Для первой степени ожирения характерен избыток веса

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

ИСТОРИИ ПОХУДЕНИЯ ЗВЕЗД!

Ирина Пегова шокировала всех рецептом похудения: «Скинула 27 кг и продолжаю худеть, просто на ночь завариваю. » Читать подробнее >>

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Значение ИМТ Характеристика
18,5–24,9 кг/м2 Норма, или идеальная масса тела
25,0–29,9 кг/м2 Избыточная масса тела (предожирение)
30,0–34,9 кг/м2 1-я степень ожирения
35,0–39,9 кг/м2 2-я степень ожирения
Свыше 40 кг/м2 3-я степень ожирения

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

  • Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
  • Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.

Мужской и женский типы ожирения

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

  • Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
  • Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Показатель ОТ/ОБ Вид ожирения
Мужчины
Более 0,95 Центральный
Менее 0,95 Периферический
Женщины
Более 0,85 Центральный
Менее 0,85 Периферический

Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

  • Изменение типа питания.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

  • Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
  • Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
  • Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

источник

Эндокринология – наука, изучающая работу эндокринной системы человеческого организма, желёз внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны – эти вещества определяют и регулируют нормальную работу всех внутренних органов и систем. Одним из проявлений сбоя ритма этой системы является ожирение или современное определение – метаболический синдром.

Ожирение относится к эндокринологическому заболеванию, при котором нарушается баланс между потреблёнными и потраченными энергетическими калориями, в результате чего происходит лишнее образование и отложение жировой ткани (см. фото выше).

Для правильной работы органов нашего организма (лёгкие, сердце, возможность выполнения движения, работа мозга) необходимо определённое количество энергии – калорий. Поступающая в организм пища, переваривается и происходит выделение эти самых калорий, которые тут же тратятся. Но когда их образуется больше чем необходимо организму, начинается процесс отложения про запас (как деньги на сберкнижку) в виде образования жировой ткани. Она имеет следующие функции:

  • жировая прослойка даёт возможность восполнить непредвиденные энергетические затраты;
  • при расщеплении жира образуется вода, которая также необходима для нормальной работы внутренних органов;
  • играет роль «укрытия». Прослойка жира контролирует теплообмен организма, в холодное время согревает, в жаркое время охлаждает, т.к. идёт усиленный распад жира и на поверхности тела появляется вода, которая и охлаждает организм;
  • накопление её в подкожном слое смягчает силу удара из вне, внутренний жир вокруг почек, кишечника, яичников, матки, уберегает их от сотрясения и вибрации во время бега, тряской езды;
  • если появляется локальный воспалительный очаг в брюшной полости (абсцесс, внутренние кровотечения, аппендицит), она играет роль капсулы;
  • без неё нет жирорастворимого витамина D, а он необходим для формирования плотности костной ткани, усвоения организмом минеральных веществ;
  • источник половых гормонов, в ней они накапливаются во время полового созревания организма, а во время климакса и после, выделяет их в кровь.

Таким образом, жировая ткань в организме человека играет достаточно важную роль. Но когда она составляет от общей массы тела больше чем 20% у мужчин и 25% у женщин, начинает нарушаться вся система регуляции обмена, что приводит к сбою функций организма и у человека появляются проблемы со здоровьем, вплоть до смертельных исходов. Причём процесс образования лишней жировой ткани идёт уже независимо от поступления пищи – присоединяются нейроэндокринные заболевания, что формирует замкнутый патологический круг. В запущенных случаях разорвать этот круг очень сложно.

Замечено, что с возрастом (40 – 60 лет) и на фоне приёма некоторых медикаментов, способность организма расщеплять запасы жира уменьшается. Этот факт должен учитываться при лечении ожирения.

Когда жировых отложений больше от нормы, на 10-15%, речь идёт просто об излишке веса, который допустим, но должен настораживать.

В последние годы идёт неуклонный рост ожирения во всех развитых странах и несёт за собой большую социальную и экономическую проблему, так как охватывает большую часть трудоспособного возраста. Согласно данным Минздрава, в России, оно увеличилось в два раза. Интересно, что 30% нашего населения имеют избыточную массу тела, а более 10% ту или иную степень ожирения. Среди школьников это уже 5-8%, в то время как двадцать лет назад их было не более 2-3%. А это рост сердечно-сосудистой патологии и смертности от инсультов и инфарктов.

Патология может возникнуть из-за следующих причин:

  • избыток потребления пищи на фоне малой потребности энергии (алиментарное ожирение);
  • нарушение процессов пищеварения, связанные с органами желудочно – кишечного тракта (не эндокринная патология);
  • наследственность, генетическая предрасположенность.
  • гиподинамия – отсутствие адекватной физической и умственной нагрузки;
  • ситуации провоцирующие лишнее употребление количества пищи: заедание стресса, частые обильные застолья;
  • непосредственно эндокринные заболевания с первоначальным нарушением обмен веществ (сахарный диабет,гипотиреоз,гастринома поджелудочной железы, гипогонадизм).
  • органические изменения в гипоталамусе и гипофизе (инсульт, опухоль), что приводит к нарушению их функций, как эндокринных желёз;
  • длительный приём некоторых медикаментов, гормонотерапия при бронхиальной астме и ревматоидном полиартрите, замещающих гормоны препаратов у гинекологических пациенток;
  • генетические нарушения, приводящие к повышению активности ферментов, способствующих жирообразованию, при этом активность ферментов, которые расщепляют жир, уменьшается;
  • наследственность, возраст, пол;
  • естественные изменения организма: беременность, кормление грудью, климакс у женщин и мужчин;
  • социальный образ жизни (профессия и занимаемая должность, семейное положение, вредные привычки).

Для её определения используется индекс массы тела (ИМТ): величина веса тела, выраженная в кг, делится на квадрат роста выраженного в метрах.

Например: масса 70 кг, а рост 170 см (1,7 м)

По формуле – 70 : (1,7 х 1,7) = 70: 2,89 = 24,22 значит ИМТ = 24,22

  • 1 степень – ИМТ = от 20 до 30, лечится легко после контроля за питанием согласно средним потребностям и увеличения физической активности до умеренной.
  • 2 степень – ИМТ = 30 – 40. Более опасная степень, т.к. появляются признаки заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушение углеводного обмена). На этой стадии коррекция веса уже более сложная, требует строгих соблюдений правил питания и нагрузок. Есть риск возврата килограммов. Поэтому требуется постоянство усилий, полный переход на новый образ жизни.
  • 3 степень – ИМТ = 40 – 60. Как правило, сам человек с ней справится, не может. Он должен понимать, что уже есть изменения в органах и системах регуляции функций организма, требующие комплексного лечения. Первый настораживающий признак – одышка после небольшой физической нагрузке, во время ходьбы. Чтобы справится, необходим самый строгий контроль, за питанием, подбор физических нагрузок с учётом сопутствующей патологии, подключение индивидуального медикаментозного лечения и возможно оперативного.
  • 4 степень – ИМТ выше 60. Появляются явления дыхательной и сердечной недостаточности (меняется цвет лица «синий», одышка присутствует в покое, усиливается просто при разговоре, двигательная активность из-за этого резко снижена). Лечение малоэффективно, поэтому доводить себя до этого состояния, просто не разумно. Только терпение и упорство, помощь специалистов дают шанс к выздоровлению.

Лечение ожирения достаточно серьёзно должно начинаться на 1 – 2 степени.

Примечание: ИМТ нельзя определять у детей младшего и подросткового возраста, во время беременности, после 65 лет, у спортсменов с достаточно выраженными мышцами.

В зависимости от того в каких частях тела распределяется избыток жировой ткани выделяют несколько типов ожирения.

  • Алиментарно-конституциональное ожирение:
    • женский – отложения идут в ягодичных областях и на бёдрах, делая ноги «массивными». Чаще развивается у женщин. Распределение идёт непосредственно под кожей, она приобретает невзрачный вид. Тело человека по образу похоже на «грушу». Принято считать, что такие люди чаще с плохими чертами характера, безразличны к своему внешнему виду, у них быстро наступают депрессивные состояния. Для решения их проблемы, лучше помогают анаэробные нагрузки (силовые упражнения на нижнюю часть тела). При этом употребление большого количества чистой воды лучше выводит из организма продукты распада жиров.
    • мужской – чаще откладывается жир в верхней части тела, обвисшие молочные железы, толстые широкие плечи, большой живот. Тело похоже на «яблоко». Оно имеет худший прогноз для здоровья, т.к. ожирение охватывает и внутренние органы. Такие люди наоборот веселы, радуются жизни. В лечении им лучше помогает дробное питание и аэробные физические упражнения.
  • смешанный – жир находит себе место по всему телу, и присоединяются отложения на лице. Этот тип характеризуется малоподвижностью, неустойчивостью настроения, склонны к заеданию своих проблем. Лечение таких больных более сложное, требует более тщательного подбора диеты и двигательной активности.

Читайте также:  Как эндокринолог ставит ожирение

Как регулируется жирообразование? В гипоталамусе (часть головного мозга), расположены главные центры регуляции процессов принятия пищи и энергетическое равновесие. Наружная часть гипоталамуса отвечает за ощущение голода, а внутренняя за насыщение. Здесь вырабатываются гормоны – нейромедиаторы двух видов:

  • 1 группа (соматостатин, опиоиды, бета-эндорфин и др.) – увеличивают потребление пищи;
  • 2 группа (серотонин, норадреналин и др.) – уменьшают.

Нарушение этого механизма лежит в основе гипоталамического или нейроэндокринного ожирения. При этом помимо лишнего веса, появляются симптомы в виде постоянной усталости и слабости, плохого беспокойного сна без чувства полученного отдыха, человек пьёт много воды. Жира много на бёдрах, в области грудной клетки, на животе. Множество стрий. Формы этого ожирения:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Барракер – Симонса;
  • адипозогенитальная дистрофия;
  • смешанная форма.

Помимо отложения излишек жировой ткани под кожей и изменения внешнего вида человека, жир начинает откладываться и в мышцах сердца, что вызывает нарушение его главной функции – сокращение миокарда, изменение выброшенного объёма крови в сосудистое русло. Сразу уменьшается вентиляция лёгких, насыщение крови кислородом, что приводит к дыхательной недостаточности (одышка при минимальной нагрузке) и постепенно уменьшается приток объёма крови и усвоение кислорода в мозге, а это уже грозные осложнения: от обмороков до инсульта.

Также жир начинает откладываться и в стенках сосудов, что приводит к развитию атеросклероза всех сосудов (головного мозга, легких, сердца, почек, печени, глаз и т.д.):

  • повышается артериальное давление – гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда;
  • образование тромбов и как осложнение – тромбоэмболии крупных и мелких сосудов (слепота, инфаркт лёгкого, сердца, почек, головного и спинного мозга).

Женщины страдают ожирением чаще, чем мужчины, и набирают лишний вес быстрее. Считается, что после 2020 года среди населения ожирением будут страдать 50% женщин и 20% мужчин. Смертность от ожирения у мужчин выше.

Отложение жира идёт в разных частях тела:

  • у женщин – ягодицы и бёдра – по типу яблока;
  • у мужчин – живот и грудь – по типу груша.

Курящие мужчины страдают ожирением чаще.

На ожирение у мужчин не выявлено зависимости от образования. Женщины страдают ожирением меньше, при высоком уровне образования.

Мужчины с ожирением худеют легче, чем женщины.

При диагностики врачам необходимо:

  • определить степень выраженности ожирения;
  • исключить вторичные формы ожирения с выявлением сопутствующих заболеваний.

При диагностики проводятся:

  • взвешивание и определение массы тела;
  • измерение роста и окружности талии: у женщины талия должна быть не больше 80 см, а у мужчин не более 94 см.
  • внешне определяется, на каких участках тела большее отложения жировой ткани, наличие участков гиперпигментации кожи;
  • распределение волосяного покрова по телу.
  • биохимический анализ крови:
  • липидограмма;
  • анализ холестерина, глюкозы в крови;
  • анализ билирубина, амилаза, АЛТ, АСТ, мочевины и креатинина.

Для определения первичное ожирение или вторичное, проводится определение гормонов крови.

  • электрокардиография;
  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников;
  • при необходимости проводят МРТ или КТ надпочечников и гипофиза.

Можно определить степень ожирения по самочувствию:

  • 1 степень: со стороны здоровья ничего не волнует, но есть недовольства своим внешним видом;
  • 2 степень: хуже переносятся обычные привычные физические нагрузки;
  • 3 степень: присоединяются сопутствующие заболевания, появляется множество различных жалоб.

Нужно добиваться постепенного уменьшения массы тела, не превышая 0,5 – 1,0 кг в неделю. Должна быть поставлена цель добиться помимо внешних изменений, восстановления гормональных и метаболических нарушений, т.е. восстановление слаженной работы всех систем организма. На это нужно значительное время. Правильным будет снижение массы на 10% от первоначальной.

  • артериальное давление приблизилось к 140/90 мм рт.ст.;
  • глюкоза крови натощак не выше 5,5 ммоль/л;
  • триглицериды не выше 1,7 ммоль/л;
  • общий холестерин не был выше 5,2 ммоль/л.

Выделяют два периода в лечении:

  • 3-6 месяцев – непосредственное снижение массы тела;
  • 6-12 месяцев – удержание этого результата.

Не медикаментозное лечение включает непосредственное соблюдение диеты.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уменьшение потребления жирной пищи, и снижение общей калорийности рациона на 25-30% от средней суточной потребности согласно возрасту.

Формула для расчёта индивидуального количества калорий в сутки:

(* – знак умножить, / – знак разделить)

  • 18-30 лет: (0,0621 * на массу тела в кг + 2,0357) *240/(0,063 * на массу тела в кг + 2,8957) * 240
  • 31 – 60лет: (0,0342* на массу тела в кг + 3,5377) * 240/(0,0484 * на массу тела в кг + 3,6534) * 240
  • > 60 лет: (0,037 * на массу тела в кг + 2,7545) * 240/(0,0491 * на массу тела в кг + 2,4587) * 240

При этом если уровень физической активности низкий, полученную цифру умножают на коэффициент 1,1:

  • средний уровень активности – на 1,3;
  • высокий – на 1,5.

Для тех, кто снижает вес, необходимо полученный результат уменьшить на 20%. Достигать такой калорийности продукта нужно постепенно, в неделю уменьшать свой привычный рацион на 300 – 500 ккал. При этом следить, чтобы суточный рацион не стал ниже 1200 ккал у женщин, у мужчин не ниже 1500 ккал/сут. Это главное условие для достижения правильного результата без вреда здоровью.

Правильный выбор комплекса аэробных нагрузок. Для их выполнения нужен дополнительный объём кислорода, т.е. во время этих упражнений человек активнее и глубже начинает дышать, тем самым улучшаются метаболические процессы в организме. Периодичность выполнения через день, 3 раза в неделю, а ходьба ежедневно.

  • быстрая ходьба не менее 30 – 40 мин в день, лучше без периодов на отдых, если позволяет состояние и самочувствие. Это 3 – 5 км. Пульс при этом может доходить до 100 – 120 в минуту, если появляется одышка, темп уменьшаем,
  • бег с ускорением, скорость выбирается индивидуально, чтобы не было одышки,
  • плавание 30-60 мин., аквааэробика, или аэробика;
  • использование велотренажёра и т.д.

Формирование правильного пищевого режима – дробное питание.

Суточный объём пищи делится на 3 основных и 2 дополнительных приёма (кушаем чаще, но малыми порциями). Последний приём не менее чем за 4 часа до сна (лучше до 19-00 ч.), не более 20% от суточной нормы калорий. Состав пищи за сутки должен включать:

Если в крови повышен уровень холестерина – обратите внимание на его содержание в продуктах и употребляйте менее 250 – 300 мг/сут.

С гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, имеющим склонность к повышению артериального давления – ограничить соль до 5-7 гр/сут, консервы, солёную и закопчённую рыбу и мясо исключить. Увеличить употребление продуктов с большим содержанием калия и магния. Это печёный картофель в кожуре, сухофрукты, чёрная смородина, абрикосы, слива. Каши на воде: овсяная, пшенная, перловая, гречневая.

С уровнем глюкозы в крови > 5,5 ммоль/л – исключить продукты с легко усвояемыми углеводами (конфеты, кондитерская выпечка, концентрированные соки, варенье, джемы и т.д.)

Совет: изменять своё привычное питание нужно постепенно, менять свои привычки разумно, с учётом возможности их выполнения. Помнить, что период перехода на новый тип питания 1 – 3 мес.

При невозможности самостоятельно настроиться на другой образ жизни, обратитесь за помощью к специалистам, которые научат поведенческой терапии по специальной программе в группах или в индивидуальном порядке.

Прибегают к нему, когда пациент чётко выполняет все рекомендации немедикаментозного лечения, но результат снижения веса меньше 5% за 3 мес. А также у кого нейроэндокринное ожирение. Применяются следующие препараты:

  • Орлистат – препарат нарушает усвояемость жиров, на уже скопившиеся жировые ткани он не действует. Применяется для профилактики накопления лишних калорий. Используется во время еды или сразу после. Доза 120 мг 3 раза в день.
  • Флуоксетин – относится к группе антидепрессантов, для пациентов с ИМТ от 27 кг/м2, если он не может ограничивать объём пищи, просыпается от чувства голода в ночное время, во время сна бывает остановка дыхания. Доза: 20 мг 1 раз в день во время еды утром. Доза подбирается индивидуально, но не более 60-80 мг/сут.
  • Метформин – при ИМТ не менее 27 кг/м2 чаще при сочетании с сахарным диабетом. Во время или до еды за 30 мин. По 500 мг 2- раза в день с последующим подбором дозы с учётом глюкозы крови и мочи.
  • Топирамат – противоэпилептический препарат, отмечено, что на фоне его приёма теряется до 7,3% массы тела. Назначается без связи с едой, перед сном 25 мг постепенно доводится до 100 мг в день, делится на 2 приёма.
  • Бупропион – если пациент на фоне ожирения злоупотребляет никотином. При ИМТ 27 – 30 кг/м2 в дозировке 400 мг/сут.
  • Венлафаксин – антидепрессант. Назначается пациентам склонным к ночному питанию. ИМТ 27 – 30 кг/м2. Доза 75 мг перед сном.

Выбор и дозу любого необходимого препарата определяет строго врач эндокринолог, т.к. они имеют много противопоказаний и ограничений.

Длительность приёма этих препаратов не менее 3 мес. на протяжении 2 лет.

При неэффективности медикаментозного лечения, когда индекс массы тела > 40 назначается:

  • Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов.
  • Шунтирующие операции на тонкой кишке.
  • Гастропластика – уменьшение объёма желудка, бандажирование желудка.
  • Комбинированные оперативные вмешательства.

Когда наступает стабилизация массы тела (на протяжении 6 мес.), на фоне выполнения всех правил питания, оно проводится с косметической целью:

Но эти операции не являются лечебными, причину ожирения они не устраняют, поэтому необходимость в продолжение соблюдения всех правил питания сохраняется, как основной метод лечения.

Для того чтобы не допустить патологии необходимо следовать следующим правилам:

  • Кушайте по часам, соблюдайте кратность, не допускайте чувства большого голода, не делайте перекусов без надобности. При чувстве голода выпейте стакан воды, через 20-30 мин. скушайте яблоко.
  • Продукты, от которых вы поправляетесь, постепенно исключите, найдите им полезную замену.
  • Жуйте долго, кусочки еды должны быть маленькими. Посуду, из которой едите, берите меньше. Не накладывайте лишней порции. Пытайтесь оставлять остатки еды на тарелке.
  • Пусть еда не будет наградой за что – то. Не кушайте для настроения.
  • При приготовлении пищи пусть пробуют другие, кому не грозит лишний вес.
  • За покупкой продуктов ходите после еды, заранее составьте список. Покупайте мясо без жира. С тушек птицы удаляйте шкурку.
  • Исключите или сократите копчёности, выпечку, мясо замените морской нежирной рыбой. Чаще устраивайте разгрузочные вегетарианские дни.
  • Пищу готовьте в пароварке, тушите. Меньше используйте жиры и масла. Майонез в салатах замените соком лимона.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты.
  • Чаще кушайте сырые овощи не менее 300 – 400 гр., а фрукты уменьшите до 100 гр. за день.
  • Предпочитайте хлеб грубого помола с отрубями, кусочки режьте тонкими, за раз съедайте 1 кусочек.
  • Пейте очищенную воду (4 – 5 стакана в день).
  • Больше ходите пешком, гуляйте по свежему воздуху.
  • Соблюдайте режим дня.

Помните, лишний вес – начало больших проблем Вашего здоровья.

источник

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней), под кодом Е66 значится ожирение — серьёзная и опасная патология, связанная с нарушением обмена веществ.

Многие ошибочно считают, что при 1 степени заболевания переживать не стоит, так как она лёгкая, на раз-два поддаётся лечению. На самом же деле это тревожный звонок, который подаёт ваше тело. Ему предшествует избыточный вес — и именно на данном этапе нужно начинать предпринимать меры и не доводить дело до диагноза.

Итак, ожирение 1 степени — это заболевание, характеризующееся лишним весом, который на 20-30% больше нормы. Согласно ВОЗ, оно определяется следующими параметрами:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • ИМТ = 30-34,9 кг/м 2 ;
  • талия у женщин = 80-88 см;
  • талия у мужчин = 94-102 см.

При висцеральном типе ожирения 1 степени внешне фигура может измениться лишь незначительно, потому что жировые ткани будут разрастаться локализованно вокруг внутренних органов. При абдоминальном начинает постепенно появляться живот. При гиноидном первыми полнеют бёдра и ягодицы.

ИМТ — индекс массы тела, рассчитываемый по формуле: ИМТ = m (вес в килограммах) / h 2 (рост в метрах).

Как правило, запущенное ожирение 1 степени становится ступенькой к развитию заболевания на следующих стадиях. Поэтому так важно выяснить, откуда оно взялось.

Какие факторы могут провоцировать набор лишнего веса, приводящий к столь опасной и неприятной патологии? Медики называют следующие обстоятельства:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • генетические факторы: недостаточная или чрезмерная активность ферментов липогенеза и липолиза;
  • нарушения пищевого поведения психологического характера (компульсивное переедание, например);
  • патологии гипоталамуса;
  • постоянное недосыпание, стрессовое состояние, частые нервные срывы;
  • сидячий образ жизни, предрасполагающий к гиподинамии;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • частый, длительный или бесконтрольный приём психотропных препаратов, системных глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, инсулина и его стимуляторов;
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома.

Стоит отметить, что все эти причины вначале провоцируют набор небольшого веса, который сам по себе ещё не является патологией (когда ИМТ колеблется в рамках 25-29,9). И это даёт человеку шанс спохватиться вовремя, — если на данном этапе предпринять необходимые меры, то вполне возможно избежать ожирения 1 степени.

В зависимости от пола и возраста болезнь может проявляться по-разному.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • У женщин

Ожирение 1 степени диагностируется чаще всего у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж. Мало того, что в этом возрасте метаболизм замедляется, так ещё и начинается гормональная перестройка организма. Меняется соотношение андрогенов и эстрогенов. Даже при нормальном питании редко удаётся избежать накопления висцерального жира.

Диагноз при беременности объясняется чрезмерным гестационным приростом веса. Будущие мамочки поправляются до 20 кг из-за гормональных изменений в организме. Заболевание может спровоцировать развитие внутриутробных патологий плода.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • У мужчин

Как правило, у мужчин ожирение 1 степени сопровождается абдоминальным типом, когда пивной живот и заплывшая талия делают фигуру похожей на яблоко. И здесь первопричина кроется именно в неправильном пищевом поведении. Представители сильной половины человечества зачастую не могут держать себя в руках, переедают, по вечерам — пиво с калорийной закуской.

Читайте также:  Прибавка в весе при беременности по неделям при ожирении

Уже вторично на фоне такого питания угнетается выработка тестостерона, который выполняет в организме функцию жиросжигателя. В результате жировая ткань начинает продуцировать эстрогены (женские гормоны). Как следствие — у мужчин нарушается репродуктивная функция.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • У детей

Ожирение у детей, как правило, обусловлено либо неправильным питанием (и здесь вся вина лежит на родителях), либо гормональным сбоем в период полового созревания. Что касается наследственности или генетических заболеваний, то они начинают работать с самого рождения малыша, и к определённому возрасту патология развивается уже до 2-3 степеней. Жировые запасы распределяются по телу смешанно: на ягодицах, животе, в области груди.

Как распознать ожирение 1 степени ещё до похода к врачу?

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  1. ИМТ более 30, но менее 34,9.
  2. Объём женской талии более 80 см, мужской — более 94 см.
  3. При абдоминальном типе растёт живот, при гиноидном увеличиваются попа и бёдра.
  4. Размеры порций постепенно растут, голод мучает всё чаще и всё сильнее.
  5. Появляются первые признаки одышки, когда вы не можете без неё взойти на свой этаж или пройти пару остановок.
  6. Фигура выглядит расплывшейся, появляется бесформенность.

Заболевание тесно связано не только с весом, но и с ростом. Если 80 кг весит девушка ростом 180 см, это нормально. Но такой параметр при росте 150 см уже может указывать на развитие заболевания.

При обращении к эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза придётся пройти осмотр, ряд анализов и лабораторных исследований:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • взвешивание, измерение роста, расчёт ИМТ, уточнение локализации жировых отложений;
  • анализ крови на холестерин, сахар, биохимию;
  • анализ желудочного сока;
  • рентгеноскопическая абсорбциометрия (DEXA);
  • ультразвуковая денситометрия;
  • МРТ выявляет количество висцерального жира.

Помимо этого, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить сопутствующие патологии: гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоль поджелудочной железы и др.

В первую очередь для борьбы с избытком веса доктор посоветует нормализовать питание. Без этого жировая ткань так и будет накапливаться в теле, увеличивая массу.

Прислушайтесь к советам диетологов:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • идеальный вариант — малокалорийная, но сбалансированная диета №8 по Певзнеру;
  • увеличить в рационе количество растительной клетчатки и пищевых волокон;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • отказаться от фастфудов и перекусов на ходу;
  • минимизировать соль и специи;
  • заменить сахар подсластителями;
  • исключить жареные, протёртые, рубленые блюда;
  • суточная калорийность — не более 1 900 ккал.

Для составления собственного меню на неделю можно воспользоваться нижеследующей таблицей.

Мало приготовить указанные блюда, нужно постоянно следить за размером порций и суточной калорийностью рациона. Только так можно остановить развитие ожирения.

Помимо диеты, лечение ожирения 1 степени включает в себя и другие методики, которые должны работать в едином комплексе.

Поведенческая терапия:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • регулярные занятия спортом: бассейн, велопрогулки, ходьба, бег, утренняя гимнастика и т. д.:
  • пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • минимизация стрессов и переживаний;
  • сон не менее 8 часов;
  • безупречная мотивация;
  • точное соблюдение всех рекомендаций врача;
  • использование всех элементов комплексной терапии.

При ожирении 1 степени медикаментозные препараты назначаются для того, чтобы остановить развитие заболевания. Названия этих таблеток уже давно у всех на слуху:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • амфетаминовая группа;
  • Орлистат (Ксеникал);
  • Сибутрамин (Меридиа);
  • Флуоксетин (Прозак);
  • Лоркасерин (Белвик);
  • Бупропион (Велбутрин, Зибан);
  • Налтрексон;
  • Лираглутид (Виктоза, Саксенда);
  • Голдлайн;
  • Лида;
  • Орсотен;
  • Редуксин.

Большинство из них оказывая влияние на участки головного мозга, достаточно эффективны, но за ними тянется шлейф скандалов по поводу их психотропного действия. Некоторые лекарства позволяют уменьшить количество всасываемого жира. Прежде чем их принимать, необходима консультация врача и объективное оценивание того, нужны ли вам вообще таблетки.

1 степень — это ещё только начало ожирения. Поэтому в ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, врач может назначить и народные средства для лечения. Большинство из них обладают мочегонным или жиросжигающим эффектом. Но уничтожать жировые ткани они могут только в комплексе с диетой и физическими нагрузками.

Чтобы избавиться от лишнего веса, назначают гастропластику: часть желудка удаляют, формируя из остатка длинный и тонкий «рукав». Вместимость уменьшается в 10 раз (на 200 мл). Шунтирование, желудочный баллон, бандаж — все эти операции обычно проводятся уже в более запущенных стадиях болезни.

Кроме всего, на этом этапе есть смысл записаться на липосакцию. В рамках комплексной терапии она даст неплохие результаты.

Ожирение на данной стадии редко является хроническим заболеванием. Человек либо понимает всю серьёзность проблемы и начинает действовать (комплексно лечить), либо он продолжает наслаждаться жизнью, ничего в ней не меняя.

Второй подход к этому в корне неверен. Патология будет только развиваться, перерастая во вторую и третью степени. Но и на начальном этапе избыточный вес может иметь весьма неприятные последствия:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  • атеросклероз;
  • бесплодие;
  • болезнь Альцгеймера;
  • быстрая утомляемость;
  • варикоз;
  • гирсутизм и сбой менструального цикла (у женщин);
  • жировой гепатоз;
  • запоры, вздутие живота, метеоризм, панкреатит и прочие проблемы с ЖКТ;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • метаболический синдром;
  • начальная стадия гипертонии;
  • онкология;
  • проблемы с лёгкими: одышка, апноэ;
  • сахарный диабет.

Так что не нужно воспринимать ожирение 1 степени лёгким и незначительным заболеванием, на которое не стоит обращать внимания. Если не хотите для своего здоровья опасных и даже необратимых последствий, на данном этапе нужно обязательно не просто предпринимать меры, а начинать полноценный курс лечения. Только так можно остановить процесс развития патологии.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —> p, blockquote 50,0,0,0,1 —>

источник

Ожирение – распространенная современная проблема. Из-за нее ухудшается не только внешний вид человека, но и его самочувствие.

Поэтому нужно знать, как предупредить ее формирование, а также выяснить, когда вес считается нормальным, а когда его показатели норму превышают.

От лишних килограммов чаще страдают представительницы женского пола, поскольку их организм больше склонен к их набору.

Способность к вынашиванию ребенка тоже способствует этому, поскольку плод должен быть защищен жировой прослойкой.

Но это не означает, что проблема не затрагивает мужчин. Эта патология широко распространена, что вызвано особенностями жизни современных людей.

Основными факторами, которые способствуют накоплению лишнего жира, считаются:

  • переедание (особенно высококалорийных продуктов, богатых углеводами);
  • особенности обмена веществ;
  • наследственность;
  • недостаточная физическая активность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • использование гормональных препаратов;
  • несоблюдение режима питания (подразумевается еда в разное время или потребление слишком больших порций, что объясняется редкостью приемов пищи);
  • злоупотребление алкоголем;
  • обилие стрессов;
  • нарушения сна.

Все эти особенности вместе и по отдельности могут привести к увеличению чисел на весах. Если своевременно не установить причину и не нейтрализовать ее воздействие, этот процесс может достичь катастрофических размеров.

Многие не считают полноту болезнью, особенно на территории России – из-за традиционных взглядов. Но, согласно медицинским данным, люди с ожирением чаще страдают от различных заболеваний, возникновению которых способствует лишний вес. Из-за избыточной массы чаще развиваются нарушения в обмене веществ, проблемы с суставами, сахарный диабет 2 типа и пр. Поэтому следует знать, какой вес нормален, а какие показатели указывают на повышенный риск.

Появление излишков в подавляющем большинстве случаев обусловлено наследственными факторами и особенностями питания. Лишь 5% людей с полнотой страдают от нее из-за эндокринных нарушений. Но и то, и другое представляет собой проблему.

Также важно различать понятия «ожирение» и «избыточная масса тела».

Избыточной массой называют превышение ее нормальных значений. Это предпосылка для развития ожирения, но болезнью эта особенность не считается. Под ожирением же понимают наличие значительного превышения массы. Это уже заболевание, у которого есть стадии прогрессирования и которое требует лечения. На особенности терапии влияет степень развития патологии, поэтому очень важно понимать, как ее определить.

Чтобы выявить значительность заболевания у человека, можно использовать разные методы. Существуют специальные формулы, по которым это можно рассчитать.

Чтобы выявить рассматриваемое заболевание, используется несколько разных путей. Чаще всего для этого использую индекс массы тела, благодаря которому можно установить, насколько вес пациента отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону. Также можно применять и дополнительные методы.

Выявление проблемы с помощью индекса массы тела является наиболее распространенным методом.

Люди, которые незнакомы с этим методом, хотят знать, сколько существует степеней ожирения исходя из ИМТ. Оно бывает трех степеней.

Показатели, которые можно выявить с помощью этой формулы:

  1. Значительный недобор веса (индекс меньше 16).
  2. Нехватка массы (16-18,5).
  3. Норма (18,5-24,9).
  4. Предожирение (25-29,9).
  5. Ожирение 1 степени (30-34,9).
  6. Ожирение 2 степени (35-39,9).
  7. Ожирение 3 степени (больше 40).

Другой способ расчетов – вычисление показателя идеальной массы.

В ней Р – это значение идеального веса, а H – рост человека в см.

Эта формула позволяет вычислить идеальную массу тела для мужчин. Для выявления этого же показателя у женщин из полученного числа нужно вычесть 3,5 кг.

Выявив норму, можно определить, насколько реальные данные ее превышают.

Этот способ позволяет определить ожирение 4 степеней. Степень зависит от того, на сколько процентов наблюдается превышение.

  1. Для 1 стадии присуще превышение идеальной отметки на 29%.
  2. Вторая степень характеризуется увеличением на 30-49%.
  3. У людей с 3 стадией наблюдается 50-99% лишнего веса.
  4. При 4 степени увеличение массы превышает 100%.

Независимо от уровня развития, ожирение является проблемой, и его обнаружение требует быстрого принятия мер.

Таким термином называют крайнюю степень патологии. Она является очень опасным нарушением, поскольку и самочувствие человека при такой проблеме очень плохое, и внешний вид его пугает.

При наличии морбидного типа патологии пациенту иногда даже трудно самостоятельно удовлетворять свои потребности.

Это нарушение очень часто сопровождается множеством дополнительных сложностей.

  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • изменения скелета;
  • проблемы с пищеварением.

Самостоятельно преодолеть эту патологию человек не в состоянии. Плохо то, что некоторые люди с таким диагнозом совсем не считают его опасным и переживают лишь из-за эстетики. Между тем при морбидном ожирении возникает множество трудностей.

  • ИМТ превышает 40;
  • из-за этого нарушения пациент страдает из-за слабости, чрезмерного потоотделения, одышки, общего ухудшения самочувствия;
  • у таких людей чаще возникают психологические проблемы и сложности с адаптацией в обществе;
  • нередко у них развита зависимость от продуктов питания;
  • ограничения в двигательной активности — больному человеку сложно выполнять даже простые действия.

Из-за морбидного ожирения развиваются дополнительные заболевания. Их возникновение обусловлено данной проблемой, поэтому для их устранения необходимо сначала побороть ее.

Чтобы лучше понимать, в чем сложности, нужно не только выявить наличие лишнего веса, но и установить его тип.

Существует два типа ожирения:

  1. Андроидный. Эту разновидность называют мужской или набором килограммов в виде яблока. Для него свойственно образование внутреннего жира. Также жир формируется в области талии и живота, из-за чего фигура человека с таким нарушением напоминает яблоко. Такой тип патологии считается более опасным, поскольку именно он провоцирует развитие дополнительных проблем со здоровьем.
  2. Гиноидный. Встречается также другое название этого типа – грушевидный. В этом случае жир откладывается преимущественно в нижней части тела – на бедрах и ягодицах. Чаще всего он проявляется у женщин.

Эти разновидности считаются мужскими и женскими в теории, но в реальности может быть и не так.

Андроидный и гиноидный типы ожирения у женщин

Несмотря на то что гиноидный тип у женщин развивается чаще, у них вероятно формирование и андроидного типа (см. фото).

В последнее время такие случаи стали нередкими. Поэтому у женщин жир может откладываться либо на бедрах (грушевидное телосложение), либо на талии и животе (фигура имеет вид яблока).

У некоторых могут быть довольно худые бедра, но множество жировых отложений в области талии, а у других талия относительно тонкая, но полные бедра.

Мужчины тоже набирают вес не только по мужскому типу. Все чаще появляются представители сильного пола с распределением жира по гиноидному типу – у них полнеют бедра, появляются жировые отложения в области рук и молочных желез.

Но такие случаи все же не очень распространены. Чаще у мужчин прибавка носит название «пивной животик» — что более физиологично именно для них. Тем не менее андроидная разновидность патологии является наиболее опасной для здоровья, поскольку именно из-за нее обычно развиваются сопутствующие болезни.

Нормальными считаются результаты:

  • до единицы – для мужчин;
  • до 0,85 – для женщин.

Если эти показатели выше, угроза появления сосудистых и сердечных нарушений, а также сахарного диабета увеличивается.

Также для оценки внешнего вида и веса важно учитывать показатели объема талии. Для мужской половины населения это число не должно быть выше 94 см. Максимальное допустимое значение для женщин – 80 см. При его превышении тоже возникает риск появления осложнений.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, вызываемых лишним весом, нужно знать, какой показатель считается нормальным. Определив идеальные данные, человек может принять необходимые меры по снижению реальных чисел либо по их сохранению.

Но приведенные выше формулы и значения подходят для обычных взрослых людей. Детям или спортсменам эти правила не подходят, поскольку в детском возрасте совсем другие пропорции, а у людей, активно занимающихся спортом, преобладает мышечная масса. В связи с этим возникают сложности в определении нормальных показателей и для тех, и для других.

Проблема детского ожирения приобретает широкое распространение. На территории России такие случаи еще редки, но по всему миру это явление становится массовым.

Риски, связанные с этим отклонением, для детей аналогичны тем, что свойственны взрослым. Только в детском возрасте ситуация осложняется тем, что наличие лишних килограммов и сопутствующих заболеваний может привести к нарушениям в развитии ребенка.

Причины развития избыточной массы у детей схожи с теми, что характерны взрослым людям.

  • неправильное питание (избыток сладостей и фастфуда в рационе ребенка);
  • малая подвижность (современные дети часто избегают двигательной активности, предпочитая времяпрепровождение за компьютером);
  • наследственность (если у родителей имеется избыточный вес, то и у детей зачастую он тоже формируется).

Также следует помнить об особых периодах, когда повышен риск возникновения проблемы. Это те периоды, когда происходят гормональные перестройки, из-за которых может нарушиться обмен веществ.

Такое случается в раннем детском и дошкольном возрасте. Но самым рискованным является период полового созревания. В это время очень важно сохранить баланс, не допустив возникновения ожирения, но и не ограничивая растущий организм в необходимом питании.

Читайте также:  Можно ли томатный сок при ожирение

Видео от доктора Комаровского об ожирении у детей:

Выяснить, имеются ли у малыша проблемы в этой области, достаточно трудно. У педиатров принято использовать специальные таблицы, в которых указаны средние показатели согласно возрасту. Еще они могут замерить подкожные жировые отложения, оттянув кожу на предплечье.

Родители могут воспользоваться популярным способом вычисления ИМТ. Действовать нужно так же, как и в отношении взрослых (формула аналогична), но показатели будут немного отличаться.

Они заключаются в следующем:

  1. Предожирение – значение ИМТ находится в пределах 25-30.
  2. Первая стадия ожирения – 30-35.
  3. Вторая стадия – 35-40.
  4. Третья стадия – ИМТ превышает 40.

Наличие лишнего веса можно обнаружить и визуально. Родители могут посмотреть на живот ребенка. Если на участке вокруг пупка имеется значительная припухлость, значит, проблема существует.

Но понятие нормы является относительным. На весовые показатели влияет не только возраст. Они зависят от половой принадлежности, наследственных факторов, общей конституции тела. Поэтому при подозрениях на развитие болезни стоит обратиться к врачу.

Ожирение в детском возрасте тоже может разделять на стадии. Для классификации чаще используют все же не ИМТ, а превышение нормального значения в процентах.

Согласно этому выделяют 4 этапа развития патологии:

  1. При первой стадии у ребенка вес превышен на 15-24%.
  2. Второй степени характерно наличие 25-49% лишнего веса.
  3. На третьей стадии масса тела увеличена на 50-99%.
  4. При четвертой степени вес может быть больше возрастной нормы на 100% и больше. Эта стадия считается наиболее опасной, поскольку у таких детей огромный риск для возникновения многих заболеваний.

Любая из них требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Но с позиции преодоления болезни лучше обнаружить ее на раннем этапе развития.

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.

Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.

Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.

Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ — 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.

Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.

В силу нашего менталитета и народных традиций полнота ( ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.

«Какой уровень сахара в крови при преддиабете?», читайте в моей статье. Поэтому в свете последних исследований ожирение выделили в отдельную нозологическую форму в МКБ 10, т. е. это уже самостоятельное заболевание, которое необходимо лечить.

Чтобы понять, имеется ли у пациента ожирение, применяются различные формулы для оценки степени ожирения.

Среди причин лишнего веса около 95 % занимает экзогенно-конституциональное и алиментарное ожирение, другими словами это люди с предрасположенностью к набору веса и при этом не следящие за своим питанием. Человек, имеющий генетическую предрасположенность, но тщательно следящий за питанием и активно занимающийся физическими нагрузками, редко набирает лишние килограммы.

Остальные 5 % — ожирение, как симптом какого-либо эндокринного заболевания.

В то же время в медицине имеются 2 понятия:

  • избыточная масса тела
  • собственно ожирение

Первое можно было бы назвать предожирением, это еще не болезнь, но в дальнейшем перерастает в ожирение. Второе — это то самое ожирение, как отдельное заболевание, у которого есть стадии развития и которое необходимо лечить, дабы оно не переросло во что-то боле серьезное.

На этот вопрос невозможно ответить точно, потому что это будут совершенно разные цифры, потому что в расчете участвует не только масса тела, но и рост. Два человека разного роста, но с одинаковой массой тела будут иметь разную степень развития ожирения. Поэтому я предлагаю вам читать дальше и сами сможете выяснить как вес и рост влияет на подсчеты.

Как различить эти два понятия на практике? Для этого существуют индексы и показатели ожирения. Рассмотрим самые широко известные из них попробуем рассчитать степень ожирения, если таковая имеется.

ИМТ наиболее популярный метод оценки лишнего веса, он применяется во всем мире. Рассчитывается он так: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.

Выделяют три стадии или степени (1,2 и 3), кому как нравится. На таблице ниже вы видите то самое соответствие степеней ожирения и цифр индекса массы тела. А еще ниже вы можете по таблице быстро рассчитать свой ИМТ, зная свою массу и рост (картинки кликабельны, нажмите, чтобы увеличить).

Расчет ИМТ можно произвести и с помощью онлайн-калькулятора, которых в интернете очень много. Все они основаны одной и той же формуле, поэтому можете выбрать любой. У меня на блоге пока такого калькулятора нет, но будет в будущем.

Еще один показатель — это показатель идеальной массы тела. Рассчитывается он так: Р = 50кг + (Т — 150) * 0,75 , где Р — идеальный вес, Т — рост в см. Этот расчет верен для мужчин. Для женщин: из идеального веса мужчины вычесть 3,5 кг.

Узнав свою идеальную массу тела можно высчитать сколько кг у вас лишние и какой уровень лишнего веса. В результате мы получаем старую классификацию ожирения, где различают 1,2,3 и 4 степени.

При первой степени ожирения масса тела превышает идеальную на 29% , при второй степени — от 30 до 49 %, при третьей — от 50 до 99 %, а четвертая степень — это превышение более чем на 100 %. Крайнее состояние еще называют морбидным ожирением.

Это самая крайняя степень ожирения, очень тяжелое и опасное состояние. При этом порой человек совершенно не может сам себя обслуживать. Не допускайте себя до такого!

Имеет значение не только факт лишнего веса, но и его распределение . Поэтому нужно определить свой тип ожирения и начать решать проблему. Выделяют андроидный и гиноидный типы ожирения.

  • Для гиноидного (женского) типа, или его еще называют ожирением в форме груши, характерно отложение жира на бедрах и ягодицах.
  • Для андроидного (мужского) типа, его называют еще ожирением в форме яблока или верхний, характерно отложение внутреннего жира, а также на талии и животе, что придает фигуре форму яблока. Именно для мужского типа имеется большой риск развития и сахарного диабета, и сердечно-сосудистых осложнений.

к содержанию

Расскажу вам сейчас, как может полнеть женщина. При наборе массы тела женщина может пойти по одному из двух путей: по пути гиноидного ожирения или по пути андроидного. На фото ниже вы видите двух реальных женщин моделей с разным видом отложения жировой клетчатки.

Та, что слева имеет женский вид распределения жировой массы (довольно тонкая талия и полные бедра), на фото справа вы видите женщину с жиром, который отложился на животе и талии, а бедра относительно худые — это ожирение по мужскому типу или абдоминальное.

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть «пивные животики», как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин — не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин — 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления симптомов сахарного диабета.

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

  • избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
  • ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
  • ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
  • ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

к содержанию

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом — использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.

Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS — standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете скачать файл с таблицами для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.

Итак, в первой колонке вы видите возраст — год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.

Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD — ожирение.

Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)

Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.

Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. Скачать графики для разных возрастов вы можете здесь.

Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.

А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз «Ожирение» и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.

Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.

На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?

Вам понравилась статья? Нажмите кнопки соц. сетей после статьи и рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить самое интересное.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: