Как предохраняться во время приема контрацептивов

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16–49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

  • Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
  • Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
  • Мифепристон. Доза 10–25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60–90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

  • никакое другое контрацептивное средство не было применено;
  • контрацептивное средство было использовано неправильно;
  • контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

  • Начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
  • Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

  • Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.
  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

  • Средство непроизвольно удалено.
  • Не чувствуете усиков.
  • Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

  • Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

  • Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
  • Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.
  • Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
  • Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

  • Находились в фертильном периоде во время полового акта.
  • Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

  • Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность выкидыша, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития плода или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

Согласно рекомендации производителя улипристала, кормить младенца следует непосредственно перед приемом таблетки, а затем сцеживать и выливать молоко в течение последующих 36 часов.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4–5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5–7 дней до, после или во время овуляции. Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Медьсодержащее внутриматочное средство

Медьсодержащее внутриматочное средство, введенное в течение 5 дней после полового акта, обеспечит высокоэффективную экстренную контрацепцию. Поэтому нет необходимости в оральных ТЭК.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать зачатия, следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

источник

Современные противозачаточные средства обеспечивают женщинам множество возможностей, о которых раньше нельзя было и подумать. Контрацепция, планирование семьи, выбор удобного времени для начала менструации, снижение дискомфорта, в том числе болевых ощущений во время «этих дней» — все это стало доступно в настоящее время. Разнообразие вариантов позволяет большинству женщин без проблем подобрать для себя удобный способ приема противозачаточных. Тем не менее, многие до сих пор не имеют достаточного количества информации о контрацепции, а кроме того, существует большое количество мифов, в которые верят и женщины, и мужчины. Несколько таких мифов развенчали гинекологи, давшие комментарии изданию Business Insider.

Разумеется, это не так. Ни одно из противозачаточных средств не дает абсолютной гарантии, что женщина не забеременеет. Даже стерилизация имеет эффективность ниже 100%, хоть и более 99%.

И это не так. Экстренная контрацепция в виде таблетки, принимаемой на следующий день после полового акта, задерживает овуляцию, а если нет яйцеклетки, которая могла бы быть оплодотворена – беременность не наступает. Однако овуляция уже могла произойти, и тогда такие таблетки бесполезны. Существуют другие средства экстренной контрацепции, например, сделанный из меди внутриматочный контрацептив, однако и его эффективность меньше 100%.

Да, в предохранении с помощью гормональных средств есть свои минусы – однако в большинстве случаев плюсы их перевешивают. Необходимо проконсультироваться с врачом и не назначать себе средство самостоятельно – тогда вероятность, что оно подойдет, будет намного выше. При эндометриозе, например, состояние пациенток во многих случаях улучшается, если они принимают гормональные контрацептивы.

Не всегда. Это зависит от разновидности таблеток – если они содержат только прогестерон, то да, действительно, их нужно пить вовремя. Иначе эффект таблетки через 26 часов уже сходит на нет, и нужно использовать барьерную контрацепцию, чтобы избежать нежелательного зачатия. Если же таблетки содержат и прогестерон, и эстроген – «окно» становится больше, и несколько часов разницы не играют роли. Однако врачи все же рекомендуют придерживаться одного и того же времени для приема таблеток, чтобы формировалась соответствующая привычка.

В некоторых случаях женщины пропускают неделю приема таблеток-плацебо и сразу переходят к следующей пачке противозачаточных средств, а иногда – оставляют гормональное кольцо на четыре недели вместо трех. Иногда средства подразумевают полное отсутствие менструаций. Все это – безопасно. Сами женины могут думать, что кровь в таких случаях застаивается внутри, но это не так – на самом деле из организма просто нечему выходить, слой эндометрия остается тонким.

Неверно. Такие средства препятствуют оплодотворению яйцеклетки и не дают ей прикрепиться в матке. До аборта дело не доходит – сперматозоиды просто не успевают встретиться с яйцеклеткой. Формируется толстый слой слизи, агрессивный для спермы. Гормональные спирали работают несколько иначе, но общий принцип тот же.

Тоже неверно по тем же причинам, что были описаны ранее. Принцип действия посткоитального контрацептива – задержка овуляции, а значит, оплодотворения также не происходит.

Сами по себе таблетки на фертильность не влияют, однако иногда женщинам их выписывают из-за нерегулярных менструаций или гормонального дисбаланса. Когда женщина перестает принимать гормональные контрацептивы, проблемы возвращаются, и могут возникать те же проблемы с зачатием, что были до таблеток. Кроме того, фертильность снижается с возрастом. В любом случае таблетки здесь ни при чем.

Ранее спирали и другие контрацептивы делались из материалов, которые могли вызвать воспаление в матке. Сейчас технологии шагнули вперед, и эти контрацептивы совершенно безопасны. В некоторых случаях они могут даже оказывать противовоспалительный эффект.

Читайте также:  Что относится к комбинированным оральным контрацептивам

Если таблетки подобраны правильно, они не вызывают набора веса. Возможно, лишние килограммы появляются совершенно по другим причинам – например, часто предохраняться начинают молодые девушки, а вес они начинают набирать из-за возрастных факторов или изменения стиля жизни.

источник

Как работают контрацептивы. Нужна ли дополнительная контрацепция в семидневный перерыв? Прием для профилактики

Оральные контрацептивы — это единственный способ предохранения, который позволяет и от беременности обезопаситься, и, как говорится, ощущения сохранить. Это также лучший метод для тех людей, у которых есть постоянный партнер, которому можно доверять (ведь от венерических заболеваний ОК защиты не дают). Как действуют противозачаточные таблетки?

Их можно использовать сразу же после родов, не отрицательно влиять на питание или здоровье новорожденного. Его принимают каждый день в фиксированное время в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом, в течение которого должно происходить ежемесячное кровотечение. Также есть таблетки, которые принимаются непрерывно в течение 24 дней, а перерыв длится всего 4 дня. Важным элементом является прием планшета каждый день в определенное время. Для облегчения использования контрацепции у женщин пакет может содержать таблетки «плацебо», которые не содержат гормонов.

Итак, оральные контрацептивы относятся к гормональным препаратам. И их прямое предназначение — защитить девушку от беременности. В состав таблеток входят определенные половые гормоны, длительное воздействие которых вносит изменения в работу яичников.

Рассказывая про комбинированные таблетки, стоит отметить, что в них содержится несколько разных гормонов. Но основные — это эстроген и прогестин. Первый из перечисленных — это исключительно женский гормон, который вырабатывается самим организмом, если быть точнее, яичниками. И начинает он вырабатываться с того самого момента, как у девушки происходит половое созревание. И пока не возникнет менопауза. А прогестин — это, так сказать, производственная от прогестерона. А он, в свою очередь, является мужским гормоном в женском организме.

Они берутся во время перерыва для ежемесячного кровотечения. Благодаря этому женщина не перестает принимать таблетки, что усиливает привычку и препятствует продлению или сокращению прерывания приема препарата. Однофазные таблетки, поскольку они имеют такое же содержание гормонов, могут приниматься в любом порядке, по одной таблетке в постоянное время суток. Двух — и трехфазные таблетки следует принимать в определенном порядке. Как правило, эти таблетки имеют специальные стрелки на упаковке, которые показывают порядок приема таблеток и указание на дни недели, чтобы женщина могла определить, когда она в последний раз принимала таблетку.

Чтобы понять, как действуют противозачаточные таблетки, надо разобраться в видах ОК, которые существуют. Первый — это вышеупомянутые комбинированные ОК. В их составе всегда есть аналог женских гормонов. Их принцип действия — монофазный. То есть, если выражаться более просто, под воздействием этих таблеток уровень гормонов в женском организме не меняется. Есть еще и трехфазные. Как действуют противозачаточные таблетки этого типа? Немного по-другому. Если девушка принимает их, то комбинация её гормонов меняется на протяжении всего менструального цикла.

Однокомпонентные таблетки более ограничивают время приема таблетки. Таблетки принимали каждый день в течение 28 дней и непрерывно доносили до следующего блистера. Чтобы получить эффективную контрацепцию, ее следует принимать каждый день в одно и то же время. Для того, чтобы противозачаточная таблетка оставалась неизменной, допускается только отклонение в 3 часа от времени приема планшета. При использовании однокомпонентных таблеток кровотечение нерегулярно или полностью прекращается.

Контрацептивный эффект бинарных таблеток зависит от времени начала цикла, когда вы принимаете таблетки. Если таблетки начинаются в течение первых 5 дней менструального цикла, то есть в первые 5 дней начала менструации, противозачаточное действие начинается немедленно, то есть от приема первой таблетки. Если принимать таблетки в другое время в цикле, эффект контрацепции появляется только после 7 дней ежедневного приема таблетки в фиксированное время. В этом случае первые 7 дней приема таблеток должны использовать другой метод контрацепции для предотвращения беременности.

И одни, и другие ОК делятся на группы. Все зависит от показателей организма женщины. Есть микродозированные таблетки — идеальный вариант для нерожавших девушек и для тех, кто только начинает принимать ОК. Организм легко усваивает эти препараты, а они, в свою очередь, не наносят ему никакого вреда.

Есть и низкодозированные. Обычно их пьют рожавшие. Но еще данная группа ОК подойдет девушкам, которым не подошли по каким-то причинам таблетки первого типа.

Таблетки также действуют контрацептивно во время месячного перерыва кровотечения, если разрыв не продлен. Поэтому, если женщина начала принимать таблетки в первый день менструального цикла, она принимает таблетки каждый день в течение 21 дня и делает перерыв для ее кровотечения защищена от беременности все время. Не забудьте продлить перерыв на ежемесячное кровотечение в зависимости от препарата 7 или 4 дня и немедленно начать принимать таблетки со следующего блистера. Продление интервала кровотечения снижает эффективность контрацепции.

И, наконец, высокодозированные. Вот эти препараты не только обезопасят от беременности, но еще и исправят какое-либо Но их обычно прописывает врач после обследования.

Последний тип таблеток. Они предназначены для тех женщин, которые не могут принимать такой гормон, как эстроген. В этих таблетках его нет. Их, кстати, еще называют “мини-пили”. В них содержится исключительно прогестин. Также их прописывают тем женщинам, которые кормят грудью.

Если зазор был продлен, начните принимать таблетки снова и применяйте дополнительную защиту в течение следующих 7 дней, пока не будет достигнута эффективная контрацепция. В случае монокомпонентных таблеток, независимо от времени начала приема, другие 7 противозачаточных средств следует использовать в течение первых 7 дней. Если таблетка была взята с задержкой более 3 часов или таблетка для контроля над рождаемостью была полностью упущена, для обеспечения эффективной контрацепции еще 48 часов следует использовать дополнительный метод.

Таблетки следует принимать каждый день в одно и то же время. Если, однако, женщина забывает взять таблетку, процедура зависит от типа препарата и времени, прошедшего с момента проглатывания планшета. Листы, прикрепленные к двух — или трехфазным препаратам, содержат инструкции о том, что делать, когда вы пропустите противозачаточные таблетки в зависимости от стадии, с которой вы в настоящее время принимаете пилюлю. В случае каких-либо сомнений вы должны обратиться к гинекологу и обратиться к профессиональному мнению.

Вообще, говоря о том, как действуют противозачаточные таблетки, можно отметить одно — у них принцип работы один. Они притормаживают процесс овуляции, и благодаря этому яйцеклетка не оплодотворяется. К тому же они воздействуют на слизистую оболочку матки. Иными словами говоря, слизь, которая есть в маточном канале, сгущается. И настолько, что сперматозоиды элементарно не могут попасть в маточную трубу. Что и говорить об оплодотворении! А еще оболочка эта становится тоньше. Это значит, что даже если сперматозоид проникнет внутрь, то эмбрион не сможет закрепиться на полости.

Основная процедура, в зависимости от времени, прошедшего с момента принятия последней таблетки, независимо от типа препарата, выглядит следующим образом. Если прошло более 12 часов, но менее 24 часов, пропустите пропущенную таблетку как можно скорее и продолжайте принимать таблетки из блистера; дополнительный метод контрацепции следует использовать в течение 7 последовательных дней. Если прошло более 24 часов, возьмите пропущенный планшет как можно скорее и проконсультируйтесь с врачом или, если возможно, проверьте листовку лекарства, следует ли принимать другие таблетки из блистерной упаковки; для предотвращения беременности следует использовать дополнительный метод контрацепции. Если таблетки принимаются иначе, чем в месячном цикле, если вы пропустите планшет, проконсультируйтесь с вашим врачом.

  • Если он меньше 12 часов, возьмите планшет как можно скорее.
  • Контрацепция будет поддерживаться.

В случае таблеток, содержащих только гестаген, 3-часовой отход от приема таблетки снижает эффект контрацепции, и следует использовать дополнительную форму контрацепции.

Теперь следует рассказать о несомненных положительных сторонах, которые кроет в себе применение ОК. Помимо того что это самый надежный способ избежать беременности, таблетки еще выполняют массу других функций. Девушки, начиная принимать их, замечают, как улучшается их кожа, ногти и волосы. Еще прием ОК снижает риск возникновения рака шейки матки и яичников. Также ими удается лечить гормональные нарушения, если таковые имеются.

Самой распространенной причиной ослабления противозачаточных таблеток является отсутствие регулярности их приема. Принимая таблетки в разное время суток, пропуская таблетки, задерживая начало приема другого блистера, значительно снижает эффективность противозачаточных таблеток. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина, которая решает эту форму контрацепции, точно понимает, как следует принимать таблетки. Эффективность таблеток может зависеть от рвоты или тяжелой, что снижает абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта.

И еще один плюс: менструация начинается и заканчивается в одни и те же дни. То есть она регулярная и стабильная — можно буквально по часам проследить, когда ждать старта цикла. Еще ОК часто начинают пить девушки, испытывающие во время менструации сильные боли. Или те, у которых она длится очень долго. ОК решают и эти проблемы. Также многие уверяют, что намного более явным становится желание — то есть, повышается либидо. И да, еще один несомненный плюс — это экономия. При регулярной и частой половой жизни намного выгоднее приобрести упаковку таблеток менее чем за тысячу рублей, чем каждый день разоряться на недешевые презервативы.

Обычно используемые травы также приводят к снижению эффективности противозачаточных таблеток. Самым популярным является зверобой, черная кохош или китайская ангелика. Некоторые лекарства могут снизить контрацептивное действие таблеток. Эта группа включает мин. рифампицин, барбитураты, фенитиоин или карбамазепин. Имеются также сообщения о том, что эффективность противозачаточных таблеток также может быть уменьшена при приеме антибиотиков, таких как ампициллин или доксацин. Женщинам, принимающим эти лекарства, рекомендуется использовать другие контрацептивы или дополнительный защитный метод в течение всего срока действия препарата.

Естественно, рассказывая про плюсы, нельзя забыть и про отрицательные стороны. И их нет, если ОК подобраны правильно, под индивидуальный женский организм. Зря многие девушки считают, что можно купить таблетки в аптеке, проигнорировав предварительную консультацию с врачом-гинекологом. А потом они жалуются на обсыпанную прыщами кожу лица, на внезапно набранные килограммы и снижение либидо, а также сбитый менструальный цикл и многие другие “радости”. Так что очень важно сначала проконсультироваться с врачом! Ведь то, что подходит одной девушке — совершенно противопоказано другой. Недаром ведь существует несколько разновидностей ОК. Это и “Ярина”, и “Джес”, и “Линдидет 20”, и Cilest, “Жанин” и т.д.

Контрацепция представляет собой набор методов или средств для предотвращения беременности. Мы механически различаем, например, презервативы, химические спермициды в виде кремов или глобул, а также гормонально-противозачаточные таблетки, штукатурки, инъекции или высвобождающие гормон внутриутробные устройства.

Как работают противозачаточные таблетки? Уменьшение подвижности ресничек в фаллопиевых трубках, утолщение шейки матки, что затрудняет движение сперматозоидов, ингибирование эндогенных эстрогенов, что останавливает развитие эндометрия, и возможная имплантация эмбриона становится невозможной. Действие эстрогенного компонента заключается в том, чтобы ингибировать рост доминирующего пузырька в яичнике, что предотвращает овуляцию.

Ведь могут быть как показания, так и противопоказания. Чтобы выписать те или иные таблетки, принимаются во внимание такие нюансы, как рост, вес, вид и состояние молочных желез и даже оволосения на лобке. Не говоря уже об особенностях менструации и непереносимости того или иного гормона. Так что это очень важно.

Они содержат гормоны, такие как гестаген и эстроген, или только гестаген. Единственным эстрогеном, который в настоящее время используется в таблетках, является этинилэстрадиол. Компоненты гестагена можно разделить на две группы. Гормоны, содержащие гестаген и эстроген, являются так называемыми двухкомпонентными препаратами. Двухкомпонентные противозачаточные таблетки подразделяются на.

Монофазные — содержат одну и ту же дозу гестагена и эстрогена, двухфазные — они содержат переменную дозу гестагена и эстрогена в двух частях, трехфазных — они содержат переменную дозу гестагена и эстрогена в трех частях. Гормональные агенты, содержащие только гестаген, являются однокомпонентными препаратами. Примером может служить та же доза гестагена. следует принимать каждый день без перерыва между пакетами. Мини-таблетка особенно рекомендуется женщинам, которые по разным причинам не могут принимать эстроген и кормящих женщин, потому что это не мешает лактации.

Это еще один вопрос, который интересует девушек, начинающих пить ОК. Как и то, когда начинают действовать противозачаточные таблетки. Итак, советуется начинать их пить в первый день менструации. Если девушка вступает в половой акт и во время, когда она идет, то необходимо предохраняться и презервативами. В течение первых 7 дней после первичного приема ОК не действуют должным образом — организм только привыкает к ним. А вот потом уже можно откладывать в сторону презервативы.

Наиболее распространенными эффектами противозачаточных таблеток являются. Обычно при использовании высокодозных противозачаточных средств для эстрогенов; кровотечение и пятнистость из половых путей — чаще всего в начале приема противозачаточных таблеток, в основном это касается препаратов с низкой дозой эстрогена; прибавка в весе — обычно незначительная; — обычно в начале использования; изменения кожи — поражения акне, себорея, гипертрихоз — обычно с препаратами, содержащими левоноргестрел или ацетат медроксипрогестерона. В свою очередь, ципротерон ацетат и норгестимат действуют на кожу, уменьшая тяжесть акне.

Сколько действует противозачаточная таблетка? Ровно сутки. Один день — одна таблетка. Принимать их нужно ежедневно. Если есть проблемы с памятью или просто непривычно каждый день пить препарат — то можно поставить будильник на одно и то же время, чтобы не пропускать.

Читайте также:  От чего болит грудь при приеме гормональный контрацептивов

И да, очень важно не нарушать расписание приема. Если относиться к этому безалаберно, то так и забеременеть можно. И если всё же девушка забыла выпить таблетку, и опомнилась — то нужно сделать это как можно скорее. Также если в течение 4 часов после приема по каким-то причинам произошла диарея или возникла рвота — надо выпить её снова. Вот, в принципе, все, что нужно знать о том, как и через сколько действуют противозачаточные таблетки.

В дополнение к противозачаточным таблеткам также доступны другие противозачаточные гормональные препараты, такие как. Первый патч застревает в день цикла, он заменяется новым на 8-й и 15-й день цикла. С 22-го дня цикла происходит неделя перерыва, во время которого должно произойти кровотечение отмены; инъекции гестагена — они выполняются один раз каждые 12 недель. Преимущество заключается в том, что они могут использоваться во время грудного вскармливания; внутриматочные устройства с гестагеном — в дополнение к механическому раздражению эндометрия, выпускает гестаген, который усиливает контрацептивный эффект.

  • Контрацептивные пласты — содержат два компонента, эстроген и гестаген.
  • Пакет содержит три ломтика, которые наклеиваются на безволосое тело.
  • При использовании может возникнуть неправильное кровотечение.

Перед использованием гормональных контрацептивов необходимо посетить гинеколога, который, основываясь на физическом осмотре и дополнительных тестах, определит, является ли это хорошим типом контрацепции для данного человека.

Выше было рассказано о том, через сколько начинают действовать противозачаточные таблетки. Теперь о том, с чем их нельзя сочетать. Многие думают, что с алкоголем и сигаретами. Это не так. Конечно, если пить каждый день по несколько литров пива или каких-нибудь алкогольных напитков, то да, действие ОК снизится до минимума. Но если во всем соблюдать меру — то ничего страшного (нежелательной беременности) не случится.

А вот с транквилизаторами, антибиотиками и антидепрессантами сочетать ОК не рекомендуется. О том, действуют ли противозачаточные таблетки в сочетании с данными препаратами, нужно спрашивать врача-гинеколога.

Многое было сказано про то, как и с какого дня действуют противозачаточные таблетки. Напоследок пару слов о перерывах, которые необходимо делать между приемами. Обычно принимаются ОК в течение 21-го дня. Потом на семь дней делается перерыв до следующей пачки. В эту неделю как раз и происходит менструация. Но в случае с вышеупомянутыми “Джес”, например, всё немного по-другому. Там в упаковке 24 обычные таблетки и 4 — плацебо. И перерывов делать не нужно — вместо них идут эти четыре таблетки. После того как и они будут допиты, надо начинать новую пачку.

Кстати, напоследок еще об одном плюсе ОК. Это отличный способ задержать менструацию. Если девушка ожидает встречи со своим партнером или отправляется на море в отпуск, ей нужно просто продолжить пить ОК, не делая перерывов. Менструация не наступит. А чтобы она началась, надо прекратить пить таблетки. Менструация обычно наступает через три дня после окончания приема ОК. Потому, кстати, и делаются перерывы на неделю.

Контрацептивы — что такое и зачем они необходимы? Это средства, предохраняющие женщин от незапланированной беременности. Гормональные таблетки овеяны различными мифами. Считается, что те, кто их употребляет, быстро набирают лишний вес и в дальнейшем не могут забеременеть. Этого не стоит бояться, потому, что эти утверждения не обоснованы. В основном набор веса происходит из-за недостатка физической активности. Или просто неправильно были подобраны контрацептивы. Что такое содержится в составе этих препаратов? В них имеется небольшое количество синтетических гормонов.

Применение противозачаточных средств сегодня доступно для любого человека фертильного возраста. Чтобы не допустить нежелательную беременность и избежать медицинского аборта, применяются различные способы, в том числе календарный метод, прерванный половой акт, операция стерилизации для мужчин и женщин. Контрацепция — это и есть используемые приёмы предупреждения рождения незапланированного ребёнка. Их довольно много.

Естественные способы основывается либо на календарном методе, либо на прерывании полового акта. В первом случае высчитывается день овуляции и определяются дни для безопасных сексуальных контактов. Во втором случае партнер извлекает член из влагалища непосредственно перед семяизвержением.

Но только те средства, при помощи которых производят барьерную, химическую, гормональную и внутриматочную контрацепцию называются контрацептивами. Не во все времена у гормональных таблеток было преимущество и минимум побочных эффектов. Но сегодня женщины пользуются третьим поколением оральных противозачаточных средств, они стали безопасными. Но обо всём по порядку.

Большинство считает самым популярным противозачаточным средством — презерватив. Зачем женщинам применять другие контрацептивы? Что такое они им дают? Этот способ довольно неудобный и если партнер постоянный и ему можно доверять, то обходится довольно дорого. Иные контрацептивы для женщин нужны, чтобы получать более яркие ощущения во время секса и при этом предохраняться от незапланированной беременности. Оральные средства, например, к тому же позитивно действуют на проблемную кожу и организм в целом, помогая избавиться от различных женских недугов.

Среди контрацептивов представлены следующие виды:

  • Спермициды. Они производятся в виде мазей или гелей, в которых содержится вещество, замедляющее скорость движения сперматозоидов. Делая цервикальную слизь намного гуще, затрудняют проникновение мужских клеток внутрь матки.
  • Спираль. Это изделие из пластика или металла, которое врач-гинеколог ставит внутрь матки.
  • Оральные контрацептивы. Препараты, имеющие в своей основе женские гормоны, продаются в виде таблеток. Своим действием они блокируют овуляцию.
  • Пластырь. Этот контрацептив — из разряда гормональных, его действие основано на их проникновении внутрь через поры кожи.
  • Влагалищное кольцо. Изделие из силикона или пластика, в котором содержится небольшая доза гормонов. Его ставят на 21 день. Врач для его установки не требуется.

Барьерные контрацептивы — что такое? Так называются средства, с помощью которых используются механические преграды, не дающие попасть мужской сперме в матку. К такому виду контрацепции относятся и химические препараты, которые угнетают активность сперматозоидов. К ним относят:

  • Их использование допустимо перед началом полового акта.
  • Они защищают от множества различных заболеваний, которые могут передаваться половым путем.
  • Они очень надежны.
  • Можно применять нерожавшим и рожавшим.
  • Доступная цена.
  • Быстро восстанавливают репродуктивную функцию.
  • Они менее надежны, чем гормональные контрацептивы.
  • Довольно часто провоцируют аллергическую реакцию и зуд.
  • При их использовании снижается чувствительность.

В отзывах женщины отмечают, что такие средства хороши при нерегулярных половых контактах и частой смене партнёров. В остальных случаях — это неудобный и дорогостоящий метод.

Это барьерные контрацептивы, которые с помощью химических веществ снижают активность спермы. Их применение, по отзывам женщин, способно вызывать аллергические реакции, а также жжение. Но они хорошо защищают и имеют невысокую цену.

  • «Фарматекс». Такое средство выпускается в нескольких видах: свечи, губки, крем, гель. Этот спермицид содержит антисептик — бензалкония хлорид. Такой препарат подходит для применения со случайным партнером. Длительность его действия продолжается 3 часа после того, как оно было введено во влагалище.
  • «Бенатекс». Это вагинальные таблетки или гель. В состав входит спермицид вместе с антисептиком. Этот препарат не имеет влияния на менструальный цикл, так как не содержит гормонов.
  • «Патентекс Овал». В этом спермициде основой является ноноксинол. Это противомикробный и противовирусный препарат. Применяется за 15 минут перед началом полового акта.
  • «Концептрол» — свечи с содержанием ноноксинола.
  • «Гинекотекс». Основа этого спермицида — бензалконий хлорид. Вещество комбинированное, противовирусное и противобактериальное. Препарат уменьшает подвижность сперматозоидов.

Прием контрацептивов уменьшает подвижность сперматозоидов или просто не дает им проникнуть в матку.

Механические местные противозачаточные средства:

  • Женский презерватив. Аналогичен с мужским, его вводят во влагалище так, чтобы один его край зафиксировался на шейке матки а второй должен оставаться снаружи. Он предохраняет от беременности и болезней, которые передаются во время занятий сексом.
  • Диафрагма. Это колпачок, изготовленный из резины или латекса. Он надевается на шейку матки и не дает сперме попасть внутрь. Пригоден для многоразового использования. В виду того, что размер диафрагмы разный, его должен подбирать только врач. После родов или набора веса диафрагму следует приобретать большего размера.
  • Цервикальный колпачок. Производится из резины. Его необходимо надевать на шейку матки, как присоску. Из-за отрицательного давления колпачок сжимается и хорошо фиксируется. Этот контрацептив имеет низкую степень защиты из-за того, что колпачок может перекоситься во время занятия сексом.

В этих препаратах содержатся гормоны — эстроген, а также прогестин. Под их воздействием цервикальная слизь меняет свою вязкость и состав, благодаря этому сперма не может проникнуть во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию. Прием препаратов такого вида делает невозможным развитие яйцеклетки, вследствие чего не может наступить беременность.

Какие контрацептивы содержат минимальное количество прогестинов? Их всего три:

Самым удобным считается пластырь. В его состав входят аналогичные женским гормоны, но синтетические: этинилэстрадиол и норэлгестромин. Они проникают в кровь каждый день через поры кожи. Воздействие пластыря основано на том, что он уменьшает толщину слизистой оболочки матки, благодаря чему эмбрион не сможет к ней прикрепиться. Кроме этого, пластырь угнетающе действует на функционирование яичников, и доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку, не может вырасти.

Следует помнить, что после того как женщина родила, занятия сексом не должны начинаться ранее чем через месяц. Когда выделения прекратятся, можно возобновлять сексуальную жизнь. После родов рекомендуется использовать следующие контрацептивы:

Имея постоянного полового партнера, есть смысл ставить спираль или употреблять гестагенные гормональные контрацептивы. Эти гормоны синтетические и их воздействие подобно действию прогестерона. Не будет подавляться лактация, и он не нанесет вреда здоровью ребенка, потому что препарат совсем в малых количествах проникает в молоко.

Раньше многие считали, что после родов можно предохраняться естественным способом. Из-за того, что развивается лактационная аменорея, занятия сексом безопасны. Но сегодня большинство врачей считает этот метод неэффективным. Есть женщины, у которых бывает спонтанная овуляция, и в результате появляется незапланированная беременность. Об этом говорят многочисленные отзывы тех, с кем это случилось именно в период кормления грудью.

Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отзывы оставляют положительные. Благодаря им проходит мелкая сыпь на лице и происходит много положительных изменений в организме. Главное, правильно подбирать контрацептивы и лучше всего советоваться с врачом.

И всё же женщины чаще на первое место ставят внутриматочную спираль. Это удобно, когда имеется постоянный партнёр, и нет риска ЗППП. В противном случае приоткрытая матка увеличит возникшие проблемы со здоровьем.

источник

25 важных вопросов по противозачаточным таблеткам, или что на самом деле представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний. Достаточно пить по одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации. Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Все перечисленное делает противозачаточные таблетки одним из самых популярных методов контрацепции. Но что на самом деле представляют собой КОК, и какие подводные камни таит в себе прием гормонов?

В статье даны ответы на самые популярные вопросы, возникающие у женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Комбинированные оральные контрацептивы – это лучший вариант для молодых женщин, имеющих одного постоянного полового партнера и регулярную сексуальную жизнь. В состав каждого препарата входит эстроген и прогестерон, которые вместе создают оптимальный гормональный фон для защиты от нежелательной беременности. КОК также могут быть рекомендованы в следующих ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные, нерегулярные кровотечения (при отсутствии органической патологии и явных соматических причин проблемы).
  • Ярко выраженный предменструальный синдром.
  • Функциональные кисты яичников – коротким курсом на 3 месяца.
  • Миома матки малых размеров и другая гинекологическая патология.
  • В качестве метода лечения акне (только средства на основе дроспиренона и по согласованию с дерматологом).

Комбинированные оральные контрацептивы нет смысла принимать при нерегулярной половой жизни (реже одного раза в неделю), и если нет уверенности в партнере. Противозачаточные таблетки не дают защиты от инфекций, передающихся половым путем. Не стоит пить КОК курящим женщинам. В возрасте после 35 лет оральные контрацептивы назначаются с осторожностью и после обследования у врача.

Современная фармакология предлагает три варианта комбинированных противозачаточных таблеток:

  • Высокодозированные с содержанием эстрогена 35 мкг. Применяются только с лечебной целью.
  • Среднедозированные (30 мкг) – самый популярный вариант для женщин 18-35 лет.
  • Микродозированные (20 мкг) – назначаются в качестве первых противозачаточных таблеток, подросткам, а также в возрасте после 35 лет.

К сожалению, контрацептивные таблетки с минимальным содержанием гормонов подходят далеко не каждой женщине. Дозировки эстрогена зачастую оказывается недостаточно, и на этом фоне возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При таком раскладе необходимо сменить препарат на КОК с более высокой концентрацией гормона.

При появлении побочных эффектов или любых неприятных ощущений нужно показаться гинекологу.

До недавнего времени в состав всех комбинированных средств входил этинилэстрадиол. Сегодня в аптеках можно встретить препараты на основе натурального эстрогена (Клайра, Зоэли). Эти противозачаточные таблетки создают гормональный фон, близкий к естественному, вызывают меньше побочных эффектов и пользуются заслуженным признанием у женщин.

Подбором гормональных противозачаточных средств должен заниматься гинеколог. Как минимум врач должен осмотреть пациентку на кресле и узнать обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Обязательно измеряется артериальное давление, берется обзорный мазок на флору из влагалища и с шейки матки, делается тест на онкоцитологию. По показаниям доктор может порекомендовать пройти расширенное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимические показатели.
  • Коагулограмма или гемостазиограмма – оценка свертывающей системы крови.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Читайте также:  Начала пить контрацептивы и месячные прекратились

В особых случаях кроме стандартной гемостазиограммы назначается тест на генетические маркеры тромбофилии (патологии свертывающей системы крови).

По результатам обследования врач подберет лучший вариант, подходящий конкретной женщине.

Многие женщины пытаются подобрать гормональные контрацептивы самостоятельно, ориентируясь на советы подруг или мнение форумчан на различных ресурсах в интернете. Так делать не стоит – слишком высок риск получить серьезные проблемы со здоровьем. То, что подходит одной женщине, категорически не приемлемо для другой. И если одни девушки хорошо переносят КОК с минимальным содержанием гормонов, то другие жалуются на мажущие выделения в середине цикла.

Не стоит забывать и о том, что некоторые препараты назначаются с лечебной целью строго после консультации с врачом.

В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации. Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев. Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол. Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

Известный кормящим мамам справочник лекарственных средств E-lactancia дает для этинилэстрадиола, входящего в состав большинства комбинированных препаратов, риск 1 (низкий). Указано, что в небольшом количестве это вещество проникает в грудное молоко, однако серьезных последствий для ребенка не замечено. Здесь же пишут о том, что эстрогенные препараты снижают выработку молока, что может негативно сказаться на питании младенца. В комментариях авторы сайта рекомендуют кормящим мамам принимать гестагенные средства на всем протяжении лактации, и только в особых случаях – КОК.

Проведенные по этому вопросу исследования показали, что беременности, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, практически ничего не грозит. В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, которые вырабатываются в организме каждой женщины. Однако четких доказательств того, что синтетические средства абсолютно безопасны для плода, также нет. В связи с этим гинекологи советуют прекратить прием противозачаточных таблеток сразу, как только подтвержден факт беременности – но и все на этом. Никаких существенных последствий для малыша не ожидается, аборт делать не нужно. Если женщина решает сохранить беременность, у нее есть все шансы благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

Кровянистые выделения в середине цикла – один из частых побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Этому явлению есть две причины:

  • Период адаптации. В первые три месяца организм женщины постепенно привыкает к новому препарату, и в это время возможно появление скудных мажущих выделений. Это не опасно, но понаблюдать за своими ощущениями стоит. В течение трех месяцев состояние должно нормализоваться, и в дальнейшем подобной проблемы не будет.
  • Недостаточная дозировка эстрогена. Частый побочный эффект, возникающий при использовании микродозированных КОК (этинилэстрадиола 20 мкг в одной таблетке). В этом случае следует перейти на препарат с более высокой концентрацией эстрогена (30 мкг). Например, Джес можно заменить на Ярину или Мидиану, Линдинет 20 – на Линдинет 30 и т. п.
  • Недостаточная дозировка прогестерона. В этом случае мажущие выделения возникают во второй половине цикла. Требуется замена препарата.

Принимая гормональные контрацептивы, женщина может надежно защитить себя от нежелательно беременности, но вместе с тем и получить некоторые проблемы со здоровьем. КОК имеют плохую славу препаратов, провоцирующих сгущение крови и образование тромбов. На фоне приема оральных контрацептивов возможно нарушение функции печени и почек, снижение полового влечения и другие проблемы. Многие женщины отмечают, что после отмены противозачаточных таблеток нарушается менструальный цикл, и на его восстановление требуется время.

Так ли страшны КОК, как о них говорят? Прежде всего стоит помнить, что речь идет о гормонах, и их прием должен быть согласован с гинекологом. Существует ряд состояний, при которых прием противозачаточных таблеток не рекомендован и даже опасен. Необходимо пройти обследование у врача, который сумеет выявить скрытую патологию и подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Если женщина не кормит малыша грудным молоком, она может начинать прием противозачаточных таблеток через 21 день после родов. Многие гинекологи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 6 недель, пока не закончатся послеродовые выделения. Здесь есть два важных аспекта:

  • Если после родов прошло более 21 дня, в первые 7 дней приема КОК следует дополнительно использовать презерватив. В это время менструальный цикл может восстановиться, произойдет овуляция, и при незащищенном половом акте случится зачатие ребенка.
  • Если женщина подозревает, что она беременна (например, была интимная близость без презерватива), следует дождаться очередной менструации или сделать тест (сдать кровь на ХГЧ), и только при отрицательном результате начинать прием КОК.

Если молодая мама кормит ребенка грудным молоком, комбинированные оральные контрацептивы не назначаются. Рекомендуется прием гестагенных средств (мини-пили).

Сроки зависят от того, когда произошло прерывание беременности:

  • Если аборт или выкидыш случился в I триместре, начинать прием противозачаточных таблеток можно в день выскабливания полости матки.
  • Если аборт или выкидыш был во II триместре, нужно выждать 21 день и далее следовать по схеме, указанной выше (см. прием КОК после родов).

При соблюдении этих условий дополнительная защита (презерватив) не нужна.

При правильном и регулярном применении абортивный эффект противозачаточных таблеток практически исключен. Препарат полностью блокирует овуляцию. Яйцеклетка не созревает, сперматозоиды физически не могут ее оплодотворить, зачатия ребенка не происходит. Ни о каком абортивном эффекте в этом случае речи не идет.

В редких ситуациях отлаженная система дает сбой, и овуляция происходит. Причиной становится хаотичный прием препарата, длительная диарея или одновременное употребление некоторых антибиотиков. И это не одна случайно пропущенная таблетка. Для того чтобы противозачаточные таблетки перестали действовать, должно пройти не менее 7 дней, когда гормоны не поступают в кровь или появляются в недостаточном количестве. И вот в этой ситуации срабатывает аварийная защита – истонченный под влиянием препарата эндометрий просто не способен принять плодное яйцо. Имплантации не происходит, эмбрион погибает, случается выкидыш на сроке до 2 недель.

Важно! Для развития абортивного эффекта на фоне приема КОК требуется совпадение очень многих факторов, и такая ситуация – редкость. Правильный прием противозачаточных таблеток сводит вероятность такого сценария практически к нулю.

Противозачаточные таблетки относятся к обратимым методам контрацепции. После отмены препарата фертильность восстанавливается в течение ближайших месяцев. Теоретически овуляция может произойти уже в первый естественный цикл. На практике требуется около 2-3 месяцев, чтобы организм женщины адаптировался к новым условиям. По статистике, зачатие ребенка происходит в течение 3-12 месяцев после отмены КОК.

Если год регулярной половой жизни без контрацепции не дал результатов, следует обратиться к врачу. Как показывает практика, причиной такого состояния может быть скрытая патология репродуктивных органов, не выявленная во время приема КОК. На фоне отмены болезнь нередко прогрессирует, что приводит к бесплодию. В редких случаях непосредственной причиной проблемы становится сбой в работе яичников на фоне длительного применения гормональных контрацептивов.

В отношении рака шейки матки у гинекологов нет сомнений – причиной этого состояния считается инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Есть данные о том, что употребление противозачаточных средств увеличивает процент выявления злокачественной опухоли, однако это связывают с более частыми визитами к врачу. Женщины, принимающие КОК, обычно посещают гинеколога хотя бы раз в год, и во время осмотра берется мазок на онкоцитологию. Не удивительно, что именно у этой категории пациенток чаще выявляются заболевания шейки матки, в том числе и рак – но преимущественно на ранней стадии (что опять же связано с регулярными профилактическими осмотрами).

В отношении рака молочных желез производители гормональных контрацептивов в инструкции к препаратам ссылаются на проведенные исследования по указанной теме. Анализ показывает, что существует несколько повышенная вероятность развития патологии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Но поскольку злокачественная опухоль обычно выявляется после 40 лет, а в этом возрасте редко кто принимает КОК, процент риска не так уж высок. Взаимосвязь рака молочных желез и комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

  • Регулярный прием КОК снижает вероятность развития миомы матки, а значит, и саркомы – злокачественной опухоли миометрия.
  • На фоне применения противозачаточных средств реже отмечаются заболевания яичника, в том числе злокачественные опухоли.

В редких случаях на фоне применения оральных контрацептивов наблюдается рост доброкачественных и злокачественных новообразований печени.

Мастопатия не является противопоказанием к приему противозачаточных таблеток. Напротив, врачи нередко назначают КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез. Важно только помнить, что на фоне приема препарата может отмечаться нагрубание и некоторая болезненность в груди. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мастопатии, и порой без консультации специалиста не обойтись.

Всем женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез и посещать маммолога один раз в год.

Подросткам гормональные контрацептивы назначают только по показаниям строго после наступления менархе (первой менструации). Если речь идет о девушке 15-18 лет, вступившей в половую жизнь, возможно применение микродозированных средств (Джес, Новинет, Жанин, Линдинет 20). При маточных кровотечениях пубертатного периода гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью по определенной схеме.

Комбинированные оральные контрацептивы обычно назначают женщинам в раннем репродуктивном периоде – до 35 лет. В старшем возрасте и непосредственно перед климаксом применение КОК возможно при соблюдении условий:

  • Женщина не курит.
  • Нет хронической патологии, которая может стать противопоказанием (прежде всего это заболевания сердца, гипертоническая болезнь, опухоли молочных желез).

Курящим женщинам старше 35 лет КОК противопоказаны. В менопаузу противозачаточные таблетки не назначаются.

Комбинированные оральные контрацептивы входят в схему лечения при миоме матки и эндометриозе. Такие препараты чаще назначаются молодым женщинам, в том числе планирующим беременность. Прием КОК может быть одним из этапов подготовки к операции. Нередко подобные средства назначаются после хирургического лечения в стадии реабилитации.

Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в партнере или ведет беспорядочную половую жизнь, ей следует дополнительно пользоваться презервативами.

На заметку: «двойной голландский метод» – это КОК + презерватив. Именно такую схему рекомендуют подросткам, вступившим в половую жизнь, в некоторых европейских странах.

Комбинированные оральные контрацептивы провоцируют сгущение крови и увеличивают риск развития тромбозов вен в два раза. Никотин также негативно действует на сосуды, сужая их и повышая вероятность тромбообразования. Сочетание этих факторов слишком опасно, поэтому женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется бросить курить.

В редких случаях кровотечение отмены в положенный срок не приходит даже при правильном и регулярном применении КОК. К такому явлению могут привести две причины:

  • Беременность. Для подтверждения диагноза необходимо сделать тест или сдать кровь на определение ХГЧ.
  • Заболевания яичников. Необходимо пройти УЗИ и записаться на прием к гинекологу.

Если беременности нет и никакой патологии не выявлено, стоит считать аменорею случайным сбоем.

На фоне приема противозачаточных средств приходят не менструации, а менструальноподобные выделения. По сравнению с обычными месячными они более скудные, короткие (не более 4 дней) и практически безболезненные. Предменструальный синдром также уходит. Исчезают привычные перепады настроения в конце цикла, не беспокоят боли внизу живота и пояснице. Цикл становится регулярным: месячные приходят всегда в один и тот же день и даже час. Все эти эффекты относятся к числу приятных бонусов КОК.

КОК не применяются как препарат для экстренной контрацепции. Для этой цели существуют другие средства на основе гестагенов или простагландинов.

Противозачаточные средства старого поколения действительно способствуют задержке жидкости в тканях, а также замедлению метаболических процессов. Все это приводит к тому, что во время приема КОК женщина может несколько прибавить в весе. Скачок массы тела отмечается и после отмены препарата, когда идет очередная гормональная перестройка. При наличии избыточного веса не помешает консультация эндокринолога, и только после этого можно будет говорить о подборе контрацепции.

Современные противозачаточные таблетки на основе дроспиренона (Ярина, Джес, Мидиана) обладают антиминералкортикоидным эффектом. Они не способствуют задержке жидкости в организме и не приводят к набору веса.

Нет, это миф. Противозачаточные таблетки содержат в своем составе только женские половые гормоны. Средства последнего поколения не приводят к оволосению по мужскому типу, появлению акне и другим неприятным эффектам.

Причины могут быть различные:

  • Женщина принимала препарат неправильно, хаотично, делала перерывы.
  • Во время приема КОК была длительная рвота или диарея.
  • Одновременный прием антибиотиков или иных лекарств снизил эффективность препарата.
  • Противозачаточные таблетки оказались подделкой.
  • Звезды встали не так, как надо.

По большому счету единственным надежным методом защиты от нежелательной беременности является воздержание, а все остальные средства могут дать сбой. Есть мнение, что если ребенок очень хочет появиться на свет, никакая контрацепция его не остановит.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: