Гипертиреоз симптомы у женщин лечение в менопаузе

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.
Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

  • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
  • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Опухолевые образования гипофиза;
  • Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

источник

Быстрый переход по странице

Гипертиреоз — светя другим, сгораю сам

Состояние, при котором развивается гормональная «буря», связанная с повышенной секрецией гормонов щитовидной железы — это гипертиреоз. Неправильно называть это состояние «гипертиреоз щитовидной железы», поскольку сам термин «тиреоз», «тиреоидит», происходят от названия glandula thyroidea, или щитовидная железа. Поэтому это определение избыточно, и можно говорить просто «гипертиреоз».

Как можно описать простым языком состояние тяжелого гипертиреоза? Только вспомнив известное изречение: «светя другим, сгораю сам». Оставим первую половину утверждения и обратимся ко второй.

Известно, что процессы жизнедеятельности сопряжены с окислительно – восстановительными реакциями, или с клеточным дыханием. Окисление – это не что иное, как медленное, ступенчатое и строго дозированное горение, при котором на каждом этапе происходит контроль и отбор энергии.

Горение поленьев – это неконтролируемое окисление. В нашем организме уровень этого горения контролируется гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе и микседеме возникает холодное, сонное «царство», связанное с низким уровнем основного обмена.

Гипертиреоз – это обратное явление, которое напоминает бушующую топку, в которую вентиляторы с рёвом загоняют воздух, раздувая и без того бушующий жар. При гипертиреозе происходит ускорение всех процессов, предельное обострение всех чувств, и, конечно — это приводит к изнашиванию всех органов и систем за очень короткий срок. Что же такое гипертиреоз, как он проявляется, при каких болезнях возникает, и как лечится?

Научное определение достаточно сухо: гипертиреоз – это состояние, вследствие которого наблюдается стойкая и постоянная гиперфункция щитовидной железы, приводящая к повышению основного обмена, и различным нарушениям в работе организма.

Это состояние может возникнуть при многих заболеваниях, при узловом или диффузном зобе, при онкологической патологии, при различных воспалительных и системных заболеваниях.

В развитии гипертиреоза важную роль отводят для аутоиммунного компонента. Так, при диффузном токсическом зобе (основной причине гипертиреоза) вырабатываются антитела к тиреоцитам – клеткам щитовидной железы. В результате возникает ситуация, при которой щитовидная железа теряет способность подчиняться своему «непосредственному руководству» — ТТГ, или тиреотропному гормону гипофиза.

В том случае, когда железа здорова, то существует феномен обратной связи: повышение уровня ее гормонов (тироксина и трийодтиронина) приводит к тому, что снижается уровень ТТГ, что приводит и к снижению в крови количества гормонов щитовидной железы.

При токсическом зобе антитела и иммунные комплексы закрывают поверхность тиреоцитов от взаимодействия ТТГ и тканей железы, поэтому гипофиз «даже не представляет», что творится на периферии.

Поэтому уровень ТТГ может быть в норме, на фоне очень высоких показателей Т3 и Т4, то есть тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидной железы. Какие симптомы выявляются при гипертиреозе щитовидной железы?

Как и в случае с гипотиреозом, чаще всего клинические признаки гипертиреоза встречаются у женщин. Единственное исключение – это поражение глаз, которое называют офтальмопатией. Как правило, частота его развития выше у мужчин, хотя мужчины страдают гипертиреозом вдесятеро реже, чем женщины. Она возникает вследствие отека ретроорбитальной клетчатки и глазодвигательных мышц.

Самые грубые, «классические» симптомы гипертиреоза у женщин известны очень давно — это экзофтальм, или пучеглазие, придающее лицу гневный вид, выраженная тахикардия, или учащенное сердцебиение, и зоб (в случае диффузного зоба, который чаще всего и является причиной гипертиреоза).

Психология человека такова, что к врачу он обращается довольно быстро после появления первых симптомов пучеглазия, а вот увеличение щитовидной железы почему-то иногда достигает таких размеров, что зоб мешает проходить пище, и возникает дисфагия, или нарушение глотания.

Кроме этих трех «главных» симптомов, токсическое воздействие избытка гормонов щитовидной железы ощущается во всех органах. Не случайно, у слова «гипертиреоз» есть синоним – тиреотоксикоз.

Общие симптомы гипертиреоза

К числу наиболее известных, общих признаков и симптомов гипертиреоза у женщин (впрочем, и мужчин) относятся:

  1. Выраженная усталость и снижение работоспособности;
  2. Сильная мышечная слабость;
  3. Раздражительность, неуравновешенность: от ярости и вспыльчивости до плаксивости;
  4. Плохой сон, взбудораженность;
  5. Потливость и чувство постоянного жара и духоты;
  6. Похудение и неприятные ощущения в области шеи;
  7. Сильное сердцебиение даже в покое, которое резко возрастает при любой физической нагрузке (см. норму пульса);
  8. Дрожь век, пальцев, особенно вытянутых, иногда дрожь возникает во всем теле;
  9. Склонность к поносам (в противоположность гипотиреозу, при котором возникают хронические запоры);
  10. Выраженное нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея), бесплодие, снижение либидо, аноргазмия, у мужчин – эректильная дисфункция.

Все эти симптомы говорят о «диффузном» поражении органов и систем — нервная система страдает одной из первой. Для пациентов характерна эмоциональная лабильность, приступы страха, очень быстрая смена настроения. Память становится поверхностной, сосредоточенность исчезает. Человек с гипертиреозом неусидчив, он не может сидеть на одном месте даже минуту, при разговоре возможна выраженная жестикуляция.

Толерантность, в том числе психологическая, у таких пациентов тоже снижается. В результате таких людей считают либо конфликтными, либо эгоцентричными. При длительном течении тиреотоксикоза начинают преобладать симптомы истощения и дефицита над продукцией. Так, может развиться тяжелая депрессия, бессонница.

Характерным признаком гипертиреоза является дистальный тремор, который усиливается при эмоциональном и физическом напряжении, и исчезает во время сна. Дрожат веки, язык, кончики пальцев, стопы.

В некоторых случаях пациент лишен возможности совершать тонкие движения: женщина не может налить воды в чашку, вдеть нитку в иголку, и даже застегнуть пуговицы. Все это является раздражающим, депрессивным фактором.

Кожные покровы

Характерно, что при довольно тяжелом течении гипертиреоза щитовидной железы женщины выглядят значительно моложе своих лет. Кожа у таких пациентов (при снижении веса) остается эластичной и никогда не отвисает, она всегда выглядит нежной и бархатистой.

Характерно, что повышение основного обмена приводит к повышению температуры и потоотделения, расширяется поверхностная сосудистая сеть. В итоге возникает характерный феномен: влажная, красноватая или розовая кожа, которая всегда тёплая, а потливость возникает внезапно и быстро при самом незначительном повышении температуры.

  • В том случае, если показатели уровня гормонов «зашкаливают», то возможно развитие гиперпигментации кожи, например, в местах трения одеждой.
  • Масса тела у больного гипертиреозом за полгода может снизиться на 15 – 20 кг, и это при «волчьем» аппетите. Все отложения жира у пациентов исчезают.

Сердце и сосуды

Возникает «тиреотоксическое сердце»: тахикардия, повышение нагрузки (тканям нужно больше кислорода). Резко активизируется симпатическая нервная система. Повышается артериальное давление , даже до 150-160 мм. рт. ст, пациентам могут ошибочно выставлять диагноз артериальной гипертонии. В результате развивается дистрофия миокарда, появляется мерцательная аритмия и другая неприятная симптоматика.

Важно помнить, что при тяжелом тиреотоксикозе может значительно снизиться функция красного костного мозга, появиться анемия и лейкопения.

Как же лечить такое состояние, как гипертиреоз?

В лечении гипертиреоза у женщин и у мужчин применяют следующие способы лекарственного и нелекарственного воздействия на щитовидную железу:

  1. Средства, обладающие тиреостатическим действием (тиреостатики);
  2. Препараты, содержащие йод;
  3. Оперативное вмешательство.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы в каждом случае производится по строгим показаниям, которые определяются уровнем гормональной агрессии, этиологией, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента и прогнозом.

О тиреостатиках

Ярким представителем этой группы является мерказолил. Он просто блокирует производство гормонов, и начинать можно его принимать в том случае, если впервые выявили, например, небольшой тиреотоксикоз. При тяжелом тиреотоксикозе его не применяют. Лечение продолжают около двух лет, и иногда мерказолил так хорошо блокирует синтез гормонов, что иногда требуется назначение заместительной терапии этими же гормонами.

Обычно «на мерказолиле» в течение 3 недель полностью нормализуется самочувствие, и исчезают все симптомы. Контролируют показатели красной крови, а критерием улучшения является снижение частоты пульса и повышение массы тела.

Прерывать лечение гипертиреоза нельзя, особенно резко, поскольку это может привести даже к развитию криза, о котором будет сказано ниже.

Наиболее неприятное осложнение на фоне приема мерказолила – это развитие агранулоцитоза и лейкопении, с возникновением агранулоцитарной ангины.

Препараты йода + радиоактивный йод

Йод при гипертиреозе может применяться как в легкой форме заболевания, а в том случае, если нет эффекта, «переводят» на мерказолил. Иногда показано и совместное с мерказолилом применение, например, при тяжелом тиреотоксикозе, перед проведением оперативного вмешательства.

В некоторых случаях применяют и радиоактивный йод: у пожилых пациентов, которым показана операция, но по сумме относительных противопоказаний, и наличию сопутствующей патологии они ее просто не перенесут. Действие радиоактивного йода, конечно, не очень «красивое»: он снижает функцию железы через частичное разрушение ее ткани. Главное в такой терапии – «не переборщить», и грамотно подобрать дозу.

Побочным эффектом разрушения железы является массивный выход гормонов в кровь, который бывает через 7-10 дней после начала лечения. Поэтому нужно «прикрываться» тиреостатиками, иначе возможно развитие криза.

Оперативное лечение

Читайте также:  Какой сдать анализ при климаксе и как узнать

Как всегда, операция показана при тяжелом тиреотоксикозе, резком увеличении железы и неэффективности от приема препаратов. Тем не менее, проводить резекцию (например, субтотальную) можно только на фоне компенсированного эутиреоза, поэтому подготовка к операции чрезвычайно важна.

Лечение гипертиреоза и нарушений функции щитовидной железы пищевыми добавками — совершенно бесперспективное дело, которое только потратит ваше время и опустошит карман. Так, Рунет пестрит запросами, типа: «лечение гипертиреоза Эндонормом».

При этом вторая половина пациентов ищет, как с помощью чудодейственного «Эндонорма» вылечить гипертиреоз, то есть полностью противоположное состояние. Кто будет в прибыли – выводы делайте сами.

Если не обращать внимания на нелеченный гипертиреоз, то может совершенно внезапно возникнуть тиреотоксический криз. Это тяжелое осложнение, которое представляет собой максимальное ускорение всех жизненных процессов, при котором организм просто не выдерживает.

Обычно криз развивается в теплое время года, а спровоцировать его могут любые стрессовые факторы, например, травма, инфекция, укус клеща. В некоторых случаях даже простой грубый осмотр, и пальпация щитовидной железы может вызвать криз.

Сильным «провокатором» осложнения является беременность и роды. Поэтому у пациенток с гипертиреозом должно быть назначено своевременное лечение и проводиться врачебный контроль.

Клиника криза

Все симптомы заболевания резко усиливаются, достигая своего максимального ожесточения. Возбуждение пациентов очень сильное, появляется страх смерти, возникает гипертермия: температура поднимается до 40 и выше. Появляется тошнота и рвота, и на этом фоне возникает желтуха, присоединяются разлитые боли в животе. Появляется резкая гиперемия лица и кожных покровов, которая переходит в багрово-синюшный оттенок.

Возникает резчайшая тахикардия, достигающая 200 ударов в минуту. На этом фоне появляется глубокое и частое дыхание. В норме у человека от избытка кислорода закружилась бы голова, но при кризе он весь «сгорает», повышая температуру.

Сердце не выдерживает, и развиваются различные виды аритмий, которые часто заканчиваются летальным исходом. При прогрессировании приступов все резервы подходят к концу, наступает снижение артериального давления, сопор, заторможенность. Резко падает количество выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.

  • Это грозные предвестники тиреотоксической комы, которая даже при полноценном и правильном лечении имеет высокую летальность.

В заключение нужно сказать, что всем пациентам, мужчинам и женщинам с гиперфункцией щитовидной железы, вне зависимости от причины, нужно как можно более тщательно контролировать уровень гормонов, и ни в коем случае не оставаться без лечения, особенно в летнее время, в период беременности, а также при возникновении стрессовых факторов.

Помните о том, что тиреотоксический криз возникает внезапно, а выходить из него приходится долго.

Каких-либо специфических способов профилактики этого состояния не существует. Применяют методы неспецифического воздействия, укрепляющие организм. К ним относится соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон и питание, отказ от вредных привычек, занятие спортом, полноценная личная жизнь.

Естественно, для того, чтобы вовремя обнаружить первые признаки дисфункции щитовидной железы, нужно хотя бы ежегодно сдавать анализы на гормоны (Т3, Т4, ТТГ), а также проходить УЗИ щитовидной железы.

источник

Для того чтобы понять, почему повышается выработка гормонов, нужно разобраться, что это значит и от чего возникает.

К избыточной выработке гормонов щитовидки приводят следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит микро- и макроэлементов в организме, таких, как цинк, йод, медь;
  • повышенный уровень кальция;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хронические инфекционные болезни, приводящие к выраженной интоксикации;
  • опухолевидные новообразования, которые влияют на гормональный обмен;
  • кисты железы;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • гормональная перестройка у женщин в менопаузе.

Для развития болезни до ярких внешних проявлений необходимо несколько месяцев и даже лет, но иногда гипертиреоз проявляется внезапно в период менопаузы.

Выделяют несколько клинических форм гипертиреоза, которые имеют отличительные симптомы.

  • Субклинический гипертиреоз является самой лёгкой формой, так как чаще всего проявляется повышением частоты сердечных сокращений, экстрасистолией, повышенной потливостью. При отсутствии медикаментозной коррекции может перейти в следующую, более тяжёлую клиническую форму, а симптомы спровоцируют развитие дополнительных болезней, особенно в период менопаузы.
  • Манифестный гипертиреоз характеризуется нарушениями со стороны органов зрения, нервной и сердечно-сосудистой системы, репродуктивной функции женщин. Течение такой формы в начале заболевания проявляется общей слабостью, снижением массы тела, повышенной потливостью и психомоторным возбуждением. Позже присоединяется более выраженная клиника: из-за возбуждения нервной системы появляется симптом Штельвага – редкое моргание. Также наблюдаются глазная боль, отёчность век, покраснение слизистой оболочки глаза, двоение в глазах и слёзотечение. На кожных покровах появляются покраснения и крапивница. Волосы становятся ломкими и начинают выпадать, а ногти слоятся и истончаются. В области щитовидной железы можно увидеть отёчность. При физической нагрузке появляется выраженное сердцебиение, повышается артериальное давление, возможно нарушение сердечного ритма. Со стороны репродуктивной системы тиреотоксикоз проявляется снижением либидо, нарушением менструальной функции и даже образованием кист и опухолей.
  • Гиперметаболический гипертиреоз характеризуется внезапным ухудшением самочувствия. Данное состояние может привести к развитию тиреотоксического криза, которое может угрожать жизни. Начало тяжёлой формы проявляется выраженным возбуждением, галлюцинациями, бессонницей, повышением температуры тела, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Позже наступает состояние апатии, может начаться эпилептический приступ, внезапно появляются тахикардия, фибрилляция предсердий, возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Частая рвота приводит к обезвоживанию и трудно лечится медикаментами.

Для выявления патологии железы в климактерический период необходимо выяснить, есть ли наследственная предрасположенность, имели ли место длительный приём лекарственных препаратов, частое облучение, наличие в анамнезе хронических заболеваний и аутоиммунных процессов.

К основному методу исследования относятся определение концентрации в крови уровня тиреотропного гормона. Если ТТГ повышен, следует провести более тщательное дополнительное исследование патологии железы. Норма ТТГ от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Однако правильную интерпретацию результатов анализа может сделать только врач.

К дополнительным методам исследования относятся:

  • определение в крови гормонов щитовидки Т3 и Т4;
  • обнаружение антител к рецепторам ТТГ и тиреопероксидазе;
  • определение уровня тиреоглобулина в крови;
  • определение концентрации холестерина, а также ЛПНП и триглицеридов;
  • биохимический анализ крови: уровень АлАТ и АсАт, щелочной фосфатазы;
  • количество кальция в организме.

Для оценки размеров щитовидной железы и визуализации новообразований применяют рентгенологические методы исследований, такие, как ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерная и магниторезонансная томография щитовидки.

Цитологическую диагностику проводят для исключения злокачественной опухоли.

К немедикаментозному лечению относят:

  • коррекцию образа жизни: то есть отказ от курения и алкогольных напитков;
  • коррекцию питания и приёма медикаментов: ограничение йодсодержащих продуктов и препаратов;
  • соблюдение режима отдыха и труда.

К консервативному лечению относятся приём антитиреоидных препаратов и симптоматическая терапия.

Терапия народными средствами при патологии железы не противопоказана, но должна осуществляться под контролем лечащего доктора и применяться как дополнительный метод.

При отсутствии эффекта тиреостатиков, при наличии кист или опухолей паренхимы и частых обострениях требуется оперативное вмешательство. Объём операции зависит от тяжести состояния. После удаления проводят дополнительное обследование. Осложнения после хирургического лечения встречаются редко, но пациент находится на постоянной заместительной терапии.

При отсутствии лечения и контроля за функцией железы могут возникнуть тяжёлые необратимые осложнения:

  • гипотиреоз, который в менопаузе осложняется остеопорозом;
  • тиреотоксический криз, который является тяжелейшим осложнением и может привести к нарушению жизненно важных функций или летальному исходу;
  • злокачественные новообразования с метастазами в кости и мозг;
  • хронический астеновегетативный синдром, приводящий к кахексии.

При ежегодных профилактических обследованиях в период менопаузы возможно выявить заболевание на ранних стадиях. При наличии патологии следует соблюдать все назначения специалистов, тогда прогноз гипертиреоза будет благоприятным. А также не забывайте, что правильное питание – это залог здоровья.

источник

Во время климакса с женщиной происходят определенные изменения на уровне гормонов, Что не может не оказывать влияние на работу всех органов и их систем. Из-за этого могут развиться некоторые заболевания, которые никак не связаны с репродуктивной системой. То же касается и щитовидной железы. Щитовидная железа при климаксе может неожиданно дать сбой и доставить женщине немало хлопот.

Щитовидная железа управляет многими процессами в организме. От ее нормальной работы зависит:

  • Процессы обмена веществ.
  • Поддержание массы тела женщины в норме.
  • Сексуальная функция, либидо, половое влечение.
  • Процессы теплообмена.
  • Эмоциональное состояние.

Можно заметить, что все эти аспекты здоровья связаны именно с климактерическими изменениями.

  1. В женском организме регулярно меняется гормональный фон, и происходит это с начала подросткового возраста. Вначале это обычно связано с половым созреванием, потом с появлением первых менструаций, затем с рождением ребенка, его вынашиванием, родами и кормлением. Наконец, завершается это все климаксом, который тоже несет в себе нестабильность гормонального фона. Соответственно, переживая такие скачки в работе тиреотропных гормонов, щитовидка перестает быть здоровой полностью к 45-50 годам.
  2. Известно, что женщины более восприимчивы к различного рода изменениям, нежели представители сильного пола. Поэтому если женщина испытывает регулярный стресс, то это существенно отражается на работе ее щитовидной железы.
  3. Жизнь в загрязненных городах и районах тоже может сказаться на нормальной работе этого органа, при этом грозит еще ранним наступлением менопаузы.
  4. Почти все женщины мечтают об идеальной фигуре и следят за модой. Естественно, далеко не всем прекрасным дамам природа подарила изначально идеальные пропорции тела, поэтому такие женщины начинают изводить себя голодо-морительными диетами, лишая себя нормального и полноценного питания. Однако, для того, чтобы организм работал нормально, ему нужна полноценная поддержка, то есть питание, в котором будет достаточное количество минералов и микроэлементов. Если такое питание отсутствует, то женщина рискует ближе к менопаузе приобрести проблемы со щитовидкой.
  5. Щитовидка напрягается и во время смены времен года, так как организму приходится постоянно перестраиваться под условия окружающей среды. Это тоже быстро изнашивает орган.

  • Повышенная температура тела.
  • Лишний вес, который часто граничит с ожирением.
  • Ощущение холода, озноб.
  • Плохо протекающие процессы обмена веществ.
  • Снижение либидо и влечения к противоположному полу.
  • Боли в груди и сердце.
  • Женщина может заметить, что у нее менопауза наступила несколько раньше, нежели это положено в принципе.
  • Понижение артериального давления.
  • Снижение остроты слуха.
  • Волосы и ногти становятся ломкими и сухими, утрачивают свой блеск и силу. То же самое можно сказать и о коже: она приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, шероховатой.
  • Иногда женщина может заметить за собой забывчивость, плохую память при гипертиреозе.
  • Иногда у больной отекают конечности.

Неправильная и неполная работа щитовидной железы, которая оставлена без внимания, может проявляться в виде следующих проблем:

  1. Приливы. Это такой процесс, когда верхнюю часть тела женщины резко обдает жаром, она сильно потеет, а после приступа ее начинает бить дрожь. Такой симптом характерен для климакса вообще, поэтому от него обычно никуда не деться. Только нарушения в работе щитовидки провоцируют более частые приступы, усиливают их интенсивность и продолжительность, а ведь приливы существенно мешают вести женщине ее привычный образ жизни.
  2. Во время еды отсутствует чувство насыщения, поэтому женщина ест много, что часто приводит к ожирению и сопутствующим болезням, которые с ним связаны.
  3. Перестают нормально работать механизмы памяти, мышления, воображения и других психических процессов.
  4. У женщины могут возникнуть проблемы на работе, так как она постоянно сонная и уставшая.
  5. Неправильная работа щитовидки может привести к повышению уровня холестерина в крови, а это провоцирует отложение бляшек и ряд других проблем с сердечно-сосудистой системой.
  6. У пациентки начинаются серьезные проблемы с артериальным давлением, которое перестает быть стабильным.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, нужно сдать анализ крови на содержание в нем гормонов щитовидной железы на определение уровня ТТГ. Помимо этого врач может порекомендовать пройти следующие этапы диагностики:

  1. Компьютерная томография или МРТ.
  2. Рентген черепа.
  3. Проверить работоспособность сосудов головного мозга.

Если Вы заметили за собой хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу, высказать ему свои жалобы и подозрения.

Обычно врач проводит диагностику, особо опираясь на возраст пациентки, ее наследственность. Также нужно максимально подробно рассказать о своих симптомах и о том, как они прогрессировали, и как давно Вы почувствовали что-то неладное.

В том случае, если диагноз подтверждается, то пациентке врач назначит соответствующее лечение. При климаксе это – восполнение недостатка уровня женских гормонов эстрогенов. Однако, нужно быть готовой к тому, что Вам назначат не сами эстрогены в чистом виде, а их растительный аналог – фитоэстрогены. Дело в том, что эстрогены в чистом виде разрешены к употреблению далеко не всем, так как у них есть много противопоказаний.

Что касается медикаментов, то могут назначить Эутирокс, Тироксин. Эутирокс – это препарат, который заменяет гормоны щитовидной железы. Назначается Эутирокс при заболеваниях, которые связаны с недостаточной функцией щитовидной железы. Препарат Эутирокс нужно с осторожностью употреблять тем, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов, также Эутирокс противопоказан тем, кто страдает сахарным диабетом.

Читайте также:  Какой средний возраст климакса у женщин

Помимо гормональной терапии врач может порекомендовать правильное и рациональное питание при тиреотоксикозе, которое будет соответствовать возрасту и всем проблемам, которые он привносит в жизнь женщины.

  • Если Вы живете в крупном мегаполисе, то подумайте о том, чтобы перебраться в поселок или меньший город, но с более лучшей экологией. В крайнем случае, купите дачу за городом: такие выезды и прогулки тоже благоприятно скажутся на состоянии здоровья в целом организме и щитовидной железы тоже.
  • В климаксе при гипотиреозе употребляйте как можно больше продуктов с высоким содержанием йода. Это морская капуста, йодированная соль, морская рыба.
  • Помните, что данное заболевание может не проявлять себя очень долгое время, поэтому посещайте врача как минимум раз в полгода для того, чтобы вовремя узнавать о заболевании.

Таким образом, заболевания щитовидной железы сегодня очень распространены, и этому способствует много причин. Что касается периода климакса, то в нем этот недуг может обостриться, и к этому нужно быть готовым, даже если ранее Вы вообще не испытывали проблем с этим органом.

Поэтому, соблюдайте все меры профилактики и вовремя посещайте врача. А если заболевание все-таки Вас не обошло, то не занимайтесь самолечением и не слушайте советов подруг, соседей, пользователей интернета, так как в этом случае за свою халатность можно будет очень дорого поплатиться. Помните, что климакс и щитовидка – это далеко не те явления, которые можно пустить на самотек.

Познавательное видео по этой теме:

источник

Щитовидная железа — это часть эндокринной системы, выделяющая регуляторные гормоны в кровь. Находится чуть ниже гортани, имеет две доли — по одной с каждой стороны дыхательной части горла. Эта железа контролирует многие жизненно важные метаболические процессы, включая рост и расход энергии.

В процессе вырабатываются гормоны тироксин (тетраиодотиронин) и трийодтиронин, которые и определяют скорость метаболизма в организме. Чем больше этих гормонов в крови, тем быстрее происходит обмен веществ. Гормоны имеют формулу как T4 и T3, где числа отражают количество атомов йода в каждом из них.

Наш организм нуждается в 150 мкг. йода ежедневно, чтобы щитовидная железа вырабатывала достаточное количество гормонов для нормального функционирования всех органов. Но иногда по тем или иным причинам происходит сбой, и гормонов начинает вырабатываться больше или меньше необходимого. Чрезмерная их выработка получила название гипертиреоз или гиперактивная щитовидная железа.

Это заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. Приблизительно две из каждых 100 женщин в своей жизни сталкиваются с этой проблемой.

Наиболее распространенные причины и факторы риска:

    Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса организм атакует здоровые ткани щитовидной железы, вызывая их повышенную активность. Это состояние также нередко также приводит и к так называемой к офтальмологии Грейвса, когда страдают ткани и мышцы внутри глаз. Болезнь Грейвса может быть наследственной и чаще встречается у женщин.

Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы или тиреоидит — редкая причина гипертиреоза (1–2% случаев). Как правило, возникает из-за вирусного заболевания, которое вызывает воспаление и разрушение тканей щитовидной железы, что в свою очередь приводит к выделению накопленных гормонов.
Это состояние обычно проходит без специального лечения. Щитовидная железа обычно восстанавливает нормальную функцию; однако у небольшого количества больных воспаление перетекает в гипотиреоз.
Женщины подвергаются более высокому риску тиреоидита в течение года после беременности.

Зоб — увеличение щитовидной железы вследствие появление на ней небольших узелков, которые известны как токсические аденомы. Они развиваются и начинают выделять гормоны в дополнение к уже вырабатываемым щитовидной железой. Эти наросты зачастую не являются злокачественными, но со временем приводят к гипертиреозу. Эти узлы могут быть единичными или иметь кратные размеры.

Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, также могут вызвать гипертиреоз. Наиболее распространенным является Амиодарон, препарат для контроля нерегулярного сердцебиения.

Существуют и другие крайне редкие причины гипертиреоза, такие как доброкачественные опухоли гипофиза, которые вырабатывают избыток гормонов. Например, аденома гипофиза — незлокачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза (железа, расположенная у основания мозга), которая может влиять на уровень вырабатываемых гормонов.

Еще одна причина — это высокий уровень вещества, называемого хорионическим гонадотропином. Встречается у женщин на ранних сроках многоплодной или молярной беременности (когда ткань остается в утробе матери после неудачной беременности).

Диета с высоким содержанием йода. Этот минерал необходим организму в небольших количествах, и злоупотребление им в еде и лекарствах может привести к гипертиреозу.

Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит)

  • Недостаток витамина D и селена
  • Основными частыми предвестниками и причинами гипертиреоза у женщин являются:

    1. Объем менструации скудный и легкий, проходит в течение двух дней — это причина номер один. Если такое состояние длится более шести месяцев, можно говорить, что чрезвычайно высок риск развития гипертиреоза.
    2. Хирургическая процедура перевязки маточных труб или их блокировка как средство постоянной стерилизации. К сожалению, это вторая причина женского гипертиреоза.
      После этой процедуры потоки меридианов печени, селезенки и почек блокируются, что постепенно вызывает энергетическую обструкцию и застой крови в области щитовидной железы.

    Полная гистерэктомия является причиной номер три женского гипертиреоза.

  • Постоянная дипрессия и гнев или другие эмоциональные стрессы также могут вызывать женский гипертиреоз, заставляя организм вырабатывать избыток кортизола, который чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Помимо печени и других органов, высокий уровень кортизола из-за стресса может ускорить конверсию Т4 в Т3. Слишком большое количество кортизола из-за реакции надпочечников на чрезмерные стрессоры создает состояние резистентности щитовидной железы, и это значит, что уровень гормонов может быть нормальным, но при этом сами ткани не могут надлежащим образом реагировать на сигналы щитовидной железы.
  • Женщины с гиперактивной щитовидной железой могут вообще не иметь никаких признаков или симптомов или же они могут проявляться в легкой степени, но затем постепенно ухудшаться.
    Гипертиреоз может вызывать следующие физические признаки:

    • Отек шеи, вызванный увеличением щитовидной железы (зоб).
    • Нерегулярный и/или необычно быстрый сердечный ритм (сердцебиение).
    • Нервные подергивания.
    • Горячая кожа и чрезмерное потоотделение.
    • Красные ладони.
    • Зудящая сыпь — известная как крапивница.
    • Выпадение или истончение волос.
    • Сбой менструального цикла
    • Потеря веса — часто несмотря на повышенный аппетит.
    • Глазные проблемы: покраснение, сухость или падение зрения.

    Сопутствующие заболеванию симптомы у женщин могут включать:

    • Нервозность, беспокойство и раздражительность
    • Гиперактивность — вам может быть трудно оставаться на месте, постоянный прилив энергии.
    • Перепады настроения.
    • Трудности со сном.
    • Чувство усталость все время.
    • Повышенная чувствительность к теплу.
    • Мышечная слабость.
    • Частая потребность дефекации.
    • Потребность мочиться чаще, чем обычно.
    • Постоянная жажда.
    • Зуд.
    • Потеря интереса к сексу.

    В целом признаки у женщин очень индивидуальны, и проявление всего букета сразу маловероятно. В каждом случае это свой индивидуальный набор. По типу симптомы условно можно разделить на следующие:

    Тип Признаки и симптомы
    Адренергические Сердцебиение, тахикардия, беспокойство, тремор, дрожь, потливость, непереносимость тепла, взгляд, отставание в веках, гипердефекация (не понос).
    Сердечно-сосудистые Тахикардия, нерегулярный пульс (при фибрилляции предсердий), одышка, в том числе в лежачем положении и периферические отеки (при сердечной недостаточности).
    Кожные Пятнистая или генерализованная гиперпигментация (особенно лица и шеи).
    Симптомы при болезни Грейвса: префиксальная микседема и акропахия щитовидной железы (утолщение пальцев рук и ног, сопровождающееся отеком мягких тканей), встречается в основном у курящих.
    Пятнистое витилиго также встречается при болезни Грейвса.
    Повышенный обмен веществ Потеря веса, несмотря на повышение аппетита, повышение температуры тела.
    Нервно-мышечные Оживленные периферические рефлексы с ускоренной фазой расслабления и слабостью проксимальных мышц.
    Психоневрологические Тревога, быстрая и давящая речь, бессонница, психоз (если гипертиреоз тяжелый).
    Глазные

    Повышенное слезотечение, неполное закрытие глаз во время сна, светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к ветру или дыму, зуд или ощущение инородного тела или песка в глазах.

    Симптомы для болезни Грейвса: экзофтальм, периорбитальный отек, диплопия, нарушение зрения, снижение цветового восприятия.

    Менопауза — это не болезнь, но она может начать ощущаться именно так, если в этот период имеются проблемы с щитовидной железой. Было показано, что все, от незначительных раздражений влагалища у женщин в менопаузе и до повторных выкидышей у более молодых женщин, так или иначе связано с функционалом щитовидной железы.

    Гипертиреоз возникает при переизбытке гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению метаболизма в организме. Это состояние сопровождается сильным потоотделением и другими трудностями. Симптомы очень похожи, но все же отличаются от «настоящих» приливов менопаузы.

    Заболевания щитовидной железы часто диагностируются во время менопаузы — в возрасте от 45 до 55 лет. Многие женщины принимают признаки гипертиреоза за проявления климакса.

    Простой анализ крови поможет исключить заболевание щитовидной железы. Если тест не обнаруживает нерегулярный уровень гормонов щитовидной железы, то причина ваших проблем — менопауза, и в этом случае нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы ослабить симптомы.

    Гиперактивную щитовидную железу контролировать сложнее, чем гипоактивную — с последней лечение обычно включает в себя прием гормонов, чтобы восполнить их недостающие количества.
    Общий план лечения зависит от возраста, а также от тяжести состояния. В основном следующие методы лечения эффективны при лечении гипертиреоза:

    Препараты часто первая мера лечения гипертиреоза, особенно у детей. Целью антитероидных препаратов является предотвращение выработки щитовидной железой чрезмерного количества гормонов. Принимать эти лекарства нужно не менее года, и признаки в большинстве случаев начинают улучшаться через несколько месяцев. Зачастую это препараты Тапазол (Метимазол) и PTU (Пропилтиоурацил).

    Другим способом остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы является прием радиоактивного йода. Его принимают внутрь, чтобы убить гиперактивные клетки. Как и в случае с препаратами против щитовидной железы, может потребоваться как минимум несколько месяцев, чтобы эффект начал проявляться. Недостатком этого метода лечения заключается в частом послелечебном развитии гипотиреоза в качестве побочного эффекта.

    Также важно понимать, что существуют разные виды радиоактивного йода (изотопы). Тип, используемый для сканирования щитовидной железы, является более мягким по радиоактивности, который не убивает клетки.

    1-2 г перорально дважды в день

    Преднизон: от 20 до 40 мг перорально в день на срок до четырех недель.

    Гидрокортизон: 100 мг внутривенно каждые восемь часов с последующей конусностью.

    Лекарство Дозировка Побочные эффекты Цена (примерная)
    Атенолол От 25 до 100 мг перорально один раз в день. Обострение застойной сердечной недостаточности $5
    Пропранолол По назначению врача: от 10 до 40 мг перорально каждые восемь часов.
    От 80 до 160 мг перорально один раз в день).
    Обострение застойной сердечной недостаточности или астмы.

    Или 76 до 152 долларов за другую форму.

    Метимазол (Тапазол) Перорально от 5 до 120 мг в день (можно вводить в разделенных дозах). Противопоказан в первом триместре беременности. От 20 до 100 долларов (от 45 до 900 долларов).
    Пропилтиоурацил От 50 до 300 мг перорально каждые восемь часов. Препарат предпочтителен в первом триместре беременности; несет в себе более высокий риск печеночной недостаточности, чем метимазол От 60 до 400 долларов.
    Радиоактивный йод Обычно от 10 до 30 милликюри, в зависимости от поглощения и размера щитовидной железы. Противопоказан при тяжелой орбитопатии Грейвса и у беременных или кормящих женщин.
    Колестирамин Запор или диарея; вспучивание живота. Препарат связывает гормоны щитовидной железы в кишечнике и таким образом увеличивает экскрецию с калом $50
    Глюкокортикоиды Используется при тяжелом гипертиреозе или шторме щитовидной железе для снижения конверсии Т4 в Т3; также используется при тяжелом подостром тиреоидите. От 20 долларов.
    Нестероидные противовоспалительные препараты Зависит от конкретногопрепарата. Лечит боль при подостром тиреоидите.
    Пересыщенный йодистый калий 5 капель перорально каждые восемь часов. Может усугубить гипертиреоз, если дан перед антитиреоидным агентом.

    Принимать как минимум один час после метимазола или пропилтиоурацила.

    Не принимать перед лечением радиоактивным йодом.

    Тиреоидэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа. Это необходимо, когда болезнь не реагирует на лекарства или эе больной не может переносить их по той или иной причине. Аллергия на йод или предпочтение его не принимать являются одними из распространенных причин, по которым врачи могут рекомендовать тиреоидэктомию.

    Хотя тиреоидэктомия является обычной несложной хирургической процедурой, врачи не рекомендуют ее в качестве первого варианта лечения из-за небольшого риска осложнений. Этот тип хирургии чаще используется при лечении рака щитовидной железы, токсических узлов щитовидной железы или многодомного зоба. При гипертиреозе он применяется только в случаях, когда нет надежных безоперационных альтернатив.

    В целом, риск осложнений при тиреоидэктомии невелик. Эти риски могут быть дополнительно минимизированы путем выбора опытного хирурга вместе с медицинским учреждением, которому доверяют и где будет проводиться операция.

    Также важно отметить, что тиреоидэктомия не всегда включает сложную процедуру, при которой удаляется вся щитовидная железа. В зависимости от состояния могут использоваться более мягкие варианты. К ним относятся:

    • гемитиреоидэктомия, при которой удаляется только половина железы,
    • истмэктомия, при которой удаляется только полоса ткани между двумя долями щитовидной железы.

    Увеличение веса является распространенным последствием у женщин после лечения гипертиреоза.
    В короткие сроки происходит изменение индекса массы тела, общей массы жира и увеличение мышечной и костной массы.
    Есть несколько факторов, которые влияют на увеличение веса, которые включают:

    • ранее существовавшее ожирение,
    • болезнь Грейвса,
    • возраст на момент болезни моложе 30 лет.

    Кроме того вероятность развития гипотиреоза после начала лечения гипотиреоза достигает 67%. Это значит, что после излечения сверхактивной щитовидки наступает фаза ее гипоактивности — резко сокращается выработка гормонов до уровня, меньше необходимого. Поэтому постоянный контроль и наблюдение у врача необходимы, чтобы своевременно начать принимать необходимые меры — в данном случае это препараты, поднимающие гормоны. Вероятность того, что состояние гипоактивности останется на всю жизнь, довольно высока.

    Однако если заболевание не лечить, гипертиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем. Они включают:

    1. Проблемы с сердцем: учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия) или застойная сердечная недостаточность.
    2. Остеопороз — истончение костей. Слишком много гормонов щитовидной железы мешают организму усваивать кальций в костях. Поэтому очень часто в таких случаях рекомендуются препараты кальция для профилактики остеопороза.
    3. Тиреотоксический криз: внезапное ухудшение симптомов гипертиреоза порой приводит к лихорадке, учащенному пульсу и даже бреду. Признаки делирия включают снижение осознанности, растерянность и беспокойство. В этом случае необходимо немедленное обращение к врачу.
    4. Бесплодие: слишком много гормонов щитовидной железы может затруднить беременность у некоторых женщин.
    5. Сверхактивная щитовидная железа также может нанести вред плоду во время беременности. На этом этапе большинство врачей проверяют уровень женских гормонов щитовидной железы.
    6. У людей с болезнью Грейвса на голенях и ступнях может появиться красная опухшая кожа. Для борьбы с этим используют безрецептурные кремы с гидрокортизоном.

    Не смотря на то, что природные средства часто рекламируются для лечения заболеваний щитовидной железы, добавки, травы и тому подобное не работают. Но бета-адреноблокаторы могут помочь контролировать некоторые симптомы гипертиреоза, такие как тремор и учащенное сердцебиение.

    Питание влияет на все аспекты здоровья. При гипертиреозе, как и при многих других болезнях, есть нужно больше цельных продуктов. Врач также может порекомендовать употреблять продукты без йода, особенно перед лечением радиоактивным йодом.
    Слишком большое количество йода может помешать лечению гипертиреоза, увеличивая количество йода, которое поглощает щитовидная железа или зоб (узлы, которые вырабатывают избыточный гормон щитовидной железы) и из которого производится больше гормонов.

    Поскольку гипертиреоз может вызвать непреднамеренную потерю веса у некоторых женщин, врач может порекомендовать добавить больше белка в рацион или принимать пищевые добавки. Это нужно делать с осторожностью, так как после лечения вес вернется естественным путем.

    Модификация диеты является ключевым аспектом лечения гипертиреоза. Те, у кого гиперактивная щитовидная железа, должны избегать продуктов, которые вредны. И такими запрещенными продуктами можно назвать следующие:

    Избыток йода в рационе является наиболее распространенной причиной заболеваний щитовидной железы. Рекомендуется избегать соленой пищи, а также следить за потреблением соли. Избегайте йода в продуктах, и особенно йодированной соли.
    Подробнее о продуктах, не содержащих йод.

    Потребление цельного молока не является хорошим выбором пищи для женщин с гипертиреозом. Его необходимо по возможности избегать и использовать обезжиренное молоко, которое не влияет на функцию щитовидной железы и легко усваивается.

    Соя очень полезна для здоровья, но при этом она также содержит определенные флаваноиды, которые вредны для функционирования щитовидной железы — еще больше усиливают выработку гормонов.

    Избегать необходимо и риса, потому что в нем много натрия и углеводов. Рис и рисовые продукты могут резко увеличить вес, что приводит к дальнейшие осложнениям.

    Жареные продукты на масле приводят к увеличению уровня холестерина, что является довольно опасным для женщин с проблемами щитовидной железы. Поэтому лучше избегать употребления жирной пищи в максимально возможной степени.

    Включение крестоцветных овощей в рацион может улучшить здоровье практически всех, но не тех, у кого проблемы с гормонами. Избегайте брокколи, цветной и обычной капусты, так как они содержат серу, которая ответственна за нарушение работы щитовидной железы.

    Алкоголь может нарушать баланс настроения, сон и функцию щитовидной железы. Пейте много воды и исключите алкогольные напитки.

    Травяной чай, свежие фруктовые соки и супы на основе овощей — лучшие варианты, нежели кофе. А пить последний или нет скажет врач.

    Безалкогольные напитки, блины, печенье, пирожные, выпечка и конфеты могут привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Избегание их может предотвратить учащенное сердцебиение — частое осложнение гипертиреоза.

    Йод
    Морепродукты рыба,
    морские водоросли,
    креветки,
    крабы,
    омары,
    суши.
    Употребление слишком большого количества йода или обогащенных йодом продуктов может привести к гипертиреозу или ухудшить его в некоторых случаях.
    Чайная ложка йодированной соли дает организму 284 микрограмма йода.

    В морепродуктах больше всего йода. Всего 1 грамм водорослей содержит 2 миллиграмма йода.

    источник

    В этой статье мы хотим рассказать о такой патологии как гипертиреоз, что это такое, как проявляется болезнь и как лечить её.

    Также мы поделимся тем, какие последствия ждут женщину при запущенном заболевании и какой прогноз для жизни в будущем ожить.

    Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

    Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб является второй наиболее распространенной причиной состояния.

    Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

    Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

    Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

    • болезнь Грейвса: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, способных стимулировать чрезмерную работу щитовидной железы;
    • диффузный токсический зоб: 60% случаев токсического многоузлового зоба вызваны дефектами в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон). В 40% случаев причина неизвестна;
    • токсическая аденома: токсическая аденома щитовидной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон);
    • тиреоидит: у различных типов тиреоидита есть своя этиология. Тиреоидит Хашимото имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит Де Кервена имеет генетическую предрасположенность к специфическим антигенам лейкоцитов человека (ген HLA). Гнойный тиреоидит возникает вследствие инфекций. Такие лекарственные вещества, как литий, амиодарон и интерферон-альфа, также могут вызывать развитие тиреоидита.

    Провоцирующими триггерами, из-за которых возникают вышеописанные причины следующие:

    • психические расстройства, стресс;
    • инфекционные процессы различной локализации (пневмония, гайморит, перитонит, миокардит, фронтит, этмоидит и прочие-прочие);
    • нарушение работы половых желез;
    • стимуляция функции гипофиза;
    • наследственное предрасположение;
    • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, красная системная волчанка);
    • переизбыток йода;
    • лекарственная терапия.

    Как правило, секреция гормонов щитовидной железы находится под жестким регулированием с помощью механизмов обратной связи.

    Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон или тиреорелин (сокращённо ТРГ), который стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ).

    Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь вызывает выброс тиреоидных гормонов щитовидной железы T3 и T4 из щитовидной железы. Повышенные уровни Т3 и Т4 снижают выработку ТТГ по механизму отрицательной обратной связи.

    Любая патология с участием гипофиза, щитовидной железы или периферии, приводящая к повышению уровня циркулирующего гормона щитовидной железы, может привести к гипертиреозу у женщин. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к гиперметаболическому состоянию из-за повышенной транскрипции клеточных белков.

    Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. Общие симптомы гипертиреоза включают в себя:

    • потерю веса с повышенным аппетитом;
    • увеличение потоотделения;
    • непереносимость тепла;
    • беспокойство и нервозность;
    • тахикардию сердца;
    • раздражительность;
    • мышечная слабость и легкая утомляемость;
    • менструальные нарушения;
    • изменения в структуре кишечника;
    • мелкие треморы в руках и ногах.

    Пожилые люди обычно либо не имеют симптомов, либо имеют только незначительные признаки, такие как учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и непереносимость тепла.

    Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

    Возможным последствиями любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемый тиреотоксический криз, который повышает угрозу для жизни. Его признаки:

    • высокая температура;
    • учащенное сердцебиение (тахикардия);
    • рвота, понос;
    • мышечная слабость;
    • панические атаки и проч. психические расстройства.

    Если гипертиреоз остается в таком состоянии без лечения, это приводит к нарушениям сознания и путанице в дальнейшем течении кризиса и, в конце, к тиреотоксической коме и недостаточному кровообращению. Тиреотоксический кризис является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая требует быстрой интенсивной медицинской помощи.

    Тиреотоксический кризис при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто он возникает при нераспознанном гипертиреозе щитовидной железы из-за избытка йода (например, в рентгеноконтрастных средах). Недолеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или наркоз) могут вызвать тиреотоксический кризис.

    Другие возможные последствия гипертиреоза включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанные с этим инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем люди, у которых щитовидная железа функционирует нормально.

    В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

    • сыворотка T3 и уровни T4;
    • сывороточные уровни ТТГ;
    • поглощение йода;
    • сканирование щитовидной железы;
    • ультразвуковая эхография.

    В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

    При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

    Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

    Преимущества:

    • не требуется операция;
    • не используется радиоактивный йод.
    • лечение долгое (6-24 месяца);
    • частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
    • могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

    Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

    Преимущества:

    • лечение быстрое;
    • высок показатель эффективности.
    • риск гипопаратиреоза (5%);
    • риск рецидива травмы гортанного нерва;
    • рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

    Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

    Преимущества:

    • нет необходимости в операции;
    • нет длительного медикаментозного лечения.

    Противопоказания:

    • абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
    • относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

    В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

    Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

    Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

    В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

    • При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
    • При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: