инфаркт головного мозга что это такое и последствия у пожилых людей

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее, и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Независимо от типа инсульта, пожилым пациентам редко удается подобрать эффективную терапию, поэтому многие из них не получают адекватного лечения.

Изменения ЦНС, связанные с возрастом

  • Уменьшается объем и вес головного мозга;
  • Источаются лептоменингеальные оболочки;
  • Атрофируются нейроны в связи со старением;
  • Происходят дегенеративные изменения белого вещества;
  • Значительно снижается функциональная активность нейронов;
  • Электролитический дисбаланс ведет к гибели нейронов;
  • Гематоэнцефалический барьер уменьшается, что ведет к глиальным и нейрональным нарушениям;
  • Патологические изменения желудочков мозга затрудняют ток цереброспинальной жидкости.

Пожилой человек после инсульта имеет мало шансов на полное выздоровление, в большинстве случаев остается инвалидом. Помимо сопутствующих заболеваний, выраженного неврологического дефицита, возрастные изменения ЦНС, сильное влияние оказывает действие стресса. Поэтому у пожилых людей резко возрастает вероятность наступления повторних инсультов, а также увеличивается смертность в острый период заболевания. Важное значение имеет поддержка родственников и внимательный уход во время лечения и реабелитационного периода.

Симптомы инсульта пожилых людей имеют свою особенность. Часто люди испытывают сильное головокружение, полуобморочное состояние. Независимо от времени суток может наступить инсульт, но чаще он развивается в утреннее или вечернее время. Одной из причин, провоцирующих ишемический инсульт, является перенесенный инфаркт миокарда. Состояние может ухудшаться постепенно в течение нескольких дней. Признаки инсульта пожилых людей проявляются волнообразно, усиливаются и уменьшаются. Однако эмболический ишемический инсульт может возникнуть мгновенно, невралгические симптомы будут максимально выражены. Появляется агрессивность.

Кровоизлияния протекают менее бурно, поэтому общие симптомы инсульта могут быть не так ярко выражены. Температура тела и показатели крови могут оставаться без изменений. При геморрагическом инсульте кровоизлияние может произойти в глазное дно. Исследование спинномозговой жидкости выявляет примесь крови в ликворе.

Лечение инсульта в пожилом возрасте

Наиболее эффективной терапией для пациентов пожилого возраста является тромболитическая. Однако западные клиники часто воздерживаются от этого метода, так как считают, что тромболиз способен вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Также очень сложно наблюдать эффект от лечения при проведении этого мероприятия. Лучшие результаты лечения дали эндоваскулярные методы и внутриартериальный тромболиз. Эти методы лечения значительно уменьшают негативные последствия. Хороший результат дают применение препаратов антиагрегантов. Так, благодаря приему аспирина в первые часы наступления инсульта значительно снижается вероятность последующего развития пароксизмов. Гипотензивная терапия проводится как основная мера, так и во время вторичной профилактики. Чем раньше будет проведены мероприятия восстановлению после инсульта и физиологических функций, тем легче пожилому пациенту перенести негативные последствия и осложнения.

Источник: www.neuro-ural.ru

Причины инсульта у пожилых людей

Пожилой и старческий возраст сам по себе является значимым фактором риска, который способствует развитию инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения у пожилых людей протекает тяжелее, чем у молодых людей. В Юсуповскую больницу принимают пациентов любого возраста разной степени тяжести. Благодаря комплексной терапии и реабилитации у них со временем полностью или частично восстанавливаются утраченные функции и улучшается качество жизни.

Вероятность возникновения инсульта с возрастом увеличивается. Среди пожилых людей в возрасте 60 лет заболеваемость составляет 1,5–2,4%, в старческом периоде (75–80 лет и старше) – 7,3-10,5% . Этому способствуют возрастные изменения организма. У пожилых людей развивается атеросклеротический процесс. Он усугубляет изменения мозгового кровообращения, приводит к кислородному и энергетическому голоданию ткани мозга и способствует развитию расстройств циркуляции крови. Практически у половины пациентов старше 60 лет атеросклероз сочетается с артериальной гипертензией. В развитии острого нарушения мозгового кровообращения возрастает роль как гипертонических кризов, так и артериальной гипертензии, протекающей без кризов.

Нарушения сократительной способности сердца у пожилых людей приводят к усугублению сосудистой мозговой недостаточности. В то же время снижение мозгового кровотока, ухудшение снабжения тканей мозга кислородом обусловливают ухудшение регуляторных механизмов центральной нервной системы, регулирующих сердечно-сосудистую деятельность. При наличии поражения сердца и коронарных сосудов ухудшается мозговой кровоток. Это может обусловить вторичные гипоксические поражения мозга с пропотеванием эритроцитов, образованием лакун и кист.

Причиной инсультов у пожилых людей часто становятся сочетанные поражения магистральных артерий головы. Так, у 95% пациентов пожилого возраста с транзиторными ишемическими атаками врачи выявляют нарушение кровотока по главным артериям головы, в том числе у 90% – сочетанное. Как показывают результаты допплерографического исследования, прогрессирование инсульта связано со снижением внутримозгового кровотока, ограничением возможностей коллатерального кровообращения и снижением реактивности мозговых сосудов.

Важная роль в развитии сосудистой патологии сосудов головного мозга отводится стрессорному или симптоматическому повышению уровня глюкозы в крови гипергликемии и сахарному диабету второго типа. Высокий уровень глюкозы в крови способствует повышению способности форменных элементов крови склеиваться между собой, угнетает процесс распада сгустков, снижает способность крови к спонтанному растворению тромбов, а у пациентов с инсультом предрасполагает к отёку мозга, разрушению нервных клеток.

Развитию инсульта у большинства пожилых пациентов предшествуют преходящие острые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, повторные транзиторные ишемические атаки. Транзиторные церебральные ишемические атаки происходят у пожилых людей зачастую вне гипертонического криза. Нередко под маской транзиторных ишемических атак у пожилых людей развивается «полноценный» ишемический инсульт.

Читайте также:  от чего образуются тромбы в сосудах 3 основные причины

Частая причина ишемического инсульта у пожилых людей – тромбоэмболии сердечного происхождения. Другим вариантом эмболии, по причине которой развивается ишемический инсульт в старческом возрасте врачи считают холестериновую эмболию. В этом случае даже при интенсивном лечении трудно добиться положительных изменений в состоянии пациента. У пожилых и престарелых пациентов геморрагические инсульты встречаются реже, чем у лиц молодого возраста. Они протекают легче. Кровоизлияния часто ограничиваются только желудочками. Гематомы небольших размеров могут располагаться в веществе головного мозга.

Последствия инсульта у пожилых людей

У лиц старших возрастных категорий нарушенные после инсульта функции восстанавливаются медленнее и хуже. У пациентов, перенесших инсульт в молодом возрасте, полностью или частично восстанавливаются практически все нарушенные функции, а у пациентов старше 70 лет происходит частичное восстановление лишь тех психических функций, которые были связаны с очагом поражения.

Различные остаточные явления после инсульта выявляют примерно у 2/3 пациентов старческого возраста, в том числе примерно у 50% – пациентов когнитивные нарушения. По этой причине у них наблюдается социально-бытовая дезадаптация даже в отсутствие значительных двигательных нарушений. Наличие данных расстройств является неблагоприятным фактором для последующего восстановления утраченных функций.

Лечение пожилых людей после инсульта

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента пожилого возраста, учитывают причину, вызвавшую сосудистую катастрофу, степень нарушения функций, сопутствующие заболевания. Неврологи начинают медикаментозную реабилитацию для улучшения процессов восстановления утраченных функций и уменьшения риска осложнений в постинсультном периоде сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Реабилитологи восстанавливают нарушенные функции во всех периодах инсульта.

На процессы пластичности нервных клеток воздействуют с помощью терапии ноотропными лекарственными средствами. Адекватное применение нейропротекторных препаратов позволяет расширить «терапевтическое окно», снизить темпы формирования ишемических повреждений, сделать ткани мозга более устойчивыми к кислородному голоданию.

У пациентов пожилого и старческого возраста течение и терапия церебрального инсульта имеют ряд особенностей. Они связанны с повышением риска развития осложнений и побочных эффектов и осложнений, необходимостью применения препаратов в меньших дозах и увеличения длительности терапии до 3-4 месяцев, сопутствующими соматическими заболеваниями. Врачи Юсуповской больницы назначают только зарегистрированные в РФ препараты, прошедшие проверку. При наличии показаний назначают комбинацию двух или нескольких лекарственных средств.

Реабилитация после инсульта у пожилых людей

Пациенты пожилого возраста успешно восстанавливают нарушенные функции после инсульта в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Отделение нейрореабилитации обеспечивает пожилым людям условия, необходимые для реабилитации и быстрого восстановления. После перенесенного инсульта, пациенту рекомендуют в период реабилитации соблюдать диету, которую подбирает индивидуально врач-диетолог Юсуповской больницы. Её основой является:

  • ограничение употребления сахара и соли и сахара;
  • употребление минимального количества жирной свинины, баранины, перца, тортов, жиров животного происхождения, рыбных или грибных бульонов;
  • принимать пишу в измельчённом виде;
  • использовать для приготовления блюд щадящие кулинарные технологии (запекать, варить, готовить на пару или на гриле).

Рацион пожилого человека, перенесшего инсульт, должен состоять из супов, каш, салатов, овощей и фруктов, чёрного масла и растительных жиров.

В остром периоде инсульта реабилитологи Юсуповской больницы начинают проводить пассивные процедуры, предотвращающие развитие тугоподвижности или неподвижности суставов. Движения восстанавливают на механических и роботизированных тренажёрах, компьютеризированных беговых дорожках, позволяющих регулировать нагрузку в зависимости от показателей пульса и артериального давления, которые фиксируются непосредственно во время занятий. Для более удобного и быстрого перехода пациента в вертикальное положение используют аппараты Экзарта и вертикализаторы.

PNF-терапия (проприоцептивное нейромышечное облегчение) позволяет эффективно восстановить двигательную активность после инсульта. Это одна из передовых методик кинезиотерапии (лечения движением), основанная на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии. С помощью этой инновационной методики реабилитологи восстанавливают утраченную способность к движениям, увеличивают моторную функцию и предотвращают двигательные осложнения после инсульта. PNF-терапия способствует иммобилизации конечностей с целью профилактики дистрофии мышц, показывает высокую эффективность в устранении тугоподвижности суставов и разработке контрактур.

Реабилитологи используют современные методики, позволяющие эффективнее восстановить нарушенные функции после инсульта:

  • ММТ (мягкотканую мануальную терапию), которая позволяет максимально качественно проработать мышцы, суставы и связки пациентов после инсульта. Реабилитологи, применяя мягкую технику, используют различные растяжения, сжатия, скручивания и вибрации;
  • в процессе Войта-терапии реабилитологи Юсуповской больницы оказывают целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, находящегося в положении на боку, животе или спине. Подобные раздражения у пациентов после инсульта автоматически и без их активного намеренного содействия приводят к ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на боку и спине. При рефлекторном перемещении в пространстве происходит координированная, ритмичная активация всех скелетных мышц и реакция различных уровней центральной нервной системы;
  • метод Кастильо Моралес является одним из видов лечения пациентов с расстройствами речи, дыхательных и глотательных функций. Он основан на ручном воздействии и психологическом контакте. В качестве ручного воздействия специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы используют потягивание, прессование и ручную вибрацию. Данная методика позволяет устранить речевые, дыхательные и глотательные дефекты у взрослых и у детей.
  • кинезиотейпирование основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей. Их реабилитологи наклеивают на кожу. Тейпы поддерживают суставы, укрепляют сухожилия, улучшают отток лимфы и микроциркуляцию;
  • концепция Маллиган – это инновационный новый подход к решению проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата после инсульта. Ключевым моментом в концепции является то, что пациент совершает движения, бывшие до этого болезненным;
  • реабилитация лиц преклонного возраста после инсульта проводится с применением Бобат-терапии. Методика предусматривает коррекцию не отдельного движения, а функции различных систем организма, способствует адаптации пожилого человека, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, к повседневной жизни.

Читайте также:  есть ли в военном билете группа крови

В клинике реабилитации Юсуповской больницы после инсульта физиотерапевты широко применяют сопутствующие методики:

  • магнитную стимуляцию мозга, которая помогает ускорить восстановление речи после острого нарушения мозгового кровообращения;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию, улучшающую работоспособность головного мозга;
  • лазерную терапию, повышающую эффективность медикаментозного лечения и восприимчивость к лекарственным препаратам. Это позволяет неврологам с большей эффективностью использовать у пожилых людей меньшие дозы лекарственных препаратов;
  • иглорефлексотерапию, направленную на восстановление многих функций организма. Лечение иглоукалыванием пациентов преклонного возраста улучшает трофику тканей, вызывает нормальную мышечную активность. Во время сеансов иглоукалывания заново формируется рефлекторный механизм, восстанавливаются двигательные функции в парализованных конечностях. В Юсуповской больнице врачи применяют рефлексотерапию в комплексе с медикаментозным лечением.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный практический опыт в диагностике и лечении инсульта у пожилых людей. Госпитализация в клинику неврологии пациентов с инсультом проводится ежедневно круглосуточно. Для создания максимального комфорта пациентам предоставляются уютные палаты, организовано полноценное сбалансированное питание. Клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием. Связаться с врачом координатором вы можете по телефону.

Источник: yusupovs.com

Все, что нужно знать об инфаркте головного мозга

Инфаркт мозга – это опасное для жизни состояние, которое по-другому называется «ишемический инсульт». Развивается оно вследствие острого нарушения кровообращения, при котором кровь либо плохо поступает в отдельные участки мозга, либо вообще перестает поступать. Опасность болезни заключается в том, что если ситуацию не исправить в течение 7 минут, то в пострадавших частях происходят необратимые изменения. Последствия могут быть самыми разными.

В большинстве случаев несвоевременная помощь больному приводит к его смерти. Самым чувствительным к кислородному голоданию является серое вещество, образующее кору головного мозга. А ведь именно эта часть отвечает за выполнение самых сложных функций в организме.

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

  • Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
  • Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
  • Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.

  • Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
  • Мерцательная аритмия.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Стеноз мозговых артерий.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Инфекционный артериит.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.

  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Заболевания почек.
  • Малая подвижность.
  • Системные поражения соединительной ткани.
  • Онкологические патологии крови.
  • Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

  • Цервико-церебральное артериальное расслоение.
  • Системное понижение давления.
  • Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

Симптомы поражения зависят от того, какое полушарие головного мозга поражено, насколько обширным является повреждение, как сильно нарушен кровоток. В общем, ишемический инсульт имеет такие проявления:

  1. Нарушение движений и мимики.
  2. Спутанность сознания.
  3. Проблемы с речью.
  4. Бледность кожи.
  5. Сонливость.

  1. Скачки артериального давления.
  2. Нарушение зрения.
  3. Параличи и парезы.
  1. Увеличение зрачков с пораженной стороны.
  2. Непроизвольные движения.

Можно также выделить симптомы, появляющиеся в зависимости от того, как часть головного мозга повреждена:

  1. Нарушения в бассейне средней мозговой артерии имеют такие проявления: нарушение мышечного тонуса, гемиплегия, патологические рефлексы стоп, парезы и параличи рук, нарушение глотания, апраксия.
  2. Если инфаркт случился в области передней мозговой артерии, то он отличается такими симптомами: параличи и парезы ног, расстройства психики.
  3. В случае нарушения кровоснабжения в задней мозговой артерии, у больного присутствуют такие проявления: головокружения, нистагм, ощущение онемения.

Для представленной симптоматики характерно то, что она проявляется на той стороне тела, которая противоположна пораженному полушарию.

Классифицировать представленное заболевание можно по нескольким признакам:

По этиопатогенетическим подтипам:

  • Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной инсульта становится образовавшийся тромб, который закупоривает сосуд. Такой тип поражения отмечается чаще всего после сна в утреннее время. Патологическое состояние проявляется внезапно, а поражение мозга может быть обширным.
  • Кардиоэмболический. Симптомы патологии выражены еще в самом начале ее развития. Спровоцировать болезнь может искусственный клапан на сердце, мерцательная аритмия, эмоциональное или физическое перенапряжение.

  • Лакунарный инсульт. Патологическому изменению в этом случае поддаются мелкие кровеносные сосуды, идущие в глубокие структуры головного мозга. Со временем на месте очагов образуются кисты. Характерным признаком патологии является повышение давления. Высшая нервная деятельность практически не нарушается, общемозговых симптомов нет. Эта форма болезни протекает не более 21 дня. Ее диагностика очень трудна, так как она не всегда обнаруживается даже при КТ. Провоцирует этот тип патологии сахарный диабет, хроническая болезнь легких, изменение сосудов глазного дна.
  • Гемодинамический. Такой инфаркт мозга характерен для пожилых людей, у которых диагностируется атеросклероз и снижение артериального давления. Начало приступа бывает постепенным или внезапным.
  • Геморрагический. Причиной развития патологии является нарушение кровотока. Нарушение функциональности головного мозга может сопровождаться полной потерей подвижности, проблемами с дыханием и глотанием. Риск наступления смерти пациента в этом случае очень высок. Инфаркт может случиться в любое время и в любом месте. Реабилитационный период тут начинается через 2-4 недели.

Читайте также:  что нужно принимать при повышенном сердечном давлении

По сосудистому бассейну, который поражен:

  1. Внутренняя сонная артерия. Самым распространенным заболеванием, которое ее поражает, является атеросклероз. Однако полная закупорка может и не вызвать инфаркт головного мозга, так как будет осуществляться заместительное кровообращение.
  2. Передняя мозговая артерия. Это патологическое состояние характеризуется парезом рук и ног. Для него характерно недержание мочи, самопроизвольные сгибательные или разгибательные рефлексы, нарушение психики.
  3. Средняя мозговая артерия. Этот тип болезни возникает чаще других. Если наблюдается закупорка основного ствола представленного сосуда, то происходит обширный инфаркт.

В зависимости от зоны поражения:

  • Инфаркт водораздельных зон. Очаг поражения находится на стыке территорий кровоснабжения.
  • Лакунарный. Кровообращение нарушается в области основания моста мозга. Он обычно множественный, а диаметр очагов составляет 1,5 см.
  • Территориальный. В этом случае поражены основные артерии мозга.

Подробнее о классификации, симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог, заведующий неврологическим отделением Владимир Петрович Шепотинник в этом видео:

Симптомы, которые возникают вследствие поражения головного мозга тоже можно разделить на несколько видов:

  1. Острый. Для него характерно первоначальное проявление неврологических признаков.
  2. Волнообразный. Такой тип симптомов наблюдается на начальной стадии развития инфаркта. Их интенсивность нарастает на протяжении нескольких часов.
  3. Опухолеподобный. Неврологические симптомы тоже нарастают постепенно. Они говорят о том, что мозг отекает, а внутричерепное давление увеличивается.

Как производится диагностика болезни?

Обследование пациента производится при помощи таких методов:

  • КТ. При помощи данной процедуры есть возможность отличить кровоизлияние в мозг и инфаркт.
  • МРТ. Представленное исследование позволяет подробно рассмотреть все сосуды головы.
  • Допплерография или дуплексное сканирование кровеносных сосудов головного мозга.

  • Анализ спинномозговой жидкости. Если в ликворе нет крови, значит, можно ставить диагноз «ишемический инсульт».
  • Ангиография. Этот метод исследования применяется в том случае, если пациенту нужно хирургическое вмешательство.

Правильная диагностика – залог эффективного лечения инфаркта мозга. Но время на проведение обследования сильно ограничено, поэтому тут нужен опытный специалист.

Традиционное и хирургическое лечение

Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. Первая помощь пострадавшему оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять. Для нормализации давления пострадавшему внутривенно вводится «Дибозол» или «Клофелин». Также могут понадобиться противосудорожные средства, лекарства для остановки кровотечения. Важно поддерживать функциональность дыхательных органов и сердца.

Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:

  1. Антикоагулянты: «Гепарин». Они являются обязательной частью лечения поражения головного мозга, однако принимать такие лекарства можно не всегда. Существуют такие противопоказания: тяжелые нарушения функциональности печени, обострение язвы желудка, геморрагический диатез.
  2. Антиагреганты. Представленные препараты необходимы для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды.
  3. Тромболитические препараты. Они вводятся прямо в сосуды и способствуют растворению тромба. Если у пациента присутствует кровоизлияние в мозг или кровотечение вследствие язвы желудка.

В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.

Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.

Полезную информацию о болезни, лечении и и реабилитации вы сможете узнать в данном видео от специалистов Научного центра неврологии РАМН:

В период восстановления больному нужно стабилизировать давление, пульс, дыхание. Также ему нужно постараться возобновить хотя бы частичный объем ранее приобретенных навыков. Труднее всего исправить нарушения психики. Пациенту понадобится помощь психотерапевтов, так как он способен впадать в депрессию, что ухудшает его общее состояние.

Последствия и профилактика заболевания

Инфаркт головного мозга способен оставлять серьезные осложнения. Если пациент не умирает, то у него остаются такие последствия:

  • Стойкое нарушение умственной деятельности.
  • Паралич половины тела или полное обездвиживание.
  • Расстройства когнитивной сферы.
  • Эпилепсия.

  • Слепота.
  • Затруднение глотания.
  • Недержание мочи.

Практически половина больных, у которых случился ишемический инсульт, теряют свою работоспособность и становятся инвалидами. При появлении первых симптомов инфаркта головного мозга не следует заниматься самолечением или надеяться, что все пройдет самостоятельно. Последствия могут быть крайне тяжелыми.

Что касается профилактики, то для предотвращения инфаркта головного мозга необходимо обязательно исключить все те факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Например, лучше отказаться от вредных привычек. Важно тщательно следить за своим здоровьем тем людям, которые страдают гипертонией. Также необходимо производить вторичную профилактику патологии: вовремя лечить хронические болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

  • Какие у вас шансы быстро выздороветь после инсульта — пройти тест;
  • Может ли головная боль стать причиной инсульта — пройти тест;
  • Есть ли у вас Мигрень? — пройти тест.

Как снять головную боль — 10 быстрых методов избавления от мигрени, головокружения и прострелов

Источник: golovnayabol.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями: