Если не лечить вывих зуба

При вывихе зуба происходит его патологическое смещение в альвеолярной лунке с повреждением связочного аппарата. Причиной данного состояния является силовое давление, которое оказывается при травме, ударе и т.д. Специфика такого поражения заключается в локализации – чаще всего страдают зубы верхней челюсти, преимущественно центральные фронтальные сегменты.

Вывих может быть:

Полный вывих также называется — травматическая экстракция. При этом происходит полный разрыв тканей и связок. Чаще всего данное поражение происходит с фронтальными сегментами верхней челюсти. При полном вывихе в большинстве случаев резец выпадает.

Неполный вывих зуба характеризируется повреждением пульпы и разрывом периодонта. Визуально при этом будет видно, что зуб отклонился от своей оси, но выпадения из лунки не будет.

Вколоченный вывих зуба достаточно опасен проявлением осложнений, ведь при воздействии силового удара сегмент внедряется вглубь. При этом наблюдается множественный характер повреждений.

Еще одной разновидностью зубного вывиха является ушиб, который еще называют подвывих зуба. Такое повреждение не характеризуется подвижностью сегмента и он не выходит из лунки. При этом нарушается связочный аппарат, который окружает резец, но не повреждается пульпа зуба. Часто происходит такой вывих зубов у детей при падении.

Согласно международному классификатору, код травм головы – S00-S09. В данный раздел входят вывихи, растяжения, и перенапряжения суставов и связок головы. Вывих зуба в МКБ 10 находится под кодом S03.2.

Основная причина вывиха – это давление, которое воздействует на коронку. Данное силовое воздействие может проявляться при ударе, ушибе, травме челюсти. Эти причины и симптомы наиболее часто возникают по медицинской статистике. Поэтому вывих чаще регистрируют у спортсменов.

Причинными ситуациями могут быть падения, автомобильные аварии, удар в челюсть и т.д. Вывих зуба у ребенка в большинстве своем происходит по причине падения.

Еще причиной вывиха может стать употребление жесткой пищи или же если в еде было инородное тело. Вывих в этом случае можно получить если пародонтальные ткани ослаблены и есть трещины в эмали. Увеличивается вероятность такого поражения при наличии в полости рта кариеса, то есть когда зуб на стадии разрушения.

Кроме того, неосторожное и халатное обращение с зубами приводит к их повреждению – вывиху, подвывиху. Это может быть при открывании бутылок, раскусывание скорлупы орехов или поднятии тяжелых предметов зубами.

К вывиху может привести также непрофессиональное удаление соседнего сегмента, проведение этой операции дома самостоятельно.

Симптомы вывиха зуба разные и зависят от типа поражения. Явным признаком полного вывиха является его выпадение с последующим кровотечением. До приема у врача чаще всего уже образовывается кровяной сгусток. Дополнительно будет повреждение десны и отечность. При этом может быть еще разрыв слизистой оболочки.

Неполный вывих характеризируется такими симптомами и признаками:

  • Сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на усиление данного симптома при жевании или других движениях челюстью,
  • Наблюдается подвижность сегмента, который сопровождается дискомфортом,
  • Ощущение изменения положения зуба ортодонтически в ряду.

При неполном вывихе человек иногда и вовсе не может есть, так как интенсивность боли усиливается. Достаточно часто человек отказывается от еды даже если сильно голоден.

Могут быть еще внешние признаки поражения. В месте больного сегмента будет отечность десны, ярко красного цвета. Если произошел разрыв связок и повреждение стенки альвеолы, то визуально будут видны кровоточащие карманы.

При вколоченном вывихе наблюдается укорочение сегмента, иногда его даже не видно. При таком вывихе происходит вкручивание сегмента и он может внедриться в верхнечелюстную пазуху или даже в носовую полость.

Симптоматика при вкрученном вывихе:

  • Прощупывание сопровождается сильными болями, также и при накусывании,
  • Необильное кровотечение,
  • Болезненность присутствует также при прощупывании десны рядом с пораженной областью.

Первую помощь может оказывать только квалифицированный специалист. При неполном вывихе зуба дома можно лишь сразу приложить к щеке или губе холодный компресс. Ни в коем случае нельзя нажимать на зуб, тем более вдавливать его. Также не рекомендуется при вколоченном поражении надавливать на десну в месте травмы.

Если есть кровотечение при вколоченном вывихе, то необходимо приложить тампон из марли к пораженному месту, на 10-15 минут. Тампон, с помощью которого останавливают кровь не должен быть ватным.

Если произошел полный вывих, то к врачу нужно отправляться немедленно, так как зуб можно еще восстановить в лунке. Для этого следует завернуть его в чистую влажную салфетку. Уже в медицинском учреждении врач обработает резец и проведет операцию, в ходе которой восстановит его в лунке.

Вывих молочного зуба требует таких же действий. Но довольно часто врач принимает решение удалить молочный резец.

Первым методом диагностики и обследования зуба является осмотр стоматолога-хирурга. После этого назначается рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно в каком состоянии пульпа и другие ткани. Если вывих вколоченного типа, то на снимке будет видно, как глубоко проник сегмент.

Для получения более точных данных назначается проведение трехмерной компьютерной томографии. В результате этого обследования врач может оценить состояние зуба под любым углом.

Электроодонтодиагностика – это еще одно исследование, при котором оценивается состояние пульпы, костной ткани альвеолы и ткани периодонта. С помощью такой диагностики можно определить реакцию нервов локализованных в области пораженного сегмента. Данное исследование эффективно, если времени после полного вывиха зуба произошло не много.

Лечение вывиха зуба неполного типа происходит по нескольким методикам. Но перед этим необходимо вправить сегмент в лунку. Чтобы провести все необходимые манипуляции пораженное место должно быть под анестезией.

  • Лигатурное связывание,
  • Шина скобка или шина-капа,
  • Назубно-наденесенная шина.

Лигатурное связывание заключается в прикреплении травмированного зуба к тем, которые расположены рядом. Этот способ действенный если сегменты находящиеся рядом устойчивые и не поддавались травмированию. При этом зубы связываются по типу восьмерки, по 3 с каждой стороны. Для такого связывания используют нержавеющую проволоку, которая в толщину не превышает 0,4 мм.

Шина-скоба изготавливается из нержавеющей проволоки, толщина которой достигает 1 мм. Данная конструкция крепится к зубам расположенным рядом и показана она в постоянном прикусе. Шина-капа изготавливается из пластмассы, но при ее ношении происходит нарушение прикуса.

Назубно-надесенная шина изготавливается предварительно по индивидуальному оттиску. При этом используется пластмасса, а для армирования проволока. Данная конструкция более универсальная, чем все остальные, ведь она подходит для любого прикуса и даже если нет соседних сегметов.

Шинирование вывихнутых сегментов применяется обязательно при частичном типе травмы, так как это позволяет зафиксировать сегмент для его последующего приживления.

Медикаментозная терапия необходима при любом виде вывиха:

  • Полоскание специальными растворами. Данные процедуры эффективны при местном воспалительном процессе, отечности.
  • Противовоспалительная терапия необходима в стоматологии, так как воспалительный процесс активируется при травмировании тканей.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибактериальные препараты. После проведения хирургической операции врач назначает антибиотики при вывихе зуба, чтобы предотвратить осложнения.

Сколько после вывиха будет болеть зуб? Все индивидуально в каждом случае. Обычно обезболивающие препараты назначаются на 3-5 дней, а иногда и больше.

При вколачивании метод лечения подбирается индивидуально. Но часто лечение данного вывиха зуба сложное и длительное. Если такая травма произошла у ребенка с молочным зубом, то врач принимает решение наблюдать за состоянием. Так как может произойти самопроизвольное его выдвижение. Если же сегмент внедрен далеко и развился воспалительный процесс, то необходима трепанация, удаление пульты и дальнейшее пломбирование каналов. Трепанация проводится только после того, как зуб вправлен в лунку. Канал необходимо запломбировать, чтобы предотвратить воспаление.

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации. То есть в процессе полного восстановления зуба в лунке. При этом используется именно выбитый сегмент, при его наличии. Для такого восстановления проводится хирургическая операция отсроченного или одномоментного типов.

В первом случае зуб подготавливается – обрабатывается антисептиком и пломбируется канал. А далее он устанавливается на свое место и закрепляется шиной-скобой. После реплантации прогрессирует рассасывания корня пораженного зуба.

Основными методами реабилитации после вывиха являются физиопроцедуры. Их назначают только после того, как стихнет воспалительный процесс. Методы:

  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Микроволновая терапия,
  • Магнито-лазерная терапия.

Данные методы способствуют восстановлению тканей, предотвращению осложнений и нормализации кровотока.

Осложненные состояния после вывиха возникают в большинстве случаев из-за несвоевременного обращения к врачу. В таком случае может проявиться:

  • Пульпит и периодонтит травматического характера. Данные патологии могут привести к потере зуба и некрозу тканей.
  • Периодонтит хронического течения. Это патологическое последствие обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов присутствуют неинтенсивные боли.
  • Периостит. Данное осложнение проявляется острыми симптомами: высокой температурой, абсцессом, острой болью.
  • Радикулярная киста посттравматического типа.
  • Воспалительный процесс с гнойным поражением тканей. Такое поражение опасно, так как может возникнуть заражение крови.

Если произошел полный вывих зуба, при котором он выпал, то это не означает, что к врачу обращаться не нужно. После этого все ровно необходим медицинский осмотр, чтобы предотвратить осложнения.

Наличие кариозных зубов способствует распространению инфекции в ротовой полости, а это может стать причиной инфицирования раны.

При травмировании зуба и возникновении характерной симптоматики необходимо обратиться к врачу стоматологу. Ведь удар в область челюсти может обернуться серьезными последствиями. Лечение такого состояния иногда сложное и достаточно длительное.

источник

368

Вывих зуба всегда происходит из-за травмы. Самая распространенная ее причина — удар или падение. В таких ситуациях под угрозой оказываются фронтальные зубы верхней челюсти. Обычно такие травмы бывают у спортсменов и детей, так как они часто падают или ударяются. Впрочем, бывают и другие причины вывиха зуба:

  • Неправильное удаление зуба. Если стоматолог-хирург выбрал неправильную методику, то есть риск вывиха зуба, который расположен рядом с удаляемым.
  • Вредные привычки. Если вы любите открывать зубами бутылки или грызть скорлупу орехов, то можно получить вывих зуба.
  • Жесткая пища. Попытка прожевать что-то твердое может сильно травмировать зуб.

По какой бы причине ни произошел вывих зуба, почти всегда его можно вылечить. Главное — как можно быстрее обратиться за помощью к стоматологу.

В зависимости от того, как сильно пострадали зуб и ткани челюстно-лицевой области, выделяют три вида вывиха.

В этом случае зуб полностью выпадает из лунки, так как зубная связка и ткани периодонта разорвались в результате механического воздействия. Человек при полном вывихе ощущает сильную боль, а из лунки течет кровь. Если вы не хотите остаться без зуба, то нужно сразу обратиться к стоматологу.

Если коронковая часть зуба полностью или частично погружена в альвеолу, а корень оказался в губчатой ткани челюсти, то это самый опасный вид вывиха — вколоченный. Как правило, он характеризуется полным или частичным разрывом тканей периодонта и переломом кортикальной пластинки лунки, из нее идет кровь. Такой зуб не шатается, кажется короче, а иногда почти полностью погружается в десну. Особенно опасен вколоченный вывих у детей, так как молочный зуб может повредить зачаток постоянного.

Если после травмирования меняется положение зуба относительно его оси или зубного ряда, то речь идет о неполном вывихе. Десна около зуба краснеет и отекает, может быть небольшое кровотечение. Сам зуб становится подвижным и болит. Неполный вывих требует особого внимания, так как внутри пульпы травмированного зуба может образоваться гранулема.

Пострадавший зуб при вывихах удаляют только в том случае, если сильно разрушена костная ткань. В остальных случаях его стараются сохранить и вернуть ему правильное положение. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем выше вероятность того, что ваш зуб будет спасен.

Вывих зуба редко остается незамеченным, так как появляются болевой синдром и дискомфорт. Кроме того, такая травма сопровождается целым рядом симптомов:

  • расположение зуба отличается от обычного
  • боль в области лунки
  • покраснение и воспаление десны около травмированного зуба
  • кровотечение из лунки или наличие кровяного сгустка в ней
  • слизистая оболочка десны разорвана
  • болезненные ощущения при попытке дотронуться до края альвеолы
  • подвижность травмированного зуба

При появлении одного или нескольких симптомов после травмирования зуба необходимо срочно обратиться к врачу.

Как вернуть на место травмированный зуб и сохранить его функциональность, решает стоматолог. Ведь даже при полном вывихе есть шансы сохранить зуб.

Предварительно врач проводит осмотр и диагностику. Она заключается в оценке состояния пострадавшего зуба, челюсти и соседних единиц. Для этого проводят рентгенологическое исследование, а при необходимости — компьютерную томографию.

Если не лечить вывих зуба, то очень быстро развивается некроз его пульпы. Из-за этого коронковая часть разрушается или темнеет. Поэтому при любом вывихе нужно обязательно обратиться за помощью к врачу.

После диагностики стоматолог выстраивает план лечения, который напрямую зависит от того, насколько пострадал зуб.

Лечение неполного вывиха зуба направлено на то, чтобы вернуть его на место. Сделать это можно с помощью ортодонтических аппаратов. Для правильной фиксации в лунке используют различные шины. Их накладывают на два соседних неповрежденных зуба.

Лечение полного вывиха зуба начинают после того, как стоматолог провел диагностику. Она позволяет определить, насколько сильно пострадали зуб и окружающие его ткани. Задача пациента — попасть на прием к врачу, пока зуб не пересох и не погибли волокна связок периодонта. А это может произойти уже через 40 минут после травмирования. По дороге к стоматологу, чтобы спасти зуб от пересыхания, вставьте его обратно в лунку или положите в емкость с молоком.

Как правило, если обратиться к врачу сразу после получения травмы, то зуб успешно приживается за счет сращения стенок альвеолы с корнем.

Лечение вколоченного вывиха зуба зависит от того, насколько он погрузился в альвеолу. Если при осмотре видно более половины зуба, то через 1–6 недель он может постепенно начать возвращаться в зубной ряд. В других случаях зуб выдвигают, например, с помощью ортодонтических конструкций.

Вывих зуба — неприятность, которая может произойти с каждым. Поэтому не нужно пугаться и паниковать или пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Если вы травмировали зуб, обязательно обратитесь за помощью к стоматологу. Чем быстрее вы это сделаете, тем больше вероятность того, что врач сможет сохранить зуб и его функциональность.

Читайте также:  Можно ли рожать при врожденном вывихе бедра

источник

Вывих зуба — это травматически возникаемое повреждение связочного аппарата зубов, повергающее к репозиции конкретного зуба в его лунке и повреждение ткани периодонта, возникающее при боковом или вертикально направленном действии травмирующей силы. Травмирующим фактором может выступать неимоверное множество провокаторов – ими выступают как нанесенный удар (при падении, например), так и самая малость – при принятии пищи (откусывание жесткой по консистенции еды).

Вывих зуба зачастую случается на фронтальных зубах верхнечелюстного ряда, намного реже встречаем вывих зуба нижнечелюстной. Приблизительно с одинаковой частотой эта патология встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких. Стоит отметить, что вывих зуба у ребенка отличается по категориям — вывих молочного зуба или же постоянного зуба, так как при лечении последнего возможен вариант его экстракции и реплантацией (что крайне психологически травматично для детей), в то время как анормальный процесс молочного зуба, даже при его удалении не требует дальнейших стоматологических хирургических манипуляций.

В зависимости от уровня повреждения вывих зуба подразделяется на подвиды: полный, неокончательный или же неполный и вколоченный.

Основные проявления патологии – это нестерпимая сильная боль, смена позиции травмированного зуба относительно остальных зубов с его патологической, причиняющей боль и неудобство, подвижностью. Также, в случаях средней тяжести и более тяжелых возможно присоединение осложнений в виде воспалительной реакции пародонта и некротизации пульпы. При неполном случае вывиха, сам зуб может быть вставлен на свое место мануально стоматологом, при патологии вколоченный вывих зуба – возможно даже самовосстановление на свое прежнее место в ряду, при полном варианте травмы – удаление, с последующим далее внедрением его в лунку, с которой было проведено изъятие.

Вывих молочного зуба или вывих постоянного сменившегося зуба – это, в первую очередь, репозиция зуба в его же лунке под влиянием неблагоприятных факторов. При здоровом состоянии перидонтальных тканей для осуществления вывиха зуба требуется неимоверно сильный травмирующий фактор. Однако, при наличии резорбтивных костнотканных нарушений челюсти, вывих может случиться даже при малейших воздействиях на сам зуб и сопутствовать этому будет повреждение целости десен вокруг.

Вывих зуба может выступать как самостоятельной патологией, изолированной от остального ряда зубов, так и сочетаться с переломом зубного корня, альвеолярного отростка или всего челюстного тела.

Среди вывихов классифицируют следующие виды:

• Ушиб — это травматизация зуба и его связочного аппарата фиксации, без наличия репозиции привычного местонахождения зуба. Наиболее примечательным клиническим проявлением является существенно увеличенная чувствительность к перкуссионным действиям. Хотя явного сдвига не наблюдается, но имеет место малая подвижность.

• Неполный вывих зуба характеризуется тем, что при нем есть зубная репозиция относительно привычной позиции. Если есть видоизменение обыкновенного положения зуба в лунке, то это частичный вывих.

• Полный вариант травмы — это собственно полное выпадение зуба из лунки.

Патогенетически травматические зубные повреждения, вероятнее всего, вызывают облитерацию и невозможность осуществления дальнейшего адекватного кровотока основных кровенесущих пульпарных сосудов, зоной расположения которых является апикальная область. Позднее происходит кровоотток с капиллярной дилятацией в пульпе. После случившегося уже застоя в капиллярах наступает их вырождение, с просачиванием сквозь травмированную капиллярную стенку эритроцитарной массы. Из-за дефицита пульпарных коллатералей формируются незначительные воспалительные процессы, как реакция на повреждение и возможно развитие частичного или абсолютного пульпарного инфаркта. При недостаточном кровотоке или отсутствии такового вовсе, пульпа в запущенном состоянии может находиться месяцы или даже годы. При транзиторно возникшем обсеменении кровоносного русла бактериями, микробные патологические агенты проникают сквозь небольшие сосуды апекса корня в инфарктные пульпарные ткани и оседают в ней. Бактериальноассоциированная инфекция, которая формируются как следствие патологических механизмов, может выступать начальным клиническим проявлением некротизирования пульпы.

Иногда процесс инфаркта не тотален, и все же несколько капилляров жизнеспособными все же остаются и продолжают функционирование, они являют едиными кровотранспортирующими сосудами к отдельным зонам пульпы, а также остаются жизнеспособными некоторые нервноволокновые элементы. Происходит блокировка инфарктно отмирающей ткани температурно-механических рецепторов, предотвращая болевые стимулы, полученные от эмали и дентина. Что, в свою очередь, свидетельствует о возможности обратимости патопроцессов в течении пары недель.

Существующие статистические данные свидетельствуют о том, что сочетанная патология значительно приумножает шанс развития пульпарного некроза. Переломы коронок без наличия имеющегося ушиба или патологически диагностируемая подвижность вызывают некротизацию в 4% случаев, но при надломах с ушибами частота достигает свыше 30%.

Неполный вывих зуба диагностируется при весомом смещении, то есть более 4-5 мм от лунки, именно при таком варианте возможно присоединение надлома отростка. При повреждении сразу нескольких зубов (во время автомобильной катастрофы, падения с высоты), они могут быть настолько подвержены смещению, что их нормальная поза будет абсолютно невозможна, а помочь в таком случае можно лишь выполнив репозицию так, чтобы сомкнулись все противопоставимые больному зубу зубы (это зубы-антагонисты).

При варианте патологии — вколоченный вывих зуба, при минимально определенном сдвиге, часто происходит самолечение – зуб самовставляется на место, однако при сильном смещении нужно врачебное вмешательство.

Самыми неприятными последствиями вывиха зубов являются:

— некроз, происходит в 51% всех диагностируемых случаях, а при интрузионных — 96%;

— дистрофическая кальцифицирующая облитерация пульпы — 20-25% всех случаев;

— резорбция корня, на втором месте после экструзионных репозиций;

— утрата костного прикрепления.

Причинными факторами вывиха зуба выступают следующие провокаторы:

— Лидирующее место отводится силе, которая была приложена к зубной коронке, то есть причиной служит непосредственно удар, или другими словами травма, что может произойти при таких событиях: падении с большой высоты, при автомобильной аварии, ударе в область челюсти и пр. Чаще в таких происшествиях случается так, что могут повреждаться центрально растущие зубы и клыки, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные.

— Инородное тело жесткой или твердой консистенции в пережевываемой человеком пище (такой вариант зачастую отмечается при наличии ослабленных пародонтальных тканей, имеющихся зубных трещинах).

— Вредные привычки или пренебрежительность в отношении к своим собственным зубам: открывание крышек бутылок челюстями, раскусывание скорлупы орехов, и т.д.

— Непрофессиональное, неаккуратное или некорректное вырывание зубов, или вовсе их самоудаление. Но, важным моментом выступает то, что сам вывих случается с близлежащим зубом. Зачастую затрагивает такая экстракция резцы.

Симптомокомплекс разнится при различных подвидах вывиха зуба:

• Полный вывих зуба можно охарактеризовать как полное выпадением его из своей позиционной выемки-лунки. Большая часть больных переживают болевой и эмоционально-стрессовый шок. Возможно наличие сильного луночного кровотечение или же образование кровяного сгустка.

При стоматологическом осмотре ротовой полости видно, что зуб отсутствует и на его месте уже образовалась либо кровоточивая ранка, либо в месте выемки свежеобразованный тромб. Часто встречаются сопровождающие травмы мягких тканей окантовки губ и их отечность.

• Неполный вывих зуба – это лишь смещение части корня, которое всегда сопровождается повреждением периодонтальных волокон. Пациенты могут предъявить следующие жалобы: болевые проявления, патологическая дискомфортная подвижность, чувство изменения зубного места в челюстном ряду, достающая зубная и ноющая боль, которая склонна усиливаться при акте жевания. Иногда прием пищи и вовсе становится невозможен и бывает столь болезненным, что больной вовсе не хочет принимать пищу, хотя может быть очень голоден. При осмотре зуб легкоподвижен и резко перкуторно и пальпаторно болезненный. Десна отекшая и кровонаполнена, возможны ее разрывы, она кровоточит. При разрыве кольцевой связки и перидонтальных тканей, повреждений в стенке альвеолы, присутствуют патологические кровоточащие карманы. При смещении коронки корень зуба смещается вестибулярно, а при смещении в бок окклюзионо-сдавливающей плоскости — выступает над положенным уровнем.

• Вколоченный вывих зуба характеризуется вкручиванием зуба в челюстную кость (это явление носит название интрузия), это ведет к значительным костнотканным патологическим резорбтивным механизмам. Эта форма вывиха весьма серьезна, так как зуб может вкрутиться в пазуху верхней челюсти или вовсе в носовую полость.

Среди жалоб выделить можно также следующие симптомы: укорочение самого зуба относительно остальных зубов или же зуб вовсе не виден рядом, перкуссия мало болезненна, боль при откусывании пищи, малое кровотечение и боль в окружающих деснах при надавливании.

Диагностический комплекс на определение вывиха зуба очень прост и состоит из стоматологического осмотра ротовой полости, проведении перкуссии в области ушибленного зуба, оценки состояния близрасположенных и противопоставимых зубов, определении состояния десен и их кровоточивости, возможных дополнительных патологических сдвигов и подвижностей травматически поврежденного зуба. Также весьма важно для пациента наличие ранней диагностики, то есть необходимо вовремя определить наличие осложнений вывиха (надломов соседних резцов, повреждения сосудистой сетки или наличие некротизации тканей и костных резорбтивных механизмов).

Также в диагностику включают сбор анамнеза и жалоб пациента.

Помимо этого проводится, для оценки в каком именно состоянии на момент обращения за помощью находится челюсть (наличие изъязвлений костных структур), соседние расположенные зубы, повреждения иннервации, невидимые при осмотре изменения и уточнения сложности патологического вывиха, рентген-исследование, которое носит название ортопантомограмма.

В первую очередь нужно принять решение о целесообразности сохранности зуба. Основным критерием выступает состояние костнотканных элементов корня зуба. При сохранности не менее половины длины корня рационально сохранить зуб. Если обрисовать в общих чертах, то происходит установка зуба на прежнее место при воздействии анестезии и далее исключают его возможность двигаться, методом шинирования и назначают «пищевой покой», не забывая пролечить при этом возникшие пульпарные отклонения.

В случае пульпарной некротизации экстерпируют пульпу, а канал пломбируют, тогда как при отсутствии патологии её оставляют нетронутой. Для дефиниции пульпарного состояния измеряют ее реакцию путем использования чувствительности на электроток (норма 2-3 мкА). Но, важно знать, что в первые 3-5 дней от травмы возможно функциональное самовосстановимое снижение чувствительности, тогда необходимо повторить исследование в динамике. Но, если при повторном нет реакции на ток от 100 мкА, то это показатель уже свершившегося некроза.

При травме также возможно вколачивание зубного корня в челюсть, с обязательно сопровождаемым разрывом нервно-сосудистого пучка. Тогда зуб фиксируют и сразу удаляют патологическую некротизированную пульпу как можно скорее, дабы не довести до состояния разложения и окрашивания в черно-серый цвет коронки.

Если зуб выпал вне клиники и запачкался, то необходимо очистить его чистой водой без использования моющих и щеток, дабы не повредить его. Можно использовать при транспортировке контейнеры с влажной биосовместимой средой или же контейнер с молоком. В крайнем случае, перенести зуб прямо во рту: за щекой, под языком. Поскольку при контакте с водопроводной воде имеется вероятность его дальнейшей невозможности к реимплантации.

Если же произошло самовосстановление, то после снятия шин необходимо установить коронки на вывихнутый и соседние здоровые зубы.

Вколоченный вариант патологии склонен зачастую самоизлечиваться, но все же важно наблюдение стоматолога, дабы предупредить осложнения.

Вообще лечение, независимо от конфигурации, подразумевает огромный комплекс медико-стоматологических манипуляций, с целью возобновления прежней функциональности.

Лечение неполного вывиха зуба производится по таким критериям:

1). Репозиция. Зуб вправляется в свою анатомическую выемку и фиксируется к соседним по обеим сторонам или же гипсовым материалом, шинами (проволочные, пластмассовые, металлические) пломбировочный искусственный имплант-вариант (длительность фиксации составляет около десяти суток). Иммобилизирование с удерживанием осуществляется таковыми следующими способами:

— Связываение лигатурами (простое, непрерывное восьмеркообразное, по Баронову, Обвегезру, Фригофу ). Показано при наличии устойчиво стоящих рядом зубов (от двух-трех экземпляров по обе стороны). Недостаток — невозможность во временном прикусе и невозможность его жестко зафиксировать.

— Шина-скоба показана в постоянном прикусе, но она травматична, сам процесс весьма трудоемок и ограничения в использовании.

— Пластмассовая каппа, которую создают прямо в полости рта.

— Пластмассово-проволочные назубно-надесневые шины, они удобны при любом прикусе и не требуется подключать соседние зубы. Производятся в лабораториях из оттисков модели конкретной челюсти.

— Композиционные варианты материалов, производят фиксирование проволочных дуг или других шин.

Иммобилизация должна продолжаться от четырех недель, при этом важно строго блюсти гигиену ротовой полости, чтобы вдобавок не приобрести воспалительные реакции и не нанести урон эмали шинированных зубов.

2). Щадящая диета. Для предотвращения дальнейших смещений и попадания твердой пищи в больной зуб и причинении при этом боли.

3). Осмотр врачом через месяц-полтора, когда шины снимут и узнают как сохранен кровоприток и иннервационная чувствительность. При этом проводится контрольная рентгенография, дабы увидеть насколько правильно прошло репозиционирование и нет ли осложнений.

Лечение полного вывиха зуба состоит в реплантации. Также проводится луночная фиксация, которая проводится с помощью специальных стоматологических конструкций. Но, перед установкой, лунка тщательно чистится от кровяных отложений и посторонних примесей с использованием антимикробных и обезболивающих средств. Подразделяют данную манипуляцию на несколько последовательных стадий:

1). Зубная трепанация, пульпарная экстирпация и канал под пломбирование.

2). Реплантация — это возвращение в собственную выемку. Различимы одномоментная (за один раз готовят зуб к вставлению обратно, пломбируют, проводят реплантацию с шинированием) и отсроченная (промывают зуб, погружают в физраствор с антибактериальным препаратом и отставляют в холодокамеру на время, а через определенное время проводят манипуляции перечисленные в пункте 1).

3). Фиксация на месяц каппой или гладкой шиной-скобой.

4). Механически послабляющий диет-стол.

5). Проводят рентген-контроль.

Через полтора месяца от проведенной операции возможны такие исходы:

1. Синдесмоз — приживление через перидонтально-первичное натяжение. Это самый выигрышный вариант.

2. Синостоз — приживление как костное сращение корня и стенки выемки-лунки. Это наименее благоприятный исход.

3. Периодонтально-фиброзно-костномый смешанный вариант — сращение корня и стенки альвеолы.

источник

Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.

Читайте также:  Вывих хвоста у собаки симптомы

Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение. С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте. По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Рассмотрим возможные причины вывиха:

  • механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
  • употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
  • вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,
  • ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».

Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.

Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация 1 :

  1. неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
  2. полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
  3. вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.

Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.

На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.

Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.

Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность). Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.

Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены. Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.

Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха 2 .

Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.

Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение). Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг. Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.

А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.

Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода. В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов. В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.

Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место. И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы. Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.

При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.

Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:

  • проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,
  • каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
  • скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.

После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.

Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.

Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.

Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.

Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет. Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев. Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.

Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция). Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы. Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.

Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями 3 . В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения. При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.

Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.

1 Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
2 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
3 По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов

источник

Под вывихом зуба понимается патологическое состояние, вызванное его смещением с повреждением ткани периодонта. Проявляется эта патология выраженной болью в процессе жевания, при тяжелой степени вывиха возможно выпадение зуба.

Основной причиной вывиха зуба является механическое воздействие — удар по зубу или слишком сильное жевательное усилие. К вывиху зачастую приводит привычка разгрызать орехи или открывание бутылки зубами.

Различаю несколько типов вывиха:

  1. Неполный вывих зуба — проявляется частичным смещением его в альвеоле с незначительным изменением местоположения в зубном ряду. Болевой синдром проявляется сильнее во время еды и часто приводит к отказу пациента от пищи. Из-за подвижности зуба травмируется десна, отмечается ее воспаление и повышенная кровоточивость.
  2. Полный вывих зуба — из-за сильного травмирующего фактора происходит полный разрыв связки зуба, в результате чего он полностью теряет связь с лункой и выпадает. В момент травмы пациенты испытывают сильную боль и эмоциональный шок. Часто развивается луночное кровотечение.
  3. Вколоченный вывих зуба — самый редкий вариант, возникает в том случае, если травмирующий агент воздействует вдоль оси зуба. Очень часто происходит одновременный вколоченный вывих нескольких соседних зубов. Клинически проявляется уменьшение высоты зуба, резкой болезненностью, кровоточивостью у корня.

Вывих зуба очень сложно не заметить, особенно если это полный вывих — зуб попросту вываливается из лунки. При неполном или вколоченном вывихе подтвердить диагноз помогает ортопантомограмма или простой рентгеновский снимок челюсти.

Даже при полном вывихе зуба возможно лечение — существует немаленький шанс, что зуб приживется.

Пациенту, у которого выпал зуб, следует его поднять и промыть водой. Очень быстро нужно попасть к врачу, зуб транспортируется в емкости с влажной биосредой. В идеале нужно попытаться вставить зуб назад в лунку, но из-за боли не каждый сможет это сделать. Можно транспортировать зуб в банке с молоком или же прямо во рту — под языком или за щекой. В воду зуб помещать нельзя — вероятность успешной реимплантации резко снизится.

Доставленный в стоматологию зуб врач вставляет обратно в лунку под анестезией — вероятность приживления зуба составляет 15-20%, если он был доставлен в течении 30-60 минут. Зуб фиксируется шинами к соседним.

Лечение неполного вывиха зуба производят путем его вправления с последующей фиксацией шинами. При вколоченном вывихе каких-либо специальных манипуляций не требуется — в большинстве случаев зуб самовосстанавливается из-за стремления занять присущее ему положение. Для предупреждения осложнений требуется регулярный осмотр стоматолога.

Самыми благоприятными в плане прогноза являются вколоченные вывихи. Неполный вывих при надлежащем лечении заканчивается благополучно в 75-85% случаев. При выпадении зуба прогноз значительно хуже — почти 80% случаев реимплантации заканчиваются окончательной экстракцией зуба

У детей одна из самых частых травм зубов — вывих молочных резцов. В большинстве случаев эта патология, кроме болевого и негативного эмоционального фактора, опасности для детей не представляет. Рано или поздно на месте молочного зуба вырастет постоянный резец.

Самыми опасными у детей являются вколоченные вывихи молочных зубов — травма такого характера может привести к необратимому повреждению зачатка коренного зуба.

Поэтому в возрасте 2-4 лет при соответствующий травме следует обязательно сделать рентген челюсти, чтобы убедиться, что зачаток не поврежден.

Читайте также:  Вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок упражнения

источник

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

источник

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;

  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

  • формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

  • искривление зубного корня, изменение его длины;
  • остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • формирование корневой кисты;
  • некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению. Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение. При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: