Как развивается цистит у мужчин

Мужчины страдают циститом не так часто, но если такое случается, причины всегда серьезные. Ответ на вопрос о редкости мужского цистита прост. Длина мочеиспускательного канала мужчины значительно больше, чем у женщины. Поэтому инфекции извне попросту не могут добраться до мочевого пузыря.

Однако причин цистита у мужчин немало:

• Нарушение правил личной гигиены. Наиболее частая причина заболеваемости среди мужчин до 40 лет. Несмотря на то, что инфекции трудно добраться до мочевого пузыря через уретру, «трудно» не означает «невозможно». Проникнув в орган, инфекционный агент начинает активно размножаться, вызывая воспаление стенок органа.

• Венерические болезни. Проникая через мочеиспускательный канал, венерические инфекции вызывают воспаление.

• Заболевания почек. Сюда включаются мочекаменная болезнь, нефрит, пиелонефрит. Все эти заболевания вызывают застойные явления в мочевом пузыре. Кроме того, нередко источником патологий почек выступают инфекции. С током мочи бактерии попадают в мочевой пузырь и инфицируют его.

• Вредные привычки. В первую очередь речь идет о редком посещении туалетной комнаты. Туалет нужно посещать не менее 4-6 раз в день (каждые 2-3 часа). Застой мочи создает идеальную среду для размножения бактерий.

• Отдаленные воспалительные очаги. Порой цистит могут спровоцировать инфекционно-воспалительные заболевания в самых неожиданных областях: гайморит, грипп, ОРВИ, отит.

• Анатомические патологии уретры.

• Туберкулез. Также может спровоцировать развитие воспаления мочевого пузыря.

• Ослабление иммунитета. Является косвенной причиной заболевания. Поскольку иммунная система не может справиться с возбудителем.

Характерным признаком цистита у мужчин является хроническое, смазанное течение. Ярко выраженная клиническая картина встречается не так часто, как у женщин и говорит о далеко зашедшем, застарелом процессе.

При этом налицо вся совокупность симптомов, характерных для цистита:

• Боли в надлобковой области и внизу живота. Чаще ноющие, тянущие. При позывах к мочеиспусканию боли усиливаются, появляется жжение. По интенсивности дискомфорт, как правило, не ярко выражен.

• Ложные позывы к мочеиспусканию. Визитная карточка цистита. Входит в число первых симптомов цистита у мужчин. Позывы сильные, часто императивные (когда невозможно воспротивиться им и перетерпеть). Однако количество выделяемой мочи ничтожно мало. От ложных позывов следует отличать частые позывы при полиурии (увеличении суточного диуреза), когда мочи выделяется много.

• Ощущение жжения при мочеиспускании. Симптом неспецифический, поскольку характерен также для венерических инфекций.

• Явления интоксикации, в том числе: головная боль, повышение температуры тела до 37.5-39 градусов, слабость. Они связаны с активным воспалительным процессом.

• Слизистые выделения в моче.

При хроническом процессе, тем более, если он течет давно, первые симптомы цистита у мужчин могут быть смазаны, как уже и было сказано.

Важно иметь в виду. Многие опасные заболевания могут маскироваться под цистит. Одна из таких патологий — это рак мочевого пузыря. На начальных стадиях его проявления схожи с проявлениями цистита. Огромное значение имеет дифференциальная диагностика, направленная на разграничение этих двух болезней. Проводить ее должен исключительно врач, поэтому при первых же тревожных проявлениях не стоит медлить с визитом в больницу.

В целом диагностическая стратегия одинакова как при выявлении цистита у мужчин, так и при определении этого заболевания у женщин. Первое, что необходимо сделать — обратиться к врачу-урологу. Этот специалист занимается проблемами выделительной системы человека.

На первичном приеме врач проведет опрос пациента (сбор анамнеза), узнает о жалобах, их характере. Это называется сбором анамнеза. Следующий этап — выработка диагностической стратегии.

В деле диагностики цистита применяется две группы исследований: лабораторные и инструментальные.

Среди лабораторных обследований наибольшей информативностью обладает общий анализ мочи. С его помощью врач может выявить наличие воспалительного процесса (по белку, лейкоцитам в моче), а также определить возможные проблемы более сложного характера (рак, болезни почек по наличию крови в моче).

Важное диагностическое значение имеют бактериологические исследования, вроде посевов мочи, взятия мазка на ИППП.

Общий анализ крови назначают также для определения воспалительного процесса.

Инструментальные исследования включают в себя:

• УЗИ органов таза. Назначается, чтобы исключить неопластические (раковые) процессы в мочевом пузыре. В целом же это исследование в чистом виде не информативно.

• УЗИ почек. Намного более информативное исследование, потому как во многих случаях цистит у мужчин начинается из-за проблем с почками (пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь).

• Уретроскопия. Относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям. Ввиду сложности строения мужского мочеиспускательного канала проводится под наркозом. Назначается не так часто, однако по своей информативности превосходит все вышеперечисленные способы диагностики. Дает возможность врачу визуально оценить состояние слизистой мочевого пузыря.

У мужчин лечение цистита представляет немало сложностей, поскольку обычно врачу приходится иметь дело с застарелым процессом. Основу эффективной терапии составляют медикаменты. В рамках медикаментозного лечения применяют:

• Антибактериальные препараты (антибиотики). Борются с инфекционными агентами. Антибиотики назначаются только по результатам посевов мочи, поскольку не каждый препарат будет эффективен. Важен строгий подбор.

• Противовоспалительные средства. Применяются для снятия воспаления в мочевом пузыре и облегчения болевого синдрома. Самостоятельно применять нельзя ни в коем случае т.к. картина течения болезни будет смазана.

• Анальгетики. Назначаются для купирования болевых проявлений цистита.

• Мочегонные препараты растительного и синтетического происхождения. Их применение особенно важно в лечении цистита у мужчин, потому как мужчины реже женщин ходят в туалет в течение дня. Застой мочи чреват развитием осложнений. Диуретики способствуют быстрой эвакуации мочи из организма.

По окончании медикаментозного лечения назначается физиотерапия. В течение всего периода лечения пациент должен соблюдать постельный режим.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития цистита у мужчин. На самом деле никаких сложностей профилактика цистита у мужчин не представляет. Достаточно придерживаться рекомендаций:

• Необходимо тщательно следить за личной интимной гигиеной.

• Следует избегать незащищенных половых контактов.

• При первых же проявлениях патологий почек следует незамедлительно обращаться к нефрологу и урологу. Одно из осложнений нелеченых заболеваний — цистит.

• Нужно быстро санировать все очаги потенциального воспаления, в том числе кариозные зубы и т.д.

• В туалет нужно ходить каждые 2-3 часа, избегая застоя мочи.

Цистит встречается у мужчин реже, чем у женщин, но это не значит, что сильный пол в полной безопасности. Цистит встречается и у мужчин. Более того, протекает он тяжелее и, как правило, в смазанном, хроническом виде. При первых же проявлениях дискомфорта, учащении или мочеиспускания разумным будет сразу же обратиться к врачу-урологу. От этого зависит эффективность лечения.

источник

Есть мнение, что цистит – это исключительно женское заболевание. Из-за особенностей строения мочевыделительной системы, представительницы слабого пола действительно чаще страдают от воспаления мочевого пузыря.

Но патология поражает и сильную половину человечества. Как проявляется цистит у мужчин, какие бывают осложнения и в чем особенности лечения – обо всем этом расскажет статья.

В зависимости от характера процесса воспаления цистит классифицируют на первичный и вторичный. Первичная форма возникает в результате нарушений в функционировании самого мочевого пузыря. Патология не связана с воспалительными очагами в других органах.

Строение мужской мочевыделительной системы

Первичный цистит в свою очередь бывает острым и хроническим. Острый вызывают разные инфекции, химические ожоги, термические повреждения, некоторые лекарственные вещества. Хронический тип провоцируют микробы, травмы.

Вторичный цистит обычно развивается на фоне других патологий мочеполовой системы. Например, мочекаменной болезни, простатита, наличия инородных тел или новообразований в органе. По распространенности медики классифицируют цистит на очаговый и диффузный.

  • фиброзной;
  • кистозной;
  • катаральной;
  • полипозной;
  • геморрагической;
  • некротической.

Наиболее опасны две последние формы. Они сопровождаются интоксикацией организма и вызывают ряд осложнений.

Цистит у мужчин также бывает:

  • единичным. Когда возникает не чаще раза в год;
  • редким. В этом случае рецидивы повторяются два-три раза в год;
  • частым. Появляется воспаление чаще двух раз в год.

По форме течения цистит подразделяют на такие типы:

  • латентный. Характеризуется слабовыраженными признаками. Иногда протекает полностью бессимптомно либо с периодичными фазами обострения;
  • персистирующий. Воспаление обостряется три раза в год;
  • интерстициальный. При таком виде заболевания обострения наблюдаются регулярно (от трех раз в год). Значительно повышается температура тела, появляется недомогание и слабость. Это самая тяжелая форма цистита, которая плохо поддается лечению.

Определив, к какому виду и форме относится цистит, гораздо проще подбирать схему лечения. Поэтому на приеме у врача надо сообщить все имеющиеся симптомы, не отказываться от прохождения полного обследования.

Главными причинами возникновения цистита у представителей сильного пола признаны проблемы в урологической сфере, которые сопровождаются застоем урины, инфравезикальной обструкцией. Препятствиями механического характера для оттока мочи являются камни, инородные тела, опухоли, дивертикулы, аденома.

Бактерии – главные возбудители цистита

У мальчиков воспаление мочевого пузыря обычно возникает в результате сужения крайней плоти, нейрогенной дисфункции органа. Инфекционные формы цистита развиваются на фоне простатита, уретрита, эпидидимита, везикулита или орхита. Возбудителями в основном выступают неспецифические бактерии.

Например, синегнойная палочка, грибы типа Candida, Klebsiella, St. saprophyticus, E.coli. Специфические циститы вызывают хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, микробактерии туберкулеза. К редким формам патологии приводят шистосомоз, пурпура, актиномикоз.

Цистит инфекционной природы развивается такими путями:

  • прямым. Связан с проведением манипуляций эндоурологического характера. Например, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря. Во время хирургических операций в органах мочеполовой системы, при наличии свищей, абсцесса простаты патогены также могут проникать в пузырь и вызывать воспаление;
  • нисходящим. Подобный механизм отмечается при пиелонефрите, туберкулезе и пионефрозе;
  • восходящим. В этом случае бактерии попадают в мочевой пузырь из простаты, уретры, яичек, семенных пузырьков;
  • гематогенным. Микроорганизмы проникают в пузырь из отдаленных гнойных очагов. Например, при гайморите, пульпите, тонзиллите, фурункулезе.

К прочим факторам, которые провоцируют развитие воспаления мочевого пузыря, принадлежат:

  • стрессы;
  • сахарный диабет;
  • опухоли уретры;
  • переохлаждение;
  • резекция предстательной железы;
  • травмы позвоночника;
  • злоупотребление острой пищей, алкогольными напитками.

Зная причины возникновения цистита, легко избежать развития этой неприятной болезни. Хоть воспаление мочевого пузыря больше характерно для женщин, мужчинам также следует избегать провоцирующих факторов.

Острая форма цистита проявляется частыми позывами к мочеиспусканию. Разовый объем урины при этом не превышает 15 миллилитров. Порой наблюдается недержание мочи.

Мужской цистит характеризуется такими симптомами, как:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • боль во время акта мочеиспускания. Особенно сильные неприятные ощущения появляются в начале и конце процесса. Боль пациенты описывают как рези и жжение в уретре. Порой она очень интенсивная, нетерпимая. В периодах между опорожнениями представителей сильного пола беспокоят болезненные ощущения в лобковой зоне, в паху и половом члене;
  • суточный объем мочи не превышает 400 миллилитров;
  • признаки интоксикации. Например, высокая температура тела, головная боль, недомогание, озноб, повышенное потоотделение;
  • помутнение мочи, наличие кровяных сгустков и слизи. Урина приобретает запах гнили. Данные симптомы характерны для геморрагической и гангренозной форм.

Жалобы обычно сохраняются на протяжении двух недель. Затем при отсутствии эффективного лечения острая форма переходит в хроническую.

  • частота позывов не высокая;
  • боли незначительные;
  • в моче может обнаруживаться слизь. Кровь при этом отсутствует.

Протекает хронический цистит волнообразно: обострения чередуются с периодами ремиссии.

Заметив первые признаки неправильной работы мочевого пузыря, надо скорее обращаться к доктору-урологу. Ведь запущенную болезнь лечить крайне сложно.

Схему лечения врач подбирает исходя из формы патологии. Острое воспаление мочевого пузыря лечат по одной схеме, хроническое – по другой. При остром течении цистита показан постельный режим и обильное питье. Напитки должны быть теплыми, негазированными. Врачи выписывают ряд медикаментов. Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики, обезболивающие. Инфекцию уничтожают при помощи антибактериальных средств.

Чаще всего доктора назначают двухнедельный курс таких антибиотиков:

Хорошими антибактериальными препаратами считаются:

Иногда прописывают лекарства на растительной основе:

Лучшими спазмолитиками на данный момент являются Папаверин и Но-Шпа. Для борьбы с патологией эффективны физиотерапевтические методы: УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез. Помогают промывания растворами нитрата серебра, фурацилина. При гангренозной форме показано хирургическое удаление пораженных участков слизистой и антибиотикотерапия.

Важное место в лечении цистита занимает правильная диета.

Необходимо полностью исключить из рациона приправы, соления, спиртные напитки, алкоголь.

Некоторые применяют рецепты нетрадиционной медицины. Неплохо помогают отвары трав, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.

Это, к примеру, ромашка, календула, укроп. Ванночки для ног, теплые грелки на область низа живота также существенно улучшают самочувствие. Но в домашних условиях лечить острую форму заболевания неправильно. Также не следует заниматься самолечением.

Полезны и физические упражнения. Специально подобранный гимнастический комплекс способен существенно улучшить самочувствие. Лечебно-профилактическая физкультура рекомендована пациентам с хроническим течением болезни, у которых прошла острая фаза болезни, и состояние здоровья признано удовлетворительным.

Как правило, лечение цистита на ранней стадии проходит быстро и успешно. Полное выздоровление наступает в 100% случаев. Главное – придерживаться предписаний уролога.

Читайте также:  Сколько уколов цефазолина при цистите

Осложнения заболевания бывают разные. Помимо перехода из острой формы в хроническую, болезнь несет и другие угрозы.

Патология может спровоцировать структурные изменения в органе, которые угрожают не только здоровью человека, но и его жизни.

Воспалительный процесс без правильного лечения имеет свойство прогрессировать, зона поражения со временем увеличивается.

Самым серьезным осложнением считается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором урина из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники. Патология провоцирует пиелонефрит, который способен вызвать перитонит или сепсис. Тяжелые формы болезни часто приводят к воспалению околопузырной клетчатки, появлению свищей. Воспалительный процесс в области сфинктеров иногда вызывает острую задержку урины.

Чтобы избежать осложнений, надо своевременно начинать лечение, четко следовать рекомендациям доктора.

Чтобы избежать появления цистита и не допустить рецидивов болезни, важно соблюдать ряд таких несложных правил:

  • следить за работой желудочно-кишечного тракта. Не допускать частых и длительных запоров;
  • соблюдать личную гигиену;
  • применять презервативы при половом акте. Незащищенный секс возможен лишь в случае наличия постоянного и надежного партнера;
  • избегать переохлаждения;
  • не допускать застоя урины;
  • не носить тесную одежду, белье из синтетических тканей.

О лечении цистита у мужчин и симптомах этого коварного недуга в видео:

Таким образом, мужчины также иногда страдают от цистита. Причем у них болезнь протекает более тяжело, чем у женщин, сопровождается рядом осложнений. Поэтому важно знать причины возникновения и симптоматику заболевания. Мужчинам, которые входят в группу риска, следует избегать факторов, которые провоцируют цистит, а также регулярно проходить профилактическое обследование.

источник

Воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается очень редко из-за специфичного строения уретры – узкий, длинный, изогнутый мочеиспускательный канал задерживает инфекционные агенты, препятствуя их попаданию в мочевой пузырь. Циститу более подвержены мужчины зрелого возраста.

В большинстве случаев развитие цистита у мужчин обусловлено инфравезикальной обструкцией – сдавливанием мочевых путей под мочевым пузырем, что нарушает свободный отток мочи.

Острые циститы могут быть спровоцированы лекарственными, химическими, токсическими, термическими и алиментарными факторами, также специфическими и неспецифическими инфекционными агентами. Клинические проявления циста читайте далее на estet-portal.com. По распространенности выделяют очаговый, шеечный и диффузный цистит.

Исходя из морфологических изменений, цистит у мужчин может быть:

  • катаральный,
  • язвенный;
  • грануляционный;
  • гангренозный;
  • флегмонозный;
  • некротический;
  • геморрагический;
  • полипозный;
  • фибринозный;
  • кистозный;
  • интерстициальный.

Урологические патологии, которые сопровождаются обструкцией и застоем мочи, являются основной причиной цистита у мужчин. Инородные тела, опухоли, стриктура уретры, дивертикулы, аденома предстательной железы и камни мочевого пузыря могут создавать механическое препятствие для оттока мочи. Именно поэтому цистит у мужчин встречается в зрелом возрасте, когда присутствуют подобные урологические проблемы. У мальчиков же цистит часто сопутствует фимозу и нефрогенной дисфункции мочевого пузыря.

На фоне таких инфекционных заболеваний, как уретрит, везикулит, орхит, простатит, эпидидимит, развивается инфекционный цистит у мужчин. Возбудителями цистита часто являются кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и дрожжеподобные грибки. Специфические циститы провоцируются трихомонадами, микобактериями, микоплазмами, хламидиями и гонококками.

Нисходящий механизм развития цистита встречается при туберкулезе почек, пионефрозе и пиелонефрите. Возможен гематогенный занос инфекции из хронических очагов воспаления (пульпит, гайморит, тонзиллит). При катетеризации мочевого пузыря или при цистоскопии возможно непосредственное инфицирование.

Мужчины жалуются на частое мочеиспускание днем, а также в ночное время, болезненность и затруднение при мочеиспускании, императивные позывы.

Моча мутная, в конце мочеиспускания визуализируется кровь. В начале мочеиспускания ощущается жжение и резь в уретре. Вне акта мочеиспускания пациент ощущает тянущую боль в надлобковой области, половом члене, паху и мошонке. Объем мочи при одноразовом мочеиспускании уменьшается до 10 мл, возможно развитие недержания мочи.

Появляется общая слабость и повышение температуры как признак воспалительного процесса. Такие симптомы снижают трудоспособность, ухудшают качество жизни, делая невозможным нормальный рабочий процесс и затрудняя половые отношения. Методы диагностики и лечения цистита у мужчин читайте в нашей следующей статье.

источник

Циститом в медицинской практике принято называть воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Распространено мнение, что цистит – исключительно женское заболевание. Но это не соответствует действительности. Заболеванию подвержены и представители сильного пола. О том, как же проявляются симптомы цистита у мужчин, и как его правильно лечить, и пойдет речь в данной статье.

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются. Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

  • изменение цвета мочи,
  • кровь, слизь, гной или белок в моче,
  • неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

При наличии признаков, с высокой степенью вероятности указывающих на цистит, следует обратиться к урологу. При первичном осмотре врач обычно осматривает гениталии пациента и исследует предстательную железу пальпацией в области заднего прохода. Это позволяет установить или исключить связь цистита у мужчин с прочими заболеваниями мужских половых органов.

Диагностика проводится в основном по общему анализу мочи. Цистит может определяться благодаря высокому содержанию лейкоцитов. Иногда определяющим признаком может являться наличие эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, простейших. Также делаются:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • посев мочи на выявление инфекционного агента.

Исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводится в том случае, если имеется подозрение на венерическую инфекцию.

Методика УЗИ мочевого пузыря малоэффективна, так как она требует наполненного мочевого пузыря, а при данной болезни больному не удается его наполнить. Тем не менее, УЗИ почек и простаты могут быть полезными, так как помогают выявить сопутствующие заболевания. Проводятся такие процедуры, как цистоскопия, уродинамическое исследование, урофлоуграфия (исследование скоростных параметров прохождения мочи по уретре), МРТ. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопического исследования. Она помогает выявить камни и новообразования в мочевом пузыре, а также взять биоптат на анализ.

Цистит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.

Цистит – воспалительное заболевание, заключающееся в раздражении и повреждении стенок мочевого пузыря. Циститом в действительности гораздо чаще болеют женщины. Примерно 2-3 из 10 представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни страдают от этого заболевания. У представителей мужского пола лишь 1% имеют цистит в какой-либо форме. В большинстве случаев это мужчины старше 45 лет. Разница в частоте заболеваний между полами объясняется физиологическими различиями в строении их мочеполовых органов. Прежде всего, мужчины имеют очень длинный и извилистый мочеиспускательный канал. А ведь стенки мочеиспускательного канала являются чрезвычайно трудным препятствием для патогенных микроорганизмов, поскольку в них активны иммунные клетки. Кроме того, в мужском организме отверстие мочеиспускательного канала находится очень далеко от анального отверстия, поэтому практически исключено попадание в канал патогенной микрофлоры из заднего прохода.

Однако инфекция может попасть в мочевой пузырь не только извне через мочеиспускательный канал. В некоторых случаях цистит у мужчин является следствием заболеваний почек или простаты.

Вообще говоря, цистит далеко не всегда имеет инфекционную природу. Однако если речь идет об инфекционном цистите, то чаще всего, это бактериальный цистит, реже – грибковый. Еще реже цистит вызывается многоклеточными паразитами.

Наиболее часто инфекционный цистит возникает в результате действия кишечной палочки (80%). Возбудителями заболевания также могут быть:

  • синегнойная палочка,
  • стафилококк,
  • протей,
  • гонококк,
  • хламидии,
  • трихомонады,
  • микоплазмы.

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

  • операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
  • лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
  • травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
  • химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

  • катаральная,
  • геморрагическая,
  • кистозная,
  • язвенная,
  • флегмонозная,
  • гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • заболевания почек, простаты;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
  • травмы позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Лечение проводится, как правило, на дому. Направление в стационар при остром цистите возможно в том случае, если развивается геморрагическая или гангренозная форма заболевания или наблюдается острая задержка мочи.

Методы лечения цистита в основном медикаментозные. Хотя могут применяться и другие методики, например, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитная и лазерная терапия, грязелечение), промывание мочевого пузыря препаратами с антимикробным действием. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то больному необходим постельный режим. Показано прикладывания тепла к области паха (за исключением геморрагического и туберкулезного цистита).

Важным элементом лечения является диета. Больному противопоказана соленая, жирная, жареная, острая и кислая пища, алкоголь. С другой стороны, необходимо потреблять больше мочегонных продуктов. Такими свойствами обладают многие овощи и фрукты: арбуз, дыня, черешня, огурцы. Также рекомендуются яблоки, клюквенный и брусничный морсы – они повышают антиадгезивные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть, затрудняют прикрепление к стенкам пузыря бактерий. Несомненной пользой обладают фиточаи из толокнянки и брусники. Важно не забывать и об обильном питье – больной должен выпивать не менее 2 л чистой воды в день. На время обострения цистита рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое лечение применяется в случае гангренозного цистита, хронического цистита, вызванного аденомой простаты.

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Читайте также:  Сколько выпивать воды при цистите

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, Цистон, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

Тип Назначение Примеры
Антибиотики Борьба с бактериальной инфекцией ципрофлоксацин, амоксициллин/клавулановая кислота, тетрациклин
Растительные препараты Борьба с воспалением, антисептический эффект Монурель, Канефрон
Спазмолитики уменьшение боли и спазмов дротаверин
НПВП борьба с болью и воспалением Ибупрофен

То, что мужчины относительно редко болеют циститом, не означает, что представителям сильной половины человечества не следует держать в уме возможность возникновения этого заболевания, не только весьма неприятного и заметно снижающего качество жизни, но и потенциально смертельного при отсутствии должной терапии (от гангренозного цистита умер, к примеру, российский император Петр I). Однако профилактические меры просты – следует следить за личной гигиеной, уровнем иммунитета, избегать переохлаждений, регулярно ходить в туалет, избегать застоев мочи, вовремя излечивать инфекционные заболевания, способные создать очаги инфекции – гаймориты, пульпиты и тонзиллиты, регулярно посещать уролога и андролога.

источник

Цистит является бактериальной инфекцией, возникающей вследствие попадания бактерий в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это болезненное состояние относят к инфекциям мочевыводящих путей нижнего отдела.

Цистит менее распространен у мужчин, из-за того, что их уретра значительно длиннее женской, в связи с чем, бактериям необходимо пройти достаточно большой путь, чтобы достичь мочевого пузыря. Примерно каждый двухсотый представитель сильного пола обнаруживает у себя соответствующие признаки.

Сегодня мы рассмотрим цистит у мужчин, его симптомы, а также какие лекарства используются для эффективного лечения в домашних условиях.

Почему возникает цистит у мужчин, и что это такое? Чаще всего именно инфекция становится причиной цистита. Бактерии проникают в мочевой пузырь, в основном, восходящим путем, то есть из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков.

У мужчин мочеиспускательный канал довольно длинный, узкий и изогнутый. Кроме того, слизистая оболочка и эпителий мочевого пузыря мужчин умеют самостоятельно сопротивляться микробам. Этим и объясняется редкость болезни у представителей сильного пола.

  1. Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита.
  2. Специфические циститы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком.
  3. Очень редко цистит сопровождает такие заболевания как пурпура, актиномикоз и шистосомоз.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Первые признаки цистита у мужчин можно обнаружить самостоятельно, для этого заболевания характерны:

Лечение цистита антибиотиками не нужно откладывать, так как это чревато последствиями и может дать осложнения в виде воспаления клетчатки около мочевого пузыря, вызвать уменьшение в размерах самого пузыря, недержание мочи и пиелонефрит.

При развитии острого цистита существуют симптомы на которые мужчине следует обратить особое внимание, – частые походы в туалет по малой нужде. Если мочеиспускание сопровождается болью и затруднениями, а сама моча стала мутной — это повод обратиться к урологу и обследоваться.

Итак, основные симптомы цистита у мужчин это:

  • мочиться становится больно, появляется жжение и резь над лобком;
  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом не всегда получается пописать;
  • моча выделяется малыми порциями, в конце может выделяться кровь;
  • присутствуют признаки интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, снижается аппетит;
  • боль или чувство дискомфорта над лобком могут появляться и вне акта мочеиспускания;
  • иногда моча выделяется непроизвольно, но в небольшом количестве;
  • моча становится мутной, в ней выпадает хлопьевидный осадок, может ощущаться неприятный запах;
  • может повышаться температура тела.

Жалобы сохраняются в течение 10-14 дней, после чего при отсутствии лечения возможен переход острой формы цистита в хроническую, когда симптомов либо нет вообще, либо они есть, но выражены слабо.

Для того, чтобы понять как лечить цистит у мужчин, его стоит правильно диагностировать. При этом проводятся:

  1. Анализ мочи по методу Нечипоренко.
  2. Посев мочи на микробы возбудителя с целью определения их чувствительности к антибиотикам.
  3. Урофлоуметрия – исследование процесса прохождения мочи по уретре и его скорости.
  4. Цистоскопия – внутренний осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Успешность лечения цистита напрямую зависит от поставленного диагноза и определения причины его развития.

Наиболее серьезные последствия цистита — возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда происходит заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники) и пиелонефрита.

Тяжелые формы цистита (например, гангренозный) могут приводить к появлению свищей и воспалению околопузырной клетчатки. Воспаление в области сфинктеров мочевого пузыря иногда сопровождается острой задержкой мочи.

Когда были обнаружены симптомы цистита, мужчине следует начать лечение с помощью определенных лекарств, в основном это антибиотики. Их назначает только специалист.

Общая схема лечения цистита у мужчин включает в себя:

  1. Нужно пить много жидкости , до трёх литров в день. Побольше лежать. В рацион питания вносится запрет на солёное, кислое и острое. Если есть температура, принимать жаропонижающие препараты.
  2. Антибиотики . Назначают после выделения возбудителя и установления его чувствительности к препаратам. Обычно это таблетки: нитрофураны (Фурадонин), фторхинолоны (Нормакс, Ципролет А, Нолицин), цефалоспорины.
  3. Фитотерапия . Обязательно при цистите у мужчин лечение должно включать растительные мочегонные, противовоспалительные средства, такие как фиточаи — чай толокнянки, лист брусники, полевой хвощ.
    Обезболивающие. Эффективно снимают боли препараты-спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа) и НПВП (Нимесил, Диклофенак).
  4. В случае обнаружения ИППП назначают соответствующие препараты.
  5. Симптомы и лечение цистита зависят от сопутствующих заболеваний , которыми чаще всего являются – простатит, пиелонефрит, аденома простаты, мочекаменная болезнь, аденомэктомия.
  6. Промывание мочевого пузыря . Иногда больному проводят данную процедуру специальным раствором с антисептиками. Это помогает быстрее уничтожить болезнетворные бактерии внутри пузыря.
  7. Физиотерапия . После окончания острого периода воспаления, для рассасывания и скорейшего выздоровления проводят электрофорез, УВЧ, ультразвук, магнитолазеротерапию, грязелечение.

Циститы в острой форме лечатся антибактериальными средствами в домашних условиях, прописанными доктором. Также таким больным рекомендуется постельный режим, специальная диета и обильное питье.

Лечение хронической формы проходит сложнее, здесь не обойтись без физиотерапевтических процедур и местных антисептических инстилляций. В этом случае терапия направлена на улучшение пассажа мочи и предотвращение рефлюкса.

Основной медикаментозный препарат – это антибиотик, потому что в большей части случаев цистит вызывается именно бактериальной флорой. Группы антибиотиков, которые проникают через слизистую оболочку мочевого пузыря – это фторхинолоны и цефалоспорины.

Антибиотики фторхинолонового ряда:

  • ломефлоксацин;
  • гатифлоксацин;
  • офлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Лекарства растительного происхождения:

Также важно соблюдать диету, которая предотвратит агрессивную среду мочи.

Крайне важную роль играет обильное (примерно 2-2.5 литра в сутки) питье.

Диета при этой болезни должна быть щадящей и включать в себя в себя продукты, оказывающее в первую очередь мочегонное действие – арбуз, дыню, тыкву, огурцы, клюкву и другую растительную пищу. Также разрешено употреблять молоко, творог, несоленый сыр, отруби, хлеб из цельного зерна, злаковые.

Категорически запрещается в период болезни алкоголь, соленая, жирная, острая, жареная пища, фаст-фуд, а также кислые фрукты и ягоды (исключение – клюква).

источник

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

  • Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
  • Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии — E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Cand > Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

  1. Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
  2. Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

  • парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
  • пиелонефрит
  • склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

  • Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
  • Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии — уродинамическое обследование.
  • Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
  • Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
  • Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

  • Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже — пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
  • Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
  • Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

Читайте также:  Сколько восстанавливается слизистая после цистита

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

источник

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря. Обычно у мужчин цистит встречается после 40 лет и является осложнением различных других урологических заболеваний, при которых наблюдаются застойные явления в мочевом пузыре или проникновение в него инфекции.

Если среди женщин цистит встречается часто, то в силу особенностей строения мочеиспускательного канала мужчины болеют крайне редко: 6–8 случаев на 1000 мужчин при 100–200 случаев на 1000 женщин.

У мужчин цистит встречается сравнительно редко в связи с особым строением нижних отделов мочевыделительной системы: у них длинный и извитой мочеиспускательный канал, который в большинстве случаев препятствует проникновению инфекции непосредственно в мочевой пузырь.

В обычных условиях даже если инфекция и попадает в уретру, то она частично вымывается струей мочи наружу, а оставшееся уничтожается клетками иммунной системы еще до того, как инфекция достигнет мочевого пузыря.

У мужчин цистит в большинстве случаев возникает тогда, когда снижается иммунитет, возникают застойные явления в мочевом пузыре или возбудители инфекции проникают в него в огромном количестве.

Острый или хронический цистит у мужчины чаще всего развивается в результате действия следующих факторов:

  • радиации,
  • аллергии,
  • инфекционных заболеваний почек, мочеточников,
  • наличия половых инфекций,
  • иммунодефицитов, а также общего снижения иммунитета из-за наличия другого заболевания — например, сахарного диабета или при заболеваниях крови,
  • проникновения в мочевой пузырь через лимфу, кровь или с током мочи микобактерий туберкулеза или других бактерий, простейших, вирусов,
  • длительного переохлаждения,
  • сепсиса,
  • простатита, уретрита,
  • аденомы и рака простаты,
  • обратного тока мочи, когда в уретре она начинает двигаться турбулентно,
  • травматических повреждений мочевого пузыря, в том числе при его катетеризации и проведении других медицинских манипуляций,
  • свищей между прямой кишкой и мочевым пузырем и т. п.

Наиболее типичные возбудители цистита:

  • протей,
  • кишечная палочка,
  • возбудители урогенитальных инфекций,
  • кокки.

По характеру течения заболевания цистит является:

Острый цистит подразделяется на:

  • впервые возникший,
  • возникающий редко (1 раз в течение года или реже),
  • возникающий часто (ежегодно от 2 раз и чаще).

После выздоровления при остром цистите все лабораторные показатели и данные, полученные инструментальным путем, не отличаются от нормы.

Хронический цистит в свою очередь бывает следующих видов:

1. Протекающий бессимптомно (латентный), который имеет:

  • стабильное бессимптомное течение (выявить такой цистит можно лишь на основании данных эндоскопических исследований),
  • редкие периоды обострения,
  • обострения 2 и более раза в год.

Период обострения латентного течения напоминает картину острого или подострого цистита.

2. Персистирующий цистит. Обычно обостряется 2–3 раза в год, полученные лабораторно-инструментальные данные обследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

3. Интерстициальный цистит. Наиболее тяжелая форма протекания хронического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, почти постоянными болями в районе мочевого пузыря, прогрессирующими изменениями в его стенках.

Интересно, что когда речь заходит об остром или хроническом цистите, его вид больше определяет характер выявленных изменений слизистой мочевого пузыря, чем частота обострения в течение года.

По характеру возникновения цистит бывает:

Первичный цистит возникает сам по себе и не связан с каким-либо другим заболеванием. Среди первичных циститов в свою очередь различают следующие виды:

  • острые циститы (инфекционные, химические, лекарственные, токсические, термические, нейрогенные, алиментарные);
  • хронические циститы (инфекционные, инкрустирующие, лучевые, язвенный нейротрофический, посттравматический, инволюционный и др.);
  • паразитарные.

Вторичное воспаление развивается из-за какого-либо другого заболевания. Вторичные циститы бывают:

  • пузырного происхождения (например, камни, инородные тела, травматические повреждения, опухоли, аномалии развития, операционные вмешательства на мочевом пузыре);
  • внепузырного происхождения (аденома предстательной железы, заболевания и травмы позвоночника, простатит, стриктуры уретры и т. п.).

В зависимости от того, какая часть мочевого пузыря воспалена, различают следующие виды цистита:

  • шеечный цистит (воспалена только шейка мочевого пузыря),
  • тригонит (воспален мочепузырный треугольник, ограниченный устьем мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала),
  • диффузный цистит (в процесс воспаления вовлекается стенка пузыря).

При шеечном цистите воспаляются сфинктеры мочевого пузыря, что проявляется болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи. Среди прочих симптомов — частые позывы к мочеиспусканию.

При тригоните воспаление затрагивает не только сфинктеры мочевого пузыря, но и устье мочеточника, что чревато возникновением такого осложнения, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча забрасывается обратно в мочеточник и может достигать почек, вызывая развитие пиелонефрита и застойных явлений). Для тригонита характерны расстройства мочеиспускания, наличие крови и гноя в моче.

Диффузный цистит характеризуется тотальным воспалением слизистой и типичными симптомами, о которых будет сказано ниже.

В зависимости от того, как изменяется слизистая оболочка и глубжележащие структуры, различают следующие виды воспаления при цистите:

  • катаральное — слизистая просто гиперемирована,
  • геморрагическое — наблюдаются кровоизлияния,
  • кистозное — воспаление сопровождается возникновением кист,
  • язвенное — на слизистой появляются язвы,
  • флегмонозное — с наличием большого количества гноя,
  • гангренозное — наблюдается омертвение тканей мочевого пузыря,
  • прочие виды (например, инкрустирующее, интерстициальное, гранулематозное).

Вид воспаления при цистите зависит от свойств самого возбудителя и состояния защитных сил организма. При катаральном цистите изменения слизистой оболочки минимальны по сравнению с другими формами. Определить тот или другой вид воспаления можно лишь эндоскопическим путем (например, при цистоскопии) с последующей биопсией.

К редко встречающимся формам цистита относят:

  • цистит при урогенитальном шистосомозе (бильгарциозе),
  • актиномикозе (поражение мочевого пузыря соответствующим грибком),
  • малакоплакию — появление множества бляшек и разрастаний на слизистой оболочке мочевого пузыря (и некоторых других органов), сопровождающихся воспалительными реакциями,
  • цистит, возникающий при пурпуре.

В зависимости от того, острый цистит или обострение хронического, течение заболевания может быть легким, средней тяжести или тяжелым.

Наиболее характерные симптомы острого цистита:

  • болезненно,
  • затрудненно,
  • с частыми и ложными позывами,
  • наблюдается и в ночное время.
  • с кровью (терминальная гематурия),
  • с гноем (лейкоцитурия),
  • мутная,
  • иногда — с неприятным запахом.
  • повышение температуры,
  • общая слабость,
  • снижение работоспособности,
  • болезненность в надлобковой области, а также в половом члене, паху, мошонке,
  • недержание мочи (при шеечной форме и тригоните),
  • жжение в уретре,
  • боли в мышцах, суставах, обусловленные высокой температурой.

Хронический цистит протекает менее бурно, чем острый, и в целом характеризуется:

  • меньшей болезненностью,
  • меньшим нарушением мочеиспускания,
  • лучшим общим самочувствием.

Латентный хронический цистит может вообще протекать незаметно для больного и диагностироваться лишь по изменениям в моче и данным цистоскопии. А вот интерстициальный цистит приводит к учащению мочеиспускания (практически каждый час), появлению стойких и упорных болей в надлобковой области и связанных с ними раздражительностью, депрессией, тревожностью и снижением качества жизни. Обычно пациенты, страдающие интерстициальным циститом, проходят не один курс безуспешного антибактериального лечения до тех пор, пока им не установят точный диагноз.

Предварительная диагностика основана на жалобах пациента, а также данных урологического осмотра, включающего осмотр и пальпацию наружных половых органов и пальцевое исследование простаты через стенку прямой кишки. Уже на этом этапе становится ясным, связан ли цистит с наличием аденомы, простатита, орхоэпидидимита или нет.

После этого врач назначит дополнительное лабораторно-инструментальное обследование, позволяющее выявить возбудителя и уточнить характер воспаления.

1. Общий анализ мочи. Для цистита характерны следующие изменения в моче:

  • повышение лейкоцитов (лейкоцитурия),
  • наличие крови (гематурия),
  • в некоторых случаях — слизь, слущенные клетки эпителия, бактерии, простейшие.

2. Общий анализ крови. Картина крови будет отражать тяжесть течения цистита и некоторые его особенности (например, увеличение эозинофилов при аллергическом цистите, повышение СОЭ, лейкоцитоз в случае развития лихорадки).

3. Бактериологический посев содержимого уретры и мочи. С помощью этого исследования выявляется возбудитель цистита и определяется его чувствительность к антибиотикам.

4. ПЦРисследование. Назначается при подозрении на половые инфекции. С этой же целью делается и соскоб.

Более комплексное и углубленное исследование может включать иммуннограмму, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, электролитный состав), уровень простатспецифического антигена и т. п.

Для уточнения причины, вызвавшей цистит, мужчинам назначаются:

  • урофлоуметрия,
  • комплексное уродинамическое обследование,
  • цистоскопия,
  • УЗИ простаты, почек,
  • цистография.

УЗИ мочевого пузыря в период обострения хронического или при остром цистите не проводится ввиду невозможности максимального наполнения мочой данного органа в этот период.

Лечение цистита должно проводиться только специалистом амбулаторно или, в случае непрекращающихся болей, острой задержки мочи, геморрагического цистита — стационарно.

Большинство форм цистита лечат консервативно. К оперативному вмешательству у мужчин прибегают в следующих случаях:

  1. Гангренозный цистит. В ходе операции мочевой пузырь освобождается от омертвевших тканей, обеспечивается адекватный отток мочи, в случае необходимости делается пластика.
  2. Хронический цистит, вызванный аденомой простаты. По показаниям проводится иссечение всей предстательной железы или ее части, в результате чего нормализуется отток мочи и исчезает воспаление.
  • постельный режим в первые дни,
  • обильное питье (2–3 литра в сутки),
  • исключение из ежедневного рациона специй, приправ, алкоголя, кофе, острых блюд,
  • отказ на период лечения от курения,
  • спазмолитики (например, но-шпа, папаверин),
  • отвары трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием,
  • антибактериальные препараты (фурагин, неграм, оксациллин, тетрациклин, олететрин и т. д.) в течение 1–1,5 недель.

Для уменьшения боли по назначению врача можно использовать тепло на низ живота (кроме геморрагического и туберкулезного цистита), теплые ванны, микроклизмы с теплым 2% новокаином.

Для успешного лечения хронического цистита необходимо выявить и устранить причины, которые вызывают и поддерживают воспаление. Например, ликвидируют застой мочи, удаляют камни, лечат простатит.

Антибиотики назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препарату.

Местное лечение сводится к назначению промываний мочевого пузыря растворами фурацилина, нитрата серебра в течение 2 недель. Инстиллируют (вводят в мочевой пузырь) облепиховое масло, эмульсии антибактериальных средств.

Из физиопроцедур для лечения хронического цистита используют УВЧ, ионофорез, грязевые аппликации, индуктотермию.

  1. Туберкулезный цистит. Помимо противотуберкулезных препаратов назначают инстилляциии стерильного рыбьего жира, салюзида, ПАСК.
  2. Лучевой цистит. Местное лечение дополняют инстилляциями средств, стимулирующих заживление. Если поражены большие участки слизистой — проводят пластическую операцию.
  3. Интерстициальный цистит. Помимо всего прочего лечение дополняется назначением инстилляций гормональных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств. Внутрь могут назначаться лекарства противовоспалительного и противоаллергического ряда.

Для лечения циститов широко используются сборы, которые могут включать следующие растения: корень аира, зверобой, мелиссу, почечный чай, спорыш, толокнянку, фенхель, крапиву, ромашку, багульник, хвощ полевой, кукурузные рыльца, березовые почки, лен, душицу, эвкалипт и некоторые другие.

Курс лечения хронического цистита составляет до 1,5 лет, чередуя фитосборы между собой каждые 2 месяца.

Наиболее серьезные осложнения цистита — возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда происходит заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники) и пиелонефрита. Тяжелые формы цистита (например, гангренозный) могут приводить к появлению свищей и воспалению околопузырной клетчатки. Воспаление в области сфинктеров мочевого пузыря иногда сопровождается острой задержкой мочи.

Для того чтобы предупредить появление цистита у мужчин, нужно:

  • соблюдать гигиену половых органов,
  • избегать заражения половыми инфекциями,
  • не переохлаждаться,
  • своевременно лечить аденому, простатит или рак,
  • пить достаточное количество жидкости,
  • укреплять иммунитет.

Не смотря на то, что цистит у мужчин встречается относительно редко, необходимо помнить о том, что после 40 лет ситуация может измениться вследствие возникновения простатита, аденомы предстательной железы или рака простаты.

В связи с тем, что цистит может протекать долгое время абсолютно бессимптомно, необходимо регулярно проходить профосмотры, в том числе сдавать общий анализ мочи.

В большинстве случаев на ранних стадиях цистит хорошо поддается лечению и его можно победить.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: