Диарея при выкидыше на раннем сроке

Будущая мамочка, как только ей удалось забеременеть, начинает очень настороженно относиться к состоянию своего здоровья. И любые негативные изменения в этот период её пугают. Не удивительно, ведь теперь она отвечает не только за себя, но и за зарождающуюся в ней жизнь. Почему возникает понос при беременности на ранних сроках, может ли быть понос опасным в эти дни, и что делать, чтобы решить проблему? Сегодня будем разбирать все эти вопросы.

С наступлением беременности с первых дней в организме женщины начинает усиленно вырабатываться прогестерон, необходимый для сохранения плода в матке. Избыточное количество гормона оказывает воздействие на систему пищеварения, вызывая скрепление стула или, наоборот, его разжижения. Такая диарея при беременности не представляет опасность для мамы и её будущего ребёнка, так как, по сути, не является поносом. Так что эпизоды диареи до двух раз за день на ранних сроках беременности – естественное состояние организма в условиях гормональной перестройки.

Но не нужно забывать, что во время беременности резко снижается уровень устойчивости иммунной системы. Так что вероятность подхватить какую-либо инфекцию повышается в несколько раз. Итак, причины поноса на ранних сроках беременности:

  • Эмоциональная нестабильность, стрессы и переживания. Понос на ранних сроках беременности на нервной почве не редкость, поэтому будущей мамочке стоит избегать негативных эмоций, больше отдыхать днём.
  • Пищевое отравление, вызванное употребление в пищу несовместимых или несвежих продуктов.
  • Обострение хронических заболеваний пищеварительной системы. Симптом поноса характерен для гастрита, колита или дискинезии желчевыводящих путей.
  • Кишечные паразиты, глистные инвазии. Паразитарные инфекции очень легко передаются, и при этом представляют огромную опасность для мамы и будущего ребёнка.
  • Понос во время первых месяцев беременности может быть спровоцирован передозировкой слабительными препаратами при лечении запора.
  • Кишечная инфекция. В этом состоянии нередко отмечается понос с температурой.

Самостоятельно мамочка может лишь выдвигать предположения относительно причин поноса. Но постановкой диагноза должен заниматься лечащий врача на основании результатов анализов.

Что делать первым делом? Для начала нужно выявить точную причину поноса, для чего необходимо сдать ряд анализов. Среди них исследования кала:

  • анализ на дисбактериоз — ходе исследования устанавливается соотношение полезной и патогенной микрофлоры;
  • анализ на энтеробиоз – показывает наличие глистных инвазий в организме;
  • кал на яйцеглист – обнаружение гельминтов;
  • анализ на скрытые кровотечения в отделах пищеварительного тракта;
  • бакпосев кала для обнаружения скрытых инфекций;
  • копрограмма – метод исследования, позволяющих выявить наличие слизи, жиров и остатков непереваренной пищи, что свойственно заболеваниям поджелудочной железы.

Кроме того, в эти дни потребуется сдать кров на биохимию и сделать УЗИ органов брюшной полости.

Большинство медикаментозных препаратов противопоказано во время беременности, и крайне не рекомендуется их принимать в 1 триместре. Поэтому при несильной диарее в первом триместре врачи советуют ограничиться диетическим питанием, включив в него паровые овощи, запечённые яблоки, отварной рис и кисель. Есть нужно небольшими порциями.

Аккуратней стоит быть и с народными методами. Многие лекарственные травы имеют противопоказания, и при неграмотном обращении могут стать причиной выкидыша во время беременности на ранних сроках.

К разрешённым препаратам от диареи на ранних сроках беременности относятся сорбенты. Среди них Энтеросгель, Смекта или обычный активированный уголь. При пищевом отравлении они прекрасно связывают и выводят токсины, предотвращая их дальнейшее проникновение в кровоток.

Если у женщины имеются проблемы с поджелудочной железой, и она уверенна, что понос в начале беременности вызван ферментной недостаточностью, до обращения к врачу целесообразно принять капсулу Панзинорма или Креона. Это не навредит будущему ребёнку, но ослабит проявления диареи. Дальнейшую тактику лечения следует обсуждать совместно с гинекологом и гастроэнтерологом.

При обильной рвоте и частых эпизодах поноса важно не допустить обезвоживания организма. До обращения к врачу или приезда скорой помощи поддерживайте водно-солевой баланс при помощи раствора Регидрона. Если порошка под рукой не оказалось, позаботьтесь об обильном питье, подготовив большое количество чистой питьевой воды.

Последующая схема лечения будет составляться в зависимости от причины диареи. Но в любом случае назначаемые препараты подбираются с учётом потенциальной пользы для матери и возможного вреда для плода.

Бывает ли безопасен понос у беременных? Ответ однозначен – нет. Общая оценка вреда диареи для матери и ребёнка осуществляется с учетом тяжести течения заболевания и сопутствующих симптомов. Основные риски:

  1. Спазмы в кишечнике распространяются на близкорасположенные мышечные ткани, провоцируя активное сокращение матки. Понос в первом триместре беременности может грозить выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью эмбриона.
  2. Вирусные клетки кишечных инфекций обладают способностью проникать к плоду, провоцируя патологии развития внутренних органов. В некоторых случаях возможна внутриутробная гибель плода.
  3. При пищевом отравлении существуют риски попадания токсинов к ребёнку через общий кровоток.
  4. Обильный понос на первых неделях беременности может привести к обезвоживанию организма, что негативно сказывается на состоянии матери и будущего ребёнка.
  5. Отсутствие аппетита и отказ от еды грозит недостатком витаминов и микроэлементов, жизненно необходимых для полноценного развития маленького человечка.

Высокая температура – показание для срочной госпитализации. Речь идёт об угрозе выкидыша, и счёт идёт на минуты.

Относитесь внимательно к своему здоровью. Ведь теперь в ваших руках жизнь ещё не рождённого малыша. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью при малейшем недомогании. Даже если речь идёт о достаточно деликатной проблеме.

источник

Диарея (состояние, которое в народе привычно называется поносом) – это деликатная проблема, о которой зачастую не говорят вслух.

Однако если понос развивается при беременности, не стоит скрывать данную симптоматику от врача, дабы не навредить своему здоровью, а главное, здоровью будущего малыша. Итак, чем опасен понос при беременности?

Для поноса характерно учащенное и достаточно слабое опорожнение кишечника, возникновение срочных позывов и изменение консистенции фекалий.

Диарея при беременности – это достаточно редкое явление, которое может возникать в силу различных причин. На самых ранних сроках вынашивания ребенка, такое состояние зачастую сопровождается спастическими болями в животе, которые будущие мамы иногда по ошибке путают с симптоматикой самопроизвольного аборта (выкидыша). Следует помнить, что диарея при беременности сама по себе не сигнализирует о развитии выкидыша, однако, если параллельно с этим состоянием возникает вагинальное кровотечение, и отмечаются сильные тянущие боли в пояснице, требуется срочная консультация врача.

Опасен ли понос при беременности, возникающий на ранних сроках? По мнению специалистов, это достаточно опасное состояние. Прежде всего, диарея является причиной обезвоживания организма, а, как известно, вместе с жидкостью выводятся водорастворимые витамины и ценные микроэлементы.

Из-за частых сокращений кишечника повышается тонус матки, она начинает рефлекторно сокращаться, что может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Вместе с тем диарея сопровождается интоксикацией организма, а это может стать причиной возникновения пороков развития, и также привести к выкидышу.

Примечание: в последнем триместре беременности, на самых поздних сроках, когда внутриутробное развитие плода практически завершено, у будущей мамы тоже возможно развитие диареи.

Иногда она является следствием высокого давления, а также данное состояние может возникнуть из-за пищевой токсикоинфекции. Однако чаще всего понос на 38 неделе беременности, развивающийся на фоне абсолютно нормального состояния организма, является предвестником наступающих родов (опорожнение кишечника – это естественный процесс, необходимый для облегчения родовой деятельности).

Многих будущих мам интересует вопрос, что делать и чем лечить понос при беременности? Прежде всего, необходимо понимать, что самолечение в этой ситуации категорически противопоказано, и при возникновении первых симптомов диареи следует немедленно обратиться за врачебной помощью, так как только специалист сможет определить истинную её причину, назначить адекватное лечение и порекомендовать наиболее безопасное средство от поноса при беременности.

Причины поноса

  1. Перестройка гормонального фона в организме беременной женщины.Эстрогены, прогестерон и гонадотропин (так называемые «гормоны беременности») замедляют работу пищеварительного тракта, тем самым обеспечивая эмбриона необходимыми питательными веществами, но, вместе
  2. с тем, это может привести к расстройствам пищеварения, запорам или поносам.
  3. Изменение рациона питания.Большинство будущих мам включают в свой рацион много овощей, фруктов и молочных продуктов, которые могут спровоцировать развитие диареи.
  4. Кишечные, вирусные и паразитарные инфекции.Понос и температура при беременности могут сигнализировать о развитии инфекционного заболевания. В данной ситуации требуется срочная медицинская помощь, так как лечение беременных должно проводиться только в условиях стационара.
  5. Хронические патологии желудочно-кишечного тракт
    а.
  6. Тошнота и понос при беременности могут сигнализировать о повышенном артериальном давлении.
  7. Прием поливитаминных комплексов, которые рекомендованы беременным женщинам также в некоторых случаях может спровоцировать жидкий стул.
  8. Психологические факторы (стрессы, испуг, волнение).

В том случае, когда расстройство стула вызвано патологией желудочно-кишечного тракта, будущей маме назначается специальная диета.

йствах, провоцирующих развитие поноса, достаточно эффективны успокоительные препараты, созданные на основе растительного сырья.

Если же причиной диареи стала кишечная инфекция, показана антибактериальная терапия. Следует подчеркнуть, что таблетки от поноса при беременности назначаются с учетом их воздействия на развивающийся плод.

Для того чтобы предотвратить обезвоживание организма, беременной женщине рекомендуется увеличить норму потребляемой жидкости (воды, травяных настоев и зеленого чая), а для предотвращения нарушения водно-электролитного баланса назначается регидрон и другие специальные солевые растворы.

Если же диарея стала следствием пищевого отравления, показан прием энтеросорбентов, связывающих вредные вещества и удаляющих их из кишечника.

источник

Во время беременности организм приспосабливается к новым условиям функционирования с учетом роста и формирования плода. Головокружение, тошнота, отсутствие аппетита — лишь некоторые из возможных расстройств, которые придется пережить будущей маме. К ним относится и диарея при беременности — водянистый стул несколько раз в день, сопровождающийся спазмами живота. Считается ли диарея нормальным состоянием беременной женщины или это является патологией?

Диарея как признак беременности на ранних сроках возможна, однако, медики считают этот признак несущественным. Временное расстройство стула и рвотные позывы могут свидетельствовать о реакции организма на появление плода.

Прежде чем бороться с поносом, следует выяснить причину его появления. Если стул водянистый, но при этом отсутствует болевой синдром и повышение температуры, такое состояние беременной считается нормальным.

Вопреки расхожему мнению, что диарея признак беременности на ранних сроках, это явление может быть связано с дефектами работы пищеварительного такта. Понос — расстройство работы желудка, вызывающее обезвоживание организма. Устойчивая диарея может нанести непоправимый вред как будущей маме, так и зарождающейся в ней жизни.

Причины диареи при беременности на ранних сроках:

  • пищевое отравление;
  • глистная инвазия;
  • инфицирование кишечной среды;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ .

Эти причины характерны для расстройства стула у любого человека.

К специфическим причинам появления диареи во время беременности относятся:

  • нарушение пищевого режима из-за изменения гастрономических пристрастий женщины;
  • нарушение психического равновесия;
  • токсикоз беременных.

Изменения вкусовых привычек может привести к расстройству всей пищеварительной системы, так как женщина употребляет несовместимые между собой продукты. С этим бороться бесполезно и приходится лечить расстройство желудка.

Резкое изменение гормонального фона сказывается на эмоциональном фоне беременной — женщина становится капризной, раздражительной и плаксивой. Подобные последствия разбалансированной психики влияют на работу всего организма и на функциональность пищеварительной системы тоже.

Токсикоз — специфическое заболевание беременных, которое тоже может привести к нарушению работы пищеварительной системы.

Опасным для здоровья будущего малыша считается расстройство стула у матери на фоне инфекционного заболевания, пищевого отравления и заражения гельминтами.

Следствием устойчивого поноса может стать:

  • обезвоживание;
  • интоксикация плода;
  • провокация выкидыша.

Нарушение водно-солевого обмена веществ в организме женщины (обезвоживание) — крайне опасное состояние для зарождающейся жизни. Недостаток воды провоцирует различные патологии развития плода.

Интоксикация — тоже опасное состояние для малыша. Продукты распада жизнедеятельности болезнетворных бактерий попадают через кровеносное русло в плаценту и отравляют плод. Это чревато развитием врожденных патологий ребенка.

Провокация выкидыша — еще одно опасное состояние при упорном учащенном стуле. Повышенная моторика кишечника может вызвать рефлекторное сокращение матки. Однако данная патология не всегда приводит к выкидышу, если иммунная и детородная система у женщины работают нормально.

Не следует думать, что диарея у беременных на ранних сроках всегда приводит к выкидышу. Расстройство стула можно вылечить, если вовремя сообщить об этом гинекологу.

Безболезненный жидкий стул не считается опасной патологией во время беременности. Тревогу должна вызвать упорная диарея с болевым синдромом и повышением температуры. Даже наличие кровяных сгустков после акта дефекации не является опасными состоянием — это следствие обострения геморроя. А черный цвет каловых масс является следствием приема препаратов железа против анемии.

Если водянистый стул сопровождается гипертермией и болью в животе, необходимо немедленно вызвать скорую. Обратиться за помощью важно и в случае признаков обезвоживания:

  • бледность и сухость кожи;
  • сухость полости рта;
  • снижение тонуса;
  • небольшой объем мочи коричневатого тона;
  • темные круги под глазами.

Чтобы успокоиться и не переживать за здоровье плода, можно пройти диагностику в лаборатории.

Гинеколог назначает следующие анализы:

  • дисбактериоза;
  • энтеробиоз;
  • глистная инвазия;
  • БАК посев;
  • копрокграмма.

Также гинеколог может направить на обследование биохимического и клинического анализа крови. Эти данные покажут наличие/отсутствие острой почечной недостаточности и внутренних воспалений. Исключить внутренние патологии поможет УЗИ -обследование органов малого таза. После полученных данных гинеколог выбирает метод лечения диареи.

Отличить характер расстройства стула можно самостоятельно, учитывая следующие признаки:

  • при дисбактериозе появляются жидкие каловые массы с кусочками непереваренной пищи;
  • при кишечных инфекциях появляются обильные жидкие выделения зеленоватого оттенка с гнилостным запахом;
  • при воспалительных процессах в кишечнике появляются жидкие выделения с примесью крови и гноя;
  • при функциональном нарушении моторики, вызванном стрессами или приемом лекарств, появляются частые кашеобразные выделения каждые полчаса.

Читайте также:  Можно ли есть чернику при диарее

Диарея на раннем сроке беременности может появиться на фоне обострения имеющихся заболеваний из-за снижения иммунной защиты человека. Понос может быть признаком обострения колита или гастрита.

Понос может стать реакцией организма на борьбу с запорами, если будущая мать пользуется слабительными лекарствами. Бесконтрольное употребление послабляющих средств приводит к новой проблеме — водянистому учащенному стулу.

Еще несколько десятилетий назад беременным нельзя было и думать о приеме лекарственных средств. Современная фармацевтическая продукция предлагает безопасные средства для устранения расстройства кишечника у беременных. К ним относится:

  • абсорбенты;
  • ферменты;
  • солевые растворы.

Действие абсорбентов направлено на впитывание токсических веществ в себя и вывод из организма. Они полностью безопасны для плода. К доступным абсорбентам относится активированный уголь. Среди химических абсорбирующих препаратов хорошо очищают организм Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель. Однако не забывайте, что произвольный прием абсорбентов может спровоцировать запор.

Препараты группы ферментов — Мезим, Креон, Панкреатин. Действие данных лекарств направлено на помощь организму при расщеплении жиров: неполноценное расщепление жиров часто приводит к поносам.

Солевые растворы обеспечивают баланс водно-солевого обмена, что очень важно для предотвращения обезвоживания. К ним относятся Регидрон и Глюколсан. Препараты других групп запрещены беременным.

Как быть, если появилась диарея во время беременности на ранних сроках? Многие лекарства запрещены из-за токсического воздействия на плод, поэтому основным способом лечения становится травотерапия и диета. Однако не все травы можно употреблять беременным, перед применением травяного настоя следует побеседовать с гинекологом.

Среди распространенных отваров и настоев для беременных можно выделить:

  • настой перечной мяты;
  • настой листьев мелиссы;
  • отвар из груши с кожурой;
  • отвар из гранатовых корок;
  • отвар калины и немного меда.

Травяные настои готовят в следующих пропорциях: столовая ложка на чашку кипятка. Сухую траву запаривают как чай и пьют весь день. Сахар добавлять не следует, допускается пить настой с ложечкой меда.

Как сделать отвар из гранатовых корочек? Для этого очистите свежий плод граната или возьмите засушенные ранее корочки. Кожура одного граната заливается половиной литра кипятка и укутывается. Настой готов через 2-3 часа. Сколько раз пить настой? Его употребляют в течение дня вместо чая.

Груша готовится следующим образом. Плод нарезают на дольки и заливают кипящей водой на 20 минут (на один плод — чашка кипятка). После этого варят на огне несколько минут и оставляют на три часа настаиваться. Процеженный настой пьют на голодный желудок.

Отвар калины делают следующим образом. Сухие ягодки заливают кипящей водой (литр) и ставят на огонь на 10-12 минут. Затем ягодную воду фильтруют и кладут мед по вкусу. Пьют в течение дня. Свежие ягоды можно не варить 10 минут, а ошпарить кипятком и растолочь. Затем довести до кипения и сразу снять с конфорки.

Другие безопасные средства борьбы с поносом:

  • отварной непромытый рис с клейковиной;
  • густой черничный/клюквенный/брусничный кисель.

Как варить рис при поносе? Для этого тщательно промытые зернышки нужно залить холодной водой (1:4) и варить на маленьком огне 40-45 минут. Готовый рис промывать не нужно: слейте воду и пейте ее весь день. Кашу нужно есть без добавления масла. Рис обеспечивает организм полезными питательными элементами и закрепляет кишечник.

Как приготовить кисель из ягод? Для этого необходимо растолочь ягоды в ступке, предварительно обдав кипятком. Сок отделить от мезги, процедив через сито, и размешать в нем столовую ложку крахмала с горкой. Затем добавить полученное в кипящую воду и быстро помешивать, чтобы не получились комочки из крахмала.

Из меню следует исключить некоторые продукты:

  • молочное питание;
  • жареные и кислые блюда;
  • жирные и соленые продукты;
  • свежие и сушеные фрукты;
  • овощи в любом виде
  • любые жиры.

В первый день расстройства желательно меньше есть. На следующий день диета состоит из отварного риса или овсянки без сахара/соли, сухарей вместо хлеба, крепкого чая без сахара. Молочные продукты есть не рекомендуется за исключением кисломолочных изделий с добавлением бифидобактерий — йогурты. Бифидобактерии восстановят нарушенную микрофлору и помогут ЖКТ наладить свои функции.

Диеты следует придерживаться неделю, не употребляя натуральных молочных продуктов, жирной и жареной пищи. Рацион можно разнообразить кашами на воде, киселями из разных ягод и травяными чаями с медом.

Чтобы предотвратить обезвоживание во время поноса, следует пить много жидкости — стакан в час. Следите, чтобы цвет мочи был светлым: темная моча является признаком обезвоживания.

При диете рекомендуется ягодное варенье и запеченные яблоки. В перечисленных продуктах находится пектин, полезный для расстроенного кишечника.

До полного выздоровления от диареи необходимо строго придерживаться диеты. Каши на воде, отварные яйца и постное мясо на пару помогут справиться с расстройством желудка. Фрукты нужно заменить киселями или отварами. Сырую воду из-под крана пить нельзя — только минеральную без газа.

Болезнь легче предупредить, чем исцелить. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью:

  • не ешьте немытыми руками;
  • ошпаривайте фрукты кипятком перед едой;
  • старайтесь употреблять свежую натуральную пищу;
  • не пейте сырое некипяченое молоко;
  • тщательно обрабатывайте мясные продукты.

Полезным и вкусным продуктом является натуральный йогурт без химических добавок. Бифидо- и лактобактерии, содержащиеся в нем, заботятся о микрофлоре кишечника и вытесняют патогенную среду. Поэтому йогурт должен стать продуктом №1 во время беременности.

Лечение диареи на ранних сроках беременности должно проходить под наблюдением гинеколога. Постоянный понос у матери опасен для здоровья плода. Небольшое расстройство стула в начале беременности опасностью не грозит. Однако болевой синдром, повышение температуры и обезвоживание — тревожные симптомы заболевания.

источник

Выкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. К сожалению, это состояние нельзя назвать редким явлением, так как по статистике 20% всех диагностируемых беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Кроме того, существует мнение, что подобная ситуация случается и в тот момент, когда женщина не догадывается о наличии у нее беременности, так как из-за малого срока могут отсутствовать характерные симптомы выкидыша, то есть на самом деле беременности прерываются намного чаще, чем гласит статистика.

Основным симптомом выкидыша принято считать появление кровянистых выделений. Но не всегда кровотечение говорит о том, что беременность прервалась, иногда это явление может сопутствовать ее нормальному развитию. Как не допустить прерывание беременности и правильно диагностировать у себя симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? В каких случаях обращаться к врачу? Расскажем обо всем по порядку.

Основными причинами прерывания беременности являются:

  1. Хромосомные патологии плода. Пожалуй, это самая масштабная причина, из-за которой случается самопроизвольный выкидыш. Специфические поломки в генетическом материале становятся причиной формирования нежизнеспособных эмбрионов, имеющих аномалии, несовместимые с жизнью. Поэтому такая беременность самостоятельно прерывается в самом ее начале, то есть сама природа вмешивается в так называемый естественный отбор и убирает неправильный биологический материал.
  2. Резус-конфликт. Это состояние может возникнуть, если у будущей матери и отца ребенка различные резус-факторы. В результате развивается иммунологический конфликт в организме женщины, который и становится причиной выкидыша. Подробнее о резус-конфликте при беременности→
  3. Гормональный сбой. Избыточное количество или, напротив, недостаток каких-либо гормонов, например, прогестерона или андрогена, приводит к неоднократному невынашиванию беременности.
  4. Искусственные аборты в прошлом. Прерывание беременности таким путем негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Даже однократный аборт может стать причиной вторичного бесплодия.
  5. Стрессовый фактор. Серьезные психоэмоциональные и физические нагрузки (подъем тяжестей более 5 кг и пр.) не всегда проходят бесследно и могут привести к отслойке плодного яйца.
  6. Неудовлетворительное здоровье будущей матери. Слабый женский организм не может дать эмбриону оптимальные условия для последующего роста и развития. Также негативную роль играют острые инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.
  7. Химический фактор, медикаментозные средства. Большинство лекарственных препаратов способны проникать через плацентарный барьер, негативно воздействуя на развивающийся плод. Поэтому, узнав о своей беременности, женщина должна советоваться с врачом по поводу любых принимаемых ею лекарств, в том числе и растительного происхождения.
  8. Скрытые инфекции. Многие заболевания интимной сферы, протекающие в латентной фазе, способны вызвать выкидыш.

Основные симптомы, характерные при выкидыше на раннем сроке:

  1. Кровянистые выделения из половых путей. Это основной симптом начавшегося самопроизвольного прерывания беременности, при этом интенсивность кровотечения может быть самой разной, угрозу представляет даже небольшая сукровица. Обычно в начале патологического процесса кровь окрашена в бурый цвет и ее совсем немного, по мере нарастания клинической картины кровотечение усиливается и приобретает ярко алый цвет. Без медицинского вмешательства кровотечение может длиться довольно долго и не заметить его невозможно. При серьезном кровотечении плод спасти не удастся, но если выделения напоминают мазню, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью, такую беременность еще можно сохранить.
  2. Болевой синдром в области яичников и матки. Многие женщины уверены, что сильные боли в области живота являются характерными симптомами при выкидыше. Но на самом деле подобное наблюдается нечасто, иногда беременность прерывается абсолютно безболезненно. В остальных случаях боль как симптом при угрозе выкидыша то появляется, то пропадает вновь, и подобное может продолжаться достаточно долго. Не рекомендуется игнорировать болевые ощущения в области живота и пояснице, поскольку они могут являться симптомами выкидыша на ранних сроках беременности. При возникновении любых болей нужно проконсультироваться с врачом, поскольку только он может знать, как происходит выкидыш на ранних сроках, какие симптомы и признаки для него характерны.
  3. Тонус матки. Чувство напряжения в нижней части живота может появляться на любом сроке беременности, в самом ее начале это не так заметно, но внимательная женщина сможет обнаружить у себя этот симптом. Тонусу матки на малом сроке сопутствует чувство напряжения и тяжести в нижней части живота, а также явные схваткообразные боли в районе лобка и поясницы. Во время осмотра врач может отметить укорочение шейки матки и напряжение самого детородного органа. Если тонус сопровождается кровотечением, следует вызвать скорую помощь. Подробнее о тонусе матки во время беременности→

Клинические симптомы самопроизвольного прерывания беременности характерны для определенной стадии процесса отторжения плодного яйца:

  1. 1 стадия: острая угроза выкидыша. Она характеризуется тянущими болями в области живота и поясницы. Спустя какое-то время женщина может обнаружить следы крови на нижнем белье. В этой ситуации медлить не рекомендуется, важно срочно связаться с врачом. У некоторых женщин симптомы выкидыша возникают на 2-5 неделе беременности и продолжаются вплоть до самых родов, поэтому на протяжении всего срока гестации они вынуждены лежать на «сохранении».
  2. 2 стадия: начавшийся выкидыш. Болевые ощущения нарастают, становятся похожи на схватки. Кровянистые выделения усиливаются во время физической активности женщины. Эти симптомы угрозы выкидыша дополняются головокружением и слабостью. Беременность на 2 стадии еще можно спасти, но при условии срочной госпитализации женщины в стационар.
  3. 3 стадия: выкидыш в ходу. Болевые ощущения в животе и пояснице становятся более выраженными, кровотечение усиливается. На 3 стадии плодное яйцо считается погибшим, так как оно практически полностью отслаивается от стенок матки и готово к изгнанию.
  4. 4 стадия: свершившийся аборт. Эта стадия означает, что плод и его оболочки в полном объеме были изгнаны из полости матки, при этом детородный орган начинает интенсивно сокращаться, кровотечение становится менее обильным — это и есть симптомы, возникающие после выкидыша. 4 стадия должна быть обязательно подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

Диагностика самопроизвольного выкидыша основывается на вышеописанных клинических симптомах, осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении ультразвукового исследования.

С помощью ультразвука можно обнаружить плодное яйцо и симптомы выкидыша с 3 недели беременности. Если во время исследования врач диагностирует сердцебиение плода, незначительные кровяные сгустки в полости детородного органа и закрытую шейку матки, то прогноз на сохранение такой беременности составляет не менее 97%.

Если кровотечение из половых органов не прекращается, а на ультразвуковом исследовании обнаруживается деформация плодного яйца, отсутствие сердцебиения плода или он отстает в развитии от положенного срока гестации — аборт неизбежен, сохранять такую беременность не имеет смысла.

Нередко при маточном кровотечении или выраженных болевых ощущениях внизу живота на УЗИ обнаруживается ретрохориальная гематома. Если ее размеры невелики, и плод продолжает свое развитие, то это состояние не считается опасным. При серьезной отслойке плодного яйца и гематоме крупных размеров вероятность прерывания беременности и кровотечения достаточно высока.

ХГЧ-исследование проводится на ранних сроках беременности, когда на УЗИ еще нельзя диагностировать жизнеспособность эмбриона. Если срок беременности составляет 4 недели, а плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то ХГЧ-исследование проводят двукратно с промежутком в 48 часов.

Выкидыш в подавляющем большинстве случаев не оказывает влияния на репродуктивные функции женщины. Только 2-3% женщин сталкиваются с неоднократными последовательными самопроизвольными прерываниями беременности малого срока. В 85% случаев последующие беременности и роды протекают без осложнений.

Если у женщины было два и больше выкидышей подряд, необходимо отложить последующие попытки забеременеть и обратиться за помощью к врачу. После свершившегося выкидыша следует воздержаться от попыток забеременеть в течение трех менструальных циклов.

Читайте также:  Диарея желтый кал лечение

Если выкидыш обусловлен генетическими нарушениями плода, то предотвратить его не получится. Решением этой проблемы занимается специалист по генетике. Если врач установил причину выкидыша, и она поддается терапевтическому воздействию, то ее устранение позволит избежать вероятности последующего выкидыша в будущем.

Чтобы снизить риск выкидыша, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
  • привести массу тела в норму;
  • сделать все профилактические прививки, исключающие развитие инфекции во время беременности;
  • правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы по назначению врача для укрепления организма;
  • бороться с гиподинамией и стрессовыми факторами.

После зачатия важно избегать физических нагрузок и приема медикаментов без назначения врача. Даже после первой неудачной беременности не нужно отчаиваться, поскольку при правильном настрое большинство женщин познают радость материнства!

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение самопроизвольного выкидыша следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Начинать терапию необходимо как можно раньше, ибо сохранить беременность легче на стадии угрожающего выкидыша, труднее — на стадии начавшегося и невозможно — на всех последующих. Назначая терапию и подбирая дозировки медикаментозных препаратов в I триместре беременности, нужно помнить о возможном эмбриотоксическом и тератогенном действии. К сожалению, далеко не всегда удается выявить причину, вызвавшую угрозу прерывания беременности, но всегда необходимо стремиться к этому, чтобы добиться успеха наименьшими усилиями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Расслабление матки, остановка кровотечения и сохранение беременности при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода.

Согласно рекомендациям, принятым в нашей стране, угрожающий выкидыш — показание к госпитализации в стационар.

Лечение женщин с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно осуществляться только в стационарных условиях. Комплекс лечебных мероприятий включает:

  1. полноценную, сбалансированную, богатую витаминами диету;
  2. постельный режим;
  3. использование немедикаментозных методов воздействия;
  4. применение лекарственных средств, снижающих психоэмоциональное напряжение н расслабляющих гладкую мускулатуру тела маткн.

В качестве седативных средств в I триместре беременности лучше ограничиться настоем корня валерианы (Inf. rad. Valerianae 20,04-200,0) по 1 столовой ложке 3 раза в день или настойкой валерианы (Т-гае Valerianae 30,0) по 20-30 капель также 3 раза в день, или настоем травы пустырника (Inf. haerbae Leonuri I5,0-j-200,0) и настойкой пустырника (Т-гае Leonuri 30,0) в тех же дозировках. Во II триместре беременности можно применять такие транквилизаторы, как сибазон (диазепам, реланиум) ло 5 мг 2-3 раза в день.

В качестве спазмолитических средств используют папаверин, в таблетках (0,02-0,04 г), в свечах (0,02 г), в виде инъекций (2 мл 2 % раствора); но-шпу в таблетках (0,04 г) или в виде инъекций (2 мл 2 % раствора); метацин в таблетках (0;002 г) или в виде инъекций (1 мл 0,1 % раствора); баралгин по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 5 мл. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25 % раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 ч.

Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые бета-адреномиметики. В отечественном акушерстве наибольшее применение нашли партусистен (фенотерол, беротек) и ритодрин (ютопар). Токолитическое действие данных препаратов чаще используют для предупреждения преждевременных родов, однако они могут с успехом применяться для лечения угрожающего и начавшегося выкидыша во II триместре беременности. Имеющиеся сведения об эмбриотоксическом действии токолитиков в эксперименте на животных ограничивают возможность использования их в ранние сроки беременности.

Партусистен применяют внутрь в виде таблеток или внутривенно. Таблетки, содержащие 5 мг препарата, назначают каждые 2-3-4 ч (максимальная суточная доза — 40 мг). При начавшемся выкидыше следует начинать лечение с внутривенного введения; 0,5 мл препарата разводят в 250-500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида и вливают капельно со скоростью от 5-8 до 15-20 капель в минуту, добиваясь угнетения сократительной деятельности матки. За 30 мин до окончания капельного введения препарата больной дают таблетку партусистена и в дальнейшем переводят ее на энтеральный способ приема препаратов. По достижении стойкого эффекта дозировку лекарства в течение недели постепенно снижают. Длительность курса лечения составляет 2-3 нед.

Ритодрин можно применять внутрь (5-10 мг 4-6 раз в сутки), внутримышечно (по 10 мг каждые 4-6 ч) или внутривенно (50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 капель в минуту) в зависимости от степени выраженности угрозы прерывания беременности. Курс лечения -2-4 нед.

Токолитики могут вызывать тахикардию, снижение артериального давления, потливость, тошноту, мышечную слабость. Поэтому терапию бета-адреномиметиками необходимо проводить только в условиях стационара, соблюдая постельный режим. Для уменьшения побочных явлений токолитиков можно назначать верапамил (изоптин, финоптин), относящийся к антагонистам ионов кальция, тем более что данный препарат и сам оказывает некоторое тормозящее действие на сократительную активность матки. Для профилактики побочных влияний бета-адреномиметиков изоптин применяется в виде таблеток по 0,04 г 3 раза в день. Для снятия выраженных побочных действий 2 мл 0,25 % раствора изоптнна можно ввести внутривенно.

Больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, терапия угрозы прерывания беременности токолитиками противопоказана.

Гормональная терапия угрожающего и начавшегося выкидыша, по современным представлениям, не относится к основным, ведущим методам лечения, однако при правильном выборе средств и методов введения может существенно способствовать благоприятному эффекту лечения.

Гестагены применяются в I триместре беременности в случаях ранее диагностированной недостаточности функции желтого тела. Предпочтение отдается аллилэстренолу (туриналу), который назначается по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день в течение 2 нед. Индивидуальная доза подбирается под контролем кольпоцитологического исследования с подсчетом КПИ. При возрастании КПИ доза туринала увеличивается. Отмена препарата должна проводиться после постепенного, в течение 2-3 нед, снижения дозировки. Туринал можно заменить на прогестерон (1 мл 1% раствора внутримышечно через день) или оксипрогестерона капронат (по 1 мл 12.5% раствора-внутримышечно 1 раз в неделю).

Хорошие результаты дает лечение новым отечественным прогестагенным препаратом ацетомепрегенолом. Ацетомепрегенол оказывает положительное действие на гормональный статус беременных и способствует ликвидации угрозы прерывания беременности. Прием препарата начинают с 1 таблетки (0,5 мг) в сутки. По достижении эффекта дозу снижают до 1/2-1/4 таблетки. Курс лечения — 2-3 нед.

У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровянистых выделений гестагены следует сочетать с эстрогенами. В качестве эстрогенных препаратов можно использовать этинилэстрадиол (микрофолтлин), фолликулин или эстрадиола дипропионат. В зависимости от показателей КПИ этинилэстрадиол назначается по 1/2 — 1/4 таблетки в сутки (0,0125-0,025 мг), фолликулин по 2500-5000 ЕД (0,5-1,0 мл 0,05 % раствора внутримышечно). Некоторые доктора считают целесообразным при начавшемся выкидыше 5-10-недельного срока начинать лечение с проведения эстрогенного гемостаза, назначая внутримышечно 1 мл 0,1 % раствора эстрадиола днпропионата в 1-е сутки через 8 ч, во 2-е — через 12 ч, в 3-4-е — через 24 ч. Затем можно переходить на сочетанную терапию микрофоллином и туриналом.

У женщин с потенциально корригируемой гипофункцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечебных средств хориогонина: препарат назначается до 12-недельного срока по 1000-5000 ЕД 2 раза в неделю, затем до 16-недельного срока — 1 раз в неделю. Параллельно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

Применение гестагенов противопоказано женщинам с угрожающим и начавшимся выкидышем, страдающим гиперандрогенией надпочечного генеза. В подобных ситуациях патогенетически обосновано назначение кортикостероидов-преднизолона или дексаметазона. Лечение проводят под контролем экскреции 17-КС в суточном количестве мочи. В I триместре этот показатель не должен превышать 10 мг/сут (34,7 мкмоль/сут), во II триместре -12 мг/сут (41,6 мкмоль/сут). Обычно достаточной дозой преднизолона оказывается от 1/2 до 1/4 таблетки (2,5-7,5 мг). Использование дексаметазона является более рациональным, так как он не вызывает задержки натрия и воды в организме, т. е. не приводит к развитию отеков даже при длительном применении. В зависимости от исходного уровня 17-КС рекомендуют следующие дозы дексаметазона: при экскреции 17-КС, не превышающей 15 мг/сут (52 мкмоль/сут), назначается первоначальная доза в 0,125 мг (1/2 таблетки); при 15-20 мг/сут (52-69,3 мкмоль/сут)- 0,25 мг (1/2 — таблетки); при 20-25 мг/сут (69,3-86,7 мкмоль/сут) — 0,375 мг (3/4 таблетки); если уровень 17-КС превышает 25 мг/сут (86,7 мкмоль/сут) — 0,5 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозировка препарата корректируется под контролем выделения 17-КС. Обязательным исследованием у подобных больных является кольпоцитограмма с подсчетом КПИ. При КПИ ниже нормальных цифр для данного срока беременности необходимо в комплекс лечебных средств добавить эстрогены (0,0(25-0,025 мг микрофоллина). Эстрогены сочетают с глюкокортикоидными препаратами и при появлении кровянистых выделений.

Во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств: аскорутин по I таблетке 3 раза в день, этамзилат (дицинон) по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в день.

С целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развивающегося плода в комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию угрозы прерывания беременности, рекомендуется включать физические факторы. В современной отечественной акушерской практике наибольшее распространение находят физиотерапевтические процедуры, оказывающие действие на центральные или периферические механизмы, регулирующие сократительную деятельность матки:

  • эндоназальная гальванизация;
  • электрофорез магния синусоидальным модулированным током;
  • индуктотермия области почек;
  • электрорелаксация матки с помощью переменного синусоидального тока.

Для торможения сократительной деятельности матки все более широкое применение находят различные методы рефлексотерапии, в первую очередь иглоукалывание.

При истмико-цервикальной недостаточности медикаментозные и физические методы лечения являются вспомогательными. Основным методом терапии в подобных случаях признана хирургическая коррекция, которую целесообразно проводить в 13-18 нед беременности.

При угрожающем выкидыше назначают постельный режим (физический и сексуальный покой), спазмолитические препараты (дротаверина гидрохлорид, ректальные свечи с папаверина гидрохлоридом, препараты магния), растительные седативные лекарственные средства (отвар пустырника, валерианы).

  • Препарат фолиевой кислоты назначают по 0,4 мг/сут ежедневно до 16 нед беременности.
  • Дротаверина гидрохлорид назначают при выраженных болевых ощущениях в/м по 40 мг (2 мл) 2–3 раза в сутки с последующим переходом на пероральный прием от 3 до 6 таблеток в день (40 мг в 1 таблетке).
  • Свечи с папаверина гидрохлоридом применяют ректально по 20– 40 мг 2 раза в сутки.
  • Препараты магния (в 1 таблетке: магния лактат 470 мг + пиридоксина гидрохлорид 5 мг), обладающие спазмолитической и седативной активностью, назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки или по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем и 2 таблетки на ночь, длительность приема 2 нед и более (по показаниям).
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью применяют этамзилат по 250 мг в 1 мл — по 2 мл в/м 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием по 1 таблетке (250 мг) 2–3 раза в сутки; длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от интенсивности и длительности кровянистых выделений.

После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, корригирующие выявленные нарушения.

Выскабливание стенок полости матки или вакуум-аспирация — метод выбора при неполном выкидыше и обусловленном им кровотечении, а также инфицированном выкидыше. Хирургическое лечение позволяет удалить остатки хориальной или плацентарной ткани, остановить кровотечение, при инфицированном выкидыше — эвакуировать ткани, пораженные воспалительным процессом.

В случае неразвивающейся беременности в нашей стране также проводят хирургическое лечение, методом выбора является вакуум-аспирация.

Наиболее благоприятные результаты дают операции, ликвидирующие неполноценность внутреннего зева шейки матки: различные модификации метода Широдкара. Хороший эффект дает операция, наиболее близкая к таковой по методике Широдкара.

На границе шейки и переднего свода влагалища производится поперечный разрез слизистой оболочки. Стенка влагалища вместе с мочевым пузырем отодвигается кверху. На границе шейки и заднего свода влагалища производится второй разрез слизистой оболочки, параллельный первому. Стенка влагалища также отсепаровывается кзади. С помощью иглы Дешана под оставшейся нетронутой перемычкой слизистой оболочки бокового свода влагалища проводят толстую шелковую, лавсановую или иную нить. Второй конец нити проводят под слизистой оболочкой противоположной стороны. Получается круговой шов, расположенный близко к внутреннему зеву шейки матки. Лигатура завязывается в переднем своде. Разрезы слизистой оболочки зашиваются отдельными кетгутовыми швами.

Более простой в техническом плане является модификация Мак-Дональда, с помощью которой достигается сужение шеечного канала ниже области внутреннего шва. Суть этой операции состоит в том, что на границе перехода слизистой оболочки сводов влагалища на шейку матки накладывается кисетный шов из лавсана, шелка или хромированного кетгута.

Простым и эффективным методом коррекции истмико-цервикальной недостаточности является метод А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой (1981).

На шейку матки на уровне перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища накладывают П-образные швы. Отступя 0,5 см от средней линии вправо, лавсановую нить проводят через всю толщу шейки, производя выкол на ее задней стенке. Затем иглой с той же нитью прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки с левой стороны, выкол производят в переднем своде. Вторую нить проводят подобным образом, делая первый вкол на 0,5 см влево от средней линии я второй — в толше боковой стенки справа. Оба шва завязывают в области переднего свода.

Читайте также:  Средство при диарее в дорогу

Операции, укрепляющие наружный зев шейки матки, в настоящее время применяются редко.

Влагалищные операции, корригирующие истмико-цервикальную недостаточность, невозможно произвести при чрезмерно деформированной, укороченной или частично отсутствующей шейке матки. В последние годы в подобных случаях успешно проводят трансабдоминальное наложение шва иа шейку матки на уровне внутреннего зева.

Подводя итоги обсуждения методов лечения угрожающего или начавшегося самопроизвольного выкидыша, еще раз подчеркиваем, что успех лечения зависит от своевременности и адекватности выбора средств. Госпитализация больных должна осуществляться при первых, даже минимальных симптомах заболевания; лечение с первых минут пребывания в стационаре должно проводиться в максимально необходимом объеме, и лишь при достижении эффекта можно постепенно снижать дозировки медикаментов и сужать спектр средств н методов лечения.

При отсутствии эффекта от лечения или при позднем обращении больной за медицинской помощью происходит потеря связи плодного яйца с плодовместилищем, сопровождающаяся усилением кровотечения. Сохранение беременности становится невозможным.

Если аборт «в ходу» или неполный аборт диагностируется в I триместре беременности, то неотложная помощь состоит в опорожнении полости матки с помощью кюретки, чем достигается быстрая остановка кровотечения.

Во II триместре беременности (особенно после 16-й недели) нередко происходит излитие околоплодных вод, а изгнание плода и последа задерживается. В таких случаях необходимо назначать средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Можно использовать различные модификации схемы Штейна-Курдиновского. Например, после создания эстрогенного фона путем внутримышечного введения 3 мл 0,1 % раствора фолликулина или 1 мл 0,1 % раствора эстрадиола дипропионата больная должна выпить 40-50 мл касторового масла, через 1/2 часа ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется вторая часть схемы в виде дачи хинина и питуитрина (окситоцина) в дробных дозах. Обычно используют хинина гидрохлорид по 0,05 г через 30 мин (в обшей сложности 8 порошков); после приема каждых двух порошков хинина подкожно вводят 0,25 мл питуитрина или окситоцина.

Быстрого изгнания плодного яйца можно добиться путем внутривенного капельного введения окситоцина (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5% раствора глюкозы) или простагландина F2a (5 мг препарата разводят в 500 мл 5/6 раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида). Вливание начинают с 10-15 капель в 1 мин, затем через каждые 10 мин скорость введения увеличивают на 4-5 капель в минуту до появления схваток, однако число капель не должно превышать 40 в 1 мин. После рождения плодного яйца, даже при отсутствии видимых дефектов плацентарной ткани или оболочек, показано выскабливание стенок полости матки большой тупой кюреткой. Если происходит задержка отделения и выделения последа, производят инструментальное опорожнение матки с помощью абортцанга и кюретки.

При продолжающемся кровотечении после опорожнения матки необходимо дополнительное введение средств, сокращающих матку (1 мл 0,02 % метилэргометрина, 1 мл 0,05 % эрготала или 1 мл 0,05 % эрготамина гидротартрата). Указанные препараты можно вводить под кожу, внутримышечно, медленно в вену или в шейку матки. Параллельно с остановкой кровотечения проводят все мероприятия, направленные на коррекцию кровопотери, профилактику или лечение возможных инфекционных осложнений самопроизвольного выкидыша.

Особую настороженность необходимо проявлять при задержке погибшего плода в матке свыше 4-5 нед. Инструментальное опорожнение матки в подобных случаях может осложниться кровотечением не только в связи с потерей тонуса маточной мускулатуры, ио и вследствие развития синдрома ДВС крови. Обычно эти осложнения возникают при беременности 16 иед и более. Особо тщательное наблюдение за больными необходимо проводить в течение первых 6 ч после опорожнения матки, ибо, как показывает клиническая практика, кровотечение, причиной которого является синдром ДВС крови, почти в половине случаев возникает через 2-4 ч после опорожнения матки на фоне кажущегося благополучия при хорошо сократившейся матке. Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию нарушений свертывающей системы крови, а при неэффективности терапии, следует, не мешкая, приступить к удалению матки.

Тактика, принятая в европейских странах при неразвивающейся беременности в I триместре, включает консервативный подход, заключающийся в ожидании самопроизвольной эвакуации содержимого полости матки при отсутствии интенсивного кровотечения и признаков инфекции.

Наиболее часто самопроизвольный выкидыш происходит через 2 нед после остановки развития плодного яйца. При возникновении интенсивного кровотечения, неполного аборта, появлении признаков инфекции производят вакуум-аспирацию или выскабливание. Подобная выжидательная тактика продиктована повышенным риском травмы шейки матки, перфорации матки, образования синехий, развития воспалительных заболеваний органов малого таза, побочными эффектами от анестезии при проведении хирургического лечения.

В нашей стране при неразвивающейся беременности предпочтение отдают хирургическому методу.

Хирургическое лечение не проводится в случае полного самопроизвольного выкидыша. При полной эвакуации плодного яйца из полости матки шейка матки закрыта, нет кровотечения, кровянистые выделения скудные, матка сократилась хорошо, плотная. Обязателен ультразвуковой контроль для исключения задержки в полости матки элементов плодного яйца.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

В последние годы обсуждают альтернативный путь ведения при неразвивающейся беременности — введение аналогов простагландинов. При вагинальном использовании аналога простагландина Е1 — мизопростола в дозе 80 мг однократно в 83% случаев происходил полный самопроизвольный выкидыш в течение 5 дней.

Мизопростол противопоказан при бронхиальной астме и глаукоме и не разрешен к применению в США.

В нашей стране медикаментозное лечение при неразвивающейся беременности не проводится, предпочтение отдают хирургическому методу.

Рекомендована профилактическая антибактериальная терапия 100 мг доксициклина перорально в день проведения вакуум-аспирации или выскабливания полости матки.

У пациенток с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингита, оофорита, тубоовариального абсцесса, пельвиоперитонита) антибактериальное лечение должно быть продолжено в течение 5–7 дней.

У резус-отрицательных женщин (при беременности от резус-положительного партнера) в первые 72 ч после вакуум-аспирации или выскабливания в срок беременности более 7 нед при отсутствии резус-антител проводится профилактика резус-иммунизации путем введения анти-Rh0(D)-иммуноглобулина в дозе 300 мкг в/м.

Пациентки должны быть проинформированы о необходимости обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота, в пояснице, при возникновении кровянистых выделений из половых путей.

После выскабливания стенок полости матки или вакуум-аспирации рекомендуется не пользоваться тампонами и воздерживаться от секса в течение 2 нед.

Наступление следующей беременности рекомендуется не ранее чем через 3 мес, в связи с чем даются рекомендации о контрацепции на протяжении 3 менструальных циклов.

источник

Поносом называют учащение стула или изменение его характера – при этом увеличивается объем каловых масс или изменяется их консистенция. Несмотря на то, что большинство людей считают, что говорить о появлении такого неприятного симптома неудобно и некомфортно, беременной женщине важно своевременно говорить о появлении диареи во время беременности, ведь изменения, возникающие в организме женщины, могут сказаться и на состоянии будущей матери, и на состоянии плода независимо от срока гестации.

Опасность поноса при беременности заключается в том, что это состояние может спровоцировать развитие резкого обезвоживания организма женщины – риск такого осложнения существует независимо от причины диареи. Стоит помнить и о том, что во время ожидания ребенка далеко не все средства, которые считаются эффективными средствами для лечения диареи, можно использовать – многие из них могут нанести вред организму ребенка.

Даже в том случае, когда причиной поноса становятся состояния, которые не связаны с проникновением в организм женщины инфекции, потеря жидкости может спровоцировать развитие тяжелого токсикоза первой и второй половины беременности. Особенно опасно это состояние при его сочетании с рвотой — даже двух-трех кратная рвота значительно ухудшает состояние женщины, и отсутствие лечения может вызвать недомогание.

Потеря большого количества жидкости, кроме тяжелых субъективных ощущений у женщины, может очень быстро привести к нарушениям тканевого кровообращения – эти изменения могут распространяться и на сосудистую сеть плаценты, поэтому страдает и плод. Если же причиной развития поноса становится бактериальная и вирусная инфекция, то отрицательное влияние могут оказывать влияние и токсины, вырабатываемые возбудителями, и вирусы, способные проникать через плаценту и повреждать развивающийся плод.

Именно поэтому врачи настаивают на том, что самолечение таких состояний во время ожидания ребенка недопустимо — выяснять причины возникновения поноса и назначать лечение, должен только врач.

Причинами развития поноса во время беременности могут как физиологические изменения, происходящие в организме женщины во время ожидания ребенка, так и воздействие всех тех факторов, которые провоцируют диарею и в остальные периоды жизни женщины.

Изменения гормонального фона активно проявляются в любом сроке беременности – на ранних стадиях гестации эти изменения действительно стимулируют моторику пищеварительного тракта (что и провоцирует развитие поноса), тогда как на поздних сроках у беременных наблюдается склонность к запорам. В этом случае чаще всего позывы к опорожнению кишечника чаще возникают непосредственно после приема пищи – беременная может из-за этого отказываться от еды, что может негативно отразиться на течении беременности. Особенно внимательно нужно относиться к поносу и рвоте, возникающим одновременно – эти проявления становятся симптомами гестоза первой половины беременности и в подавляющем большинстве случаев проходят самостоятельно.

Во второй половине беременности понос может возникать на фоне существующего токсикоза второй половины беременности – его причинами могут становиться как лекарственные препараты, назначаемые для лечения (в том числе и сульфат магния), так и нарушения водно-электролитного обмена в организме матери. Именно поэтому не следует пытаться заниматься самолечением – врач сможет назначить терапию, корректирующую такие изменения, но не вызывающую развития диареи.

Как и во все остальные периоды жизни женщины, понос при беременности может возникать на фоне эмоциональных переживаний и волнений, при изменениях рациона питания, смене водно-питьевого режима – эти состояния обычно проходят самостоятельно, но сообщать врачу о них нужно, ведь они провоцируют дегидратацию организма.

Самым опасным становится развитие поноса у беременной как одного из симптомов бактериальной или вирусной инфекции – в этом случае обычно к диарее присоединяется рвота, и обезвоживание развивается очень быстро. Отрицательное влияние на организм матери и плод оказывает и токсемия, и циркуляция возбудителя в крови – в этом случае важно своевременное назначение лечения, и препараты должен рекомендовать врач, который может соотнести риск и пользу для женщины и ее ребенка.

Понос на ранних стадиях беременности становится чаще всего одним из проявлений токсикоза первой половины – состояние женщины может ухудшаться вследствие обезвоживания, и при сильной дегидратации организма существует риск возникновения пороков развития у плода или прерывания беременности. Диарея означает потерю через кишечник не только больших объемов жидкости, но и минералов – это может приводить к развитию тяжелых нарушений функции жизненно важных органов и систем, развитию тяжелой интоксикации.

Если лечение даже симптоматической диареи не начитается своевременно, то развитие токсикоза может спровоцировать возникновение гипертонуса матки, что угрожает возникновением самопроизвольного аборта.

Чаще всего понос, возникающий на второй половине беременности, свидетельствует о развитии токсикоза второй половины беременности – утрата жидкости может усугублять расстройства кровообращения на уровне тканей и органов. Особого внимания заслуживает понос в том случае, когда он сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью – о появлении любых таких симптомов нужно сообщать врачу-гинекологу, и он сможет своевременно назначить препараты, позволяющие устранить проявления гестоза.

Понос на поздних сроках беременности может возникать и в том случае, когда женщине назначают лекарственные препараты для лечения токсикоза – причиной диареи может становиться сульфат магния (магнезия), причем путь введения препарата на появление этого подобного действия влияния не оказывает. Причиной поноса также могут становиться и мочегонные препараты, и некоторые средства, назначаемые для улучшения кровообращения в тканях, и даже витамины.

Каждая будущая мама должна знать, что при возникновении поноса действуют такие же правила, что и при любых других недомоганиях – о любых необычных симптомах, тем более и появлении рвоты и поноса, нужно сообщать врачу и проводить лечение под его наблюдением.

Если понос остается единственной жалобой пациентки, то целесообразно отказаться от нескольких приемов пищи, но принимать достаточное количество жидкости – пить нужно понемногу, но часто. Лучшими средствами для предупреждения потери жидкости и минералов врачи в этой ситуации считают негазированную воду, чай или соки (их целесообразно развести водой в соотношении 1: 1).

На время лечения целесообразно отказаться от любых молочных продуктов, питание нужно начитать с использования рисово-банановой диеты (в этих продуктах содержится достаточное количество витаминов и питательных веществ, способных предупредить развитие метаболических нарушений).

Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто, постепенно увеличивать объем пищи и сокращать число ее приемов. Такие правила подходят только для лечения кратковременной диареи, которая не сопровождается нарушением состояния женщины.

Во всех остальных случаях определять – как лечить понос при беременности, должен только квалифицированный гинеколог, который сможет провести комплексное обследование пациентки. Любые лекарственные препараты, даже те из них, которые большинство из наших современников привыкло самостоятельно принимать для лечения диареи, без консультации с врачом использовать нельзя.

При тяжелом обезвоживании может требоваться госпитализация в стационар и назначение инфузионной терапии.

В том случае, когда у женщины выявлен дисбактериоз, целесообразно заняться его лечением еще до наступления беременности – это поможет избежать многих осложнений впоследствии.

Если причиной поноса стало пищевое отравление или бактериальная инфекция, антибактериальную терапию должен назначать врач.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: