Как лечить цистит в больнице

Цистит — это медицинский термин, используемый для обозначения заболеваний мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывается бактериальной инфекцией; для таких заболеваний используется общее название — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекции мочевого пузыря часто вызывают боль и сильный дискомфорт, и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем, если инфекция распространится на почки.

Значительно реже цистит возникает как реакция на определенные медицинские препараты, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как гигиенические спреи, спермицидные гели, а также продолжительное использование катетера. Цистит, кроме того, может быть осложнением некоторых заболеваний.

Бактериальный цистит обычно лечат при помощи антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от основной причины заболевания.

Наиболее распространенными симптомами цистита являются:

— Сильные и очень частые позывы к мочеиспусканию

— Жжение при мочеиспускании

— При частых мочеиспусканиях выходит очень маленькое количество мочи

— Наличие крови в моче (гематурия)

— Мутная или имеющая сильный запах моча

— Ощущения дискомфорта в области таза

— Ощущение давления в нижней части живота

— Небольшое повышение температуры тела

У детей младшего возраста симптомом цистита может быть энурез. Это также может указывать на ИМП, особенно если признаки энуреза проявляются ночью или днем, по меньшей мере, один раз в неделю.

Обязательно и как можно скорее обратитесь к врачу, если, наряду с перечисленными выше симптомами, у вас имеются такие признаки инфекции почек, как:

Если очень частые позывы и крайне болезненные мочеиспускания продолжаются на протяжении нескольких часов или если вы заметите в моче кровь, обращайтесь к врачу.

Следует также обратиться к врачу, если симптомы цистита появились после того, как вы прошли курс лечения антибиотиками от этого заболевания. Возможно, вам понадобятся другие лекарства.

Для лечения цистита чаще всего используются антибиотики. Какие именно антибиотики назначить, и какой должна быть продолжительность курса лечения, решается в зависимости от результатов анализов.

Часто симптомы цистита ослабевают уже через день после начала приема антибиотиков. Однако, в зависимости от серьезности инфекции, принимать их нужно от трех дней до одной недели. Независимо от того, как скоро исчезли симптомы, и какой срок лечения назначил врач, важно принимать лекарство столько, сколько было рекомендовано, чтобы убедиться в том, что инфекция действительно вылечена, а не временно «затаилась».

При рекуррентном ИМП может потребоваться более продолжительный курс лечения антибиотиками.

Лечение интерстициального цистита затруднено тем, что причина воспаления неясна. Как правило, для облегчения состояния назначается терапия, предназначенная для уменьшения симптомов, в частности, прием специальных медикаментов, электрическая стимуляция нервов и другие методы.

При неинфекционном цистите важно выяснить, что именно его вызвало. Для этого нужно выявить раздражитель (например, отказываться от использования каких-то косметических средств и наблюдать за реакцией организма). Как правило, симптомы цистита проходят через несколько дней после исключения раздражителя.

Если цистит является осложнением химиотерапии или радиотерапии, лечение, как правило, состоит в использовании болеутоляющих средств. После окончания курса химиотерапии или радиотерапии цистит обычно проходит.

Методы лечения

Основные методы лечения цистита — это лечение медикаментозное, предполагающее краткий курс приема мощных антибиотиков, и лечение самостоятельное, с помощью средств народной медицины, способных подавить симптомы цистита столь же эффективно в легких случаях инфекции.

Самостоятельное лечение цистита

В легких случаях инфекции, то есть при неосложненном цистите, подавить симптомы можно следующими способами:

Принимая доступные в аптеках без рецепта врача болеутоляющие средства (лучше всего выбирать препараты с противовоспалительными свойствами). Принимать такие лекарства необходимо в строгом соответствии с инструкциями производителя.

Снижая кислотность мочи за счет раствора соды: один-два раза в день необходимо пить стакан воды с растворенной в ней половиной чайной ложки обычной пищевой соды. Аналогичным эффектом обладают и препараты, в состав которых входит бикарбонат натрия или лимоннокислый калий (цитрат калия) — такие средства можно, как правило, приобрести в аптеках без рецепта врача. Снижение кислотности мочи помогает подавить неприятное ощущение жжения и боли при мочеиспускании, сопровождающих цистит.

Увеличивая количество употребляемой жидкости, за счет чего ускоряется процесс «вымывания» бактерий из мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение цистита

Врачи рекомендуют для лечения цистита антибиотики, которые придется принимать на протяжении трех-шести дней. Курс лечения антибиотиками необходимо завершить даже в том случае, когда симптомы цистита исчезли до окончания курса лечения, чтобы полностью уничтожить бактериальную культуру, спровоцировавшую цистит. Принимая антибиотики, необходимо соблюдать дозировку, указанную врачом или производителем.

Если симптомы цистита не исчезают даже после завершения курса антибиотиков, необходимо обязательно обратиться к врачу — это может свидетельствовать о наличии резистентности (невосприимчивости) бактерий к выбранному препарату.

Обычно для медикаментозного лечения цистита применяются препараты для перорального применения — такие антибиотики снижают риск распространения инфекции на почки. Для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей продолжительность курса приема антибиотиков составляет три дня для женщин и семь-четырнадцать дней для мужчин. При осложняющих обстоятельствах — например, при беременности или диабете — продолжительность курса антибиотиков для лечения цистита составляет от семи до четырнадцати дней.

Самые распространенные антибиотики, применяющиеся для лечения цистита — триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, доксицилин и препараты группы флуорохинолонов. Для подавления болевых ощущений, вызванных циститом, применяются либо стандартные болеутолящие препараты, доступные в аптеках без рецепта врача, либо феназопиридин гидрохлорид. На весь период лечения цистита рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости.

Основные методы лечения хронического цистита

Прием одной дозы антибиотика после полового акта для профилактики цистита, симптомы которого обостряются после сексуальной активности.

Продолжительный, в течение нескольких недель либо даже месяцев, прием антибиотиков в крайне малых дозах для профилактики цистита.

Прием препаратов и средств, снижающих кислотность мочи (например, содержащих аскорбиновую кислоту либо клюквенного сока).

Отсутствие эффекта антибиотиков даже при продолжительном курсе лечения может указывать на интерстициальный цистит — редкое, хроническое воспаление стенок мочевого пузыря неинфекционной природы. Для лечения интерстициального цистита обычные методы не подходят.

источник

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый цистит – это воспаление, развивающееся в полости мочевого пузыря, а именно, на слизистой оболочке. Основными признаками данного заболевания являются постоянные болезненные позывы в туалет и чувство рези при опорожнении пузыря. Такое состояние чаще всего характерно женщинам из-за особой анатомии органов мочеполовой системы. Если сравнивать уретру мужчин и женщин, то у вторых она короткая и довольно широкая. Благодаря этому опасные бактерии легко проникают внутрь организма, после чего закрепляются на слизистой и начинается их активное размножение, которое со временем поражает все большую площадь тканей.

На появление заболевания у женщин свое негативное влияние оказывают такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки и стафилококки, хламидии и т. д. Эти микроорганизмы быстро проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление, которое носит название – острый бактериальный цистит. Острый цистит может возникнуть в результате оперативного вмешательства.

У мужчин основные признаки возникновения острого цистита – рези при мочеиспускании и воспаление желез.

Острый и хронический цистит появляется по следующим причинам:

  • переохлаждение;
  • постоянная смена сексуальных партнеров;
  • грубый и неаккуратный секс;
  • молочница, возникающая у женщин;
  • любой срок беременности;
  • частое употребление в пищу острых блюд, раздражающих слизистую пузыря;
  • долгое сидение на холодных поверхностях – особенно при месячных у женщин.

Острая форма цистита чаще всего проявляется резким началом болезни, симптомы которой выглядят следующим образом:

  • тянущая боль по нижней линии живота;
  • ложные позывы в туалет, характеризующиеся болевыми ощущениями;
  • чувство остатка мочи после опорожнения;
  • в некоторых случаях — недержание мочи;
  • слабость организма;
  • высокая температура;
  • режущая (зачастую нестерпимая) боль при мочеиспускании.

Если отсутствует нормальное лечение, то при ухудшении ситуации признаки заболевания изменятся — моча станет неприятно пахнуть, будет мутной, и в ней будут наблюдаться примеси гноя или крови.

На стадии возникновения цистита лечение воспаления можно успешно проводить на дому. При обострении болезни, лечить ее необходимо в стационаре.

Всегда нужно помнить о том, что мочевые органы взаимосвязаны между собой – именно поэтому воспалительный процесс нередко переходит на почки и прочие органы. Зачастую острый цистит переходит в хроническую форму, более опасную для здоровья. Чтобы этого избежать, нужно обязательно обратиться к урологу, если будут замечены симптомы цистита, чтобы провести эффективное и своевременное лечение.

Довольно часто обострение цистита может наблюдаться у беременных женщин. В этот период острый цистит считается серьезным осложнением, поскольку во время вынашивания малыша запрещен прием большинства лекарств.

Острый цистит у женщин в положении нужно лечить только в стационарных условиях, поскольку существует большая вероятность распространения воспаления на почки, что неблагоприятно скажется на развитии ребенка.

Основные причины, которые вызывают развитие цистита – застой мочи и давление на стенки мочевого пузыря, что создает отличные условия для роста бактерий.

Первые симптомы заболевания непременно должны быть описаны врачу, так как женщина отвечает за здоровье еще не родившегося ребенка, у которого могут быть проблемы со здоровьем еще в утробе матери.

Главные причины наличия инфекции в мочевом пузыре:

  • врожденные особенности строения мочевыводящих путей;
  • плохая местная защита половых органов, которая «разрешает» размножение бактерий;
  • неправильное или редкое подмывание.

Кроме вышеперечисленных факторов, влияющих на развитие воспаления, ослабление иммунитета и постоянные инфекции также являются инициатором заболевания.

Диагностика острого цистита основывается на изучении и наблюдении состояния больного, наличии основных симптомов, о которых рассказывает пациент, и на проведении дополнительных исследований:

  1. Анализ крови. Чаще всего острый цистит не является явным нарушением состава крови при сдаче анализа. У пациента может наблюдаться лишь небольшое повышение СОЭ, которое часто бывает при развитии воспаления в организме человека.
  2. Общий анализ мочи. Это один из самых информативных методов выявления воспаления пузыря. Моча приобретает такие симптомы, как мутность, скопление большого количества лейкоцитов и эритроцитов, гноя, прозрачной слизи и опасных бактерий. Если ее запах становится резким и неприятным, значит, воспаление сильно запущено и его нужно срочно лечить.
  3. Анализ по Нечипоренко. Это высокоинформативный метод обследования мочи, который назначается при подозрении нарушений в работе мочевого пузыря и его составляющих. Больному необходимо собрать мочу, показатели которой покажут все отклонения в работе мочевыводящих путей.

Перед тем как выполнять сбор мочи для проведения анализа, необходимо тщательно подмыться без гигиенических средств, иначе анализы будут неправильными, так как в них будут присутствовать элементы выделения из влагалища.

Стоит помнить, что критические дни у женщин станут серьезным препятствием для сбора мочи. В таком случае можно собрать мочу катетером, предварительно заткнув влагалище кусочком ватки, или же отложить исследование анализов.

Лечить цистит у женщин на начальном этапе нетрудно, тем более что лечение проводится всего за 7-10 дней. Но как же вовремя выявить заболевание, а точнее, его симптомы, и что делать после обнаружения первых признаков болезни? Большинство женщин стараются самостоятельно излечить заболевание, однако это неправильно.

Сегодня лечение цистита у женщин проводится в несколько этапов:

  • В первую очередь, лечить болезнь нужно при помощи антибиотиков и обезболивающих, которые быстро подавляют симптомы заболевания и негативно действуют на опасные бактерии. При этом лечение патологии зависит от возбудителя инфекции, согласно которому врач подбирает правильную дозировку препарата.
  • Также лечение болезни у женщин подразумевает прием витаминов и иммуностимуляторов, которые восстановят иммунитет, нарушение которого является главной причиной размножения бактерий. При этом витамины могут быть любые – главное, чтобы организм получал необходимые питательные вещества, которые будут помогать бороться с инфекцией.
  • УВЧ, индуктометрия и ионофорез довольно часто назначают в качестве физиотерапевтических процедур.

При обострении или сильных болях нужно как можно больше пить, тем самым промывая стенки мочевого пузыря и смывая большую часть бактерий. Пить можно многие жидкости, начиная от воды и заканчивая натуральными соками, морсами и компотами. А вот от кофе и газировки придется отказаться, так как эти напитки вызывают раздражение поврежденных стенок пузыря, что обуславливается сильной болью и резью. Также можно отдать предпочтение целебной минеральной воде, которая окажет положительный эффект на весь организм, а не только органы мочевыделения.

В настоящее время народные рецепты считаются отличным дополнением медицинского лечения, ведь они могут в короткий срок очистить стенки мочевого пузыря от опасных бактерий, а также помочь восстановить организм после этой неприятной болезни. Среди современных методов лечения наиболее известным и эффективным считаются сидячие ванночки на основе лекарственных трав.

Делать их можно из многих растений, которые обладают большим спектром действия, а также противовоспалительными свойствами:

Если острая форма цистита только начала развиваться в организме, можно попробовать принимать отвар или сидячие ванночки на основе кукурузных рылец, богатый полезными веществами и элементами. Главное, не нанести ожог слизистым оболочкам половых органов, так как в таком случае лечение может затянуться.

Приготовить ванночку очень просто – нужно вскипятить траву и вылить ее в ведро или другую удобную тару. После этого нужно сесть над паром и сидеть не менее получаса. При этом важно хорошо укутаться, чтобы пар не испарялся, а нагревал стенки мочевого пузыря, тем самым уничтожая опасные бактерии.

Прием отваров на основе брусники, клюквы, айвы, а также некоторые виды морсов помогут быстро вымыть инфекцию из мочевого пузыря. Больная может приложить теплый компресс на низ живота, который будет прогревать мочевой пузырь. Сделать его можно из отварного картофеля, соли, лука и так далее.

Каждая пациентка должна помнить, что лечение острого цистита должно, в первую очередь, основываться на приеме лекарств, а использование народных методов должно лишь закреплять эффект — иначе вы рискуете усугубить течение болезни, а также перевести его в хроническую трудноизлечимую форму. Какие осложнения несет за собой не долеченный острый цистит?

Наиболее опасными осложнениями цистита у женщин и мужчин можно назвать:

  • возникновение запущенной формы, которая сложнее поддается лечению, ведь в таком случае бактерии и микроорганизм проникают в глубокие ткани и слизистую пузыря, постепенно их разрушая;
  • распространение воспаления на мочевые оттоки и почки;
  • развитие почечной недостаточности и других проблем с этим органом.

Что делать в таком случае? При правильном уходе за организмом данного заболевания можно избежать. Однако если его симптомы все-таки настигли организм, стоит незамедлительно обратиться к врачу, который после проведения диагностики и осмотра пациентки назначит ей комплексное лечение, которое позволит всего за 7-10 дней избавиться от неприятных симптомов и вернет организму здоровье, а пациенту хорошее самочувствие.

‘); > d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () >; e.onerror = function () ; >; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); >)(document, );

В настоящее время специалисты выделяют такие способы лечения женского уретрита:

  • Назначение антибактериальной терапии, которая заключается в определении типа препарата при лечении женского уретрита путем диагностики вида возбудителя и его чувствительности к лекарству.
  • Назначение иммуномодулирующих средств, которые служат для укрепления иммунитета в течение процесса лечения женского уретрита.
  • Полный отказ от пищи и напитков, причиняющих вред организму женщины (алкоголь, кофе, острая и пряная пища).
  • Полное половое воздержание, а если есть постоянный партнер – лечение уретрита у женщины и мужчины одновременно (в случае, когда уретрит спровоцирован венерическим заболеванием).
  • Отказ от табака и курительных смесей.
  • Снижение количества потребляемого сахара.
  • Обильное питье, причем напитки должны быть негазированными и безалкогольными.

Читайте также:  Цистита прошел сам у женщин

Во время лечения уретрита у женщин необходимо полностью исключить из нательного белья синтетические материалы и выбирать только натуральные, не раздражающие кожу. Также на какое-то время следует забыть о стрингах – эта модель трусиков способствует попаданию в мочеиспускательный канал возбудителей уретрита.

При лечении уретрита необходимо определить, какая форма уретрита у женщины — специфическая или неспецифическая.

Для неспецифического уретрита или, проще говоря, гнойного воспаления, характерны симптомы, схожие с другими видами уретрита, независимо от вида возбудителя.

Главные возбудители неспецифического уретрита – это стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Лечение неспецифического уретрита основывается на применении следующих антибиотиков с широким спектром:

  • цефалоспорины;
  • тетрациклин и доксициклин;
  • макролиды (эритромицин и кларитромицин);
  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны.

Первоначально врач назначает препарат широкого спектра, чтобы оказать воздействие на максимально возможное количество возбудителей уретрита. После получения результатов по определению чувствительности возбудителя уретрита к антибиотику могут назначить другой препарат, точно воздействующий на данный вид возбудителя.

Для специфического уретрита характерна инфекция, передающаяся через половой контакт.

Причина получения специфического уретрита – это заражение такими возбудителями как гонококк, трихомонады, гриб кандида, хламидии, микоплазмы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от возбудителя того или иного вида специфического уретрита назначаются различные препараты, которые будут рассмотрены далее.

Схема лечения женского уретрита препаратами определяется лечащим врачом исходя из того, каково состояние здоровья пациента и как протекает само заболевание. Главная задача при определении курса лечение – выявление вида возбудителя уретрита и подбор максимально эффективного антибиотика для борьбы с ним.

Если иммунитет больного уретритом сильно ослаблен, то дополнительно назначают иммуномодуляторы и витаминный курс. Лечение уретрита может проводиться таблетками, инъекциями, вагинальными свечами или инстилляциями (вливание лекарства в уретру) специальным катетером. Хорошим подспорьем в лечении женского уретрита станут народные средства – отвары и настои.

При здоровом состоянии организма женщины назначают следующие препараты для лечения женского уретрита:

  • антибиотики: лечение, как правило, проводится норфлоксацином, амоксиклавом, нолицином, пефлоксацином, ципрофлоксацином, доксициклином, азитромицином и др.;
  • дополнительно применяют растворы антисептика, чтобы принимать сидячие ванночки;
  • также высокоэффективны инстилляции в уретру (проводится колларголом, протарголом, хлоргексидином, мирамистином);
  • прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для укрепления организма в процессе лечения уретрита;
  • витаминный комплекс.

Выбор препарата, определение продолжительности приема препарата и объем дозировки определяются только врачом женщины и только после комплексной диагностики уретрита, направленной на выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Скорее всего врач назначит и иммуностимуляторы: лечение проводится гепоном, флогензимом, тималином, циклофероном, рибомунилом, витаминами группы В, витаминами РР. Рекомендуется есть овощи и фрукты, богатые антиоксидантами.

Выбор препарата для лечения женского уретрита у беременной основывается на том, чтобы плод развивался без какого-либо ущерба от препаратов, назначенных при лечении женского уретрита.

Самое главное – постараться избежать получить уретрит в первом триместре беременности, ведь именно в этот период времени плод подвержен максимальному риску получения патологий при неправильном лечении уретрита у будущей матери.

  • Как правило, сильные антибиотики не выписывают, стараясь заменить их местным лечением. Так, например, если у беременной обнаружен уретрит бактериальной формы, то применяют различные кремы, гели и мази.
  • Безопасными и высокоэффективными средствами лечения уретрита у беременной являются клюквенный и брусничный морсы, свежезаваренный чай из цветков липы, настой из василька синего. Ягоды можно приобрести в супермаркете, а травы – купить в любой аптеке.
  • Чтобы беременная женщина сохраняла спокойствие и следовала верному курсу лечения, желательно поместить ее в стационар. Однако на данную меру согласны пойти совсем немногие, да и необходимость в этом существует преимущественно у женщин, заболевших уретритом в первом триместре беременности.

Не пытайтесь самостоятельно назначить себе способ лечения женского уретрита! Необходимо знать природу уретрита, точно определить тип возбудителя этого заболевания: так, например, в случае заболевания гонококковым уретритом возбудитель может добраться до плода и убить его, либо вызовет преждевременные роды. Хламидийный уретрит является не менее опасным: он может спровоцировать выкидыш.

Таким образом, при обнаружении первых симптомов уретрита у беременной женщины необходимо вместо попыток поставить себе диагноз незамедлительно обратиться к специалисту.

При лечении женского уретрита препаратами во время лактации, как и при выборе препарата во время беременности, ориентируются на отсутствие возможного вреда лекарства для ребенка, ведь вредное вещество препарата может передаваться с молоком матери.

Риск нанесения вреда ребенку с помощью назначаемого антибиотика определяется следующими факторами:

  • токсичностью назначаемого антибиотика;
  • концентрацией принимаемого лекарства в грудном молоке матери;
  • в случае попадания вредных веществ антибиотика в молоко — длительностью вывода вредных веществ из организма ребенка;
  • продолжительностью курса лечения матери данным антибиотиком.

Следует отметить, что фармацевтика в настоящее время достигла впечатляющих результатов и лишь немногие препараты, которые сейчас используются при лечении женского уретрита, токсичны для органов и тканей ребенка. Таким образом, можно не переживать за ребенка и проводить курс лечения антибиотиком, который назначил ваш врач, одновременно продолжая кормление грудью.

Лечение уретрита возможно с помощью довольно большого спектра средств. В результате диагностики того или иного вида уретрита врачом назначаются антибиотики.

  • Чаще всего лечение уретрита осуществляется амоксиклавом, пефлоксацином, ципрофлоксацином, норфлоксацином. Дополнительной помощью станут ванночки и обливания растворами антисептика пораженные места, чтобы на какое-то время снять болезненные ощущения.
  • При лечении женского уретрита также пользуются специальными тампонами, вагинальными свечами, греющими аппликациями. Эти препараты при лечении женского уретрита хороши тем, что обладают антивоспалительными и антибактериальными примесями.
  • Довольно часто при лечении уретрита применяют антигистаминные средства — супрастин или тавегил. Если уретрит спровоцирован хламидиями, то применяют доксициклин и азитромицин. Важно не забывать про иммуностимулирующие препараты, которые помогут поддержать иммунитет во время борьбы с заболеванием: можно лечиться флогэнзимом, гепоном, тималином, рибомунилом, циклофероном, антиоксидантами, витаминами группы В и витамином РР.

Если уретрит побеспокоил вас впервые и все симптомы указывают на то, что это острый уретрит, то основной способ лечения – это прием антибиотиков. Для правильно выбора антибиотика при лечении женского уретрита необходимо обратиться к специалисту, чтобы по результатам лабораторных исследований выявить вид возбудителя.

Как правило, весь курс лечения острого уретрита у женщин занимает не более 2-3 недель. Лечение уретрита проводится в домашних условиях, только в исключительных случаях женщину отправляют в стационар.

Хронический женский уретрит лечится гораздо дольше, чем острый.

  • Помимо антибиотиков обязателен прием иммуномодуляторов, также в курс лечения могут включаться инстилляции в уретру специальных средств. При стриктуре уретры мочеиспускательный канал расширяют специальными инструментами.
  • Наиболее популярные иммуномодуляторы — рибомунил, тималин, гелон или экстракт алоэ. Также применяют неовир, бензокаин, оксодигидроакридинилацетат натрия.
  • Из гомеопатических средств пользуются супрастином, тавегилом или мирамистином.
  • Пациентам с уретритом также рекомендуется промывать половые органы, принимать ванночки с отваров ромашки или с перманганатом калия.

Выбор препарата для лечения женского уретрита целиком зависит от фактора, который спровоцировал появление и развитие болезни. Как упоминалось ранее, неспецифический уретрит лечится антибиотиками широкого спектра (например, цефалоспорины).

Лечение специфического уретрита варьируется в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего данное заболевание.

В зависимости от вида специфического уретрита выделяют следующие препараты:

  • Для лечения гонорейного уретрита применяют Эритромицин, Олететрин. Также данный вид уретрита лечат препаратами с похожим названием (однако это совсем разные антибиотики!) – Цефодизимом, Цефуроксимом, Цефтриаксоном, Цефаклором, Цефокситином и Цефотаксимом. Популярно лечение Метациклином Гидрохлорида, Спектиномицином, Олеандромицином, Рифампицином, Спирамицином. Также могут использоваться Фузидин-натрий, Доксициклина Гидрохлорид и Тиенам.
  • Трихомонадный уретрит лечат Метронидазолом, Ниморазолом, Нитазолом, Бензидамином, Цидиполом, Хлоргексидином, Йодовидоном (вагинальные свечи), Тинидазолом, Натамицином, Трихомонацидом, Орнидазолом, Фуразолилдоном, Мирамистином.
  • Кандидозный уретрит излечивают противогрибковыми препаратами — Нистатином, Леворином, Леворином натриевая соль для приготовления растворов, Амфотерицином B, Амфоглюкамином, Натамицином, Клотримазолом.
  • При лечении микоплазменного уретрита эффективными будут препараты из группы Тетрациклина;
  • При лечении хламидийного уретрита применяют антибиотики, которые максимально эффективно борются с хламидиями – лечение оказывают Левомицетином, Эритромицином, Азитромицином, Кларитромицином, а также препаратами из группы Фторхинолонов;
  • При лечении герпесвирусного уретрита помогут противовирусные препараты. Лечение оказывается Ганцикловиром, Ацикловиром, Фамцикловиром, Валацикловиром, Рибавирином, Пенцикловиром.

Современная медицина знает практически все о формах воспаления мочевого пузыря, особенностях их течения у женщин и правилах борьбы с недугом. Несмотря на доступность информации, не стоит использовать ее для проведения самостоятельной терапии. Эффективное лечение цистита – это больше чем прием лекарств по графику в течение определенного времени. Схема терапии должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае, и лучше, если это сделает уролог. Для достижения быстрых и стойких результатов пациентке придется пройти целый комплекс целебных мероприятий, нередко требуется и дополнительный курс терапии для закрепления полученного эффекта.

Цистит – это заболевание, которое в большинстве случаев возникает из-за чрезмерной активности микробов на поверхности слизистой мочевого пузыря. Только в отличие от венерических болезней или ряда других инфекционных процессов, одного только присутствия микробов в его случае недостаточно. Для запуска патологических реакций должно сойтись сразу несколько факторов. Как минимум, необходимо снижение иммунной защиты организма для того, чтобы патогены закрепились на тканях и начали активно размножаться.

Исходя из этого момента и клинической картины состояния, лечить цистит у женщин нужно по такой схеме:

  1. Устраняются факторы, спровоцировавшие болезнь или способные усугубить ее течение.
  2. Пациентке прописывается лечебная диета с обязательным соблюдением питьевого режима для нормализации работы мочевого пузыря.
  3. Назначаются антимикробные препараты в зависимости от типа возбудителя.
  4. Проводится симптоматическая терапия, которая состоит из фитопрепаратов, спазмолитиков и противовоспалительных средств.
  5. В большинстве случаев показаны методы физиотерапии. Они усиливают эффект медикаментов и предупреждают появление рецидивов.
  6. Дополнительно проводятся манипуляции, направленные на нормализацию микрофлоры пациентки и укрепление ее иммунитета.

Высокой эффективностью отличаются средства народной медицины. Обычно их применяют уже после завершения острого периода болезни с профилактическими целями. В обязательном порядке в схему лечения они вводятся при постановке диагноза «хронический цистит». Сроки их использования в этом случае могут исчисляться месяцами и даже годами.

Воспаление мочевого пузыря является серьезным стрессом для организма. Изменение привычного рациона на время обострения процесса снизит выраженность неприятных симптомов, повысит эффективность проводимой терапии, ускорит процесс восстановления поврежденной слизистой больного органа. Надо обращать внимание не только на продукты, но и напитки в составе меню.

В таблице приведены продукты, употребление которых запрещено или рекомендовано при цистите у женщин:

Рекомендовано к употреблению

Жирные сорта мяса и рыбы Постное мясо и речная рыба Кислые и очень сладкие фрукты (цитрусы, бананы, виноград), острые овощи (лук, чеснок, хрен), томаты Фрукты и ягоды с нейтральным вкусом, овощи с мочегонным эффектом (кабачки, огурцы, морковь, тыква) Специи, соусы, уксус, майонез, кетчуп Растительное масло в небольших объемах Жареные, жирные, соленые, копченые и маринованные блюда Запеченные, отварные, приготовленные на пару ингредиенты Кофе, крепкий черный чай, спиртные напитки, газировка, энергетики Вода, травяные отвары, чаи, минеральная вода без газа, компоты, морсы Жирные и соленые сорта сыров, молоко, сметана, сливки Нежирные кефир и творог, 1% молоко в составе каш, сыворотка, простокваша Выпечка, рафинированный сахар, конфеты, торты, пирожные Мед, пастила, зефир Полуфабрикаты, готовые блюда, фастфуд Крупы, макароны

Отзывы пациенток с циститом подтверждают эффективность подобной диеты. Слизистая мочевого пузыря перестает сильно раздражаться, симптомы спадают, воспаление проходит. Активное потребление жидкости способствует промыванию мочевого пузыря, снижению концентрации мочи, выведению из организма шлаков и токсинов. В идеале принципы диеты, рекомендованной при цистите, следует соблюдать и после окончания лечения. Организму это принесет только пользу.

Воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре, может обостряться под действием некоторых моментов. Они же способны продлевать сроки течения заболевания, повышать вероятность развития осложнений на его фоне. Вот почему, организовывая лечение цистита у женщин, так важно устранить все эти потенциальные провокаторы. Для этого надо выявить источники инфекции в организме и по возможности ликвидировать их. Это могут быть синуситы, тонзиллит, кариозные зубы и другие скрытые воспалительные процессы.

Помимо этого, следует позаботиться о том, чтобы пациентка всегда находилась в тепле. Особое внимание уделяется личной гигиене – процедуры должны быть регулярными, белье свободным и из натуральных тканей. Не следует слишком увлекаться ароматизированными гелями для интимной гигиены, тампонами и ежедневными прокладками. В случае явных признаков сбоя в работе желез внутренней секреции, вызвавших снижение иммунитета, следует посетить эндокринолога.

В случаях, когда клиническая картина четко указывает на развитие цистита, а проведенные исследования это подтверждают, без приема медикаментов не обойтись. Люди, которые даже после выявления заболевания стараются обойтись средствами народной терапии, сильно рискуют.

В некоторых случаях эти продукты в сочетании с сильным иммунитетом и устранением вредных факторов действительно дают желаемые результаты. Но чаще всего такие эксперименты приводят к затяжному течению болезни, развитию осложнений и даже переходу острой формы недуга в хроническую.

Разнообразие действенных препаратов с антимикробными свойствами позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая. Сегодня все чаще используется Монурал – продукт одного дня. Это представитель группы антибиотиков широкого спектра действия, который проявляет свою эффективность по отношению к большинству возбудителей цистита. Для получения нужного результата достаточно всего один раз принять продукт в виде суспензии, разведенной из 3 г порошка. При запущенных случаях болезни этого может оказаться недостаточно, в этом случае в схему лечения вводятся и другие средства.

Вот группы препаратов с антимикробной активностью, которые чаще всего применяются при лечении воспаления мочевого пузыря:

  • Пенициллины. Отличаются минимальной степенью токсичности, редко вызывают побочные эффекты, проявляют высокую степень эффективности. К сожалению, лишь некоторые из них представлены таблетками, в основном, это растворы для проведения инъекций. Самые популярные среди них при цистите: Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав. С грибками и вирусами препараты не борются.
  • Цефалоспорины. При лечении цистита применяются продукты 2-го и 3-го поколения. Правда, первые не отличаются столь выраженным эффектом, а вторые могут стать причиной серьезных побочных эффектов. Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон и другие обычно применяются в стационаре для лечения осложненных форм поражения органов выделения.
  • Макролиды. Очень действенные средства, которые способны помочь даже при цистите, вызванном хламидиями. Такие препараты, как Сумамед и Рулид дают быстрый положительный эффект. Несмотря на возможность применения продуктов в домашних условиях, график и дозировки назначает только врач.
  • Фторхинолоны. Одинаково эффективны при цистите острого или хронического типа. Эти изделия помогают даже тогда, когда остальные средства оказались неэффективными. Нолицин может избавить от цистита всего за три дня, при условии употребления терапевтических доз каждые 12 часов. В редких случаях курс увеличивается до недели. Еще более мощный состав Невиграмон обычно применяется в больницах не дольше 1 недели.

Читайте также:  Какой сок пьют при цистите

Хоть действие данных препаратов и направлено на устранение самой причины болезни, ограничиваться только ими не рекомендуется. Одними только антибиотиками цистит не лечат – подход должен быть комплексным, разноплановым и последовательным. Важно помнить о повышенной химической активности столь агрессивных и действенных средств. Их особенности надо учитывать при подборе остальных медикаментов и средств народной медицины.

Сегодня процесс лечения цистита без данных средств не обходится. Медикаменты, основу которых составляют натуральные компоненты растительного происхождения, способны оказать общее благотворное действие на органы выделения. Они устраняют неприятные симптомы, повышают эффективность антибиотиков, восстанавливают функциональность почек и мочевого пузыря. Несмотря на природное происхождение, это довольно действенные лекарства, поэтому целесообразность и график их приема необходимо согласовать с урологом.

Самой высокой эффективностью отличаются средства, в составе которых присутствуют экстракты таких растений: клюква, толокнянка, солодка, розмарин, золототысячник, любисток, брусника, зверобой. На сегодня наиболее действенными считаются такие средства, как Уролесан, Цистон, Пролит, Монурель, Канефрон, листья брусники. Перечисленные продукты оказывают комплексное воздействие на проблемный орган, отлично сочетаются с другими медикаментами. Только нужно помнить, что лучше всего они проявляют свое действие при длительном приеме.

Проведение антимикробной терапии положительным образом сказывается на состоянии слизистой мочевого пузыря, способствует угнетению воспалительного процесса. Прием фитопрепаратов ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает местный и общий иммунитет. В самом начале развития заболевания этого может оказаться недостаточно для устранения неприятных ощущений, вызванных циститом. Для более эффективной борьбы с локальной проблемой применяются нестероидные средства с противовоспалительным эффектом.

Это могут быть самые разные препараты, но чаще всего в ход идут продукты на основе ибупрофена. Они в короткие сроки снимают воспаление и притупляют клиническую картину. За счет снижения местной температуры уменьшается отечность тканей, облегчая процесс мочеиспускания. Нельзя забывать о возможных побочных эффектах такого лечения. Увлекаться им не стоит, да и начинать прием подобных средств можно только по рекомендации врача.

Цистит у женщин сопровождается частыми походами в туалет. Процесс отправления малой нужды может оказаться мучительным или безрезультатным. Чтобы этого не случилось, в период лечения воспаления мочевого пузыря пациенткам назначают спазмолитики. Такие препараты, как Дротаверин и Но-Шпа в считанные минуты снимают спазм гладкой мускулатуры полого органа. Это приводит к устранению болевого синдрома и облегчению процесса оттока мочи. Изделия могут приниматься как по показаниям, так и курсами.

Процесс лечения цистита у женщин осложняется физиологическими особенностями их мочеполовой системы. Длительный прием антибиотиков на фоне ослабления защитных сил организма может привести к развитию вагинального кандидоза или других неприятных состояний, спровоцированных изменением микрофлоры слизистых оболочек. Этого не случится, если в самом начале терапии начать прием пробиотиков. В некоторых случаях оказывается достаточно соблюдения диеты с повышенным содержанием кисломолочной продукции. Правда, врачи все же рекомендуют обратить внимание на такие изделия, как Хилак Форте, Аципол и их аналоги.

Еще одной рекомендованной группой препаратов являются иммуностимуляторы. Они не только ускорят процесс выздоровления и облегчат течение недуга, но и снизят вероятность его возвращения. В комплексе с витаминно-минеральными комплексами такие средства дают наиболее выраженные лечебные результаты.

Проведение местной стимуляции пораженного заболеванием органа многие пациентки игнорируют, ссылаясь на хлопотность процедур и отсутствие яркого целебного эффекта. На самом деле, в комплексе с приемом медикаментов такие подходы проявляют себя с самой лучшей стороны. Конечно, не стоит использовать их все сразу, иначе результат будет обратным. Лучше сначала посоветоваться с врачом по поводу оптимальных вариантов воздействия.

Данный вариант местной помощи противопоказан при подозрении на геморрагический цистит и в острый период болезни. В остальных случаях воздействие теплом на проблемный участок приводит к устранению резей во время мочеиспускания, облегчению этого процесса, уменьшению выраженности воспаления за счет ликвидации отечности.

Для получения желаемого результата можно применять такие методики теплового воздействия:

  1. Ножные ванночки с добавлением сухой горчицы или травяных отваров.
  2. Сидячие ванночки с травами или антисептиками.
  3. Воздействие сухим теплом. Это могут быть грелки или просто теплая рука, расположенная над областью лобка.
  4. Микроклизмы с теплым травяным отваром или антисептиком с добавлением обезболивающего.

Продолжительность проводимых процедур не должна превышать 20 минут. Сразу после манипуляции нужно отправляться в теплую постель, чтобы не застудить разогретый участок и не снизить эффективность подхода. В случае негативной реакции организма на такое воздействие надо отказаться от дальнейших процедур и сообщить об этом врачу.

Во время лечения цистита хороший эффект дает введение лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь через уретру. Процедура, называемая инстилляцией, позволяет добиться максимального целебного воздействия на проблемные участки, минуя другие органы. Это гарантирует скорый и стойкий лечебный эффект без негативного влияния на пищеварительный тракт. В качестве используемых составов могут выступать антисептики и антибиотики. Манипуляция проводится медицинским работником в больничном учреждении в условиях полной стерильности.

Застой крови в органах малого таза и мочи в мочевом пузыре является одной из причин развития цистита и его длительного течения. По мнению врачей, выполнение простых физических упражнений может нормализовать местные реакции и ускорить процесс выздоровления. Физиотерапевты даже разработали несколько лечебных комплексов разной степени интенсивности, которые можно выполнять в период притупления клинической картины в остром периоде и на фоне хронического цистита. Неплохой эффект дает регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля, во время которых пациентка должна напрягать и расслаблять мышцы влагалища. Даже систематические длительные прогулки способны повлиять на состояние воспаленного мочевого пузыря самым положительным образом.

Электрофорез, применение ультрафиолетовой или инфракрасной лампы, магниты и другие направления физиотерапии дают не менее выраженные результаты, чем медикаменты. Положительный эффект достигается за счет улучшения обменных процессов в тканях, более активного поступления в них питательных веществ, кислорода и антител. Для достижения стойких результатов нужно пройти целый курс таких процедур. Зато в конечном итоге он повысит функциональность органов выделения и окажет на них общее благотворное воздействие.

При лечении хронического цистита или в качестве завершающего этапа терапии острого заболевания рекомендуется применять средства народной медицины. Они способны навсегда избавить от неприятной болезни, только использовать их надо в течение длительного времени, делая перерывы на отдых, и строго по графику. Варианты терапии здесь могут быть разными. При выборе оптимального следует посоветоваться с врачом, особенно, если параллельно проводится прием медикаментов.

Вот самые действенные варианты борьбы с циститом народными средствами:

  • Употребление клюквенного или брусничного морса в больших количествах. Хороший эффект дают компоты, приготовленные из диких сортов яблок и груш.
  • Употребление травяных чаев. В качестве базовых компонентов в таких продуктах могут выступать брусничные листья, плоды рябины, можжевельника, облепихи, шиповника, земляники.
  • Употребление травяных настоев и отваров. Лечебным эффектом, направленным на устранение воспаления при цистите, обладают толокнянка, корень солодки, полевой хвощ, зверобой, ромашка, пижма, липовый цвет, березовые листья и многие другие.
  • Ванночки с травяными отварами. Все перечисленные выше растения могут быть использованы в качестве основы для заваривания концентрированных составов. Их добавляют в ванночку, которую принимают ежедневно в течение нескольких дней.

Комбинирование приема средств внутрь и их наружное применение дает наиболее выраженные положительные результаты. Чаще всего курс проводится в течение 2-3 недель, после чего делается такой же перерыв. Продолжительность терапии может составлять от 3 до 6 месяцев. После этого обязательно проводятся все необходимые анализы и по их результатам принимается решение о необходимости возобновления лечения.

В случае с хроническим заболеванием действуют все те же принципы лечения, но прослеживаются определенные нюансы. В частности, антибиотики могут применяться в течение длительного времени, вплоть до 6 месяцев, но их дозировка заметно уменьшается и регулируется по ходу терапии. Фитопрепараты также являются обязательной составляющей лечебного цикла, они могут меняться через несколько месяцев в случае отсутствия положительной динамики. Обязательно проводятся сеансы, направленные на укрепление иммунной защиты организма. В этом случае без синтетических продуктов уже не обходится.

Физиотерапевтические процедуры также повторяются из месяца в месяц, меняясь в зависимости от показаний анализов. Одновременно с этим проводится санация тела на предмет других источников инфекции. Проводятся мероприятия, способствующие избавлению от хронических заболеваний. Физическим упражнениям и средствам народной медицины в лечении застарелого цистита отводится важная роль. Именно благодаря их применению вялотекущий процесс не переходит в острую форму.

источник

В холодное время года многие представительницы слабого пола не на шутку утепляются. Они отдают предпочтение тёплой одежде и обуви, оставляя красивую элегантность на весну. У них есть короткое объяснение этому – цистит. И многие их поймут, ведь каждая третья женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Из-за свойства обостряться в холода цистит считается «зимней болезнью» и больше всего страдают ней именно женщины.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Он опасен тем, что инфекция быстро распространяется по восходящим мочевым путям и очень быстро охватывает почки, а это чревато куда более серьёзными проблемами. Его коварство заключается в том, что он способен возвращаться снова и снова, даже в случае успешного лечения.

Цистит считается женским заболеванием, потому что по статистике среди женщин он встречается гораздо чаще, чем среди мужчин. Причиной этому строение женской мочеполовой системы – мочевой канал у женщин гораздо короче и шире, чем у мужчин, поэтому возбудители инфекций гораздо быстрее и легче преодолевают путь к мочевому пузырю. Женский мочевой пузырь нуждается в более частом опорожнении, и даже кратковременный застой мочи ведёт к быстрому размножению возбудителей инфекций. Кроме того, девочки до двух лет также очень подвержены этой напасти.

Возникает логичный вопрос: почему не каждая женщина болеет циститом, ведь анатомия у всех одинакова? Да, это так, у здоровой женщины с крепким иммунитетом меньше шансов заболеть. Но увы, есть факторы, которые делают женщину более уязвимой, например:

• переохлаждение органов малого таза или общее переохлаждение;

• частые и продолжительные запоры;

• недостаточное употребление жидкости;

• хронические инфекции в организме, инфекции мочеполовой системы, перенесённые венерические заболевания;

• скрытые инфекции мочеполовой системы, неполадки в её работе;

• хроническая усталость, недостаток сна, стрессы;

• ослабленное состояние организма после перенесённых вирусных инфекций, операций,

• период полового созревания или менопаузы.

Возбудители цистита могут быть разными, чаще всего это кишечная палочка, стафилококковые инфекции, реже это стрептококки, вирусы, грибки, трихомонады. Многие возбудители есть в мочеполовых путях всегда, но начинают интенсивно размножаться при определённых условиях.

Бывают случаи, когда цистит имеет не бактериальную форму, например, аллергический, токсический, медикаментозный цистит.

Цистит обычно трудно спутать с чем-то другим. Самыми ранними симптомами являются рези при мочеиспускании, жжение в области уретры, частое хождение «по-маленькому», особенно в ночное время. Позже появляется сильная резкая боль в нижней части живота, иногда отдающая в поясницу, моча становится мутной, иногда появляется примесь крови. В острых случаях повышается температура тела, присутствует тошнота, слабость. В случае обострения хронической формы цистита симптомы схожи.

В случае возникновения перечисленных симптомов нужно в первую очередь обратиться к врачу-урологу. Только он сможет правильно диагностировать цистит и назначить эффективное лечение.

Методы диагностики цистита таковы:

• гинекологический осмотр, сдача мазка на вагинальную микрофлору;

• цистоскопия – обследование стенок мочевого пузыря специальным оптическим устройством.

Правильная и своевременная диагностика позволяет определить форму заболевания, локализацию очагов воспаления, выявить, к каким изменениям приводит заболевание. Это поможет доктору назначить наиболее эффективный вариант лечебных мероприятий.

Неосложнённые формы цистита лечатся в домашних условиях, хотя врач может предложить лечь в больницу. Лечение назначается комплексное и включает в себя:

1. Антибиотики или противомикробные препараты в таблетках или уколах;

2. Препараты, снимающие боль и спазм;

3. Фитотерапию (травяные мочегонные сборы, фитонастойки);

4. Физиотерапевтические процедуры;

5. Питьевой режим, направленный на уменьшение концентрации возбудителя в моче и ускоренное выведение инфекции из мочевых путей;

6. Диету, исключающую острые блюда, всё жареное, солёное, маринованное. Эти продукты раздражают слизистую мочевого пузыря и замедляют выздоровление.

Важно не заниматься самолечением и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Антибиотики и противомикробные препараты нужно принимать в строгой дозировке полным курсом, иначе возбудитель будет убит не полностью и со временем вызовет новое обострение. Малые дозы антибиотиков, недостаточные для того чтобы побороть инфекцию, могут вызывать устойчивость возбудителя к этому виду препаратов. В следующий раз такое лечение будет уже неэффективным.

После прохождения курса лечения нужно беречь себя, придерживаться диеты и продолжать пить морсы и фиточаи. Это поможет закрепить результат.

Применять народные методы можно, но это обязательно должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них несовместимы с методами традиционной медицины, и могут навредить.

1. Пейте клюквенный морс. Клюква – природный антибиотик, она разжижает слизь в мочевом пузыре и вымывает из него возбудителей, дезинфицирует его. Лучше всего использовать морс из свежих ягод, если нет возможности их купить, пакетированные морсы не помогут. Клюквенный морс с успехом заменит аптечный клюквенный экстракт в капсулах.

2. Принимайте отвар петрушки. Хороший эффект дают корни или семена растения.

3. Если нет гнойного воспаления, прикладывайте грелку или сухое тепло к животу, это может быть мешочек с нагретой крупной солью или песком. Хороший эффект даёт бутылка из тёмно-зелёного стекла, наполненная тёплой водой. Лёжа на боку, зажмите её между ног, она хорошо прогреет область малого таза.

4. Тёплые ванны с травяными сборами курсом из 7–10 процедур по 10–15 минут помогут закрепить результаты традиционного лечения.

Залог успешной профилактики и лечения цистита – строгое соблюдение правил гигиены. Это самая важная составляющая профилактических мероприятий, без этого всё лечение пойдёт насмарку.

1. Держите в чистоте половые органы, особенно важно это во время критических дней. Обязательно используйте для интимной гигиены нейтральный нежный интим-гель.

2. Чаще меняйте нижнее бельё. Не носите стринги и подобные модели трусиков – они способствуют быстрому попаданию кишечной палочки в уретру. Отдавайте предпочтение белью из натуральных волокон.

3. Соблюдайте чистоту во время половых отношений, всегда вставайте опорожнить мочевой пузырь после полового акта. Если у вас непостоянный партнёр, всегда используйте презерватив.

4. Любые женские проблемы нужно немедленно лечить, иначе старый знакомый не заставит себя ждать.

5. Старайтесь чаще опорожняться, никогда не терпите, если хочется в туалет.

6. Избегайте запоров, всегда старайтесь помыться после акта дефекации или используйте влажные салфетки.

7. Старайтесь не носить тесную, сдавливающую одежду.

8. Избегайте переохлаждений, держите ноги в тепле, одевайтесь в соответствии с погодой.

9. Старайтесь не купаться в сомнительных природных водоёмах, всегда принимайте душ после купания.

Если с вами хотя бы единожды приключилась такая неприятность, как цистит, и вы больше не хотите повторения, то придётся смириться с некоторыми ограничениями. Но поверьте опыту женщин, страдающих от хронической формы этого заболевания. Каждая из них подтвердит, что лучше лишний раз себе в чём-то отказать, чем снова испытать на себе все прелести коварного цистита.

источник

Инфекции мочевых путей по своей распространенности в человеческой популяции уступают только острым респираторным инфекциям [1]. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей является самой частой бактериальной инфекцией у человека. Считается, что каждая женщ

Читайте также:  Выписывают ли больничный если цистит

Инфекции мочевых путей по своей распространенности в человеческой популяции уступают только острым респираторным инфекциям [1]. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей является самой частой бактериальной инфекцией у человека. Считается, что каждая женщина на протяжении жизни переносит острый цистит [2]. В России с диагнозом острый цистит ежегодно за медицинской помощью обращаются до 36 млн больных [3]. Пики заболеваемости у женщин приходятся на период активной половой жизни (20–30 лет) и постменопаузальный возраст (старше 50 лет). Женщины и мужчины пожилого возраста (старше 60 лет) заболевают инфекциями нижних мочевых путей (НМП) с одинаковой частотой [2, 4]. Инфекции у мужчин чаще развиваются вследствие обструктивных нарушений (стриктура уретры, заболевания предстательной железы), т. е. являются вторичными.

С укреплением роли поликлинического звена в последние годы острый цистит стали считать заболеванием, при котором показано амбулаторное лечение [5]. В соответствии с этой тенденцией всем пациентам с симптомами дизурии принято рекомендовать эмпирическую антибиотикотерапию. В настоящее время на рынке представлено более 400 антибактериальных препаратов, которые могут быть использованы при лечении инфекций мочевыводящих путей [6].

Диагностика острого цистита в урологическом стационаре

Показаниями к госпитализации для больных с инфекцией НМП являются:

Основными задачами диагностики в условиях стационара являются бактериологическая верификация возбудителя и комплексная диагностика сопутствующих заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, приводящих к нарушению уродинамики НМП. К последним относятся:

Целью стационарного лечения больных с острым циститом является эрадикация возбудителя мочевой инфекции и устранение причин, способствующих развитию рецидива заболевания.

Наиболее частым возбудителем мочевой инфекции является E. coli. Считается, что в амбулаторной практике кишечная палочка является основным и единственным возбудителем острого цистита более чем у 80% больных [3]. Особенностью больных, госпитализированных в стационары с диагнозом «цистит», является существенно меньшая доля моноинфекции, вызванной E. coli [7]. В частности, у 147 больных острым циститом, находившихся на лечении в урологических отделениях клинической больницы с 2004 по 2007 гг., моноинфекция E. coli была обнаружена только у 28% пациентов. Тем не менее грамотрицательные бактерии кишечной группы обнаруживаются у больных наиболее часто. Грамположительные микроорганизмы в основном встречаются в составе микробных ассоциаций с бактериями семейства Enterobacteriaceae [7]. По данным литературы, такие находки часто являются результатом бактериальной контаминации мочи при заборе материала. Из грамположительных микроорганизмов, которые следует рассматривать в качестве возбудителей инфекции, по-видимому, основная роль принадлежит бактериям рода Staphylococcus, которые чаще обнаруживаются у стационарных больных с циститом в виде монокультуры (5–20%) [2]. По нашим данным, Proteus mirabilis и Klebsiella sp. высеваются у 6 и 13% пациентов соответственно. Особенностью стационарных больных следует считать то обстоятельство, что у 19 и 9% больных выделяются штаммы P. aeruginosa и E. faecalis соответственно, которые редко встречаются в амбулаторной практике (рис.).

Обращает внимание тот факт, что все больные, у которых обнаружены штаммы P. aeruginosa, S. marcescens и P. mirabilis в анамнезе, перенесли разного рода инвазивные медицинские манипуляции или находились на стационарном лечении более 2 недель. Полученные результаты дают основания рассматривать эти микроорганизмы как госпитальную инфекцию. В пользу этого утверждения свидетельствуют данные исследования уровня антибиотикорезистентности. Ее анализ показывает, что 72% культур P. aeruginosa, 58% S. marcescens и 63% P. mirabilis, выделенных у больных, характеризуются множественной устойчивостью к антибиотикам.

Для большинства больных, госпитализированных в отделение с диагнозом «цистит», характерной особенностью является бессистемный амбулаторный прием антибактериальных препаратов разных классов. Назначение антибиотиков у таких больных, как правило, проводится без бактериологического и лабораторного контроля. В последние годы многие исследователи высказываются за пересмотр критерия Kassa-Finlanda (1956), согласно которому доказательством этиологической роли возбудителя является его присутствие в количестве 10 5 КОЕ/мл. Материал для посева, взятый в условиях длительного приема антибиотиков, может содержать меньшее число возбудителей. Как показывают многие исследования, более чем у 52% больных с инфекцией мочевыводящих путей диагностический порог должен быть пересмотрен. Установлено, что у таких пациентов выявление бактерий 10 2 КОЕ/мл обладает 95%-ной чувствительностью и 85%-ной специфичностью [2]. На наш взгляд, у стационарных больных для выбора рациональной антибиотикотерапии необходимо 2–3-кратное бактериологическое исследование. У больных с полирезистентной мочевой инфекцией повторные бакпосевы «в динамике» оказывают существенную помощь в подборе эффективной терапии.

По общему мнению, следует категорически отказаться от катетеризации мочевого пузыря с целью получения мочи для исследования. На сегодняшний день многочисленными исследованиями убедительно показаны неинформативность и опасность таких манипуляций с точки зрения развития госпитальной и суперинфекции у больных. Для исследования направляют среднюю порцию мочи, взятую после обычного гигиенического туалета гениталий.

В последние годы появились убедительные данные, свидетельствующие о роли атипичных возбудителей урогенитальной инфекции в развитии рецидивирующего цистита. В настоящее время можно считать установленной значимость следующих возбудителей: Ch. trachomatis, U. urelyticum, M. hominis, T. vaginalis, N. gonorhoeae, часто в ассоциации с условно-патогенными микроорганизмами. Считают, что хроническая урогенитальная инфекция способствует декомпенсации факторов местной резистентности и системы иммунитета, в связи с чем создаются благоприятные условия для возникновения мочевой инфекции [4].

По вышеуказанным причинам у больных с рецидивирующим циститом показано исследование соскобов из гениталий на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). На сегодняшний день рекомендовано использовать методы прямой идентификации возбудителей: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и реакцию прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).

План стационарного обследования у больных с острым циститом включает:

Лечение острого цистита в урологическом стационаре

Лечение больных в условиях стационара должно быть направлено не только на эрадикацию возбудителя, но и на устранение причин развития мочевой инфекции в организме.

У ряда больных с целью восстановления уродинамики и нормальной анатомии НМП показано хирургическое лечение. Для устранения инфравезикальной обструкции используют меатотомию, трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, внутреннюю уретротомию. У больных с псевдополипозом шейки мочевого пузыря электровапоризация шейки приводит к улучшению результатов лечения более чем в 1,5 раза [4]. Оперативное лечение в объеме транспозиции уретры у больных с интравагинальной дистопией наружного отверстия позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов цистита.

Консервативное лечение цистита должно быть комплексным, оказывающим влияние на основные звенья патогенеза заболевания. В условиях стационара выбор антибактериального препарата должен быть основан на принципе максимальной достаточности, который предполагает использование на этапе эмпирической терапии средств с доказанной высокой клинической эффективностью [8]. Последующий переход на целенаправленную терапию производят после верификации возбудителей и определения уровня их антибиотикорезистентности. В соответствии с принципами доказательной медицины для лечения мочевой инфекции целесообразно использовать препараты с ожидаемой 95%-ной эффективностью в отношении возбудителей типичных для данного региона (клиники, стационара) [6].

Согласно большинству действующих на сегодняшний день официальных рекомендаций, такими препаратами являются фторированные хинолоны [5]. В случае неосложненных инфекций мочевых путей препаратом выбора считают ципрофлоксацин [1, 8]. Вместе с тем результаты ряда исследований последних лет показали существенный рост резистентности к ципрофлоксацину, который среди больных урологических стационаров может достигать 20% [2]. Недостатком ципрофлоксацина является его низкая активность в отношении грамположительных возбудителей [6, 7, 11]. Существенной проблемой при его использовании является большое число представленных на фармацевтическом рынке дженерических препаратов ципрофлоксацина с сомнительной активностью, что во многом приводит к дискредитации действующего вещества и недоверию к этому препарату со стороны клиницистов.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, на сегодняшний день специалисты многих урологических клиник при назначении рациональной эмпирической терапии предпочитают использовать фторхинолоны III (левофлоксацин, спарфлоксацин) или IV поколения (моксифлоксацин). Для этих препаратов характерны высокая проникающая способность, создание больших терапевтических концентраций в тканях. Длительный период полувыведения фторхинолонов III и IV поколений (от 12 до 18 ч) позволяет использовать эти препараты 1 раз в сутки [6]. Исходя из принципа максимальной достаточности, антибактериальную терапию следует проводить в максимальной суточной дозе, что целесообразно и с точки зрения преодоления механизмов резистентности возбудителя. Наличие у препарата первой линии парентеральной формы является существенным преимуществом при его использовании в стационаре [10]. Для фторхинолонов с парентеральным путем введения характерна высокая биодоступность, отмечается большая приверженность к лечению у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, облегчается контроль за лечением у престарелых больных и пациентов со сниженным интеллектом.

Широкое распространение фторхинолонов в амбулаторной практике привело к значительному росту резистентности к ним возбудителей мочевой инфекции, которая сегодня в России встречается примерно у 8% больных [2, 7]. В условиях стационара у таких пациентов хороших результатов удается достигнуть при использовании аминогликозидов III поколения (Амикацин). С точки зрения снижения нефро- и ототоксических реакций показано введение Амикацина в дозе 1 г 1 раз в сутки в/м [6, 8]. У больных с подозрением на госпитальную инфекцию при значительной тяжести клинических проявлений, у пациентов с высоким риском развития осложнений целесообразно использование комбинированной терапии цефалоспоринами III и IV поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим – 1 г 2 раза в сутки в/в) в сочетании с аминогликозидами [7, 8].

В условиях стационара наряду с клиническими данными простым и удобным методом контроля эффективности эмпирической терапии является количественная оценка степени бактериурии при микроскопии осадка мочи по Граму. В любом случае эмпирическая терапия проводится до получения развернутых результатов бактериологического исследования и ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций.

У больных со смешанной инфекцией, вызванной условно-патогенными бактериями и ИППП, препаратами выбора являются фторхинолоны III и IV поколений [6, 10]. При наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов у таких больных используют последовательное назначение препаратов разных групп, реже комбинацию антибиотиков с учетом их совместимости. При выявлении гонококка у пациента с циститом препаратом выбора считают Цефтриаксон. Неотложного назначения метронидазола требуют больные с верифицированной трихомонадной инфекцией. Лечение урогенитальной инфекции, вызванной Ch. trachomatis, U. urelyticum, M. hominis, обычно проводят после подавления условно-патогенных возбудителей. У больных с мочевой инфекцией при наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов для эрадикации атипических микроорганизмов в качестве второй линии терапии используют препараты тетрациклинового ряда и макролиды [8].

После окончательной идентификации возбудителя и получения данных о резистентности к антибиотикам, коррекция лечения, как правило, не составляет труда. Исключением являются больные с инфекцией, вызванной полирезистентными госпитальными штаммами. Для таких больных возможно назначение антибиотиков резерва из группы карбапенемов (меропенем – 0,5 г 2 раза в сутки в/в).

Обычная продолжительность использования антибиотиков в условиях стационара составляет 10–14 дней. Объективными критериями эффективности лечения считают получение негативного результата бакпосева мочи и нормализацию уровня лейкоцитов в анализах мочи.

Наряду с рациональной антибактериальной терапией в стационарных условиях используют целый ряд дополнительных методов консервативного лечения. С целью коррекции аффективных реакций, обусловленных ирритативными симптомами у больных с выраженной психической лабильностью, целесообразно использовать трициклические антидепрессанты (амитриптилин 25 мг 50 мг на ночь). Амитриптилин обладает антихолинергическим действием, что уменьшает сократительную активность мочевого пузыря и наряду с центральным седативным эффектом снижает выраженность дизурии [12].

Важным патогенетическим моментом является противовоспалительная терапия. С этой целью наиболее целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов в суппозиториях (Вольтарен, Кетонал, Индометацин), которые обычно назначают перед сном 1–2 раза в сутки. Хорошие результаты достигаются при использовании антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток (Перитол, Задитен, Циннаризин, Атаракс). В ряде исследований показана целесообразность применения в составе комплексной терапии ангиопротекторов и антагонистов кининов (пармидин – 0,25 мг 3 раза в сутки) [12].

Существенная роль в раннем устранении наиболее тяжелых для больных ирритативных симптомов принадлежит антихолинергическим препаратам (солифенацин – 5 мг 1 раз в сутки, оксибутинин – 5 мг 2 раза в сутки, толтеродин – 2 мг 2 раза в сутки). Важным является то обстоятельство, что постоянный прием селективных М-холинолитиков у больных с гиперактивным мочевым пузырем эффективно устраняет симптомы поллакиурии, позволяет улучшить качество жизни больных и рассматривается в качестве основного пути профилактики рецидива мочевой инфекции после выписки из стационара.

При выявлении у пациенток дисгормональных нарушений показано, по согласованию с гинекологом, назначение таблетированных гормональных препаратов, проведение заместительной гормональной терапии с использованием эстрогенсодержащих вагинальных суппозиториев (Овестин на ночь в течение 2 нед, затем не менее 2 раз в нед в течение 3–6 мес).

В последние годы для лечения рецидивирующей мочевой инфекции предложено использовать иммунотерапию препаратами, содержащими антигенный материал типичных возбудителей (лиофинизированный экстракт гидролизата 16 штаммов E. coli – Уро-Ваксом). Показано, что использование такой иммунотерапии является прямой альтернативой низкодозовой антибиотикопрофилактике у больных. Убедительные положительные результаты получены рядом исследователей при использовании в лечении больных острым циститом поливалентных бактериофагов [4]. В России значительное число сторонников находит применение иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Иммунофан, Глутоксим).

В лечении пациенток с рецидивирующим циститом, больных с затяжным циститом с преобладанием ирритативной симптоматики, пациентов с полирезистентными и госпитальными штаммами в условиях стационара может быть использована внутрипузырная фармакотерапия. Внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов позволяют создавать высокие концентрации действующих веществ на поверхности уротелия и стенке мочевого пузыря, при этом, как правило, отсутствует риск развития системных и побочных эффектов. Это обстоятельство приобретает особое значение при использовании антибактериальных средств, ферментов и гормональных препаратов, предназначенных для местного применения. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен по использованию внутрипузырной терапии диметилсульфоксидом. Чаще используют монотерапию – 30–50 мл 50% раствора диметилсульфоксида в разбавлении 0,5% р-ра новокаина с экспозицией 15–20 мин, 1–2 раза в неделю. Диметилсульфоксид обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, фибрино- и коллагенолитическим свойствами. Ряд авторов предпочитают использовать комбинацию диметилсульфоксида с кортикостероидами (Гидрокортизон 100 мг, Кеналог). С целью коррекции нарушений микроциркуляции и восстановления слоя протекторных мукополисахаридов слизистой предложено использование гепарина 10 000 ЕД в составе комбинированной внутрипузырной терапии [12].

Существенную помощь в стационарном лечении больных с циститом оказывают физиотерапевтические методики. Хорошие результаты достигнуты при использовании эндовезикального электрофореза анестетиков, ганглиоблокаторов, спазмолитиков. Методика основана на улучшении проникновения лекарственного вещества в стенку мочевого пузыря под действием постоянного электрического тока (ионофорез). Положительные результаты дает внутрипузырная низкоэнергетическая лазеротерапия.

Острый цистит является одним из самых распространенных заболеваний. Хорошо изучены факторы этиологии и патогенеза цистита, главными из которых являются восходящая инфекция (преимущественно вызванная бактериями кишечной группы), возникающая на фоне дефицита местных механизмов защиты и наличия уродинамических нарушений. Низкая эффективность амбулаторного лечения острого цистита обусловлена нерациональным выбором антибиотика, несоблюдением алгоритма осмотра, недостаточным вниманием к данным лабораторного, бактериологического и лучевых исследований. Основными задачами стационарного обследования у больных острым циститом являются бактериологическая верификация возбудителя и диагностика сопутствующих заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, которые могут приводить к нарушению уродинамики НМП. Целью стационарного лечения больных с острым циститом является эрадикация возбудителей урогенитальной инфекции и устранение причин, способствующих развитию рецидивов заболевания. Таким образом, рациональная тактика лечения у стационарных больных с острым циститом представляет собой комплексную проблему с точки зрения фармакотерапии, использования дополнительных и хирургических методов лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Н. В. Зайцев, кандидат медицинских наук
КБ Управления делами Президента РФ, Москва

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: