Если выявили патологии на 32 неделе беременности

Уже 32 неделя беременности! Вы уже сполна наслаждаетесь всеми преимуществами декретного отпуска, можете много гулять, отдыхать, посещать курсы будущих мам. Многие будущие мамочки уже выбирают подарки малышу — коляску, кроватку, одежду. Если вы все еще продолжаете работать, самое время подумать об отдыхе! Вы должны набраться сил, ведь и малышу, и вам для родов необходимо крепкое здоровье.

Малыш становится все крепче, активнее. До долгожданной встречи совсем немного!

На 32 неделе беременности вес ребенка составляет около 1800 г, а его рост — 42 см. Маме становится все сложнее выдерживать такую нагрузку, ведь живот увеличился значительно, привычные действия становятся все более сложными. Обязательно следите за весом! До родов времени осталось немного, а именно за последние недели большинство мам набирают лишний вес: уменьшилась активность, а гормональный фон способствует накоплению запасов. Ограничьте углеводы, аллергены.

32 неделя беременности: сколько месяцев? Уже позади целых восемь акушерских месяцев (один акушерский месяц — 28 дней)! Вы ощущаете больше шевелений малыша, а вот активность на последних неделях будет несколько снижаться — в матке становится уже тесно. Но мама отчетливо ощущает, что движения малыша все более сильные.

Ребенок на 32 неделе беременности имеет пропорциональное телосложение, его кожа уже не красная и сморщенная. У большинства малышей к этому сроку уже выросли волосики на голове. А вот пушковые волосы на теле начинают постепенно выпадать. Полностью они выпадают чаще всего в первые недели после родов, а могут и перед родами.

Это время — важный период в становлении иммунитета малыша. Несмотря на то, что подавляющее большинство иммуноглобулинов его организм получает от матери, уже продуцируются и собственные антитела. Первые четыре месяца жизни защищать организм малыша будут вещества, которые накоплены за последние этапы беременности.

Если посмотреть видео «32 неделя беременности», становится понятно, что малышу становится тесно в матке. Несмотря на довольно высокую степень его активности, места для интенсивных движений, переворачиваний уже не достаточно. В большинстве случаев плод уже находится в головном предлежании — перевернулся головкой вниз. А мамы часто получают удары пяточками в область печени, желудка. Эти радостные ощущения движений своего маленького чуда могут быть болезненными. Для их облегчения можно сесть на диване, облокотившись о спинку, под поясницу можно подложить небольшую подушечку. Так живот немного выпирает вперед, внутренние органы сдавливаются меньше.

Роды на 32 неделе беременности уже не так опасны: хотя органы и системы малыша сформированы не полностью, они вполне могут функционировать вне организма мамы. А профессиональная помощь, использование специальной аппаратуры им поможет.

Двойняшки обычно на свет появляются на две, а то и три недели раньше, чем малыши при одноплодной беременности. На 32 неделе преждевременные роды в случае многоплодной беременности происходят довольно часто. Поэтому таким мамочкам нужно больше отдыхать, ограничить всевозможные нагрузки, беречь себя.

Данный срок — период активного формирования центральной нервной системы. Интересно, что к этому сроку размер головного мозга у ребенка составляет уже 60% от размера мозга взрослого человека, при этом пропорции остальных органов — около 1/5. Именно поэтому у новорожденных такое характерное телосложение.

Органы чувств малыша развиты уже довольно хорошо: он с первых секунд различает голос мамы, быстро реагирует на звуковые, световые раздражители. Малыш хорошо слышит мамино сердцебиение, шум тока крови в ее сосудах, узнает голос папы, даже различает привычные шумы бытовых приборов. На этом сроке с ребенком нужно обязательно много говорить, петь ему песни, читать стихи.

Маме в третьем триместре становится все сложнее, ведь матка на 32 неделе беременности уже на 8 — 10 сантиметров выше пупка, а объемы живота внушительные. Часто появляются растяжки на животе, бедрах, груди. Именно поэтому все актуальнее становится использование косметических средств, предупреждающих появление растяжек.

Мама ощущает, насколько сильными стали движения малыша. Обычно малыш уже занял постоянное положение, и будущая мама чувствует удары маленьких пяточек, кулачков в определенных местах. Стоит отметить, что некоторое уменьшение активности малыша на 32 неделе беременности — норма. Ребенку ему уже тесновато в матке, и полностью переворачиваться, как раньше, неудобно. Малышу уже неудобно, когда мама занимает некомфортную позу. Он уже имеет сформированный режим дня, дольше спит, и иногда мамочки пугаются длительных периодов затишья. Но если вслед за ними наблюдается повышенная активность, скорее всего, малыш просто спал.

Самые приятные ощущения мамы — это, бесспорно, ощущения движений своего малыша, который уже достаточно вырос, стал сильным, и чувство, что до встречи осталось совсем немного. Даже порой болезненные удары пяточек для каждой беременной — это самое лучшее, что может происходить. Мама четко различает, как малыш реагирует на звуки, свет, смену обстановки, голоса.

Последний триместр беременности обычно сопровождается неприятными ощущениями в спине. Болезненные ощущения в поясничной области могут быть довольно существенными, и это требует от мамы более частого отдыха. Многие мамы рекомендуют при болях в пояснице лечь на бок и привести слегка ноги, так расстояние между позвонками увеличивается, уменьшается нагрузка, болевой синдром уменьшается. Также хороший эффект дает плавание. Именно плавание рекомендуют врачи всем будущим мамам при нормальном течении беременности. Регулярные занятия помогают без интенсивных нагрузок поддерживать в хорошей форме мышцы, что крайне важно в процессе родов и восстановлении после них. Кроме того, в воде нагрузка на позвоночник намного меньше, и это дает возможность предупредить появление болей. Водные процедуры оказывают и релаксирующее действие, это приятный и вместе с тем активный отдых.

На 32 неделе беременности уже желательно окончательно определиться, в каком роддоме вы будете рожать, кто будет принимать роды. Если с выбором вы определились, узнайте, не закрывается ли этот роддом на мойку. Уже самое время начинать собирать вещи в роддом по списку. Узнайте в роддоме, нужно ли иметь с собой какие-либо лекарства. Если вы планируете совместные роды, узнайте, нужны ли какие-либо обследования папе. Чаще всего требуется пройти флюорографию.

Обязательно посещайте школу будущих родителей, причем вместе с папой! Вас научат не только правильно ухаживать за новорожденным, но также детально объяснят, как протекают роды, обучат дыхательным техникам, покажут, как проводить обезболивающий массаж во время схваток и в перерывах между ними.

Уделяйте достаточно внимания своему здоровью. Постоянно контролируйте осанку, это облегчит нагрузку на позвоночный столб, и боли будут возникать реже. Следите, нет ли отеков. На последних сроках беременности отечность — очень частое явление. Избегайте обтягивающей одежды, если вам мешают кольца, их желательно на некоторое время снять. Попросите супруга делать вам лимфодренажный массаж ног — это не только снимет усталость, но и значительно улучшит кровоток, уменьшит нагрузку на вены, снимет отечность.

  • Если вас беспокоят проблемы со сном, измените свой вечерний режим. Обязательно прогуляйтесь перед сном, послушайте расслабляющую музыку. Если вам не дает спокойно спать увеличившийся живот, попробуйте использовать специальную подушку для беременных — многие мамы отмечают, что она помогает занять удобную для мамы и малыша позу, и сон становится крепче.
  • Вы уже смело можете приобретать приданное для ребенка, обустраивая его комнату или уголок в вашей спальне. Если вы решили заранее ничего не приобретать, вы просто можете окончательно выбрать, какая коляска, кроватка, мобиль больше вам нравятся, а папа сам сможет их купить к вашему приезду из роддома. А вот некоторую необходимую одежду малышу все же уже нужно купить.
  • Помните, что сильные отеки, которые могут проявляться как большая прибавка веса, могут свидетельствовать о гестозе. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.
  • Выделения на 32 неделе беременности требуют обязательного контроля. Допустимы необильные выделения однородной консистенции. Любые изменения имеют определенную причину. Если появляются прожилки крови, а особенно если имеет место обильное выделение крови, необходимо сразу ехать к врачу. Если выделения стали водянистыми, их количество заметно увеличилось, это может быть признаком подтекания околоплодных вод, что также требует консультации специалиста.

Болезненные ощущения очень часто сопровождают последние сроки беременности. Они связаны с увеличением живота, смещением центра тяжести, существенным повышением нагрузки на позвоночник. Для уменьшения болей в спине, ногах необходимо следить за весом (вес на 32 неделе беременности следует контролировать строго), делать гимнастические упражнения, массажи, чаще отдыхать. Для снятия усталости с ног полезно просто полежать, расположив ноги на валике или подушке. Малыш обычно уже занимает положение вниз головой, и удары маленьких ножек могут вызывать боли в эпигастрии.

Боли в животе также могут возникать. Матка подготавливается к родам, и женщина ощущает тренировочные схватки. Это периодические сокращения матки, которые не вызывают раскрытия шейки. Обычно женщины их ощущают как напряжение живота. Если же боли сильные, это требует повышенного внимания. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом.

Помимо стандартных исследований, на 32–34 неделе беременности проводится плановое ультразвуковое исследование. УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние здоровья малыша, функционирование плаценты, исключить фетоплацентарную недостаточность, точно определить предлежание, позицию плода. Кроме того, исключается маловодие при беременности. 32 неделя — самый подходящий срок для диагностики такой патологии. Ультразвуковое исследование на этом сроке уже позволяет спрогнозировать размеры плода на момент родов, что важно для тактики их ведения, особенно при наличии крупного плода.

С 32 недели уже маловероятно, что малыш поменяет положение. Вопрос о необходимости проведения каких-либо мероприятий по изменению предлежания решается индивидуально в каждом случае. Возможно проведение специальных приемов, помогающих ребенку перевернуться, но в ряде случаев это может только навредить, вызвав на 32 неделе беременности обвитие пуповиной. Все мероприятия проводятся только врачом, только после ультразвукового исследования, и только в случае, если нет угрозы для ребенка.

Конечно, тем более что именно на этой неделе чаще всего проводится плановое ультразвуковое исследование. Обязательно сделайте фото малыша на память, если хочется!

На этом сроке беременности матка подготавливается к родам, возникают сокращение Брекстона-Гикса, или тренировочные схватки. Большинство женщин описывает их именно так — тянет живот. Однако если ощущения более интенсивные, и на 32 неделе беременности болит живот, обратитесь к вашему врачу.

источник

За весь период беременности женщине рекомендуется прохождение трех скрининговых обследований. Проведение последнего выпадает на срок с 30-й по 34-ю неделю. В него входит последнее УЗИ (ультразвуковое исследование) на 32-й неделе, назначаемое независимо от течения беременности. Диагностика является крайне важной: позволяет выявить патологии развития плода, плацентарную недостаточность, оценить соответствие размеров ребенка норме. Кроме того, сканирование, основывающееся на прохождении ультразвуковых волн сквозь ткани человеческого организма, признано абсолютно безвредным. Именно поэтому в регламент обязательного мониторинга протекания беременности включена именно такая форма обследования.

Утвержденный регламент наблюдения за беременностью включает три обязательных этапа: на 10-й…14-й неделях, на 20-й…24-й неделях и заключительный – на 32-й…34-й неделях. Это касается состояний, если вынашивание плода происходит в нормальном режиме, и в ходе предыдущих скринингов не было выявлено серьезных отклонений. При возникновении обоснованных опасений назначают внеплановые УЗИ. Главными целями ультразвукового скрининга на поздних сроках являются контроль отсутствия соматических нарушений у плода и раннее выявление плацентарной недостаточности.

Читайте также:  8 недель беременности тошнит и не болит грудь

Основные задачи ультразвуковой диагностики на 32-й неделе включают оценку следующих индикаторов развития плода.

– определяет размеры и вес ребенка;

– изучает его внутренние органы для выявления возможных структурных и функциональных патологий;

– проводит анализ строения и работы сердечно-сосудистой системы;

– анализирует состояние костной системы;

– выявляет аномалии и пороки развития ребенка.

  1. Определение предлежания плода и его положения. Данные параметры очень важны для прогнозирования протекания родового процесса и выбора метода родоразрешения.

Предлежание может быть головным либо тазовым в зависимости от того, какой частью тела плод лежит к внутреннему зеву матки. Положение – это соотношение продольной маточной оси и оси, которая проходит через ягодицы и голову ребенка.

  1. Точное определение сроков беременности по размерам ребенка.
  2. Установление количества околоплодных вод. Отклонение от нормы их объема зачастую является признаком патологии беременности.
  3. Изучение пуповины:

– соединения пуповины и плаценты;

– визуализация наличия узлов;

– длина и сомкнутость шейки.

От будущей мамы не требуется никакой специальной подготовки перед проведением УЗД (ультразвуковой диагностики). Не нужно наполнять мочевой пузырь, и специальная диета также не понадобится.

Для удобства, отправляясь в кабинет УЗИ, лучше всего выбрать одежду, которую просто снять или приподнять.

С собой необходимо взять обменную карту, полотенце, которое можно постелить на кушетку, и салфетку, чтобы убрать с живота гель после процедуры.

На этом сроке ребенок активно набирает вес и растет в длину. Рост его должен быть не менее 38-42 сантиметров, а вес – 1600-1800 грамм.

В связи с интенсивным набором веса у малыша появляется жировой слой, и за ненадобностью начинают постепенно выпадать пушковые волосы на теле. А вот на голове, наоборот, появляется волосяной покров.

Пропорции тела у ребенка на тридцать второй неделе беременности – приблизительно такие же, как у новорожденных детей. На лице и теле разглаживаются морщинки, кожа светлеет, уходит краснота.

К этому времени сформированы все органы и вполне нормально функционируют. Не работают пока только легкие, и остается не полностью сформированной иммунная система. Зато пол ребенка на этом сроке врач-сонолог определит безошибочно.

На восьмом месяце часто происходят преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности. Дети появляются на свет вполне жизнеспособными, но без помощи врачей первое время никак не обойтись. В особенности, если у малыша не раскрылись легкие по причине их незрелости.

32-я неделя беременности – критичный период, и УЗИ проводится только трансабдоминальным способом, в принципе, как и предыдущие два раза. Осмотр вагинальным датчиком недопустим из-за опасности спровоцировать преждевременные роды.

Если проводится двухмерное исследование в совокупности с доплерографией, то займет это не более 20 минут. Если же делается трех-, четырехмерная сонография. или существует риск обвития пуповиной, женщине придется провести на кушетке как минимум 40 минут.

  • будущая мама полностью освобождает живот от одежды и ложится на кушетку;
  • чаще всего проводится диагностика в положении лежа на спине, но только если это не доставляет дискомфорта женщине. В противном случае позу можно поменять;
  • осмотр проводится датчиком, на который нанесен специальный гель;
  • чтобы лучше рассмотреть плод, диагност может несколько раз попросить женщину поменять положение;
  • после того, как процедура окончена, с живота убирают остатки геля салфеткой, и врач дает медицинское заключение.

Часто женщины после процедуры получают не только расшифровку ультразвуковой диагностики, но и одну из первых фотографий малыша или даже небольшую видеозапись.

На 32-й неделе проводится санация совместно с доплером, что позволяет оценить состояние системы кровообращения ребенка и совместной системы кровоснабжения между ним и матерью.

  • развитость крупных сосудов и норму сердечной функции ребенка;
  • состояние маточных и пуповинных сосудов женщины.

Назначают допплерографию обязательно, если у женщины во время беременности выявлены показания к ее проведению. Процедура – более нагрузочная, чем простая УЗД, и показаниями к ней выступают:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий у женщины (артериальная гипертония первичного или вторичного генеза);
  • патология почек;
  • сахарный диабет, являющийся безусловной предпосылкой недостаточности кровоснабжения плода;
  • наличие резус-конфликта;
  • сильный токсикоз.

Такое исследование помогает выявить гипоксию плода, маловодие, нарушение кровотока по пуповине, преждевременное старение плаценты. Вообще маловодие принято считать косвенным признаком нарушения кровеобмена в системе «мать-плод». Если амниотической жидкости недостаточно, ребенок скован в движениях, и впоследствии могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Как и маловодие, раннее созревание плаценты – предпосылка к развитию гипоксии. А кислородное голодание пагубно сказывается на большинстве органов малыша. Кроме того, доплерография обязательна, если в ходе стандартного скрининга не визуализировался хотя бы один из трех обязательных сосудов пуповины.

У ребенка доплер выявляет пороки сердца и сосудов, задержку внутриутробного развития.

После проведения диагностики врач-сонолог должен провести расшифровку и дать медицинское заключение. Суть расшифровки состоит в сравнении полученных на УЗИ параметров с показателями нормы, а также в оценке функциональных характеристик.

В ходе скрининга оцениваются размеры и пропорции верхних и нижних конечностей ребенка, величина головки, груди, соотношение некоторых индикаторов роста.

Нормы, характерные для УЗИ плода в 32 недели беременности, приведены в таблице.

Показатель Норма
Бипариетальный размер 82-89 мм
Лобно-затылочный размер 104-110 мм
Окружность головы 304-325 мм
Окружность живота 286-314 мм
Длина бедра 63-65 мм
Длина голени 58-60 мм
Длина плеча 58-62 мм
Длина предплечья 50-54 мм
Рост 38-43 см
Вес 1600-1800 г

Если в ходе наблюдения зафиксировано соответствие полученных цифр нормативным значениям, то в медицинском заключении указывается, что беременность отвечает параметрам, характерным для 32-й недели. При этом следует учитывать, что наличие отклонений не всегда свидетельствует о патологии. Часто непопадание в диапазон принятых норм говорит лишь о наследственных физических особенностях. В то же время, превышение размеров плода называют гипертрофией. Она может возникать из-за проблем с плацентой – уже ее гипертрофией и ранним старением. Такой признак должен настораживать, поскольку при подтверждении подозрений могут возникнуть серьезные проблемы в развитии будущего человека. Еще одна причина несоответствия толщины плаценты – вероятное инфицирование.

Изучают не только параметры 32-недельного малыша, а и показатели работы органов. Частота сердцебиения плода должна быть не менее 140 и не более 160 ударов в минуту.

Кроме измерений и оценки состояния жизненно важных систем ребенка, специалист смотрит провизорные и репродуктивные органы матери: пуповину, плаценту, матку, ее придатки и количество амниотической жидкости.

Визуализация пуповины определяет:

  • количество вен и артерий в ней. В норме она должна содержать две артерии и одну вену;
  • наличие узлов и петель;
  • наличие обвитий;
  • патологии строения пуповины и возможные кисты.

Осмотр плаценты с помощью ультразвуковой диагностики начинается с определения ее толщины. В норме она не должна превышать 45 мм, в противном случае ставится вопрос о возможном внутриутробном инфицировании.

При этом плацента не должна быть тоньше 20 мм, иначе это грозит преждевременным ее старением и плацентарной недостаточностью.

Согласно норме, на данном сроке плацента должна иметь первую степень зрелости, и не должно наблюдаться зазоров между ней и маточными стенками. Если таковые зазоры есть, это – признак преждевременной отслойки.

Первая степень зрелости плаценты считается нормой для сроков 27-36 недель беременности. На УЗИ такое состояние определяется по неглубоким углублениям в плаценте и возникновением немногочисленных эхогенных очагов.

Вторая степень зрелости на таких сроках может спровоцировать трофические патологии у плода. Причинами возникшей ситуации могут стать разнообразные инфекционные заболевания, сахарный диабет, тяжелые формы токсикоза и ряд других состояний. Это – опасно, но не необратимо. При своевременно начатом лечении можно избежать опасных последствий.

На тридцать второй неделе беременности объем околоплодной жидкости должен быть не более, чем полтора литра. Чтобы точно узнать количество, устанавливают амниотический индекс, который в норме составляет 20-80 мм. Чтобы рассчитать амниотический индекс, живот пациентки делится на четыре части с помощью двух перпендикулярных прямых, перекрещивающихся в точке пупка. Выбираются максимальные показатели уровня околоплодных вод в каждом из секторов. Если показатели выступают за данные рамки, то ставят диагнозы «многоводие» или «маловодие».

Поскольку повышенный тонус матки – это высокая вероятность преждевременных родов, то в первую очередь при осмотре врач обращает внимание именно на данный показатель.

Что касается шейки, она должна быть плотно закрытой. Не должно присутствовать признаков открытого внутреннего или наружного зева матки. Даже минимальное раскрытие говорит об угрозе преждевременных родов.

Если роды – не первые, а предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ смотрят состояние рубцов. Если есть узлы (миомы), то необходима оценка кровотока, определение их расположения и размеров, поскольку данная патология может служить противопоказанием к естественному родоразрешению.

Узиолог обязан проверить яичники на предмет наличия в них кист.

32-я неделя беременности – это время, когда будущей маме необходимо начинать подготовку к родам. Чтобы быть уверенной, что ничего не грозит их с ребенком здоровью, а роды пройдут успешно, необходимо пройти последнее ультразвуковое исследование.

источник

Задержка развития плода — это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень — отставание плода на 2 недели;
II степень — отставание на 2-4 недели;
III степень — отставание развития плода более 4-х недель.

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН — это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать гипоксию плода, то есть кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы — прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

Читайте также:  Геморрой с кровью при беременности 37 недель

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП — является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания — ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода. В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”. В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

— токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
— инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;
— препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);
— витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

— внутриутробная гибель плода;
— гипоксия(кислородное голодание) плода;
— аномалии развития плода.

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;
— отказ от абортов;
— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это?
Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

источник

Если говорить о том, 32 неделя беременности, сколько это месяцев, то сейчас 7 месяцев, начало восьмого по обычному календарю. Если говорить о том, 32 неделя беременности это какой месяц по лунному календарю, у вас 8 месяцев ровно, осталось лишь 2 лунных месяца до срока родов (их считают по 28 дней, беременность по лунному календарю длится 10 месяцев).

32-ая неделя беременности приносит с собой всё возрастающую усталость. Вам хочется чаще отдыхать, нередко вы ложитесь днем, и абсолютно правильно делаете. Ваши ощущения связаны с набранным весом, вы прибавили, возможно, уже 10 и более кг, а ваш живот сейчас настолько большой, что вы не то что не видите свои ноги, когда идете, даже наклониться и надеть обувь стало проблемой, приходится садиться на стул.

С этой недели двигательная активность ребенка постепенно идет на спад, шевеления становятся редкими, но всё более чувствительными. Вам может даже показаться, что в животе у вас двойня, так как можно чувствовать толчки сразу в нескольких местах. Ребенку становится всё теснее, количество околоплодных вод уменьшается с каждой неделей, поэтому шевеление плода так отчетливо чувствуется. Ну и конечно, малыш стал крупнее и сильнее.

Вам с каждой неделей всё труднее, живот подпирает диафрагму, вы чувствуете дискомфорт и разнообразные боли. У многих беременных болит спина. Периодически при толчках ребенка вы чувствуете острую боль в мочевом пузыре, промежности, болезненные тычки под ребра. Ваш малыш может мешать вам уснуть по вечерам, а сидите вы теперь очень прямо, потому что сутулиться не дает животик, его обитатель тут же демонстрирует свое недовольство болезненными шевелениями и болью в ребрах, стоит вам расслабиться. Гордая осанка беременных – это про вас…

Скорее всего, вам теперь довольно трудно высыпаться. Если даже вы сможете вечером заснуть, ребенок может не раз разбудить вас ночью, да и в туалет по-маленькому теперь вам хочется всё чаще и чаще, снова приходит учащенное мочеиспускание, которое мешало вам жить в первые месяцы.

Могут беспокоить и запоры, но настоящей проблемой они станут на последних неделях, перед самыми родами.

Важно сейчас контролировать свой вес. Риск позднего гестоза возрастает, и сейчас вам стоит дома взвешиваться раз в неделю. Одним из главных симптомов гестоза являются отеки. Вы можете самостоятельно заметить их появление, тесной становится обувь и кольца, пальцы рук отекают, и вы чувствуете это сжимая руку в кулак. Стоит пожаловаться своему гинекологу, если вы прибавите за неделю более полукилограмма или заметите что стали отекать.

Деликатная проблема последних месяцев беременности это геморрой. Бывает не у всех, но уж если случился, может очень сильно тревожить, а лечить его во время беременности крайне сложно, так как большинство эффективных средств от геморроя во время беременности противопоказано. Проще предотвратить, чем лечить. Возьмите себе в хорошие привычки тщательный уход за промежностью, после стула не используйте туалетную бумагу, а подмывайтесь прохладной водой.

На 32 неделе беременности питание должно быть не только богатым витаминами и минералами, вам нужно, чтобы небыло запоров. Утром натощак выпивайте стакан прохладного свежего кефира, очень хорошо, если первым завтраком будут каши. В питании должно быть много свежих фруктов и обязательны овощи, это источник клетчатки, что способствует нормальном стулу. Сейчас время, когда вы могли удовлетворять прихоти, уже прошло, на первом плане интересы ребенка. Даже если очень хочется – не налегайте на сладкое.

Секс на 32 неделе беременности, физическая активность, бассейн, http://nedeli.org/gymnastics_for_pregnant_women_articles/ , прогулки на свежем воздухе входят в число ваших постоянных потребностей. Не отказывайте себе в этих удовольствиях, помните, вы не больны, вы просто скоро станете мамой.

В 32 недели беременности вес ребенка достиг 1800 грамм. Если малыш сейчас родится – он выживет, хотя и будет иметь некоторые трудности с самостоятельным дыханием первое время.

Плод на 32 неделе беременности в большинстве случаев перевернулся уже головкой вниз, а его ножки уперлись в ваши ребра. Когда он потягивается и активничает, это причиняет определенный дискомфорт, так как места мало. К счастью, сейчас он уже сформировал свой собственный режим сна и бодрствования, и когда спит, почти не шевелится, а в течение суток на сонное состояние у него уходит 90% времени. Только вот эти 10% времени активного бодрствования почему-то зачастую приходятся большей частью на ночные часы, словно чтобы приучить маму легко просыпаться по ночам на будущее, когда малыш придет в этот мир.

Ребенок на 32 неделе беременности пропорционален, его ручки и ножки становятся всё более пухлыми, кожа стала гладкой, исчезли морщинки. Теснота матки вынуждает его пребывать в позе эмбриона, как правило, конечности малыша скрещены и приведены к телу. Так его форма приближается к овоиду, который представляет собой полость матки. Когда ребенок родится, вас может удивить, что ножки у него совсем кривые, нередко бывают и деформации стоп, которые быстро проходят, ножки выпрямятся уже к месячному возрасту.

Читайте также:  500 грамм в неделю при беременности

Малыш на 32 неделе беременности почти завершил свое развитие, дозревают лишь легкие. Головной мозг ребенка полностью сформирован, его кора покрыта извилинами, сформировались циклы активности, все нервные реакции и большинство рефлексов. При рождении раньше времени http://nedeli.org/premature_infant_articles/ в 32 недели беременности вполне способен эмоционально кричать. Ребенок научился неплохо видеть, теперь его орган зрения с каждым днем становится всё более совершенным, зрачки реагируют на свет. Уровень его нервно-психического развития к этому сроку, отчетливые реакции на голос матери свидетельствуют о том, что малыши на 32 неделе не только уже видят сны, но и помнят то, что слышали внутриутробно. Мы знаем об этом, потому что дети иногда рождаются на этом сроке.

Роды в 32 недели беременности уже не так опасны, выживают даже те новорожденные, которые родились в не самых благоприятных условиях, например, в не имеющих отделений для выхаживания недоношенных роддомах. Единственная существенная их проблема это потребность в тепле и кислородотерапии, так как легкие не успели ещё созреть. Однако дозреванию легких сейчас можно помочь, введя искусственный сурфктант сразу после родов в трахею ребенка. Это вещество необходимо для расправления легких после родов, и в норме вырабатывается ими в достаточном количестве к 35-36 неделям беременности.

Живот на 32 неделе беременности поднялся на 32-34 см над лоном. Он доставляет вам много неудобств, особенно по ночам, когда буянит его маленький обитатель. Сейчас вам неудобно лежать на спине, многие же вовсе испытывают головокружение и дурноту в этой позе. Что при этом происходит? Матка всем своим весом сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь от нижней части тела оттекает к сердцу. Это очень вредно, так страдает кровообращение в ногах у мамы, нарушается общий кровоток и, конечно, страдает кровообращение в плаценте. Оптимальной позой является положение на левом боку. Нижняя полая вена проходит не по центру тела, а смещена чуть правее позвоночника, и в позе на левом боку совсем не испытывает давления матки. В такой позе, на левом боку, подложив под колено верхней ноги подушку, правильнее и спать. Вам понравится эта поза, так будет комфортно и вам и плоду.

У некоторых женщин, особенно крупных и высоких, на 32 неделе беременности всё ещё маленький живот. Это связано со строением таза, скажем так, матке есть достаточно места в брюшной полости, чтобы не сильно растягивать переднюю брюшную стенку. Если живот маленький и даже матка не соответствует сроку, это может говорить о http://nedeli.org/malovodie_articles/ или гипотрофии плода. О том, как сейчас дела у ребенка, вы узнаете уже на этой неделе.

Календарь беременности, 32 неделя…

Вот и пришло время вашего третьего планового ультразвукового обследования. К 32 неделе беременности вес ребенка и его размеры не позволяют увидеть его целиком, и скорее всего, вы даже не сможете понять что именно показывает монитор, правда, при 3D-УЗИ всё же части тела ребенка отлично различимы и для не специалиста.

УЗИ на 32 неделе беременности положено пройти всем беременным, и оно имеет огромное значение для прогнозирования исхода вашей беременности. Уже сейчас вам могут сказать, как, скорее всего, пройдут роды. Почти все дети к этому сроку беременности принимают окончательное положение в матке, плацента в 32 недели беременности уже не мигрирует, и если на этом УЗИ определят предлежание плаценты, оно, скорее всего, останется до родов, и будет рекомендовано кесарево сечение.

При проведении УЗИ в 32 недели беременности норма размеров плода уже достаточно сильно может различаться у разных женщин. Предполагаемый вес плода 1800 граммов и рост 42 см всего лишь усредненная оценка, вес может оказаться больше или меньше на 200 грамм в любую сторону. Расшифровка УЗИ в 32 недели беременности проводится с использованием специальных норм. Измеряемые параметры называются фетометрия плода (фетометрия – от слова фетус, плод, выражение фотометрия не правильное и относится к сфере оптики, а не акушерства).

Какие неприятности могут быть выявлены при этом УЗИ?

Плацента в 32 недели беременности должна быть в дне или на стенке матки не менее чем на 5 см выше внутреннего зева. Если её край ниже, это называют низкой плацентацией, если край частично перекрывает внутренний зев, это называют частичным предлежанием плаценты, при перекрытии зева полностью патология носит название полное предлежание плаценты. В зависимости от тяжести предлежания принимается решение о возможности самостоятельных родов или кесаревом сечении. Кроме локализации плаценты, оценивается её функциональное состояние. В зависимости от наличия кальцификатов, толщины плаценты и состояния кровотока в ней выделяют http://nedeli.org/the_degree_of_maturity_of_the_placenta_articles/ . Толщина плаценты в 32 недели беременности является одним из важнейших показателей, обычно она превышает 2 см. Если степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, встает вопрос о наличии фето-плацентарной недостаточности.

На этом УЗИ зачастую выявляется обвитие плода пуповиной. В большинстве случаев угрозы ребенку нет, но если обвитие нарушает кровоток, это может быть опасно.

Несоответствие роста и веса плода сроку гестации, неправильные предлежания, аномалии развития, опухоли это наиболее часто выявляемые отклонения. В 32 недели беременности вес и размеры плода могут отличаться у разных беременных, однако существует всё же некая граница нормы, при пересечении которой говорят о внутриутробной гипотрофии плода. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если у вас 32 неделя беременности и вам сказали что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть, лишь 3% малышей остаются к родам попкой вниз.

В 32 недели беременности шейка матки плотно сомкнута и имеет цилиндрическую форму. На УЗИ могут увидеть признаки созревания шейки матки, её укорочение и сглаживание, что может говорить о риске преждевременных родов.

5. Патология околоплодных вод.

К 32 неделям беременности количество околоплодных вод уменьшается, и теперь не превышает полутора литров. На УЗИ могут выявить как многоводие, так и маловодие. Для оценки количества околоплодных вод используется ИАЖ, индекс амниотической жидкости. Врач измеряет свободные участки в матке (просветы, образованные околоплодными водами между ребенком и стенкой матки) в 4 местах, суммирует и делит их на 4. Норму ИАЖ по неделям можно найти в специальных таблицах, в том числе и у нас на сайте.

6. Патология рубца на матке после кесарева сечения.

Перенесенное кесарево сечение навсегда оставляет рубец на стенке матки. Во время беременности возможно ослабление и растяжение рубца, в крайних случаях создается угроза разрыва матки по рубцу. На УЗИ оценивают толщину и состоятельность рубца на матке.

Результаты УЗИ в 32 недели беременности заносятся в протокол, и, как правило, исходя из полученной информации, ваш врач акушер-гинеколог составляет план ваших последних месяцев беременности и отчасти даже родов. Другие анализы на 32 неделе беременности назначают как обычно. Может быть рекомендовано проведение КТГ плода.

Боли на 32 неделе беременности частый спутник беременных, причин для этого более чем достаточно. Увеличившаяся матка вместе с ребенком заставляет смещаться центр тяжести тела, и вы постоянно испытываете большую нагрузку, ничего удивительного, что болит спина, таз. А толчки ребенка могут представлять собой настоящие мучения. Иногда малыш может так удачно вас пнуть, что острая боль пронзает мочевой пузырь или печень. Но все эти боли не опасны, настороженность стоит проявить, если на 32 неделе беременности тянет живот.

Тонус матки у многих женщин на этом сроке периодически повышается, живот становится каменный, при этом могут быть дискомфортные ощущения в пояснице и нижней части живота. Нужно отметить, что это в большинстве случаев норма, ложные схватки, но если они чаще 5 раз за час, мешают заниматься своими делами, это может говорить об угрозе преждевременных родов и требует участия врача.

Другая проблема, которую может вам подкинуть беременность на 32 неделе, это отеки. Зачастую они локализуются на тыле стоп, лодыжках, отекают пальцы рук. Отеки могут быть как вследствие венозной недостаточности, так и вследствие развития позднего токсикоза. Отеки – повод срочно сообщить о них своему врачу.

http://nedeli.org/nausea_in_pregnancy_articles/ на 32 неделе беременности или по-прежнему беспокоит, или впервые посещает многих беременных. Она начинается вследствие того, что матка подпирает и смещает внутренние органы, мешая им работать. Из-за этого же может быть одышка. Помогают бороться с тошнотой дробное питание, исключение сладостей, кофе, газировок и других раздражающих продуктов, сон в возвышенном положении. Если вас тошнит, можете попробовать колено-локтевую позу после еды, многим помогает.

Ну и конечно, как и на любом другом сроке, простуда на 32 неделе беременности может случиться у любой, даже самой здоровой женщины. Сейчас ОРВИ почти не опасны, только помните, что лечиться нужно под контролем врача, даже если у вас просто насморк и кашель, не говоря уж о случаях, когда есть высокая температура.

Преждевременные роды обычно начинаются внезапно, нередко – с излития околоплодных вод. Неожиданный понос на 32 неделе беременности, необычные выделения (воды могут отойти как потоком, так и оттекать буквально по каплям), жалобы на то что болит живот, при этом боли носят опоясывающий схваткообразный характер и всё более учащаются – верные признаки катастрофы, вызывайте скорую помощь немедленно. Насторожиться надо и в тех случаях, если появились выделения, каких раньше небыло, например, коричневые или кровянистые, если тренировочные схватки нарушают ваше самочувствие и повторяются чаще 5 раз в час, и положение лежа их не прекращает. Так тоже зачастую начинаются преждевременные роды.

источник

Итак, вы на 32-й неделе беременности. А это значит, что идет седьмой месяц и третий триместр.

Прибавка в весе к этому сроку составляет 8-10 кг. Матка поднимается на 32 см выше лонного сочленения. Поэтому у будущей мамы может появиться одышка при ходьбе и подъемах по лестнице. Но есть и много приятного – наверняка вы уже готовите приданое для своего малыша. Но давайте обо всем по порядку.

Рассказывает Федор Сергеевич Воеводин, врач ультразвуковой диагностики, «Клиника на Петровке».

На каждом сроке беременности проведение ультразвукового исследования имеет конкретные показания. На сроке 32 недели плод уже полностью сформирован, появляется возможность для детального обследования практически всех органов и систем.

На первом этапе оценивают положение плода (предлежание) – это очень важно для планирования тактики ведения родов. Оценивается динамика роста плода, соответствие норме для конкретного срока беременности.

Если выявляется отклонение от нормы (например, задержка роста плода), у врачей сохраняется возможность назначить необходимую терапию. При проведении исследования особое внимание обращают на структуры головного мозга плода, состояние ликвор-проводящей системы (боковые желудочки мозга, водопровод мозга и так далее), формирование борозд и извилин.

В начале третьего триместра сохраняется еще достаточное количество околоплодных вод, что является благоприятным фактором для проведения исследования. Врач детально изучает структуры сердца плода, оценивает перегородки, правильность отхождения магистральных сосудов, клапаны и хорды. Исследуются легкие, диафрагма, печень, желчный пузырь плода.

Большое диагностическое значение имеет исследование желудочно-кишечного тракта.

А исследование почек и надпочечников проводится практически на том же уровне, что и у взрослого человека.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: