Как проверить на туберкулез ребенка аллергика

Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Другие причины заражения у детей:

в семье уже кто-то болел туберкулезом;

ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

Другие признаки:

увеличение частоты сокращений сердца;

кашель, продолжающийся 3-4 недели;

появление кровяных пятен в слюне;

неприятные ощущения в области груди.

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.

Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.

У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.

Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.

Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.

Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.

Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:

Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.

Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.

Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.

Еще одним методом исследования является анализ мокроты.

Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:

сбор производится утром, натощак.

Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.

Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».

Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.

После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.

Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.

Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:

Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:

недавно перенесенная простуда, грипп;

температура тела выше 37 градусов.

Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.

Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.

Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?

Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.

Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.

Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.

Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.

Включает нескольких анализов, исследований:

Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:

Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.

Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.

Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.

ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.

Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:

в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;

появляется усталость, ухудшается память;

ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;

кожные покровы становятся бледными, сухими;

жалуется на боли в области груди;

в суставах появляются болевые ощущения.

О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:

Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.

источник

Нередко противники такого метода диагностики туберкулеза, как Манту, ссылаются на наличие у него определенных побочных эффектов. Проявляются они крайне редко, но все же при определенном стечении обстоятельно это иногда все же происходит. Аллергия на Манту – один из основных факторов, влияющих на возникновения неблагоприятных последствий процедуры. Именно поэтому очень важно не только быть осведомленным об этом, но и знать, каким образом вести себя, если инъекция приведет к данной проблеме.

Проба Манту представляет собой введение под кожу специально созданного средства для диагностики туберкулеза. Впервые данный тип диагностики проводятся в возрасте одного года, если малышу после рождения была проведена вакцинация БЦЖ. После этого в школьном возрасте обследование осуществляется еще несколько раз. Подобные обязательные мероприятия позволяют выявить инфицированных детей и предупредить распространение опасного недуга. Лечению туберкулеза или же проба Манту не помогает, так как она не является прививкой. Данная инъекция – способ диагностики, а не мероприятие, направленное на предупреждения заболевания.

Ввиду того, что проба Манту – один из самых популярных типов обследования детей, у многих родителей возникает закономерный вопрос, касающийся того, существует ли аллергическая реакция на нее. Именно поэтому в данной вопросе стоит разобраться максимально тщательно и корректно.

Поствакцинальная аллергия на Манту, несмотря на относительную безопасность инъекции, все же в определенных случаях возникает. Частота появления такого последствия, исходя из существующей статистики, не превышает 1 % (одного процента) всех привитых пациентов. Именно поэтому специалисты считают, что отказываться от обследования ни в коем случае не стоит. Это подтверждает также и тот факт, что последствия чрезмерной реакции на туберкулин, не угрожают здоровью малышей.

Размеры Манту при аллергии существенно увеличиваются. Папула, что возникает вследствие введения под кожу туберкулина, может менять свой диаметр, степень выраженности, уровень покраснения и т.д. Это приводит к тому, что врач может безосновательно предположить наличие у ребенка туберкулезного заражения. Именно поэтому допускать терапию малыша без подтвержденного диагноза ни в коем случае не стоит. Это может неблагоприятно отразиться на состоянии его здоровья или же общем самочувствии.

Важно! Лечение от туберкулёза существенно влияет на многие системы и внутренние органы человека. Прежде всего это касается печени и почек.

Манту при аллергии, хоть и увеличивается, становясь более красным, все же оно не является опасным для жизни малыша. Именно поэтому, если такое последствие возникает, сильно переживать не стоит.

Можно ли делать Манту ребенку, определяется медицинский работник посредством его обследования. Родители маленького пациента без соответствующих знаний и опыта это сделать не могут. При этом именно они принимают решение, осуществлять ли обследование или же нет. В настоящее время проба Манту не является обязательным типом диагностики.

Туберкулин может быть аллергеном в редких случаях. Но при этом опасность его попадания в организм ребенка меньшая, нежели ли возможные последствия несвоевременного выявления туберкулеза. Важно помнить, что еще в недавнем времени данное заболевание уносило десятки тысяч жизней ежегодно. В последние годы мировое сообщество все еще не сумело предотвращать распространение этой инфекции.

Проба Манту не предупреждает возникновения туберкулеза, но помогает выявить зараженных детей, если у них произошел контакт с носителями данного опасного заболевания. Но, прежде чем осуществлять инъекцию ребенка, следует определить отсутствие у него противопоказаний.

Ставить Манту человеку можно только лишь после его обследования. Врачу следует собрать данные о наличии у пациента определенных заболеваний и патологий. Это обусловлено тем, что сочетание прививки и некоторых болезней приводит к неблагоприятным последствиям.

Аллергия на туберкулин проявляется у людей, когда у них есть те или иные недуги. Среди противопоказаний проведения инъекции специалисты определяют следующие важные факторы, на которые следует обратить внимание:

  • наличие дерматологических поражений кожных покровов в месте проведения укола (на предплечье);
  • чрезмерная чувствительность к составным компонентам препарата;
  • патологические процессы, вызванные аутоиммунными заболеваниями;
  • острые фазы развития ревматического поражения;
  • обострение астмы;
  • повышение температуры тела невыясненной этиологии;
  • предрасположенность к возникновению эпилептических припадков;
  • обострение любых инфекционных заболеваний.

Аллергия на пробу Манту во всех вышеперечисленных случаях возникает намного чаще, нежели в тех ситуациях, когда пациент полностью здоров. Именно поэтому, прежде чем сделать инъекцию, врач должен исключить наличие описанных патологий.

Аллергическую реакцию у детей на Манту могут спровоцировать также и некоторые продукты. Это связанно с тем, что чрезмерное употребление шоколада, фруктов или орехов способствует активизации иммунной системы организма. Именно вследствие этого тело нередко начинает реагировать и на другие чужеродные вещества, такие как, например, туберкулиновый раствор.

Чем раньше пациент придет на обследование после возникновения побочной аллергии на реакцию пробы Манту, тем легче врачу будет справиться с проблемой.

Аллергия на Манту у ребенка может иметь различными симптомы и признаки своего возникновения. При возникновении любых подозрений на появления такого последствия важно сразу же обращаться к врачу. Стоит обращать внимание на такие особенности места введения туберкулина в тело пациента:

  • увеличение папулы в диаметре до 17 миллиметров;
  • возникновения очевидной обширной гиперемии (покраснения кожных покровов на предплечье);
  • увеличение объема лимфатических узлов, расположенных рядом с местом прививки;
  • появление выраженных местных воспалительных реакций, таких как возникновение гнойников, отечности, зуда, болевого синдрома и т.д.

Аллергию на Манту у ребенка, должен определять только его лечащий врач. Самостоятельно предпринимать те или иные действия запрещается.

Признаки, которые сопровождается аллергия на Манту, могут возникать на фоне общего повышения температуры тела, появления усталости и повышенной утомляемости, приступов кашля, потери аппетита и т.д. Нередко первые проблемы дают о себе знать уже через несколько часов после попадания под кожные покровы туберкулина.

Чтобы не возникла неблагоприятная реакция, после прививки нельзя мочить место укола на протяжении 3 дней (72 часов) до измерения диаметра папулы врачом. Это обусловлено тем, что в воде могут содержаться какие-либо примеси, способствующие изменению внешнего вида пуговки.

Проявление и симптомы аллергии на туберкулин напрямую зависят от состояния иммунной системы ребенка. Если она подавлена или слишком активна, нередко возникают нестандартные последствия обследования пациента на туберкулез.

Аллергическая реакция на Манту – это довольно редкое последствие данного типа диагностики пациента на туберкулез. Существует определенные факторы, повышающие частоту появления иммунных проблем на введение туберкулинового раствора. Они заключаются в следующем:

Неправильное хранение препаратов перед постановкой вакцин. Это необходимо делать в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию не более чем 2 года. Это касается только лишь неоткрытых флаконов медикамента.

Наличие определенных противопоказаний у пациента. Последствия введения туберкулинового раствора при инфекционных, аутоиммунных, ревматических или острых вирусных заболеваний могут быть самыми разнообразными.

Употребление продуктов питания, на которых у пациента возникает аллергия. Параллельно с этим иммунная система ребенка может начать борьбу и с туберкулином, вследствие чего пуговка в своем диаметре увеличивается.

Неправильная постановка инъекции. Вследствие этого на месте укола может появиться инфекция. К тому же на предплечье, если врач осуществил свою работу непрофессионально, нередко возникают неблагоприятные последствия (припухлости, зуд, болевые ощущения и т.д.).

Некорректный уход за местом введения туберкулина под кожу. Нередко специалист при осмотре выявляет аллергию на туберкулин тогда, когда пациент повредил папулу. Это можно сделать механическим (расчесывание, ранение, удар), термическим (воздействие высокой температуры) и химическим (попадание на кожу токсических и опасных веществ) методом. Непосредственно вода на Манту не влияет, но примеси, что в ней, вызывают неблагоприятную реакцию.

Генетически обусловленная предрасположенность к аллергии на туберкулин. Это случается крайне редко, так как подобная проблема возникает лишь у тех малышей, у родителей которых были гены, влияющие на появление данной реакции.

Прием определенных медикаментозных средств. Диагностика Манту, когда пациент принимает лекарства, не должна проводиться. Это может привести к тем или иным последствиям, которые сложно предвидеть предварительно.

Может ли быть аллергия на Манту в некоторых случаях определить невозможно. Это приводит к тому, что родители детей, у которых возникла чрезмерная реакция на препарат, пишут жалобы на медицинское учреждение о непрофессионализме врача или же использовании некачественных средств. На самом деле причина проблемы может крыться в одном из вышеперечисленных факторов.

источник

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений, а больные туберкулезом дети являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сегодня, как никогда, важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза у детей.

Однако споры относительно вакцинации от туберкулеза в роддоме и дальнейшей ежегодной его диагностики при помощи пробы Манту идут уже долгое время. Многие родители пишут отказ от Манту, ищут информацию об альтернативных методах диагностики, достоверности и точности результатов. И это важно, так как те, кто отказывается от пробы Манту, сталкиваются с проблемами при поступлении в детский сад и школу, поскольку от них требуют рентгена и справок от фтизиатра об отсутствии тубинфицирования. Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?

Проба Манту

Постановка внутрикожной пробы Манту – наиболее распространенный метод диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм ребенка вводится особое вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня врач оценивает степень реакции организма на него.

Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста ежегодно до совершеннолетия.

• дешевизна, простота, массовость использования, возможности охвата большого количества детей.

• нестандартная методика введения препарата, особый уход за местом инъекции, вероятность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы.

Проба Манту – это не прививка, как ошибочно думают многие родители. Это особый тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы оценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов вполне достаточно. При этом никакого риска заражения из-за его мизерного количества нет.

Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает давать реакцию.

Механика реакции:

• если человек хоть раз в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, поскольку в организме есть иммунные клетки, которые дадут реакцию кожи;
• если контактов не было, то реакции не будет, как и не будет иммунитета, соответственно.

Результаты пробы Манту:

нормальный иммунитет (папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в болезнь, если он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких дальнейших действий не требуется.
отсутствие иммунитета (след от укола, папула до 2 мм), если ребенок никогда не контактировал и не был привит от туберкулеза, либо привился давно и иммунитет угас, то проба будет отрицательной. Таких детей рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза.
чрезмерный, сильно выраженный ответ (папула более 16 мм, отек, краснота, более серьезные реакции) – недавнее заражение ребенка туберкулезом (тубинфицирование), присутствие инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, то есть сильной и яркой, а размер папулы очень большой. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение дополнительных исследований и исключение туберкулеза.

В чем сложности с пробой Манту?

Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут повлиять многие факторы, что может снижать ее достоверность.

• Если ребенок недавно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция может быть искажена.
• Также неверные результаты может дать нарушение техники проведения (ввели неправильно) или качества туберкулина (хранили или перевозили неправильно).
• Реакция может возникать и при наличии в организме микробов, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии (особенно длительно текущих дерматитов), в том числе и на само вещество.
Таким образом, реакция Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более тщательные обследования направляются только дети с положительной реакцией. Они могут быть и не инфицированы, но стоит исключить у них подобную патологию.

Диаскинтест

Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту.

• позволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту,
• позволяет исключить ошибки,
• применим у тех детей, чьи родители против Манту.

• может давать ложно-отрицательные результаты в ранней стадии инфицирования, до 4-6 недель,
• может зависеть от техники постановки пробы,
• стоит дороже Манту, может проводиться далеко не везде.

Методика его проведения схожа с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся исключительно в самих туберкулезных бактериях.

Диаскинтест отсеивает реакции:

• у детей, зараженных непатогенными видами микобактерий (они похожи на туберкулез, но болезни не дают),
• детей, которые недавно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у них резко положительная,
• в спорных случаях при реакции Манту,
• при отказе родителей от Манту.

Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как раз детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и показывает именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые болеют им. Его обычно назначают после проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации.

Что влияет на результаты?

Так же, как и реакция Манту, диаскинтест требует особых условий проведения. Его нельзя ставить:

• при острых и обострении хронических заболеваний,
• после недавнего обострения аллергии,
• при кожных заболеваниях,
• на протяжении месяца после последней вакцинации.

Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать опять же рано, нужна консультация фтизиатра и применение других, более сложных методов диагностики.

Квантифероновый тест

Один из современных методов диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого (латентного) туберкулеза. Этот лабораторный метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может появляться только у инфицированных туберкулезом детей.

• проводится в пробирке, нет погрешностей за счет влияния внешних факторов,
• в 100% случаев положительного результата указывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая ложные реакции,
• может проводиться вне зависимости от вакцинации и болезней ребенка, нет противопоказаний и побочных реакций,
• не зависит от вакцинации от туберкулеза.

• в 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза),
• не дает различий между инфицированием и болезнью (для этого нужно проведение и Манту, и Диаскинтеста),
• стоит дорого, сделать его можно далеко не во всех лабораториях.

Таким образом, нет идеального и единого метода диагностики туберкулеза. Все методы проводятся комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или уже полноценная противотуберкулезная терапия.

Какие тесты официально признаны подходящими для поступления в детские учреждения?

Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает детей с нормой и сомнительными реакциями, а уже все остальные пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при подозрении на туберкулез или ложные реакции. Многие родители решают, что раз тест новый и дорогой, то он является альтернативой, однако нет. Все тесты не стопроцентны и проводятся только после Манту.

То есть порядок действий следующий: сначала делается проба Манту, и если она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можно и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не все варианты инфицирования уловит. Таким образом, именно такое сочетание: Манту + Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает максимально точный «ответ», есть тубинфицирование или нет.

Существуют нормы, согласно которым, в детских учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В последнем случае фтизиатр сам решает, с помощью какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом.

источник

Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции. Взрослое население после 30-40 лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно. Заболевают туберкулёзом, по мировой статистике, от 25 до 90 человек на сто тысяч из них в разных странах, т.е. сотые доли одного процента. Эти цифры говорят о том, что у человека есть врождённый иммунитет. Возникновение заболевания зависит от получения повторных порций инфекции, т.е. от условий окружающей среды, её гигиены и культурного уровня.
Термином «туберкулёзная палочка» объединяются четыре вида микобактерии туберкулёза, встречающиеся в России и Европе: человечий, бычий, промежуточный и птичий. Все они опасны для человека и животных, очень близки биологически между собой, лечатся одними и теми же лекарствами и имеют общий аллерген — туберкулин. Эпидемическое значение в России имеют первые два вида.

Первая встреча ребёнка с туберкулёзной инфекцией практически неизбежна и тем опаснее, чем младше ребёнок. Взрослые переносят эту встречу легче, у них уже сформирован иммунный механизм защиты. Чтобы защитить ребёнка от возможного тяжелого заболевания врачи стараются выработать у ребёнка дополнительный иммунитет с помощью противотуберкулёзной вакцины.
Постараемся не путать термины «прививка» и «проба Манту». Прививкой или вакцинацией называется введение ребёнку вакцины БЦЖ, это делается на плече и только в том случае, если проба Манту отрицательна. Пробой Манту называется тест, вроде «лакмусовой бумажки», который выявляет присутствие туберкулёзной палочки в организме, которая могла раньше в него забраться. Этот тест делают на внутренней стороне предплечья. Если через 24-72 часа на коже в месте введения туберкулина появится стойкое красное пятно с припухлостью или без, то прививку делать нельзя.

Кальметт и Жерен убедились, что прививка УБИТОЙ культуры «палочки» туберкулёза иммунитета у человека вызвать не может. Это касается обоих патогенных (родственных и равно опасных) для человека видов микобактерии туберкулёза, человечьего и бычьего. Поэтому, для выработки иммунитета против туберкулёза они предложили использовать ЖИВУЮ, очень ослабленную культуру бычьего вида палочки Коха, т.е. вакцину БЦЖ. Такой иммунитет называется «нестерильным». Контролируется напряжение прививочного иммунитета возникновением положительной реакции Манту, так же, как и после бытового заражения. Принято считать, что оба эти процесса, приобретенный иммунитет и аллергия, развиваются параллельно, хотя аллергия часто преобладает .

О чем говорит положительная проба Манту?

Тест Манту проводится с целью обнаружения присутствия живой туберкулёзной палочки любого вида в организме. Положительный тест (проба) Манту говорит о том, что человек (ребёнок или взрослый) инфицирован, т.е. привит или заражен (но не обязательно болен!) туберкулёзной палочкой

После прививки БЦЖ у ребёнка образуется очажок хронической инфекции в региональной железе, он мал, не виден, не болит, но он есть. Только при его наличии возникает приобретенный иммунитет (вместе с аллергией), т.е. все признаки первичного, аллергического периода туберкулёза. Протекает он мягко, доброкачественно и дополняет врождённый иммунитет приобретенным. Если реакция Манту остаётся слабоположительной или положительной при повторных проверках, то значит всё правильно, иммунитет работает. Ребёнка можно считать здоровым. По расчётам Кальметта и Жерена эта вакцина должна удерживаться в человеке 2-3 года, редко — немного дольше. Сейчас в России этот период считается нормальным до 7 лет.

После бытового заражения любым видом туберкулёзной микобактерии туберкулиновые пробы становятся более интенсиными, чем прививочные, туберкулёзная аллергия усиливается. Это еще не болезнь, но её угроза, в этом случае рекомендуется ребёнка пролечить противотуберкулёзными средствами по правилам фтизиатрии, чтобы снизить интенсивность сенсибилизации. На таком фоне могут возникать не только воспалительные («аллергические») туберкулёзные болезни, но и классические (деструктивные) очаги. Это зависит от частоты поступления, вида и дозы микобактерии.
Диаскинтест положителен при заражении палочкой лишь «человечьего» вида, которая селится в лёгких и может дать деструктивные формы болезни, пролечить и предотвратить болезнь тоже надо обязательно.
Однако, нужно учитывать и реальную повседневную опасность возникновения инфекционно-аллергических заболеваний в случае высокой ПОСЛЕПРИВИВОЧНОЙ сенсибилизации (аллергической настроенности).
Если после пробы Манту через 24-72 часа ребёнок «заболел» т.е.возникла ОБЩАЯ реакция, значит туб. интоксикация (сенсибилизация) очень высока, даже если кожная (МЕСТНАЯ) реакция не кажется вам большой. Иногда такую реакцию называют «аллергией на туберкулин» и недооценивают её диагностического значения. Постарайтесь зафиксировать (записать) все замеченные вами отклонения, например, температуру в динамике, возникшую через 24-72 часа после пробы (ОБЩАЯ реакция), реакцию отдельных органов :АД, рвота, головная боль и др. (ОЧАГОВАЯ реакция). В этом случае имела место «Диагностическая проба», читайте «Как выявить виновника аллергической болезни» на этом сайте. Такая реакция должна зачитываться как очень резко положительная, гиперэргическая при любой, даже малой величине кожной папулы, отзывается наиболее сенсибилизированный туберкулёзом орган или система. Такая реакция утихнет и без лечения через часы или пару дней, но к этому сигналу надо отнестись внимательно.
У ребёнка или взрослого, давшего такую реакцию, велика опасность возникновения инфекционно-аллергического заболевания при воздействии любого биологически значимого фактора, напр. случайной инфекции (грипп, ангина, скарлатина), простуды, травмы, стресса и др. Все они могут служить разрешающим фактором при туберкулёзной аллергии и может «неожиданно» возникнуть любое из множества инфекционно- аллергических болезней, таких, как НЕФРИТ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЛЕВРИТ. ПОЛИАРТРИТ. БОЛЕЗНИ КРОВИ, ГЛАЗ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЕ и КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ и многие другие. Все они плохо поддаются обычному лечению, лечить надо ту инфекцию, которая вызвала сенсибилизацию ЗАДОЛГО ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОЙ БОЛЕЗНИ, то есть в нашем случае — туберкулёз. Поэтому, чтобы предотвратить появление одного из этих заболеваний, надо хорошо профилактически пролечить ребёнка, давшего «аллергию на туберкулин» (гиперэргическую реакцию) противотуберкулёзными препаратами, не менее трёх препаратов одновременно, в остальном — по правилам диспансера. Это снизит интенсивность сенсибилизации. Проведение такого курса лечения ОДНИМ препаратом я считаю не целесобразным, это может привести к выработке устойчивости микобактерии к этому лекарству. Думаю, нужно не менее трёх препаратов одновременно, но сократить продолжительность курса. Однако, это должны решать сами фтизиатры в каждом случае. Считайте удачей, что вы вовремя обнаружили приближающуюся болезнь..
Отсутствие заметного специфического туберкулёзного очага не должно никого смущать, это аллергическая фаза первичного туберкулёза, этиология доказана положительной кожной пробой Манту. Именно поэтому РЕЗКО положительные пробы Манту надо выявлять и обязательно снижать их интенсивность проведением курса противотуберкулёзного лечения, так как это профилактика инфекционно-аллергических заболеваний.

Проба Манту должна выполняться строго внутрикожно. При попадании туберкулина ПОД кожу могут легче и ярче возникать общие и очаговые болезненные реакции у высоко сенсибилизированных людей, кожная реакция при этом может не возникнуть или быть очень малой. Фтизиатрам оценка такой реакции должна быть знакома по пробе Коха. Отзывается наиболее сенсибилизированный орган или система. Пробу Манту в таких случаях надо расценивать как резко положительную и пролечить надо обязательно, как описано выше. Реакция на туберкулин угасает самостоятельно от нескольких. часов до нескольких дней.Туберкулин не может служить разрешающим фактором для возникновения инфекционно-аллергических болезней у людей с туберкулёзной аллергией и не может вызвать сенсибилизацию или реакцию у не инфицированных людей.

Аллергия после заражения туберкулёзом очень хорошо изучена. Туберкулёз служит модельной инфекцией для изучения инфекционной аллергии, вся теория замедленной формы аллергии построена исключительно на примере туберкулёзной аллергии .

Наличие и степень туберкулёзной аллергии оценивается по реакции на туберкулиновые пробы (Манту или Пирке). До определённых пределов наличие аллергии – положительный фактор, он подтверждает появление приобретенного иммунитета. Опасно возникновениё высоких степеней сенсибилизации (аллергической настроенности) (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза»).

У большинства детей прививки БЦЖ проходят благополучно, с малой сенсибилизацией, т.е. аллергической настроенностью, но степень сенсибилизации у детей весьма индивидуальна. Её можно контролировать интенсивностью пробы Манту. Практически послепрививочное состояние соответствует первой, аллергической фазе заболевания (инкубационному периоду). Реакция на пробу Манту должна сохраняться слабой или очень слабой, не более просто положительной, это самый лучший вариант. При такой величине реакции говорят: «инфицирован, НО ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВ».

У ослабленных детей могут появиться и симптомы интоксикации, т.е. второй аллергической фазы инфекционного процесса, когда аллергическая настроенность очень высока. Реакция на туберкулин (Манту) резко положительна. Такой сенсибилизированный микобактерией ребёнок, как и взрослый человек, может давать аллергические реакции после воздействия разрешающего фактора (см. «Кое что об аллергии»). В последнее время всё чаще раздаются голоса о том, что послепрививочная аллергия держится до 7 лет и дольше. Это обнаруживается при обследовании детей перед ревакцинацией в 7 лет и даже в 14 лет. Такая выживаемость штамма БЦЖ согласуется с описанием свойств L-форм микобактерии туберкулёза.

Таким образом, при учёте осложнений от вакцинации необходимо учитывать и инфекционно-аллергические заболевания, возникшие в этот период времени, т.е. последствия ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ туберкулёзной аллергии. Диаскинтест во всех этих случаях будет отрицателен.

Не надо забывать, что взрослое население инфицировано туберкулёзной палочкой практически поголовно и что название «туберкулёзная палочка» объединяет группу из четырёх близко родственных микобактерий, способных вызвать заболевание туберкулёзом. Туберкулин (р.Манту) выявляет их все, диаскинтест — только один вид (см. «Туберкулёзная палочка и её личная жизнь» на этом сайте). Рядовые лаборатории не нацелены на выявление её видов раздельно, так как лечение их одинаково.

С этой точки зрения, ПРИ НАЛИЧИИ тяжелого или затянувшегося инфекционно-аллергического страдания, т.е. болезни, для меня, терапевта общего профиля, не имеет значения происхождение аллергии, поствакцинальная ли она или после заражения. Важно установление «личности» инфекционного агента – туберкулёзной палочки, вызвавшей сенсибилизацию, и не важно, бычья ли она или человечья и какая интенсивность кожной реакции. Инфекционно-аллергические болезни одни и те же (нефрит, плеврит, астма, бронхит, полиартрит, болезни крови, глаз, васкулиты, невриты, дерматиты и пр.). Лечатся они одинаково плохо, так как никто не пытается лечить ПРИЧИНУ, инфекцию, вызвавшую сенсибилизацию, т.е. туберкулёз, всё внимание направлено на разрешающий фактор (случайная инфекция, грипп, ангина, скарлатина, травма, простуда и др.) Профилактического противотуберкулёзного лечения в таком случае абсолютно недостаточно, лечить надо много месяцев, применять не менее трёх препаратов одновременно, до выздоровления, затем несколько лет весной и осенью противорецидивное лечение.

Здесь уместно вспомнить сообщение М.М. Цехновицера, который наблюдал на испытуемых животных, ослабленных авитаминозом, усиление активности штамма БЦЖ, т.е. прививки. Соответственно может повыситься и туберкулёзная аллергия. Изучение L-форм микобактерии туберкулёза не исключает возможности длительного персистирования (выживания), активации и повышения опасности штамма БЦЖ в благоприятных для него условиях со временем (см. «Маски первичного туберкулёза»).

Длительное присутствие инфекции в железе может поддерживать аллергию и иммунитет у «практически здорового» человека очень длительное время, судя по сохраняющейся реакции Манту. Это положительный факт, но надо следить, чтобы эта реакция не стала увеличиваться до гиперэргической. Диспансеры за этим раньше следили (до появления диаскинтеста).

Поствакцинальная реакция Манту должна быть слабоположительной или очень слабоположительной, это лучший вариант. Практика мне показала, что гиперемию (красноту) с нечётким краем тоже надо засчитывать как папулу, если она возникла на второй-третий день, и зачет реакции через 48 часов более показателен, чем через 72 часа. При высоких степенях сенсибилизации реакция наступает раньше, уже через 24 часа. Положительную реакцию Манту после «виража» (впервые появившейся положительной реакции) и резко положительную повторную реакцию Манту у детей надо обязательно пролечивать не менее трёх месяцев по очень правильной инструкции Минздрава и рекомендации академика А.Е.Рабухина. Гиперемию (покраснение) без папулы (отёка) нельзя игнорировать, если она возникла через 24-48 часов. Покраснение – это расширение сосудов кожи (припухлость есть, но она мала) и она также является специфической реакцией на туберкулин, т.е. организм инфицирован БК. В таких случаях ревакцинация может дать осложнения от усилившейся туберкулёзной аллергии.

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ подростков и взрослых фтизиатры должны еще раз продумать, уж очень велика опасность инфекционно-аллергических заболеваний при возросшей аллергии. Существует достаточно много разрешающих факторов для их возникновения при нашем образе жизни («Кое что об аллергии» на нашем сайте).

Практику прививок БЦЖ в родильном доме я не нахожу удачной, так как иммунные механизмы у ребёнка ещё не сформированы, он защищается пока что средствами, полученными от матери, а механизм узнавания «чужого», т.е. сенсибилизации формируется раньше специфического иммунитета. Преобладание инфекционной аллергии над иммунитетом весьма опасно (см. «Туберкулёзная аллергия»). Одни нефриты дорого стоят!

В большинстве стран западной Европы, в CША, прививок БЦЖ не делают, в 1998 году институт им. Р.Коха рекомендовал и Германии отказаться от прививок БЦЖ, отказалась и Англия, главный упор они делают на повышение санитарной культуры и, надо признать, с заметным успехом.

Очень высока инфицированность и заболеваемость туберкулёзом в Индии, но не так давно и Индия решила отказаться от вакцинации, так как там оказалось осложнений (особенно менингита) больше, чем защиты.

Я уверена, что детей из благополучных семей, где есть положительные эмоции, гигиена, питание, вакцинировать БЦЖ не следует (это совет Минздраву).

Обсуждая вопрос о необходимости существующих прививок от других инфекций, я полностью поддерживаю полезность и необходимость этого мероприятия. Остальные вакцины – убитые, в отличие от живой туберкулёзной. Они своих очажков не могут создать и поэтому не вызывают сенсибилизации, поэтому безопасны в смысле инфекционной аллергии.

Для прививки БЦЖ складывается другая ситуация. У человека имеется сильный природный, натуральный противотуберкулёзный иммунитет, небольшие или редкие порции инфекции ему не страшны, он с ними успешно справляется. Судите сами: к 8 годам инфицировано около 16% детей (данные 50-х гг., до обязательных прививок БЦЖ), а к 30-40 летнему возрасту инфицированность (не заболеваемость!) палочкой туберкулёза практически поголовная, более 90% населения городов России и Европы . Заболевают туберкулёзом в разных странах в год 25-90 человек на 100 000 населения, это 0,03%-0,09%, т.е. сотые доли одного процента. Такая статистика говорит о хорошей природной защищённости человека. Таким образом, инфицируются чаще взрослые, но заболевают после инфицирования чаще дети. Чтобы человек ЗАБОЛЕЛ туберкулёзом нужен прорыв иммунитета с двух сторон, а именно – ослабление человека, в первую очередь его нервной системы и усиление, учащение доз инфекции, поступающих повторно извне.

Культура поведения, гигиена окружающей человека среды, личная гигиена возведенные на новый уровень, могут явиться достойной альтернативой прививкам БЦЖ. Здесь уместно напомнить, что туберкулёзная палочка очень живуча не только в человеке, но она часто встречается и относительно долго сохраняет свою заразность и вне человека (в земле, в пыли, в воде, в продуктах питания, на предметах быта), не боится высушивания и замораживания, не боится спирта, щелочей и кислот. Она вызывает болезнь у домашних животных (коров, кошек, собак и др.). Её находят и там, где как будто нет явных бацилловыделителей СРЕДИ ЛЮДЕЙ. Больные животные выделяют туберкулёзные палочки, в основном, с фекалиями, со слюной, с молоком и его производными. Вне человека она боится прямого солнечного света (ультрафиолета), кипячения и человека с мылом и тряпкой.

Организм человека борется с туберкулёзной инфекцией своеобразно, активно задействованы механизмы, физически не допускающие эту инфекцию к нашим органам. В носоглотке, в гортани микобактерии прилипают к ресничкам эпителия, который активно выталкивает их обратно к миндалинам и в рот, в нос. Аллергическая реакция замедленного типа способствует длительной фиксации микробов на месте их внедрения . Проникшие дальше микобактерии захватываются макрофагами крови и межклеточной жидкости, которые препятствуют их рассеиванию по органам и тканям. И это основная иммунная реакция! Почему бы нам не поучиться у природы?

Улучшившиеся санитарные условия жизни в быту, на улицах, на транспорте, в школах, дет.садах (еще бы и очистка помещений ультрафиолетом!), хорошее медицинское обслуживание детей, успехи химии, биологии, фармакологии, создавшие новые лекарственные средства, позволяют подумать об отмене поголовного и обязательного БЦЖирования населения, прививки делать выборочно, по показаниям.

Рассмотрим аргументы против прививки БЦЖ.

Во-первых, имеются прямые тяжелые осложнения от БЦЖ, например такие, как БЦЖ-оститы, лимфадениты . Это говорит о том, что прививочный штамм не такой уж безопасный и может при некоторых условиях неожиданно активироваться. В человеке он ведёт себя не так, как в лаборатории, об этом давно известно, изначально надеялись контролировать и вовремя подправлять (пролечивать). Не получилось не только в России.
Кроме того, в опытах на животных и наблюдениях на человеке выяснилось, что на фоне сенсибилизации, вызванной ЖИВОЙ вакциной, болезнь далеко не всегда протекает более мягко .

Во-вторых, БЦЖ-прививка вызывает аллергическую настроенность, сенсибилизацию подобную той, которая возникает при первичных формах туберкулёза у детей и взрослых. Это состояние стойкой сенсибилизации ведёт нередко к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых превышает ту пользу, которую даёт нестерильный иммунитет.

В-третьих, облегчилась бы ДИАГНОСТИКА этих страданий, так как туберкулиновые пробы стали бы полноценными помощниками нам, терапевтам. У не привитых БЦЖ каждую положительную реакцию на туберкулин можно было бы расценивать как заражение и пролечивать профилактически. Выявление заразившихся, как и сейчас, проводить пробой Манту в школах, институтах, детских садах, при устройстве на работу, при прописке, при уходе в отпуск.

Хочется надеяться, что наши молодые изобретатели и умельцы придумают способ справиться с микобактерией во внешней среде, определять её наличие в пище и воде простыми способами. У старшего поколения фантазии не хватило, да и возможности были более скромные. Может быть, можно создать новую вакцину, которая будет лишена недостатков старой? Основной противотуберкулёзный препарат — изониазид — был синтезирован и начал применяться в 1912 году. За 100 лет выработались устойчивые к нему штаммы, пора бы заменить «основного и главного» менее токсичным, но не менее эффективным.

Большинство людей еще при рождении переносит такую процедуру, как прививка БЦЖ. Это является вакцинацией от возможного появления заболевания. Однако, несмотря на этот факт, туберкулезная палочка может остаться в организме ребенка, и в этом нет ничего необычного. Кроме того, она никоим образом не наносит вреда маленькому организму.

Во время определения наличия или отсутствия инфекции осуществляется введение туберкулина подкожным путем. Реакция из-за этого действия носит одинаковый характер. На месте укола возникает небольшой прыщик, за которым следует ухаживать. Данный процесс включает в себя избегание контактов с водой, место укола нельзя чесать или пережимать, например, одеждой.

Данные, полученные при наблюдении за динамикой роста прививки, заносятся в медицинскую карту, данная процедура постоянно отслеживается. Если диаметр покраснения не превышает 5 мм, то поводов для беспокойства нет. Однако реакция может быть и положительная, что проявляется несколькими признаками. Первый признак – увеличение, причем существенное, папулы в размерах. Кроме того, ребенок испытывает слабость, у него повышается температура тела, возникает рвота и кашель.

Наличие таких данных на Манту у ребенка не всегда говорит о возникновении в организме туберкулеза, в большинстве случаев это как раз свидетельствует о реакции Манту при аллергии. К этому привести может большое количество факторов, чаще всего они скрываются в индивидуальных особенностях ребенка. Чтобы это выяснить, необходимо посетить своего лечащего врача, который должен сначала исключить наличие инфекции.

Имеются некоторые противопоказания, при которых может возникнуть аллергия на Манту, поэтому проводить данную процедуру не следует. Это связано с болезнями кожи, инфекциями любого происхождения, эпилепсией, аллергией, находящейся в острой стадии. Гиперемия может происходить в указанных случаях.

Аллергическая реакция может проявиться уже вечером того же дня, когда был сделан укол. Если реакция протекает правильно, а необходимый уход был предоставлен, то аллергия на Манту отсутствует. Однако если в поведении ребенка наблюдаются изменения, он стал плохо спать, нарушился аппетит, то необходимо проанализировать его состояние.

В этом плане следует выяснить некоторые факторы: имелся ли у ребенка контакт с зараженными людьми, был ли предоставлен правильный уход за местом укола. Ребенок мог его расчесать, что и стало причиной увеличения размера или появления покраснения. Кроме того, важно не выпускать из внимания, присутствует ли у малыша предрасположенность к аллергиям различного происхождения и не болел ли он какими-нибудь болезнями инфекционного характера.

Аллергия после данной процедуры может возникнуть и при непереносимости некоторых компонентов. Дело в том, что во вводимом веществе содержится не только туберкулин, но и фенол. Это опасное вещество токсичного характера, но в малых дозах не несет никакого вреда. Однако при его непереносимости аллергия на Манту может начаться.

Симптомы данного явления могут проявиться неожиданно. Очень часто их можно перепутать с одышкой или простудой. Поэтому если проявилась негативная реакция организма ребенка, а накануне была сделана прививка, то можно говорить о данном недуге.

Он может сопровождаться несколькими проявлениями. У ребенка возникает слабость в мышцах, на коже появляется сыпь, повышается температура тела, происходит потеря аппетита. Часто встречается анафилаксия. Высыпания на коже появляются как в месте, где производился укол, так и вокруг него. Прыщи и волдыри могут возникнуть и в паху, на лице и ягодицах, под коленками. Кожа сухая и слоится, ребенок испытывает дискомфорт и постоянно чешется.

Если был подтвержден диагноз, что имеет место аллергическая реакция на Манту, то врачом назначаются другие способы выявления туберкулеза. Это в первую очередь призвано не усугубить уже имеющуюся проблему, не заставлять ребенка испытывать дискомфорт, но и выполнять плановую проверку на наличие болезни. Поэтому если имеется аллергия на Манту, то это не значит, что здоровье ребенка под угрозой, так как не получится вести контроль над его состоянием и вовремя обнаружить туберкулез.

Что делать при аллергической реакции?

При появлении первых симптомов аллергии ребенка необходимо вести на обследование к врачу. Особенно это важно в тех случаях, когда ранее подобных реакций не наблюдалось. Важно обратить внимание, что названные выше симптомы могут и не проявиться. Для ребенка они будут носить индивидуальный характер. Это может быть головная боль, появление бессонницы, в то время как у других детей просто наблюдается недомогание. В любом случае изменения в детском поведении после пробы Манту свидетельствуют о необходимости посещения врача.

Если пришлось с подобным столкнуться в первый раз, то нужно следовать всем инструкциям, которые дал доктор. При возникновении аллергии ребенку следует дать полтаблетки диазолина, это поможет снять симптомы. При затрудненном дыхании у малыша следует немедленно вызывать скорую помощь. Важно учитывать, что, как и любая другая, аллергическая реакция на Манту не устраняется, ее можно только купировать. Поэтому если приходится отправлять ребенка на проведение этой процедуры, то заранее ему следует пропить антигистаминные средства. Начинать необходимо за 3 дня до сдачи пробы. Препараты позволят облегчить состояние ребенка. Следует не забыть поставить об этом в известность врачей, указав, какое из средств употреблял ребенок.

Существует ряд мер, имеющих профилактический характер. Их выполнение возможно и в домашних условиях. Поэтому, чтобы избежать таких проблем, которые доставляют ребенку большие неудобства, следует заняться укреплением иммунитета. Дело в том, что сама проба Манту является реакцией организма на такой раздражитель. Неудивительно, что возникновение аллергии чаще наблюдается при ослабленном иммунитете. Поэтому чем здоровее ребенок, тем ему проще перенести данную процедуру.

Следует исключить и аллергию, предотвратить ее появление. Не будет лишним проконсультироваться у различных врачей – терапевта, иммунолога, аллерголога, которые могут дать советы по уходу за ребенком и рекомендации после пробы Манту. В любом случае всегда имеется возможность отказаться от проведения пробы, заменив ее другими способами проверки. Это уместно в тех случаях, когда аллергия на пробу уже проявилась или есть к ней предпосылки.

Таким образом, возникновение аллергической реакции на пробу Манту не является редкостью. Привести к ее возникновению может большое количество факторов, главным из которых является ослабленный иммунитет ребенка.

Поэтому в целях профилактики нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за его состоянием при проведении пробы Манту.

Правильное проведение диагностики и развитие аллергии

Под пробой на туберкулез понимают проведение диагностической процедуры, при которой происходит введение туберкулина подкожно, с использованием туберкулинового шприца. В месте инъекции появляется типичная реакция, проявляясь в качестве папулы, в народе называемой «пуговкой». Покраснение сходит примерно через неделю. В ходе проверки происходит занесение динамики изменения размеров покраснения в медкарту.

Если папула не контактировала с водой, а также не расчесывалась и не подвергалась другим воздействиям, — реакцию в большинстве случаев можно считать достоверной. Единственное, что может повлиять на достоверность реакции, кроме описанных факторов, является развитие аллергической реакции у ребенка, поэтому перед проведением пробы желательно уточнить, склонен ли ребенок к аллергии.

Диагностическая проба проводится каждый год до достижения ребенком возраста 14 лет. Некоторые родители полагают, что реакция Манту – это прививка против туберкулеза, что в корне неверно. Как уже было сказано, процедура делается исключительно в диагностических целях и не представляет опасности заражения для ребенка.

Частота пробы зависит от следующих факторов:

  1. Контакт с носителями.
  2. Наследственность.

В большинстве случаев дети без риска заражения проходят процедуру единожды в год. Для контактирующих с носителями рекомендуется проводить пробу 3-6 раз ежегодно.

Аллергия на Манту у ребенка, которую можно спутать с положительной реакцией теста, вполне возможна у ребенка, не имевшего контактов с носителем недуга. Причем она может развиться, несмотря на отличное здоровье. Здесь главную роль играет лишь эффект наследственности и индивидуальные особенности организма ребенка.

Каждому новорожденному проводят вакцинацию БЦЖ, которая в своем составе имеет ослабленные палочки Коха. В некоторых случаях палочка приживается и остается в организме ребенка. Она не несет вреда, поскольку находится практически в состоянии анабиоза. Но при проведении пробы Манту ее наличие в организме исказит результат. Поэтому пробу необходимо делать не ранее чем через 2 месяца после проведения вакцинации БЦЖ.

Что делать в случае, когда дети не привиты от туберкулеза? Ребенок, который не был привит, находясь в роддоме, подлежит обязательному проведению вакцинации в медицинских учреждениях.

Если процедура не проводилась в связи с медицинскими противопоказаниями, она будет проведена вакциной с уменьшенной концентрацией антигена. В других ситуациях прививка будет проводиться с использованием стандартной профилактической инъекцией против туберкулеза. За месяц-два перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится проба Манту для исключения заражения.

Формирование аллергического ответа организма

Результат пробы проверяется спустя трое суток. Он может быть:

  • Отрицательным;
  • Сомнительным (если площадь покраснения до 0,4 см и присутствует припухлость);
  • Положительным (если площадь покраснения более 0,5 см).

Также может развиваться гиперергическая реакция, когда площадь распространения кожной реакции организма превышает 17-18 мм. Такой тип ответа организма является наиболее опасным и требует тщательного исследования.

Стоит сказать, что даже в последнем случае у ребенка редко развивается сама болезнь. Местное полнокровие может элементарно указывать на контакт с инфицированным, однако процесс развития болезни не запустился.

Подобные дети находятся в группе риска – они ставятся на учет в диспансере у фтизиатра и проходят профилактический курс. Отрицательный результат является подтверждением отсутствия контакта с ребенка с носителями инфекции. Значит, ребенок не инфицирован. При условии положительного результата, это может означать:

  • инфекционное заражение;
  • отклик давней вакцинации БЦЖ или контакта с инфицированным;
  • аллергический ответ.

Именно аллергическая реакция чаще всего становится причиной обращения для дальнейшего обследования, так как ее легко спутать с положительной реакцией организма.

При положительном ответе организма на аллергическую реакцию могут указывать такие симптомы:

  1. Местная гиперемия со значительным радиусом покраснения (размер папулы – более 0,5 см).
  2. Повышение температуры.
  3. Головная боль.
  4. Слабость.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Место инъекции зудит, отекает, воспаляется и болит.
  7. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются в размере.
  8. Першение в горле, отечность слизистых.
  9. Потеря аппетита.

Причины проявления симптомов способен установить только квалифицированный врач, исключив влияние вакцинации БЦЖ и развитие палочки Коха.

Часто аллергия на Манту у ребенка проявляется симптоматикой, характерной для простуды. Возможно также появление сыпи на других областях кожи: в паху, на лице, ягодицах и на локтях с внутренней стороны.

При несоблюдении своевременных лечебных мер у ребенка вполне могут развиться мышечная слабость и анафилактический шок. Поэтому при появлении этих симптомов нужно незамедлительно посетить специалиста. Также обязателен визит к врачу при наличии у ребенка предрасположенности к аллергии, до проведения пробы.

Причины развития аллергического отклика

Часто родители считают, что виной возникновения аллергических симптомов является аллергия на туберкулин. Это не всегда так, причин может быть несколько:

  • индивидуальные особенности организма ребенка;
  • низкое качество препаратов с туберкулином, что является результатом нарушения технологии производства, использования некачественного сырья, неправильного хранения вакцины;
  • неправильное введение препарата (подкожная инъекция);

реакция на один из компонентов вакцины – фенол и его производные. Это вещество может приводить к интоксикации организма ребенка и к аллергии. Однако если учтены все противопоказания, такой реакции обычно не наблюдается, поскольку в малых дозах фенол вполне безопасен.

Если ребенок склонен к аллергии, то перед постановкой пробы желательно провести аллергопробу на фенол, а также выяснить информацию о наличии подобной аллергии у родственников ребенка. Это позволит предупредить аллергию.

Что делать если проявилась аллергия на Манту и как устранить типичные для нее симптомы? В случае развития аллергического ответа необходимо назначить лечение, так как прогрессирующий аллергический процесс способен привести к тяжелым осложнениям.

Если ситуация развивается в сторону проявления аллергического ответа, не стоит заниматься лечением и, что хуже, поддаваться панике. В этом случае рекомендуется прием антигистаминных препаратов, однако только врач может назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма ребенка. При острых аллергических процессах часто прописывают прием таких препаратов, снимающих аллергическую симптоматику, как:

Аллергологи также часто назначают мази с противовоспалительным эффектом для борьбы с местными симптомами аллергии:

Скорая помощь незамедлительно должна быть оказана, если кроме стандартных симптомов появляются нарушения дыхательных функций, сильная отечность, повышение температуры до критических отметок.

Однако в большинстве случаев, если состояние пациента позволяет, врачи прибегают к практике выжидания (в течение первых трех дней), и, заметив улучшение, не проводят лечения симптоматики.

В случае проявления положительной реакции на прививку, инфицированного направляют на рентгенологическое исследование и на лейкоцитарные тесты. По результатам исследования больного туберкулезом госпитализируют в туберкулезное отделение и проводят комплексное лечение. В момент лечения необходимо усилить поступление питательных веществ в организм и поднять иммунитет.

Организм ребенка, особенно склонного к аллергии, может отреагировать на пробу Манту различно:

  • Отек слизистой носоглотки;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Кожные высыпания;
  • Сонливость;
  • Потеря аппетита.

Реже у малыша появляются симптомы: тошнота и головные боли. Кожная сыпь может проявиться не только на руке, но и в паху, в подмышечных впадинах, на локтевых и коленных сгибах. Чаще аллергия проявляется небольшой краснотой вокруг пуговки, сопровождается зудом. Но нельзя давать расчесывать пуговку, иначе результат будет неточным.

Аллергические симптомы в редких случаях сопровождаются общим недомоганием ребенка. Кроха теряет аппетит, трет глаза, постоянно хочет спать.

Подобная реакция появляется у 1% привитых детей, поэтому попадают в группу риска малыши с ослабленным иммунитетом либо со скрытыми хроническими заболеваниями: вирусными или бактериальными.

Основная причина проявления аллергической реакции — это вводимый препарат туберкулин. В состав пробы входят концентраты, частицы жизнедеятельности палочки Коха, фенол, натриевые соли.

Чаще всего аллергию вызывает фенол. Этот компонент относится к токсичным и в большой дозировке опасен для жизни. В вакцине фенол содержится в небольшом и безопасном количестве. Но у многих детей на фенол индивидуальная непереносимость. Если аллергия на Манту связана с фенолом, то от пробы лучше отказаться и делать тестирование аналогами.

Реже аллергия на Манту связана с концентратами. Сами по себе в составе препарата они безаллергенные, но в сочетании могут вызвать кожные аллергические симптомы.

Остаточные микроэлементы от бактерии Коха вызвать аллергические реакции не могут. Поэтому реакция Манту делается ребенку с раннего возраста. Но если малыш склонен к аллергии, то традиционную пробу Манту можно заменить диаскинтестом. Он менее аллергенен, а по точности выше классического метода.

Могут проявиться симптомы аллергии после тестирования Манту и у здорового ребенка. Обусловлено это несколькими причинами:

  • Перед пробой Манту ребенка плохо осмотрели и были упущены симптомы скрытых или только начинающихся, заболеваний.
  • Туберкулин неправильно хранился или транспортировался с нарушениями.
  • Поддельная вакцина случайно попала в детское учреждение.
  • Прививка была поставлена с нарушениями: не стерильным шприцем, не подкожно, игла или шприц были низкого качества.
  • После инъекции пуговку намочили или расчесали.

Если делать инъекцию при помощи не стерильного шприца или тупой иголки, у ребенка в ранку могут попасть микроорганизмы, которые спровоцируют воспаление и появятся симптомы аллергической реакции. Поэтому в детских учреждениях следят за качеством препарата, стерильностью и правильностью процедуры. Делать инъекцию может только специалист с медицинским образованием.

В некоторых случаях делать туберкулин категорически заращено:

  • Обострение хронической аллергии;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания ОРЗ и ОРВИ;
  • Иммунодефицит;
  • Расстройство пищеварительной системы.

Детям с хроническими заболеваниями (астмой, аллергией) делать пробу Манту можно только в период стойкой ремиссии. В противном случае реакция может проявиться в острой форме.

Реакция манту представляет собой пробу на туберкулин, которая проводится с целью профилактики раннего диагностирования туберкулеза. Эта процедура является безопасной, если соблюдать все правила введения препарата, а также использование качественной инъекции. Делают пробу ежегодно и определяют реакцию организма на раздражитель. Если существует индивидуальная непереносимость и противопоказания, ответной реакцией может стать аллергия на манту. Этот факт доказан многими поколениями родителей, понять, в чем же тут причина, поможет эта статья.

Аллергическая реакция на туберкулиновую пробу может быть вызвана разными причинами, а в некоторых случаях они даже не связаны с вакцинацией. Например, аллергия на манту у ребенка может образоваться, так как он никогда не контактировал с тем, кто является носителем туберкулеза. В этом случае детская иммунная система может отреагировать подобным образом.

Такая же реакция может возникнуть, если у ребенка наблюдается аллергия на такое высокотоксичное вещество, как фенол, что в малых дозах входит в состав вакцины. У детей с сильной иммунной системой фенол не вызывает никаких внешних негативных проявлений, но у тех, кто склонен к подобным реакциям, обязательно будет аллергия. Поэтому вопрос о том, можно ли манту при аллергии, вполне уместен. Об этом обязательно необходимо сообщить врачу перед вакцинацией, и он отменит прививку.

Также нельзя ее делать при наличии инфекционных болезней, эпилепсии, кожных заболеваний. В некоторых случаях родители ошибочно полагают, что проба манту вызвала аллергию, которая могла появиться и на пищевой аллерген. Во всяком случае, не нужно спешить показывать ребенка фтизиатру и лечить его от туберкулеза. Причины индивидуальных аллергических реакций может установить только семейный врач.

Уже на вечер может проявиться аллергия после манту. Если такое случилось, необходимо вспомнить о том, не было ли у ребенка инфекций в последнее время, не склонен ли он к аллергическим реакциям, правильно ли ухаживали за местом вакцинации и прочее. Возможно, просто был неправильный уход за местом укола, что вызвало негативную реакцию. Во всяком случае, ребенка нужно показать педиатру, аллергологу или иммунологу. Они также проконсультируют на предмет воздействия других раздражителей.

Если врач поставит диагноз «аллергия на манту», он назначает другие методы определения туберкулеза. Это может быть как флюорография, так и анализ мокроты. Манту – это не единственный способ узнать о наличии инфекции, он является лишь самым быстрым методом профилактики заболевания.

Важно, что реакция манту (аллергия) возникает внезапно. Ее очень часто путают с простудой, одышкой или потницей. Аллергическая реакция на вакцинацию проявляет следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • сыпь на кожном покрове;
  • быстрая утомляемость и снижение аппетита;
  • анафилаксия.

При этом сыпь может наблюдаться не только на том месте, где был сделан укол. Волдыри нередко возникают в паховой области, под коленями, на лице, локтях и на ягодицах. Кожа начинает зудеть, слоиться, становится сухой. Практически всегда аллергия проявляется в виде гиперергического ответа иммунитета, что выражается в увеличении диаметра папулы, сильной гиперемии, увеличении лимфатических узлов, появлении отека, зуда и болевых ощущений.

В некоторых случаях при индивидуальной непереносимости туберкулина возникает ангионевротический отек, при этом ребенку трудно дышать, у него опухают шея, лицо и губы, появляются на теле волдыри белого или багрового оттенка. В этом случае немедленно нужно вызвать медиков. Таким образом, аллергия на манту симптомы часто проявляет те же, какие наблюдаются и при простуде. Здесь важно не заниматься самолечением, необходима консультация специалистов.

Для этого рекомендуется вызвать врача на дом, который может назначить антигистаминные средства, указать, на что обращать внимание в будущем. В дальнейшем родители должны всегда предупреждать врача о появлении аллергической реакции при вакцинации. Необходимо помнить о том, что все вышеуказанные симптомы могут не совпадать с теми, которые появились у ребенка, поскольку каждый детский организм индивидуален и по-своему реагирует на раздражители.

Аллергия на манту, как и любая иная, не лечится. Рекомендуется за три дня до предполагаемой вакцинации давать ребенку антигистаминные средства, например, «Зодак» или «Зиртек». Их прием поспособствует облегчению протекания реакции на туберкулиновую пробу. При этом необходимо сказать врачу, какие именно препараты принимал ребенок. Если аллергическая реакция возникает впервые, необходимо следовать рекомендациям специалиста.

Прежде всего, необходимо исключить воздействие на организм не аллергена. Так, например, головная боль может возникать из-за просмотра телевизора. Можно дать ребенку половину таблетки «Диазолина», который снимет аллергию, в том числе и на коже. Если возникает трудность в дыхании, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Иногда наличие аллергии указывает на туберкулезное инфицирование, поэтому нужна консультация врача, который назначит соответствующую терапию.

Нельзя делать вакцину при наличии заболеваний кожи, хронических инфекций, острых соматических недугов, при бронхиальной астме, эпилепсии, ревматизме. Не рекомендуется проводить пробу манту в один день с другими прививками, разрыв должен быть в один или полтора месяца. Нельзя делать вакцинацию в коллективах, где есть карантин по инфекциям, ее проводят спустя один месяц после исчезновения симптомов.

Если есть предположения, что у ребенка аллергия на манту, профилактику проводят в домашних условиях. Для этого, прежде всего, укрепляют детскую иммунную систему. Ведь известно, чем сильнее иммунитет, тем легче переносится вакцинация. Рекомендуются консультации таких специалистов, как аллерголог, педиатр, иммунолог на предмет необходимости проведения пробы ежегодно. Самая лучшая профилактика заключается в исключении попадания раздражителя в организм. В этом случае раздражителем выступает туберкулин.

Можно проверяться и другими способами, делая флюорографию или сдав на анализ мокроту. Если родители знают, может ли быть аллергия на манту, они должны еще и знать, что она купируется антигистаминными препаратами. В любом случае, родители сами решают, писать ли им отказ в поликлинике на проведение вакцинации. Но проверяться рекомендуется периодически.

Педиатры и аллергологи не признают возникновения побочных эффектов после вакцинации, хотя они часто возникают в виде проблем с кожным покровом, запоров, нарушений в поведении. Нередко побочный эффект проявляется в виде головной боли и головокружения, увеличения температуры вплоть до сорока градусов, лихорадки, высыпаний на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте укола. Нередко наблюдаются и массовые осложнения на пробу манту.

Например, иногда после вакцинации дети попадают в больницу с одинаковыми симптомами. У некоторых детей аллергические реакции могут проявляться лимфаденитами или микронекрозами, лимфангоитами. В некоторых случаях на проявление побочных эффектов может влиять качество вакцины, ее транспортировка и хранение. Поэтому нужно обращаться к врачу своевременно, чтобы избежать появления осложнений после прививки. Необходимо помнить о том, что проба на туберкулин должна выполняться только в условиях полной стерильности при строгом соблюдении всех правил и условий.

Таким образом, проба на туберкулин является не прививкой от заболеваний, а методом выявления в организме инфекции туберкулеза. В настоящее время эта вакцинация может быть заменена другими способами проверки на туберкулез. Это может быть анализ мокроты, флюорография и прочее. Нужно помнить о том, что туберкулин представляет собой аллерген, поэтому реакции на него будут в любом случае. Иногда они проявляются слабо и практически незаметно, а в других случаях возможна сильная реакция, которая может навредить здоровью ребенка. Поэтому консультация специалиста будет уместна в любом случае.

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.
  3. Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  4. В периоды обострения атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  5. Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.

Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑ Причины возникновения

Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

  1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
  2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
  3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
  4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
  5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
  6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

к содержанию ↑ Признаки аллергической реакции

Аллергия на Манту у ребенка — фото:

Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

  • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • ребенок быстро теряет в весе;
  • возникает кожная сыпь;
  • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
  • присутствует папула большого размера.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑ Диагностика

При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

  • клинический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
  • лейкоцитарные тесты;
  • КТ легких.

Диагностика аллергии:

  • консультация с детским аллергологом;
  • прик-тестирование;
  • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

  • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
  • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
  • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
  • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

к содержанию ↑ Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

  1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
  2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
  3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Нередко противники такого метода диагностики туберкулеза, как Манту, ссылаются на наличие у него определенных побочных эффектов. Проявляются они крайне редко, но все же при определенном стечении обстоятельно это иногда все же происходит. Аллергия на Манту – один из основных факторов, влияющих на возникновения неблагоприятных последствий процедуры. Именно поэтому очень важно не только быть осведомленным об этом, но и знать, каким образом вести себя, если инъекция приведет к данной проблеме.

Проба Манту представляет собой введение под кожные покровы ребенка специально созданного средства для осуществления диагностики туберкулеза. Впервые данный тип диагностики проводятся в возрасте одного года, если малышу после рождения была проведена вакцинация БЦЖ. После этого в школьном возрасте обследование осуществляется еще несколько раз. Подобные обязательные мероприятия позволяют выявить инфицированных детей и предупредить распространение опасного недуга. Лечению туберкулеза или же проба Манту не помогает, так как она не является прививкой. Данная инъекция – способ диагностики, а не мероприятие, направленное на предупреждения заболевания.

Ввиду того, что проба Манту – один из самых популярных типов обследования детей, у многих родителей возникает закономерный вопрос, касающийся того, существует ли аллергическая реакция на нее. Именно поэтому в данной вопросе стоит разобраться максимально тщательно и корректно.

Поствакцинальная аллергия на Манту, несмотря на относительную безопасность инъекции, все же в определенных случаях возникает. Частота появления такого последствия, исходя из существующей статистики, не превышает 1 % (одного процента) всех привитых пациентов. Именно поэтому специалисты считают, что отказываться от обследования ни в коем случае не стоит. Это подтверждает также и тот факт, что последствия чрезмерной реакции на туберкулин, как правило, не угрожают здоровью малышей.

Размеры Манту при аллергии существенно увеличиваются. Папула, что возникает вследствие введения под кожу туберкулина, может менять свой диаметр, степень выраженности, уровень покраснения и т.д. Это приводит к тому, что врач может безосновательно предположить наличие у ребенка туберкулезного заражения, хотя на самом деле у него его нет. Именно поэтому допускать терапию малыша без подтвержденного диагноза ни в коем случае не стоит. Это может неблагоприятно отразиться на состоянии его здоровья или же общем самочувствии.

Важно! Лечение от туберкулёза существенно влияет на многие системы и внутренние органы человека. Прежде всего это касается печени и почек.

Манту при аллергии, хоть и увеличивается, становясь более красным, все же оно не является опасным для жизни малыша. Именно поэтому, если такое последствие возникает, сильно переживать не стоит.

Можно ли делать Манту ребенку, определяется медицинский работник посредством его обследования. Родители маленького пациента без соответствующих знаний и опыта это сделать не могут. При этом именно они должны принимать решение о том, осуществлять ли данный способ обследования или же нет. В настоящее время проба Манту не является обязательным типом диагностики.

Туберкулин может быть аллергеном в редких случаях. Но при этом опасность его попадания в организм ребенка меньшая, нежели ли возможные последствия несвоевременного выявления туберкулеза. Важно помнить, что еще в недавнем времени данное заболевание уносило десятки тысяч жизней ежегодно. В последние годы мировое сообщество все еще не сумело предотвращать распространение этой инфекции.

Проба Манту не предупреждает возникновения туберкулеза, но помогает выявить зараженных детей, если у них произошел контакт с носителями данного опасного заболевания. Но, прежде чем осуществлять инъекцию ребенка, следует определить отсутствие у него противопоказаний.

Ставить Манту человеку можно только лишь после его обследования. Врачу следует собрать данные о наличии у пациента определенных заболеваний и патологий. Это обусловлено тем, что сочетание прививки и некоторых болезней приводит к неблагоприятным последствиям, влияющим на состояние здоровья.

Аллергия на туберкулин чаще всего проявляется у людей в тех случаях, когда у них есть те или иные недуги. Среди противопоказаний проведения инъекции специалисты определяют следующие важные факторы, на которые следует обратить внимание:

  • наличие дерматологических поражений кожных покровов в месте проведения укола (на предплечье);
  • чрезмерная чувствительность к составным компонентам препарата;
  • патологические процессы, вызванные аутоиммунными заболеваниями;
  • острые фазы развития ревматического поражения;
  • обострение астмы;
  • повышение температуры тела невыясненной этиологии;
  • предрасположенность к возникновению эпилептических припадков;
  • обострение любых инфекционных заболеваний.

Аллергия на пробу Манту во всех вышеперечисленных случаях возникает намного чаще, нежели в тех ситуациях, когда пациент полностью здоров. Именно поэтому, прежде чем сделать инъекцию, врач должен исключить наличие описанных патологий.

Аллергическую реакцию у детей на Манту могут спровоцировать также и некоторые продукты. Это связанно с тем, что чрезмерное употребление шоколада, фруктов или орехов способствует активизации иммунной системы организма. Именно вследствие этого тело нередко начинает реагировать и на другие чужеродные вещества, такие как, например, туберкулиновый раствор.

Чем раньше пациент придет на обследование после возникновения побочной аллергии на реакцию пробы Манту, тем легче врачу будет справиться с проблемой.

Аллергия на Манту у ребенка может иметь различными симптомы и признаки своего возникновения. При возникновении любых подозрений на появления такого последствия важно сразу же обращаться к врачу. Стоит обращать внимание на такие особенности места введения туберкулина в тело пациента:

  • увеличение папулы в диаметре до 17 миллиметров;
  • возникновения очевидной обширной гиперемии (покраснения кожных покровов на предплечье);
  • увеличение объема лимфатических узлов, расположенных рядом с местом прививки;
  • появление выраженных местных воспалительных реакций, таких как возникновение гнойников, отечности, зуда, болевого синдрома и т.д.

Важно! Если появилась аллергия на Манту у ребенка, что делать должен определять только его лечащий врач. Самостоятельно предпринимать те или иные действия запрещается.

Признаки, которые сопровождается аллергия на Манту, могут возникать на фоне общего повышения температуры тела, появления усталости и повышенной утомляемости, приступов кашля, потери аппетита и т.д. Нередко первые проблемы дают о себе знать уже через несколько часов после попадания под кожные покровы человека туберкулина.

Чтобы не возникла неблагоприятная реакция, после прививки нельзя мочить место укола на протяжении 3 дней (72 часов) до измерения диаметра папулы врачом. Это обусловлено тем, что в воде могут содержаться какие-либо примеси, способствующие изменению внешнего вида пуговки.

Проявление и симптомы аллергии на туберкулин напрямую зависят от состояния иммунной системы ребенка. Если она подавлена или слишком активна, нередко возникают нестандартные последствия обследования пациента на туберкулез.

Аллергическая реакция на Манту – это довольно редкое последствие данного типа диагностики пациента на туберкулез. Вместе с этим важно понимать, что существует определенные факторы, существенно повышающие частоту появления иммунных проблем на введения под кожу туберкулинового раствора. Они заключаются в следующем:

  1. Неправильное хранение препаратов перед постановкой вакцин. Это необходимо делать в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию не более чем 2 года. Это касается только лишь неоткрытых флаконов медикамента.
  2. Наличие определенных противопоказаний у пациента. Последствия введения туберкулинового раствора при инфекционных, аутоиммунных, ревматических или острых вирусных заболеваний могут быть самыми разнообразными.
  3. Употребление продуктов питания, на которых у пациента возникает аллергия. Параллельно с этим иммунная система ребенка может начать борьбу и с туберкулином, вследствие чего пуговка в своем диаметре увеличивается.
  4. Неправильная постановка инъекции. Вследствие этого на месте укола может появиться инфекция. К тому же на предплечье, если врач осуществил свою работу непрофессионально, нередко возникают неблагоприятные последствия (припухлости, зуд, болевые ощущения и т.д.).
  5. Некорректный уход за местом введения туберкулина под кожу. Нередко специалист при осмотре выявляет аллергию на туберкулин тогда, когда пациент повредил папулу. Это можно сделать механическим (расчесывание, ранение, удар), термическим (воздействие высокой температуры) и химическим (попадание на кожу токсических и опасных веществ) методом. Непосредственно сама вода на пробу Манту не влияет, но те примеси, что в ней могут быть, иногда вызывают неблагоприятную реакцию, проникая через прокол.
  6. Генетически обусловленная предрасположенность к аллергии на туберкулин. Это случается крайне редко, так как подобная проблема возникает лишь у тех малышей, у родителей которых были гены, влияющие на появление данной реакции.
  7. Прием определенных медикаментозных средств. Диагностика Манту, когда пациент принимает лекарства, не должна проводиться. Это может привести к тем или иным последствиям, которые сложно предвидеть предварительно.

Может ли быть аллергия на Манту в некоторых случаях определить невозможно. Это приводит к тому, что родители детей, у которых возникла чрезмерная реакция на препарат, пишут жалобы на медицинское учреждение о непрофессионализме врача или же использовании некачественных средств. На самом деле причина проблемы может крыться в одном из вышеперечисленных факторов.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: