Как диагностируется пневмония у ребенка

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание детей, начиная с новорожденных. Наибольшую опасность представляют осложнения, грозящие инвалидностью и смертельным исходом. В настоящее время смертность от детской пневмонии достигает 20% и находится на первом месте.

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани (воспаление легкого). Поражаются доли легкого, его сегменты, группы альвеол и межальвеолярное пространство. Это инфекция, поражающая самые нижние отделы дыхательной системы.

При пневмонии вместо воздуха альвеолы наполняются гноем и жидкостью. В результате пораженные часть легкого перестает усваивать кислород и выделять углекислый газ, дыхание становится болезненным. В результате в организме быстро развивается кислородное голодание.

Обычно пневмония развивается на фоне вирусной инфекции.

Пути передачи:

  • проникновение в легкие вирусов и бактерий, присутствующих в носе и горле ребенка
  • воздушно-капельный путь – от больного к здоровому при кашле и чихании
  • через кровь – во время беременности, родов и сразу после них.

Вероятность заболевания пневмонией повышается у детей с ослабленным иммунитетом, и она тем выше, чем младше ребенок.

  • Бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочки;
  • вирусы – гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.;
  • микоплазмы;
  • патогенные грибки (рода Cand >

  • Инфекционные заболевания беременной женщины. Чаще легкие детей поражают вирус герпеса и хламидия;
  • частые воспалительные заболевания (отиты, ОРЗ, бронхиты );
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, рахит, диатез;
  • ослабление иммунитета из-за недостаточного или неправильного питания искусственного вскармливания;
  • онкология и болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • негативное воздействие окружающей среды:
  • жизнь в перенаселенных, сырых, холодных помещениях
  • загрязненный воздух в жилищах, плохая вентиляция
  • курение родителей
  • редкое пребывание на свежем воздухе.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение – это быстро развивающееся воспаление с ярко выраженными симптомами. Характерно распространение болезни по всему организму.

  • Температура – повышается почти до 38оС и держится более 3 дней;
  • одышка – появляется учащенное дыхание;
  • кашель – сухой в начале заболевания, далее становится влажным. Появляется мокрота;
  • цианоз (синюшность) губ и кожи как результат нехватки кислорода;
  • интоксикация организма – плохой аппетит, вялость, утомляемость, повышенная потливость;
  • расстройства нервной системы – плаксивость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, бред, судороги, потеря сознания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность – слабый и частый пульс, холодные конечности, понижение давления.

Хроническое течение – не специфический воспалительный процесс. Чаще является следствием острой пневмонии, осложненной или принявшей затяжное течение. Сопровождается необратимыми изменениями и деформациями в легких и бронхах. Развивается у детей до 3 лет (чаще до 1 года), имеет волнообразное течение с обострениями и ремиссией. По степени тяжести различают малые формы болезни и бронхоэктатический вариант.

  • Обострения – не чаще 1 – 2 раза год;
  • температура – на протяжении длительного времени держится в пределах 37 – 38оС;
  • кашель влажный, с выделением в сутки до 30 мл гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота может и отсутствовать;
  • общее состояние – не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют.
  • Обострения – 3 – 5 раз и более в год;
  • температура – при обострении поднимается до 38оС и выше;
  • кашель влажный, постоянно с отделением мокроты. В периоды обострений количество мокроты достигает 100 мл;
  • общее состояние – дети могут отставать в физическом развитии и иметь признаки хронической интоксикации.

  • Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
  • Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
  • Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
  • Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
  • Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
  • Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.
  • Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
  • внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
  • лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
  • рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
  • анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

  • Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
  • при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
  • наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
  • мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
  • при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
  • сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
  • коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
  • корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.

источник

Воспаление легких возникает по определенным причинам, сопровождается сильным ухудшением самочувствия, болью и слабостью.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. О симптомах и лечении воспаления легких у детей поговорим в статье.

По мнению специалистов, воспаление легких — это воспалительный процесс легочной ткани. Имеет инфекционную природу, вызывается вирусами, грибками, болезнетворными бактериями. Официальное название заболевания — пневмония.

Патология очень опасна, так как развивается быстро. На ранних стадиях напоминает обычную простуду. Пациенты начинают серьезное лечение, как правило, на поздних стадиях.

При данной болезни легочная ткань значительно поражается, что сказывается негативно на функционировании всей легочной системы.

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет. Болезнь возникает по следующим причинам:

    Контакт с заболевшим. Вместе с дыханием пациент выделяет вредоносные микроорганизмы. Вирусы, грибки и бактерии проникают в организм ребенка с вдыхаемым воздухом. Детям находиться рядом с заболевшим человеком очень опасно.

  • Слабый иммунитет. Если организм ребенка ослаблен, он не сможет сопротивляться проникшим в организм вредоносным микроорганизмам. Сильно ослабевает иммунитет после перенесенных заболеваний, отравлений, травм. Очень часто пневмония возникает в виде осложнения.
  • Переохлаждение организма. Серьезное, длительное переохлаждение приводит к воспалению легких. Очень важно в холодно время года ребенка одевать тепло.
  • Пороки, дефекты развития. Если у ребенка врожденные дефекты дыхательной системы, любое внешнее воздействие может привести к тяжелому заболеванию.
  • Преждевременные роды. У недоношенных детей бывает не до конца развита дыхательная система. Она бывает уязвима для многих болезней, в том числе и пневмонии.
  • Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

    К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

    Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

    Возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

    К наиболее распространенным вредоносным микроорганизмам относятся:

    • пневмококки;
    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • легионелла;
    • микоплазма.

    Как только данные микроорганизмы проникают в детский организм, они начинают активно воздействовать на него. Первые симптомы могут появиться уже на следующий день, но их легко спутать с простудой.

    Однако бывают случаи, когда воспаление легких возникает из-за сильно переохлаждения. Вдыхаемый морозный воздух может повредить легочную ткань и привести к ее воспалению.

    Тяжесть протекания недуга зависит от следующих факторов:

    1. Обширность процесса. Может быть очаговой, очагово-сливной, сегментарной, долевой, интерстициальной.
    2. Возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тоньше его дыхательные пути. Тонкие дыхательные пути приводят к слабому газообмену в организме. Это способствует тяжелому течению пневмонии.
    3. Локализация, причина заболевания. Если болезнь поразила малую часть легких, вылечить ее нетрудно, но при сильном поражении дыхательной системы ребенка лечить очень трудно. Нельзя забывать, что при поражении легких бактериями и вирусами, избавиться от болезни тяжело. Могут понадобиться антибиотики.
    4. Иммунитет ребенка. Чем выше иммунитет малыша, защитные функции организма, тем быстрее он выздоровеет.

    Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Специалисты различают патологию по площади поражения:

    • очаговая. Занимает небольшую часть легких;
    • сегментарная. Поражает один, либо сразу несколько сегментов легкого;
    • долевая. Распространяется на долю легкого;
    • сливная. Мелкие очаги сливаются в крупные, постепенно разрастаются;
    • тотальная. Легкое поражается в целом. Самая тяжелая форма болезни.

    Выделяют две разновидности болезни:

    • односторонняя. Поражается одно легкое;
    • двусторонняя. Происходит поражение обоих легких.

    к содержанию ↑

    Как определить воспаление легких у ребенка? Клиническая картина проявляется достаточно ярко. К общим симптомам заболевания относят:

    1. Сильный кашель. Может возникать при глубоком вдохе. Он становится сильнее, навязчивее. На ранней стадии болезни он сухой, затем появляется мокрота.
    2. Одышка. Дыхание становится тяжелым, одышка мучает малыша даже без физической нагрузки.
    3. Повышенная температура. Ее трудно понизить, держится около 39 градусов.
    4. Насморк. Происходит обильное выделение слизи из носа.
    5. Головокружение, тошнота. Ребенок отказывается принимать пищу, его рвет. Малыш бледнеет, ослабевает.
    6. Нарушение сна. Частый кашель мешает ребенку заснуть. Он просыпается за ночь много раз.

    Признаками болезни также являются бледность кожных покровов, снижение работоспособности, утомляемость.

    Малыш отказывается играть, много лежит. Заболевание приводит к вялости и сильной слабости.

    Малыши до года очень тяжело переносят болезнь. Практически сразу температура поднимается до 39 градусов, наблюдается сильный жар, слабость.

    Как распознать воспаление легких у грудничка? Грудной ребенок плачет, не может заснуть, отказывается принимать пищу. Пульс малыша увеличивается, ребенку становится трудно дышать. Он раздувает щеки и вытягивает губы. Возможны пенистые выделения изо рта.

    У детей постарше бывает сильный кашель. Малыш капризничает, его тошнит. Ребенок отказывается от пищи, бледнеет. Его сопровождают усталость, вялость. Он выглядит сонным, капризничает. Выделения из носа сначала бывает жидкими, но с течением болезни становятся густыми.

    О симптомах и лечении вазомоторного ринита у детей читайте здесь.

    Диагностика осуществляется в больнице. Для этого пациента осматривают, затем применяют:

    1. Анализ крови.
    2. Исследование мокроты.
    3. Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
    4. Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
    5. Рентген. Выявляет очаги поражения.

    Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

    Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

    • туберкулез;
    • аллергический пневмонит;
    • орнитоз;
    • саркоидоз.

    Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

    Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

    Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:

    1. Плеврит. Характеризуется скоплением жидкости в дыхательной системе.
    2. Легочный абсцесс. Скопление в полостях легких гноя.
    3. Заражение крови. Влечет за собой очень тяжелое состояние, для ослабленного детского организма повышается вероятность летального исхода.
    4. Поражение эндокарда. Страдает внутренняя оболочка сердца. Это влечет за собой различные заболевания сердца.

  • Анемия, нарушение свертываемости крови. Малыш бывает бледным, полезные вещества при анемии не усваиваются в нужном количестве.
  • Психоз. Болезнь негативно воздействует на нервную систему, приводит к психозу, стрессу. Малыш становится нервным, раздражительным.
  • к содержанию ↑

    Состояние во время болезни у детей бывает очень тяжелым. В ряде случаев необходима госпитализация. Показаниями к ней являются:

    1. Тяжелая лихорадка.
    2. Гнойный процесс в легких.
    3. Высокая степень интоксикации организма.
    4. Серьезные затруднения дыхания.
    5. Обезвоживание организма.
    6. Наличие сопутствующих заболеваний. Обострение хронических патологий.

    Ребенка могут также госпитализировать при высокой температуре, которую не удается понизить с помощью медикаментов, при сильном кашле с признаками удушья.

    Как лечить воспаление легких у детей? Вылечить малыша можно различными способами. Для этого существует немало препаратов, но назначаются врачами они только после осмотра пациентов.

    Эффективными препаратами против данной патологии являются:

    Эти средства борются с грибками, бактериями и вирусами в организме ребенка.

    Они уничтожают причину возникновения болезни, нормализуют состояние ребенка. Дозировка препаратов и длительность приема назначаются врачом.

    Если названные препараты не помогают, специалисты назначают антибиотики:

    Их принимают всего три дня в строго рекомендованном количестве.

    Они эффективно борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы заболевания, состояние ребенка нормализуется.

    Для лечения кашля и устранения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ. Препарат способствует выздоровлению ребенка. Принимают лекарство по одной таблетке 2-3 раза в день.

    Чтобы устранить насморк, рекомендуется использовать Пиносол, Ксилен. Они уменьшают выработку слизи, открывают нос. Применяют их 2-3 раза в день. Эти медикаменты нельзя использовать более десяти дней, иначе возникнет привыкание.

    Помогает устранить заболевание средства на основе лука.

    Для этого из небольшой луковицы добывают сок. Его смешивают с таким же количеством меда.

    Полученное средство употребляют по маленькой ложечке 2-3 раза в день перед едой.

    Для борьбы с заболеванием готовят чесночное масло. Для этого измельчают два зубчика чеснока до состояния кашицы, смешивают со 100 г сливочного масла. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день, намазывая на хлеб.

    Эффективным средством является отвар из меда и алоэ. Для этого смешивают 300 г меда, половину стакана воды и измельченный лист алоэ. Два часа смесь варится на медленном огне. Далее средство остужают, принимают по большой ложке трижды в день.

    Включает в себя следующие методы:

    • электрофорез;
    • ингаляции;
    • дециметрововолновая терапия;
    • магнитотерапия;
    • тепловые процедуры;
    • индуктотермия.

    Данные процедуры проводятся в больнице опытными врачами. Для этого применяются специальные аппараты. Врач назначает определенное количество процедур. Методы применяются, как правило, во время нахождения пациента в стационаре.

    С их помощью можно добиться невероятных результатов: значительно улучшить состояние ребенка, устранить симптомы болезни. Малыш выздоровеет быстро. Организм сможет восстановиться.

    Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать данным правилам:

    1. Избегание общественных мест в холодное время года. Как правило, заражение происходит именно в общественных местах.
    2. Ребенка перед прогулкой надо тепло одевать. В морозную погоду от прогулки лучше отказаться.
    3. Здоровое питание, прием витаминов. Помогут укрепить организм малыша, поднять иммунитет. Вредная пища исключается из рациона ребенка.
    4. Малышу нельзя контактировать с заболевшим человеком. Детский организм может вскоре заболеть.
    5. Умеренные физические нагрузки. Способствуют укреплению иммунитета. Помогают зарядка по утрам, гимнастические упражнения.

    Заболевание причиняет сильный вред детскому организму, приводит к осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется при первых симптомах болезни обратиться ко врачу, который назначит необходимые медикаменты.

    Доктор Комаровский о воспалении легких у детей:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

    Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

    Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

    У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

    В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

    «Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

    Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

    В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

    По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

    С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

    • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
    • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
    • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
    • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

    По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

    Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

    Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

    Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

    Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

    Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

    Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

    Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

    Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

    Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

    Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

    Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

    При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

    Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

    источник

    Симптомы скрытой пневмонии у детей выявить достаточно трудно. Воспалительный процесс легочных тканей подобной формы у ребенка способен отягощаться по причине того, что специфические признаки отсутствуют и лечение начинается с запозданием. Наиболее часто, подобная пневмония, точнее – воспалительный процесс, занимает малые объемы тканей легких, и выражается сегментарной либо долевой областью в детском возрасте.

    Наибольшая распространенность подобных пневмоний среди детей, в возрасте до полутора, двух лет. В таком возрасте ее тяжело диагностировать, и она нередко обнаруживается случайно. Так как проявлений каких-либо практически нет – повышенные показатели температуры отсутствуют, кашель аналогично, родители могут не подозревать о начале воспалительного процесса легких.

    Признаки общей интоксикации детского организма при воспалении легочных тканей обычно носят неявный характер, как и прочие характерные признаки воспаления легких.

    Наиболее часто даже симптоматика, которая является специфичной для разнообразных респираторных заболеваний, также отсутствует, то есть у ребенка не наблюдается следующих симптомов:

    Нередко подобная форма воспаления легких диагностируется у детей возрастной группы от 4 до 7 лет, но наиболее тяжелое течение наблюдается у ребенка возрастом до 1 года, особенно у новорожденных (на фото).

    Во многом клиническая картина пневмонии имеет зависимость от возраста пациента. По большей части, патологический процесс прогрессирует достаточно медленно и на начальных этапах, те малейшие проявления, которые присутствуют, напоминают стандартную ОРВИ.

    Воспаление легких со скрытым течением может быть определено лишь по признакам общего характера. В группе риска пневмонии скрытого течения находятся дети, у которых иммунная функция угнетена либо присутствуют какие-либо патологии хронического либо врожденного характера.

    Внимание! Также, в группе риска находятся те дети, родители которых пренебрегают обращением к медицинским специалистам и предпочитают заниматься самолечением. Первоочередно – прописывают собственным детям, не имея при этом медицинского образования и результатов анализов на руках, антибактериальную терапию при ОРВИ либо гриппе. Данные манипуляции способствуют возникновению устойчивости у патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, и в итоге врач не может подобрать тот медикамент, который поможет выздороветь ребенку.

    Видео в этой статье расскажет читателям об особенностях диагностики и лечения скрытой пневмонии у детей.


    Развитие скрытой формы воспалительного процесса легочных тканей могут провоцироваться множеством различных факторов.

    К основным из них относятся следующие:

    1. Снижение иммунных сил организма ребенка. Наиболее часто к подобному явлению приводит неправильный образ жизни, а также весенне-осенняя утомленность организма и сопутствующие заболевания. Даже обыкновенный кариес становится постоянным очагом инфекции в ротовой полости, что может значительно влиять на иммунную систему детского организма, ослабляя ее. Намного реже в качестве причины возникновения пневмонии скрытого течения выступает иммунодефицит врожденного характера.
    2. Привыкание иммунной системы детского организма к препаратам антибактериального ряда, которое возникает вследствие родительского самолечения родителей антибиотиками и с течением времени становится причиной возникновения в организме ребенка невосприимчивых к антибактериальным фармакологическим средствам патогенных микроорганизмов.
    3. Невозможность ребенка откашлять мокроту в полном объеме, что является серьезной проблемой детей возраста до 4 лет. Вследствие слабой мускулатуры, которая принимает участие в процессе дыхания, ребенок не может полностью очистить пути дыхания от скопившейся там слизи.
    4. Неверный уход за детьми в период лечения ОРВИ либо гриппа, который выражается в сухом и жарком воздухе помещения, в котором находится ребенок и недополучение им жидкости, то есть – нарушение питьевого режима. Данное положение становится причиной возникновения застойных процессов и запустевания мокроты в бронхах.

    В качестве еще одной из распространенных родительских ошибок, которые потенциально могут становиться причиной развития воспалительных процессов легочных тканей скрытого течения, является бесконтрольное применение препаратов отхаркивающего воздействия либо лекарств от кашля. В результате данных несогласованных со специалистом-медиком, манипуляций у полости бронхов у ребенка происходит накопление значительных объемов мокроты, которую он попросту не в состоянии вывести путем кашля по причине слабости дыхательной мускулатуры.

    Любые аптечные препараты и разнообразные рецепты из народной и нетрадиционной медицины возможно применять к ребенку лишь после согласования с его лечащим врачом-педиатром, который имеет большие познания касательно механизмов развития респираторных заболеваний, а также влияния определенных лекарственных средств на детский организм. Цена самодеятельности высока – усугубление патологического процесса.

    Также, кроме указанного, к возникновению пневмонии со скрытым протеканием могут приводить разнообразные инфекции грибкового характера и простейшие микроорганизмы. В качестве грибковой первопричины выступают грибки из дрожжеподобных и плесневых, наиболее часто видов кандида, пневмоциста и аспергилла.

    Из простейших микроорганизмов, к тем, которые способны спровоцировать скрытое воспаление легких, относятся микоплазма либо хламидии (см. Хламидийная пневмония у детей. Загадка для опытного врача). Инструкция, регламентирующая процесс обследования пациента в момент первичного обращения требует сдачи анализа на подобные инфекции.

    Важно! В большинстве своем, возбудители пневмонии проникают в организм ребенка посредством воздушно-капельного пути, исключением выступают лишь атипичная форма и аспирационная.

    По причине слабой выраженности либо полного отсутствия каких-либо симптоматических проявлений респираторного характера у детей, бессимптомное воспаление легочных тканей может быть определено лишь исходя из проявлений общего характера.

    Опасные симптомы патологии рассмотрены в таблице:

    Какие видимые признаки можно заметить при течении скрытой пневмонии у ребенка
    Симптом Описание
    Изменение цвета кожи Цвет лица становится более бледным, что может свидетельствовать о прогрессирующем характере пневмонии. Может образовываться румянец в виде пятен, лечить который впоследствии требуется отдельно.
    Дыхание Возникает одышка даже при минимальных физических нагрузках, которая может сопровождаться длительными проблемами с дыханием.
    Сердечный ритм Проявляются признаки, которые свойственны для начальной стадии тахикардии, при длительном отсутствии лечения может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая приведет к летальному исходу.
    Повышенная утомляемость Возникает быстрая утомляемость, то есть ребенок, даже при выполнении привычного количества действий, устает гораздо быстрее, и он попросту не желает что-либо делать.
    Свисты на вдохе При глубоком вдохе можно услышать свистящий звук, который свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился более чем на 1 долю.

    Перечисленные симптоматические проявления общего характера свидетельствуют о начальной стадии воспалительного процесса легочных тканей. При их усугублении, к примеру – свист становится явно слышимым, можно заподозрить, что пневмония набрала большие обороты. Чем чаще возникают проявления, и чем они выраженнее, тем тяжелее будет проходить лечение пневмонии скрытого характера.

    У детей грудного возраста симптоматика скрытой формы пневмонии определяется более просто, но задача усложняется тем, что узнать про ощущения ребенка, провести его опрос возможности нет – в силу слишком малого возраста.

    У младенцев пневмония скрытого характера выражается следующим образом:

    • дыхание кряхтящего характера;
    • температура свыше 38 градусов, но без лихорадки;
    • возможен кашель;
    • отказ от пищи и питья;
    • неустойчивость стула;
    • прибавка в весе не наблюдается.

    В некоторых случаях, при наличии у детей младшей возрастной группы при пневмонии скрытого характера может наблюдаться вздутие живота, а также перманентные срыгивания.

    Важно! Крайне редко могут возникать такие симптомы, как сосудистая недостаточность и спазм кишечника либо желудка.

    У детей старшего возраста, иммунитет которых более устойчив к различного рода инфекционным поражениям, может присутствовать иная симптоматика. Она имеет менее выраженный характер и менее вариативный тип, но вполне позволяет предположить о наличии у ребенка воспалительного процесса легочных тканей, даже когда это пневмония, при которой нет ни кашля, ни температуры.

    Основными проявлениями выступают такие:

    • понижение привычной для ребенка активности;
    • отказ от приемов пищи;
    • резкое падение массы тела;
    • плохой сон;
    • состояние плаксивости временного характера.

    Эти признаки относятся к общим, но их совокупность должна насторожить родителей. После их возникновения требуется обратиться к педиатру и пройти необходимые анализы и исследования для обнаружения первопричины ухудшения самочувствия ребенка.

    При подозрении на пневмонию скрытого течения пневмонии у ребенка требуется провести определенные лабораторные и аппаратные исследования. Диагностика делится на 2 этапа.

    Первый этап заключается в проведении следующих диагностических мероприятий:

    1. Назначается развернутого теста крови, который ребенку потребуется сдавать лишь на голодный желудок спустя 1 сутки определенного питания. Для точного определения формы патологии требуется исключить из рациона жирное, перченое, сладкое и жареное. После проведения анализа возврат возможен по истечению 12 часов.
    2. Анализ мокроты на наличие в ней жидкой либо густой слизи, бактерий и прочих вредоносных составляющих.
    3. Рентген исследование, которое для детей производят в разнообразных плоскостях и проекциях.
    4. Изучение жизненного внутреннего объема легких, которое показывает аномалии, которые были не замечены при рождении.

    Внимание! Второй диагностический этап подразумевает посещение фтизиатра. В 80% случаев, пневмонии скрытого течения маскируется под распад тканей легких. Данное понятие говорит о том, что наличествует прогрессирующее воспаление либо же запущенный туберкулез. Для того чтобы подтвердить либо это опровергнуть требуется проведение кожной пробы Манту и комбинированного исследования мокроты.

    Комбинированное исследование мокроты подразумевает под собой сдачу материала, то есть мокроты, на протяжении 2-3 дней, ее анализ и исследование ее содержимого на молекулярном уровне. Спустя 7 суток после назначения лечения, ребенку требуется пройти повторное обследование.

    Данное требуется для того, чтобы убедиться в том, что имеется ли притупление перкуторного звука области поражения.

    В ходе аускультации, специалист слушает и анализирует понижение уровня везикулярного дыхания, ищет присвистывающие хрипы и прочие аномальные звуки.

    При нетипичном варианте воспалительного процесса легочных тканей, анализ крови демонстрирует лейкоцитоз, который может носить такой характер:

    • лимфоцитарный;
    • эозинофильный;
    • нейтрофильный.

    Характер лейкоцитоза имеет зависимость от типа возбудителя заболевания, при этом имеется повышение показателей СОЭ. Когда подобного не наблюдается, данное свидетельствует о присутствии опухолевых процессов злокачественного характера.

    Лечение скрытой пневмонии у детей на первых этапах подразумевает симптоматическую терапию, а лишь после получения итогов диагностики приобретает определенный характер. По итогам подбираются антибактериальные либо противовирусные препараты, назначением которых должен заниматься исключительно лечащий специалист. Также, в рамках лечения применяются витаминные комплексы и прочие средства, повышающие иммунитет ребенка.

    источник

    Пневмония или воспаление легких на сегодняшний день все еще входит в число опасных для жизни заболеваний, несмотря на внедрение новых лекарственных препаратов в схему лечения. Заболевание опасно своими осложнениями, которые развиваются в случае несвоевременной диагностики и лечения. Чаще всего определяется пневмония у детей – согласно данным статистики, воспаление легких занимает около 75% всех легочных патологий в педиатрии.

    Пневмония может развиваться у ребенка по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии:

    • грамположительные;
    • грамотрицательные;
    • вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа.

    Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.

    Пневмония редко развивается, как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия проживания, а именно:

    • запущенный бронхит и бронхиолит;
    • обструкция дыхательных путей;
    • аллергические реакции;
    • вдыхание химических паров, моющих средств, стирального порошка, домашней пыли и плесневого грибка;
    • пассивное курение – когда родители курят в помещении, где проживает ребенок, который вынужден постоянно дышать дымом;
    • редкие прогулки, жаркий пыльный воздух в помещении, поражение стен квартиры грибами плесени;
    • авитаминоз, общее истощение организма на фоне частых простуд, длительного приема антибиотиков или несбалансированного однообразного питания;
    • хронические заболевания органов носоглотки и гортани – ринит, синусит, гайморит, аденоидит, тонзиллит, ларингит.

    В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

    • внебольничная – возбудитель инфекции передается чаще всего воздушно-капельным путем. Инфицирование может произойти где угодно – при общении или контакте с больным или носителем. Течение внебольничной пневмонии, как правило, не очень сложное, прогнозы при своевременном выявлении и лечении хорошие.
    • Госпитальная – инфицирование ребенка происходит в больничных условиях при лечении какого-либо заболевания дыхательных путей. Госпитальная пневмония отличается тяжелым течением, к тому же организм ребенка ослаблен приемом антибиотиком или другими лекарственными препаратами. Возбудители госпитальной пневмонии в большинстве случаев проявляют устойчивость к антибиотикам, поэтому заболевание тяжело поддается лечению и возрастает риск развития осложнений.
    • Аспирационная – возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов (мелких деталей игрушек, частичек пищи, материнского молока или смеси, рвотных масс). Аспирационной пневмонией чаще всего страдают новорожденные дети или груднички первого года жизни, которые склонны к срыгиваниям и отличаются незрелостью органов дыхательной системы.

    В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

    • очаговая – наиболее частый вариант;
    • сегментарная;
    • интерстициальная.

    Чаще всего воспаление легких у детей развивается на фоне осложнений перенесенного гриппа или острой респираторной инфекции. Многие вирусы прошли ряд мутаций и стали очень устойчивы к медикаментозным препаратам, поэтому заболевание протекает тяжело и не редко осложняется поражением нижних отделов дыхательных путей.

    Одним из факторов возрастания случаев пневмонии у детей является общее слабое здоровье у современного поколения – сейчас больных, недоношенных, с хроническими патологиями малышей рождается гораздо больше, чем абсолютно здоровых. Особенно тяжелым бывает течение воспаления легких у недоношенных новорожденных, когда болезнь развивается на фоне внутриутробной инфекции при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденные пневмонии, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловируса, микоплазмами, грибками, клебсиеллами, проявляются у ребенка на 7-14 день после рождения.

    Чаще всего пневмония у детей возникает в холодное время года, когда начинается сезон простуд и инфекций и возрастает нагрузка на иммунную систему. Этому способствуют следующие факторы:

    • переохлаждение организма;
    • хронические инфекции носоглотки;
    • дистрофия или рахит;
    • авитаминоз;
    • общее истощение организма;
    • врожденные заболевания нервной системы;
    • аномалии и пороки развития.

    Все эти состояния повышают риск развития воспалительного процесса в легких и значительно отягощают течение пневмонии.

    При простуде или гриппе патологический процесс локализуется в носоглотке или гортани. Если возбудитель чрезмерно активный, лечение проводится неправильно или организм ребенка не может противостоять инфекции, воспаление опускается ниже, захватывая нижние отделы дыхательных путей, в частности мелкие бронхи и легкие – в этом случае у ребенка развивается бронхиолит или пневмония.

    Часто сами родители способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача, например:

    • бесконтрольный прием препаратов от кашля и неправильное сочетание лекарственных групп – при одновременном использовании у ребенка противокашлевых средств и отхаркивающих происходит активное продуцирование мокроты и удерживание ее в дыхательных путях из-за угнетения кашлевого центра. Возникают застойные явления в бронхах, патологическая слизь спускается в бронхиолы и развивается воспаление легких;
    • применение антибиотиков без назначения врача – многие родители самовольно начинают лечить ребенка антибиотиками при малейших признаках простуды, что часто не только не оправдано, но и опасно. Простуда и грипп вызваны вирусной инфекцией, против которой антибактериальные препараты не эффективны. Кроме этого, частое и бесконтрольное использование антибиотиков существенно угнетает функцию иммунной системы, в результате чего детскому организму все сложнее бороться с инфекцией;
    • передозировка сосудосуживающими каплями в нос – любые сосудосуживающие назальные капли нельзя использовать дольше 3 дней, если по истечению этого срока никаких улучшений не наблюдается, значит, родители должны показать ребенка врачу повторно, чтобы подобрать другое лекарство. Назальные капли с сосудосуживающим эффектом сушат слизистую оболочку носа, вызывают микроскопические трещины на стенках при использовании длительно и тем самым создают для патогенной флоры и вирусов благоприятные условия, чтобы проникать вглубь дыхательных путей;
    • недостаточный питьевой режим и температура воздуха в помещении – при отказе ребенка пить много щелочной жидкости и нахождении его в жарком, плохо проветриваемом помещении, слизь в носу и дыхательных путях высыхает, плохо откашливается – это приводит к застойным явлениям и повышает риск развития воспаления легких. Именно поэтому все врачи рекомендуют больным соблюдать питьевой режим, не перегревать ребенка и часто проветривать комнату.

    Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

    • начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
    • выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
    • кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
    • одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
    • изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
    • нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

    Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

    • ребенок вялый, много спит;
    • вялое сосание груди или бутылочки со смесью;
    • частые срыгивания;
    • диарея;
    • бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, усиливающаяся при кашле и плаче;
    • нарастающие признаки интоксикации;
    • кашель и одышка.

    Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

    Не типично протекает пневмония без повышения температуры тела. Как правило, такое встречается у грудничков и новорожденных – в отличие от детей старшего возраста воспаление легких у них сопровождается гипотермией, то есть незначительным снижением показателей температуры, при этом у малышей нарастает вялость и слабость, их трудно разбудить, они отказываются от еды и вяло реагируют на раздражители.

    Во время воспаления легких, даже если заболевание протекает без выраженной интоксикации и высокой температуры, у ребенка всегда будет одышка и учащенное дыхание. По мере прогрессирования патологического процесса в нижних дыхательных путях во время вдоха ребенка будет хорошо заметно втягивание межреберных промежутков и западение яремной ямки – эти признаки свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

    При поражении большого участка легкого или двусторонней пневмонии при акте дыхания возможно отставание одной половины грудной клетки, приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ), нарушение глубины и дыхательного ритма. По мере прогрессирования воспалительного процесса цианотичным становится не только носогубный треугольник, а и все тело ребенка.

    Среди атипичных форм детской пневмонии выделяют микоплазменную форму заболевания и хламидийную. Вызывается такое воспаление легких одноклеточными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами, которыми инфицируется ребенок чаще всего еще внутриутробно. До определенного момента возбудители инфекции могут никак себя не проявлять, но под воздействием благоприятных для их роста и размножения факторов поражают отделы дыхательных путей, провоцируя в них воспалительный процесс.

    Клиническими признаками хламидийной и микоплазменной пневмонии являются следующие симптомы:

    • повышение температуры тела до 38,5-39,0 градусов на фоне относительного здоровья – температура держится 2-3 дня, после чего снижается до субфебрильных показателей или нормы;
    • насморк, заложенность носа, выделение прозрачной слизи из носа;
    • чихание, першение в горле и кашель – сначала сухой, постепенно сменяющийся влажным, с отделением слизистой мокроты;
    • при аускультации прослушиваются разнокалиберные единичные хрипы.

    Коварностью микоплазменной и хламидийной пневмоний у ребенка является то, что отсутствуют характерные симптомы, такие, как одышка и синюшность носогубного треугольника – это значительно затрудняет диагностику и оттягивает правильное лечение.

    Для благоприятного исхода заболевания важно лечить пневмонию комплексно. Основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если возбудитель не установлен, то ребенку могут прописать сразу несколько антибактериальных препаратов, наблюдая в процессе лечения за эффективностью терапии. Ниже представлена схема лечения пневмонии у ребенка, использующаяся чаще всего:

    • антибиотики – обычно пенициллинового ряда с клавулановой кислотой (Флемоксин соблютаб, Амоксиклав, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс), макролиды (Азитромицин, Спиромицин, Суммамед). В зависимости от тяжести течения заболевания препарат назначается в форме инъекций, таблеток или суспензии для приема внутрь. Продолжительность терапии антибиотиками не менее 7 дней, а при осложненном течении – до 14 суток.
    • Препараты от кашля – обычно назначаются бронхолитики и отхаркивающие средства в форме сиропов, растворов для ингаляций (Лазолван, Проспан, Флюдитек, Гербион). Эти препараты разжижают мокроту и усиливают эвакуаторную способность ресничек мерцательного эпителия выводить патологический экссудат наружу посредством кашля.
    • Жаропонижающие препараты – при повышении температуры свыше 38,0 градусов и признаках интоксикации организма ребенка дают препараты на основе Парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон Д ректальные свечи) или Ибупрофена (Нурофен, Найз). Указанные препараты можно чередовать друг с другом, но интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Если ребенок страдает эпилепсией или другими заболеваниями нервной системы, то сбивать температуру следует при ее повышении до 37,5 градусов, в противном случае возрастает риск развития судорожного припадка.
    • Иммуностимуляторы – для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона. Обычно это свечки для ректального применения – Лаферобион, Виферон, Интерферон.
    • Оральная гидратация – или усиленный питьевой режим. Для ускорения выведения токсинов из организма, лучшего отхаркивания мокроты и скорейшего выздоровления давайте ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Малышам грудного возраста следует чаще предлагать материнскую грудь.
    • Постельный режим – в первые дни заболевания, когда держится температура тела и ребенок вялый и ослабленный необходимо оставаться в постели – это поможет предотвратить развитие осложнений. Как только показатели температуры придут в норму, и ребенок будет чувствовать себя лучше, можно будет вставать.
    • Диета – при воспалении легких ребенок может отказываться от еды, что обусловлено интоксикацией организма и слабостью. Ни в коем случае нельзя насильно его кормить – детям постарше предлагайте куриный бульон с протертым мясом грудки, а малышам первого года жизни грудное молоко.

    Во избежание побочных эффектов от приема антибиотиков с первого дня терапии ребенку следует параллельно давать пробиотики – Линекс, Биогайя, Бифи-форм, Лактофильтрум. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков (вздутие живота, диарея, метеоризм, колики) и заселяют кишечник полезной микрофлорой.

    Не стоит забывать о регулярном проветривании помещения, где находится больной, и проведении влажной уборки. Желательно не использовать никаких синтетических моющих средств и хлорсодержащих антисептиков – это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания и увеличивает риск развития осложнений.

    На прогулки ребенка можно выводить спустя неделю от начала лечения, при условии, что терапия эффективна и температура тела держится в пределах нормы. Обычно полное выздоровление ребенка и восстановление дыхательной функции организма наступает через 1,5 месяца, а при осложненном течении пневмонии – через 3 месяца.

    Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

    • тяжесть состояния пациента – наличие дыхательной недостаточности, осложнений;
    • степень поражения легких – если лечение очаговой пневмонии у ребенка еще возможно дома, то интерстициальной или двусторонней проводится только в условиях стационара;
    • социальные условия, в которых содержится больной – врач оценивает, насколько ребенку будет хорошо в домашних условиях и будут ли полноценно выполняться все предписания;
    • общее состояние здоровья – ослабленный иммунитет ребенка, частые простуды или наличие сопутствующих хронических заболеваний являются обязательными условиями к госпитализации.

    Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

    Во избежание развития воспаления легких у ребенка, родителям следует еще с момента планирования беременности подумать об укреплении его здоровья. Женщине необходимо заранее пройти все обследования и анализы у гинеколога – это поможет предотвратить микоплазменную и хламидийную пневмонию у новорожденных. Важно правильное ведение беременности и профилактика таких осложнений, как гестоз, молочница, преждевременные роды – все эти состояния создают предпосылки для развития пневмонии у новорождённого.

    Детей первого года жизни рекомендуется кормить материнским молоком, так как с ним малышу передаются антитела матери и формируется иммунитет. Важно уделять внимание закаливанию – воздушным ваннам, прогулкам, купанию, гимнастике.

    Все простудные заболевания следует лечить своевременно и только совместно с педиатром – самолечение является одной из основных причин развития воспаления легких у детей. Родителям категорические запрещается курить в помещении, где находится малыш, а курящим родственникам или членам семьи лучше не приближаться к ребенку, чтобы он не дышал табачным запахом.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: