Фансидар аналог при лечении токсоплазмы

Описание актуально на 11.08.2016

В 1 таблетке сульфадоксина 500 мг и пириметамина 25 мг. Кукурузный крахмал, лактоза, тальк, желатин, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Активное вещество действует на бесполые формы малярийных плазмодиев, находящиеся внутри эритроцитов. Эффективность объясняется синергизмом действия компонентов препарата –подавляется активность сразу двух ферментов, необходимых для синтеза фолиновой кислоты паразитов. Данный препарат проявляет активность в отношении штаммов, которые устойчивы к действию хлорохина. Встречаются штаммы P. Falciparum устойчивые и к данному препарату. Отмечена эффективность при инфекции, вызванной Toxoplasma gondii.

После приема внутрь максимальные концентрации достигаются через 4 часа. Активные вещества на 90% связываются с белками. Оба проникают через плацентарный барьер, выделяются с молоком кормящих женщин. Пириметамин биотрансформируется до нескольких метаболитов. Характерен большой период полувыведения — для пириметамина 100 часов, для сульфадоксина — 200 часов. Оба компонента выводятся почками. У больных малярией фармакокинетика препарата отличается от таковой у здоровых. При почечной недостаточности отмечается замедление выведения.

  • малярия, вызванная P. falciparum, который устойчив к другим препаратам;
  • профилактика малярии в регионах с P. Falciparum;
  • токсоплазмоз.
  • мегалобластная анемия;
  • повышенная чувствительность;
  • возраст до 2 месяцев;
  • заболевания почек и печени;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

С осторожностью назначается при беременности — только при абсолютных показаниях.

  • сыпь, зуд;
  • выпадение волос;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • мультиформная эритема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • лейкопения, мегалобластная, апластическая и гемолитическая анемии;
  • тошнота, жидкий стул, боли в животе, панкреатит, гепатит;
  • депрессия, возможны судороги, галлюцинации, бессонница, раздражительность;
  • почечная недостаточность, токсический нефроз, интерстициальный нефрит;
  • общая и мышечная слабость, усталость, головные боли.

Сульфонамиды сходны по структуре с диуретиками и пероральными сахароснижающими средствами. В связи с этим могут возникать гипогликемия и полиурия.

Таблетки Фансидар принимают после еды, целиком и запивают достаточным количеством жидкости.

Лечение неосложненной малярии. Взрослым весом более 45 кг однократно назначают 3 таблетки.

Детям до 2 лет – 0,5 таблетки, 10 — 14 лет — 2 таблетки.

Лечение осложненной малярии. Начинают с приема хинина в течение недели, затем однократно принимают Фансидар в дозах, описанных выше. Такая последовательная терапия предотвращает рецидивы, которые отмечающиеся при лечении одним хинином.

С целью профилактики малярии детям до 2 лет назначают 0,5 таблетки, с 10 — 14 лет — 1,5 таблетки через каждые 2 недели. Взрослым назначают 1 таблетку в неделю. Первую дозу принимают за неделю до отъезда, продолжают прием в течение всего пребывания и 1,5 мес. после выезда. Длительность профилактического лечения может составлять 2 года. Опыт более длительного применения отсутствует.

Фансидар при токсоплазмозе назначают по 2 таблетки раз в неделю в течение 1,5 месяцев. Альтернативной схемой может служить следующая: 1 таблетка раз в 3 дня, на цикл 8 таблеток. Провести необходимо 2–3 цикла с перерывом в месяц. Между циклами нужно принимать фолиевую кислоту, учитывая возможность угнетения кроветворения.

У пациенток со скрытым течением токсоплазмоза эффективно комплексное применение с иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Галовит). После первого цикла отмечается значительное снижение IgM.

Во время лечения необходимо избегать пребывания на солнце. Если препарат назначен на 3 месяца, рекомендуется контролировать показатели крови, «печеночные» пробы. Боли в горле, кашель, лихорадка, одышка, кожная сыпь — первые признаки побочных эффектов и следует сразу прекратить прием препарата.

Проявляется потерей аппетита, рвотой, тошнотой, головной болью, возбуждением, судорогами. Предпринимается промывание желудка, назначают диазепам или барбитураты при судорогах. В течение месяца контролируется функция почек и печени, анализы крови. При тромбоцитопении и лейкопении назначают внутримышечно Лейковорин.

Нельзя назначать одновременно с триметопримом и сульфаниламидом, так как усиливаются гематологические нарушения. При одновременном назначении с хлорохином усиливается тяжесть побочных реакций.

Завоз тропической малярии осуществляется иностранными гражданами и нашими туристами. Только в январе 2016 года в РФ зарегистрировано 18 случаев малярии. В связи с прогрессирующей резистентностью возбудителя малярии монотерапия препаратами не показана. Поэтому целесообразнее применять либо комбинированные лекарственные средства (препарат Фансидар), либо схемы, в которых сочетается хинин и доксициклин или артемизинин и мефлохин. Выезжающим в страны неблагополучные по малярии назначаются профилактические курсы — за неделю до выезда, весь период пребывания в малярийной местности и еще 1 месяц после выезда (касается делагила). Препараты Лариам и Малоприм принимают в целом до 6 месяцев.

Наиболее часто встречаются отзывы о применении данного препарата при токсоплазмозе.

  • «… Токсоплазмоз этим препаратом не лечится, но доктор сказал, что перед беременностью надо снизить титры антител, поэтому пью эти таблетки».
  • «… Проходила лечение для предотвращения выкидыша. При приеме Фансидара был кашель и сильное першение в горле».
  • «… Пью 12 дней очень сильная слабость, постоянно тошнит и рвота».
  • «… Назначили пить этот препарат, а после 29-ой недели пересдавать кровь».
  • «… Лечилась после того, как была замершая беременность и определили токсоплазмоз. После лечения через полгода забеременела, анализы на токсоплазмоз были в норме, родился здоровый ребенок».

Часто задается вопрос: где купить Фансидар? Это связано с тем, что препарат не всегда бывает в аптечной сети. Купить Фансидар или заказать можно в аптеках областных центров. Стоимость его колеблется от 233 руб. до 550 руб.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Где можно купить/заказать Фансидар,30 шт., очень нужно.

Нужен фансидар, 12 таблеток. Где можно или как заказать.

Срочно ,где купить Фансидар. Очень нужен. Нужно в Омск .

Препарат фансидар, где возможно купить или заказать, очень нужно.

Очень нужны таблетки Фансидар, в России нет, где купить или заказать

источник

Лечение такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, проводится специалистом только после подтверждения недуга с помощью лабораторных исследований. Терапия этой болезни осуществляется с помощью различных антибактериальных, противопротозойных и противовоспалительных препаратов. Однако на сегодняшний день известно, что не все лекарства от токсоплазмоза одинаково эффективны. В нашей статье мы опишем наиболее действенные препараты от токсоплазмоза.

Как правило, любые препараты для лечения токсоплазмоза назначаются по следующим показаниям:

  1. Различные формы острого токсоплазмоза. Лечение необходимо для защиты от появления хронического токсоплазмоза манифестного типа. Это касается только пациентов с нормальным иммунитетом. Также такое лечение требуется для защиты от паразитарного сепсиса у лиц, страдающих СПИДом. Обязательное лечение острого токсоплазмоза проводится у беременных для защиты плода от врожденных форм этой инфекции.
  2. Кроме этого, необходимо лечить хронический токсоплазмоз в периоды обострения. Это поможет избежать появления гиперчувствительности замедленной разновидности и формирования иммунного ответа по типу Th1.
  3. Если у человека хронический токсоплазмоз, лечение препаратами заболевания в стадии ремиссии проводится при наличии у больного хориоретинита, бесплодия или на фоне невынашивания беременности.

Также стоит отметить, что при токсоплазмозе некоторые препараты ошибочно считаются эффективными. К таким лекарствам в первую очередь стоит отнести Вильпрафен на основе джозамицина. Также совершенно неэффективны при токсоплазмозе следующие средства:

  • Ципролет на базе ципрофлоксацина. Это антибактериальное средство не подходит для уничтожения протозойных инфекций;
  • Цефтриаксон также предназначен для борьбы с патогенными бактериями;
  • Немозол на базе альбендазола является противогельминтным и противопротозойным средством, но из протозойных инфекций он активен только в отношении лямблий, но не токсоплазм;
  • то же самое можно сказать про Вермокс на базе мебендазола;
  • Циклоферон является индуктором интерферона (на сегодняшний день нет доказательств его эффективности в лечении токсоплазмоза).

Важно! Если у вас присутствуют симптомы этого протозойного заболевания, таблетки должны назначаться только вашим лечащим врачом после подтверждения диагноза с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Это эффективное средство от токсоплазм изготовлено на основе пириметамина и сульфадоксина. Данное лекарство блокирует синтез фолиевой кислоты у паразитов. Фансидар эффективен против всех плазмодиев, которые можно встретить у человека. Этот медпрепарат назначают для лечения:

  • малярии;
  • токсоплазмоза;
  • пневмонии, спровоцированной пневмоцистами.

Таблетку употребляют после еды. Для терапии токсоплазмоза у взрослых назначают 2 пилюли один раз в неделю. Терапию продолжают на протяжении шести недель. К числу противопоказаний можно отнести:

  • детский возраст до двух лет;
  • гиперчувствительность;
  • лактацию;
  • женщинам репродуктивного возраста назначают только при условии использования мер контрацепции;
  • недостаточность костного мозга, почек или печени.

Важно! Для лечения беременных медпрепарат можно назначать только со второго триместра.

Среди побочных реакций стоит назвать вялость, общую слабость, аллергию, тошноту, тяжесть в желудке, кашель, лихорадку, депрессию, одышку и нервозность.

Активным веществом этого лекарства является спирамицин. Этот антибиотик из группы макролидов имеет бактериостатический эффект. Его назначают при заболеваниях дыхательной системы, ЛОР-органов, кожных и мочеполовых инфекциях, а также при болезнях, которые передаются половым путем:

Для лечения острого заболевания у взрослого медпрепарат назначают трижды или дважды в сутки в дозе 3 млн. МЕ. Терапию продолжают пять дней. Для лечения детей дозу рассчитывают из веса: 150 тысяч МЕ на кг. Полученную суточную норму делят на несколько приемов.

Среди противопоказаний стоит назвать следующее:

  • не назначают при непереносимости спирамицина и его производных;
  • тяжелые патологии печени;
  • грудное вскармливание.

Важно! Данное лекарственное средство допустимо применять на протяжении всей беременности.

Среди нежелательных эффектов, появляющихся на фоне лечения, стоит назвать следующее: рвота, тошнота, боль в животе, аллергия, псевдомембранозный колит, анемия, флебит.

В этом лекарстве сразу два активных компонента: триметоприм и сульфаметоксазол. Этот противопротозойный и антибактериальный препарат обладает широким спектром активности. Активные ингредиенты медикамента угнетают клеточный метаболизм простейших и бактерий. Лекарство назначают при различных бактериальных и протозойных заболеваниях, в том числе и спровоцированных токсоплазмами.

Таблетки употребляют внутрь. Нужно соблюдать 12-часовой интервал между приемом доз. Дозировка определяется специалистом индивидуально в зависимости от возрастной категории и тяжести заболевания. Обычно придерживаются такой схемы лечения:

  • младенцам 2-6 месяцев назначают по ¼ таблетки;
  • от шести месяцев и до пяти лет – по пол пилюли;
  • детям от шести до 12 лет – одна таблетка;
  • для лечения детей от 12 лет и взрослого населения используют по две таблетки.

Длительность терапии составляет от пяти дней до недели. Если требуется провести более продолжительное лечение, то взрослым рекомендуется с седьмого дня использовать уменьшенную вдвое дозу.

  • беременность;
  • гиперчувствительность;
  • лактация;
  • тяжелые патологии деятельности печени;
  • почечная недостаточность;
  • патологии кроветворения;
  • первые два месяца жизни;
  • недостаточность глюкозо-6-фосатдегидрогеназы.

Читайте также:  Синдром отмены клоназепама сколько длится

Побочные реакции: рвота, снижение аппетита, гепатит, глоссит, панкреатит, псевдомембранозный колит, лейкопения, стоматит, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз, нефрит, кристаллурия, аллергические реакции и др.

Это наиболее активный антибиотик из группы аминогликозидов. Медпрепарат назначают при инфекционных заболеваниях кожи, ЖКТ, подкожной клетчатки, мочеполового тракта. Также его используют для лечения неонатального сепсиса, эндокардита, остеомиелита, перитонита и менингита.

Лекарство вводят внутримышечно или струйно. Доза рассчитывается с учетом, что на килограмм веса нужно взять 10 мг средства. Суточную норму делят на несколько приемов. Такой дозировки придерживаются при инфекциях средней тяжести. Для лечения недоношенных детей и новорожденных такую дозировку соблюдают только при первом введении. В последующем дозу снижают до 7,5 миллиграмм на кг. При внутривенном введении длительность терапии составляет 3-7 суток. Внутримышечно инъекции делают на протяжении 7-10 суток.

  • неврит слухового нерва;
  • нарушение работы почек и печени;
  • почечная уремия;
  • беременность;
  • гиперчувствительность.

Побочное действие: нефротический или ототоксический эффект.

Еще один достаточно эффективный препарат от токсоплазм – Метронидазол. Активный компонент носит такое же название, как и препарат. Это противомикробное и противопротозойное средство. Медпрепарат назначают при патологиях, спровоцированных лямблиями, амебами, токсоплазмами, трихомонадами и некоторыми патогенными бактериями.

Для лечения протозойных инфекций взрослым назначают 500 миллиграмм средства дважды в сутки. Терапию продолжают до семи дней. Для лечения детей придерживаются следующей дозировки:

  • малыши до года – 125 миллиграмм в сутки;
  • детям от двух до 4 лет прописывают по 250 мг;
  • от пяти до восьми лет – принимают по 375 мг;
  • начиная с восьмилетнего возраста, принимают взрослую дозировку (500 мг).

Продолжительность лечения детей обычно составляет не более пяти дней. Повторный курс можно пройти через 15 суток. Метронидазол противопоказан при таких заболеваниях и состояниях:

  • первый триместр беременности;
  • лейкопения;
  • гиперчувствительность;
  • поражения ЦНС;
  • печеночная недостаточность;
  • лактация.

Побочное действие: тошнота, уменьшение аппетита, рвота, диарея, запоры, кишечные колики, металлический привкус, стоматит, глоссит, панкреатит, слабость, бессонница, раздражительность, головная боль, депрессия, крапивница, сыпь, лихорадки и др..

источник

Наиболее опасным инфекционное заболевание является для детей со слабым иммунитетом и беременных женщин. Неокрепший организм попросту не способен противостоять микроорганизму. После заражения, паразит попадает в кровоток, где начинается его жизненный цикл. Спустя несколько дней токсоплазмы начинают перемещаться по всему телу, заражая здоровые внутренние органы. Псевдоцистами считается скопление паразитов, которые попадают в незараженные ткани. Последствиями осложненной инфекции является поражение нервной и кровеносной системы.

Запущенные формы инфекционного заболевания приводят к возникновению проблем:

  • некроза в тканях и миокарда;
  • воспалительные процессы головного мозга человека (взрослого или ребенка);
  • угроза возникновения лептоменингита.

Особое место диагностика токсоплазмоза занимает в обследовании беременной женщины. Паразитарное заболевание угрожает не только будущей матери, но и ее плоду. Заражение на ранних стадиях приводит к выкидышам и задержке внутриутробного развития ребенка. Прогресс болезни на последнем триместре приводит к врожденному токсоплазмозу у ребенка.

Лечение токсоплазмоза во время беременности затруднено, поэтому перед тем, как планировать рождение ребенка, необходимо (и мужчине, и женщине) пройти специальные лабораторные исследования для выявления возбудителя паразитарного заболевания. Болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики, а потому в большинстве случаев обнаруживается вместе с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Угроза возникновения осложнений одинаково велика для маленького и взрослого пациента.

Диагностика токсоплазмоза не отнимет много времени или сил, а полученные результаты позволят поставить точный диагноз. Каждое лекарство для комплексной терапии проходит тщательный отбор лечащим врачом. Следует учитывать особенности организма пациента и возможные побочные эффекты от приема сильнодействующих препаратов. Средства принимаются по составленной специалистом схеме. Самолечение может привести к неожиданным последствиям и лишь усугубить течение болезни.

Препараты от токсоплазмоза:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • антигистаминные лекарства;
  • витаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы.

Медикаментозное лечение является обязательным для всех пациентов. При разных формах токсоплазмоза назначаются антибиотики тетрациклиновой группы. Если паразитарное заболевание поразило нервную систему, следует дополнить терапию глюкокортикоидами. Для укрепления иммунитета применяются антигистаминные средства и витаминные комплексы. Ослабленный организм не может избавиться от паразитирующих микроорганизмов. Иммуномодуляторы поддержат защитные механизмы.

Лечение токсоплазмоза происходит в несколько последовательных этапов, первым из которых, является общеукрепляющая терапия. Подготовка пациента к воздействию антибиотиков (на фоне ослабленного иммунитета появляются бактериальные заболевания и дисбактериоз) поможет избежать побочных эффектов. Курс основного лечения длится не больше месяца, а затем пациент снова проходит лабораторные исследования и назначенные врачом анализы. После того, как токсоплазмоз будет побежден, пациент продолжает лечение в виде восстановительной терапии. Комплексный подход обеспечит быстрое выздоровление. Лечиться народными средствами не предусмотрительно и опасно.

Лечат токсоплазмоз у человека стандартной (комплексной) терапией, которую назначает только квалифицированный врач. Самолечение – худшее, что может предпринять пациент. Токсоплазмоз так же, как и паразитарные заболевания, не реагирует на самодельные средства, а вот навредить желудочно-кишечному тракту рецепты народной медицины могут. Лечение острой формы заболевания не обходится без химиотерапевтических средств. Иногда врач выписывает противомалярийные медикаменты, которые также помогают при запущенных формах токсоплазмоза. Ниже представлены эффективные лекарственные средства при токсоплазмозе.

Препарат с противомалярийным действием подходит для лечения токсоплазмоза (из-за схожего принципа воздействия микроорганизмов, врачом назначается Фансидар). Основу средства составляют два активных вещества: сульфадоксин и пириметанин. Фансидар выпускается, как раствор для внутримышечного вливания. Таблетки, которые назначаются во время лечения простого токсоплазмоза, принимаются после еды и только по предписанной схеме.

Часто прием Фансидара рассчитывается на длительный срок: по две таблетки за один прием один раз в семь дней. В дополнение к противомалярийному препарату принимается фолиевая кислота, которая уменьшает воздействие активных компонентов лекарства на здоровые внутренние органы пациента. Курс лечения, состоящий из пяти дней, включает прием одной таблетки Фансидара дважды в сутки. Дальше следует сделать перерыв, и повторить курс лечения не раньше, чем через неделю.

Побочные эффекты от приема препарата могут возникнуть у пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства или людей с ослабленным иммунитетом. Головная боль, сыпь на коже, которая чешется, диареи и рвоты – симптомы того, что препарат для лечения токсоплазмоза был подобран неправильно. Малейшие побочные реакции являются причиной отмены Фансидара.

Препараты аминогликозидной группы часто используются при определении диагноза «токсоплазмоз». Попадая в кишечник пациента, активные вещества средства влияют на выработку белковых соединений и тем самым разрушают мембранную оболочку бактерий. Избавиться от анаэробных паразитов (микроорганизмов типа токсоплазмы) только с помощью Амикацина невозможно. Средство назначается, как дополнительное лекарство при любых формах инфекционного заболевания.

Используют Амикацин, как препарат для дальнейшей профилактики вторичных заражений токсоплазмами. При планировании беременности во избежание серьезных последствий инфекционного заболевания, назначается прием дозы Амикацина, разделенной на два приема. Лечиться от токсоплазмоза только аминогликозидными лекарствами ни в коем случае нельзя. Для этих целей подойдут препараты Ровамицин или другие средства, с большой концентрацией спирамицина.

Относится препарат к группе макролидов и является предельно безопасным для пациентов любого возраста и пола. Эффективные таблетки, способные освободить человека от токсоплазм за короткий промежуток времени, используется для лечения детей и беременных женщин (дозу определяет лечащий врач). Активное вещество Ровамицина – спирамицин, не влияет на развитие плода и не вредит слабому организму ребенка. Противопоказан препарат для женщин, кормящих грудью (на период лечения ребенок переводится на искусственное вскармливание) и маленьких пациентов, возрастом до шести лет.

Форма выпуска Ровамицина гладкие таблетки, которые запиваются небольшим количеством воды. В аптеке можно встретить порошок Ровамицина для инъекций. Такая форма препарата позволяет избавиться от запущенных форм заболевания. Для беременных женщин макролидное средство просто незаменимо, так как оно предотвращает внутриутробное заражение токсоплазмой плода.

Для любого человека токсоплазмоз – это реальная угроза, а эффективные препараты помогают ее устранить в кратчайшие сроки. О том, что такое токсоплазмоз и чем его лечить должны знать заботливые родители и все те, кому не безразлично собственное здоровье. Осведомленность о возможных путях заражения токсоплазмоза позволяет проводить профилактические меры, предупреждающие рецидивы инфекционной болезни.

Картина заболевания выстраивается из незначительных и на первый взгляд несвязных симптомов. Индивидуальные реакции организма также могут указывать на схожие заболевания (гельминтозы). Основоположным симптомом считается болевые ощущения в суставах, которые со временем только усиливаются. Симптомы отравления и общей интоксикации могут стать причиной обращения к врачу. Стандартное лечение не дает положительной динамики, а ослабленный организм человека становится уязвимым перед другими видами инфекций и бактериальных болезней.

Апатия, которая приводит к раздражительности и беспокойству у пациента, должна насторожить родителей, если токсоплазмоз появился у детей. У взрослых симптомов инфекционного заболевания значительно меньше, поэтому зачастую обнаружение токсоплазмоза происходит совершенно случайно. Если длительный период времени у человека наблюдается температура, боли в конечностях, слабость и тошнота – следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Лечить токсоплазмоз на ранних стадиях значительно легче, нежели осложненную болезнь (избежать серьезных последствий).

Токсоплазмоз может возникнуть у любого человека, но далеко не у каждого возникают опасные последствия такого заболевания. Инфекционная болезнь, вызванная заражением паразитом, является угрозой для женщины, ожидающей ребенка. Перед зачатием будущая мать проходит обязательное обследование и если в ходе диагностики выявлен токсоплазмоз, его следует пролечить до беременности. Внутриутробное заражение проявляется на первых неделях жизни ребенка.

Лечение инфекционного заболевания происходит значительно дольше, ведь сильнодействующие вещества могут навредить плоду. Если есть такая возможность, терапия откладывается до родов. В период лактации женщина может заразиться токсоплазмой, поэтому лечение производится в срочном порядке. Мать приостанавливает кормление грудью, ведь большинство средств от токсоплазмы выводятся из организма пациента больше суток. Комплексная терапия для беременных в обязательном порядке включает прием макролидных противобактериальных препаратов.

Антибиотики не назначаются детям, только в особых случаях, когда выявлен токсоплазмоз у ребенка, врачом принимается решение о приеме сильнодействующих препаратов. Детям дозы средств снижаются в два раза. Дополнением к основному лечению станут иммуностимулирующие лекарства, которые помогут укрепить иммунитет. Избежать последствий токсоплазмоза для детей возможно, только если своевременно выявить заболевание. Внимание родителей к малейшим изменениям в состоянии ребенка гарантирует быстрое и эффективное лечение маленького пациента.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное размножением микроорганизмов, которое поражает и человека, и животное. Осложнения заболевания возникают в большинстве случаев, ведь отсутствие явных симптомов затрудняет диагностирование инфекционной болезни. Подбор эффективных препаратов помогут избавиться от патогенных микроорганизмов и вернуться к полноценной жизни.

источник

На данной странице представлен список всех аналогов Фансидар по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

Читайте также:  Анаферон как часто можно принимать

    Классификация АТХ: Пириметамин в комбинации с другими препаратами

Название Цена в России Цена в Украине
Делагил хлорохин 101 руб 50 грн
Иммард гидроксихлорохин 169 руб 79 грн
Плаквенил гидроксихлорохин 26 руб 53 грн
Лариам мефлохин 4250 руб 228 грн

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Фансидар и узнать о наличии в аптеке поблизости

источник

Препарат «Фансидар» назначают для лечения от малярии и токсоплазмоза. Это основное его предназначение, обусловленное входящими в состав лекарственного средства компонентами. В статье рассмотрим характеристики «Фансидара», инструкцию по применению, показания и противопоказания для данного лекарства. Так же приведем некоторые отзывы врачей и пациентов, принимавших это средство. «Фансидар», инструкция по применению которого приведена далее в статье, предназначен для борьбы с малярией и токсоплазмозом. Это довольно эффективное средство, но оно имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать его необходимо под контролем врача и только по его предписанию. Разберемся в особенностях препарата и изучим отзывы о нем пациентов и врачей.

«Фансидар» выпускают в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетки «Фансидар» имеют следующий состав:

  • сульфадоксин, действующее вещество;
  • пириметамин, действующее вещество;
  • кукурузный крахмал, вспомогательное вещество;
  • лактоза, вспомогательное вещество;
  • тальк, вспомогательное вещество;
  • желатин, вспомогательное вещество;
  • магния стеарат, вспомогательное вещество.

Действие препарата обусловлено входящими в его состав основными компонентами. Он борется против малярийных плазмодиев, которые попали в организм человека. Так же он способен победить инфекцию, вызванную токсоплазмами.

Еще одна форма выпуска препарата – раствор для инъекций. Он имеет в своем составе оба действующих основных вещества.

Препарат довольно эффективен против большинства штаммов, вызывающих малярию. Некоторые плазмодии гибнут после первого приема данного лекарственного средства. Но есть такие и штаммы, которые устойчивы к данному препарату. Поэтому средство должно быть назначено врачом после тщательного обследования.

Показаниями к назначению данного препарата могут быть:

  1. Малярия и ее профилактика.
  2. Токсоплазмоз.
  3. Пневмоцистная инфекция (препарат применяется в качестве профилактической меры).

Для лечения и профилактики малярии и инфекций, против которых эффективен препарат проводится курсом. Дозировку определяет врач согласно возрасту и показаниям. Обычно это лекарство принимают после еды, запивая достаточным количеством обычной питьевой воды. Длительность лечения определяет врач, иногда хватает и однократного приема. В качестве профилактического средства данный препарат должен приниматься во все время пребывания в районе опасности заражения и по возвращении в течение некоторого времени. Для детей возможен прием препарата в качестве средства профилактики пневмонии.

Строгим противопоказанием для приема препарата будет первый триместр беременности. Доказано, что пириметамином может быть нанесен вред зародышу на первых неделях. Если беременность уже достигла второго или третьего триместра, то препарат применять можно, но только под строгим контролем врача и в случае если польза от «Фансидара» будет превышать все возможные риски.

Так же к противопоказаниям можно отнести:

  1. Возрастные ограничения: препарат не применяют у грудничков.
  2. Аллергия, индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
  3. Некоторые серьезные заболевания печени, почек, системы кроветворения.
  4. Беременности и период грудного вскармливания. Это не строгое противопоказание, за исключением первого триместра. Более того, в период прохождения терапии «Фансидаром» стоит усилить меры контрацепции, так как зачатие в этот период крайне не желательно.

Врачи и пациенты, проходившие терапию с применением данного препарата, говорят о том, что «Фансидар» переносится легко в тех дозах, которые обычно назначаются врачами. Но иногда возможны некоторые сторонние эффекты, которые выражаются в виде:

  1. Определенных кожных аллергических реакций: зуда, покраснения, сыпи и выпадения волос.
  2. Тошноты, рвоты, стоматита, гепатита.
  3. Анемии, тромбоцитопении.
  4. Головных болей, слабости, кашля.

Передозировка препарата может спровоцировать резкое проявление некоторых из приведенных эффектов: тошноты, рвоты и даже судорог.

Важно то, что препарат продается только по рецепту врача и не стоит принимать его самостоятельно, хотя инструкция допускает начало приема без предписания врача, но после обязательно важно обратится к специалисту.

Препарат переносится пациентами хорошо, побочные явления возникают довольно редко, но есть условия, которые могу спровоцировать усиление сторонних нежелательных эффектов. Сюда можно отнести одновременный прием «Фансидара» с лекарствами на основе Хлорохина. Здесь врач должен пересмотреть основные методы терапии. Если продолжительность лечения более трех месяцев необходим прием фолиевой кислоты.

«Фансидар» можно принимать при антибактериальной терапии и совместно с «Хинином» и «Мефлохином».

Но его нельзя назначать вместе с «Триметопримом», так как в этом случае могут развиться нежелательные проявления, связанные с резким снижением метаболизма фолиевой кислоты.

Пациентам, которые проходят терапию при сахарном диабете, можно принимать совместно с привычными сахароснижающими и/или мочегонными лекарствами и «Фансидар».

Что касается предписаний по способу хранения таблеток, то их нужно держать при комнатной температуре и не допускать попадание в среду, где температура превышает 35 градусов. Стоит хранить таблетки подальше от детей, и не допускать попадания солнечных лучей на лекарство. Срок годности препарата ограничен 60 месяцами. Нельзя пить таблетки с истекшим сроком.

В аптеках могут быть представлены некоторые групповые аналогичные препарата «Фансидар», но вопрос замены лекарства должен решать только лечащий врач, так как аналоги не всегда эффективны в тех или иных случаях. Есть препараты на основе того же действующего вещества или с иным аналогичным работающим компонентом. Но все они действительны только против определенных штаммов малярии.

К таким аналогичным препаратам можно отнести следующие лекарственные средства:

  1. «Делагил». Его используют для профилактики и борьбы с малярией. Действующее вещество этого препарата – хлорохин.
  2. «Иммард». Это средство используют для лечения некоторых штаммов малярии. Действие препарата основано на веществе с названием гидроксихлорохин. В продаже имеется препарат, имеющий одноименное торговое название.
  3. Плаквенил. Так же противомалярийное средство на основе действующего вещества гидроксихлорохина.

Результативность средства доказана медицинскими научными исследованиями и практикой назначения и приема препарата. Более того, лекарство дает хорошие результаты при его приемы в тех регионах земного шара, где высока эндемическая опасность.

Об эффекте, оказываемом «Фансибаром», говорят многочисленные отзывы врачей и пациентов. Далее приведены самые показательные из них:

Геннадий Иванович, врач: « Если один из моих пациентов собирается в поездку в регион повышенной опасности заболевания малярией, я обязательно назначаю курс препарата «Фансидар». Дозировку и длительность приема я подбираю индивидуально в каждом конкретном случае.»

Ольга, 32 года: «Когда я собиралась в поездку в Кению по работе на полгода, врач назначил мне «Фансидар». Я уже вернулась и после закончила прием препарата. Мялярией я не заболела. В Кении высока вероятность подхватить эту болезнь. Эффект препарата очевиден.»

Владимир, 29 лет: «После первого приема «Фансидара» симптомы малярии исчезли.»

Сергей, 32 года: « Меня направили по работе в командировку в Кению. Очень боялся, так как ехать нужно было срочно, не знал, есть ли иммунитет против малярии или нет, бывают ли прививки или нет. Обратился к врачу, мне назначили пить «Фансидар». Его нужно было принимать в течение командировки, пока я был там и уже по возвращении. Уверен, что избежать инфицирования помог именно он. Я был именно в опасной местности, там, где велик рис заражения.»

источник

На сегодняшний день существует не менее десятка препаратов для лечения у человека различных форм токсоплазмоза: каждый со своими преимуществами и недостатками. Ряд препаратов выделяется быстрым действием, но обладает тератогенными (нарушающими эмбриональное развитие) свойствами и поэтому не подходит для беременных женщин, составляющих основной процент лечащихся от токсоплазмоза людей. Другие лекарства относительно безвредны, однако совершенно неэффективны при хроническом и латентном токсоплазмозе. В этой статье мы намерены рассмотреть каждый из существующих препаратов и разобраться, какой из них следует использовать в конкретном случае.

Пириметамин — противопротозойный и антибактериальный антибиотик, разработанный в середине XX в. для борьбы с малярией и принесший своему открывателю — Гертруде Элайон — Нобелевскую премию. Из-за выработанной малярийными плазмодиями устойчивости пириметамин ныне не используется в качестве противомалярийного средства, однако нашёл широкое применение в лечении токсоплазмоза.

Принцип действия пириметамина против простейших основан на блокировании фермента дигидрофолатредуктазы, необходимого для образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая в свою очередь нужна этим микроорганизмам для синтеза ДНК и РНК. Однако простейшие обладают ещё одним ферментом для производства тетрагидрофолиевой кислоты — дигидроптероат-синтазой, поэтому действие пириметамина оказывается неполным.

В связи с этим одним лишь пириметамином токсоплазмоз практически никогда не лечат — его применяют в связке с сульфаниламидами (например, с сульфадиазином или сульфадоксином), которые блокируют как раз дигидроптероат-синтазу

В России препаратов на основе как чистого пириметамина, так и в комбинации с другими противотоксоплазмозными веществами на сегодняшний день нет. Некогда завозившийся в РФ британский Дараприм полностью исчез из продажи ещё в 2001 г., а швейцарский Фансидар (комбинация пириметамина с сульфадоксином) перестал завозиться в 2016 г. Тем не менее Фансидар доступен под заказ в некоторых интернет-аптеках.

Для лечения острого токсоплазмоза у взрослых Фансидар (или другой препарат, сочетающий пириметамин с сульфаниламидами) следует принимать раз в неделю по 2 таблетки (25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина в каждой) на протяжении 6–8 недель. При одновременном поражении токсоплазмами ЦНС дополнительно назначают спирамицин по 3 г в сутки на протяжении 3–4 недель.

В тех случаях, когда пириметамин принимается отдельно, а за рубежом такие лекарства продаются, его следует самостоятельно сочетать с сульфаниламидами — например, с препаратом Бисептол.

Этиотропная терапия (т.е. лечение причины заболевания — паразитов) при использовании сульфаниламидов требует поддерживающего лечения в виде приёма фолиевой кислоты (витамина В9). Причина этого проста: на фоне приёма пириметамина и сульфаниламидов фолиевая кислота перестаёт синтезироваться не только у микроорганизмов, но и у человека, а недостаток этого витамина может привести нарушению формирования мозга у плода и спровоцировать тромбоцитопению.

Хлорохин — противопротозойный, иммуносупрессивный и противовоспалительный препарат, применяющийся для лечения малярии, токсоплазмоза и внекишечного амёбиаза. В России продаётся лишь один препарат на основе хлорохина — Делагил от венгерской фармацевтической компании Alkaloida Chemical Company Zrt.

Хлорохин применяется в связке с вторым противопротозойным препаратом — метронидазолом (торговое название — Трихопол и множество других). Во время беременности эти медикаменты, как правило, не применяются, поскольку существуют более безопасные и неоднократно опробованные антибиотики для лечения токсоплазмоза у беременных.

Схема приёма: по 250 мг хлорохина и 200 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 7–10 суток.

Доксициклин — антибактериальный и в меньшей степени противопротозойный антибиотик, применяющийся в основном для лечения сифилиса, хламидиоза, бруцеллёза, риккетсиозов, трахомы и остеомиелита. В РФ доксициклин продаётся под многими торговыми названиями — от одноимённого Доксициклина до Юнидокс Солютаб.

Схема лечения: принимать дважды в сутки по 100 мг на протяжении 10 дней.

Лечить токсоплазмоз при беременности вышеуказанной схемой нельзя.

Спирамицин — природный антибиотик из группы макролидов, в силу своей относительной безвредности ставший препаратом выбора для лечения токсоплазмоза именно на фоне беременности — особенно в I триместре. Примерно со II триместра он заменяется более эффективными медикаментами — сульфаниламидами и пириметамином, однако ближе к родам, чтобы избежать конкурентозависимой гипербилирубинемии, вместо них снова назначают спирамицин.

На территории России спирамицин известен под двумя торговыми названиями — французский Ровамицин производства Sanofi-Aventis France и российский Спирамицин-веро от ОАО Верофарм. Использовать упоминавшийся ранее комбинированный препарат Фансидар, совмещающий пириметамин с сульфадоксином, нежелательно. Поскольку схема лечения предполагает одновременный приём 4 г сульфаниламидов и 50/25 мг пириметамина, а Фансидар сочетает 25 мг пириметамина всего с 500 мг сульфадоксина, получить нужную дозу одного из веществ будет попросту невозможно: это чревато или передозировкой первого, или недостатком второго.

Таким образом, для надлежащего лечения токсоплазмоза рекомендуется заказать из-за границы препараты на основе чистого пириметамина (например, Дараприм) и сульфадиазина (SulfADIAZine от Epic Pharma или Sulzine от SGPharma).

Схема лечения острого токсоплазмоза в период беременности:

  1. От постановки диагноза и до 15-й недели беременности следует принимать по 9 000 000 МЕ спирамицина (3 таблетки Ровамицина по 3 млн МЕ) ежесуточно.
  2. От 16-й и до 36-й недели, вне зависимости от того, проводилось ли лечение спирамицином, или же диагноз был поставлен только сейчас, следует ежесуточно принимать по 25 мг пириметамина (в первый день — 50 мг) и по 4 г сульфадиазина (делить дозу на 4 раза по 1 г). Дополнительно больная должна получать фолиевую кислоту — например, по 10–15 мг кальция фолината (торговое название — Лейковорин Лахема) в сутки.
  3. С 36-й недели и вплоть до родов следует заменить пириметамин с сульфадиазином снова на спирамицин.

Таким образом, противопротозойная терапия проводится на протяжении всего периода беременности. После родов ребёнка в обязательном порядке обследуют с помощью серологического анализа крови (например, ИФА) или ПЦР, и при выявлении врождённого токсоплазмоза лечение антибиотиками назначают уже ребёнку (схема приёма — под следующим заголовком).

Терапия описанными выше спирамицином и метронидазолом, а также антибиотиком из группы сульфаниламидов ко-тримоксазолом разработана специально для лечения новорождённых детей от врождённого токсоплазмоза. Клинические наблюдения врача-педиатра А.Ю. Смагина показали, что терапия по нижеприведённой схеме спасла жизни 6 из 10 младенцев с токсоплазмозом — более чем удовлетворительный результат по сравнению со смертностью от врождённого токсоплазмоза в середине XX в.

  1. Бисептол в дозе насыщения 10 мг/кг и в поддерживающей дозе 3 мг/кг через каждые 12 часов. Допустимо как внутривенное капельное введение, так и пероральное. Поскольку ко-тримоксазол (одним из торговых названий которого является Бисептол) состоит из двух веществ — сульфаметоксазола и триметоприма, 10 мг должны быть рассчитаны по сульфаметоксазолу. Это важно учитывать и в том случае, если вместо Бисептола используются другие препараты на основе ко-тримоксазола.
  2. Спирамицин — сначала на протяжении 10 суток капельно в дозе 100 мг/кг в сутки, разделённой на два приёма; потом — в той же дозе перорально на протяжении до 6 недель.
  3. Метронидазол внутривенным капельным введением в дозе 15 мг/кг в сутки, разделённой на 2 приёма. Курс — 10–20 дней.
  4. В перерывах между введением лекарств от непосредственно токсоплазмоза ребёнок должен получать фолиевую кислоту перорально в дозе 5 мг каждые 3 суток, а также другие витамины группы B.

Препараты для симптоматического лечения токсоплазмоза назначаются врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Так, если миозит при токсоплазмозе обычно не нуждается в отдельном лечении, то хориоретинит может потребовать дополнительного введения антибиотиков в сочетании с кортикостероидами под конъюнктиву.

Атоваквон (также встречаются написания и произношения «атовакуон» и «атовакон»)— одно из самых современных лекарственных средств от малярии, пневмоцистной пневмонии, бабезиоза и латентного токсоплазмоза. Атоваквон подходит для лечения любой формы токсоплазмоза, однако, как правило, применяется при латентной форме заболевания у людей, страдающих от СПИДа.

Латентная и хроническая формы характеризуется тем, что токсоплазмы образовывают в тканях хозяина цисты, недоступные для стандартных противотоксоплазмозных средств.

Атоваквон же способен убить паразитов в форме цист и к тому же отличается практически полным отсутствием побочных эффектов, благодаря чему заслужил хорошие отзывы как оптимальный антибиотик для лечения латентного токсоплазмоза на фоне СПИДа.

На постсоветском пространстве атоваквон не продаётся. За рубежом среди его торговых названий наиболее распространён Mepron от GlaxoSmithKline Inc.

Схема лечения: 750 мг трижды в день. Длительность курса зависит от эффективности терапии и наличия/отсутствия СПИДа (при СПИДе приём препаратов от токсоплазмоза зачастую является пожизненным).

Полусинтетический антибиотик клиндамицин используется для лечения острой формы токсоплазмоза и эффективен против простейших и бактерий за счёт его способности приостанавливать синтез белков у чувствительных к нему микроорганизмов. В РФ клиндамицин можно приобрести практически в любой аптеке, однако для приёма внутрь подходят лишь несколько торговых названий этого антибиотика — одноимённый Клиндамицин (капсулы и раствор для инъекций), Далацин Ц фосфат (раствор) и Клиндамицина фосфат (порошок).

Схема лечения: по 300 мг четырежды в день на протяжении 3 недель.

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяющийся в тех случаях, когда средства выбора для лечения токсоплазмоза по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. На территории РФ азитромицин продаётся почти под тремя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Сумамед, одноимённый Азитромицин и Хемомицин.

Схема лечения: 500 мг ежесуточно на протяжении 3 дней.

Лечение хронического токсоплазмоза всегда сопряжено с серьёзными трудностями, поскольку длительное течение инфекции чаще всего свидетельствует об иммунодефиците или устойчивости паразитов к стандартным антибиотикам. Именно поэтому противопротозойная терапия антибиотиками в этом случае сочетается с иммунотерапией токсоплазмином — комплексом токсоплазменных антигенов (белков мёртвых токсоплазм, вызывающих иммунный ответ организма).

Согласно исследованию 2000 г., действие токсоплазмина объясняется его способностью провоцировать Т-хелперы (разновидность лимфоцитов — иммунных клеток) вырабатывать защитный белок гамма-интерферон. Интерферон же в свою очередь заставляет трансформироваться Т-хелперы 0 (т.н. «наивные Т-клетки», т.е. пока ещё не специализирующиеся на распознавании патогенов конкретного вида) в Т-хелперы 1 (активированные Т-клетки). Часть активированных клеток, т.н. Т-киллеры, уничтожает зараженные клетки организма, убивая при этом и самих паразитов.

  1. Хлорохин. В первые сутки терапии — 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки — 1 доза в 500 мг ежесуточно.
  2. Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.
  3. Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.
  4. Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.
  5. Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Подобно спирамицину, кларитромицин является макролидом, однако уже не природным, а полусинтетическим. В терапии токсоплазмоза этот антибиотик на данный момент не применяется, являясь пока экспериментальным противотоксоплазмозным средством. Тем не менее несколько исследований уже подтвердили эффективность кларитромицина в связке с пириметамином у больных токсоплазмозом ВИЧ-инфицированных.

В первом исследовании пациенты принимимали 2 г кларитромицина и 75 мг пириметамина ежесуточно на протяжении 6 недель. Во втором — от 1,5 до 2 г кларитромицина и 25 мг пириметамина.

На территории РФ этот антибиотик продаётся под двумя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Клацид, одноимённый Кларитромицин и Фромилид.

Антигельминтный препарат левамизол, в отличие от кларитромицина, не относится даже к экспериментальным лекарствам для лечения токсоплазмоза, однако, согласно исследованию 1977 г., весьма эффективен против этого паразитарного заболевания. В исследовании проверялась эффективность двух методов лечения:

  1. 4 курса по 150 мг левамизола ежесуточно на протяжении трёх дней с перерывом в 2 недели между курсами;
  2. 150 мг левамизола и 300 мг ко-тримоксазола ежесуточно в течение 30 дней.

Монотерапия левамизолом уменьшила титр антител к токсоплазме с 1:4000–1:8000 до 1:16–1:256. Комбинированная терапия левамизолом и ко-тримоксазолом снизила титр антител с 1:4000 до 1:16.

На территории РФ левамизол продаётся под единственным торговым названием — Декарис, однако лечить токсоплазмоз Декарисом допустимо только с согласия врача, поскольку левамизол считается одним из наиболее токсичных противопаразитарных препаратов.

Ряд противопротозойных и антибактериальных медикаментов ошибочно считаются эффективными против токсоплазм. Так, например, Вильпрафен (действующее вещество — джозамицин) пациенты по ошибке назначают сами себе, видимо, в тех случаях, когда неправильно читают инструкцию по применению, принимая микоплазм (патогенные бактерии) за токсоплазм (паразитические простейшие).

При лечении токсоплазмоза Вильпрафен совершенно бесполезен.

Точно так же абсолютно неэффективны в отношении токсоплазм, однако по непонятным причинам применяются для лечения этого заболевания следующие лекарственные средства:

  • Ципролет (действующее вещество — ципрофлоксацин) — как и Вильпрафен, чисто антибактериальный антибиотик, бесполезный для лечения протозойных (Protozoa — простейшие) инфекций;
  • Цефтриаксон (одноимённое действующее вещество) — как и Ципролет, чисто антибактериальный антибиотик;
  • Немозол (альбендазол) — антигельминтный препарат и противолямблиозный, но не противотоксоплазмозный антибиотик;
  • Вермокс (мебендазол);
  • Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) — индуктор интерферона (иммуномодулятор), убедительных доказательств эффективности которого на сегодняшний день нет.

Токсоплазмоз — удивительно многообразная инфекция, каждая из четырёх форм которой (острая, хроническая, латентная и врождённая) делится ещё на несколько видов, что вынуждает врачей подбирать для каждого конкретного случая свой набор препаратов. Именно поэтому добиться хороших результатов в лечении токсоплазмоза можно только при обращении к профессиональному инфекционисту. Назначение себе самому неподходящих антибиотиков в конечном итоге приведёт лишь к тому, что токсоплазмы выработают к ним устойчивость.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: