Как обработать чесотку и чесоточный клещ

Дезинфекция при чесотке в домашних условиях — это действия, направленные на обеззараживание инфекционных очагов и среды проживания больных. Это заразное паразитарное заболевание, провоцируемое чесоточными клещами, которые проникают в подкожные слои и начинают там усиленно размножаться.

Инфекция сопровождается зудящими ощущениями, усиливающиеся в ночное время суток, многочисленными высыпаниями, которые без квалифицированного и длительного лечения преобразуются в гнойнички и фурункулы.

В случае проявления чесотки всех членов семьи и лиц, контактировавших с больным, отправляют на диагностику к дерматовенерологу для проведения обеззараживания и профилактического лечения (при подозрении на возможное заражение).

Заразиться чесоточными паразитами можно следующими путями:

  • при непосредственном контакте с больным;
  • через одежду и постельное белье, предметы гигиены;
  • при случайных половых связях;
  • в общественных местах (бассейне, сауне, в тренажерном зале, в отелях и т. д.) с нарушением санитарно-гигиенических норм;
  • в общественном транспорте;
  • через домашних или диких животных, особенно в осенне-зимнее время.

Особое внимание отводится профилактическим мерам, предупреждающим распространение болезни, особенно дезинфекции.

Чесоточный клещ за пределами кожи человека не особо живуч: паразиты погибают от природной температуры в течение 60 минут, при охлаждении или кипячении — сразу. Однако яйца более защищены от внешних воздействий, поэтому обработка от чесоточного клеща должна проводиться минимум 2 раза, и включает в себя протирание не только тела человека, но и обеззараживание его одежды, личных вещей, постельного белья и помещения.

Различают текущую и заключительную дезинфекцию. Обработка с целью уничтожения паразитов ведется с использованием специальных дезинфицирующих веществ и антисептиков. По методам обработки возможно физическое (кипячение, горячая обработка паром, помещение предметов в герметические упаковки) и химическое обеззараживание при помощи специальных дезинфекторов.

Текущая дезинфекция может быть проведена самим пациентом или его окружающими, главной целью ее является избавление от клещей, размножившихся среди одежды и предметов обихода больного. Дезинфекция в домашних условиях начинается с изоляции больного в отдельной комнате, выдаче ему личного белья, постельных принадлежностей, предметов гигиены и посуды.

В комнате необходимо ежедневно проводить влажное очищение — мыть напольные покрытия, мебель, дверные ручки и выключатели, используя мыльно-содовый раствор. Всю одежду и предметы личной гигиены пациента необходимо прокипятить или облить кипятком, после стирки прогладить утюгом с обеих сторон.

Те вещи, которые нельзя кипятить, необходимо продезинфицировать антисептическими спреями, вынести на 5 дней на воздух или на сутки на мороз. Детские игрушки, обувь, книги, журналы дезинфицируют, поместив их в герметические пакеты с добавлением антисептика. Также все предметы одежды, кровати и диваны, подушки и другие вещи можно обработать аэрозолем А-Пар или спреем Спрегаль. Вещи после обработки не требуют стирки или мытья.

Кроме комнаты, где будет помещен заболевший чесоткой член семьи, проводится обеззараживание всей квартиры. Проводят влажную обработку всех поверхностей и предметов, до которых дотрагивался больной, хлорамином (5% раствором) или содовым раствором (2%). Для проведения текущей дезинфекции можно провести опрыскивание аэрозолем А-Пар.

Дезинфекцию внутри дома можно также провести путем опрыскивания 2% раствора хлорофоса или 0,3% эмульсии карбофоса (расход на 1 м² поверхности от 50 до 150 мл), или 3–5% раствором лизола (0,5 л на 1 м²).

Для дезинсекции комнат применяют также опыление 5% дустом ацетофоса или метилнитрофоса, 5% дустом карбофоса, порошком пиретрума (расход 25 г порошка на 1 м² полового покрытия).

Во избежание повторного заражения больного целесообразно предпринять следующие меры:

  1. Обеспечить пациента собственной кроватью, индивидуальным постельным бельем и личными предметами гигиены (полотенца, мочалка, расческа и пр.).
  2. Необходимо регулярно кипятить белье с добавлением стирального порошка, проглаживать нижнее белье и пижаму с двух сторон.
  3. Верхнюю одежду обрабатывать горячим паром, утюжить, вывешивать на свежий воздух на 5–7 дней.
  4. Обрабатывание подушек, матрацев, мягкой мебели, книг, мягких игрушек и других предметов, которые нельзя мыть или прогревать, проводят путем воздействия на них противопаразитных аэрозолей и спреев (А-Пар, Спрегаль и др.).
  5. Кроме того, многие вещи можно дезинфицировать, поместив их в полиэтиленовые пакеты на 5–7 дней.

Дезинфекцию проводят дважды — при выявлении заболевания и при окончании лечения.

При выявлении у человека чесотки, срочно организуют дезинфицирующую обработку всей его одежды, постельного белья, полотенец путем кипячения с добавлением стирального порошка или 1–2% раствора пищевой соды не менее 10 минут. Постельные принадлежности полезно замочить на некоторое время в растворе с содержанием хлора:

  • Белизна;
  • АСЕ;
  • БОС;
  • Доместос.

Те вещи, которые нельзя кипятить, нужно засыпать специальными противопаразитарными порошками и поместить на 48 часов в полиэтиленовый пакет или контейнер, герметично упаковав их. В больших коллективах, где были обнаружены случаи чесотки (детские сады, больницы, профилактории, общежития, дома отдыха и т. д.) белье обрабатывают 0,2% раствором эмульсии Медифокс Супер, разведенной в воде.

Дезинфекция помещения делается с использованием специальных хлоросодержащих препаратов и средств без хлора. Эта мера необходима для уничтожения чесоточных клещей, находящихся вне тела — на одежде, посуде, мебели, бытовых принадлежностях. При обработке все паразиты погибают, и исключается повторное заражение больного после выздоровления и членов его семьи. Важно знать, что обеззараживание правильно проводить при отсутствии в помещении детей и животных.

Заключительная дезинфекция на сегодняшний день проводится только в общественных организациях, детских учреждениях, больницах и профилакториях. Проводят ее сотрудники дезинфекционных станций физическим и химическим способом.

Физическая дезинфекция — это кипячение или камерное обеззараживание одежды и постельного белья. Химическая обработка проводится путем замачивания белья в антисептических растворах, опрыскивание поверхностей предметов и мебели 0,2% раствором Медифокса или Медифокса Супер, 0,5% эмульсией Цифокса.

В детских учреждениях (ясельные группы и детские комбинаты, учебные заведения, интернаты, дома и приюты для детей и пр.) заключительная дезинфекция делается 2 раза — при обнаружении больного и при завершении лечебной терапии. Дезинфицирующие противопаразитарные средства, используемые при такой обработке, делают помещения и места общественного пользования абсолютно безопасными и чистыми.

Заключительная дезинфекция заключается в следующих действиях:

  1. Проведение влажной уборки всех помещений, которые посещал больной — протирание дверей, подоконников, дверных и оконных ручек, электровыключателей, мебели, стульев специальной тряпкой (ветошью), смоченной дезинфикатором. Наиболее эффективен для очищения содово-мыльный раствор.
  2. Замачивание предметов ухода за больными (горшков, суден, посуды, инвентаря и пр.) в баках со специальными дезинфицирующими растворами. Все предметы после обеззараживания обязательно нужно прополоскать в чистой воде.
  3. Раковины, унитазы, ванны, душевые кабинки обрабатывают обычными домашними моющими дезинфикаторами (АОС, Доместос, АСЯ, раствор хлорамина).
  4. Одежда, белье и другие предметы, которые можно стирать и мыть, кипятят не менее 1/4 часа.
  5. Обувь протирают тампонами с 10% формалиновым раствором, при этом тампоны оставляют на 20 минут внутри. После обувь при необходимости высушивают и проветривают.
  6. Белье, полотенца, простыни, косынки проглаживают утюгом.
  7. Обработка самого больного водным раствором Медифокса — протираются все части тела без исключения (кожные покровы головы, лицо, уши, шея, руки, сгибы локтей и колен, межпальцевая зона, ягодицы, бедра, стопы), особое внимание уделяют обработке интимных мест и половых органов у мужчин.
  8. Дезинфекция лиц, контактировавших с больным.

При диагностировании чесотки для лечения и предупреждения распространения заболевания широкое применение получили следующие средства:

  1. Спрегаль — уничтожает как самого клеща, так и его личинки. 1 баллончик используется для обеззараживания 3 человек.
  2. Перметрин уничтожает взрослых клещей, выпускается в виде спрея, крема или лосьона. Противопоказан при беременности и лактации, детям до 5 лет.
  3. Медифокс — эффективный противопаразитарный дезинфектор, уничтожает паразитов с одного применения, не токсичен для человека. Противопоказания — лицам до 18 лет.

Таким образом, дезинфекция — это важная мера предупреждения распространения чесотки, значительно снижающая риск заражения этим неприятным заболеванием.

источник

Чесотка – это инфекционное заболевание кожи (зудящий дерматоз), вызываемое чесоточным зуднем.

Похожие клещи паразитируют и у животных, но размножаться в коже человека может только этот вид. Чесотка характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью) и распространена повсеместно. Дети, особенно младшего возраста, заражаются чаще.

Чесотка (см. фото) представляет собой строго антропонозное заболевание, то есть человек является единственным переносчиком и хозяином этого клеща в природе. Механизм передачи чесотки – контактный и контактно-бытовой. Заражение может происходить через прикосновения, рукопожатия, при использовании инфицированных предметов и одежды. В этой статье мы расскажем о чесотке, симптомах и лечении, видах этого кожного заболевания.

По течению заболевания различают несколько видов чесотки:

  • это самая распространенная форма заболевания, протекает с патогномичными (однозначными) признаками чесотки.
  • характерной особенностью данной формы заболевания является отсутствие главного признака – чесоточных ходов. Вместо них наличествуют везикулы около 2-3мм в окружности. Эта разновидность болезни встречается у тех людей, которые имели контакт с больным, но инфицирование произошло не взрослыми клещами, а их личинками.
  • эта форма заболевания характерна для людей, которые имеют привычку часто мыться, либо же существует необходимость в учащенном мытье по роду трудовой деятельности. Протекает данный вид чесотки так же, как и типичная форма, но симптомы менее выражены вследствие механического удаления большей части клещей.
  • самая тяжелая и особо заразная форма заболевания. На коже больного паразитирует до миллиона взрослых клещей, тогда как при обычной чесотке их количество не превышает 15-20 особей. Напоминает своим видом псориазоподобный дерматит, ярко выражен гиперкератоз кожи (разрастание верхнего слоя эпидермиса), а зуд отсутствует. Она часто диагностируется у лиц с ослабленными защитными силами организма (ВИЧ-инфицированные, туберкулезные больные), а также у людей с психическими заболеваниями и у наркозависимых.
  • характеризуется образованием на коже синюшных или коричневых затвердений, которые достигают 2-20мм в диаметре и сохраняются в течение нескольких недель даже после проведенного лечения. Клещи в узелках при этом отсутствуют.
  • эта форма заболевания присуща лицам, заражение которых произошло не от человека, а от животных. Основной признак – выраженный зуд и отсутствие чесоточных ходов. Данная форма самоизлечивается после того, как человек прекратил контакты с инфицированным животным.
  • это форма типичной чесотки, лечение которой не производилось, характеризуется присоединением вторичной инфекции.

Клинические проявления заболевания, обусловлены проявлением жизненного цикла чесоточных клещей, поэтому стоит на нем остановиться подробно.

Взрослая особь самки чесоточного клеща величиной около 1/3 мм. Их фото представлено справа. Самцы примерно в 1,5 раза меньше и никакого значения в клинической картине проявления заболевания не имеют.

Как и все насекомые, в своем развитии чесоточные клещи проходят личиночную и взрослую стадии. После оплодотворения самка внедряется в поверхностный отдел кожи (эпидермис). Питаясь эпидермисом, она двигается, прокладывая в нем ходы, где кроме продуктов своей жизнедеятельности оставляет яйца. В одном внутриэпидермальном ходе можно выявить 3-4 оплодотворенных яйца на разных стадиях развития. Над местом кладки самки проделывают отверстия для облегчения выхода потомства на поверхность кожи. На коже личинки, распространяясь вокруг, проникают в волосяные фолликулы (корни волос), под ороговевающие чешуйки кожи, в различные элементы сыпи (особенно пузырьковые). Там они проходят трансформацию, минуя промежуточные стадии, сразу во взрослые половозрелые особи клеща. На коже человека происходит спаривание, после чего, самки внедряются в эпидермис, а самцы счищаются при расчесывании, отделяются с микрочешуйками кожи и погибают. Средняя продолжительность жизни самки – 6-8 недель, в течение которых она откладывает около 60 яиц. Подсчитано, что потенциальный выплод взрослых клещей от одной самки за три месяца может составить до 150 млн. особей.

Удаленные с кожи, в окружающей среде при комнатной температуре чесоточные клещи могут около недели сохранять свою жизнеспособность. При менее благоприятных условиях самки живут около трех суток, а личинки – около двух.

Читайте также:  Что делать с вещами при чесотки

Заражение здорового человека осуществляется при тесном контакте с больным или опосредованно через его вещи (расчески, мочалки, полотенца и т.д.).

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

  • чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
  • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
  • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает ещё раньше..

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Инкубационный период чесотки от 3-х до 14-ти дней, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования.

После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают.

Самые первые симптомы при чесотке у человека:

  • Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
  • Образование заметных ходов чесоточного характера.
  • Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана.
  • Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках.
  • На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

От момента заражения до появления первых признаков чесотки может пройти менее суток, иногда неделя и более. Инкубационный период заболевания может быть разным. Определяется он порой года, количеством попавших на кожу паразитов.

  • Основной симптом начальной стадии – зуд. Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время. Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня.
  • Наличие чесоточных ходов. Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину.
  • Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

Типичные места сыпи при чесотке:

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей.

Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд.

Возможно появление геморрагических корочек.

Названа таким образом, потому что впервые была описана в Норвегии у больных лепрой (проказой) в середине XIX века.

Это наиболее контагиозная и злокачественная по своему течению форма чесотки. Возникает у лиц, имеющих стойкое фоновое угнетение иммунной системы по разным причинам. К примеру, после прохождения химиотерапии при онкологических заболеваниях, при гормонотерапии части тяжелых заболеваний кортикостероидами. Риск возникновения тяжелой формы имеют больные синдромом Дауна, ВИЧ-инфицированные люди. Нарушения чувствительности кожи, наблюдаемые при параличах различной этиологии, некоторых других заболеваниях, врожденные особенности ороговения кожи могут так же способствовать переходу классической формы чесотки в норвежскую.

  • Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
  • Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
  • В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
  • Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми, удобными для обитания клеща и развития его потомства.
  • Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
  • Наблюдается длительный подъем температуры.

Узелковая форма чесотки развивается в результате максимально выраженной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразита. В ответ на образование токсичных веществ иммунная система отвечает аллергическими проявлениями: появлением красной сыпи в виде узелков и интенсивным зудом.

  • Узелки располагаются непосредственно над чесоточными ходами и при расчесах покрываются грубыми, сухими корочками.
  • Круглые узелки достигают в диаметре 20 мм, они немногочисленны и располагаются в паховой зоне, на внутренней поверхности бедер, в области подмышек, на ягодицах или на груди.

Вследствие сильных расчесов иногда происходит бактериальное инфицирование первичных элементов, после чего проявляется пиодермия.

В некоторых редких случаях данное состояние приводит к постстрептококковому гломерулонефриту либо к ревматическому поражению сердца. При пиодермии нередко возникают фурункулы, эктима и абсцессы, которые сопровождаются лимфаденитом и лимфангитом.

Также у больных чесоткой может развиться аллергический дерматит либо микробная экзема. Примерно у половины больных чесоткой диагностируются осложнения в виде пиодермии и дерматита. Кроме того, в более редких случаях могут возникнуть иные осложнения: пиогенная пневмония, панариций, рожистое воспаление, септицемия, регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы.

У некоторых больных проявляется нодулярная чесотка, признаками которой является появление синюшно-багровых или коричневатых круглых уплотнений кожи. Такие образования могут не исчезать несколько недель даже при условии отсутствия паразитов. Кроме того, возможно проявление нетипичных форм чесотки — норвежская чесотка, псевдосаркоптоз, чесотка «чистоплотных».

Существует целый комплекс быстродействующих препаратов, лекарств, различных мазей, которые помогают в борьбе с чесоткой. Лекарство убирает проблему на кожных покровах, так и симптомы заболевания. Врачи разработали схемы, которые важно применять при определенных формах тяжести и стадиях развития болезни.

Чесотка на ранней стадии при малом количестве очагов заболевания включает лечение, исключающее повторное заражение. Чесотка у взрослых с большим количеством очагов поражения лечится препаратами, которые тщательно втираются в кожу именно в инфицированных местах. Исключение составляет область лица, шеи, волосистый участок головы.

Лечение чесотки у человека эффективнее производить в период активности клеща — вечернее и ночное время. Для облегчения иммуно-аллергических симптомов назначают антигистаминные, противозудные и кортикостероидные препараты.

Целью лечения любой формы чесотки в домашних условиях является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов.

В настоящее время для быстрого лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли которые могут избавиться от неприятных симптомов чесотки за 1 день:

  1. Бензилбензоат (мазь 20- 30 руб, эмульсия 100 руб.) противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Перед натиранием мазью обязательно купание пациента. Мазь наносят на все тело кроме головы и лица на ночь, втирают руками, руки не моют до утра. Только на 4 день повторяют обработку и на 5 день производят смену постельного и нательного белья.
  2. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
  3. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
  4. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
  5. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
  6. Ивермектин. Применяется однократно перорально. Противопоказан женщинам при беременности и детям до 5 лет.

Также во время лечения стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  2. Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  3. Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  4. Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
  5. Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  6. Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.

Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты, среди них Кларитин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.

Читайте также:  Через сколько дней можно заразиться чесоткой от больного

В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения.

Эффект от проводимой терапии во многом определяется не самим препаратом, а правильностью его применения, поэтому при лечении чесотки важно соблюдать несколько правил:

  1. Прием душа, полную смену постельного белья и одежды проводят до и после курса лечения;
  2. Обработку кожи необходимо проводить вечером перед сном;
  3. Обработке нужно подвергать не только пораженные участки, но и всю поверхность тела;
  4. Необходимо регулярно проводить санитарную обработку личной одежды и помещений;
  5. Противопаразитарные мази не следует использовать дольше, чем указал врач (даже если продолжается зуд кожи), поскольку препараты могут вызвать передозировку. При продолжающемся зуде после лечения следует продолжить прием антигистаминных препаратов.

Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:

  • смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
  • 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
  • березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.

Профилактика чесотки достаточно проста. По окончании лечения:

  • тщательно протрите все поверхности, которых мог касаться заражённый человек;
  • выбросите старое постельное и нательное бельё;
  • пропейте курс витаминов для восстановления защитных сил организма.

Предупредить заражение поможет:

  • тщательное мытьё рук после посещения общественных мест;
  • соблюдение гигиены быта;
  • разумный подход к выбору полового партнёра.

Чесотка является заразным кожным заболеванием, поэтому при появлении зудящих высыпаний, как показано на фото, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

  • нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания;
  • одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон;
  • верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

В настоящее время для дезинфекции помещений и личных вещей больного применяется препарат «А-ПАР», выпускаемый в виде аэрозоля. Им обрабатывают вещи, которые невозможно прокипятить или погладить: матрасы, подушки, одеяла, верхнюю одежду и т.п. Помимо этого аэрозолем можно обработать помещение – стены, полы, дверные ручки, мебель. Постельные принадлежности должны быть обработаны аэрозолем дважды.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечение позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.

В редких случаях, наблюдаемых в основном в беднейших странах, осложненная чесотка может приводить к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

У детей чесотка может осложняться тяжёлой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Прогноз при норвежской чесотке сомнительный, лечение малоэффективно, нередки случаи смерти, наступающей вследствие интоксикации больного, поражения сердечной деятельности.

Я по моему от кошки прихватила. Съездила в отпуск называется. Мало своих болячек так нате вам до пары. Как раз сейчас и мажусь бензоатом, на спине короста уже. Сын мажет. Жутко чешется. С больничного выписали, но по тому, что там я нащупываю столько бугров появилось и как они умудрились столько там наплодить, с ума сойти. Я думала что у меня просто аллергия, а врач посмотрел и сказал чесотка, я думала со стыда провалюсь. Вас почитала и боюсь, неужели так тяжело вывести чесотку? Я в шоке. На дворе 21 век а у меня чесотка. Чувствую себя как прокажённая, я туда и обратно летела в самолёте, я понять не могу откуда у меня.

У мамы как-то была чесотка, подхватила непонятно где.

Лечились указанной здесь мазью Бензилбензоат. Использовала на ночь, так как именно ночью клещи самые активные и вылазят наружу рыть свои ходы. Помогло довольно быстро, за 1 день неприятные симптомы чесотки ушли.

Только будьте аккуратны, мазь очень сильно печет, особенно на чувствительных местах вроде лице и шеи. Мажьте по чуть-чуть…

источник

Поговорим о чесотке, и о том, как избавиться от чесоточного клеща, который её вызывают. Мы решили рассказать о ней, потому что некоторые ошибочно считают этот недуг болезнью «неблагополучных семей».

К сожалению, на сегодняшний день чесотка встречается так часто, что заразиться ею может любой человек, независимо от возраста, социального положения и образа жизни.

В мире ежегодно регистрируется 300 миллионов случаев чесотки и ещё столько же прячется под маской других заболеваний, так как причина болезни — чесоточный клещ — мастер камуфляжа. Он поражает людей, маскируясь под экзему, аллергию или дерматит, вызывая сходные с ними высыпания на коже. Иногда чесотка может протекать и без кожных проявлений. Если человек часто моется, он удаляет с тела большую часть чесоточного «населения» и болезнь проявляется несильным ночным зудом, который списывают на разгулявшиеся нервы или аллергию.

У тех, кто с мылом и водой не дружит, первопричину болезни прячут за собой её осложнения. Расчёсы на грязной коже быстро «обживаются» бактериями, и на их месте возникает россыпь гнойничков, кровянистых корочек и долго незаживающих язвочек.

Чесотка — болезнь коллективов: детских и семейных, постоянных и временных. Заражение происходит через постельное бельё, одежду, полотенца, игрушки. Паразиты попадают на них с кожи больного человека и длительное время остаются жизнеспособными. Заражение возможно в садике или в школе, в бане или в бассейне, в поезде или на вокзале, то есть там, где у клеща есть возможность «подождать» нового хозяина.

Болезнь вызывает самка клеща, похожая на крошечную зубастую черепаху. Попадая на кожу, она прогрызает эпидермис и прячется под ним. Днём самка отдыхает, а всю ночь роет ходы, вгрызаясь в кожу и оставляя за собой просторный туннель с несколькими отводами, в каждом из которых откладывает яйца. В перерывах между работой и кладками самка активно питается, съедая то, что нарыла, и двигаясь отнюдь не с черепашьей скоростью. Перемещение клеща раздражает нервные окончания, расположенные в коже, и вызывает сильный зуд.

Излюбленные места «проживания» клещей там, где кожа наиболее нежная: на кистях рук, возле подмышек и паховых областей. На этих участках можно разглядеть чесоточные ходы. Они выглядят как прямая или изогнутая линия до сантиметра длиной грязно-серого цвета, чуть приподнятая над уровнем кожи. На одном её конце может быть видна самка — чёрная точка, просвечивающая сквозь эпидермис. Чесоточные туннели могут быть ещё более заметны, если помазать места обитания клещей йодом или зелёнкой и удалить их излишек спиртом. Подкожные лабиринты при этом окрашиваются и выглядят как штрихи. Помимо чесоточных ходов для болезни характерно появление многочисленных высыпаний в виде узелков или пузырьков, в которых развиваются личинки.

При этом на коже всегда присутствуют следы расчёсов. Нередко они инфицируются и становятся причиной возникновения гнойничков, фурункулёза, стрептодермии.

Кошки и собаки «человечьей» чесоткой не болеют, но могут стать поставщиком чесоточных клещей. Возбудитель легко прилипает к их шерсти и переносится, например, с пола на постельное бельё, где до человека уже рукой подать.

Наиболее достоверный способ выявления чесотки — исследование кожного соскоба в лаборатории. Микроскопия позволяет обнаружить чесоточного клеща в различных стадиях развития: яйца, личинки и взрослые особи. Чтобы достать паразита из тоннеля, на выходное отверстие чесоточного хода наносится капля минерального масла. Затем делается соскоб кожи и рассматривается под микроскопом.

Забор материала производят и из высыпаний на коже больного, внутри которых нередко обнаруживаются личинки клещей. Можно исследовать под микроскопом подногтевое содержимое пациента, там тоже могут находиться клещи, которых человек «соскоблил» со своей кожи.

Избавление от паразитов дело хлопотное. Для лечения используется серная мазь. Это дешёвый эффективный препарат, уничтожающий практически всю клещевую армию разом. К сожалению, его неприятный запах и цвет «достаёт» не только клещей, но и всех окружающих. Более приятен для восприятия бензилбензоат, хотя его эффективность несколько ниже и после применения возможно раздражение кожи. Убойным действием обладает аэрозоль «Спрегаль». Он хорошо переносится, поэтому может быть использован для нанесения на кожу беременных женщин и новорождённых детей.

Для того, чтобы избежать повторного заражения, лечить нужно одномоментно всех членов семьи или другого коллектива. Любой противочесоточный препарат наносится на всю кожу, кроме шеи, лица и волосистой части головы. Втирание мази или крема проводится только руками, на которых дислоцируются основные силы «чесоточной армии». Мазаться лучше вечером перед сном, так как в ночное время активность клещей многократно возрастает.

У детей возможна «оккупация» клещами лица, стоп и ладоней, поэтому мазать надо всё тело, включая лицо и волосистую часть головы, избегая попадания препаратов в глаза и рот. Для этого рекомендовано после втирания лекарства в кожу рук надевать ребёнку рукавички, а при использовании аэрозолей покрывать глаза и рот малыша чистой салфеткой.

Мыться нужно обязательно. Горячий душ с мочалкой и мылом удаляет с поверхности тела клещей и сальный секрет, препятствующий проникновению мази вглубь кожи. Кроме того, горячая вода способствует разрыхлению эпидермиса и более глубокому внедрению лекарства, поэтому мазаться лучше после водных процедур. Нанесённый вечером препарат можно смывать каждое утро, но при этом он должен находиться на коже не менее 12 часов подряд.

Курс лечения чесотки зависит от лекарственного средства. Бензилбензоат наносится на кожу 3 дня подряд, при лечении спрегалем достаточно однократной обработки. Пациент должен строго соблюдать инструкцию по применению препарата. Параллельно с лечением больного необходимо провести профилактическое лечение чесотки всем здоровым лицам в семье и организованных коллективах, иначе заражение будет бесконечным. Необходима и дезинфекция одежды и вещей. После окончания курса лечения полностью меняется постельное бельё. Оно кипятится в 2 %-м растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания.

Мебель, ковры, матрасы, подушки, обувь, игрушки должны быть обработаны дезинфицирующим средством. Для этих целей имеется специальный препарат аэрозоль «А-пар». Верхняя одежда больного проглаживается с двух сторон утюгом, лучше с отпариванием. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух не менее чем на 5 дней в тёплое время года или на день на морозе. В помещении проводится влажная уборка с содовым раствором, им же протираются дверные ручки, поверхности столов и стульев.

Если при кожных высыпаниях и упорном зуде помогают народные средства, то скорее всего эти симптомы вызваны не чесоточным клещом. Этот паразит к народной медицине почти глух. Уничтожить его может чистый берёзовый дёготь или свежий сок чистотела, но мазать себя дёгтем с головы до ног или терпеть жжение по всей поверхности тела — удовольствие небольшое. Достижения народной медицины лучше использовать для лечения осложнений, которые всегда сопровождают вторжение клеща. Хорошим заживляющим действием в отношении мелких кожных трещин и расчёсов обладает натуральный бальзам Евдокимова, состоящий из травы зверобоя, цветков календулы и ромашки, облепихового и лавандового масла.

Читайте также:  Инкубационный период при чесотке составляет в среднем

Он снимает зуд, улучшает питание кожи, быстро очищает язвы и закрывает их здоровой кожей. Неплохо помогает справиться с зудом горячий, густо посоленный хлебный квас, в котором держатся кисти рук, пока раствор не остынет. Противозудным свойством обладает и народная противоклещевая мазь. Она готовится из берёзового дёгтя, смешанного с топлёным свиным салом и натёртым хозяйственным мылом. Все составляющие берутся по столовой ложке, взбиваются в однородную массу и наносятся на поражённые места дважды в сутки.

источник

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

«Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному» — читай в статье

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

  • санитарно-гигиенические,
  • лечебно-профилактические,
  • административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Основными задачами противоэпидемических мероприятий являются обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи паразитов и воздействие на восприимчивый контингент.

В основе противоэпидемических мероприятий при чесотке лежит:

  • эпидемиологическое обследование очага и определение круга контактных лиц;
  • изоляция больного;
  • проведение полноценного лечения больного чесоткой с обязательным контролем эффективности, а также обработка контактных лиц;
  • проведение дезинфекции всех вещей больного, предметов быта, а также помещения и находящейся в нем мебели и обстановки с которыми больной мог соприкасаться.

к содержанию ↑

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
  • первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
  • лица системы социального обеспечения;
  • лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
  • лица, поступающие на стационарное лечение;
  • лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
  • 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
  • у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
  • еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

Рис. 6. При появлении больного чесоткой в семье ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекцию белья при чесотке можно провести путем замачивания в хлорсодержащих растворах. Для этих целей подойдут такие средства, как «Белизна», «АСЕ» и «БОС».

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Рис. 7. Хлорсодержащие растворы, используемые для замачивания белья.

Рис. 8. Противопаразитарное средство Медифокс Супер от клопов, тараканов, муравьев, клещей, мух и комаров. Концентрат эмульсии Медифокс Супер разрешено использовать с 5-и летнего возраста. Препарат также применяется для обработки одежды и для дезинфекции помещений. Применяется только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

Рис. 9. Средство от паразитов спрей А-Пар предназначено для дезинфекции вещей, белья и одежды. Имеет сильный запах. После обработки помещение следует проветрить.

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

Рис. 10. При выявлении больного в квартире необходимо провести влажную уборку.

Заключительная дезинфекция при чесотке в домашних очагах в настоящее время во многих регионах нашей страны отменена. Заключительная дезинфекция в организациях проводится силами дезинфекционных станций с применением химических и физических методов.

Физические методы включают в себя кипячение и камерную обработку. Камерной обработке подлежат верхние носильные вещи и постельные принадлежности.

Химический метод включает в себя замачивание белья, орошение поверхностей, вещей и предметов, для чего применяются 0,2% водная эмульсия препарата Медифокс или Медифокс Супер, или 0,5% водная эмульсия Цифокса.

Заключительная дезинфекция при чесотке в детских коллективах проводится дважды — одновременно с началом лечения больных и после его завершения.

Рис. 11. Самое надежное обеззараживание обеспечивают дезинфекционные камеры.

Рис. 12. Частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: