Гидронефроз почек в 30 недель беременности

Врожденный гидронефроз является одним из заболеваний, которые обнаруживаются у плода во время беременности после перинатального обследования.

Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.

Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе. Длительное увеличение объема урины приводит к растягиванию этих частей. Так и возникает гидронефроз у плода.

В состав мочевыделительной системы входят:

  • мочеиспускательного канала;
  • почек;
  • чашечек и лоханок;
  • мочевого пузыря.

Чем выше давление, появившееся в результате застоя мочи, тем больше степень расширения лоханок и чашечек.

Стенки органов со временем значительно истончаются, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы – достаточно серьезному состоянию.

Если гидронефроз по каким-либо причинам прекращает свое развитие, то все равно время для спасения почки будет упущено. Двустороннее поражение органов является еще более опасным заболеванием.

Его сложно диагностировать и зачастую лечение начинается слишком поздно. Есть очень большой риск того, что обе почки перестанут функционировать и малыш погибнет еще в утробе матери.

Почки беременной женщины испытывают очень большую нагрузку, и довольно часто не могут справиться с работой. Возникают боли, органы отекают.

И тут детские почки могут брать часть нагрузки на себя, вследствие чего расширяются в допустимых пределах. Обычно малыш в утробе опорожняется несколько раз в сутки.

Врожденный гидронефроз распространенное явление, но конкретное число случаев назвать проблематично, поскольку методов диагностики заболевания не так уж и много.

По статистике заболевание чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Это преимущественно одностороннее поражение органа. Гидронефроз левой и правой почек протекает одинаково, также одинаково диагностируется и лечится. Однако правая почка больше подвержена патологии, чем левая.

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:

  1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
  2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
  3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
  4. Воспаление тазовых тканей.
  5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.

Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

  1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
  2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
  3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Самым безопасным методом диагностики внутриутробного гидронефроза является УЗ-исследование.

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:

  • размер почек;
  • объем и наполненность мочевика;
  • размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие образований в органах мочевыделительной системы;
  • количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.

Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Для лечения гидронефроза почки у плода медикаментозного способа не существует.

После диагностирования заболевания на ранних сроках врачи анализируют определенные факторы и уже на основании собранных результатов принимают решение о виде терапии. Лечение подбирают в зависимости от следующих признаков:

  • наличие неблагоприятных прогнозов;
  • объем амниотической жидкости;
  • срок беременности;
  • степень заболевания.

Средний уровень гидронефроза вызывает неоднозначное отношение, поскольку возможна как положительная, так и отрицательная тенденция.

Незамедлительную внутриутробную операцию проводят только в тех случаях, когда есть угроза жизни женщины и еще не рожденного ребенка.

Оперативное вмешательство проводят при второй и третьей степени гидронефроза.

Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, дисфункция почек, значительное расширение почечных лоханок.

При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.

Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мне 39 лет. У меня 33 недели беременности. Во втором триместре обнаружили гидронефроз правой почки плода 40ммх44мм. Пропорции ребенка в норме. Сейчас почка 99х70х81 мм, окружность животика 35,9 см. Каковы прогнозы для почки? Рекомендуют рожать в 38 недель.

На данный момент прогнозировать исход гидронефроза невозможно. После рождения необходимо будет определить тактику лечения и начать терапию. В зависимости от результатов лечения, можно будет сделать прогноз относительно исхода данного заболевания.

здравствуйте ! мне врочи до беремености ставили хронический пелонефрит (и нефроптоз) сейчас у меня 32-33 недели беремености я стала редко писать моча изменила цвет (темнее стала) онализы по маче пишли плохие 25 лейкоцитов ,когда хочу в туалет немогу сходить толком хожу редко и малыми порциями что вы мне можете посоветовать ,ответте мне на мой е-майл tubor.1991@mail.ru

Вам обязательно нужно пройти обследование и лечение в условиях отделения патологии беременности роддома, так как описанные Вами признаки могут являться проявлениями почечной эклампсии.

срок 33,6 недели.поставили на узи диагноз плода-гидронефроз почек плода 1-2 степени.справа и слева расширение лоханок до 12 мм.окружность почек-122 мм обеих.пол мальчик.

Вам необходимо пройти дополнительное УЗИ обследование, в центре пренатальной (дородовой) диагностики пороков развития Вашего города. После экспертного УЗИ обследования, специалисты этого центра смогут дать дальнейшие рекомендации по дальнейшей тактике ведения беременности.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Была на узи, срок 23 недели. Пол плода мальчик. Все в порядке кроме почек плода. Почки изменены. Лоханка правой почки расширенна до 16 мм. Лоханка левой расширена до 7,5 мм. Заключение: пиелоэктазация почек плода. Через 2 недели пришла на контрольное узи.Срок беременности 24-25 недель. А там такие результаты. Почки изменены: правая почка: 29х17мм; паренхима 4 мм, расширенны чашечки всех групп до 4 мм, лоханка 10,2 мм. Левая почка 31х20мм, паренхима 4 мм, чашечки до 5 мм, лоханка до 14,4 мм (до и после микции), мочевой пузырь не изменен. Заключение: Аномалия развития мочевыделительной системы у плода: двухсторонний гидронефроз. Кальцинаты плаценты. Нарушений гемодинамики не выявлено. Подскажите пожалуйста, на сколько это серьезно и чем это грозит, что в этих случаях нужно предпринять. Заранее большое спасибо.

В данном случае вам необходимо проконсультироваться с детским врачом урологом и генетиком. Данная патология может привести к смерти ребенка после рождения, если ему не будет оказана срочная медицинская хирургическая помощь. Вам необходимо решить вопрос о возможном проведении операции и необходимости ее проведения, а так же дальнейшей тактики ведения беременности.

На 33 неделе беременности на узи поставили диагноз»гидронефроз почек плода». Почки-правая 44*24мм, лоханка расширена до 6,7мм, левая почка 45*20мм, лоханка расширена до 5 мм. Насколько это плохо?Врач сказал только что нужно повторное узи на 37неделе и узи почек ребенку после родов.

Данный диагноз очень неблагоприятен для здоровья ребенка. Он говорит о нарушениях развития почек. В случае подтверждения данного диагноза после рождения ребенок должен буде находиться под наблюдением врача неонатолога. Тактика лечения данного состояния определяется врачом гинекологом и неонатологом индивидуально.

здравствуйте.у меня беременность 33 недели.У плода(девочка) расширены лоханки почек до 6мм.Других патологий нет.Врач сказал что не стоит беспокоиться.Это вообще норма?и нужно ли обследоваться после рождения или само восстановится?Спасибо!

По результатам одного УЗИ обследования, к сожалению, невозможно точно определить серьезность ситуации. Нужно будет повторить УЗИ в 37-38 недель и оценить размеры почечных лоханок в динамике.

По результатам узи в 22 недели все хорошо. А вот в 32-33 недели выявлено, что правая почка без изменений, а левая расположена выше правой ближе к позвоночнику. Почки работают, все нормально. Все остальное в норме. Ребенок мальчик. Подскажите, что с этим делать? Очень волнуемся.

С этим ничего делать не нужно. Эктопия почек — изменение обычного местоположения почек, может и не привести к нарушению их функции. Нужно будет повторить УЗИ почек после рождения, и раз в 6 месяцев сдавать общий анализ мочи.

Здравствуйте,В 24 недели сделали Узи Диагноз: обструктивная уропатия,гидронефроз,мегауретер слева. Правая почка без изменений. Повтор Узи в 28 недель,диагноз:все тоже самое,только еще прибавили умеренное маловодие. Левая почка: лоханка до 15 мм,расширен.мочеточника 8-12мм,паренхина-5мм,размер почки 60×25мм. Правая без изменений. Насколько все это опасно?

В данном случае может понадобится операция для восстановления пассажа мочи. В случае неадекватного лечения гидронефроз может привести к почечной недостаточности.

здравствуйте. мне 21 год, первая беременность,в 31 неделю сделали УЗИ. Поставили диагноз:аномалия развития левой почки, пороки мочевыводящих путей. Заключение: беременность 30-31 нед., левая почка плода 40*22мм.,паренхима сохраняется 4,5 мм., лоханка 23,7 мм расположена внепочечно,чашечки до 8 мм.. подскажите пожалуйста что с этим делать .

Данные результаты обследования говорят о нарушении развития почек плода, что очень неблагоприятно для здоровья ребенка. В случае подтверждения диагноза Поликистоз, или Гидронефроз, после рождения ребенок должен буде находиться под наблюдением врача неонатолога. Тактика лечения данного состояния определяется врачом урологом и неонатологом индивидуально. Рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром-урологом и после рождения ребенка как можно скорее провести оперативное вмешательство. На данном этапе рекомендуется динамическое наблюдение у врача гинеколога и нефролога. Подробнее о гидронефрозе плода читайте в статье: «Гидронефроз»

Здравствуйте.
Делала узи на 27 недели.В заключение сказали гидронефротическая трансформация левой почки лоханка до 10 мм чашечки до 2мм паренхима почки сохранна, правая почка лоханка до 5.8 мм.Сейчас 31 неделя,говорят слева в почке плода расширена лоханка 15х8мм и чашечки до 5.5 мм.справа пиелоэктазия 10х7 мм.Пол девочка.Как плохо такой диагноз? Мне сказали все точно можно узнать при рождение.Заранее спасибо

В данном случае необходимо исключить возникновение аномалии развития почек: гидронефроза, пиелоэктазии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом неонетологом-нефрологом. Сразу после рождения ребенка рекомендуется провести УЗИ диагностику и при необходимости другие методы обследования, для определения функции почек и решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения или возможно проведения амбулаторного лечения. Подробнее о данном состоянии читайте перейдя по ссылке: Пиелоэктазия.

здравствуйте. сделала узи на 32-33 неделе, диагноз такой- левая лоханка д 10мм, в заключении написанно левосторонний гидронефроз почки плода, пол -мальчик, это очень серьезно ? и как лечить?

В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом для изучения результатов полученных при УЗИ обследовании, а так же определения сроков проведения ребенка после рождения. Только когда будет проведено полное обследование уже родившегося ребенка, будет выставлен окончательный диагноз и назначено адекватное лечение, либо назначено оперативное лечение. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Здравствуйте.
Беременность, срок 30 недель.
14 сентября сделали третье УЗИ. Диагноз: гидронефротическая трансформация обеих почек плода (до этого оба результата УЗИ (на 11 и 22 неделе) были в норме).
Данные:
— правая почка: 40х22х30; лоханка 8,7; ЧЛК I порядка до 5,0;
— левая почка: 43х31х40; лоханка 9,0; чашечки I-II порядка до 7,0.
Насколько всё серьёзно? Какие действия предпринять (дополнительные УЗИ, анализы)?
На данный момент болею ОРЗ. Насморк, кашель. Температура 37 держалась 1 сутки. Могло ли это повлиять на развитие болезни у плода?
Заранее, спасибо.

Обе почки увеличены в размерах, есть расширение чашечно-лоханочной системы. в данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом-урологом, для решения вопроса о проведения дополнительного обследования: кровь на инфекции, при необходимости проведения адекватного лечения. После проведения лечения рекомендуется в динамике провести УЗИ диагностику на сроке 33-36 недель беременности, с доплерографическим исследованием, для определения динамики развития почек и есть ли положительная динамика, в плане уменьшения гидронефроза. Необходимо определить дальнейшую тактику ведения ребенка после его рождения, все вопросы необходимо обсудить с врачом урологом до родов, т.к. может потребоваться хирургическое вмешательство, все зависит от степени выраженности гидронефроза и функции почек. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Читайте также:  Опасные недели при беременности 1 триместр

Здравствуйте.
В 24 недели беременности сделала УЗИ.Все было в норме,за исключением почек.Размер правой почки был 9*6мм,левой-10*4мм,повторное УЗИ делала в 30 недель,размер правой-11*8мм,левой-13*6мм.Врач сказала,что увеличение больше нормы.На сколько это опасно. Заранее спасибо за ответ.

При оценке размеров органов плода важно учитывать не столько конкретные показатели, сколько соотношение с размеров и развитием плода в целом. Если небольшие отклонения размеров есть, но плод развивается нормально, рекомендуется наблюдение в динамике. Можно провести дополнительное исследование: УЗИ + доплер. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: УЗИ во время беременности

Здравствуйте. Во втором скрининге ставят диагноз гидронефроз левой левой почки, мегауретер левой почки.
УЗИ 24 недель:
Левая почка размеры: 31-19-26мм.
Паренхима 4,7 мм.
Чашечки до 6 мм.
Лоханка и верхняя часть мочеточника до 13 мм.
Правая почка без особенностей.
УЗИ 27 недель:
Левая почка размеры: 51-32-34мм.
Паранхима до 4 мм.
Чашешки расширены до 9 мм.
Верхний отдел мочеточника расширен до 26 мм.
Правая почка без особенностей.
Вопрос: Какова динамика развития данного порока? Какие последствия данного диагноза? И на сколько это опасно?

В данном случае, есть признаки гидронефроза и мегауретера левой почки, в динамике есть увеличение размеров чашечек и мочеточника. В вашем случае. рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом, для решения вопроса о скорейшем обследовании ребенка после родов и проведения при необходимости оперативного лечения. Подробнее о данном заболевании читайте перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Левая почка достаточно расширенна, для хирургического вмешательства?
Возможен ли благоприятный прогноз?

Мы не может говорить о достаточном расширении почки, есть степени гидронефроза, в вашем случае гидронефроз левой почки 2-3 степени, как в динамике будет протекать развитие почки предположить трудно. Более точный диагноз можно будет выставить только после рождения ребенка и проведения специализированного обследования, и только после этого можно будет говорить о прогнозе и исходе заболевания. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте перейдя по ссылке: Гидронефроз.

Здравствуйте!
Можно ли точно при беременности в 18 недель (по УЗИ), в 20 недель по мнению врача-гинеколога поставить точное заключение гидронефротичекская трансформация правой почки плода. При этом в результатах УЗИ не указаны размеры почек. Как часто встречается такое заболевание? И может ли всё измениться в лучшую сторону к моменту рождения ребёнка? (Если ДА, то как часто это встречается?)
Спасибо!

В вашем случае, рекомендуется провести контрольное УЗИ, где будет проведены все измерения внутренних органов плода, только после получения развернутого заключения, можно будет определить прогноз для плода. После получения результатов обследования рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом, который помоет ответить вам на все вопросы и принять правильное решение о дальнейшей тактики ведения беременности. Подробнее о беременности и гидронефрозе, читайте перейдя по ссылке: гидронефроз, календарь беременности.

Здравствуйте! У меня беременность 27 недель, пол ребенка мальчик. по УЗИ малышу поставили диагноз правосторонний гидронефроз, пиелоэктазия слева, парапельвикальная киста спарава(?).

УЗИ:
левая почка: лоханка 17,4х14,3 мм
правая почка: лоханка 22,4х22,2 мм
парапельвикальная киста 19,7х19,2 мм.

Что это значит и на сколько это опасна для плода? Можно ли вылечить гидронефроз почек плода до рождения?

К сожалению, до рождения ребенка никаких лечебных мер принять не представляется возможным. В данной ситуации рекомендую Вам продолжать наблюдаться у лечащего врача гинеколога, а после рождения ребенка проконсультироваться с детским врачом нефрологом в отношении постановки диагноза и выбора тактики дальнейшего наблюдения и лечения. Более подробно по данному вопросу читайте в тематических циклах статей нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: УЗИ во время беременности, Гидронефроз

Срок 34 недели, ходила на узи сказали что почки увеличены до 41мм, эхоструктура мелокистозная. До этого на всех узи (12,20 недель) было все нормально.

Не стоит паниковать раньше времени — пренатальная диагностика (до рождения ребенка) не всегда может на 100 % подтвердить имеющиеся отклонения. После рождения ребенка исследование нужно будет провести заново, после чего лично проконсультироваться с детским нефрологом. Подробнее об этом читайте в разделе: УЗИ во время беременности

Сегодня была на УЗИ, срок 23 нед, пол девочка. Поставили диагноз пиелоэктазия справа у плода. Лоханка справа 5 х 7, лоханка слева 3х 4,5. Скажите пожалуйста, насколько это опасно и какое могут назначить лечение?

Расширение почечной лоханки у ребенка, обнаруженное внутриутробно, не требует в настоящее время никаких вмешательств. После рождения Вам необходимо будет пройти обследование, лично проконсультироваться с детским нефрологом, после чего можно будет определить, нуждается ли ребенок в лечении. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Нефрология. Дополнительную информацию Вы также можете получить в соответствующем разделе нашего сайта: УЗИ во время беременности

Здравствуйте, сегодня сделала 3 скрининг, 30,2 нед., мне 32 года, вторая беременность. Заключение: левая почка увеличена: 48 х 18 мм-нельзя исключить удвоение левой почки, лоханки расширены до 10 мм, чашечки до 4,0 мм. Правая почка увеличена: 47 х 16 мм, лоханка до 6,0 мм.
Заключение: ВПР МПС — гидронефротическая трасформация левой почки плода. Удвоение почек? пол ребёнка мужской.
Насколько это опасно для ребёнка и к чему приводит, как это лечится?
Спасибо.

К сожалению, дальнейшее наблюдение и лечение будет определяться только после рождения ребенка, проведения полного обследования и постановки правильного диагноза. В том случае, если у ребенка будет обнаружено удвоение почек и гидронефроз с нарушением функции, лечение, как правило, назначается оперативное.

Здравствуйте. Делала УЗИ в 26 недель. Заключение: незначительное увеличение почек плода. Гиподинамика в норме. Правая почка: 36*25*18мм, левая: 38*24,5*20мм. Эхогенность почек средняя, строение ЧЛС и левой и правой почек — норма. Толщина левой — 9мм, правой 7,5 мм. Сосудистые ножки имеют нормальное строение. Почки в брюшной
полости занимают больше 1 площади живота. Доктор сказал, что у мальчиков такое бывает и порекомендовал УЗИ в 32 недели. Заранее спасибо.

В данной ситуации на основании одного заключения УЗИ не представляется возможным однозначно констатировать нарушения в развитии плода, поэтому рекомендуется наблюдение в динамике. Не стоит в данной ситуации паниковать раньше времени — рекомендуем Вам последовать совету лечащего врача и повторно пройти УЗИ в 32 недели беременности.

Здравствуйте!Сделали УЗИ в 23-24 недели,в заключение написали,что есть признаки начальных проявлений двустороннего гидронефроза почек:Правая 29*14*4,5мм,Левая 25*13*5мм.Лоханки обеих почек расширены до 8 мм,чашечки до 4 мм.УЗИ в 30 недель.Это сильно опасно?

Данное заключение требует рассмотрения вопроса в динамике, что позволит сделать соответствующее заключение. Рекомендуем Вам не паниковать раньше времени и сделать УЗИ повторно через 2-3 недели, после чего посетить лично лечащего врача гинеколога, который проведет осмотр и оценит полученные результаты УЗИ в динамике.

Добрый день!
В 22 недели была на узи, врач-генетик сказала, что лоханки обеих почек увеличены до 16 мм, сказала приехать в 32 недели и тут картина уже была следующей:обе почки 58x30x52 мм, лоханки почек увеличены до 50 мм, пареинхима истончена до 1,8 мм, почечный кровоток обеднен, оба мочеточника расширенный на всем протяжении до 8 мм. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения и опорожнения.
Сказали что скорее всего надо раньше рожать, чтобы успеть сделать операцию.
Скажите пожалуйста:есть ли шансы что данный диагноз после операции снимется, и будет ли жить ребенок?

К сожалению, в данной ситуации делать прогнозы не представляется возможным, поскольку требуется тщательный осмотр, проведение дополнительных исследований и очная консультация детского нефролога.

Прогнозы на выживание ребенка или все же на снятие данного диагноза?

К сожалению, установить правильный диагноз можно будет только после рождения и проведения тщательного обследования, что и определит дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

мне сказали что после рождения ребенка понадобиться операция,опасно ли это?нужна ли точно операция с таким диагнозом?

К сожалению, в таких случаях требуется оперативное лечение, но достоверно это можно будет определить после рождения ребенка и проведения обследования.

источник

Во время беременности гидронефроз возникает довольно часто. К третьему триместру у 90% ожидающих ребенка выявляют на УЗИ хотя бы незначительное расширение одной или же обеих почечных лоханок. А это уже является одним из признаков возможного гидронефроза.

Конечно, диагноз «гидронефроз» при беременности поставить зачастую затруднительно – рентгенологические способы обследования в это время применять нельзя.

Врачи вынуждены руководствоваться кроме УЗИ лишь характерными клиническими признаками и характером жалоб женщины.

Поэтому так важно еще при планировании зачатия пройти обследование органов мочевыделительной системы и предотвратить гидронефроз почки при беременности.

Этот недуг еще по-другому называют гестационным гидронефрозом. Согласно статистике, его наблюдают у 5% женщин, ожидающих рождения ребенка.

Гидронефротическая трансформация одной почки или обеих во время вынашивания ребенка имеет вполне понятные причины, данная патология возникает из-за сдавливания мочеточников. А в период ожидания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка оказывает на мочеточники еще большое давление, из-за чего они сужаются, и нарушается отток мочи из почек.

Застой жидкости, тем временем, вызывает повышение давления на лоханки. Они растягиваются, увеличиваются, их стенки истончаются – так и появляется гидронефроз у беременных.

Нередко он приводит даже к тому, что наступает атрофия паренхимы почек, происходит превращение их в тонкостенные мешки.

Раньше врачи считали, что гидронефроз при беременности может развиваться, кроме других причин, еще и из-за изменения гормонального фона. Сейчас специалисты пришли к выводу, что баланс гормонов во время вынашивания ребенка не влияет на частоту возникновения гидронефроза.

Порой гидронефроз у беременных развивается также вследствие того, что в системе мочевыделения, а именно в мочеточниках, есть камни (мочекаменная болезнь).

Камни могут стать причиной расширения чашек и лоханок почек, затрудняя нормальный отток жидкости.

Однако распространенность таких истоков гидронефроза мала, эта причина встречается всего лишь в 0,03 или 0,04% всех случаев возникновения этого недуга.

Гидронефроз при беременности отличается прежде всего главным механизмом возникновения этого серьезного заболевания. Как уже было сказано, сдавливание мочеточников развивается именно из-за существенного увеличения матки. Причем во время вынашивания младенца чаще возникает патология правой почки, чем гидронефроз левой.

С другой стороны, гидронефроз у беременных – заболевание функциональное, оно часто проходит само по себе, без дополнительной терапии. Женщина рожает, матка сокращается, перестает давить на мочевыводящие пути, поэтому отток мочи приходит к физиологической норме. В таком случае при обследовании врача-уролога после окончания родов никаких серьезных патологий уже не находят.

  • Однако случается, что во время беременности впервые выявляют гидронефроз, который уже присутствовал у женщины ранее, просто протекал без выраженных симптомов, поэтому его и не диагностировали.
  • В таком случае болезнь может прогрессировать и дальше.
  • Также есть риск дальнейшего возникновения нефроптоза – то есть явного опущения почки (обычно правой) в силу изменения положения различных внутренних органов.

Специалисты выделяют всего три стадии гидронефроза:

I – то есть начальная стадия – в это время застой мочи уже привел к увеличению лоханки почки, но почка (или же обе почки) при всем этом все равно пока работает в норме.

Этот этап гидронефроза называется пиелоэктазией – расширением лоханки. Однако выявить болезнь на этом этапе не всегда удается: клинической симптоматики нет.

Диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование.

II — то есть ранняя стадия – лоханка уже не просто расширена, у нее истончены стенки. При этом почка увеличилась на 15 или даже 20%. Это неизбежно приводит к уменьшению выделения мочи на 20, 30 или 40%.

Жидкость скапливается и в лоханке, и в чашках.

Однако обычно все же срабатывают компенсаторные механизмы, и здоровая почка берет на себя функции больного органа, поэтому тяжелых нарушений мочевыделительной системы не возникает.

III – или терминальная – гидронефроз у беременных в этой стадии встречается довольно редко. Ведь женщин, вынашивающих ребенка, наблюдают, поэтому врач обычно выявляет недуг на ранних стадиях и принимает меры к его устранению.

Тем не менее, если дошло до гидронефроза III стадии, почка уже стала больше нормы в полтора-два раза, лоханки и чашка расширены до предела.

Кроме того, моча отходит с большим трудом, почки функционируют порой всего на 20% от нормы, развивается их недостаточность.

Принято выделять основные симптомы гидронефроза, которые встречаются наиболее часто. Если все они или некоторые из них имеются в наличии, стоит насторожиться и обратиться к врачу:

  1. Тянущая боль. Она возникает с той стороны, с которой поражена почка, и может отдаваться в область паха, в бедро.
  2. Тяжесть в нижней части живота. Ощущается в результате переполненного мочевого пузыря.
  3. Тошнота, рвота, нарушения стула, головная боль. Эти симптомы развиваются во время сильного приступа основной боли.

Как правило, все эти клинические проявления гидронефроза исчезают в послеродовой период. Постепенно нарушенные функции и параметры почек полностью восстанавливаются.

Тем не менее, конечно, клиническая картина гидронефроза гораздо шире. Симптомы варьируются и зависят всегда от разных факторов.

Например, от того, является гидронефроз у беременных недугом хроническим или же острым, поражены обе почки либо только одна из них. Также очень влияет на симптоматику причина данного недуга.

К примеру, при гидронефрозе, вызванном и осложненном мочекаменной болезнью, может возникать резкая боль в боку – от бедра до ребер. Этот синдром называется у специалистов кризисом Дитля, он преходящий.

  • Хроническое заболевание при беременности может также быть вообще бессимптомным. Помимо тупых ноющих болей порой (но довольно редко) появляются боли, похожие на те, что возникают при почечной колике.
  • Бывает, что постоянно присутствует слабая боль, а на ее фоне иногда случается сильный и мощный болевой приступ. В этом случае может быть ошибочно диагностирована угроза выкидыша. И, чаще всего, любая боль сопровождается затруднением мочеиспускания.

К сожалению, со 100-процентной достоверностью поставить диагноз «гидронефроз» можно лишь по результатам рентгенологического обследования. По понятным причинам во время беременности провести его зачастую невозможно. Поэтому в арсенале врача существует всего несколько методов, которые в комплексе позволяют выявить гидронефроз:

  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ мочи и бактериальное ее исследование;
  • биохимический анализ крови;
  • введение катетера и контрастного вещества в лоханку через мочеточник.

Первым делом при подозрении на наличие гидронефроза беременной женщине проводят УЗИ брюшной полости, а также мочевого пузыря. В ходе сонографии видно увеличение почки, расширение одной или двух лоханок, чашечек. Кроме того, можно выявить, в какой степени истончена почечная паренхима. Это важно и для диагностики, и для последующей терапии.

К сожалению, не всякий врач способен увидеть при проведении УЗИ камни в мочеточниках.

  • Поэтому ультразвуковое исследование лучше всего диагностирует физиологический гидронефроз – то есть вызванный давлением растущей матки.
  • Если же есть сильное подозрение на мочекаменную болезнь, ставшую причиной гидронефроза, порой специалист может назначить рентген, естественно, с пониженными дозами облучения.
  • В ходе общего анализа мочи врач узнает, насколько сохранна фильтрационная функция почек. Также в результате этого исследования видно, есть ли в моче кровь, белок и иные патологические составляющие.
  • Бактериальный анализ полезен, когда развился пиелонефрит, и надо выявить возбудителя. Кровь на биохимию сдают для определения степени содержания токсинов – они должны выводиться с мочой.
  • Катетеризация мочеточников с введением контрастной жидкости – тоже довольно неплохой диагностический метод. Катетер вводят в почечную лоханку, оттуда по нему вытекает моча, затем вводят уже контраст – индигокармин. Далее по тому, как быстро из почки выводится краситель, определяют и степень недуга, и сторону поражения.

Как правило, гидронефроз проходит уже в течение первых недель после родов, поэтому терапия главным образом является консервативной и направлена на то, чтобы поддерживать функционирование почек, убирать симптомы недуга и предупреждать его дальнейшее развитие.

Читайте также:  Узи при беременности 32 недели плод ребенка

Так, лечение гидронефроза в не осложненных, то есть обычных случаях состоит в устранении его причины, а при беременности ею является эмбрион. Однако порой все же может возникнуть необходимость и в хирургических методах.

Что необходимо делать в любом случае:

  • предотвращать появление мочевой инфекции, соблюдая гигиену;
  • бороться с запорами, применяя специальную диету или разрешенные слабительные;
  • стимулировать отток мочи.

Обычно при гидронефрозе назначают внутримышечные инъекции витамина B1 (схему и дозы подбирают индивидуально). Он приводит мочеточники в тонус, а это стимулирует отток мочи. Кроме того, часто беременным с гидронефрозом назначают антибактериальную терапию, иногда даже антибиотики, для борьбы с каждым возбудителем – свои.

Дело в том, что недуг почти всегда отягощен присоединением инфекции, развитием пиелонефрита, реже – цистита. Для уничтожения инфекции и нужны мощные антибактериальные препараты.

Если консервативное лечение не дает ожидаемых урологом результатов, гидронефроз прогрессирует, появляются осложнения (пиелонефрит, почечные колики, лихорадка), в дело вступают хирурги. Их задача – наладить проходимость мочевыводящих путей, восстановить нормальный отток жидкости.

  • В ряде случаев женщине на весь срок беременности ставят стент – мочеточниковый катетер, через который выходит моча. Или же делают чрескожную нефростомию.
  • Кроме того, существует ряд методик, как эндоскопических, так и полостных, позволяющих осуществить пластику чашечек, а также лоханок или мочевыводящих путей.
  • Если гидронефроз при беременности вызван таким сложным заболеванием как нефроптоз, в первую очередь хирургическим путем устраняется первичная патология. В том случае если поражена одна почка, и гидронефроз достиг термальной III стадии, производят нефрэктомию, то есть удаление почки.
  • Зачастую это единственный способ, с помощью которого можно предотвратить сепсис и спасти и саму беременную, и плод. В случае с двусторонним гидронефрозом эта операция противопоказана. Однако даже после операции на одной почке часто начинаются преждевременные роды, врачи должны быть готовы провести все необходимые для сохранения беременности мероприятия.

При таком недуге как гидронефроз у беременных, прогноз, конечно, зависит в основном от степени данного недуга, а также от вызвавших его причин. Но в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Так, даже симптомы недуга, развившегося из-за камней в мочеточнике, после хирургического их устранения исчезают.

Конечно, если гидронефроз уже привел к глубоким функциональным нарушениям, могут возникнуть осложнения и при родах, и в периоде после рождения ребенка. Например, прерывание беременности, патологии плода, которые связаны с плохим кровоснабжением плаценты, и т.д.

  • Поскольку благодаря ранней УЗИ-диагностике беременных болезнь сейчас выявляют на начальных стадиях, в результате своевременно назначенного лечения гидронефроз обычно не прогрессирует. Главное – снять закупорку мочевых путей, и тогда беременность разрешится успешно.
  • Тем не менее, известны случаи присоединения тяжелой инфекции, развития почечной недостаточности, даже разрыва лоханки, у которой слишком истончились стенки. Вот почему при наличии тяжелого хронического гидронефроза обязательно надо решать с врачом вопрос о допустимости беременности.

Когда беременность показано прерывать:

  • двусторонний гидронефроз, который развился еще до беременности;
  • односторонний гидронефроз, который очень плохо поддается терапии и осложненный пиелонефритом или же азотемией;
  • гидронефроз единственной оставшейся почки, пусть даже она функционирует нормально.

С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности.

Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их.

Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости.

Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам.

Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

  • Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.
  • Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников.

Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет.

Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

  • частое необильное мочеиспускание;
  • тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
  • тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
  • головные боли, тошнота, рвота;
  • скачки давления;
  • приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
  • контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.

После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

  • Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.
  • Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

Гидронефроз являет собой заболевание, при котором наблюдается увеличение почечной лоханки, что способствует застою мочи в органе. Застой спровоцирован сужением просвета и механическим перекрытием путей оттока. Для гидронефроза характерно истончение мембраны в органе, а паренхима в почках подвергается атрофических воздействиям.

В основе механизма образования болезни находится передавливание мочеточника:

  • В процессе беременности явление может быть не опасным, если оно несет временное проявление.
  • Обычно провоцируется из-за увеличения объема матки.
  • При этом гормональный фон, который сильно изменяется в процессе беременности, может привести к сокращению или спазму мускулатуры в мочевом пузыре, такая ситуация усугубляет течение гидронефроза.
  • По статистике болезнь у беременных чаще поражает правую почку, чем левую. В процессе возрастания и развития плода нахождение внутренних органов изменяется и риск правостороннего блокирования мочеточника увеличивается.
  • Обычно при беременности недуг возникает временно. Данную разновидность относят к функциональным отклонениям, соответственно проблема может быть устранена без вспомогательных воздействий пациента, в частности после родов. Постепенно почки возвращаются на место, и отклонения исчезают. Не всегда состояние нормализуется самостоятельно.

Гидронефроз может быть и хроническим, а во время вынашивания плода болезнь только лишь усилилась. Если в случае с функциональной формой показания к прерыванию родов не устанавливаются, то органическая разновидность может привести к серьезным последствиям. Важно обратиться к специалисту для определения типа болезни и способа лечения или нужно ли оно вообще.

Опасность болезни заключается в том, что истонченные стенки почечной лоханки не всегда способны сопротивляться механическим повреждениям. В таком случае возможен разрыв оболочки. Даже, если этого не происходит, застой мочи в организме приводит к тому, что:

  1. почки значительно уменьшаются;
  2. появляется гипертония;
  3. функция органа угнетается;
  4. в просвете большая вероятность появления конкрементов;
  5. при появлении инфекционного агента присоединяется воспалительная реакция (пиелонефрит), которая распространятся по телу посредством крови (сепсис);
  6. образование почечной недостаточности, что часто приводит к летальному случаю.

Подобные проявления во время беременности встречаются значительно реже, но отпускать недуг на самотек точно нельзя, это угрожает жизни человека.

Основные причины проявления гидронефроза у беременных:

  1. Патология мочевого пузыря, возможно образование закупоривания в уретре. Сюда могут относиться аномальные истончения стенок или сужение просвета, рубцы из-за вывода камней из почек и порезов уретры или механических повреждений. Даже складки на слизистой оболочке иногда провоцируют застой. В большинстве случаев указанные патологии провоцируют двухстороннюю форму.
  2. Отклонения в мочеточниках. Вероятно, что по ходу движения соединительной трубки она где-то была сдавлена, перегнута или перекручена. В большинстве случаев поражается одни из соединительных каналов. Для беременных это частая ситуация.
  3. Воспаления в забрюшинной области или клетчатке таза.
  4. Образование тромбоза в мочеточнике или лоханке возможно из-за движения конкрементов. В некоторых случаях гидронефроз выступает предвестником мочекаменной болезни.
  5. Рубцевания мочеточника, что приводит к уменьшению просвета, а также не позволяет ему растягиваться. Особенно опасно в местах аномального уменьшения размеров органа.
  6. Функциональные отклонения в системе мочевыводящей системы, это могут быть атония, гипотония в почечной лоханке или мочеточнике. Мочеточник не способен выполнять функцию перистальтики и ускорять проток мочи.

Какая бы причина не спровоцировал гидронефроз для него характерны практически одинаковые проявления, связанные с застоем вывода мочи, а также патологическим увеличением размеров почечной лоханки. Это приводит к высокому давлению внутри почек и до места закупоривания движения урины. Также нарушается снабжение кровью, а почки фильтруют мочу, провоцируя атрофию паренхимы.

Чем длительнее течение гидронефроза, тем больше раздувается почечная лоханка. Принцип подобен воздушному шару, при увеличении объема уменьшается толщина стенки.

Интенсивность и степень проявления симптомов напрямую зависит от стадии поражения почек. Всего выделяют 3 стадии течения:

  1. Начальная форма. Для нее характерно увеличение почечной лоханки, но функция органа не подвергается изменениям.
  2. Ранняя стадия. Орган начинает увеличиваться под действием давления приблизительно на 15-20%, стенка становиться тоньше. Выделение мочи из почек все еще производится, но на 20-40% меньше.
  3. Терминальная форма. Увеличение почек происходит на 50-100%. Помимо лоханки поражаются и чашечки, которые расширяются совместно. Почка превращается в камеру с несколькими отделами мочи. Отток жидкости происходит со значительной трудностью. Функция органа уменьшается на 60-80%, а иногда даже больше. В конечном счете происходит почечная недостаточность.

Тип симптомов зависит от того односторонний или двусторонний гидронефроз образовался, а также острая стадия течения или хроническая форма. Причина перекрытия мочевыводящих путей играет важную роль в вопросе симптоматики:

  1. Боли обычно локализуется в области живота или у основания бедер, ребер. Имеет тянущий, тупые или колющий характер. Иногда отмечаются иррадиирущие болезненные ощущения, отдающие в область паха. Реже, но могут отмечаться сильные боли, подобные почечной колике.
  2. Возможно образование расстройства желудка, тошнота, рвота.
  3. Затруднительный процесс мочеиспускания из-за задержки и появления болей.
  4. Моча может изменять свой цвет на красный, что вызвано выделением крови.
  5. При приступе количество урины значительно уменьшается, а после него напротив увеличивается.
  6. Отеки.

Хроническая и начальная форма могут протекать без проявления симптомов.

Учитывая, что длительное время гидронефроз может протекать без явных признаков болезни не обойтись без диагностики:

  • В случае вынашивания ребенка используется дифференциальная диагностика, а также изучения анамнеза пациента. Для подтверждения проводится УЗИ брюшной полости. По мере течения болезни чашечки увеличиваются в размере. Когда гидронефроз разрастается до терминальной стадии на УЗИ почки практически не отображаются, так как они в большей мере представляют полостные пазухи. По внешнему виду их можно спутать с огромной кистой.
  • Диагностические процедуры у беременных часто выполняются с использованием катетеризации путей оттока мочи контрастным веществом. Катетер нужно ввести в почечную лоханку и опорожнить ее, а затем ввести индигокармин. Это вещество для контрастного изучения мочевыводящих путей. Судить о здоровье системы вывода мочи можно на основании скорости выведения красителя, что указывает на скорость опорожнения каждого мочеточника. Такой диагностический подход позволяет достоверно определить с какой стороны наблюдается гидронефроз и какая стадия его течения.
  • У плода определить наличие заболевания можно при помощи УЗИ, но не ранее 15-ой недели созревания плода. В большинстве случаев это физиологический процесс, который постепенно, самостоятельно переходит в стадию ремиссии. При этом диагностируется гидронефроз в случае, если поражение вовлекает в себя чашечки почек. Подобных проявлений отмечается порядка 4,7% от всех пороков.

Существует несколько основных подходов к терапии болезни. Самое распространенное консервативное лечение, которое рекомендуется на начальных этапах течение заболевания. Проблема в том, что у беременных многие врачи рекомендуют не заниматься лечением до родов, а за этот период возможно перерастание в терминальную стадию болезни:

  • Эффективным средством можно назвать витамин B1, он вводится посредством внутримышечных инъекций.
  • Витамин улучает тонус стенок мочеточника, а также ускоряет процесс вывода мочи.
  • У большинства беременных отмечаются осложнения из-за присоединения к гидронефрозу инфекции, что приводит к развитию пиелонефрита. Проводя анализы мочи отмечаются изменения показаний, обычно пиурия или гематурия. В этом случае обязательно лечение посредством антибиотиков.

Читайте также:  Беременность при разных резусах у родителей

Когда консервативный подход не оказывает необходимого эффекта показано к применению хирургическое вмешательство. Вторичная инфекция становится весомым показанием к проведению операции, иначе вероятны еще большие осложнения, например:

  • Клинически пиелонефрит проявляется лихорадкой, а также частыми почечными коликами.
  • Основная задача операционного вмешательства – это восстановить нормальный проток в мочевыводящих путях, предварительно определяется место поражения. Сегодня разработано достаточное количество методик пластики для мочевыводящей системы, а также почечной лоханки и чашечек.
  • Часто назначается эндоскопическая операция в полости путей оттока мочи, она популярна из-за быстрого периода восстановления и низкой травматичности.
  • Нефроптоз являет собой заболевание, которое при беременности может спровоцировать вторичный гидронефроз, он затрагивает правую почку. В данном случае лечение подразумевает устранение первичной болезни.
  • Гидронефроз являет собой болезнь, которая может нанести сильный ущерб для здоровья. На терминальной стадии возможен даже летальный случай, который провоцируется почечной недостаточностью.

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза.

Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

  • острая боль в боку или боли в спине и области живота
  • тошнота и рвота
  • постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
  • повышенная температура тела
  • колики
  • пятна крови в моче
  • грудная боль
  • отек ног
  • увеличение частоты мочеиспускания

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

  • Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается.
  • Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники.
  • Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.
  • Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.
  • Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.

  • Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
  • Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
  • Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.
  • Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
  • Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
  • Анализ крови для проверки на наличие анемии.
  • Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

  1. Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
  2. Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
  3. Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение.

Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

Когда у женщины в положении расширяется лоханка почки из-за накопления в органе урины, тогда врачи диагностируют гидронефроз при беременности. Застойные процессы возникают в случае механической травмы, вследствие которой нарушается выделение урины. При патологии стенки лоханки становятся тоньше, а паренхима почки атрофируется.

Нечасто у беременных диагностируют гидронефроз, как правило, для возникновения патологии должны быть конкретные факторы. Перед зачатием ребенка женщине следует провести полный осмотр органов мочеполовой системы и почек, чтоб выявить имеющиеся или возможные патологии.

Если вылечить их до беременности, то в процессе вынашивания ребенка трудностей не возникнет.

Гидронефроз у женщин в положении диагностируется не так часто, но патология несет вред для здоровья матери и развития плода. Патология приводит к тому, что лоханка почки при беременности расширяется, что проявляется дискомфортными ощущениями.

Очаг отклонения заключается в механическом нарушении выведения урины. При этом давление в чашечках и лоханке почек повышается. Урина, которая своевременно не вышла из организма, растягивает и расширяет почечные лоханки. При таком недуге страдают и истончаются стенки последних.

Если затягивать с лечением, то почечная паренхима атрофируется.

Врачи чаще диагностируют гидронефроз правой почки, аномалия лишь в редких случаях проявляется в левом органе.

В медицине есть несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от природы происхождения различают патологию врожденного, приобретенного и наследственного характера. Врожденный наблюдается еще у плода.

  • К нему приводят аномальные соединения отделов мочеполовой системы, а также неправильное внутриутробное развитие. Гидронефроз приобретенного типа возникает на протяжении жизни из-за травмирования или воспаления почек. К наследственной патологии приводит генетическая предрасположенность.
  • Гидронефроз данного типа возникает у ребенка в младенчестве или раннем возрасте.
  • Классифицируют гидронефроз при беременности и по тому, в результате чего вызван патологический процесс. Есть гидронефроз органического и функционального типа. Первый обнаруживается, когда в мочевыводящей системе имеются заболевания. В случае функционального гидронефроза болезнь берет начало по причине временных нарушений в организме.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать данную болезнь.

Гидронефроз почки у беременных возникает по разным причинам, но в любом случае патология провоцирует сужение мочевыделительных каналов и застой урины.

Образовавшиеся преграды бывают непосредственно в мочевыводящем канале или в тканях, которые его окружают. Врачи выделяют такие причины, которые вызывают гидронефроз при беременности:

  • Нарушения функций в мочевыводящих путях (гипотония лоханок почек и мочеточника). Этот фактор провоцирует сужение мочеточника.
  • Перемены патологического характера, которые произошли в уретре и мочевом пузыре. К таким факторам относят послеоперационные рубцовые образования, складки на слизистой, аномальное развитие. В таком случае диагностирую гидронефроз в обеих почках.
  • Воспаления, которые привели к изменению мочеточника. Именно по этой причине чаще всего обнаруживается гидронефроз у беременной.
  • Мочекаменная болезнь или наличие конкрементов в почечной лоханке провоцирует застой урины, что приводит к болезни.

Несмотря на то, по какой причине произошло заболевание, наблюдается затруднение выведения урины, вследствие чего фиксируется расширение лоханки почки. В органе давления становится больше, что приводит к нарушенному кровообращению и развитию фильтрации урины. Вследствие патологии нарушается почечная выделительная функция, что связано с растягиванием и истончением стенки органа.

Первое время симптоматика не проявляется и беременная женщина не чувствует отклонений, поэтому сложно вовремя диагностировать патологию. Постепенно, когда размеры плода увеличиваются, матка растет, лоханка становится более расширена, что говорит об интенсивном развитии гидронефроза почки при беременности. У женщины наблюдаются такие симптомы:

  • боль в пояснице тянущего характера, которая распространяется на тазобедренную часть и промежность;
  • уменьшение выделения урины;
  • кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
  • высокая температура при инфекционном поражении;
  • слабость и утомляемость;
  • высокое артериальное давление;
  • тошнота, рвота.

Патология нередко наблюдается в обоих органах, в этом случае симптоматика будет ярче выражена и будут присутствовать другие признаки. Проявление симптомов зависит от того, на каком сроке беременности женщина и какая стадия гидронефроза. После родов патология отступает и симптомы проходят, почкам возвращается нормальная функция.

Гидронефрозу почки при беременности присущи такие же стадии, как органическому заболеванию. Первая стадия самая безболезненная, в этот период расширенная почечная лоханка не особо беспокоит женщину. На этой стадии отмечается незначительный застой урины, но почки нормально функционируют.

В процессе второй стадии расширение лоханки продолжается, что приводит к значительному увеличению почки. Функциональность больного органа падает в несколько раз. Гидронефроз почки при беременности, имеющий третью стадию, самый опасный. Орган становится больше в два раза, чем здоровая почка.

Происходит нарушение мочеиспускания, затрудняется проходимость урины, что приводит к снижению почечной функции более, чем наполовину. Последняя стадия не фиксируется у беременных из-за того, что женщина проходит регулярный осмотр у специалистов и ежемесячно сдает анализы.

Это позволяет вовремя выявить патологию и назначить лечение.

Гидронефроз у беременных наблюдается достаточно редко, а регулярные обследования женщины и плода не дают возможность развиться данному заболеванию и вызвать серьезные осложнения. Проблемы появляются в том случае, если у пациентки наблюдалась патология до зачатия ребенка.

В последнем случае ситуацию сложно спрогнозировать, осложнения могут быть разного характера и сложности. Самыми страшными последствиями при гидронефрозе становятся несвоевременные роды, замирание плода или нарушения в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

Чтоб не допустить страшных последствий, следует выявить и вылечить патологию до беременности.

Диагностика с помощью УЗИ позволена при беременности.

Гидронефроз протекает бессимптомно, поэтому достоверно выявить его можно лишь с помощью рентгенологической диагностики. Но при беременности данный метод запрещен, поэтому используют альтернативные варианты. У больной фиксируются все жалобы и симптоматика.

Затем назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое подтвердит гидронефроз. При первой стадии лоханка расширена не сильно. Если патология приобрела 2-ю или 3-ю стадию, то при УЗИ почка слабо визуализирована и выглядит как полостное образование, которое схоже на кисту.

При этом процедура выявит расширение почечной чашечки и всей чашечно-лоханочной системы.

Еще одним методом диагностики является катетеризация мочевыводящей системы с использованием контрастирования. Процедура проводится с помощью катетера, который вводят в лоханку органа и опорожняют его.

Затем вливают контрастное вещество и поочередно определяют проходимость мочеточников. Данная процедура выявляет поражение и состояние выделительной функции органа.

В соответствии с диагнозом и присутствующими симптомами врач назначит женщине должное лечение.

Лечить гидронефроз беременных показано консервативным или хирургическим путем.

Терапия в обоих случаях направлена на снятие симптомов и возвращение нормальной функции почки, которую нарушила расширенная лоханка органа.

Консервативная терапия показана на двух первых стадиях заболевания. Если гидронефроз у женщины в положении принял третью стадию, тогда назначают хирургическое вмешательство.

При особо тяжелом течении последней стадии женщине прерывают беременность искусственным путем.

Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдение диеты.

Чаще всего у женщин в положении наблюдаются две первые стадии, которые лечатся лекарственными препаратами и специальной диетой. Беременным назначают принимать витамин В1, который вводят внутримышечно.

Данная процедура поднимает тонус в мочеточниках и нормализует выведение урины. У многих беременных на фоне заболевания происходит инфекционное поражение мочевыводящих путей, что приводит к пиелонефриту. В таком случае назначается прием антибиотиков, которые нанесут минимальный вред организму женщины и плода.

Чтоб повлиять на увеличенное артериальное давление, выписываются антигипертензивные средства.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тогда рекомендуют устранить патологию оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано, когда гидронефроз приобрел последнюю стадию и усложнен инфекционным поражением. У женщины в таком случае наблюдается лихорадочное состояние и почечные колики.

Оперативная терапия направлена на восстановление нормальной функции мочевыводящих путей. Порой врачи прибегают к пластическим изменениям внутренних органов.

Существует эндоскопический метод оперирования, который проводится с незначительными надрезами, что упрощает реабилитационный период для беременной.

При гидронефрозе беременных третьей стадии с пораженной почечной паренхимой проводят операцию, в результате которой удаляют больную почку.

Прогноз зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание и причин, которые привели к патологии. Большинство беременных справляются с данной проблемой и рожают здоровых детей.

В том случае, когда гидронефроз у женщины в положении достиг финальной стадии, сложно делать прогнозы. Нарушенная функция почек и мочевыделительной системы приводит к осложнениям, которые проявляются в процессе родов и после них.

При неблагоприятном раскладе происходит замирание плода или аномалии в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

В мерах профилактики женщине рекомендуется не пренебрегать регулярными проверками и своевременно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологию на первой стадии. Женщине рекомендуется поддерживать физическую активность в процессе вынашивания ребенка. Немаловажным является правильное питание, которое помогает избежать многих проблем при беременности.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: