Если почке камень ее удалили

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

  • полостная операция (нефрэктомия или резекция);
  • лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

  • пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
  • уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

  • образовался коралловый тип конкремента;
  • часто возникают обострения, приступы почечной колики;
  • не проходит боль длительное время;
  • нарушается отток мочи;
  • закупориваются мочеточники;
  • учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
  • началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
  • у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

  • конкременты величиной два и более 2 см;
  • ожирение;
  • спайки в оперируемой области;
  • язва желудка;
  • пороки сердца;
  • наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

  • нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
  • почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
  • застойные и воспалительные явления;
  • инфицирование раны, нагноение;
  • кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
  • разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
  • обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
  • ишемия тканей в прооперированной зоне;
  • уринома (мочевая псевдокиста);
  • задержка выведения конкрементов из почки;
  • анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

По материалам nefrologinfo.ru

Почки – парные органы человеческого тела. Их функциональность сосредоточена на фильтрации продуктов метаболизма и электролитов. Позже эти вещества выводятся из тела в составе мочи. Иногда химические соединения могут образовывать кристаллы и закрепляться на стенках почечных чашек или лоханке (полость в почке, которая соединена с мочеточником). Постепенно их количество возрастает, что приводит к формированию камней. Что нужно знать о болезни, как именно образовываются конкременты и как их можно удалить?

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одна из наиболее распространенных урологических патологий. Ее основной симптом – отложение конкрементов в почках. Что такое конкременты? Это плотные образования, которые по внешнему виду и структуре напоминают камень. Их размер, форма и консистенция вариативны. В состав камня входит холестерин, желчные пигменты, углекислый и фосфорнокислый кальций.

Как именно происходит камнеобразование? Современная медицина не дает исчерпывающего ответа на этот вопрос. Химические вещества, прошедшие через почки, обычно растворяются в моче. Некоторые из них однажды просто перестают растворяться и задерживаются в полости органа. Сперва они образуют крохотные песчинки, которые постепенно группируются, становятся больше и формируют крупные камни.

Локализация конкремента не всегда совпадает с местом его образования. Они могут свободно передвигаться по внутреннему пространству, перемещаться из почек в мочевыводящие пути и наоборот. Размер камней может варьироваться от незаметной песчинки до величины крупного куриного яйца. По химическому составу их разделяют на три основные группы: фосфаты (фосфорная кислота), оксалаты (щавелевая кислота), ураты (мочевая кислота).

Симптомы болезни появляются по мере развития и увеличения количества камней. Сам конкремент может сформироваться за несколько месяцев и существовать внутри организма, не вызывая беспокойства или неприятных ощущений у человека. Многие люди живут с камнями в почках несколько лет, совершенно не догадываясь об их наличии. В результате камень стремительно растет, нарушает отток мочи или вызывает почечную колику.

Мелкие образования выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений у человека. Камни размером от 2-3 миллиметров могут стать причиной острой боли в поясничной области, вызвать тошноту, рвоту, гематурию (кровь в моче). Приступы болезни эпизодичны, что создает ложное впечатление о состоянии здоровья, но боль может вернуться в любой момент – после утренней йоги, длительной прогулки или поездки в общественном транспорте (из-за тряски).

Врачи часто фиксируют случаи бессимптомной почечнокаменной болезни. Диагностировать проблему можно только при ультразвуковом, рентгенологическом исследовании или по результатам анализа мочи. Ежегодно проходите комплексный осмотр организма (check-up), чтобы контролировать и вовремя предотвращать нарушения.

К причинам камнеобразования относят:

  • нарушение метаболических процессов (недостаточная выработка веществ для качественного пищеварения);
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе;
  • повышенная кислотность мочи (уровень рН выше 5,5);
  • избыточное употребление в пищу пуриновых оснований (содержатся в мясе и бобовых);
  • переизбыток кальция и фосфора в моче (формируется из-за чрезмерной концентрации витамина D, эндокринных нарушений, травм костного скелета, употребления некачественных жидкостей);
  • повышенное содержание оксалатов (соли щавелевой кислоты) в моче.

Первым делом обратитесь к врачу общей практики. Он выслушает жалобы, оценит состояние здоровья и перенаправит вас к профильному специалисту – урологу или нефрологу.

Для подтверждения/опровержения диагноза проводят УЗИ мочевыделительной системы. Ультразвуковой аппарат сканирует почки, мочевой пузырь, простату, выявляет камни, их размер и локализацию. Дополнительно может понадобиться компьютерная томография. Метод оценивает плотность конкрементов, состояние мочеточника, аномалии развития организма. Также КТ определяет показания/противопоказания к одному из методов удаления камней.

Если конкременты обнаружены, пациент сдает общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить наличие инфекции и степень интенсивности воспалительного процесса. Более того, врач получит информацию о химическом составе камня за счет специфических веществ, растворенных в жидкости. Посев мочи указывает на тип возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным группам лекарств. На основании посева врач составляет медикаментозный курс. Биохимический анализ крови даст ответ на причину камнеобразования и поможет отследить функциональность почек. К примеру, рост уровня креатинина указывает на сбой фильтрации органа, а обилие мочевой кислоты на подагру (метаболическая болезнь).

Главная цель терапии – нейтрализация конкремента. В зависимости от его размеров, локализации и особенностей врач подбирает наиболее эффективный метод удаления. После извлечения конкремент обязательно отправляют на диагностику. Это поможет выявить причину камнеобразования и предотвратить развитие нефролитиаза в будущем. Человеку подбирают индивидуальный рацион питания, схему физических нагрузок и образа жизни, которые сведут риск образования камней к минимальному. Если пациент игнорирует терапевтический курс, болезнь переходит в хроническую стадию. Это чревато нарушением функциональности почек и необратимыми последствиями для организма.

Медикаментозная терапия эффективна только для растворения маленьких камней (до 4 миллиметров в диаметре). В большинстве случаев врач назначает спазмолитики и анальгетики. Лекарства нейтрализуют спазмы, позволяют конкременту раствориться и самостоятельно выйти из организма. Следует заметить, что медикаменты воздействуют только на улаты (образования на основе мочевой кислоты). Избавиться от фолатов и оксалатов можно только хирургическим путем.

Врачи большинства современных клиник отказались от полостных операций из-за высокого риска, травматичности, сложности проведения и длительного реабилитационного периода. Как именно проходит оперативное вмешательство? Хирург делает длинный разрез на теле, выделяет почку из окружающей клетчатки и извлекает конкремент. Манипуляции чреваты развитием мочевых свищей, занесением инфекции, развитием воспалительного процесса или деформацией мочевыводящих путей. Еще 30 лет назад устранить нефролитиаз можно было только полостной операцией. Сейчас для удаления камней из почек применяют более щадящие методы с меньшим списком осложнений и побочных эффектов. Основная альтернатива полостной операции – литотрипсия.

Литотрипсия – дробление камня. Существует несколько вариаций вмешательства, которые отличаются по типу хирургического доступа к конкременту. Разновидности литотрипсии:

  1. Дистанционное дробление камней. Метод основан на функциональности ультразвуковой волны. Она проходит через камень и дробит его на мелкие осколки, которые могут выйти из организма естественным путем. Дистанционное дробление используют только при полной уверенности в том, что осколки смогут выйти самостоятельно.
  2. Уретеролитотрипсия. Хирург вводит эндоскоп в почку через мочевые пути. Эндоскоп фиксирует состояние внутренней полости и передает ее изображение на компьютер. Врач фиксирует локализацию конкремента, проводит к нему лазерное волокно и стирает камень в пыль. Метод не оставляет шрамов, разрезов, исключает кровотечения и другие риски.
  3. Фибролитотрипсия. Используется при наличии нескольких конкрементов в почках. Хирург вводит фиброскоп через естественные мочевые пути и, при помощи лазерной волны, дробит камни в пыль.
  4. Перкутанная литотрипсия. Врач делает прокол (около 5 миллиметров), вводит в него эндоскоп, дробит камни при помощи лазерной волны и удаляет осколки.
  5. Мини-перкутанная литотрипсия. Метод применяют в современных европейских клиниках. Единственное отличие от стандартной перкутанной литотрипсии – размер прокола не превышает двух миллиметров. Эффективность вмешательства остается на прежнему уровне, а восстановление пациента проходит гораздо быстрее и интенсивнее. Уже на следующий день после удаления человек может вернуться к привычному ритму жизни.

В отдельную категорию выделяют лапароскопическую литотомию. В некоторых случаях причиной камнеобразования становится та или иная аномалия развития/болезнь мочевой системы. Хирург обязан не только удалить конкремент, но и нейтрализовать аномалию развития. Раньше для этого использовали полостную операцию. Сейчас большинство клиник переходит на лапароскопическую литотомию. Преимущество метода состоит в минимальных разрезах (3-4 разреза размером до сантиметра), меньшей кровопотере и травматизации тканей. Стационарная терапия занимает 2-3 дня, а восстановительный период – около 10 дней.

Выбор метода удаления всегда остается за специалистом. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь растворить конкременты растительными настоями/другими народными средствами. Они могут усугубить ситуацию и спровоцировать ряд осложнений.

Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию. Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза. Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.

Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.

Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма. Можно ли их избежать? Да. Тщательно подберите клинику и врача, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения. Неправильная постановка диагноза может оказаться такой же опасной, как и ошибки хирурга во время операции. Принимайте правильные решения и будьте здоровы.

По материалам foodandhealth.ru

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.
Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.

Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.
Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.

Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  2. Реабилитация после их удаления.
  3. Профилактика рецидива.

Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

Самая давняя, наиболее травматичная методика удаления камня. Такая операция на почке предполагает выполнение обширного разреза кожного покрова, жировой клетчатки и мышечной ткани, имеет большой риск возникновения кровотечений и развития сопутствующих болезней.

Послеоперационное восстановление проходит очень долго (иногда до месяца), вероятны послеоперационные осложнения. Выбор этого метода является крайним решением, когда альтернативные способы оказались неэффективны.

Этот метод относят к малоинвазивному вмешательству и проводят с применением современных эндоскопических аппаратов и нефроскопов. Суть метода заключается в извлечении образования через небольшой разрез.

В случае удаления камней лапароскопическим методом проводится пункция почек.

Такая операция подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые вводится камера, нефроскоп. Через нефроскоп возможно введение дополнительных медицинских инструментов. Диаметр инструментов не должен превышать 10 мм. Пункция почек позволяет раздробить образование и безопасно удалить его специальными щипцами.

Благодаря выводимому на экран изображению операция на почке проводится под постоянным контролем, в сжатые сроки, не требует длительных периодов госпитализации и реабилитации; сводятся к минимуму косметические дефекты, риски развития кровотечений и послеоперационных осложнений.

Удаление камней из почек лапароскопическим методом рекомендуется при наличии достаточно крупных образований. Этот метод надежен и эффективен. Для их удаления достаточно одной процедуры.

Литотрипсия – современный эндоскопический метод, позволяющий удалить образования методом дробления, без повреждения кожного покрова. Удалению их способствует воздействие рентгеновских или ультразвуковых волн различной генерации.

Такая операция на почке имеет ряд преимуществ – малый процент осложнений, быстрый восстановительный период, безболезненность, сравнительно низкая стоимость процедуры.

Этот метод рекомендуется применять при размерах камней от 0,5 до 2,5 см, причем эффективность удаления зависит не столько от размера, сколько от физико-химического состава образований.

Выделяют дистанционную и контактную литотрипсию.

Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит за счет воздействия наведенным ультразвуковым лучом с заданными характеристиками.

Операция на почке проводится под наркозом. Для полного дробления необходимо несколько сеансов. Разрушенный камень выводится из организма с мочой.
Контактная литотрипсия является наиболее современным способом и позволяет удалить образования за одну процедуру. В мочевой пузырь вводится специальный тонкий эндоскоп, далее вдоль мочеточника попадают в лоханку почки. Процедура проходит при визуальном контроле с помощью ультразвука, лазера или пневматических импульсов.

Применение ультразвука оправдано для образований с низкой плотностью, воздействия на камни средней и высокой плотности не наблюдается. Лазер способен разрушить образования любой степени прочности вне зависимости от их местонахождения. Пневматический импульс разрушает их практически мгновенно, но для удаления образований непосредственно в почке, а также для разрушения очень плотных образований не подходит.

Эндоскопические методы способствуют удалению образований без хирургических надрезов. Все манипуляции проводят с помощью инструментов, введенных через естественные пути человеческого организма. Эндоскопические методы основаны на процессе дробления образований ударной волной электромагнитной, пьезоэлектрической или электрогидравлической природы.

При использовании этого метода разрушается только камень, а травматического воздействия на близлежащие ткани не происходит. Удаленные, измельченные образования выводятся из организма самостоятельно или с помощью специального инструмента.

Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.
К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи.

Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.
Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта. Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки. Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании. Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см. Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

  • имеющие различный диаметр;
  • стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
  • удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
  • пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
  • транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
  • имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
  • имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

  • с гидрофильным покрытием;
  • без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

  • стент;
  • проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
  • толкатель.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • рестриктивные процессы в тканях канала;
  • инвазавные повреждения.

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
  • отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
  • аденома предстательной железы;
  • сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи:

  • УЗИ;
  • рентгенологических методов исследования (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопии.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре. При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому). Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

  • ощущения боли или жжения;
  • появление крови в моче;
  • повышенная температура
  • дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
  • отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

  • развитие инфекционного процесса;
  • неправильная установка дренажа;
  • смещение конструкции;
  • сужение просвета вследствие отека или спазма;
  • перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
  • разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента. В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции. Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Мочекаменная болезнь – распространенная патология почек в разных возрастных группах населения. Заболевание способно долгое время протекать бессимптомно, человек не подозревает о наличии конкрементов в органе мочевыделения. Когда больному ставят диагноз МКБ, он сразу начинает задумываться: как выходят камни из почек?

Конкременты в органах мочевыделения формируются из-за неправильного питания, пассивного образа жизни с вредными привычками. Они разного размера и состава, способны локализоваться во всех органах мочеполовой системы. Солевые образования небольших размеров нередко самостоятельно покидают организм без применения консервативных или радикальных методов.

Случаев выхода камней из почек в мочеточник без медицинского вмешательства больше у представительниц слабого пола. Связано это с анатомическим строением мочеполовой системы. Больных с МКБ больше среди мужчин.

Выход камней из почек провоцируют тяжелые физические нагрузки, вибрации, прием диуретиков и прочих лекарственных препаратов. Когда пациенту диагностировали патологию, стоит быть аккуратными с вышеперечисленными манипуляциями. Если движение камней в почках произошло нежданно, человек может растеряться, не предпринять нужных действий. Поэтому важно знать признаки нефролитиаза:

  1. Острые болезненные ощущения слева, справа, в зависимости от локализации поражения, иррадиирующие в пах, бедро.
  2. Почечная колика возникает при застревании конкремента в пути оттока мочи. Что делать? Здесь без помощи врачей не обойтись. Болевой синдром нередко сопровождается диареей, рвотой, общим недомоганием.
  3. Урина мутная, с примесями крови. Позывы к опорожнению частые, объем выделяемой жидкости маленький.
  4. При перекрытии мочеточника на 2/3 поднимается температура тела до 40 градусов.
  5. Движение солевых соединений сопровождается гипертонией, которая не сбивается таблетками.

Симптомы выхода камней в мочеточник ярко выраженные, характерные. При их возникновении можно принять спазмолитики или анальгетики. После стихания боли сразу обратиться к доктору за помощью.

Маленькие песчинки выходят из почек у мужчин и женщин бессимптомно. Иногда человек даже не подозревает об их наличии. При выявлении песка на обследовании стоит проконсультироваться с врачом о надобности терапии для профилактики, чтобы не образовался камень в почке. Конкременты небольших размеров, идущие в мочеточник, не закупоривают проход. Это возможно при аномалии путей мочевыделения. При этом важно соблюдать диету, питьевой режим.

Если камень выходит, его размер превышает 6 миллиметров и у него острые края, предпринимать действия для лечения самостоятельно запрещается. Это чревато кровоизлияниями, перекрытием оттока мочи, приводящими к смерти больного. Самый большой камень в почках выйдет при назначенной врачами терапии или посредством операции.

В каких ситуациях выход камня в мочеточник производить самостоятельно, либо же под присмотром врача нельзя? Это опасно для женщин при менструации, вынашивании ребенка или кормления грудью. Для каждого больного не желательно проводить манипуляции после хирургического вмешательства, при обострениях хронической патологии, нахождения очагов инфекции в организме. Если пациент перенес инфаркт, инсульт, или у него диагностирована почечная, сердечная недостаточность, процедуры, чтобы вышел камень из почки быстрее, также запрещены.

Не выводят конкременты при онкологии мочеполовой системы, сахарном диабете, проблемах с простатой у мужчин. При отсутствии противопоказаний доктор проведет процедуру без боли. После выхода камня из почки не будет осложнений. Процесс бывает длительным.

Как облегчить состояние, когда идет камень? Для этого прибегают к методам первой помощи, но только после уточнения причины боли.

Лечение, когда конкременты начали двигаться:

  1. Принять спазмолитики в таблетках или сделать инъекции Но-шпы, Папаверина. Последние будут эффективнее.
  2. Принять ванную с температурой воды 38 — 39 градусов, пить отвар с мочегонным действием.
  3. Если нет возможности принять ванную, приложите на поясницу горячую грелку.
  4. Дальнейшее лечение: оденьтесь тепло, попрыгайте, наклоняйтесь в разные стороны. Подобные действия ускоряют процесс, когда идёт конкремент.

Если выходит камень из почки в мочеточник, при этом человека тошнит, появляется лихорадка, рвота, кровянистые выделения, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. Вышеперечисленные методы здесь бессильны.

Солевые соединения в зависимости от месторасположения при отсутствии лечения провоцируют осложнения. Когда появляется конкремент в лоханке, воспаляется ткань органа. Вследствие нарушения движения урины, вызванного осложнением, присоединяется и инфекция бактериального типа.

При более глубоком проникновении образований в орган увеличивается и прогрессирование патологии. В паренхиме возникает серное воспаление, переходящее в нагноение. Если лечение не проводят, помогут радикальные методы терапии. В противном случае человек погибает.

Гидронефроз – осложнение, из-за которого конкременты идут из почек у женщин или мужчин, перекрывая отток урины на любом участке путей мочевыделения. Возникают ненужные последствия в виде бактериального заболевания. Нефриты провоцируют нефрогенную гипертензию. Опасно для жизни при преграждении путей движения мочи конкрементами.

Лечение при выведении солевых соединений из почек длится 1 — 3 недели, иногда дольше. Пациенту необходимо набраться терпения, соблюдать рекомендации доктора, не прибегать к самолечению. Вышедший камень облегчит состояние человека, устранить всю симптоматику.

По материалам pochke-med.ru

Практически каждый второй человек на земле сталкивается с такой проблемой, как наличие в почках камней. Основные причины их появления — загрязнение окружающей среды, неправильное питание, наличие вредных привычек и злоупотебление некоторыми медикаментами. От мочекаменной болезни регулярно страдают как взрослые, так и дети. Одним из самых действенных способов избавления от неприятных ощущений служит оперативное вмешательство. С его помощью большинство пациентов могут забыть о проблеме на долгие годы. В настоящее время существует множество разновидностей такого лечения: именно поэтому так важно знать их особенности и различия.

В настоящее время широко распространены хирургические методики лечения мочекаменной болезни. В отличие от консервативных способов они гарантируют 100% результат. Но не стоит забывать, что подобное вмешательство представляет собой сильный стресс для организма: именно поэтому врач должен отвественно подходить к назначению терапии.

Операции проводятся пациентам любого возраста и пола. Некоторые из них можно осуществлять даже во время беременности.

Места локализации камней могут быть весьма разнообразны

Во время работы в отделении нефрологии и урологии мне доводилось столкнуться с пациентом, которому в разное время проводили как хирургическое, так и консервативное лечение мочекаменной болезни. Патологические конгломераты располагались у него в области мочеточника нарушали нормальный отток мочи. Применение безоперационных методик приносило весьма краткосрочный результат длительностью шесть-восемь месяцев, после чего больной вновь обращался с подобной проблемой к докторам. Только после проведённого хирургического вмешательства и соблюдения правил реабилитации удалось восстановить функцию почек.

В настоящее время широко используется методика, при которой на коже пациента остаётся разрез минимальной величины. С помощью современных инструментов врачи проводят оперативное удаление камней через небольшую дырочку в брюшной стенке, которую при заживлении обнаружить практически невозможно. Лапароскопия проводится преимущественно при неправильном расположении органа или аномалиях его развития (поворот, удвоение, опущение), когда конгломерат находится в почке.

Основные этапы подобной техники:

  1. Обработка операционного поля с помощью спиртового раствора и йода. Это позволяет обезопасить рану от проникновения болезнетворных бактерий.
  2. Последовательное рассечение мягких тканей или единовременный прокол брюшной стенки в месте расположения повреждённого органа. После этого вводится камера, позволяющая уточнить расположение патологического конгломерата.

Во время операции пациент располагается на здоровом боку

Небольшие образования можно захватить с помощью вакуумного отсоса

Эта разновидность хирургического вмешательства постепенно набирает популярность среди населения. Так как у большинства людей камни располагаются в области мочеточников, операции по лапароскопическому и традиционному удалению будут требовать обязательного рассечения стенки, что нередко становится причиной развития рубцов. Для выведения патологических образований из такого места необходимо использовать более щадящие и нетравматичные методики. Преимущество этого способа состоит в полном отсутствии шрамов.

Эндоскопическое удаление камней — новая и крайне эффективная методика

  1. Пациент располагается на хирургическом столе на спине с раздвинутыми ногами. Медицинская сестра обрабатывает промежность антисептическим раствором, параллельно обезболивая мочеиспускательный канал.
  2. Через отверстие уретры с помощью специального прибора вводятся эндоскопические инструменты. Они имеют крайне небольшой диаметр, в результате чего не повреждают мягкие ткани.
  3. Под контролем камеры доктор продвигает устройство дальше и проводит удаление всех патологических образований. Само хирургическое вмешательство при этой методики занимает не более двух часов.

Этот способ широко использовался в России и за рубежом ещё до внедрения новейших технологий. В настоящее время его применяют крайне редко, так как подобная операция довольно травматична и требует длительной и болезненной реабилитации. При неправильном уходе за раневой поверхностью существует риск развития раневой инфекции.

Такая методика используется в местах, где по каким-либо причинам отсутствует необходимая для эндоскопии или лапароскопии аппаратура, а также специально обученные хирурги. А также способ можно применять при камнях аномально больших размеров, которые не получается раздробить или вывести другим образом. Один из самых больших конгломератов весом более килограмма был удалён традиционным способом у жителя Венгрии.

Господин Саркади в настоящее время является счастливым обладателем рекорда по крупнейшему конкременту в почке за всю историю

Техника проведения операции:

  1. Пациент лежит на животе. Доктор обрабатывает спиртом и йодом область предполагаемого разреза (поясница и спина).
  2. С помощью скальпеля рассекают кожу, жировую клетчатку, тупым способом разъединяют мышцы. Находят почку или мочеточник с камнем, после чего проводят исследование.
  3. Удаляют патологическое образование, постепенно иссекая все имеющиеся рубцы и спайки. Это необходимо для нормального заживления.
  4. Последовательно зашивают рану. На область кожи накладывают саморассасывающиеся швы, при необходимости устанавливают дренажную трубку для оттока лимфатической жидкости, крови и гнойных масс. Закрепляют рану пластырной повязкой.

Далеко не всегда хирургическое вмешательство является панацеей от подобного недуга. Многие пациенты, узнав о необходимости операции, испытывают сильнейший стресс. Однако и для них существует современное и действенное лечение — методики, при которых не нужно ложиться под нож хирурга. К сожалению, их применение недопустимо при массивных образованиях, а также если камень уже начал движение. В остальных случаях именно они являются методикой выбора.

Во время прохождения практики в отделении нефрологии мне доводилось участвовать в осмотре пациентки, которая категорически отказывалась от оперативного лечения мочекаменной болезни из-за своих религиозных убеждений. Доктора предложили ей альтернативную методику разрушения патологических образований, при которой не требовалось введения в тело никаких эндоскопических инструментов. Только благодаря такой терапии удалось избавить пациентку от постоянных приступов почечной колики.

Какие способы лечения мочекаменной болезни без оперативного вмешательства существуют:

    Лазерное дробление камней. С помощью специальных методов диагностики доктора предварительно определяют расположение камня. Пациент вводится в общий наркоз либо получает несколько уколов в область позвоночника, которые полностью подавляют чувствительность нижней части тела. Через отверстие уретры вводится эндоскопический инструмент, обеспечивающий воздействие лазера на камни. Основным эффектом этой процедуры является уменьшение размера патологического конгломерата до мельчайших частиц.

Лазерное дробление камней — крайне популярный и эффективный способ лечения недуга

Ультразвук — безболезненный метод избавления от камней

Зачастую после проведённого лечения пациенты задаются подобным вопросом. У многих процесс отхождения камней протекает практически бессимптомно: они испытывают лишь лёгкую тянущую боль в области поясницы, после которой можно обнаружить в выделяемой моче крупинки песка или помутнение.

Мутная моча имеет более тёмный цвет

Если же раздробленные элементы имеют более крупный размер, их миграция может сопровождаться крайне неприятным ощущениями. Пациенты с таким недугом жалуются на выраженные боли и рези при мочеиспускании, колики в области поясницы. В моче могут появляться кровь и более крупные гранулы, которые видно невооружённым глазом. Симптомы могут усиливаться после обильного приёма воды, алкоголя, физических нагрузок или стрессов.

Природные средства широко использовались для восстановления человеческого организма после перенесённых недугов. С их помощью можно также избавиться от симптомов и проявлений мочекаменной болезни. Но не забывайте, что фитотерапия приносит лишь временный эффект и не влияет на причину образования патологических конгломератов. Именно поэтому её можно использовать только в сочетании с традиционными методами лечения и после проведения оперативного вмешательства.

Некоторые травы могут выступать в качестве сильного аллергена. Мне довелось лично столкнуться с последствиями неправильной дозировки народного средства. Моя подруга с целью профилактики образования камней в почках выпила сразу два полных стакана настоя одуванчика. Через несколько секунд она почувствовала себя плохо: навалились слабость, тошнота, закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Параллельно с этим развился отёк лица и шеи, а также нарушалось дыхание. Такая симптоматическая картина — верный признак развивающейся аллергии. Отёк Квинке удалось устранить экстренным введением антигистаминных препаратов. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать приём любого нового средства с небольшого количества (одной-двух чайных ложек).

Рецепты, используемые при мочекаменной болезни:

  1. Сто грамм натурального овса тщательно переберите и очистите от шелухи. Положите его в термос ёмкостью не менее полутора-двух литров и залейте кипятком. Можно дополнительно накрыть настой тёплым полотенцем и оставить на 12–15 часов. На утро следующего дня процедите его через сито, чтобы удалить остатки лечебного сырья. Пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи (не менее трёх раз в сутки). Овёс помогает избавиться от неприятных ощущений в области поясницы и мягко выводит камни. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении полугода.
  2. Пятьсот грамм красного лука и двести грамм сахара пропустите через мясорубку. Каждое утро берите одну чайную ложку сырья и растворяйте в стакане с кипятком, хорошо размешивая, после чего выпейте до основного приёма пищи. Лук не только обладает мощным противовоспалительным эффектом, но и помогает быстро и безболезненно удалить излишки песка из почек и мочеточников. Для закрепления эффекта необходимо осуществлять такую процедуру десять-двенадцать раз в месяц.
  3. Три крупные арбузные корки, полностью очищенные от мякоти, поместите в кастрюлю с литром чистой воды. Варите на протяжении получас, постоянно помешивая. После размягчения корок снимите ёмкость с огня и измельчите их с помощью толкушки. Употребляйте полученный отвар с интервалом в три часа на протяжении всего дня. Арбуз обладает выраженным мочегонным эффектом и позволяет удалить скопившиеся в почках соли. Метод нужно использовать не более одного раза в месяц с целью профилактики. Пациентам, у которых камень в почках начал движение, запрещено применение такого способа очистки организма.
  4. С помощью тёрки измельчите одну крупную редьку до появления сока. В полученную кашицу добавьте две чайные ложки корицы. Перед каждым приёмом пищи пятнадцать грамм смеси заваривайте в стакане кипятка и пейте. Редька в сочетании с порошком корицы обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается на состоянии мочевыделительной системы. Рекомендуется проводить такие процедуры не менее двух раз в год длительностью по три-четыре недели.

Как известно, терапия подобной патологии не заканчивается сразу же после операции или дробления конгломератов. Лечение мочекаменной болезни — это длительный процесс, важнейшая роль в котором отводится восстановительным и реабилитационным мероприятиям. Мало кто знает, что именно от них напрямую зависит вероятность дальнейшего рецидива. С целью восстановления организма пациента медики применяют не только фармацевтические препараты, но и специальные диеты и физиопроцедуры.

Эффективность этих мероприятий во многом зависит от отношения больного к своему здоровью. Даже незначительное нарушение режима может спровоцировать развитие неблагоприятных последствий. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которой после оперативного удаления больших камней доктора назанчили специальную диету. Однако пациентка продолжала употреблять домашние засолки, газированные напитки и минеральную воду (продукты, которые строго запрещены людям с подобным диагнозом). Это привело к тому, что уже через несколько месяцев после проведённой операции её снова начали мучить боли, связанные с образованием нового камня. Этого осложнения можно было избежать, если бы женщина соблюдала диету.

Ещё во время нахождения в стационаре доктор выписывает каждому пострадавшему определённый стол, в соответствии с правилами которого необходимо готовить все блюда. Людям с мочекаменной болезнью строго запрещено употреблять продукты, провоцирующие образования конгломератов. В основном ограничения касаются высокобелковой, щелочной, солёной и острой пищи. А также многие доктора советуют отказаться от жареных и копчёных блюд, чтобы не нагружать почки избытком жиров и консервантов. Для восстановления водно-солевого баланса нужно пить не менее полутора-двух литров чистой воды.

Примерное меню питания для пациентов с мочекаменной болезнью:

  1. Завтрак: омлет из двух яиц на молоке 2,5% жирности, тост со сливочным маслом и козьим сыром. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или свежевыжатый апельсиновый сок.
  2. Обед: постный суп на курином или индюшачьем мясе, несколько кусочков чёрного хлеба. Дополнительно можно съесть овощной салат из огурцов и помидоров с зеленью.
  3. Ужин: нежирное мясо или пресноводная рыба. На гарнир можно подать картошку, фасоль, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Во время восстановления наш организм становится крайне восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Именно поэтому так важно быстрее запустить процессы регенерации тканей и клеток. С этой целью доктора назначают ряд физиопроцедур, которые помогают не только избавиться от послеоперационных болевых симптомов, но и укрепляют иммунитет пациента.

Длительность и количество сеансов определяют исходя из возраста и общего состояния больного.

Какие физиопроцедуры используются для восстановления после мочекаменной болезни:

  1. Индуктотермия — применение магнитных полей разной интенсивности. Позволяет избавиться от воспаления мягких тканей и улучшает их кровоснабжение. Назначается на 4–5 сутки после оперативного вмешательства.
  2. Лекарственный электрофорез. В основе этой процедуры лежит введение в организм фармацевтических препаратов с помощью тока. Таким образом создаётся их максимальная концентрация в области почек, что обуславивает более быстрый и долгосрочный эффект.
  3. Ультразвуковая терапия помогает бороться с отёчностью и послеоперационными спазмами. А также такая процедура снижает риск развития бактериальной инфекции.

По материалам sovdok.ru

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

  • опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
  • травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
  • камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
  • поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
  • патологии развития почки в детском возрасте;
  • проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Вернуться к оглавлению

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Диагностические мероприятия включают:

  • Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
  • Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
  • Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

  • Гематома, развившаяся во время операции — скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
  • Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара — чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
  • Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением — реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
  • Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.

Вернуться к оглавлению

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

  • хлеб на основе ржаной муки;
  • салаты из овощей и фруктов;
  • крупяные каши и макароны;
  • кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

  • не допускать развитие инфекции;
  • при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
  • регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

По материалам etopochki.ru

Нашли 4 камня в левой почке по 5 мм
И один камень в правой 4 мм
Один камень уже выходил его состав был (струвит)это инфекционный и как мне сказал уролог что это самый плохой из всех камней который убирается только операцией
А я ее очень боюсь
Тем более камни в двух почках
Поделитесь опытом у кого был

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Бизнес-консультант по управлению. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3574343520] – 3 февраля 2017 г., 19:42

Когда я лежала в больнице по причине удаления почки (у меня была онкология), со мной лежала женщина — ей удаляли камни в почках. У нее был очень длительный процесс выздоровления, бедная, она так мучилась! Я легла позже ее и выписалась раньше, а она еще после меня целый месяц лежала. Ходить не могла, у нее куча пузырьков была привязана и температура высокая долго была. Похудела она на 20 кг. Но это было 12 лет назад, может теперь все по-другому..

[797266781] – 3 февраля 2017 г., 20:16

Сейчас такие технологии, что не стоит переживать. Автор, погуглите «гарвис удаление камней из почек» там доходчиво доктор рассказывает.

[2332422973] – 3 февраля 2017 г., 20:53

У меня были оксолатовые камни в 2-yx почках — растворила, вышли.
Показала, что вышло, врачу. Он, аж, подскочил, не поверил — отнёс в лабораторию.
Оксолатовые — это кальциевые, очень твердые камни.
Существует миллион способов растворения камней.
Не понимаю, зачем делать из-за этого такую серьёзную операцию, ведь шрам от одной почки будет от пупка до позвоночника и самое главное, что они потом опять формируются!
Есть организмы, которые постоянно формируют какие-то новообразования: камни, мастопатии, фибромы, полипы, кисты и т.д. Вы из таких .
Я пользовалась натуральными методами без синтетических лекарств.
.
Не забывайте, что врач всегда прямо заинтересован в операции,
т.к. операция = большие деньги.
После такой операции вы останитесь инвалидом.

[2332422973] – 3 февраля 2017 г., 21:12

Прочла внимательнее ваш топ и хочу кое-что уточнить.
Во-первых ваш врач хитрец. Он говорит, что у вас инфекция, но, когда в органе находится постороннее тело, там всегда восполение и, как следствие, инфекция.
Будете выводить камни любым способом, это восполение автоматически будет уменьшаться, пока не пройдёт совсем.
Мои камни были больше ваших. Самые большие были 1,5 — 2 см, другие помельче, по несколько штук в каждой почке.

[3674663766] – 3 февраля 2017 г., 22:34

Ребята,дело в том что он сказал именно мои камни не растворяются
Камни называются струвитные
Мне 22 года,очень страшно оставаться инвалидом в таком молодом возрасте я еще и детей хочу,я не знаю что делать Я очень расстроена.
Просто если без операции то камни могут нарушить сильно функциб почки и я могу их потерять,учитывая что у меня в двух почках то это смерть
А операции я ужасно боюсь,боюсь остаться инвалидом
Еще вопрос,если есть тут медики
У меня нашли в зубе еще гранулему
А это инфекция
И камни мои тоже инфекционные
Может л это быть как то взаимосвязано ?
Я уже не знаю что делать как вылечить почки ,как из вывести самостоятельно.

[2332422973] – 3 февраля 2017 г., 23:23

Автор, вы читать умеете?
И ещё: под лежачий камень вода не течет.
Вы хотите, чтобы кто-то за вас все сделал и вы, как в сказке, стали здоровой.
Так не бывает!
Оторвитесь от стула и займитесь делом, интернет вам в помощь.
.
Ваши камни очень маленькие их можно целиком вывести через мочеточники,
а можно рассыпать в песок и вывести, только вам самой надо шевелиться.

[2332422973] – 3 февраля 2017 г., 23:29

Гранулема и камни никак не связаны. Не громоздите.
С гранулемой идите к хорошему зубному врачу, а операцию на почках делать не советую, т.к. до конца своей, сразу сильно укороченной жизни, вы будете инвалидом (гарантия 200%).

[3579699979] – 3 февраля 2017 г., 23:56

Камни же можно дробить ультразвуком и потом выводить. Хотя.. такие маленькие, можно ли их раздробить. Вообще где-то читала, что такие маленькие камушки трудно разглядеть на УЗИ. Вы в нескольких клиниках проверялись? УЗИ делали у разных врачей? Операция это крайняя мера конечно

[2332422973] – 4 февраля 2017 г., 00:08

Мне дробили ультрозвуком: безумная, страшная боль, потом писяешь с кровью, но самое главное — результат ноль.
На мой взгляд самое лучшее-это народн. способы, а вы, как хотите.
.
У Автора врач хитрован. Он хочет деньги срубить, поэтому советует то, что другой врач не посоветует ни в коем случае. Надо пойти к другому специалисту, но ничего не говорить о предыдущем диагнозе. Ни одного слова.

[3674663766] – 4 февраля 2017 г., 01:43

Я бы с удовольствием прогнала эти камни я на протяжении пары лет пью все возможные таблетки и настои трав,но суть в том что струвитные камни не растворяются медикаментозно и травами их только с вмешательством,я надеюсь что до полостной не дойдет а ультразвук только
Но как тут пишут он тоже не всегда
Спасение

[3674663766] – 4 февраля 2017 г., 01:49

А УЗИ я делала во многих учреждениях
Не везде видны,где то больше камней где то меньше
Показывает
В идеале конечно вывести бы самостоятельно эти камни,но я уже известно инет перерыла я и пью много и ифиз нагрузки и прыжки и травы я пью
И никак
Алкоголь исключила диету стараюсь соблюдать но толку никакого,уролог кстати не единственный который сказал что мои камни не расстворить
Поэтому я так долго мучаюсь
Я не знаю просто как лучше поступить.

[3130987693] – 4 февраля 2017 г., 12:15

Удаляли три довольно крупных камня из почки. Извлекали через небольшой разрез. Остался шрамик в виде креста чуть выше поясницы 7×7см. После операции выводили трубку. Неделю ходила с трубкой и мешком специальным. Потом месяц ходила со стентом в почке.

[3674663766] – 4 февраля 2017 г., 13:54

Удаляли три довольно крупных камня из почки. Извлекали через небольшой разрез. Остался шрамик в виде креста чуть выше поясницы 7×7см. После операции выводили трубку. Неделю ходила с трубкой и мешком специальным. Потом месяц ходила со стентом в почке.

А какие у вас были камни?Были ли осложнения после операции? И появились ли они опять?

[3130987693] – 4 февраля 2017 г., 15:55

Осложнений не было. Пока новые не появлялись, прошло три года.

[1011251385] – 13 апреля 2017 г., 22:01

А чай китайский полезный никто для профилактики не пробовал?

[3161841172] – 23 августа 2018 г., 08:29

У меня были оксолатовые камни в 2-yx почках — растворила, вышли.
Показала, что вышло, врачу. Он, аж, подскочил, не поверил — отнёс в лабораторию.
Оксолатовые — это кальциевые, очень твердые камни.
Существует миллион способов растворения камней.
Не понимаю, зачем делать из-за этого такую серьёзную операцию, ведь шрам от одной почки будет от пупка до позвоночника и самое главное, что они потом опять формируются!
Есть организмы, которые постоянно формируют какие-то новообразования: камни, мастопатии, фибромы, полипы, кисты и т.д. Вы из таких .
Я пользовалась натуральными методами без синтетических лекарств.
.
Не забывайте, что врач всегда прямо заинтересован в операции,
т.к. операция = большие деньги.
После такой операции вы останитесь инвалидом.

Добрый день. Подскажите чем дробили камни?

[1335582487] – 11 декабря 2018 г., 00:14

Как вы их растворили напешите. У меня такие-же недавно в одной почке удалили очень мучалась и сейчас болит почка. И во второй есть камни. Я боюсь вторую операцию. Richip@ukr.net

[4250738130] – 6 февраля 2019 г., 03:16

У меня были оксолатовые камни в 2-yx почках — растворила, вышли.
Показала, что вышло, врачу. Он, аж, подскочил, не поверил — отнёс в лабораторию.
Оксолатовые — это кальциевые, очень твердые камни.
Существует миллион способов растворения камней.
Не понимаю, зачем делать из-за этого такую серьёзную операцию, ведь шрам от одной почки будет от пупка до позвоночника и самое главное, что они потом опять формируются!
Есть организмы, которые постоянно формируют какие-то новообразования: камни, мастопатии, фибромы, полипы, кисты и т.д. Вы из таких .
Я пользовалась натуральными методами без синтетических лекарств.
.
Не забывайте, что врач всегда прямо заинтересован в операции,
т.к. операция = большие деньги.
После такой операции вы останитесь инвалидом.

Подскажите пожалуйста, как вы растворились камни?

По материалам m.woman.ru

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

  1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
  2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Выделяют следующие способы удаления камней:

  • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
  • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
  • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
  • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

  1. Беременность.
  2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
  3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
  4. Нарушение свертывания крови.

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

  • Неэффективность литотрипсии;
  • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
  • “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

  1. Постоянные рецидивы;
  2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
  3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

  • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
  • Постоянные рецидивы болезни.
  • Некротические поражения.
  • Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

  1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
  2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
  3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
  4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
  5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
  6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
  7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

  • Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
  • Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
  • Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

По материалам operaciya.info

Понравилась статья? Поделить с друзьями: