Как долго можно принимать мемантин без перерыва

В последние годы повышается частота диагностирования заболеваний, негативно влияющих на работу головного мозга. Для борьбы с ними были разработаны специализированные препараты, и не последнее место по популярности и эффективности занимает лекарство «Акатинол Мемантин». Назначать его себе самостоятельно запрещено, так как препарат сильнодействующий, в аптеках он продается только при наличии рецепта. Но если уж его прописали, тогда использовать действительно нужно. При правильном регулярном приеме и соблюдении дозировки «Акатинол Мемантин» позволяет если не излечиться, то хотя бы удержать нарушения на имеющемся уровне, предупредить осложнения ситуации.

Принято считать, что наиболее часто назначают «Акатинол Мемантин» пожилым людям, но болезни, затрагивающие нервную систему, головной мозг в последние годы «молодеют». Если проанализировать описание медикамента, становится ясно, что он оказывает положительное влияние на организм при широком списке заболеваний. Особенно хотелось бы отметить болезнь Паркинсона, спастичность мышц скелета, деменцию.

Можно использовать препарат «Акатинол Мемантин» (конечно, под контролем лечащего врача) для улучшения памяти и способности концентрироваться. Если у больного отмечается резкое снижение интереса к окружающему его миру, потеря воля к жизни, «Акатинол Мемантин» может стать одним из ключевых медикаментов при планировании доктором терапии.

Эффективность медикамента обусловлена активным веществом, вокруг которого и выстроена формула препарата – мемантином. Для упрощения усваивания организмом средство выпускается в виде таблеток, покрытых специализированной оболочкой. В продаже есть «Акатинол Мемантин» 10 мг, то есть в каждой капсуле содержится 10 мг активного компонента. Альтернативный вариант выпуска – жидкая форма. Капли «Акатинол Мемантин» содержат 10 мг активного компонента в одном миллилитре лекарственного средства. Ниже речь будет идти о препарате, выпускаемом в таблетках, если иного не оговорено специально.

Кроме активного компонента в каждой капсуле содержатся вспомогательные вещества, повышающие эффективность медикамента и улучшающие его усваивание в организме. Состав «Акатинола Мемантина» включает лактозу, целлюлозу, тальк, стеарат магния и коллоидный диоксид кремния. Внимание на состав должны в особенности обращать те пациенты, у кого есть непереносимость хотя бы одного из указанных веществ. При повышенной чувствительности или аллергической реакции организма на что-то из состава «Акатинола Мемантина» использовать медикамент запрещено.

Производитель «Акатинола Мемантина» (немецкая компания «Мерц») обращает внимание: в картонной маркированной упаковке содержится инструкция по применению, подробно описывающая особенности применения медикамента, также блистеры с таблетками.

Каждая таблетка – белая, продолговатая, выпуклая с обеих сторон. Каждая из сторон имеет риску, позволяющую делить таблетку пополам. Таблетки упакованы в блистер, на обратной стороне которого подписаны дни недели. В одной упаковке содержится три блистера по 10 капсул, то есть 30 таблеток. Рассчитаны они на курс длительностью 30 дней при дозировке капсула на день. Если внутреннее содержание отличается, вероятно, это поддельное лекарство. Производитель обращает внимание покупателей: необходимо остерегаться подделок и приобретать препарат только в сертифицированной аптеке. Он довольно недешевый, и при обнаружении в какой-либо точке продаж цены, заметно более низкой, нежели средняя по рынку, не стоит торопиться. Помните, что нелегальные лекарства не только бесполезны, но и могут быть источником опасности для здоровья.

Применение «Акатинола Мемантина» актуально при деменции. Средство влияет на рецепторы NMDA. Активный компонент – неконкурентный антагонист, воздействующий на глутаматергическую систему. Особенности его влияния таковы, что ионный транспорт меняет уровень активности, угнетается работа кальциевых каналов. При этом приходит в норму мембранный потенциал. Суммарно это приводит к повышению качества передачи импульсов нервной системой. В силу указанных факторов применение «Акатинола Мемантина» активизирует когнитивные способности. Использующий медикамент человек становится активнее в повседневности.

Первые признаки воздействия на организм можно заметить из лабораторных анализов уже через несколько часов с момента приема препарата. Всасывание полное, требует мало времени. Активный компонент накапливается в плазме крови, где уровень концентрации достигает максимума иногда через два часа с момента приема, иногда чуть позже (до 6 часов). Если почки функционируют корректно, кумулятивного эффекта не будет. Из организма мемантин выводится в две фазы: через 4-9 часов, затем через 40-65 часов. Обе фазы покидают организм с мочой.

Список показаний «Акатинола Мемантина»:

  • деменция (по подтипу болезни Альцгеймера);
  • смешанная деменция;
  • сосудистая деменция.

Возможность приёма препарата не зависит от уровня тяжести нарушения. А вот что касается его эффективности, то тут мнения расходятся. Производитель, вместе с тем дипломированные врачи, отмечают, что положительная динамика свойственна многим пациентам, а вот отзывы об «Акатиноле Мемантине» не всегда такие радужные. Конечно, их редко пишут пожилые больные, чаще – родственники, помогающие им в повседневности, и некоторые отмечают, что со стороны улучшений в состоянии больных не заметно, или таковые есть, но не слишком ярко выражены. В то же время количество положительных отзывов внушает доверие к медикаменту.

Инструкция к «Акатинолу Мемантину» содержит информацию о противопоказаниях. Как уже было упомянуто выше, ограничения на возможность применения накладывают повышенная чувствительность либо непереносимость хотя бы одного из веществ, присутствующих в составе медикамента. Также не стоит использовать препарат, если пациент не достиг совершеннолетнего возраста. Это ограничение связано с отсутствием точных данных о влиянии средства на детский организм. Впрочем, под свою ответственность врач может назначить средство при аутизме, иных сходных расстройствах.

Также нельзя использовать «Акатинол Мемантин», если диагностирована дисфункция либо нарушение работы почек. Средство не подходит для лечения женщин во время беременности и лактации.

Инструкция к «Акатинолу Мемантину» также содержит описание тех случаев, когда средство применять можно, но под контролем лечащего врача и с постоянным отслеживанием состояния больного. Как правило, в такой ситуации пытаются подобрать замену препарату. Если сделать это невозможно, анализируют возможные риски и положительное влияние медикамента, на основании чего принимают окончательное решение в пользу терапии.

Итак, аккуратно принимать «Акатинол Мемантин» можно, если диагностированы:

  • инфаркт миокарда;
  • эпилепсия;
  • склонность к судорогам;
  • тиреотоксикоз;
  • некорректная, недостаточная работа сердечной мышцы.

О том, как принимать «Акатинол Мемантин» правильно, доктор рассказывает на приеме, одновременно с этим выдает рецепт на приобретение медикамента (в свободной продаже этого сильного препарата нет). Чтобы уточнить данные, можно заглянуть в инструкцию – здесь описаны все возможные схемы использования таблеток.

Лекарство принимают внутрь, желательно совместить это с привычным приемом пищи. Выбор дозы остается за доктором. Обычно ориентируются на степень тяжести заболевания, особенности организма, возраст пациента. Обычно в начале терапии выбирают минимальную возможную дозу, которую затем наращивают, если наблюдается низкий уровень эффективности. Впрочем, отзывы об «Акатиноле Мемантине» наглядно показывают, что довольно мало пациентов удовлетворяются минимальным эффектом, как правило, приходится повышать концентрацию мемантина в организме, чтобы добиться стойкого выраженного терапевтического эффекта.

Если диагностирована деменция, первую неделю «Акатинол Мемантин» пьют каждый день по 5 мг (то есть половинку таблетки). Во вторую неделю дозу обычно повышают в два раза, и каждый день в пищу употребляют одну таблетку (или 10 мг мемантина). Если возникает необходимость в дальнейшем повышении эффекта, на третью неделю приема медикамента дозу увеличивают еще на 5 мг, иногда – вдвое, выбор остается за лечащим врачом, ориентирующимся на показания анализов и самочувствие пациента.

Максимальная суточная доза «Акатинола Мемантина» – 30 мг. В неделю допускается повышать объем лекарства на 10 мг. Постепенное увеличение количества лекарственного препарата, поступающего в организм, позволяет добиться подбора оптимальной результативной дозы.

Побочные реакции на прием препарата бывают разные. Некоторые из них встречаются у каждого десятого пациента и даже чаще (именно они и упоминаются в большинстве отзывов об «Акатиноле Мемантине»), другие фиксируются намного реже. Большая часть жалоб сводится к головной боли, сонливости. У некоторых под влиянием приема медикамента развивается одышка, другие жалуются на проблемы с ЖКТ, в частности, беспокоят запоры.

Известны случаи, когда пациенты, проходившие терапию с помощью «Акатинола Мемантина», страдали головокружениями.

Крайне редко в отзывах об «Акатиноле Мемантине» можно встретить упоминание о галлюцинациях. Такое побочное явление чаще беспокоит людей, страдающих заболеванием Альцгеймера, причем дошедшем до тяжелого уровня.

О некоторых побочных эффектах (например, судорогах) информация к производителю поступила уже после успешного прохождения медикаментом клинических испытаний. Данные были учтены, опубликованы, но официального подтверждения их пока нет.

С неприятными результатами приема «Акатинола Мемантина» можно столкнуться, если в организм поступило (например, по ошибке) слишком много активного вещества. Как правило, это проявляется описанными выше побочными явлениями (и некоторыми другими, встречающимися очень редко), но форма гораздо более выражена, нежели при приеме нормальной дозы.

Чтобы избавиться от негативного результата, придется перетерпеть промывание желудка. Хороший эффект окажет прием активированного угля с учетом веса пациента. Возможно практиковать под контролем лечащего врача симптоматическую терапию, если в этом возникает необходимость.

При одновременном использовании с некоторыми препаратами возможно усиление либо ослабление какого-либо эффекта, поэтому очень важно сообщить лечащему врачу обо всех медикаментах, принимаемых пациентом (как длительным курсом, так и кратковременно, исходя из симптомов). Врач может оценить, какое взаимное влияние препараты окажут друг на друга, либо подтвердит, что воздействия нет и можно смело использовать все, к чему больной привык, и дополнительно — «Акатинол Мемантин».

В инструкции по использованию содержится упоминание об антагонистах допамина, а также препаратах, обладающих антихолинергическими качествами: рассматриваемое средство усиливает их эффективность. Если одновременно использовать медикамент с мемантином в составе и нейролептики, барбитураты, эти средства частично теряют эффективность. Непредсказуемым образом (как в сторону усиления, так и ослабления эффективности) меняется результативность использования дантролена, баклофена. Если пациент проходит терапию с этими препаратами, доктор выбирает дозу, постоянно контролируя состояние больного.

Производитель не рекомендует использовать «Акатинол Мемантин» в комплексе с препаратами, содержащими дексаметорфан, кетамин, амантадин. Также в процессе лечения медикаментами, содержащими мемантин, в плазме крови растет количество никотина, кинина. Зачастую наблюдается накопление кинидина, прокаинамида. Возможно увеличение относительно нормальной концентрации циметидина, поступающего с медикаментами. А вот количество гидрохлортиазида под влиянием мемантина может уменьшиться.

Особенного отношения со стороны лечащего врача обычно требуют люди с заболеванием Альцгеймера, а также те, у кого диагностирована деменция (в умеренной форме, тяжелой). Как правило, такие пациенты уже в силу нарушений здоровья не способны управлять автомобилем, им противопоказана работа со сложными машинами, механизмами.

Дополнительно в ситуацию вносит коррективы «Акатинол Мемантин», так как главное активное вещество препарата влияет на скорость реакции. Если человек проходит терапию амбулаторно, он должен быть готов к более осторожному проведению времени вне стен больницы. Если пациент сталкивается с механизмами или управляет машиной, делать это нужно предельно аккуратно, чтобы не подвергать себя лишний раз риску.

В среднем стоимость одной упаковки «Акатинола Мемантина», содержащей 30 капсул, – полторы тысячи рублей. Приобретение упаковки, содержащей 90 капсул, немногим более выгодно – такая коробочка обойдется приблизительно в 4 500 рублей. Многие пациенты, увидев подобные откровенно пугающие ценники, спрашивают у врача, можно ли заменить прописанный препарат на что-то другое. В продаже представлены аналоги «Акатинола Мемантин» дешевле, но не все они доступны в каждом конкретном случае. Это означает, что замена всегда должна производиться по согласованию с врачом. Помните, что у пациента может быть непереносимость компонентов аналогичного лекарства, либо специфика заболевания такова, что другой препарат не покажет нужной эффективности.

Аналоги «Акатинола Мемантин» дешевле:

  • «Мемантин» (стоит около ста рублей за упаковку);
  • «Мемантин-Рихтер» (стоимость одной пачки – около 400 рублей);
  • «Мемантин Канон» (стоит немногим больше полутысячи);
  • «Меманталь» (стоимость варьируется около 650 рублей).

Обычно «Акатинол Мемантин» назначают для регулярного приема на срок до шести месяцев. Стоит ли продлевать лечение этим медикаментом дальше, решает врач, ориентируясь на состояние больного и наличие прогресса. Средство в Германии выпускается в двух формах – таблетках и каплях. На территории России в настоящее время можно приобрести только таблетки, поскольку капельная форма пока не прошла процедуру регистрации в качестве лекарственного препарата. Продажа разрешена только по рецепту, поэтому средство нельзя купить в интернете. Обратите внимание: если некоторый сайт предлагает купить «Акатинол Мемантин» без рецепта (да еще и по цене ниже, чем средняя по рынку), стоит крайне критично относиться к такому предложению.

Читайте также:  Производство американской компанией лекарств на территории рф

Если «Акатинол Мемантин» используется для лечения людей, имеющих нарушения в работе системы почек, дозу допускается уменьшить. Сам процесс лечения необходимо постоянно контролировать, в том числе получать лабораторные анализы. Это позволит выявить негативные реакции в организме, если таковые начнутся, вовремя. В редких случаях, если «Акатинол Мемантин» было решено использовать в детском возрасте (если у врача есть достаточно веское обоснование для такой терапии), суточную дозу назначают в 500 мкг/кг.

Большая часть отзывов, которые можно найти в интернете – это информация не от тех, кто походил лечение с помощью таблеток «Акатинол Мемантин», а от их родственников, поэтому ситуация подается через третьи лица. Данные могут немного искажаться, и это необходимо понимать, анализируя информацию. Зачастую пользователи Всемирной паутины рассказывают, что «Акатинол Мемантин» прописывали ближайшим родственникам (бабушкам, дедушкам). Отмечают, что эффективность таблеток была довольно высока.

Иные также указывают, что положительного результата удавалось добиться только при продолжительной терапии. Пользователи интернета упоминают сроки от года до нескольких лет – на протяжении этого периода больному родственнику постепенно становилось лучше, после чего удавалось сохранить уровень прогресса, принимая терапевтическую дозу. Если верить отзывам, даже люди, у которых негативное влияние на головной мозг спровоцировало проблемы с ориентацией в собственном жилище, спустя месяц или несколько начинали чувствовать себя лучше.

Как рассказывают некоторые пользователи из наблюдения за больными, при первой и второй стадии болезни Альцгеймера использовать «Акатинол Мемантин» разумно, он оказывает хороший положительный эффект, а вот на третьем этапе прием теряет результативность. Также отмечают, что больные под влиянием препарата приобретают активность, интерес к жизни, некоторые также наращивают словарный запас, частично утерянный под влиянием дегенеративных процессов в организме. А вот кому-то средство не подходит, и это становится ясно уже с первого приема препарата.

Некоторые отмечают, что регулярное использование «Акатинола Мемантина» позволяет удержать больного на том уровне, до которого болезнь уже дошла, но особенного улучшения в состоянии нет. В то же время люди, которые без приема медикаментов превращаются в агрессивных, неуправляемых, под влиянием «Акатинола Мемантина» социальны, адекватны, к ним возвращается память, поведение становится менее хаотичным, в большей степени осознанным. Как показывает опыт многих принимавших «Акатинол Мемантин», дегенеративные процессы в организме активизируются при двухмесячном перерыве в терапии, поэтому важно, чтобы доктор регулярно проверял состояние больного и по мере надобности выписывал рецепты для продолжения лечения.

источник

Мемантин (Акатинол Мемантин) а – селективный блокатор NMDA-глутаматных рецепторов. Механизм его действия, которого связан с модулированием глутаматергической передачи, опосредующей кортико-кортикальные и кортико-субкортикальные взаимосвязи в головном мозге. Отзывы врачей Юсуповской больницы о препарате акатинол мемантин хорошие. Препарат используют для лечения деменции у пожилых людей.

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором в головном мозге. Он широко представлен в неокортексе (новой коре) и гиппокампе. В норме при активации пресинаптического нейрона глутамат высвобождается в синаптическую щель и связывается с NMDA-рецептором. Это открывает катионный канал, который в покое закрыт ионом магния. Открытие канала способствует поступлению кальция, который регулирует жизнедеятельность нейронов.

Накопление глутамата в синапсах вследствие нарушения обратного захвата пресинаптическими нейронами или нарушения его захвата глиальными клетками приводит к постоянной фоновой низкоуровневой активации нейронов. На фоне относительно высокого уровня шума головной мозг утрачивает способность выделять физиологические сигналы, которые приходят к синапсу. Это нарушает когнитивные процессы.

Мемантин блокирует катионный канал в состоянии покоя, но при полной деполяризации мембраны удаляется из канала, благодаря чему нормализуется синаптическая передача, восстанавливается соотношение сигнала и шумового фона. Блокируя внутриклеточный ток кальция, акатинол мемантин оказывает нейропротекторное действие. В инструкции нет информации о применении препарата акатинол мемантин детям. Отзывы родителей, чьим детям назначали препарат, можно прочитать на форуме.

Деменция – это приобретенное снижение интеллекта, которое возникает в результате органических поражений головного мозга и нарушает социальную адаптацию больного, делает его неспособным к профессиональной деятельности или ограничивает возможности самообслуживания и нарушает бытовую независимость. Деменция выявляется у 5-8 % пожилых лиц. С увеличением возраста на каждые 10 лет риск развития деменции удваивается.

Акатинол, как свидетельствуют отзывы пациентов, принимающих препарат, способен облегчить жизнь пациентам и их родственникам. Базисная терапия деменции предполагает применение методов лечения, направленных на ограничение дальнейшего повреждения мозга или обеспечивающих длительную стабилизацию, замедление снижения психических функций. В конечном итоге это позволяет увеличить выживаемость, более длительно поддерживать бытовую независимость пациента и отсрочить момент развития его беспомощности.

При деменциях различной природы, прежде всего болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви или смешанных формах деменции в качестве базисной терапии неврологи Юсуповской больницы применяют современные антидементные средства, к которым относится акатинол мемантин. Цена препарата немалая, но отзывы превосходные.

У пациентов, страдающих умеренной и тяжёлой деменцией, на фоне терапии акатинолом не только отмечается достоверное улучшение когнитивного и функционального статуса, повседневной активности, но и уменьшаются поведенческие нарушения. У больных с ранней стадией болезни Альцгеймера, достоверное улучшаются когнитивные функции, общее состояния и поведение. Отзывы о препарате акатинол свидетельствуют, что лекарственное средство оказывает положительное действие на протяжении всего течения болезни Альцгеймера.

Мемантин оказывает следующее действие:

  • Улучшает выполнение нейропсихологических тестов;
  • Замедляет нарастание функционального дефицита и поведенческих нарушений;
  • Улучшает общее состояние пациентов;
  • Повышает собранность и степень бытовой независимости пациентов, снижает потребность в уходе.

На фоне приёма Мемантина улучшается способность пациентов, страдающих умеренной и тяжёлой болезнью Альцгеймера, самостоятельно вставать, умываться, двигаться, принимать ванну или душ, вести беседу, одеваться, пользоваться туалетом.

Положительный эффект акатинола в функциональной сфере лишь частично зависит от улучшения когнитивных функций. У больных с поздней стадией болезни Альцгеймера именно поведенческие нарушения, которые выявляются почти у 80 % больных, являются зачастую основным фактором, который затрудняя уход за пациентом. Это относится к следующим расстройствам:

Мемантин уменьшает выраженность поведенческих нарушений, прежде всего возбуждения и агрессии, а также нарушения пищевого поведения, раздражительность, эмоциональную лабильность и бред. При приёме препарата уменьшается потребность в нейролептиках, применение которых сопряжено с ухудшением долгосрочного прогноза. При уменьшении поведенческих нарушений пациентов существенно ослабляется дистресс ухаживающих лиц.

У больных деменцией с тельцами Леви препарат уменьшает выраженность психических флуктуаций, не провоцируя галлюциноза и эпизодов спутанности. Эффективность препарата у разных больных не одинакова. Клинический эффект, который касается того или иного типа расстройств, как показывают отзывы врачей, отмечается более чем у 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Улучшение когнитивных функций любой степени после трёхмесячного курса лечения наступает у 55 % больных с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, выраженное улучшение — у 39 %, значительное – у 13 %. По результатам шестимесячного лечения показатели улучшаются.

Отзывы врачей и анализ динамики отдельных когнитивных функций в процессе лечения показывает, что наибольшее улучшение отмечается в тестах, которые оценивают ориентацию, понимание обращённой речи, а также конструктивные праксис (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов) и зрительно-пространственные функции. Положительное действие Мемантина проявляется в улучшении способности пациентов к взаимодействию с окружающими и к коммуникации.

Первично мемантин преимущественно действует на внимание и регуляторные когнитивные процессы, которые связаны с функцией лобных долей. Улучшение речевых и зрительно-пространственных функций, памяти, ориентации может быть вторичным. Мемантин стабилизирует аффективное состояние и уменьшает выраженность симптомов депрессии.

Ишемический инсульт является актуальной медико-социальной проблемой вследствие широкой распространённости, высоких показателей инвалидизации и летальности. Неврологи Юсуповской больницы современные подходы к лечению ишемического инсульта. Врачи применяют методы, направленные на восстановление кровоснабжения вещества головного мозга, в течение первых часов заболевания с целью восстановления кровотока в поражённом сосуде и методы защиты ткани мозга. Это позволяет предотвратить развитие необратимого повреждения вещества головного мозга или уменьшить его объём.

Реперфузию проводят путём введения тромболитика — рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. Вторым основным направлением лечения инсульта в острой стадии является нейропротективная терапия. При ишемическом и геморрагическом инсульте в качестве нейропротектора неврологи используют акатинол мемантин. Препарат может оказывать нейропротекторное воздействие при глобальной и очаговой ишемии мозга.

Мемантин уменьшает объем очага поражения и снижает неврологический дефицит после ишемического инсульта. Как свидетельствуют отзывы врачей, на фоне введения акатинола мемантина повышается выживаемость после внутримозгового кровоизлияния, часто снижающаяся при проведении системной тромболизисной терапии. Препарат эффективен в качестве средства вспомогательной терапии для повышения безопасности системного тромболизиса.

При применении акатинола мемантина пациентов может беспокоить головная боль, повышенная утомляемость. Редко развивается сонливость, чаще – спутанность сознания. У пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями («сердечников») может повышаться артериальное давление.

Существует незначительный риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварения:

Побочное действие на нервную систему, как свидетельствуют отзывы пожилых пациентов, проявляется головокружением, нарушением походки, редко – судорогами. Галлюцинации могут возникать у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжёлой деменции.

Получить консультацию о механизме действия и побочных эффектах акатинола метаната у пожилых людей, ознакомиться с отзывами пациентов можно по телефону. Неврологи Юсуповской больницы назначают препарат при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Если лекарственное средство оказывает побочное действие, его отменяют и проводят симптоматическую терапию.

источник

Акатинол Мемантин и Мемантин при деменции: как принимать лекарство пожилым, побочные действия, отзывы врачей

Акатинол Мемантин используется для торможения нейродегенеративных процессов. Антагонист НМДА-рецепторов — блокирует их чрезмерную активацию вследствие болезни Альцгеймера и сосудистых патологий.

Препарат защищает нервные клетки от гибели под действием нейромедиаторов. Стимулирует и корректирует работу глутаматергической системы (определяет способность к обучению и возможности памяти).

Действие:

  1. Противопаркинсоническое — купирование подергивания мышц и мышечного напряжения, проблем с координацией, ускорение (стабилизация темпа) произвольных движений.
  2. Нейропротекторное — замедление биохимических процессов, при гиперинтенсивности разрушающих клетки головного мозга.
  3. Антиспастическое — снижение выраженности или прекращение спазмов мышц (противосудорожное действие).

Положительное влияние активного вещества Мемантина на мозг оказывается благодаря комплексной работе компонентов состава (стабилизация внутренних биохимических процессов и защита клеток).

Результаты, которых можно добиться: улучшение внешнего вида, самочувствия и качества жизни.

Одно из значимых преимуществ Мемантина, как антагониста НМДА-рецепторов, — снижение агрессивности, нервозности и бреда, в отличие от препаратов других классов.

Ионы кальция необходимы для нормального функционирования клеток. При увеличении их количества (обычно вследствие сосудистых нарушений) возникает обратный эффект: ускорение внутриклеточного метаболизма, кислородное голодание, запуск и увеличение деструктивных процессов в головном мозге.

Антагонисты кальциевых каналов тормозят или временно приостанавливают проникновение кальциевых ионов из внеклеточного пространства внутрь сосудов через их стенки. Результат: расширение мелких и крупных вен в структуре головного мозга и всего организма, в частности, миокарда.

Электрический мембранный потенциал клеток — стабильный калиево-натриевый обмен (поступление в клетку калия, выделение магния). При недостатке энергии в клетках мембранный потенциал дестабилизируется, клетка подвергается чрезмерному, неконтролируемому раздражению. Снижение выделения энергии наблюдается при деменции из-за нарушений внутриклеточного обмена веществ, процессов синтеза необходимых кислот.

В результате количество глутамата поднимается выше нормы. Это важный нейромедиатор для работы головного мозга, передает нервные импульсы по принципу цепной реакции, но при увеличении его уровня становится токсичным. Клетки мозга разрушаются и погибают из-за непрекращающегося поступления ионов кальция, постоянного раздражения, накопления жидкости (отек) иногда вследствие кровоизлияния.

Мемантин улучшает процессы коммуникации клеточных структур, что позволяет ослабить или затормозить течение болезни Альцгеймера, Паркинсона, смешанной деменции.

При деменции нервные клетки разрушаются из-за недостатка или переизбытка нейромедиаторов. Акатинол Мемантин оказывает нейропротекторное действие, благодаря чему клетки функционируют правильно.

Понять, что препарат приносит результат, можно по улучшению когнитивных функций (больной лучше понимает речь, начинает больше осмысленно общаться, сокращаются часы лишнего сна, пожилой человек более активен, готов выполнять несложные физические и умственные задачи на бытовом уровне.

Читайте также:  Гастал при боли в желудке

Перечень составляющий и их масса в 1 таблетке. Для справки: в 1 мг 1000 мкг.

Вещество Что это и зачем? Масса в мкг
Мемантина гидрохлорид Основной компонент состава, по механизму действия схож с магнием. Блокирует НМДА-рецепторы в пассивном режиме работы мозга, а при возбуждении в процессе освоения информации освобождает каналы. При патологической активности блокировка не снимается, что выгодно отличает мемантина гидрохлорид от магния. 10000
Лактоза Углеводный сахарид, в природе содержится в молоке. Формообразующий наполнитель, обеспечивает прочность таблеток (компоненты не плывут и не рассыпаются), имеет минимальную фармакологическую активность 174750
Целлюлоза Органическое соединение (клетчатка), представлено в виде пищевых волокон. Используется для создания защитной оболочки таблеток, в качестве связующего. Широко известна как пищевая добавка для похудения 52100
Кремния диоксид коллоидный Вспомогательное вещество, связующее, служит для создания однородной смеси из потенциально несмешиваемых компонентов. Не всасывается, выводится через ЖКТ. Отдельно применяется в качестве энтеросорбента 1250
Стеарат магния (стеариновая кислота и магний) Стеариновая кислота содержится в большинстве растительных и животных жиров, например, в масле (придает глянцевый эффект). Присутствует в организме человека наряду с олеиновой и пальмитиновой жирными кислотами.

В составе Акатинола Мемантина и его аналогов стеарат магния выполняет роль стабилизатора, наполнителя, препятствует образованию комков на этапе производства. При попадании в ЖКТ расщепляется на сульфат магния и стеариновую кислоту

750
Тальк Гипоаллергенный минерал, наполнитель в таблетках. Предотвращает слипание микрочастиц, обеспечивает точность дозировки и увеличивает сыпучесть порошковых компонентов, содержит магний и кремний 11150

Акатинол Мемантин показан к применению при:

  • деменции альцгеймеровского типа всех степеней тяжести;
  • сосудистой деменции;
  • смешанной деменции;
  • слабоумии неуточненной этиологии;
  • болезни Паркинсона.

Препарат рекомендуется принимать во время еды, дозу и ее распределение на количество приемов устанавливает врач опытным путем (анализируя результаты пациента) или по стандартной методике.

Минимальная доза, позволяющая получить заметный результат, — 5 мг/день.

Стандартная схема приема предусматривает увеличение дозировки на 5 мг еженедельно, доводя до 20 или 30 мг/день.

Коррекция дозировки пациентам в связи с пожилым возрастом не требуется.

Лекарство принимают для купирования симптоматики (здесь и сейчас). Если вы не видите положительного эффекта после 3 месяцев приема препарата в максимальной дозе, продолжать курс лечения нет смысла.

Контроль эффективности рекомендуется проводить раз в полгода у невролога. Используются психоневрологические тесты, оценка влияния умственных нарушений на повседневную жизнь (со слов родственников или при беседе с пациентом).

Акатинол Мемантин — препарат выбора, оказывающий влияние на коррекцию не только психотических и функциональных расстройств, но и поведенческих симптомов, присутствующих у более 90 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Проведенное сотрудниками ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» исследование эффективности полугодового приема Мемантина людьми с болезнью Альцгеймера показало существенные положительные сдвиги у большинства участников:

  • более длительное полноценное функционирование в бытовой сфере (облегчение процесса ухода отметило более 25 % родственников);
  • снижение выраженности многих поведенческих и психотических расстройств (двигательное беспокойство на почве страха, агрессия, галлюцинации, бред);
  • устранение нарушений эмоционального статуса (депрессия, тревога, мрачность в сочетании с раздражительностью).

Улучшения не подтвердились при оценке уровня статистической достоверности при сравнении с группой пациентов, не принимающих Мемантин, несмотря на выраженный прогресс.

Пациентам с диагнозом сосудистой деменции прописывают Акатинол Мемантин в небольшой дозе. Обычно принимают не более 10 мг/день. Дозировку снижают, так как опасаются побочных эффектов. Важный критерий: разница в эффективности препарата при приеме 10 мг и 20 мг/день у многих пациентов с таким диагнозом практически не ощущается.

При использовании пациентом Акатинола Мемантина в умеренной дозе разница скорости регресса с людьми, игнорирующими этот препарат, очевидна (при условии удовлетворительной переносимости).

Важна стабильная терапия сосудистых нарушений. Вместе с Мемантином назначают препараты для снижения давления, от тромбоза и другие, в зависимости от этиологии сосудистых нарушений, вызвавших деменцию.

В результате терапии Мемантином у больных сосудистой деменцией снижаются неврологические расстройства и восстанавливается часть когнитивных функций, замедляется дальнейший регресс, осуществляется коррекция высших психических функций. Результат виден на нейропсихологическом тестировании.

Целесообразно применение Акатинола Мемантина для ускорения реабилитации после острых нарушений мозгового кровообращения различной степени тяжести. После годичного (или более) курса приема лекарства некоторым пациентам удается возобновить трудовую деятельность. Обычно приходится сокращать рабочие часы и перечень обязанностей.

В медицинской практике активно практикуется использование Мемантина в качестве монотерапии (при непереносимости АХЭ) или в комбинации с ними.

Акатинол Мемантин проявляет наибольшую эффективность в терапии деменции при болезни Паркинсона у больных с высоким уровнем гомоцистеина (аминокислота, вызывающая прогрессирование когнитивных нарушений).

Исследование кафедры нервных болезней и психиатрии Военно-медицинской академии показало положительные изменения у больных, проходящих терапию Мемантином, по сравнению с группой, продолжающих лечение стандартными противопаркинсоническими средствами.

Результаты зафиксированы через 5,5 месяцев от начала исследования. У пациентов, принимающих Мемантин в дозе 20 мг/сутки, отмечалось улучшение:

  • внимания;
  • памяти;
  • скорости подбора вербальных ассоциаций: мнения, впечатлений или эмоций, связанных с визуальным образом (картинкой или цветовым сочетанием);
  • тест на осмысление противоречивых указаний (правильная расстановка приоритетов);
  • показатели по шкале лобной дисфункции (задание на чередования действия и фазы бездействия по команде);
  • результаты пробы на рисование часов.

При терапии Мемантином удалось добиться снижения интенсивности двигательной расторможенности (чрезмерной подвижности), тревожности, вспыльчивости, количества галлюцинаций.

Препарат помогает частично улучшить речевую функцию даже в том случае, если занятия с логопедом и неврологом не приносят результата. Восстанавливает:

  1. Спонтанную речь. При ее отсутствии больной понимает вопросы, может написать ответ, но не говорит.
  2. Диалогическую речь. При ее нарушении с пациентом невозможно установить речевой контакт, вести диалог. Наблюдаются сложности в подборе простых слов, понимании сказанного.
  3. Письменную речь (у небольшой части пожилых людей с таким нарушением).

Таблетки Мемантин оказывают отсроченный положительный эффект. По отзывам пациентов, срок для оценки результатов коррекции речевых отклонений: не менее 3 месяцев с начала лечения (действие на память отмечается гораздо быстрее).

Лекарство Акатинол Мемантин стимулирует улучшение понимания речи пожилыми людьми, многие пациенты начинают успешно анализировать смысл слов и составлять с ними короткие предложения при условии, что раньше не могли объясняться с родными даже простейшими фразами.

Благодаря комплексу когнитивных сдвигов у родственников появляется возможность предложить больному деменцией некоторые развлечения. Самые элементарные: общение с близкими, просмотр телепередач, обсуждение своих впечатлений.

Сильное нейропротекторное действие Мемантина определяет эффективность препарата в лечении нарушений функции речи у людей болезнью Альцгеймера, осложненной атеросклерозом сосудов, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Часть пациентов не обнаруживает положительного эффекта коррекции речевых нарушений, при этом регулярный прием таблеток может помочь побороть когнитивные проблемы.

В некоторых отзывах родственники пациентов указывают отсутствие эффекта Акатинола Мемантина или ухудшение психического состояния, поведения подопечного.

Стремительный регресс возможен из-за побочных действий препарата. Необходима корректировка дозы или его отмена.

Больным с непереносимостью Акатинола Мемантина часто противопоказаны и другие таблетки. Меры предосторожности: более длительная, чем рекомендуется в инструкции, задержка на минимальной дозе, проведение обследований до назначения лечения (поиск сопутствующих заболеваний) и контроль состояния пациента родственниками и врачами.

Мемантин принимают на всех стадиях болезни. Его эффект наиболее выражен при тяжелых психоневрологических сбоях. На умеренной стадии деменции лекарство назначают, если успевают вовремя заметить болезнь. Препарат не полностью купирует симптомы, а лишь задерживает регресс. Ухудшения наступят, но в меньшей степени.

Определить, справляется ли Акатинол Мемантин со своей задачей, можно по поведению больного (должны отсутствовать необоснованные гнев и агрессия), по неврологическому статусу (недопустимы двигательные расстройства на фоне стабильного состояния, без инсультов). Также поможет оценка динамики внутримозговых изменений на МРТ, опыт ухода за предшествующим поколением, если болезнь передалась по наследству.

Удачные сочетания Акатинола Мемантина с дополняющими его действие лекарствами:

  1. Пикамилон. Улучшает тонус и диаметр просвета между стенками сосудов, действует на микроциркуляцию и скорость кровотока в головном мозге. Имеет свойство восстанавливать работоспособность мозга и физическую активность, из-за чего иногда назначается и родственникам пациентов.
  2. Пантогам. Нейропротектор, стабилизирует биохимические процессы в клетках мозга, практически не оказывает стимулирующего влияния на нервную систему.
  3. Глиатилин. Стимулирует метаболизм, дополняет действие Мемантина в плане коррекции когнитивных функций и поведения.
  4. Церетон. Улучшает кровоснабжение головного мозга и клеточный метаболизм.
  5. Аминалон. Содержит ГАМК — медиатор торможения (этот процесс выполняет защитную функцию, регулирует рефлексы, поведение, работу органов). Участвует в процессах выработки энергии для обеспечения клеточного потенциала.
  6. Когитум. Общетонизирующее средство. Улучшает иммунитет, проблемы с которым возникают у некоторых больных при длительном приеме Мемантина, нормализует работу ЦНС.
  7. Кортексин (внутримышечно и внутривенно). Ускоряет процесс восстановления нейронов коры мозга и ДНК после стрессов и нарушений кровоснабжения. Снижает интенсивность осложнений воспаления в поврежденных структурах мозга.

Комбинация Мемантина и Донепезила (ингибитора холинэстеразы) у многих пациентов усиливает действие обоих лекарств. Используется для коррекции нарушений пищевого поведения, значительно снижает агрессию при болезни Альцгеймера, отсрочивает появление психотических расстройств (на умеренной стадии).

При совместном использовании с м-холиноблокотарами, дофаминомиметиками и препаратами леводопы может усилить их лекарственное действие. Снижает эффективность нейролептиков и барбитуратов.

Возможно изменение интенсивности влияния спазмолитиков, некоторых миорелаксантов в меньшую или большую сторону (по сравнению с эффектом при самостоятельном применении).

Не рекомендуется одновременное использование Мемантина и других антагонистов НМДА-рецепторов. В некоторых случаях их совместный прием вызывает делирий (токсический психоз), увеличение степени тяжести побочных эффектов.

При совместном приеме непрямых антикоагулянтов (тромболитических препаратов) есть вероятность повышения МНО (показатель времени свертываемости крови).

При назначении Церебролизина капельно (курсом) рекомендуется снижать дозу Мемантина в 2 раза, но не прерывать прием.

Использование Акатинола Мемантина и препаратов из других групп (при условии грамотного подбора сочетаний для конкретного больного) улучшает переносимость лечения.

Нарушения, при которых принимать Мемантин запрещено:

  • повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, в том числе аллергия на мемантина гидрохлорид;
  • острые или неизлечимые патологии почек;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация.

От приема препарата желательно воздержаться, в случае выбора принимать с осторожностью, постоянно мониторить состояние пациента на предмет побочных действий при таких сопутствующих деменции патологиях:

  • эпилепсия — не рекомендуется из-за влияния на мозг, способного спровоцировать внеочередные приступы, и возможного неудачного взаимодействия с противоэпилептическими препаратами;
  • судороги (при ранее диагностированной болезни или невыясненной этиологии, в том числе в прошлом);
  • тиреотоксикоз — повышенная продукция гормонов щитовидной железы, вызывает обменные нарушения;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт.

Нежелательно принимать Мемантин совместно с некоторыми антагонистами НМДА-рецепторов, например, Амантадином и Декстрометорфаном (возможно усиление выраженности побочных реакций).

О наступлении побочных эффектов говорит появление или резкое усугубление какого-либо отклонения во время приема препарата как в первые недели, так и в любое время в дальнейшем при накоплении Мемантина в организме.

Сферы влияния Характер нарушений Распространенность
Психика Сон в дневное время 1-0,1 %
Дезориентация в пространстве, неадекватность из-за спутанности сознания до 0,001 %
Галлюцинации (обычно возникают на последней стадии болезни Альцгеймера, точная степень влияния препарата на этот патологический процесс не установлена) до 0,001 %
Острый психоз (неадекватное восприятие действительности и соответствующая реакция на текущие события, патологическое возбуждение или скованность) Отдельные жалобы пациентов возникли уже после успешного проведения клинических испытаний препарата
Нервная система Головокружение (вызывает снижение активности у трудоспособного больного) 1-0,1 %
Нарушения походки (симптомы легкого паркинсонизма) до 0,001 %
Судороги Единичные случаи, до 0,0001 %
Сердечно-сосудистая система Повышение артериального давления до 0,001 %
Тромбоз (закупорка вены кровяным сгустком) или отрыв тромба до 0,001 %
ЖКТ Запор 1-0,1 %
Тошнота и рвота до 0,001 %
Панкретатит Сообщения отдельных пациентов с подозрением о влиянии Акатинола Мемантина на воспаление поджелудочной железы
Иммунная система Склонность к грибковым поражениям до 0,001 %
Другое Головная боль 1-0,1 %
Хроническая усталость до 0,001 %

Мемантин не накапливается в почках при условии их нормальной работы.

Вредна резкая отмена препарата в случае, если пациент дошел до максимальной дозы 20-30 мг/сутки. Состояние может ухудшиться: произойдет откат до уровня начала приема, возможно снижение когнитивной деятельности, эпизоды спутанности сознания.

Возможна, если невменяемый больной получит доступ к лекарству. Может наблюдаться усиление побочных реакций, иногда проходит бессимптомно.

Способы облегчить состояние:

  • промывание желудка (выпить 2-3 стакана воды и вызвать рвоту или поставить клизму объемом 1,5-2 л);
  • принять активированный уголь: черный (1 кг/10 кг массы тела ) или белый (1-3 таблетки трижды в сутки);
  • симптоматическая терапия.

Известны рекордные случаи передозировки Акатинолом Мемантином.

Цены за 90 или 98 таблеток по 10 мг, если не указано другое.

Торговые названия Формы выпуска Компании-производители Средняя цена (руб.)
Акатинол Мемантин Таблетки в тонкой пленочной оболочке продолговатой формы, чисто белого цвета, выпуклые и с риской с обеих сторон Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА (Германия). За производство, контроль качества и адаптацию в России отвечает ЗАО «ЗиО-Здоровье» 4800
Мемантин Канон Таблетки в прозрачной оболочке белого цвета (допустимы отклонения), круглые, на срезе оттенок может отличаться от оболочки ЗАО Канонфарма продакшн 1900-2100
Мемантин-Рихтер Таблетки в пленочной оболочке овальной формы, белого цвета, с риской и гравировкой с разных сторон ОАО Гедеон Рихтер (Польша) 700-850 (макс. 60 шт.)
Мемантин Таблетки в пленочной оболочке, круглой формы, почти белые, с гравировкой в форме треугольника Фармзащита НПЦ, ВЕРТЕКС 1400-2000
Мемантина гидрохлорид (лекарственная форма) Субстрация-порошок в однослойных или двуслойных полиэтиленовых пакетиках по 0,5, 1, 2, 3, 5, 10 до 25 кг; в пакетах из мешочной бумаги по 1-25 кг Фарм-Холдинг, КРКА (Словения) Оптом, только для фарм. компаний
Лекарства-синонимы с другим названием, но из одной группы (антагонисты НМДА-рецепторов)

Нооджерон Таблетки снаружи серого, а внутри белого цвета в форме овала, на каждой стороне гравировка и риска между буквами ООО Тева Оперейшнз Поланд 2800-3000
Марукса Таблетки белого цвета с чертой на одной стороне, на разломе поверхность с шершавой текстурой КРКА-РУС 1200-1300 (макс. 60 штук)
Меморель Таблетки белого цвета в форме капсул, на разрезе оттенок может отличаться от оболочки Билим Илач Санайии ве Тидж (Турция), ЗАО «Скопинский фармзавод» (Россия) 2300-2400
Меманталь Таблетки белого цвета, круглые, с широкой поперечной линией, буквенной и цифровой маркировкой на обратной стороне Синтон (Испания) 2800-3000 (макс. 28 шт.)
Мемантинол Таблетки белого цвета, продолговатой формы, с выгравированными буквами и линией между ними с обоих сторон, оттенок на разломе может отличаться от внешней поверхности Герофарм 1900-2200
Меманейрин Прозрачный раствор, допустим желтоватый оттенок, продается во флаконе с дозатором-капельницей ЗАО «Биологические исследования и системы» 1200-1500 (50 мл)
Абикса Таблетки желтого или светло-желтого цвета с тонкой чертой и маркировкой с обеих сторон Лундбек (Дания) 5800-6500 (макс. 56 шт.)
Тингрекс Таблетки белого или приближенного цвета, удлиненной формы с округлыми краями, сужаются в середине, с двусторонней риской АО «Гриндекс» (Латвия), представительство в России — ООО «Гриндекс Рус» 2000-2300
Аналоги из другой группы (ингибиторы АХЭ)

Алзепил Таблетки белого цвета (возможны вариации), круглой формы, с гравировкой на одной стороне ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) 2900-3000 (макс. 28 шт.)
Арисепт (Донепезил) Таблетки белого цвета, круглой формы, на одной стороне выгравировано название, а на другой — цифра, обозначающая количество миллиграммов Пфайзер (США) 5300-5700 (макс. 28 шт.)

Разница между препаратами в том, что Акатинол Мемантин — оригинал, а Мемантин — один из его дженериков. Лекарства содержат одно действующее вещество, но точный перечень и пропорции компонентов различны. Клинические испытания проводились только для оригинального препарата, с исходным компонентным составом и технологией изготовления. Применением Акатинола Мемантина довольно максимальное число пациентов (минимум отрицательных отзывов, самая многочисленная группа людей, которым препарат подходит).

Другие производители могут придерживаться, а могут отклоняться от оригинального состава Акатинола Мемантина (о чем указывают на упаковке препарата). При приеме аналогов (Мемантина, Мемантина Канона, Нооджерона) могут возникнуть непредвиденные побочные эффекты. Иногда пациенты не получают ожидаемого результата от аналогов, но добиваются положительных изменений, по совету врача перейдя на оригинал.

Также таблетки могут отличаться по форме, цвету, количеству блистеров в упаковке.

На четкое соблюдение стандартной рецептуры можно рассчитывать в первую очередь при покупке Акатинола Мемантина производства Германии. Аналоги (дженерики) не всегда хуже оригинала.

Каждый производитель, получивший лицензию на изготовление препарата, вправе незначительно менять пропорции компонентов, некоторые составляющие могут отсутствовать. В результате у некоторых больных лекарство может вызвать больше побочных эффектов, увеличить их выраженность, проявить низкую эффективность по сравнению с ситуацией, когда человек принимает оригинал.

При покупке Акатинола Мемантина необходимо рассчитать свои финансовые возможности. Препарат придется принимать ежедневно, всю жизнь (при условии достижения положительного эффекта и отсутствии побочных явлений). Делать перерывы, снижать, затем поднимать дозу при отсутствии медицинских показаний (для экономии) запрещено и может отразиться на физическом здоровье, адекватности больного, вызвать когнитивный дефицит. Лучше использовать более дешевый аналог, чем навредить пациенту, вызвав усугубление проблем в работе головного мозга.

Если есть непереносимость компонентов или действие Мемантина не подходит в конкретном случае, разницы между препаратами производства Германии, России, Польши и других стран не будет, так как они сделаны по одной рецептуре.

Из архивов практикующих врачей психиатров и неврологов. В этой подборке перечислены преимущественно положительные отзывы о препарате. Просмотреть их полезно для того, чтобы понять, как именно Акатинол Мемантин влияет на мозг больного, каких изменений стоит ожидать после начала терапии с использованием этого средства.

Отрицательные отзывы связаны с непереносимостью, невосприимчивостью конкретных людей к компонентам состава антагониста НДМА-рецепторов. Понять, подойдет ли именно вам/вашему родственнику это лекарство можно после пробного курса. Оценить вероятный результат заранее сможет врач, ориентируясь на результаты обследований, характер поражения мозга, симптоматику и динамику проводимого ранее лечения.

Положительная динамика большинства когнитивных процессов.

Исходные данные Характеристики
Диагноз Болезнь Альцгеймера, стадия умеренной деменции
Жалобы Медленный регресс краткосрочной памяти, умеренная афазия (нарушения речи), чтение с трудом, изменение почерка
Возраст начала лечения препаратом 73 года
Длительность лечения 5 месяцев
Сопутствующие патологии Гипертония, сахарный диабет на стадии ремиссии

Акатинол Мемантин справился с задачей облегчить симптоматику и улучшить качество жизни пациентки с умеренными когнитивными нарушениями, затруднениями в повседневной деятельности.

При опросе женщина ориентировалась в текущем времени, но постоянно забывала дату, тест на рисование часов выполнила с ошибками в порядке чисел. Поведение больной специфично для умеренной стадии деменции: суетлива, раздражительна, подвержена панике. Четко понимает только простую речь.

В повседневной жизни стабильна, есть небольшие ухудшения: расстройство сна (просыпается по ночам при сохранении самоконтроля), снижен аппетит, но от еды не отказывается. Агрессия, суицидальные идеи не отмечались. На МРТ выявлена умеренная заместительная гидроцефалия.

Взамен оказавшейся неэффективной в этом случае ноотропной терапии (Церебролизин, Фезам) был назначен Акатинол Мемантин. Суточная доза: 20 мг (еженедельно увеличивалась с 5 мг). Дополнительно пожилая женщина получала терапию Тиоредазином и Коаксином (антидепрессанты).

В процессе лечения Мемантином удалось добиться выраженного когнитивного улучшения, стойкой ремиссии. Эмоциональное состояние пациентки стабилизировалось в течение первого месяца лечения. Полностью пропала нервозность, характер стал более мягким, как раньше (по сообщениям родственников).

В дальнейшем положительная динамика сохранилась, однако нарушения памяти и проблемы с речью оставались неизменными. Через 3 месяца с начала терапии несколько улучшились когнитивные функции. Окружающие отметили снижение рассеянности, частичное устранение фиксационной амнезии, то есть удалось добиться подвижек в борьбе с основным компонентом болезни Альцгеймера: снижением способности к запоминаю текущих событий. Прогресса речи не наблюдается, но остановился регресс.

Прогресс, улучшение части когнитивных функций.

Исходные данные Характеристики
Диагноз Смешанная деменция: болезнь Альцгеймера с сосудистым компонентом
Жалобы Быстрое ухудшение памяти, психоэмоциональные сбои (раздражительность, конфликтность, плаксивость) в течение последних 8 лет. Родственники жаловались на недееспособность: не может делать покупки в магазине, выполнять простейшие счетные операции, написать заявление, заполнить бланк, готовить (неправильное использование приборов на кухне). Главная проблема — подозрительность. Утверждала, что близкие присвоили ее сбережения, строят планы с целью выселить ее. Регулярные приступы помутнения сознания, во время которых больная забывала личности близких, проявляла повышенную активность, попытки выйти на улицу возникали в различное время, но чаще днем
Возраст начала лечения препаратом 85 лет
Длительность лечения 3 месяца
Сопутствующие патологии Тахикардия, ишемия, артериальная гипертензия, астма

Мемантин не стал панацеей, но облегчил некоторые симптомы больной, вместе с тем и жизнь живущим рядом людей.

Результаты первой консультации показали отсутствие выраженных эмоциональных отклонений в повседневной жизни: больная активна, идет на контакт, позитивна, при этом четко обозначена дезориентировка во времени и месте, выраженное ухудшение памяти на прошлое и настоящее, расстройства интеллекта.

Письмо и счет невозможны, при этом пожилая пациентка с деменцией охотно совершает попытки выполнить предложенные задания. После неудачной пробы пройти тесты на интеллектуальную деятельность становится более грубой, демонстрирует агрессивное поведение при искаженных суждениях.

Акатинол Мемантин назначен в суточной дозе 10 мг. Спустя месяц побочные эффекты не были обнаружены, но зафиксированы когнитивные нарушения, поэтому дозировку подняли до 15 мг/сутки.

Результат выше ожиданий родственников. С момента начала лечения Мемантином эпизоды спутанности сознания не повторялись, ушла агрессия и мнительность, позитивный настрой сохраняется почти постоянно, цикл сон-бодрствование без нарушений, частично вернулась ориентация в месте и во времени (с ошибками вспоминает свой адрес, имена и возраст знакомых). В целом, отмечается положительная динамика. В дальнейшем Акатинол Мемантин решено комбинировать с препаратами для улучшения мозгового кровообращения.

Восстановление потерянных функций, полноценная жизнь, возможность общения и выполнения несложной осмысленной работы.

Исходные данные Характеристики
Диагноз Сосудистая деменция
Жалобы Ухудшение памяти: не помнит дат, содержания разговора с друзьями, состоявшегося несколько часов назад. Функционирование в бытовой сфере сохранено при снижении эффективности труда
Возраст начала лечения препаратом 90 лет
Длительность лечения 12 месяцев
Сопутствующие патологии Инсульт в анамнезе, гипертония

Роль Акатинола Мемантина в терапии сосудистой деменции, как последствия ишемического инсульта: устранение части когнитивных дефектов при условии упущенного времени в раннем восстановительном периоде.

На первой консультации выяснилось, что больной себя контролирует, имеет возможность вести диалог при сохраненной двигательной активности, но находится в тяжелом состоянии из-за выраженного когнитивного дефицита, деградации и гибели клеток мозга.

Характер изменен. Предпочитает пассивный тип поведения (не выражает свою точку зрения, всегда соглашается с собеседником, внешний вид угрюмого человека). Было принято решение проводить лечение Мемантином, несмотря на глубокие мнемические нарушения: память на текущие события нарушена или отсутствует (не запоминает единичные слова и числа), ошибается в датах, возрасте знакомых. Один из типичных признаков сосудистой деменции — непонимание сарказма и двусмысленных выражений, выражается в крайней степени: больной не догадывается о смысле просторечных фраз, абстрактных выражений.

Назначена небольшая доза Акатинола Мемантина. В течение 1 месяца лечения пациент принимал по 2,5 мг утром и днем. Результат родственники наблюдали уже через 2 недели. Стойкое улучшение отмечено неврологом на осмотре. Некоторые признаки деменции угасли. Пациент не путал родных, помнил свой возраст, но был частично дезориентирован в дате и времени.

Затем дозировку увеличили до 10 мг/сутки, разделенных на 2 приема. Спустя 4 месяца от начала лечения больной при условии преклонного возраста демонстрировал такие положительные сдвиги:

  • выполнение когнитивных тестов без ступора, с удовлетворительными результатами;
  • возобновление памяти на текущие события и способность запомнить новую (несложную) информацию;
  • возобновление памяти на даты прошлых событий, называет их с неточностями;
  • улучшение способности понимать смысл сказанного;
  • активность в повседневной жизни (просмотр фильмов и телепередач, поездки на дачу, участие в семейных обсуждениях);
  • хорошая ориентация в условиях обстановки в квартире и доме.

Комментарий невролога: «Подобный эффект наблюдается не у всех больных после инсульта и в условиях хронических сосудистых нарушений. Попробовать препарат стоит при отсутствии противопоказаний, но необходимо мониторить состояние пациента на предмет улучшений (при сосудистой деменции наступают быстро). Если их нет в течение месяца, лекарство можно отменить».

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: