями мягких тканей. В этом случае может образоваться характерный кожнопокровный дефект. Для обнаружения закрытого перелома проводят рентген, так как диагностировать его сложно. Интересная информация по теме перелом пальца на руке.

    Вывихи пальца на руке имеют характерные симптомы, которые помогают самостоятельно определить вид травмы. Пострадавший во всех случаях чувствует острую боль, а также наблюдаются следующие симптомы:

    • усиление боли во время шевеления,
    • появление отека,
    • покалывания,
    • искривление,
    • гематома,
    • онемение,
    • покраснение области ушиба,
    • посинение кожного покрова,
    • невозможно свободно двигать конечностями.

    Из-за смещения косточки проявляются такие симптомы вывиха пальца, как изменение его длины. Многие пациенты, подвернув или вывихнув палец на руке, не знают, что делать. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу-травматологу.

    В группу риска входят спортсмены и пожилые люди, страдающие остеопорозом, а также маленькие дети с неокрепшей костной тканью.

    Диагностировать, когда пациент вывихнул палец, не сложно, опираясь на внешние признаки. При установлении самостоятельного диагноза можно перепутать травму с переломом. Поэтому для того, чтобы определить вывих пальца на руке, назначают рентгенологическое исследование.

    Врач проводит процедуру, прощупывая палец на руке, и решает, что делать, если пациент вывихнул его. В случае тыльного смещения происходит разрыв боковых связок. Штыкообразная деформация протекает при ладонном смещении. Для ее обнаружения прощупывается основание конечности.

    Подозревая вывих фаланги пальца, больному нужно обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, то при вывихе пальца поможет первая помощь:

    • снимите все кольца, сжимающие фаланги,
    • отодвиньте рукава с одежды,
    • при открытой ране обработайте рану антисептиком,
    • зафиксируйте конечность для обездвиживания.

    Для фиксации нужно не слишком туго привязать больную конечность к здоровой, используя вату и бинт. Если пострадавшего сильно беспокоит боль, предложите обезболивающие препараты. Можно приложить лед к ране, но проследите, чтобы не произошло обморожение.

    Многих волнует вопрос, как вправить вывих пальца самостоятельно. Врачи предупреждают, что такую процедуру должен выполнять специалист. Поэтому нужно как можно скорее госпитализировать пострадавшего.

    Читайте также вывих пальца на ноге.

    Если у больного произошел вывих пальца руки, врачи проводят репозицию. Вправление фрагментов проходит под воздействием местной анестезии. Доктора умело вставляют фаланги до щелчка, который свидетельствует о том, что кости встали на свое место. Затем надевается гипсовая повязка на несколько недель.

    После того как врач исправил вывих пальца на руке, следует продолжить лечение в домашних условиях. Для этого подойдут следующие способы:

    • травяные настойки,
    • чесночные компрессы,
    • влажные повязки из поваренной соли.

    Домашнее лечение вывиха пальца руки необходимо проводить под наблюдением врача, чтобы не получить осложнений. Поэтому как лечить вывих пальца, лучше спросить у специалиста, чтобы вылечить травму до конца и без негативных последствий.

    Закрытое вправление проводится под наркозом, так как операция довольно ответственная. Внутривенная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц. Чтобы улучшить отток крови от раны, приподнимают и фиксируют руку. Для выравнивания суставов врач отводит пострадавшую конечность в сторону и поднимает вверх.

    При защемлении сухожилия конечность разворачивают к локтю, сгибая кончик верхней фаланги. После процедуры больному устанавливают гипсовый лонгет на три недели. Трудоспособность пациента возвращается спустя месяц.

    При открытом повреждении больного необходимо срочно госпитализировать. Хирургическое вмешательство проводят под местной или проводниковой анестезией. Врач делает доступ к лучевой кости и старается разъединить ущемленную капсулу околосуставных тканей. Хирургическим инструментом отодвигается сухожилие, и вправляются фаланги. Затем доктор сшивает и дренирует рану. Спустя неделю швы снимаются.

    Хирургическую операцию проводят, когда больной долго ходит с проблемой без оказания медицинской помощи. В таких случаях развивается ложный сустав, который нужно удалить и восстановить связочный аппарат.

    После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

    • лечебную физическую культуру,
    • проведение массажа,
    • физиотерапевтические процедуры.

    После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

    • Фастум гель,
    • Кетопром,
    • Диклофенак,
    • Ортофен и другие мази.

    Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

    • СВЧ и УВЧ,
    • электрофорез,
    • лазерное облучение,
    • биостимуляция.

    Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

    После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

    Основные Дополнительные Разработка мелкой моторики
    растирание,

    собирание пазлов, конструктора,

    Проводя лечебную гимнастику, можно избежать многих проблем:

    • развития мозоли на кости,
    • нарушения подвижности кисти,
    • неугасающей боли.

    Разрабатывать нужно всю руку, так как она долго была без движения. Реабилитация займет около месяца.

    При повреждении следует обратиться к врачу, самим вправлять конечность не рекомендуется. Своевременно оказанная грамотная помощь заметно облегчит состояние пострадавшего и позволит избежать развития осложнений.

    источник

    Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.

    От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

    В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.

    Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.

    Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.

    Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.

    Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.

    Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».

    Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.

    Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

    «Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.

    Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

    Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

    Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».

    Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

    О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:

    • сустав деформирован;
    • пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
    • активные движения в суставе невозможны;
    • попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.

    Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.

    Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.

    Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».

    После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.

    Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.

    Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.

    Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.

    Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.

    Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.

    После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».

    источник

    Вывих пальца на руке – это очень распространенная травма. Ее можно получить в быту, на производстве или при занятиях некоторыми видами спорта. Данное повреждение не представляет ни малейшей угрозы для жизни пострадавшего, однако существенно ограничивает его действия. В кистях расположено множество нервных окончаний, поэтому вывих может причинять очень сильную боль.

    При падении наиболее часто травмируется большой палец в связи с особенностями его анатомического положения.

    Вывих пальца руки – это патологическое смещение суставных поверхностей костей, образующих пястно-фаланговое или межфаланговое сочленение. Данное повреждение нередко сопровождается разрывом связочного аппарата и суставной капсулы, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям, если своевременно не оказана квалифицированная медицинская помощь. Не исключено и повреждение кожных покровов, которое при недостаточно тщательной антисептической обработке способно стать причиной инфекционного процесса.

    В зависимости от степени смещения вывихи подразделяются на полные (при них контакт между суставными поверхностями отсутствует) и неполные (подвывихи).

    По направлению смещения костей травмы делятся на тыльные (встречаются наиболее часто), ладонные и боковые.

    Разновидности смещений:

    • вывих основной фаланги (относительно пястной кости);
    • вывих средней фаланги;
    • вывих ногтевой фаланги.

    Самостоятельно практически невозможно дифференцировать вывих пальца руки от перелома. В обоих случаях имеет место хорошо заметное изменение внешнего вида конечности. Уточнить, имеется ли нарушение целостности костной ткани, можно только в ходе рентгенологического исследования.

    К числу ведущих симптомов вывиха пальца относятся:

    • резкая боль (интенсивность нарастает при попытках движения);
    • гиперемия кожных покровов;
    • локальное повышение температуры мягких тканей;
    • выраженная отечность;
    • изменение формы пальца;
    • побледнение пальца выше вывиха;
    • невозможность выполнения обычных движений в суставе.

    При ладонном вывихе I пальца он смещается в сторону ладони. В ходе обследования возможно пропальпировать головку пястной кости. Признаком тыльного вывиха является укорочение большого пальца и его разгибание в межфаланговом сочленении. На тыльной поверхности пальпируется суставная поверхность основной фаланги, а на ладонной – головка пястной кости. Сухожилие мышцы длинного сгибателя могут оказаться зажатым между смещенными поверхностями, что существенно осложняет процесс репозиции.

    Вывих основных фаланг остальных пальцев происходит преимущественно в тыльном направлении. При попутке движения ощущается резкая боль и сопротивление пружинящего характера.

    Вывихи средних и ногтевых фаланг II-V пальцев руки чаще всего бывают тыльными и боковыми. Характерным признаком является полная неподвижность. К числу наиболее серьезных осложнений относится отрыв сухожилия мышцы-разгибателя (в некоторых случаях – вместе с небольшим фрагментом кости).

    При малейшем подозрении на вывих или перелом пальца руки необходимо отправиться в ближайший травматологический пункт. Пострадавшему потребуется рентгенологическое исследование и квалифицированная медицинская помощь. Разрывы сухожилий и суставных капсул могут потребовать госпитализации в профильное отделение стационара. На время транспортировки желательно провести иммобилизацию больной руки.

    В первую очередь нужно обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной конечности. Для уменьшения выраженности отека и интенсивности болевого синдрома к травмированной области целесообразно приложить лед или пакет с холодной водой.

    Лед нужно убирать каждые 10-15 минут во избежание обморожения.

    Пострадавшую руку нужно немедленно освободить от украшений и одежды, которая может нарушить кровоток на фоне нарастающей отечности. Для лучшего оттока крови и лимфы целесообразно держать больную конечность в приподнятом положении. Внутрь можно принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

    Средства, помогающие уменьшить боль при вывихе пальца руки:

    Открытые раны (даже небольшого размера) необходимо тщательно промыть, обработать антисептическим раствором (5% йод, перманганат калия, фурацилин, бриллиантовый зеленый) и закрыть антисептической повязкой. О повреждении кожных покровов необходимо сообщить врачу; в ряде случаев оно является показанием для введения столбнячного анатоксина.

    Для предупреждения усугубления вывиха необходимо осторожно своими силами провести иммобилизацию больного пальца, прибинтовав его к соседнему здоровому. Нужно следить за тем, чтобы бинт не был наложен чрезмерно туго, поскольку это будет препятствовать нормальной микроциркуляции в зоне травмы. От фиксации нужно отказаться если палец серьезно деформирован или стремительно нарастает отечность.

    Ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вправить вывихнутый палец. Это может стать причиной таких осложнений, как разрыв суставной капсулы и болевой шок!

    Пациента можно доставить в лечебное учреждение самостоятельно или вызвать «скорую помощь».

    Непосредственно в травмпункте врач собирает анамнез, т. е. проводит опрос и осматривает травмированную руку. Затем для уточнения характера повреждения направляет на рентгенографию. Если есть основания предполагать ущемление сухожилия, прибегают к дополнительным методам аппаратной диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    При неосложненном вывихе прибегают к обычному сопоставлению суставных поверхностей. Если повреждены кости или мягкие ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.

    Закрытое вправление проводится под местной или общей анестезией (наркозом). При местном обезболивании может потребоваться дополнительное введение миорелаксантов для снижения мышечного тонуса. Конечность на некоторое время фиксируют или просят подержать в приподнятом положении чтобы немного снизить отечность. В большинстве случаев для восстановления анатомического соотношения суставных поверхностей вполне достаточно отвести палец вбок и потянуть за кончик (в осевом направлении). Когда сустав вернется в нормальное положение, то будет слышен характерный щелчок.

    Когда при вывихе I пальца оказывается защемленным сухожилие, то проводят его поворот в локтевую сторону с параллельным сгибанием ногтевой фаланги.

    После окончания процедуры на палец и часть кисти накладывается лонгет для иммобилизации. Носить его необходимо не менее 3 недель.

    В отсутствие осложнений после закрытого вправления на полное восстановление трудоспособности требуется в среднем 4-5 недель.

    Открытое вправление – это хирургическое вмешательство, к которому прибегают при тыльном вывихе большого пальца кисти с ущемлением сухожилия и невозможности сопоставления поверхностей закрытым способом. Операция проводится под проводниковым или местным обезболиванием. Ущемленная капсула рассекается тыльно-лучевым доступом, после чего сухожилие возвращается в нормальное положение посредством специального инструмента-элеватора. Заключительным этапом хирургической манипуляции становится послойное ушивание и дренирование. Швы удаляют спустя 10 дней, а обеспечивающую неподвижность повязку пациенту предстоит носить 3 недели.

    Операция нужна и в тех случаях, когда вывихи II-V пальцев осложнены травмами сухожилия разгибателя. В ходе вмешательства он подшивается к кости специальными швами. Затем производится репозиция отломка (при наличии перелома) и сопоставление суставных поверхностей. Повязку носят 3 недели.

    Показанием к оперативному вмешательству является застарелый вывих, при котором с момента травмы прошло более недели, а спонтанного вправления не произошло. Вероятным осложнением в подобных ситуациях является формирование ложного сустава, для ликвидации которого требуется пластика связок и суставных поверхностей. Жесткую иммобилизующую повязку накладывают на срок от 2 недель до 1 месяца.

    После того, как повязку с травмированной руки сняли, для скорейшего восстановления ее функций в полном объеме рекомендуется выполнять комплексы упражнений для кистей. Показана также тренировка с резиновым эспандером и выполнение действий, обеспечивающих восстановление мелкой моторики пальцев.

    Параллельно рекомендуется выполнять лимфодренажный массаж, пассивную разминку и посещать кабинет физиотерапии (рекомендуется УВЧ, а при болях – электрофорез с новокаином).

    Для уменьшения признаков воспаления (в т. ч. боли и отечности) целесообразно 2-4 раза в день местно наносить мази и гели, содержащие НПВС (в. ч. Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен-эмкльгель и т. д.).

    В течение нескольких недель может быть показано ношение эластичного бинта.

    Народная медицина рекомендует делать ванночки с отварами и настоями листьев ореха и хвои. К отечным тканям полезно прикладывать свежие листья подорожника или белокочанной капусты.

    Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

    27,736 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: