Как правильно вправить вывих голеностопа

Вывих голеностопа: как лечить в домашних условиях, фото голеностопного сустава, что делать (первая помощь)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Голеностопный сустав регулярно подвержен огромной нагрузке. Он состоит из трех частей: большая берцовая кость, малоберцовая и таранная. На поверхности них расположены гиалиновые хрящи, выполняющие функцию амортизатора.

Благодаря наличию густой, прозрачной синовиальной жидкости снижается трение костей в суставе, а подвижность обеспечивается целой группой сухожилий, связок и мышечной ткани.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти составляющие обеспечивают возможность совершать сгибательные и разгибательные движения ногой. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму и а его уязвимое место – ахиллово сухожилие.

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

  • ходьбе по скользкой и неустойчивой поверхности;
  • резком неловком движении;
  • подвертывании ноги.

Зачастую вывих голеностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

  1. гематома;
  2. отечность;
  3. нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
  4. растущая гипертермия;
  5. повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

  • І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
  • ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
  • ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.

Вывих голеностопного сустава в первую очередь должен быть дифференцирован от простого растяжения его связок, перелома и подвывиха. Перед тем, как будет оказана первая помощь, пациента отправят делать на рентген, в результате которого будут получены фото пораженной ноги в двух проекциях.

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

  1. освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
  2. прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
  3. надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Запрещено фиксировать ногу слишком туго, в противном случае может быть нарушено кровообращение.

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Когда происходит вывих голеностоп ІІІ степени, то первая помощь будет заключаться в наложении пациенту гипсовой повязки от кончиков пальцев и на 2/3 закрывающую голень. Будет назначен курс лечения в виде:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль. Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа. Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Независимо от степени вывиха применяются лечебные кремы и мази на основе анестетиков. Такие средства могут снимать интенсивность болевого синдрома, воспалительный процесс и дают возможность лечить травму дома:

  1. Эфкамон;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Быструмгель;
  4. Ибупрофен;
  5. Парацетамол.

Когда была оказана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

  • цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
  • лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
  • 100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
  • листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

Процент ушибов, растяжений, вывихов составляет примерно 75 от общего числа травм нижних и верхних конечностей, которые происходят почти с каждым человеком довольно часто. Остальные 15% – это переломы рук и ног. Как определить вывих, отличить его от растяжения, перелома или ушиба? Для самостоятельно постановки диагноза потребуются недюжинные знания, поэтому лучше всего обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Большинство вывихов, переломов, растяжений, ушибов рук и ног происходит по неосторожности. Только 10% травм приходится на профессиональную деятельность. Отличить вывих от растяжения связок, ушиба или перелома можно, точно зная, какие симптомы сопровождают то или иное повреждение.

Название указывает на механизм образования травмы, но не на то, что происходит с костью или суставом в момент её получения. При ушибе стопы, рук/ног наблюдаются как внешние повреждения, так и внутренние. Если удар (воздействие тупым тяжёлым предметом) пришёлся на кость или сустав, сначала появляется сильная боль. До места ушиба больно дотронуться. Ссадины бывают не всегда, гематома так же появляется не сразу, как и синяк.

Ушиб кости проявляется резкой болью, затем она временно отступает и через пару часов возобновляется с удвоенной силой.

Основное отличие от перелома и вывиха – подвижность сустава или кости в области травмы в первое время не нарушена, нет деформации.

Ограничение подвижности конечности (всей или в районе ушиба, например, в ушиба пальца) возникает через некоторое время вследствие отёка и гематомы.

Среди других симптомов отмечается (в зависимости от локализации ушиба):

  1. Гемартроз (при ушибе колена). Характеризуется скоплением крови в области ушибленного сустава.
  2. Боль в надкостнице и её отслоение в случае чрезмерно сильного воздействия.
  3. Явно выраженная припухлость над местом ушиба.

Возникает в результате приложения к конечности чрезмерной силы, при этом сустав должен находиться в полусогнутом положении. Чаще всего, примерно в 60% случаев, встречает растяжение связок голеностопного сустава и стопы, а также лодыжки (последнее характерно для спортсменов).

Растяжение связок чаще всего происходит на ногах и подразделяется на три степени:

  1. Общая целостность связок и сухожилий стопы и голеностопа сохранена, хотя отдельные волокна могут быть порваны. Гематома и припухлость не проявляются. Основной симптом – боль умеренной силы.
  2. Общая целостность нарушена, примерно 70–85% связок голеностопа разорваны. Наблюдается явная припухлость, большая гематома, полная ограниченность в движении сустава (возможна патологическая подвижность). Сильный болевой синдром.
  3. Полный разрыв связок и сухожилий стопы и/или голеностопа, патологическая подвижность сустава, лишённого поддержки связок, сильная отёчность, обширная гематома.

Различают следующие виды вывихов: полный выход головки сустава из вертлужной впадины и частичный (подвывих), а также закрытое (без разрывов кожных покровов) и открытое (с надрывом кожи и возникновением проникающей в полость сустава раны) повреждение.

Причина травмы – значительное усилие на отдалённую часть конечности (при падении на кисть может быть вывихнуто плечо). Во многих случаях вывих осложняется растяжением или разрывом связок, нарушением целостности суставной капсулы.

Симптомы вывиха нижних конечностей:

  • Изменение походки. Это чётко проявляется, если повреждены тазобедренные суставы. Если вывихнут только один, то ягодицы явно асимметричны, конечность отставлена в сторону, существенно короче. Если вывихнуты оба сустава, появляется «утиная» походка.
  • Кожа над повреждённым суставом гиперемированная, горячая.
  • Зрительно диагностируемое увеличение размера сустава.
  • Отёк.
  • Потеря чувствительности вывихнутой конечности, если повреждены (разорваны) нервы.
  • Лихорадочное состояние (жар, озноб, высокая температура).

Отличить вывих от перелома можно: при постукивании по кости не возникает боль, в то время как при переломе болевой синдром присутствует всегда при аналогичных действиях.

Это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытый и открытый перелом ноги. В первом случае над местом травмы заметна явная припухлость, возможна гематома, но кожные покровы не повреждены. Во втором имеет место открытая рана, в которую могут выступать отломки разрушенной кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переломы делятся на три группы:

  • Внутрисуставные. Относятся к наиболее сложным в лечении, требуется длительный реабилитационный период.
  • Диафизарные. Составляют примерно 85% случаев.
  • Околосуставные. Обычно это трещины на кости, не затрагивающие надкостницу. Самые простые в лечении, реабилитационный период короткий.

Основные симптомы перелома – острая неутихающая боль. Также появляется припухлость, ограничение подвижности в месте травмы, гематома, разрыв кожных покровов.

Наиболее труден для самостоятельной диагностики закрытый перелом, который может маскироваться под ушиб. Однако отличить такую травму всё же возможно:

  1. При закрытом переломе с нарушением целостности кости при пальпации ощущается крепитация отломков, это также хорошо слышно, если приложить к месту травмы фонендоскоп.
  2. Заметно укорочение конечности либо её неестественное положение (изгиб там, где проходит кость).
  3. Невозможность даже немного наступить (приложить усилие) на травмированную конечность.

При ушибе важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Рентгенологическое исследование проводится в случаях средней и высокой тяжести для исключения возможных трещин и переломов костей. Чтобы исключить возможное растяжение или разрыв связок, понадобится пройти МРТ или УЗИ.

Для диагностики растяжения и разрыва связок рук и ног применяются различные методы. Это визуальный осмотр, пальпация, МРТ, УЗИ сустава. В некоторых случаях показана артроскопия. Чтобы исключить возможный перелом, делается рентген.

При вывихах диагностика состоит из нескольких этапов. После первичного осмотра, чувствительности конечности, определения периферийного пульса, больного отправляют на рентген. Он выполняется в двух перпендикулярных проекциях.

Перелом диагностируется как визуально и при пальпации, так и на рентгене. Таким образом, все виды травм конечностей диагностируются примерно одинаково. Исключение составляют связки. Они относятся к мягким тканям, а потому не видны на рентгеновских снимках.

Теперь вы знаете, как определить вывих, исключить перелом и понять, имеет ли место разрыв связок. Однако не стоит заниматься самолечением и надеяться, что травма сама заживет. Застарелый вывих трудно поддаётся лечению и опасен осложнением – привычным вывихом, который характеризуется выпадением головки сустава из вертлужной впадины при любом более-менее приличном усилии.

источник

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.


Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

  1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
  2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
  3. Вывих с разрывом связок . Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Читайте также:  Повязка дезо при вывихе ключицы

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

  • разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
  • частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
  • полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи , а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.

Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.

Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.

Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.

В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.

I степень II степень III степень
Срок ношения повязки 3-14 дней 10-14 дней 1,5-2 месяца
Полное восстановление 14-20 суток 20-25 дней 2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

  • Капсикам;
  • Апизартрон;
  • Окопник в форме мази (натуральный препарат).

Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.

Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.

Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

  • сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
  • разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
  • травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
  • яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
  • обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
  • лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
  • средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:

  • рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
  • плотная рубцовая ткань;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • воспалительные процессы мягких тканей;
  • проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.

Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу , чтобы не травмировать его еще больше:

  • снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
  • нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
  • можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
  • можно принять обезболивающее средство.

Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.

Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать

источник

Вывих голеностопного сустава среди травм встречается довольно часто. Чаще всего можно наблюдать вывихи у женщин, которые носят каблуки. В зимнее время года каждый может неаккуратно оступиться и получить травму.

Неосторожные движения, возраст – вот еще несколько причин вывихов голеностопного сустава.

Если Вы оступились и обнаружили признаки вывиха (боль, в области лодыжки, невозможность наступить на ногу), следует незамедлительно оказать первую помощь и поэтому Вы должны знать, что и как в этом случае делать.

В этой статье Вы узнаете причины и симптомы вывиха голеностопного сустава, как выявить травму и как лечить, что нужно делать для оказания первой помощи пострадавшему, а также советы народной медицины и профилактические меры.

Здоровый голеностоп обеспечивает красивую походку и здоровую осанку. Голеностоп – это блоковидный сустав, который обеспечивает сгибательные, разгибательные и вращательные движения стопе вокруг оси. Кроме этого, он несет амортизационную функцию.

При контакте стопы с поверхностью он балансирует и смягчает удар, на наклонной поверхности удерживает вертикальное положение тела.Все движения обеспечивают мощный связочный аппарат, группа сухожилий и мышцы. Это нужно для того, чтобы выдержать давление веса тела человека, а это внушительная нагрузка.

Возраст, особенности образа жизни влияют на функцию сустава. От малоподвижного образа жизни, сидячей работы он ослабевает. Отсюда возникают проблемы, и самые распространенные – вывих голеностопного сустава или подвывих сочленения.

Вывих – это полное смещение суставной поверхности и разрыв окружающих ее связок. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

В зависимости от стороны смещения:

  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
  5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

Если происходит неполное смещение, в травматологии это называют подвывихом. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Основные причины повреждения голеностопа – это падение, прямой удар по голени, неудачный прыжок, подворачивание ноги на скользкой или неровной поверхности, хождение в обуви на высоких каблуках.

Но бывает достаточно просто оступиться на ровном месте, чтобы появились эти неприятные симптомы. Такую травму можно получить, если по какой-то причине нормальная удерживающая сила связок и плотность костных тканей снижена. Это может быть при некоторых онкопатологиях, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, воспалении связок и сухожилий, эндокринных нарушениях.

  • 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
  • 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
  • 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы:

  1. Свежие — прошло менее трех суток
  2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
  3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

В современном мире отмечается катастрофическое снижение активности: транспорт заменил нам ежедневные прогулки, компьютер и телевизор тоже не сделали нас более спортивными. В связи с этим опорно-двигательная система становится слабее. Как результат, врачи все чаще сталкиваются с проблемой вывихов и растяжения связок.

Вывих голеностопа встречается и среди людей, которые много времени посвящают физическим нагрузкам. Баскетболисты в процессе игры часто могут совершать резкие движения, сопровождающиеся прыжками. Один неверный шаг – и травма гарантирована.
Спортсмены, поднимающие штангу или другие тяжелые снаряды, также рискуют. При повышенном давлении на суставы и связки может произойти выход кости из своего места.

Исходя из этого, травму можно получить при неосторожных движениях и чрезмерной нагрузке на организм.

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

  1. При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром.
  2. Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
  3. Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает.
  4. При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает.
  5. Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
  6. Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).

Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.

Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся.

Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

  • Артроз, артрит — воспаление сустава
  • Остеомиелит — воспаление костной ткани;
  • Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
  • При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины.

Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

  1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
  2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
  3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
  4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

Не заметить вывих голеностопного сустава практически невозможно. Вы почувствуете звук хлопка в момент травмы (присущ третьей стадии растяжения); боль в области лодыжки, усиливающаяся при попытках движения ногой; болевые ощущения при пальпации области растянутых связок.

Кроме того, невозможность наступить на ногу и сделать шаг; появление и постепенное увеличение отека в месте повреждения лодыжки; опухание щиколотки; проявление признаков гематомы — красноты, синевы, кровоподтека; ограничение подвижности сустава, стремление оберегать ногу.

Читайте также:  Как зафиксировать большой палец руки при вывихе

Травма этой анатомической области причиняет пациенту немало страданий, так как любое движение вызывает сильную боль. При травмах голеностопа лечение должен назначать хирург, травматолог либо врач-ортопед.

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить: наличие вывиха; появление переломов; тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек.

Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения
.
Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

  1. Сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
  2. Объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
  3. Инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения

Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков.

А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Лечение вывиха голеностопного сустава предполагает ряд мероприятий. В первую очередь врач обезболивает конечность и осуществляет вправление смещенного сустава. Анестезия может быть как местной, так и общей, в зависимости от вывиха.

Общий наркоз расслабляет мышечную систему, благодаря чему кость вправляется легче. Закрытая репозиция не отнимает много времени.

Далее нужно зафиксировать голеностоп при помощи жесткой повязки. Иммобилизация может осуществляться при помощи гипса, лонгета, эластичного бинта. Нога должна быть зафиксирована минимум 3 дня.

После снятия фиксирующей повязки рекомендовано совершать пешие прогулки в медленном темпе. Чтобы снизить отёчность, нужно прикладывать ледяные повязки, как до репозиции, так и после нее.

Медикаментозная терапия предполагает прием анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов. Это может быть «Нимид», «Диклоберл», «Ибупром» и так далее. Препараты принимаются внутрь или в качестве инъекций. Обязательно нанесение гелей и мазей на пораженный участок.

Физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ, электрофореза, тепловых процедур и магнитотерапии применяются примерно на 4-5 день после репозиции.

Лечебная физкультура используется в восстановительный период. Хирургическое вмешательство применяется при третьей степени тяжести, когда консервативное лечение не дает положительных результатов и при сопутствующих переломах.

Вывих голеностопного сустава – лечение в зависимости от степени поражения:

  1. Степень 1. После того, как доктор вправит смещенную кость, накладывается эластичный бинт примерно на 3 дня. После этого необходимо ставить теплые компрессы, делать сеточку из йода, заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный и физиотерапевтический кабинет. В первые же дни нога должна находиться в состоянии покоя.
  2. Степень 2. После закрытой репозиции накладывается гипсовая повязка U-образной формы. Срок фиксации составляет 10-14 суток. А срок восстановления – 21 день. Так же, как и при 1 степени тяжести проводятся остальные процедуры, но после снятия повязки.
  3. Степень 3. Гипсовая повязка накладывается в виде сапога, то есть от пальцев нижней конечности до верха голени. Срок ношения гипса составляет минимум 30 дней, после чего назначаются остальные процедуры. Однако при 3 степени больной испытывает сильные боли на протяжении длительного периода времени, поэтому врач может назначить новокаиновые уколы. После снятия гипсовой повязки больному необходимо еще полтора месяца минимум обматывать голеностоп эластичным бинтом или надевать специальный бандаж.

После вправления, пациенту назначают медикаментозное лечение, включающее прием препаратов, снимающих отечность, а также мази для быстрого заживления.

Мази на основе НПВС — помогают снять отек, одновременно оказывают обезболивающее воздействие. В некоторых составах включены масла ментола и эвкалипта, оказывающие охлаждающее воздействие на травмированный сустав.

Антикоагулянты. Время восстановления вывиха голеностопа может сократиться благодаря быстрому устранению кровоподтеков, образовавшихся в результате травмирования связок.

Оперативное лечение рекомендуют делать при полном разрыве волокон, открытой травме, крупном кровоизлиянии в ткани. Операция проводится через месяц после травмы. Тяжелый вывих голеностопного сустава раньше оперировать не рекомендуют, чтобы не вызвать развитие контрактур. Откладывают операцию на более долгий срок, чтобы не появились осложнения.

Хирургическое лечение заключается в сшивании поврежденных волокон. При этом проводится удаление (резекция) поврежденных тканей. Для более легких случаев используют консервативное лечение. При определении диагноза учитываются симптомы и результаты рентгена.

Одной из самых сложных травм опорно – двигательного аппарата является вывих стопы у ребенка. Трудность терапии заключается в том, что впоследствии достаточно тяжело избежать повторного травмирования сустава.

Вывих у ребенка осложнен тем, что мышечные ткани не приобрели еще достаточной прочности и попросту не могут удерживать сустав в нормальном анатомически правильном положении после травмы.

Время реабилитации в детском возрасте существенно увеличивается. Лечение при вывихе голеностопного сустава ребенка включает обеспечение необходимых условий, для предотвращения рецидива.

Оказание первой помощи при травме голеностопного сустава должно быть незамедлительным. Прежде всего, нужно обездвижить поврежденную ногу, подложив под нее валик или небольшую подушку. Для уменьшения болевых ощущений к месту травмы прикладывают лед, а больному дается обезболивающее.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

В самые кротчайшие сроки пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу для определения степени тяжести травмы. Вывих голеностопного сустава и подвывих требуют незамедлительного принятия определенных мер доврачебной помощи пострадавшему.

Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

  1. Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
  2. Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
  3. Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
  4. Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Вывих голеностопа, в зависимости от тяжести травмы, полностью излечивается за 7-21 день. После выздоровления требуется еще некоторое время носить на ноге фиксирующие материалы для предупреждения рецидива. Особо сложные повреждения требуют наложения гипсовой лангеты на срок 10 дней. Дополнительное лечение в этом случае назначается, начиная со 2-3 дня с момента травмирования.

При сильных болях можно делать инъекции 1-2% новокаина. При сильных внутренних кровоподтеках сустава проводится пункция для удаления крови.

После излечения рекомендуется несколько недель делать дома восстанавливающую гимнастику. Подбираются упражнения для восстановления кровообращения и двигательных функций.

Дома, если врач диагностировал легкую травму голеностопа, проводится следующее лечение: на привычный вывих прикладывается пакет со льдом. Охлаждающие процедуры нельзя делать часто (не больше 15 мин в сутки). Лед нельзя накладывать поверх незащищенного голеностопа, только через полотенце; на вывих голеностопного сустава нужно наложить тугой фиксаж.

Избегайте чрезмерного сдавливания, чтобы возникло кислородное голодание. Нога при травме голеностопного сустава нуждается в полном покое. Находясь дома, стопу лучше положить на возвышение. Такая помощь обеспечит отток жидкости от больного сустава.

Для того, что вывих быстрее зажил и был зафиксирован в правильном положении существуют определенные способы перевязки. В медицинской практике насчитывается пять способов перевязки стопы.

Первый способ — возвращающаяся перевязка на всю стопу. Такой способ применяется, если необходимо перебинтовать на запах, охватывая пальцы. Требуемая ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых закрепляющих кругов в нижней 1/3 части голеностопа над лодыжкой.

После переводится на сторону внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной — на левой. Затем накладывается несколько круговых движений по боковой стороне к большому пальцу, от него по обратной боковой наружной стороне к пятке.

От пятки ведется к кончикам пальцев, и бинтуют движениями в виде спирали по направлению к нижней 1/3 части голени. В области голеностопа используется умение наложения повязки на пяточную часть. Заканчивается перевязка круговыми движениями над лодыжкой.

Наматывать эластичный бинт начинают с круговых движений в нижней 1/3 части голени над лодыжкой. Затем переводят бинт по косой с тыльной стороны голеностопного сустава к профильной стороне. Прилаживается вокруг оси. Далее с обратной стороны бока по тылу голеностопа косо вверх переходит предыдущий повторяющийся ход, и возвращается на голень.

Повторяются круговые движения над лодыжкой, и выполняется восьмиобразный ход 4-5 раз, чтобы надежности фиксирования. Перевязка заканчивается движениями вокруг голени над лодыжкой.

Третий способ — перевязка пяточной области. Используется для полного изолирования пятки. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых действий, чтобы хорошо зафиксировать голень над лодыжкой. Затем косо вниз по задней части ведут его на голеностоп.

Налаживается первый круг через наиболее выходящую часть пятки и заднюю сторону голеностопа, и добавляется к нему круговой ход выше и ниже первого. Чтобы избежать неплотного прилегания, движения для перевязки укрепляются взаимодополнительным движением на косую, идущим от обратной стороны голеностопа вниз и впереди до лицевой стороны бока.

Затем по поверхности подошвы бинт ведут к внутреннему краю и продолжают наматывать расходящиеся туры черепашьей перевязки. Перевязку заканчивают круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Четвертый — колосовидная восходящая повязка на стопу. Используется для точного фиксирования перевязочной материи на подошве при повреждении и заболевании стоп. Пальцы оставляют открытыми. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых фиксирующих движений через выступ пятки и заднюю сторону голеностопа.

Затем от пятки прокладывают бинт по наружной стороне на косую к задней стороне по основанию первого пальца. Делается полное круговое движение вокруг стопы и возвращается на тыльную сторону у начала мизинца. По задней части пересекается предыдущей круг и возвращается в пяточную область с другой стороны.

Обмотав пятку, сзади повторяется описанный восьмиобразный круг, постепенно смещая его по направлению к голеностопному суставу. Перевязка заканчивается круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Пятый способ — косыночная повязка на всю стопу. Подошвенная область закрывается серединой косынки, ее верхушка заворачивается, закрывая пальцы и заднюю часть. Концы заводятся на тыл стопы, перекрещивается, а затем обвиваются вокруг голени над лодыжкой и связывается узлом на передней стороне.

Иногда действенным средством при несложном вывихе является лечение по рецептам народной медицины: cделать настой из пижмы, чистотела, череды и цветков календулы, дать ему выстояться полчаса. Затем смочить в нем бинт и приложить к месту вывиха. Менять компресс по мере высыхания материала.

Измельчить хозяйственное мыло, добавить к нему нашатырный спирт и порошок камфоры, налить лампадного масла и белого скипидара, тщательно перемешать. Полученной массой смазывать голеностопный вывих.

Половину столовой ложки каменной соли смешать с половиной стакана 9% уксуса. В полученном растворе смачивать салфетку и прикладывать к области вывиха, это поможет предотвратить появление опухоли и снимет боль.

Популярными являются следующие рецепты:

  • Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
  • Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
  • Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
  • Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

К действенным методам лечения вывиха голеностопа народными средствами можно отнести и прием теплых ванночек с добавлением ароматических масел, а также нанесение парафиновых аппликаций.

Одним из популярных рецептов является: корень девясила измельчают, столовую ложку состава заливают 250 мл кипятка. Марлю окунают в полученный отвар. Накладывают в виде компресса.

Смесь лука и сахара — средство подойдет после вправления сустава. Лук измельчают и добавляют в полученную кашицу сахар 1 к 10. Состав используется для примочек. Менять повязку потребуется каждые 5-6 часов.

Многие доктора рекомендуют в качестве вспомогательного средства использовать рецепты народной медицины. Лечение вывиха голеностопного сустава в домашних условиях:

  1. Измельчить чеснок и соединить его с яблочным уксусом примерно в равных пропорциях. Смесь втирается в область поражения.
  2. В обычный уксус (половина стакана) добавить столовую ложку лечебной соли. Смочить в полученном растворе марлю и наложить её в виде компресса, прикрыв полиэтиленом и мягкой тканью.
  3. Лавандовые цветки залить растительным маслом в соотношении один к пяти. Дать настояться месяц. Делать компрессы в период реабилитации.
  4. Компресс из репчатого измельченного лука и морской соли поможет устранить отёчность. Такой компресс нужно ставить минимум на 5 часов.
  5. Пижма, чистотел, календула, череда, взятые в равных пропорциях заливаются кипятком. Настаивать около 40 минут в термосе. Использовать в качестве компресса несколько раз в сутки. Помогает справиться с болевым синдромом и воспалительными процессами.

Еще один эффективный компресс можно сделать из пижмы или манжетки. На стакан кипятка достаточно взять 6 чайных ложек растений. Настаивать 30-60 минут. Прикладывать на пораженный голеностоп.

Отвар молока (200 мл) и листков барбариса (пол чайной ложечки). Молоко должно быть свежим, так как смесь нужно проварить полчаса, после чего процедить. Употреблять внутрь трижды в сутки по чайной ложке.

Возвращение к полноценной жизни после травмы не ограничивается первой помощью и лечением в домашних условиях. Как только спадает отек, следует приступать к реабилитации, направленной на восстановление всех функций сустава.

Физиотерапия включает в себя ряд упражнений лечебной физкультуры, цель которых: профилактика атрофии мышц; улучшение кровотока в конечности; восстановление гибкости и эластичности сустава.

  1. «Гусеничка». Встать, передвинуться по полу на некоторое расстояние, не отрывая стоп, только за счет сгибания и разгибания пальцев. Каждый день увеличивать пройденное расстояние.
  2. «Выход на носочки». Медленно и плавно подняться на носки и опуститься обратно. Без резких движений сделать два подхода по 10 раз. При дискомфорте можно выворачивать пятку наружу или внутрь.
  3. «Табуретка». Взять табуретку с нижней перекладиной. Сесть напротив и, зацепившись пальцами за перекладину, медленно подтягивать табурет к себе.
  4. «Резиночка». Тугую резинку связать кольцом. Один конец зацепить за ножку стола или дивана, второй накинуть на ногу. Сгибать и разгибать голеностоп, создавая небольшое сопротивление.

Читайте также:  Какой мазью мазать ушиб вывих

Постепенно можно добавлять другие упражнения — вращения, сгибания-разгибания, бег, прыжки. Если при выполнении физкультуры ощущаются боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку.

Дополнительно к домашним упражнениям врач-ортопед может назначить физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с кальцием;
  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • парафинотерапию;
  • грязевые обертывания.

В качестве предупреждения вывихов следует давать себе умеренные физические нагрузки, получать достаточное количество кальция с пищей или в виде добавок. Если у вас плоскостопие или другое нарушение, нельзя пренебрегать ортопедической обувью

Чтобы избежать повторного вывиха рекомендуется носить в течение 2 месяцев с момента выздоровления утягивающую повязку.

Кроме того, необходимо убрать каблуки из гардероба, укрепить суставы и мышцы, сбросить лишний вес, избегать неосторожных движений, защищать суставы (эластичное бинтование).

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы: задник – твердый, носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног, супинатор – жесткий либо полужесткий, стелька – съемная, передок – достаточно длинный, высота каблука – 1,5 – 2 см.

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге. При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов.

Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

источник

Вывихнуть голеностоп можно даже при неосторожном шаге. Правда, в бытовых условиях такая травма возникает нечасто, она более распространена у спортсменов.

Такая травма требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Несвоевременное лечение грозит развитием хронического привычного вывиха или подвывиха со снижением работоспособности конечности.

Согласно классификации МКБ-10, вывих лодыжки относится к группе с кодом «S93.0» (сюда же включена травма подтаранной и малоберцовой кости).

Голеностоп может вывихнуть любой человек, но конкретно у спортсменов это одна из самых часто травмируемых частей тела. В первую очередь от нее страдают спортсмены тех направлений, в которых приходится много бегать, прыгать, или резко смещаться. Не удивительно, ведь этот сустав подвижен, и испытывает огромные нагрузки при любом движении.

Вывихнутый голеностоп подразумевает смещение стопы в сторону относительно исходного положения. В некоторых случаях смещение может дополняться переломом, причем он может быть таким, что появляется раневое отверстие.

Выглядеть со стороны это может жутко: если пострадавший не просто вывихнул лодыжку, а еще и повредил малоберцовую кость, фрагмент кости может выйти наружу. Сторонним людям может показаться, что лодыжка вот-вот «отвалиться», хотя это и не так.

Менее серьезные случаи протекают без открытого раневого отверстия. Стопа просто смещена, хотя это все равно выглядит достаточно устрашающе. Но, насколько бы страшной травма не казалась со стороны, нередко ее удается вылечить без потери функционала конечности.
к меню ↑

Существует общепринятая классификация вывихов голеностопа, разделенная на три группы: по стороне смещения, по тяжести травмы и по времени, прошедшему с момента получения. Любая классификация одинакова для голеностопа и левой, и правой ноги.

Вывих голеностопа на рентгенографии

Классификация по стороне смещения:

  1. Передний подтип – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кзади) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в дорсальном направлении.
  2. Задний – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кпереди) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в подошвенном направлении.
  3. Наружный – развивается при смещении стопы внутрь (кнутри), нередко сопровождается переломом медиальной лодыжки.
  4. Верхний – развивается в результате падения с высоты (необязательно большой), происходит смещение кнаружи. Наиболее редкий тип заболевания.

Классификация по степени тяжести:

  • степень №1: происходит разрыв нескольких связочных волокон;
  • степень №2: происходит достаточно обширный надрыв связочных волокон;
  • степень №3: связочные волокна полностью отрываются от кости, на которой они закреплены.

Классификация по прошедшему времени:

  1. Свежая травма – прошло не более 3 суток.
  2. Несвежая травма – прошло примерно 14 дней.
  3. Застарелый вывих – прошло более 2 недель.

Основной механизм – чрезмерное физическое воздействие на голеностоп. Однако для большей информативности причины делятся на такие виды:

  1. Форсированное подворачивание стопы наружу или внутрь.
  2. Резкое изменение положения ноги при зафиксированной на одном месте стопе.
  3. Резкое смещение стопы кзади в момент ее нахождения параллельно поверхности земли (например, при спотыкании).

Гематомы после вывиха лодыжки

Основные ситуации, приводящие к травме:

  • травматизация при занятиях спортом: сюда можно отнести футбол, легкую атлетику, баскетбол, волейбол, прыжки с парашютом (при приземлении), гимнастику, паркур, теннис, и прочие виды спорта, в которых спортсмену приходится много двигаться;
  • неосторожные резкие движения ногой, происходящие в бытовых условиях (как пример – из-за скольжения на льду или при подвороте стопы во время хождения на высоких каблуках);
  • предрасполагающими факторами являются старческие изменения в организме, остеомиелит, артриты и артрозы любой этиологии, ожирение и злокачественные новообразования.

Такая травма, даже при своевременном лечении, грозит достаточно серьезными последствиями. Особенно плохо обстоят дела у профессиональных спортсменов: нередко они вынуждены покинуть большой спорт, или серьезно потеряют результативность, даже если сустав был вправлен правильно, и реабилитация проходила по всем требованиям.

Осложнения вывиха могут быть самыми разными, но больше всего нужно бояться инвалидности. Она может случиться из-за полной или частичной иммобилизации голеностопного сустава (то есть он становиться неподвижным).

Такое печальное развитие событий происходит редко, и обычно по таким причинам:

  • у людей, которые несвоевременно получили медпомощь;
  • из-за ошибки при вправлении;
  • из-за дополнительных повреждений кроме вывиха;
  • из-за несоблюдения предписанного режима в реабилитационный период.

Куда чаще возникает развитие хронической боли, даже при полноценном восстановлении конечности. Это своего рода отголосок травмы, который может ощущаться годами или даже преследовать больного всю оставшуюся жизнь. При нормальном лечении боль обычно отсутствует, и появляется периодически: в неудобном положении сустава, или при повышенной нагрузке (к примеру после непривычно долгой ходьбы или стояния).

Из других возможных последствий:

  1. Повышается риск развития артрита или артроза.
  2. Ухудшается подвижность сустава.
  3. Ухудшается кровообращение стопы.

Предположить, что произошел именно вывих, без диагностики можно, но поставить точный диагноз нельзя. Клинические признаки такого повреждения могут напоминать ушиб, растяжение связок, подвывих стопы или даже перелом. Поэтому симптомы позволяют определить предположительный диагноз, в остальном дело за рентгеном.

Симптомы вывиха голеностопа:

  1. Боль различной интенсивности, но обычно очень сильная. В состоянии покоя, когда пострадавший принимает удобное положение, боль может утихать, но обычно не пропадает полностью. Ощущения усиливаются при пальпации, попытках движения стопой, или попытках встать на ногу.
  2. Нестабильность в голеностопе – поврежденный сустав находится в «подвешенном» состоянии.
  3. Изменение внешнего вида поврежденной ноги – наблюдаются видимая невооруженным глазом деформация, сустав принимает неестественный вид.
  4. Изменение цвета кожи: она может стать красноватой, синеватой или, чаще, фиолетовой.
  5. Развитие отека (опухоли). Происходит не всегда и не сразу.
  6. Общее недомогание. Как реакция организма на стресс и саму травму, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Симптом вторичный, проявляется не всегда, и обычно спустя какое-то время после повреждения.

Отличить вывих от перелома, ушиба или растяжения с полной уверенностью можно только с помощью диагностики.

Дело в том, что по большей части все травмы этой области похожи друг на друга по симптомам. Единственным явным отличием может стать изменение внешнего вида сустава: при ушибе или растяжении он не будет деформироваться. Перелом можно иногда распознать, если он открытый (то есть кость прорывает кожу, и видна снаружи).

Визуализация вывиха голеностопа

Если же у больного просто немного опухла лодыжка, имеются боли и скованность в движениях – тут уже поставить точный диагноз на глаз не получится.

Поэтому в любом случае нужно обращаться в больницу для диагностики. Без нее даже опытный врач сможет только высказать предположение, но никак не точный диагноз, и тем более не сможет определить его тип и сложность.
к меню ↑

Стандартным методом является рентгенография, причем желательно современная цифровая. Она позволяет точно определить и саму травму, и ее характеристики.

У рентгена есть и минус: он не покажет подробное состояние мягких тканей вокруг повреждения. Поэтому лишь в редких случаях можно определить развитие внутреннего кровотечения или разрыва нервных узлов.

В таких случаях вместо рентгена лучше использовать МРТ голеностопа. Магнитно-резонансный томограф хорошо отображает мягкие ткани, особенно если используется аппарат с мощностью более 1.5 Тесла.

Если же нужно максимально точно оценить костные ткани и сам сустав, то идеально подойдет компьютерная томография, которая в разы эффективнее рентгена. КТ также позволяет определить состояние мягких тканей, но несколько хуже, чем МРТ.

Однако и КТ, и МРТ перед вправлением назначают очень редко, по таким причинам:

  1. Сама процедура занимает дольше времени. Это неприятно и для самого пациента (придется дольше терпеть боль, причем в процессе нельзя будет двигаться, чтобы не смазать результат), и вредно для сустава (вывих нужно как можно быстрее вправить).
  2. Томографы обычно стоят только в крупных областных больницах, или в частных клиниках. Поэтому провести такую диагностику прямо на месте редко удается: в большинстве больниц доступен только рентген.

Поэтому почти всегда первичная диагностика ограничивается рентгеном. После снимка проводят вправление, а уже потом могут дополнительно проводить КТ или МРТ.
к меню ↑

Крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Осмотрите поврежденный сустав, спросите у пострадавшего о его ощущениях.
  2. Усадите или уложите пострадавшего, не давайте ему пытаться встать на ногу или прикасаться к голеностопу.
  3. Если не знаете, как действовать дальше/нет возможности самим доставить пострадавшего в травмпункт/не знаете, куда именно его нужно везти: позвоните в скорую. Вкратце опишите, в каких условиях была получена травма, какие симптомы наблюдаются. Диспетчер либо пришлет наряд, либо объяснит дальнейшие действия.
  4. По возможности положите травмированную ногу на возвышенность, чтобы уменьшить приток крови и развитие отека.
  5. Можно дать обезболивающее.

Снимать обувь стоит, если это узкие туфли или высокие сапоги/ботинки. Если обувь свободная (к примеру кроссовки), то можно оставить ее на ноге, а в больнице уже врач определит, нужно ли снимать ее до вправления.

Если есть возможность, то нужно самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт. На общественном транспорте или пешком сделать это будет сложно, поэтому лучше либо вызвать такси, либо отправиться на личном авто. Если травма только одна (только вывих голеностопа), то почти всегда пострадавший находится в сознании, трезво оценивает ситуацию, и сможет передвигаться, опираясь на кого-то.

Если у вас нет профильных знаний и опыта, нельзя пробовать вправить сустав на месте. Эта процедура проходит только в условиях стационара, поликлиники или травмпункта под руководством специалиста.

Фиксатор при вывихе голеностопа

Вправление осуществляет врач-травматолог или хирург, под обезболивающим. Сама процедура занимает мало времени, обычно несколько минут.

После вправления сустав фиксируется. Способ фиксации зависит от тяжести травмы:

  1. Если травма легкая, без осложнений, то можно ограничиться эластичным бинтом или ортезом.
  2. Если травма средняя, накладывается U-образная гипсовая лангета. Носить ее придется около 10-12 суток.
  3. Если травма тяжелая, накладывается циркулярный гипс, который закрывает конечность от кончиков пальцев до верхней части лодыжки. Носят ее обычно около 3 недель.

По необходимости могут ввести медикаменты: обычно используются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Сразу после накладывания гипса больной может отправляться домой.
к меню ↑

Самостоятельно вправить сустав можно только в самых крайних случаях: когда до ближайшего травмпункта очень далеко, или до него не удастся добраться с травмой. К примеру, если такая ситуация произошла в туристическом походе, или на даче, и вокруг нет людей, которые могли бы помочь, или в других подобных ситуациях.

На изображении видно, как нужно действовать для вправления.
к меню ↑

Реабилитация это крайне важный период в лечении любой травмы и болезни. Главная цель реабилитации – полностью восстановить функционал поврежденной конечности (что, впрочем, удается не всегда).

Реабилитация проходит примерно одинаково как у взрослых больных, так и у детей. Однако для ребенка подготавливается особый курс реабилитационных физических упражнений, несколько облегченный, нежели у взрослых.

Период реабилитации подразумевает:

  1. ЛФК (лечебная физкультура).
  2. Проведение массажа голеностопа (только не мануального).
  3. Проведение физиотерапевтического лечения.
  4. Некоторым больным помогает тейпирование (как минимум от спазма мускулатуры).

В зависимости от симптомов, можно накладывать компрессы с противовоспалительными средствами, использовать болеутоляющие мази.

Учтите: правильно проводимая реабилитация уменьшает срок восстановления конечности, и наоборот.
к меню ↑


к меню ↑

Сколько должна длиться дней реабилитация, и когда можно начать ходить после снятия гипса – зависит от многих факторов (и степени тяжести повреждения, и индивидуальных особенностей организма, и возраста пациента, и точности соблюдения врачебных указаний).

Реабилитация в среднем занимает 3 месяца: за такой срок сустав почти полностью восстанавливает свою работоспособность, и больной уже может начинать ходить, не особо опасаясь. Полное выздоровление может идти намного дольше, вплоть до нескольких лет (при серьезных травмах).

Ходьба с поддержкой обычно допускается через 2-3 недели после вправления. Двигаться обязательно нужно аккуратно, медленно, выбирая ровную поверхность для стопы. Для поддержки нужно использовать костыли: самостоятельно становиться на поврежденную ногу нельзя.
к меню ↑

При вывихах 1-2 степени (легком и простом) прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильном и своевременном вправлении и соблюдении реабилитационных мер работоспособность сустава восстанавливается в полной мере. Если травма произошла у пожилого человека, то возможны осложнения.

Прогноз при осложненной травме зависит от того, насколько быстро и правильно вправят голеностоп, сколько пациенту лет и в каком состоянии его организм, будут ли соблюдаться все реабилитационные меры, и будет ли в будущем осуществляться нагрузка на сустав. Вероятность осложнений выше, чем при вывихах 1-2 степени.
к меню ↑

Поскольку такое повреждение можно получить и в бытовых условиях, каждому следует соблюдать меры предосторожности:

  1. Не носить обувь на высоком, неустойчивом каблуке.
  2. Осторожно ходить по скользкой дороге.
  3. Смотреть под ноги и быть осторожным во время бега, ходьбе по ступенькам (особенно при спуске), ходьбе по неровным поверхностям (к примеру по камням на пляже).
  4. Перед физическими нагрузками (бегом, прыжками, выполнением различных упражнений, в которых задействован голеностоп) обязательно разминаться и выполнять растяжку.
  5. Почаще ходить (вывих с большей вероятностью случится у человека со слабыми мышцами, непривычными к нагрузкам).
  6. Предотвращать или своевременно лечить заболевания, которые повышают риск травмы.

Профилактические меры не дадут полной безопасности, но могут существенно снизить вероятность повреждения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: