Физическая реабилитация при переломе костей голени

Перелом голени — травма довольно распространенная. И не только у взрослых, но и у детей. Тяжесть перелома напрямую зависит от числа отломков кости, их расположения относительно друг друга, наличия повреждений окружающих мышц и тканей.

Лечение заключается в продолжительном обездвиживании (иммобилизации) ноги в области голеностопного и коленного суставов.

Завершающим этапом становится реабилитация после перелома голени, которая включает в себя несколько этапов и помогает вернуть ноге былую подвижность.

Голень — это часть ноги от колена до голеностопа. Ее перелом — нарушение целостности костей на любом участке в этой области. Из анатомии известно, что голень состоит из двух костей: большой берцовой и малой. И обе могут быть сломаны в случае приложения к ним интенсивной нагрузки, которую те не способны выдержать.

По данным статистики, чаще случается перелом большеберцовой кости, реже — сразу обеих, и в самых редких случаях — только малоберцовой. Может быть сломана верхняя, средняя или нижняя часть костей голени.

Причиной перелома может стать падение на улице, при катании на горных лыжах или коньках, повреждение ноги любым тяжелым предметом. К самым тяжелым переломам могут привести падение с высоты, автоавария и так далее.

На тяжесть перелома влияет:

  • участок расположения;
  • наличие повреждения суставов, окружающих тканей и сосудов;
  • расположение отломков относительно друг друга;
  • возможные осложнения.

Переломы голени бывают единичными, множественными, открытыми и закрытыми, прямыми, спиралевидными и косыми. Их края могут быть ровными или оскольчатыми, со смещением и без смещения.

Самыми опасными считают переломы нижней и верхней частей голени, поскольку их практически всегда сопровождают повреждения голеностопного или коленного сустава.

Основные симптомы перелома в области голени:

  • наличие сильной боли;
  • локальный отек в месте перелома;
  • измененная окраска кожных покровов;
  • невозможность активных движений.

При внешнем осмотре нередко отмечается укорочение ноги или ее удлинение. При ощупывании бывает слышен хруст отломков кости. При травме большеберцового нерва стопа свисает, согнуть ее невозможно. Разрыв кровеносных сосудов приводит к бледности или синюшности кожи. Опереться на ногу невозможно.

В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.

Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.

Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.

Занимается лечением исключительно травматолог или хирург. Нередко при переломах в области голени требуется оперативное лечение, а в некоторых случаях назначаются поливитаминные комплексы или хондропротекторы.

После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.

Длительный период иммобилизации голени приводит к постепенной атрофии мышц и застойным явлениям вследствие нарушения нормальной циркуляции крови и лимфы. Но возможно полное восстановление после перелома голени с помощью специально разработанных реабилитационных мероприятий.

Важно! Следует понимать, что процесс реабилитации займет определенное количество времени и потребует значительных усилий, не только физических, но и моральных.

Основными целями являются:

  • устранение атрофических процессов в мышцах голени и бедра;
  • нормализация кровообращения, эластичности мышц и их тонуса;
  • возврат полноценной подвижности в голеностопном суставе и коленном;
  • устранение признаков застойных явлений.

Принято выделять следующие этапы в реабилитации:

  1. Массаж и растирания. Необходимы в качестве профилактики атрофии мышц, тугоподвижности суставов и формирования рубцовой ткани.
  2. Посещение физиопроцедур. Направлено на улучшение обменных процессов и кровоснабжения в голени для уменьшения воспалительных процессов, повышение скорости заживления и восстановления тканей.
  3. Лечебная физкультура. Включает комплекс упражнений с дозированной нагрузкой, способствующий восстановлению мышечной структуры, нормализации кровообращения, устранению воспалительных и застойных явлений. Служит профилактикой контрактуры (ограничения подвижности) суставов и атрофии мышц.
  4. Диета. Требуется употреблять продукты с большим содержанием кальция, железа, фосфора, цинка, разных микроэлементов и витаминов.

Полный процесс восстановления занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от сложности перелома голени. Итогом всех проводимых мероприятий должна стать нормальная двигательная активность в ноге. Остановимся на каждом этапе более подробно.

Массаж — один из основных этапов реабилитации и в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки. В такой ситуации места проведения массажа при переломах — области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Важно! Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей. В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Нередко при переломе используется кедровое масло или мази для устранения отечности («Венолайф», «Быструмгель»).

Завершают процесс разминания, постукивания и поглаживание, которые рекомендуют повторять периодически на протяжении всего массажа. Не стоит забывать и про противопоказания. К ним относятся обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции и болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах могут быть назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

Отличное средство борьбы с тугоподвижностью суставов и контрактурами после переломов — лечебная физкультура. Состоит из упражнений, которые следует выполнять под строгим надзором специалиста.

  1. Упражнения с мячом. Необходимо встать у стены, взять большой мяч (физиобол) и поместить его между спиной и стеной таким образом, чтобы был небольшой наклон туловища, а стопы располагались несколько впереди коленей. Следует выполнять приседания таким образом, чтобы ноги в коленях не сгибались более 90 градусов, а мяч не падал.
  2. Прыжки. Для этого упражнения необходимо прочертить ровную черту. Затем следует выполнять прыжки на одной ноге, перепрыгивая через линию. Начинать лучше всего со здоровой ноги, а затем подключать больную.

  1. Сгибание и разгибание стопы. Эффективное упражнение, позволяющее со временем вернуть голеностопному суставу былую подвижность.
  2. Перекаты. Превосходной тренировкой для голеностопа служат перекатывания с носочка на пятку и обратно. Делать это упражнение следует медленно и аккуратно.
  3. Ходьба. Самое простое и доступное всем упражнение. Необходимо всегда и везде больше ходить. Сначала можно пользоваться костылями и сильно не нагружать поврежденную конечность. Но со временем следует вставать с полной опорой на больную ногу и ходить без костылей.

Некоторые упражнения при переломах могут выполняться и дома. Это всем известные «ножницы», «велосипед» и махи ногами. В более поздние сроки, после снятия гипса, можно заниматься ездой на велосипеде и заниматься на тренажерах.

Важно! Любое упражнение нужно выполнять с особой осторожностью. При появлении боли в ноге занятия следует прекратить немедленно.

В рацион при любом виде переломов следует обязательно включать продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • куриные яйца;
  • морскую рыбу;
  • шпинат, овощи, зелень;
  • малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • орехи и бобовые.

Существует и список запрещенных продуктов при переломах. К ним относят выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай и жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

В качестве дополнительных мер при переломах назначается ношение специального бандажа и устранение отечности голени. Бандаж — дополнительная поддержка связочного аппарата, служит защитой голеностопного сустава от случайных повреждений.

К его преимуществам относят

  • шнуровка по всей длине позволяет плотно облегать ногу;
  • перекрестные ремни хорошо фиксируют сустав;
  • мягкий материал обеспечивает комфорт, а небольшая толщина — возможность ношения любой удобной обуви;
  • защита от растяжек и вывихов.

В связи с тем, что бандаж берет на себя часть нагрузки, болевые ощущения в месте перелома значительно уменьшаются.

Как было указано выше, отечность в области голеностопа и стопы — вполне нормальное явление при переломах, хорошо устраняется с помощью массажа. Для закрепления результата будут полезны солевые ванночки в домашних условиях. Для их приготовления потребуется 100 грамм морской соли и один литр воды.

При переломах весьма полезен самомассаж ноги в виде поглаживающих движений с использованием кедрового масла. Необходимо проводить рукой от кончиков пальцев ног до голеностопного сустава.

При появлении болезненности можно воспользоваться обезболивающими мазями («Диклофенак», «Индометацин»).

Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.

  • полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
  • выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное соотношение труда и отдыха;
  • ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
  • соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.

Дома в ванной комнате обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а все провода в комнатах спрятаны для предотвращения случайных падений.

Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.

Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.

источник

Переломы шейки бедра возникают при падении на бок и ударе областью большого вертела. Чаще всего такие переломы случаются у лиц пожилого и старческого возраста. Переломы шейки бедра делятся на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные переломы, вертельный, межвертельный, подвертельный).

При медиальных переломах костное сращение наступает только через 6 – 8 мес из-за неблагоприятных местных особенностей и трудностей иммобилизации. Однако длительный постельный режим у пожилых людей приводит к развитию застойной (гипостатической) пневмонии, пролежней и тромбоэмболии, что является основными причинами высокой летальности (до 20%) при такого вида переломах. В связи с этим основным методом лечения при медиальном переломе шейки бедра является хирургический: в область перелома вводят трёхлопастный металлический гвоздь.

При медиальных переломах ЛФК назначают на 2 – 3 день после операции. В первый период в занятия включают статические и динамические дыхательные и общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для неповрежденной ноги широко используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, осевое давление стопой о подстопник различной плотности, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С помощью инструктора, поддерживающего бедро и голень поврежденной ноги, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном суставе с небольшой амплитудой (30 – 40°). С 4 – 5-го дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2 – 3 нед больного ставят на костыли. Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные (от 1,5 до 5 – 6 мес). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.

Во второй период на фоне дыхательных и общеразвивающих упражнений выполняются всевозможные упражнения для всех суставов поврежденной ноги, во всех направлениях в разных исходных положениях. Гвоздь удаляют через 1,5 – 2 года, а у некоторых он остается в шейке бедренной кости пожизненно. Правильное обучение ходьбе с костылями имеет большое значение. При ходьбе по ровным поверхностям костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или приступая, здоровая нога остается сзади (по принципу равностороннего треугольника), затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги, обязательно переступая здоровой ногой на месте.

При ходьбе с одним костылем (или палкой) опираются на него с повреждённой стороны таким образом, чтобы костыль (или палка) стоял у края стопы. Больную ногу, костыль (или палку) одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылём (или палкой), как с двумя, выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая его от стопы.

При спуске с лестницы костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу. При подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу. При спуске с лестницы без перил одновременно опускают поврежденную ногу и костыль (или палку), приставляя к ним здоровую ногу; при подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступеньку здоровую ногу и к ней подтягивают одновременно поврежденную ногу и костыль (или палку).

Сращение внесуставных латеральных переломов происходит гораздо быстрее, чем медиальных (2,5 – 3 мес), поэтому основной метод лечения – консервативный.Ногу помещают на шину Бернара и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. В период иммобилизации с первых дней больные выполняют дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища, активными движениями в суставах здоровых конечностей, активным присаживанием в постели, придерживаясь за балканскую раму. Для больной ноги рекомендуются активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения. Через 2 – 3 нед больные начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности для предупреждения тугоподвижности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, благодаря чему больной может проводить сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе сначала с помощью инструктора, а затем – шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе. Наряду с этим в занятия включают упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным мышечным напряжением). Для поддержания нормального тонуса мышц здоровой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлением, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава). Для воспроизведения осевой нагрузки на конечность и восстановления рессорной функции стопы больной давит стопой на подстопник, имитирует ходьбу по плоскости постели.

Читайте также:  Методы лечения перелома шейки бедренной кости

В постиммобилизационный период задачи ЛФК включают: повышение общего тонуса организма больного, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению при помощи костылей. После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения болей и расслабления мышц под коленный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, величину которого следует варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем. В занятия включают движения пальцев стоп, голеностопного и коленного суставов, скольжение стопой по плоскости постели, отведение-приведение поврежденной ноги, осторожные вращения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок и т. д. Через 5 – 6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опущенными ногами (опора на скамейку), вставать, держась за спинку кровати. Затем его обучают передвигаться на костылях. Частичная нагрузка на повреждённую конечность разрешается спустя 3 мес после травмы.

В тренировочный период лечебная гимнастика направлена на полное восстановление функций поврежденной ноги. В занятиях используют общеразвивающие упражнения, направленные на формирование правильной осанки и ходьбы.

Переломы диафиза бедренной кости – тяжелые повреждения. Даже закрытые переломы часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей. Различают перелом бедра в верхней, средней и нижней трети. Лечение проводится консервативным путем (скелетное вытяжение) или оперативным (скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Илизарова Г.А.).

Период иммобилизации. При наложении скелетного вытяжения ЛФК назначают на 2-й день после травмы. В занятия включают дыхательные, а также общеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности; сгибание и разгибание пальцев стопы поврежденной конечности; поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги, максимальное расслабление мышц бедра. Через мес после травмы добавляют упражнения на напряжение мышц бедра (движение надколенника). Вытяжение продолжается до образования костной мозоли (1,5 – 2 мес).

После снятия скелетного вытяжения наступает функциональный постиммобилизационный период, в задачу которого входит восстановение функции поврежденной конечности, повышение тонуса мышц, обучение ходьбе на костылях без опоры. Упражнения выполняют в разных исходных положениях (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе). Рекомендуются упражнения в воде: приседания на здоровой ноге, маховые движения, сгибания в тазобедренном и коленном суставах. Занятия проводятся в течение 40 – 50 мин, 3 – 4 раза в день.

Третий (тренировочный) период начинается через 2 – 3 мес, когда больной начинает ходить без опоры и с опорой на поврежденную ногу, и продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки (4,5 – 6 мес). В занятия включают бег, прыжки, подскоки, перешагивание или перепрыгивание через препятствия, упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне. Люди пожилого возраста выполняют эти упражнения с учетом своих индивидуальных возможностей.

При оперативном методе лечения (металлоостеосинтез или использование аппарата Илизарова Г.А.) ЛФК назначают на 2-й день после операции. Дыхательные и общеразвивающие упражнения для верхних и здоровой конечности те же, что и при консервативном лечении перелома. Однако движения травмированной конечностью выполняются в большом объеме. Помимо сгибания и разгибания пальцев ног и стопы, больной на 2 – 4-й день после операции с помощью методиста, который поддерживает бедро и голень, сгибает и разгибает травмированную ногу, садится в постели. На 8 – 10-й день после снятия швов пациент делает эти упражнения самостоятельно, ходит на костылях слегка приступая на оперированную ногу. Опираясь на костыли и здоровую ногу, больной выполняет специальные упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сторону, круговые движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, назад и в стороны. Целесообразно проведение занятий в бассейне. Сращение перелома и восстановление трудоспособности наступает через 4 – 6 мес, гвоздь удаляют спустя 8 – 10 мес.

Переломы голени лечат так же, как и переломы бедра: консервативно – вытяжением (перелом со смещением) за пяточную кость, через 2 – 3 нед накладывают глухую гипсовую повязку от пальцев до верхней трети бедра; оперативно накладывают аппарат Илизарова Г.А. или производят металлоостеосинтез гвоздем или металлической пластиной. ЛФК проводится по той же методике, что и при переломе бедра, в зависимости от выбранного метода лечения.

Переломы в нижней трети голени – наружной или внутренней лодыжки, одновременно обеих лодыжек с отрывом края большеберцовой кости – часто бывают со смещением и нередко сопровождаются вывихом стопы. При переломах без смещения накладывают гипсовый сапожок с каблуком или со стременем. После его затвердевания больной может передвигаться с помощью костылей, приступая на стремя или каблук.

В период иммобилизации дыхательные и общеразвивающие упражнения чередуются со специальными: активные движения пальцами стопы, в коленном и тазобедренном суставах, изометрические напряжения мышц бедра, голени, идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Для улучшения кровообращения и уменьшения отёка больным рекомендуется периодически опускать поврежденную ногу с кровати, придавая ей затем возвышенное положение. Через 3 – 5 дней после травмы разрешается передвигаться в пределах палаты, а затем и отделения с помощью костылей.

Во второй период (после снятия гипса) задачами ЛФК являются: восстановление движений в голеностопном суставе, борьба с отечностью повреждённой ноги, профилактика травматического плоскостопия, развития деформации стопы, разрастания «шпор» (чаще всего пяточных), искривления пальцев. С этой целью сразу же после снятия гипса в обувь вкладывают специально сделанный супинатор.

В занятия наряду с общеразвивающими упражнениями, охватывающими все группы мышц, включают специальные: активные движения пальцами стопы – захватывание мелких предметов, их удержание, движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание, супинация и пронация, перекатывание теннисного мяча. Выполняются упражнения в различных вариантах ходьбы: на носках, на пятках, на наружном или внутреннем своде стоп, вперед, спиной, боком, скрестным шагом, в полуприседе и др.; упражнения с опорой на перекладину, на велотренажере.

При переломе лодыжек в любом месте может происходить отек стопы, для борьбы с которым рекомендуется лежать по 10 – 15 мин 3 – 4 раза в день, приподняв ноги под углом 120 – 130° в тазобедренных суставах, после чего выполнять следующие специальные упражнения:

— сокращение четырехглавых мышц бедра (20 – 30 раз). Темп медленный.

— сгибание и разгибание стоп (10 – 20 раз). Темп медленный.

— сгибание и разгибание пальцев (10 – 20 раз). Темп медленный.

Дыхание свободное. Пауза 1 – 2 мин;

— сгибание и разгибание пальцев (10 – 20 раз). Темп средний.

Дыхание свободное. Пауза 1 – 2 мин;

— круговые движения стопами (по 10 раз в каждую сторону). Темп средний.

— сгибание и разгибание стоп с максимальной амплитудой (10 – 20 раз).

Темп средний. Дыхание свободное;

— поочередное сгибание ног к животу (носки «на себя») (10 раз каждой

ногой). Темп средний. Дыхание свободное;

— разведение и сведение носков ног с максимальной ротацией всей ноги

(10 раз). Темп средний. Дыхание свободное;

— поочерёдное поднимание прямых ног до угла 90° в тазобедренных суставах

(носки «на себя») (10 раз каждой ногой). Темп средний. Дыхание свободное;

— сокращение четырехглавых мышц бедра (20 – 30 раз). Темп медленный.

— поднимание прямой поврежденной ноги до угла 90° в тазобедренном

суставе с одновременным сгибанием и разгибание пальцев и стопы на весу

(10 раз). Темп средний. Дыхание свободное;

— отдых в положении лежа с поднятыми ногами (5 – 10 мин).

Повреждение сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава чаще всего бывает в виде растяжения или разрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки и травмы ахиллова сухожилия. Причиной растяжения и разрыва наружной связки обычно является подвертывание стопы, особенно при выполнении опорного прыжка. Растяжение и разрыв наружной связки проявляется припухлостью, околосуставным кровоизлиянием, а при разрыве наружной связки – еще и нарушением устойчивости стопы. При растяжении и разрыве наружной связки накладывают гипсовую повязку «сапожок» от пальцев до верхней трети голени с металлическим стременем. ЛФК проводится по той же схеме, что и при переломе лодыжки, начиная занятия через 2 – 3 дня, когда высохнет «сапожок».

Дата добавления: 2018-10-15 ; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав

источник

ЛФК при переломе голени (crus), впрочем, как и при других видах переломов, является одним из главных видов лечения. Повреждения диафизов (тел кости) голени: перелом большеберцовой, малоберцовой или обеих костей одновременно, – это, в большинстве случаев, следствие спортивных травм или транспортных аварий.

Лечение начинается с сопоставления костных обломков. Вид репозиции зависит от разновидности полученного перелома и степени его тяжести.

Это может быть: гипсовая фиксация, скелетное вытяжение за пяточную кость + гипс, специальные дистракционные аппараты, операция остеосинтеза с помощью штифтов, болтов и пластин. Несмотря на это, алгоритм ЛФК приблизительно одинаков.

Доказано, что осмысленное лечение с помощью движения эффективнее, и способствует более быстрой полной реабилитации пострадавшей конечности. Поэтому ответственный врач, назначая ЛФК, сразу же расскажет о том, какие воздействия на организм будут производить лечебные упражнения или другие методики лечебной физкультуры на каждом этапе лечения.

Задачами первого периода ЛФК, который начинается на 2-3 день после репозиции костных обломков и длится до момента разрешения приступать на пострадавшую ногу, являются:

  • предотвращение развития застойной пневмонии, запоров и тромбоза вен;
  • ускорение процессов рассасывания гематомы и локальной отёчности;
  • способствование формированию первичной костной мозоли;
  • предупреждение атрофии мышц и суставной тугоподвижности;
  • поддержание общего тонуса;
  • подготовка рук к хождению на костылях и с палкой.

На заметку. Применение скелетного вытяжения за пяточную кость, длящееся около 4 недель, не является препятствием для выполнения лечебной гимнастики.

После того как больному разрешают ходить на костылях и до момента, когда можно будет передвигаться без помощи трости, лечебная физкультура призвана:

  • укрепить мышцы поврежденной конечности;
  • способствовать формированию нормальной архитектоники вторичной костной мозоли;
  • противодействовать развитию отёков ног;
  • поддерживать естественный венозный отток в нижних конечностях;
  • подготовить поврежденную конечность к осевым нагрузкам во время ходьбы.

Внимание! Необходимо выполнять только те упражнения, и в том количестве их повторений, которые назначил врач. Цена за чрезмерную нагрузку – вторичный перелом или образование ложного сустава.

Во время активной реабилитации физические упражнения помогают:

  • полностью восстановить все функции организма;
  • адаптироваться в полном объёме к предстоящим нагрузкам в быту и на работе;
  • совершенствовать функции сломанной ноги.

К сведению. В III периоде врач может предложить применять кинезиотейпирование мышц травмированной голени. Такая «помощь» особенно актуальна в реабилитации спортсменов.

Оригинального видео в этой статье не выкладываем. Предлагаем обзор стандартизированной методики, по которой можно правильно подобрать упражнения для каждого периода лечения.

Инструкция выполнения комплекса ЛФК для первого периода:

  • Занятия ЛФК начинаются с 2-3 дня после репозиции костных обломков, а подборка дыхательных упражнений – на следующий день после госпитализации.
  • Комплекс упражнений следует делать 5-6 раз в день.
  • Средняя продолжительность одного занятия – 30 минут, из которых по 5 минут обязательно отводится на дыхательную гимнастику и всевозможные движения здоровой ногой, а около 20 минут занимают упражнения для сломанной ноги:
    1. сгибание-разгибание и растопыривание пальцев;
    2. при обычном гипсовании – разновекторные движения в тазобедренном суставе;
    3. 5-секундное статическое напряжение мышц голени и бедра, с последующим 5-секундным расслаблением, выполняемое 10-12 раз;
    4. мысленные движения в голеностопе и колене.
  • Когда больному разрешают садиться, продолжительность одного занятия увеличивается до 40 минут, а количество занятий снижается до 4 раз в день.
  • В комплекс включаются упражнения для сломанной ноги в положении сидя, а в положении лёжа добавляют движения с осевой нагрузкой – давление пяткой пострадавшей ноги на спинку кровати или руку инструктора. Если сломанная конечность находится на вытяжении, то осевые нагрузки запрещены.
  • Спустя 20-30 дней после фиксации перелома можно начинать делать упражнения для коленного сустава повреждённой ноги. Начинать движения надо с минимальных амплитуд, наращивать которые надо каждые 2 дня.

Важно! На втором этапе первого периода, в положении сидя, обязательно делаются упражнения с отягощениями и эспандерами, которые готовят плечевой пояс и подмышечные впадины к предстоящим нагрузкам при ходьбе на костылях.

Перед тем как больному разрешат ходить на костылях, ему обязательно показывают технику правильного хождения с ними, при этом обязательно предупреждают о необходимости постепенного увеличения нагрузки на больную ногу. Ходьба на костылях ни в коме случае не должна вызывать болевых ощущений в месте перелома.

Помимо дозированной ходьбы на костылях по ровной поверхности и по лестнице, 2 раза в день выполняется 45-минутный комплекс, который включает в себя группы новых упражнений с постепенно повышающейся нагрузкой на сломанную конечность.

Стоя на здоровой ноге надо делать плавные махи выпрямленной больной ногой вперёд, назад, в сторону, и в сторону перед собой. Количество повторений – 6-8 раз в каждом направлении.

После непродолжительного отдыха нужно повторить по 2-3 маха, но на несколько секунд фиксировать ногу в крайней верхней точке.

В III периоде лечения эти упражнения делаются и стоя на больной ноге.

Из исходного положения как на фото, сидя в кровати, вначале сделать 10-12 касаний пальцами опорной поверхности. После 10-секундного отдыха, надо 4-10 раз выполнить разгибание колена больной ноги, немного приподнимая пятку и преодолевая сопротивление ленты. Здоровая конечность остаётся на месте.

В III периоде это движение выполняется 2-я ногами, скользя пятками по гладкому полу. Сгибание коленей в исходное положение делается поочерёдно.

Читайте также:  Механизм образования винтообразного перелома костей голени

Подъём ноги в сторону, преодолевая сопротивление ленты или эспандера, выполняется, как лёжа на здоровом боку, так и на больном.

Начинать упражнение надо с отведения сломанной конечности, до появления чувства усталости, считая количество повторов. После чего следует повернуться на больной бок и повторить такое же количество раз. После чего делаются циклы движений вперёд, а затем назад.

Подъём прямой или согнутой в колене ноги, вначале выполняется только стоя в упоре на колене здоровой ноги. Количество повторов – до усталости.

Когда это упражнение можно делать с упором на колено сломанной ноги – решает ведущий специалист ЛФК.

При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы спина не прогибалась в пояснице, и не запрокидывайте голову назад, а смотрите в пол.

Заканчивать комплекс надо движениями на развитие подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Одним из лучших упражнений для этого является подготовительная растяжка для принятия позы Лотоса.

Кроме сгибания ног, не забывайте в конце упражнения наклониться вперёд, и зафиксировать такое положение на 5-15 секунд. После чего, сделав вдох и полный выдох, побыть в наклоне ещё 5 секунд.

Помимо этого, назначается одно занятие в 1-2 дня, приводящееся в зале ЛФК, где под руководством инструктора, в течение 30-45 минут, выполняются разные упражнения на блоке.

После выписки домой, для полной реабилитации сломанной конечности необходимо будет:

  • выполнять специально составленную утреннюю зарядку;
  • 1 раз в день делать комплекс из упражнений с эспандерами и общеразвивающих упражнений, в который необходимо включить приседания на двух ногах;
  • заниматься дозированной ходьбой, во время которой выполнять скрестные шаги, движение спиной вперёд, а также постепенно переходить на плавный бег в медленном темпе;
  • по возможности, 2 раза в неделю, посещать бассейн для плавания в мини-ластах или со специальным эспандером, и, 1-2 раза в неделю, продолжать посещать зал ЛФК или тренажёрный зал для работы на блоках.

И в заключение считаем нужным ещё раз предупредить. Найти на Ютюбе ЛФК при переломе голени видео достаточно легко.

Тем не менее следует помнить, что понравившийся комплекс видео упражнений требует утверждения у лечащего врача-реабилитолога или специалиста ЛФК.

источник

Перелом голени – это довольно распространенное повреждение нижних конечностей и для взрослых, и для детей. Степень его сложности зависит от количества обломков кости и их расположения по отношению друг к другу. Лечить такие переломы может исключительно врач-травматолог, путем обездвиживания конечности в области коленного и голеностопного суставов. Иммобилизации предшествует компоновка обломков кости, с фиксацией спицами, болтами и наложением гипса. Реабилитация после перелома голени – это последний и не менее важный этап выздоровления, чем само лечение.

Перелом голени происходит в результате прямого удара по ней, а также при деформировании конечности с неподвижной стопой. Четверть подобных травм происходит во время дорожно-транспортных происшествий.

Такие травмы бывают множественные и единичные, по типу линии перелома – прямые, косые и в виде спирали; с осколками и без них; открытого и закрытого типа. Также может быть одновременно перелом обеих костей голени и каждой по отдельности, перелом голени со смещением и без.

К главным признакам перелома голени можно отнести болевые ощущения и невозможность перенести опору на поврежденную ногу. При переломе со смещением поврежденная конечность слегка укорачивается, а ее положение в плоскости будет аномальным. Обломки при переломе со смещением могут резко менять свое положение относительно друг друга в вертикальном и горизонтальном направлении.

Методы лечения различных типов переломов голени немного разнятся, но у всех их есть общая последовательность действий, направленная на ускорение сращивания костей и подготовку к реабилитации:

  • Репозиция обломков кости путем постановки их в правильное положение для сращивания. Ее может проводить хирург вручную под местной анестезией, также может использоваться система скелетного вытяжения, а при тяжелых повреждениях оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда неэффективными оказались методики ручной складки кости и вытяжения, также она показа при множественных травмах, деформации мягких тканей и при открытых переломах;
  • Фиксирование обломков кости спицами, пластинами и прочими приспособлениями;
  • Обездвиживание голени путем наложения гипса или других установок сроком от нескольких недель до нескольких месяцев до образования костного мозоля.

Вид материалов и методик лечения в каждом конкретном случае может определить только врач-травматолог или хирург. К процессу реабилитации можно приступить сразу же после оказания врачебной помощи.

Перелом – это не только травма кости, но и стрессовое состояние для всего организма, поэтому реабилитация после такого повреждения – очень сложный и важный процесс, преследующий несколько целей:

  • возобновление функций мышечной системы и устранение изменений, произошедших в сосудах;
  • улучшить тонус и повысить эластичность мышц;
  • улучшение двигательной функции суставов;
  • разработка конечности после снятия гипса.

Поставленные цели можно достигнуть четырьмя методами. Максимальный результат даст их совместное применение:

  1. ЛФК. Комплекс упражнений, разработанный для ежедневного выполнения с правильно подобранным количеством раз, подходов и нагрузки. Такая гимнастика ускоряет регенеративные процессы в мышцах, улучшает кровоток, убирает застойные процессы и воспаления, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов.
  2. Растирание и массаж. Ежедневное выполнение таких назначений является профилактикой малоподвижности суставов, дистрофии мышечной ткани голени и рубцевания в мягких тканях.
  3. Физпроцедуры для уменьшения воспаления, улучшения метаболизма и тока крови в сосудах травмированной конечности.
  4. Диетическое питание, включающее продукты с большим содержанием кальция.

Весь период реабилитации может проходить от 2 до 4 месяцев. Есть 3 этапа восстановления:

  1. 1-й этап проходит 15-20 дней после снятия гипса. Нужно делать массаж, растирать поврежденную конечность руками с использованием специальных восстановительных мазей на основе кедрового масла (Коллаген Плюс, Хондроксид). Можно также посещать сеансы магнитотерапии, восковых и озокеритовых обертываний и делать солевые ванночки. Нельзя оказывать на голень нагрузку, чтобы не спровоцировать резкую боль. Следует начинать плавные движения ступней в стороны, вверх и вниз, изгибать в колене.
  2. 2-й протекает 2-3 месяца и сменяет 1-й. Заключается в восстановлении всех функций нижней конечности. Предыдущие рекомендации дополняются комплексом физических упражнений для разработки ноги после перелома голени.
  3. 3-й проходит 1 месяц после окончания 2-го. Посещение классов по лечебной физкультуре и занятие укрепляющими мышцы ног программами.

Движение является одной из главных физиологических функций человека, поэтому так важно побыстрее вернуть больному такое нужное умение ходить. Лечебная физическая культура (ЛФК) – это основной метод реабилитации после перелома голени. Чтобы разрабатывать голень после снятия гипса нужно выполнять такие упражнения:

  • Ходьба по разным типам поверхности, в обуви и без, с упором на поломанную конечность;
  • Приподняв травмированную конечность в воздухе, вращать ее ступней;
  • Вращать ступней поврежденной ноги, сидя на стульчике;
  • Разносторонние взмахи ногой с упором руками в спинку стула. Не менее 10 повторов;
  • Попеременно переносить вес тела с носков на пятки, держась при этом за стол или иную поверхность на уровне живота;
  • Разносторонние махи лежа на спине, «ножницы».

Когда пройдет месяца после снятия гипса, рекомендуется приступить к занятиям на тренажерах, минимум 10-минутная поездка велосипедом.

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

  • Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
  • УФ-излучение обеззараживает;
  • Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

  • Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
  • УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
  • УФ-излучение;
  • Массаж.

При наличии гипса разработка мышц в принципе невозможна, не исключением является и массаж. После того, как гипс снимут, массаж и растирание следует проводить ежедневно для улучшения двигательной функции суставов, разрабатывания мышц, возобновление структуры мышечных волокон и стимуляции кровотока.

При закрытых травмах голени массаж можно использовать в качестве терапии с первых же дней лечения, растирая часть ноги, непокрытую иммобилизующей повязкой. При переломе голени в области щиколотки массаж начинается от бедра и до повязки, а потом на открытой части стопы.

Массировать нужно обе ноги ежедневно. Если проводить процедуру только для пострадавшей ноги, то на ЛФК в здоровой ноге могут появиться болевые ощущения. Растирать мышцы нужно круговыми, продольными и поперечными движениями ладони с надавливанием кончиками пальцев, буграми больших пальцев и основанием кисти.

Для улучшения эффекта можно применять масла и мази для повышения регенерационных функций.

Быстро восстановить поврежденную голень после травмы поможет правильно подобранное питание. В него в обязательном порядке должны входить продукты с большим содержанием Ca и Si (кальций укрепляет кости, кремний способствует усвоению кальция). В достаточном количестве ежедневно следует пить молоко, есть творог, рыбу, соевые продукты, хлеб с отрубями, бобовые, хурму, редис и др. Из ягод очень полезными для восстановления являются смородина и малина.

Даже при наличии гипса, пациенту следует чаще гулять по улице, так как только с ультрафиолетом в человеческом организме может вырабатываться витамин Д.

источник

Упражнения при переломе голени играют большую роль в восстановлении костной и хрящевой ткани. Лечебная гимнастика помогает пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Важно разобраться, какие показаны упражнения.

Восстановление целостности костей проходит легче, если выполнять специальную физкультуру. Если перелом не осложнен осколочными отщеплениями, начинать ЛФК можно через 7-14 дней после травмы.

Комплекс занятий после перелома голени призван:

  • Восстановить ток крови, лимфы;
  • Разработать суставы, мышцы;
  • Восстановить двигательную активность;
  • Вернуть ноге гибкость.

Физические упражнения помогают больному вернуть двигательные функции пострадавшей ноге, ускоряют регенерацию тканей, улучшают настроение.

  1. Сгибать и разгибать ногу в колене. Вначале – не более 5 повторений.
  2. Из исходного положения лежа на спине имитировать ходьбу.
  3. Плавно совершать ступней круговые движения.
  4. Сжимать и разжимать пальцы ног, удерживать ими мелкие предметы по 10-15 секунд.
  5. Лежа на животе плавно сгибать и разгибать ноги в коленях.
  6. В исходном положении лежа на боку отводить ногу в тазобедренном суставе в сторону.
  7. Сидя – приподнимать ступню на пальцы, перекатывать ступнями медицинбол.
  8. Опираясь руками о стену, слегка поднимать прямую ногу вперед. Задерживать позицию на несколько секунд.

Комплекс восстановительной гимнастики нужно выполнять не менее 3-4 раз в день.

Осколочные травмы со смещением требуют проведения репозиционных операций. На период сращения хирурги устанавливают штифты, пластины, болты, спицы.

Несмотря на сложность послеоперационного периода, пациентам назначают комплекс гимнастики. На 2-3 день после процедуры хирургической реконструкции врач рекомендует простейшую физкультуру.

  • Сгибание, растопыривание, разгибание пальцев;
  • Поднятие вверх прямых ног под углом не более 30°;
  • Контролируемое напряжение мышц на 10 секунд, выполнять 10-15 раз;
  • Мысленно двигать стопой, сгибать колено.

После снятия гипса и фиксирующих элементов, травматолог прописывает больному более сложные занятия, ходьбу, плавание. Быстрому восстановлению голени помогают массаж и растирание.

Переломы со смещением характеризуются длительным периодом реабилитации. ЛФК пациенту вводится поэтапно, начиная с простых движений пальцами и небольшого сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Посттравматическое лечение перелома голеностопа со смещением начинается только через 30-50 дней после наложение фиксаторов. После снятия гипса наблюдается лимфатический отек, небольшая атрофия мышц. На этом этапе врач разрабатывает индивидуальную программу восстановления. Она включает упражнения, массаж, ходьбу, плавание.

ЛФК после перелома со смещением:

  1. Плавные медленные движения ступней во всех направлениях.
  2. Ежедневная ходьба с опорой о стену, палочку, костыли.
  3. Поднятие и задержка ноги под прямым углом.
  4. Соединение больших пальцев.
  5. Сокращение бедренных мышц.

Если пренебрегать выполнением лечебной зарядки, может развиться посттравматическая неподвижность суставов. Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить ослабленные после травмы мышцы и суставы, помогают восстановлению костного скелета.

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытой форме длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Читайте также:  При переломе бедренной кости сколько времени на реабилитацию

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

Наиболее частой причиной становится:

  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

По степени тяжести в зависимости от:

  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.
  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
    • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • Перелом диафиза;
    • Перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

  1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
  2. Болевой синдром.
  3. Отечность, гематома.
  4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
  5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

  • Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • Устранить болевой синдром;
  • При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
  • Нельзя вправлять;
  • Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
  • Лечение стационарное.

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

источник

по дисциплине: Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии

«Физическая реабилитация при повреждениях голени »

1. Физическая реабилитация при переломах мыщелков бедра и костей голени

2. Физическая реабилитация при повреждениях связок коленного сустава

3. Физическая реабилитация при повреждениях менисков

4. Физическая реабилитация при переломах голени

1. Физическая реабилитация при переломах мыщелков бедра и костей голени

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости являются внутрисуставными. Встречаются изолированные переломы одного и обоих (Т- и У-образные) мыщелков. При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение 4 недель. Нагрузка на конечность разрешается через 2–2,5 месяца. При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка также допустима через 2–2,5 месяца.

При переломах обоих мыщелков прибегают к скелетному вытяжению сроком от 4 до 6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3–4 недели. Может производиться и остеосинтез с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 4 недели. Полная осевая нагрузка разрешается через 3–4 месяца.

В первый период реабилитации ЛФК направлена на ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактику внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава. Методика и тактика проведения занятий ЛГ та же, что и после операции восстановления крестообразных связок.

Во второй период подвижность в коленном сустав восстанавливается за счет активных движений, выполняемых в облегченных условиях лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Широко используются занятия в лечебном бассейне. В течение этого периода больной продолжает ходить с помощью костылей, не нагружая конечность.

ЛФК третьего периода направлена на восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности. В процессе обучения ходьбе целесообразно использовать наклонный щит или другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности, а также проводить занятия в лечебном бассейне. При неполной амплитуде движений в коленном суставе назначают курс механотерапии, процедуры которой целесообразно проводить после парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций, а также после лечебной гимнастики или занятий в бассейне.

2. Физическая реабилитация при повреждениях связок коленного сустава

Травмы коленного сустава весьма многообразны: от повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, до повреждения менисков и переломов суставных концов бедра и большеберцовой кости. Нередко, особенно у спортсменов и артистов балета и цирка, встречаются травмы боковых связок коленного сустава, а также частичный и полный разрыв боковой связки. Чаще травмируется внутренняя боковая связка, повреждающаяся при резком отклонении голени кнаружи.

При частичном разрыве боковых связок накладывается на 3–4 недели глубокая задняя лонгета. При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2–3 недели. Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с классическими тремя периодами.

Повреждение крестообразных связок относится к более тяжелым травмам коленного сустава, существенно нарушающим его функцию. При неполном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 3–5 недель. При полном разрыве крестообразных связок проводится их оперативная замена лавсановой лентой или другим материалом.

В первый период занятия ЛГ начинают через 1–2 дня после операции. Кроме упражнений для здоровой ноги, проводят упражнения для оперированной конечности: движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4–6 до 16–20), которые больные должны выполнять самостоятельно через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3–4 недели после операции.

ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Вначале упражнения следует выполнять лежала спине, а последующие – на боку, животе и сидя, чтобы не вызвать растяжения восстановленной связки. Для увеличения амплитуды движении в коленном суставе следует проводить лечение положением или используя небольшую тягу на блочном тренажере: больной ложится на живот и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени. На блочных или других тренажерах производятся тренировки для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности. Затем для восстановления амплитуды движения в коленном суставе используют тренировки на велоэргометре и ходьбу по ровному полу, перешагивание через предметы (набивные мячи, заборчики) и ходьбу по лестнице.

В третий период (спустя 3–4 месяца после операции) решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата.

3. Физическая реабилитация при повреждениях менисков

Повреждения менисков коленного сустава (КС) занимают значительное место среди травм опорно-двигательного аппарата, особенно у спортсменов (21,4% всей патологии ОДА). В 17,2% повреждения менисков (чаще внутреннего) сочетаются с повреждением суставного хряща. Повреждения менисков требуют оперативного лечения и последующего длительного периода, реабилитация – до 4–5 месяцев

Задачами реабилитации первого раннего послеоперационного периода (до 3–4 недель после операции) является нормализация трофики коленного сустава (КС), постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности. В это время больному назначается постельный режим, оперированная конечность укладывается в среднефизиологическом положении. При рецидивирующем синовите на срок до 10 дней накладывается гипсовая лонгета, проводится УВЧ-терапия (5–7 процедур), а после уменьшения синовиальной реакции — магнитотерапия (10–15 процедур). Со 2-го дня после операции проводится ЛГ, вначале в палате (20–30 мин), с 7–10-го дня в зале ЛФК (45–60 мин), специальные упражнения при безлонгетном ведении больного не применяются. С З-4-го дня после операции разрешается ходьба с костылями в туалет, на перевязки, но без опоры на оперированную ногу (3–4 недели). Со 2-го дня после операции выполняются упражнения для голеностопного сустава, а с 3–5-го – для тазобедренного (поднимание ноги). С 6–7-го дня оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания, для чего под пятку подкладывается валик. Экспозиция постепенно увеличивается с 3–5 до 7–10 мин. Если за 5–7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются уже с грузом от 1 до 3 кг (мешок с солью, песком и др.).

Большое внимание уделяется восстановлению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра, для чего применяется уже описанная методика изометрических напряжений. В каждом случае появления синовита специальные упражнения отменяются и в сустав вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог–40, гидрокортизон ацетат и др.), назначаются УВЧ или компрессы с мазью Вишневского и др. При наличии бассейна занятия в нем проводятся с 10–12-го дня после операции, их длительность 30 мин, температура воды 30-32 градуса Цельсия.

Второй период реабилитации (от 3–4 недель до 2–2,5 месяцев после операции) характеризуется ликвидацией Послеоперационного синовита с остаточной контрактурой КС и выраженной гипотрофией мышц. Задачами реабилитации является полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности. Главным содержанием комплексной реабилитации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиолечением.

С начала 4–5-й недели после операции пациенты начинают при ходьбе на костылях легко приступать на оперированную ногу. При отсутствии боли и синовита больные начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После восстановления нормальной походки пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1–1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45–60 мин, а темп ее возрастает с 80 до 100 шагов в минуту.

Для восстановления сократительной способности мышц бедра проводится их электростимуляция и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего второго периода.

Занятия в зале ЛФК для спортсменов проводятся 2 раза в день по 1–1,5 ч, где они выполняют общеразвивающие и силовые упражнения достаточно большой интенсивности (пульс до 140–150 уд/мин), целью которых является восстановление общей работоспособности. Для борьбы с разгибательной контрактурой КС используются упражнения маятникообразного характера, легкие пассивно-активные упражнения, укладки на сгибание КС с грузом 3–5 кг в сочетании с тепловыми процедурами. Продолжают использоваться изометрические напряжения, которые постепенно заменяются динамическими движениями с отягощениями. Тренировку на велотренажере начинают, когда достигнутый максимум активных движений в КС превышает «рабочую» амплитуду движений при велоэргометрии (сгибание – 75°, разгибание – 175°). Длительность и мощность тренировок на велотренажере постепенно увеличивают от З–5 до 20–25 мин и от 50–75 Вт до 150–200 Вт.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: