Дезинтеграция камней почек что это

Владельцы патента RU 2555386:

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при проведении дистанционной литотрипсии для контроля за дезинтеграцией конкрементов высокой плотности в почках. Проводят комплексное ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Aplio XG V4. С помощью методики ASQ осуществляют построение графика функции плотности конкремента с определением значения индекса плотности. При значениях индекса плотности конкремента выше 5,5 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с величиной ударноволнового импульса 14-15 кВ. При снижении значения индекса плотности конкремента в пределах от 5,5 до 3,6 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с уменьшением величины ударноволнового импульса до 12-13 кВ. При снижении значения индекса плотности конкремента от 3,5 до 2,0 сеанс дистанционной литотрипсии прекращают. Способ позволяет повысить точность контроля дезинтеграции конкремента почек путем оценки его структурной плотности, что позволяет уменьшить травматизацию почечной паренхимы и снижает вероятность возникновения осложнений. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при проведении дистанционной литотрипсии (ДУВЛ) для контроля за дезинтеграцией конкрементов и правильным нацеливанием ударной волны.

Рентгенологические методы занимают ведущее место в диагностике уролитиаза у детей. Обзорная рентгенография позволяет выявлять рентгенпозитивные конкременты, определять их локализацию и вид. Обнаружить тени конкрементов на обзорной рентгенограмме удается лишь у 85-90% больных. Нередко тень камня мочеточника накладывается на изображения костей таза и маскируется ими. Кроме того, камни могут быть рентгенонегативными или малоконтрастными, что зависит от их химического состава. Конкременты нижнего отдела мочеточника дифференцируют с тенями флеболитов в брюшной полости (Зоркин С.Н., Акопян А.В. Дистанционная литотрипсия у детей. Лечащий врач. 2013. №1. С. 48). Недостатком данного способа является облучение пациентов.

На ранних этапах проведения сеансов дистанционной литотрипсии осуществлялся строгий контроль за состоянием почечной паренхимы и динамикой отхождения фрагментов конкремента с использованием ультразвукового метода как малоинвазивного и доступного.

Известен способ ультразвукового наведения и слежения при проведении дистанциионной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), сформированный авторами на основе 15-летнего опыта применения этого метода лечения мочекаменной болезни. В основу принципов положены приоритет, отказ от наркоза при ее выполнении и максимальное использование низких энергетических уровней для фрагментации камня. Представлены результаты лечения 381 пациента, пролеченного в больнице за 15 месяцев. Полученные данные свидетельствуют о сопоставимой эффективности ДУВЛ при лечении мочекаменной болезни, снижении лучевой нагрузки на пациента, снижении риска осложнений наркоза и травматического повреждения почки при проведении ДУВЛ (В.Л. Кудряш, С.В. Маршев, М.Ю. Габлия, Ю.Н. Евграшов. Практические аспекты применения дистанционной литотрипсии у больных мочекаменной болезнью. Урология, 2013, №2, с. 12-17).

К преимуществам ультразвуковой локализации относится возможность визуализировать любые камни, в том числе и рентгенонегативные. Кроме информации о камнях, которые возможно визуализировать во всех плоскостях поперечного сечения, можно получать изображение от окружающих камень структур и дифференцировать его от присутствия кальцинатов. Ультразвуковая система не представляет опасности облучения пациента во время процедуры.

Недостатком способа является то, что он не всегда позволяет оценить фрагментацию камней при расположении конкремента в чашечках почек и лоханке, при отсутствии дилятации собирательной системы почек.

Способ выбран нами в качестве прототипа.

Правильная оценка степени разрушения камня позволит изменять режимы литотрипсии, а именно величины энергии ударно-волновых импульсов, что, в свою очередь, позволит уменьшить длительность процедуры сеанса литотрипсии, соответственно травматизацию почечной паренхимы.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа контроля дезинтеграции конкрементов высокой плотности в почках в процессе дистанционной литотрипсии у детей.

Техническим результатом является повышение точности контроля дезинтеграции конкрементов высокой плотности в почках путем оценки структурной плотности конкремента мочевой системы с учетом величины индекса плотности.

Критерием работы систем локализации является адекватная визуализация камня для контроля во время проведения ударной дистанционной литотрипсии и точное сопряжение изображения камня, фокуса и силы ударной волны.

Способ осуществляют с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием конвексного датчика с частотами 6,0-8,0 МГц и линейного датчика с частотами 10,0-14,0 МГц с применением функции количественной оценки структуры — Acoustic Structure Quantification (ASQ). Сущность способа заключается в том, что проводят комплексное ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Aplio XG V4, с помощью методики ASQ осуществляют построение графика функции плотности конкремента с определением значения индекса плотности и при значениях индекса плотности конкремента выше 5,5 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с величиной ударноволнового импульса 14-15 кВ, при снижении значения индекса плотности конкремента в пределах от 5,5 до 3,6 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с уменьшением величины ударноволнового импульса до 12-13 кВ, а при снижении значения индекса плотности конкремента от 3,5 до 2,0 сеанс дистанционной литотрипсии прекращают.

По значениям индекса плотности конкременты подразделяют на 3 категории: конкременты низкой плотности: значения ИП от 2,0 до 3,5; конкременты средней плотности: значения ИП от 3,6 до 5,5; конкременты высокой плотности: значения ИП от 5,5 и выше.

Количественный анализ акустической структуры конкремента — Acoustic Structure Quantification (ASQ) можно рассматривать как альтернативный методу компьютерной томографии, проведение которого невозможно непосредственно во время сеанса дистанционной литотрипсии.

Всем детям сначала проводят ультразвуковое исследование почек с оценкой положения, структуры паренхимы, состояния чашечно-лоханочной системы, сосудистого комплекса и кровотока в паренхиме. При исследовании мочевого пузыря определяют степень его заполнения, структуру стенки, ее внутренний контур и просвет. При оценке мочеточников определяют их ширину и состояние стенок на всем протяжении.

Система Aplio включает в себя комплексный пакет клинически проверенных технологий, повышающих достоверность диагностики, предоставляя информацию в удобных для восприятия визуальном, параметрическом и числовом форматах. Эти инновационные технологии позволяет отказаться от ряда дополнительных исследований для установления окончательного диагноза.

Цветовое кодирование однородности конкремента с использованием ASQ является качественным методом оценки его структуры и позволяет наглядно определить наличие конкрементов, которые отображаются на экране красным цветом на фоне зеленой нормальной структуры собирательной системы и паренхимы почки (Рис. 1).

Гистограмма и график функции плотности (Probability density function) графически отражают однородность структуры: чем однороднее конкремент, тем меньше вариаций на кривой (Рис. 2а) и наоборот: чем больше вариаций, тем более выражена неоднородность конкремента, обусловленная различной плотностью его состава (Рис. 2б).

Количественная оценка плотности конкремента представлена значениями индекса плотности в любой конкретной области — данные Ratio на эхограмме (Рис. 3).

Способ иллюстрируется следующим клиническими примерами.

Пример 1. Больной Д. с диагнозом: Мочекаменная болезнь.

Ребенку проводят комплексное ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Aplio XG V4 и методики ASQ. Цветовое кодирование однородности конкремента показывает, что в лоханке правой почки, красным цветом на фоне зеленой нормальной структуры, четко визуализируется конкремент, т.е. обнаружен камень. Гистограмма и график функции плотности (Probability density function) графически отражают однородность структуры, а данные Ratio на эхограмме показывают значение индекса плотности, равное 6,4. Ребенку был проведен сеанс дистанционной литотрипсии камня лоханки правой почки на аппарате израильской фирмы «Эконолит 3000», во время которого при напряжении генератора 14-15 кВ было произведено 1200 импульсов. При повторном ультразвуковом исследовании с использованием технологии акустической количественной оценки структур (ASQ), по ходу сеанса литотрипсии, по-прежнему определяется конкремент практически того же объема. Однако плотность конкремента в проекции лоханки правой почки снизилась, и индекс плотности (ИП) равен 4,6, также отмечается изменение однородности конкремента (Рис. 2б). Сеанс дистанционной литотрипсии был продолжен с уменьшением энергии генератора до 12-13 кВ, дополнительно выполнено еще 1000 ударно-волновых импульсов. При контрольном ультразвуковом исследовании (ASQ) значение индекса плотности снизилось до 3,3 и сеанс дистанционной литотрипсии прекращают. В раннем послеоперационном периоде у ребенка макрогематурия не отмечалась.

Пример. 2. Больной Б. с диагнозом: Мочекаменная болезнь. Камень в правой почке. Проведен сеанс дистанционной литотрипсии камня лоханки правой почки на аппарате израильской фирмы «Эконолит 3000», во время которого при напряжении генератора 14-15 кВ было произведено 1500 импульсов. На контрольной обзорной уроскопии, по ходу сеанса литотрипсии, по-прежнему определяется тень конкремента тех же размеров и объема в проекции лоханки правой почки. Отмечается изменение однородности конкремента. Был продолжен сеанс дистанционной литотрипсии, во время которого при напряжении 14-15 кВ было произведено дополнительно 900 импульсов. В раннем послеоперационном периоде у ребенка дважды отмечалась макрогематурия.

Предложенный способ оценки плотности позволяет определять состояние конкремента в процессе сеанса дистанционной литотрипсии и выявлять признаки разрушения, выражающиеся в снижении плотности камня.

Способ позволяет сократить длительность нахождения ребенка под общим обезболиванием, уменьшать травматизацию почечной паренхимы и тем самым способствовать снижению вероятных осложнений проводимого лечения мочекаменной болезни у детей, уменьшать сроки нахождения ребенка в стационаре и длительность реабилитации в послеоперационном периоде.

Использование способа повышает точность контроля дезинтеграции конкремента почек путем оценки плотности конкремента мочевой системы с определением значения индекса плотности.

Это имеет большое значение, так как в процессе дистанционной литотрипсии ударная волна не только разрушает камень, но и оказывает повреждающее действие на почечную ткань. Повреждение эндотелия сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, развитию ишемии и ацидоза. Чем выше энергия ударно-волновых импульсов, тем более выражены повреждения почечной паренхимы в процессе литотрипсии, чаще отмечаются осложнения в раннем послеоперационном периоде, увеличиваются сроки нахождения ребенка в стационаре и длительность реабилитации.

Способ контроля дезинтеграции конкрементов высокой плотности в почках в процессе дистанционной литотрипсии у детей, включающий ультразвуковой контроль, отличающийся тем, что проводят комплексное ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Aplio XG V4, с помощью методики ASQ осуществляют построение графика функции плотности конкремента с определением значения индекса плотности и при значениях индекса плотности конкремента выше 5,5 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с величиной ударноволнового импульса 14-15 кВ, при снижении значения индекса плотности конкремента в пределах от 5,5 до 3,6 сеанс дистанционной литотрипсии проводят с уменьшением величины ударноволнового импульса до 12-13 кВ, а при снижении значения индекса плотности конкремента от 3,5 до 2,0 сеанс дистанционной литотрипсии прекращают.

По материалам www.findpatent.ru

Современная фармакологическая промышленность выпускает ряд эффективных и безопасных препаратов для лечения почек, растворения камней и предотвращения дальнейшего камнеобразования, вырабатываемых на основе природных фитокомпонентов. Лекарственные препараты, приготовленные из растительного сырья с использованием многовекового опыта народной фитотерапии, аюрведических рецептов и современных фармакологических технологий, позволяют осуществлять лечение мочекаменной болезни наиболее эффективным образом в простой и удобной форме. Итак, обо всём по порядку:

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из почечных лоханок и мочеточников, предупреждает кристаллизацию минеральных компонентов мочи, благодаря образованию защитных коллоидов в моче силикатами хвоща и горца птичьего.

Состав: Сгущеный водно-спиртовой экстракт смеси трав 67,2 г: шелухи Лука репчатого 5,0 частей; корневища Пырея 12,5 частей; листьев Березы 10,0 частей; семян Пажитника 15,0 частей; корня Петрушки 17,5 частей; травы Золотарника 5,0 частей; травы Хвоща полевого 10,0 частей; травы Птичьего горца 15,0 частей; корня Любистока 10,0 частей; Агар 1,2 г; Нипагин А 0,2 г; Пшеничный крахмал 2,3 г; Апельсиновое масло 0,15 г; Шалфейное масло 1,0 г; Масло из перечной мяты 0,5 г; Сосновое масло 0,2 г; Ванилин 0,0004 г; Глицерин до 100,0 г

Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета, со специфическим ароматическим запахом. 1 чайную ложку пасты разводят в 1/2 стакана теплой воды и принимают 3-4 раза в сутки после еды.

Показания: нефролитиаз, особенно в случае невозможности оперативного лечения; уролитиаз и профилактика его рецидивов; инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Противопоказания: гломерулонефрит; фосфатный литиаз.

Уролесан — комбинированный препарат; обладает спазмолитическими и антисептическими свойствами, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выведение мочевины и Cl-, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.

Состав: Душицы травы экстракт+Касторовое масло+Моркови семян экстракт+Мяты перечной масло+Пихтовое масло+Хмеля шишек экстракт (Origani herbae extract+Castor oleum+Dauci semenis extract+Menthae piperitae oleum+Abiesis oleum+Humuli lupuli extract) .

Показания: Нефроуролитиаз, холелитиаз, пиелонефрит, холецистит, холангиогепатит, дискинезия желчных путей.

Противопоказания: Гиперчувствительность, изжога, тошнота, диарея.

Сублингвально, по 8-10 кап на кусочке сахара, 3 раза в день, до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и «печеночных» коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 кап.

Фитолит — комплексный препарат на основе экстрактов хвоща полевого, спорыша и зверобоя, в состав которого входит ависан.

Препарат оказывает спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие, а также проявляет антимикробные и антисептические свойства, регулирует минеральный обмен. Уменьшает частоту и интенсивность почечной колики, нормализует физико-химические показатели мочи, приводит к обновлению оптимальной уродинамики и гомеостаза мочи.

Фитолит применяется для лечения и профилактики мочекаменной болезни: при наличии в почках и мочеточниках первичных и рецидивирующих камней различной величины и локализации; при осложнениях, вызванных прохождением фрагментов камней после ударволновой литотрипсии; при почечных коликах. Способ применения и дозы Назначают внутрь перед едой по 2-3 таблетки 3 раза в день. Длительность курса лечения — в зависимости от заболевания составляет от 1 до 4 недель.

Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения с нефролитолитическим и противомикробным действием. Способствует выведению оксалатных и фосфатных солей, мочевой кислоты и мелких камней из мочевыводящих путей. Применяется в составе комплексной терапии мочекаменной болезни (нефроуролитиаза, в т.ч. для профилактики послеоперационного нефроуролитиаза), кристаллурии, инфекций мочевыводящих путей (цистита, пиелонефрита), подагры.

1 таблетка Цистон содержит экстракты цветков двуплодника стебелькового (Didymocarpus pedicellata) — 65 мг, стеблей камнеломки язычковой (Saxifraga ligulata) — 49 мг, стеблей марены сердцелистной (Rubia cordifolia) — 16 мг, корневищ сыти пленчатой (Cyperus scariosus) — 16 мг, семян соломоцвета шероховатого (Achyranthes aspera) — 16 мг, надземной части оносмы прицветковой (Onosma bracteatum) — 16 мг, из целого растения вернонии пепельной (Vernonia cinerea) — 16 мг; порошки мумие очищенного (Shilajeet purified) — 13 мг, силиката извести (Hajrul yahood bhasma) — 16 мг.

  • регулирует кристалло-коллоидный баланс мочи при дисметаболической нефропатии;
  • снижает концентрацию в моче элементов, способствующих образованию камней (щавелевая кислота, кальций, гидроксипролин);
  • повышает уровень элементов, которые ингибируют процесс образования камней (натрий, магний, калий);
  • воздействуя на муцин, способствует дезинтеграции камней, приводит к их деминерализации;
  • препятствует аккумуляции частиц вокруг ядра камня, что предотвращает его дальнейший рост;
  • расслабляет гладкую мускулатуру мочевых путей;
  • обеспечивает эффективный диурез.

Цистон оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, особенно в отношении Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и других грамотрицательных бактерий.
Литолитический эффект Цистона не зависит от рН мочи.

Следует учитывать, что действие Цистона развивается постепенно, в связи с чем не рекомендуется применять в экстренных случаях — при острых болях в области мочевыводящих путей.

Пролит и Пролит Супер капсулы — препараты со схожим составом и схожего действия. Основным действующим растворяюще на почечные камни веществом также является шелковочашечник курчавый, он же кеджибелинг.

Шелковочашечник курчавый обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Издавна используется как эффективное средство для растворения, профилактики возникновения и выведения конкрементов из почек и мочевых путей.

Предупреждает возникновение и купирует приступы почечной колики. Содержит вещества, ускоряющие эпителизацию повреждённой слизистой оболочки мочевыводящих путей и способствующие её быстрому восстановлению. Является мощным антиоксидантом, обладает выраженным иммуностимулирующим действием.

Оба препарата могут успешно применяться вместо препарата Кеджибелинг, который многие безуспешно пытаются найти в продаже, поскольку в состав этих препаратов входят те же компоненты, что и в препарат Кеджибелинг и ещё целый ряд компонентов, усиливающих действие основных. Просто, Кеджибелинг окружён мистическим ореолом народных сказаний о чудо-лекарстве, стоит вдвое дороже и, как правило, отсутствует в аптеках.

Кеджибелинг экстра — биологически активная добавка, источник дубильных веществ, флавоноидов, органических кислот. Растения, входящие в состав, обладают высокой биологической активностью по отношению к мочевыводящей системе человека. В фитотерапии применяется для выведения камней, мелких конкрементов и песка из почек; для предупреждения воспаления и устранения почечных колик.

Состав и форма выпуска:
Кеджибелинг экстра
капсулы по 100 шт. в упаковке.
1 капсула Кеджибелинг экстра 550 мг содержит: экстракты листьев кеджибелинга (шелковочашечника курчавого — Strobilanthes crispa (L.)), листьев почечного чая (Orthosiphon stamineus Benth.), листьев осота огородного (Sonchus oleraceus L.).

Кеджибелинг (шелковочашечник курчавый) — основной компонент рецепта, уникальное растение, обладающее исключительно редким свойством разрушать конкременты (камни) в почках, мочевыводящем тракте, желчном пузыре и желчных протоках. Эффективно при мочекаменной и желчно-каменной болезнях. Кеджибелинг обладает также выраженным мочегонным, гипогликемическим и слабительным действием.

Почечный чай (кошачий ус, ортосифон тычинковый) обладает выраженным мочегонным эффектом, сопровождающимся усиленным выделением из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов. Повышает клубочковую фильтрацию, улучшает функцию канальцев. Применяется при острых и хронических заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией и образованием почечных камней; а также при циститах, уретритах, подагре, диабете. Кроме того, используется при холецистите, желчно-каменной болезни, сердечных заболеваниях, сопровождающихся отеками.

Осот огородный обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным и легким послабляющим действием; применяется при мочекаменной болезни, заболеваниях мочевого пузыря, желтухе и геморрое, в качестве желчегонного и противовоспалительного средства.

В классической восточной фитотерапии этот рецепт применяется для: выведения камней, мелких конкрементов и песка; предупреждения воспалений, устранения почечных колик.

В народе его ещё иногда именуют «Генджилелинг» и другими, очевидно, плохо воспринятыми на слух названиями. Сравните состав и вы обнаружите сами, что такая слава ничем не оправдана. Но народные легенды подчас сильнее здравого смысла. Хотя, вообще-то такой препарат Гинджалелинг , действительно существует, выпускается в капсулах по 500 мг, 75 шт. Дарья-Вариа Лаборатория, Индонезия.

Гинджалелинг — растительный препарат для лечения и профилактики мочекаменной болезни у взрослых и детей. Оказывает литолитическое, диуретическое, спазмолитическое, противоваспалительное действие. Способствует растворению и отхождению конкрементов и их фрагментов (уратного, оксалатного, смешанного типа) в качестве монотерапии или после дистанционной ударноволновой литотрепсии. Для профилактики нефроуролитиаза (мочекаменной болезни) и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Состав и форма выпуска:
Гинджалелинг капсулы по 500 мг. по 75 шт. в упаковке.
1 капсула Гинджалелинг содержит измельченную смесь следующего состава: кеджибилинг листья 27.7%, ортосифон (Кумис-Кусинг) листья 27.7%, менирана трава 22.3% , иланг-иланг (императа, аланг-аланг) корневище 22.3%.

Пролит Супер капсулы – биологически активная добавка к пище, способствует нормализации функционального состояния мочевыводящей системы и желчевыводящих путей.

1 капсула (600 мг) содержит: экстракты листьев шелковочашечника курчавого (Strobilanthi Folium) — 80 мг, листьев почечного чая (Orthosiphonis Folium) — 6 мг, корней женьшеня настоящего (Ginseng Radix) — 5 мг, морского конька (Sea Horse) — 5 мг, корневищ императы цилиндрической (Imperatae Rhizoma) — 2 мг, корней солодки голой (Glycyrrhizae Radix) — 2 мг; вспомогательное вещество: крахмал — 500 мг.
60 капсул в упаковке.

Шелковочашечник курчавый (кеджибелинг) известен как лекарственное растение, эффективно растворяющее конкременты различного состава, обладающее мочегонным, гипогликемическим и слабительным свойствами.

Почечный чай (кошачий ус) обладает выраженными диуретическими свойствами. Мочегонный эффект сопровождается усиленным выделением из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов. Повышает клубочковую фильтрацию, улучшает функцию канальцев. Его применяют при острых и хронических заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией и образованием почечных камней; при циститах, уретритах, подагре, диабете; при холецистите, желчнокаменной болезни, сердечных заболеваниях, сопровождающихся отеками. Эффективен в условиях длительного применения при заболеваниях почек. Не вызывает побочного действия.

Женьшень применяется как тонизирующее, общеукрепляющее и адаптогенное средство при гипотонии, умственном и физическом переутомлении, неврастении.

Морской конек считается в традиционной медицине ценным общеукрепляющим средством, афродизиаком.

Солодка голая применяют как отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, антиаллергическое средство.

Императа цилиндрическая обладает диуретическим, противолихорадочным свойствами. Применяют как мочегонное средство, при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, хроническом гепатите, почечных и сердечных отеках.

Противопоказания: повышенная нервная возбудимость, бессонница, повышенное артериальное давление, нарушение ритма сердечной деятельности, выраженный атеросклероз, индивидуальная непереносимость компонентов продукта, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Пролит капсулы или Пролит пилюли Состав идентичен, но принимать капсулы удобнее и приятнее, хотя их труднее найти в аптеках, чем пилюли. Приём 2 капсул равен приему 5 пилюль.

1 пилюля (225 мг) содержит экстракты листьев почечного чая (Orthosiphonis Folium) — 27,038 мг; листьев осота огородного (Sonchi Folium) — 27,038 мг; листьев шелковочашечника курчавого (Sericocalycis Folium) — 24,58 мг; травы филлантуса нирури (Phyllanthi Herba) — 24,58 мг; корневищ императы цилиндрической (Imperatae Rhizoma) — 12,29; плодов перца кубебы (Cubebae Fructus) — 3,687 мг; листьев папайи (дынного дерева) (Caricae Folium) — 3,687 мг;
во флаконах по 100 шт.

Шелковочашечник курчавый растворяет конкременты различного состава, обладает мочегонным, гипогликемическим и слабительным действием.

Почечный чай (кошачий ус) обладает выраженными диуретическими свойствами. Мочегонный эффект сопровождается усиленным выделением из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов. Повышает клубочковую фильтрацию, улучшает функцию канальцев. Его применяют при острых и хронических заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией и образованием почечных камней; при циститах, уретритах, подагре, диабете; при холецистите, желчнокаменной болезни, сердечных заболеваниях, сопровождающихся отеками. Эффективен в условиях длительного применения при заболеваниях почек. Не вызывает побочного действия.

Филлантус нирури обладает сильным антимикробным и мочегонным действием, способствует разрыхлению почечных камней.

Осот огородный обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным и легким послабляющим действием; применяется при заболеваниях мочевого пузыря.

Плоды перца кубебы обладают выраженным антисептическим действием, дезинфицирующим мочеполовые пути; используются для профилактики и лечения венерических заболеваний.

Листья и кожура зеленых плодов папайи содержат комплекс ферментов, включая папаин, прекрасно помогающий при нарушениях желудочно-кишечной секреции, особенно при затруднении переваривания белков. Эти вещества нормализуют работу гепатобилиарной системы, благодаря чему растворяются камни в печени и желчном пузыре.

Пролит рекомендуется в качестве БАД — средства, способствующего улучшению функционального состояния мочевыделительной системы: при мочекаменной болезни для выведения мелких конкрементов и песка; для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Пролит Септо — растительный уросептик, предназначенный для длительного лечения хронических заболеваний мочевыводящих путей. Обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает противовоспалительное, диуретическое и спазмолитическое действие.

Обладает выраженным антибактериальным действием, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. При применении «Пролит Септо» в составе комплексного лечения хронических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей сокращаются сроки лечения, увеличивается длительность ремиссии (состояния вне обострения) этих заболеваний.

Препарат может использоваться в сочетании с антибиотиками для повышения эффективности терапии. Эффективен при устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Оказывает мягкое мочегонное действие, способствует нормализации функционального состояния мочевыделительной системы. Не вызывает дисбактериоза в отличие от синтетических уросептиков.

В состав входят: шелковочашечник курчавый, филлантус нирури, почечный чай.

хронических инфекциях мочевыводящей системы (цистит, уретрит); хронических инфекциях почек (пиелонефрит, пиелит); неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); простатите; мочекаменной болезни, в том числе после операций по удалению мочевых камней.

Роватинекс — фитопрепарат с диуретическим, спазмолитическим и литолитическим действием, способствующий дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта.

Терпены, такие как борнеол, претерпевают метаболические изменения и выводятся с мочой, в основном, в форме глюкуронидов, что повышает растворимость кальциевых солей, являющихся основными компонентами камней почек и камней мочевыводящего тракта. В экспериментальных исследованиях был установлен ингибирующий эффект Роватинекса на формирование почечных камней и камней мочевыводящего тракта.

Роватинекс оказывает спазмолитическое действие, способствует прохождению камней по мочевыводящим путям, уменьшает боли при почечных и мочеточниковых коликах, усиливает почечный кровоток, улучшая функцию почек и повышая диурез.

Препарат обладает противовоспалительным действием, противомикробным действием (по отношению к целому ряду грамположительиых и грамотрицательиых микроорганизмов), повышает содержание защитных коллоидов в моче и повышает содержание глюкуроновой кислоты в моче.

Не рекомендуется применять Роватинекс при выраженной почечной колике, анурии или тяжелой инфекции мочевыводящих путей. В процессе лечения следует увеличить прием жидкости.

Канефрон Н — комбинированный препарат растительного происхождения для комплексного лечения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Обладает мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием. Уменьшает выраженность протеинурии, способствует устранению спазма мочевых путей, предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Потенцирует эффект антибиотикотерапии.

Применяется для лечения цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, интерстициального нефрита; для профилактики мочекаменной болезни (нефролитиаза).

Под влиянием Канефрона Н усиливается выделение солей мочевой кислоты и повышается рН мочи, что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект.

Все растительные компоненты, входящие в состав Канефрона Н, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и др.) с широким спектром противомикробного действия и потенцируют эффект антибиотикотерапии.
Влияние Канефрона Н на канальцевую и клубочковую систему нефронов приводит к уменьшению выраженности протеинурии.

Марены красильной экстракт — спазмолитический и диуретический препарат. Способствует «разрыхлению» мочевых камней, содержащих фосфаты кальция и магния. Применяют при мочекаменной болезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких конкрементов.

Экстракт назначают внутрь по 2-3 таблетки (0,5-0,75 г) в день. Таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана теплой воды. Курс 20-30 дней. При необходимости повторяют через 4-6 недель.

Марена обладает красящими свойствами, ее экстракт окрашивает мочу в красноватый цвет; при резком окрашивании мочи (в буро-красный цвет) дозу уменьшают или временно прекращают прием таблеток.

Экстракт корня марены красильной можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо взять 50 граммов молотого корня марены красильной — на 0, 5 литра 70% этилового спирта, или водки (желательно без добавок). Настаивать в темном месте в течение 3-х недель, периодически взбалтывая. Принимать 2-3 раза в день по 15-20 капель после еды, чтобы не повредить стенки желудка. Принимать в течение надели, затем — на неделю сделать перерыв, чтобы не спровоцировать массовое отхождение камней. Марена хорошо растворяет фосфатные камни , в меньшей степени — оксалаты и уратно-оксалатные . Кроме того, марена, регулирует перисталькику мочеточников, подобно амми зубной. Действие препарата Цистон также основано на корне марены, поэтому настойку и Цистон лучше не сочетать.

По материалам domashniy-doktor.ru

Дробление камней в почках — это процедура, которая требуется большому количеству людей, так как сегодня почечнокаменная болезнь возникает не только у взрослых, но нередко и у детей. Существует множество причин, способствующих изменению состава урины и ее застою в почечных тканях, что приводит к образованию конкрементов — камней. Современная медицина предлагает несколько методов литотрипсии — удаления новообразований из почек. Чем грозят камни в почках, и каким способом можно от них избавиться?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Если использовать медицинскую терминологию, то мочекаменная болезнь называется нефролитиазом. Среди самых распространенных причин образования камней в почках — неправильное питание. Чрезмерное употребление пищи или воды, содержащих вредные вещества, способствует изменению состава мочи, нарушает ее выведение и приводит к кристаллизации жидкости.

У детей эта патология может возникать по другим причинам: из-за поражения инфекцией, врожденной патологии органов мочевыделительной системы и др. Часто нефролитиаз диагностируется у людей с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, протоков (пиелонефрита, цистита). Но чтобы ни стало причиной, необходимо лечение.

Современная медикаментозная терапия подходит далеко не для каждого случая и чаще не может добиться полного излечения. Поэтому в большинстве ситуаций назначается литотрипсия, и сегодня самыми эффективными способами являются методы дробления конкрементов.

Перед процедурой пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий: прежде всего, УЗИ и в некоторых случаях рентген. Они позволяют выяснить точное расположение камней, их размеры, предположительный состав и количество.

Кроме того, диагностика дополняется рядом анализов и обследований, чтобы определить состояние пациента, наличие хронических заболеваний и избежать возможных осложнений:

  • рентгенологическим исследованием с использованием контрастных веществ (экскреторная урография);
  • компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографией;
  • анализом крови на уровень сахара;
  • рентгенофлюорографией;
  • анализом крови на реакцию Вассермана (RW);
  • общими анализами крови и урины;
  • электрокардиограммой (ЭКГ), ее в обязательном порядке назначают пациентам старше 40 лет.

Литотрипсия назначается в том случае, если у пациента обнаружились конкременты любого вида в области мочевого пузыря, мочеточников или в почечных тканях, которые не могут самостоятельно покинуть организм, и консервативное лечение не способно этому посодействовать. Чаще такая ситуация возникает, когда размер камней превышает просвет мочеиспускательного канала или мочеточников.

Человек чувствует резкие приступы боли — почечную колику, — избавиться от которой при помощи медикаментов не удается. Состояние часто повторяется. Но наличие болевых ощущений не считается достаточным для постановки диагноза, поэтому в любом случае пациенту назначают диагностику.

Применяемые методы удаления камней относительно безопасны, крайне редко могут возникать гематомы в тканях органа, а также остаточные каменные дорожки, способные привести к рецидиву колики в почках. Еще реже вмешательство может спровоцировать обострение воспалительного процесса в почках.

Литотрипсию не назначают в следующих случаях:

  • в период беременности;
  • при наличии струвитных (коралловых) конкрементов;
  • если у пациента нарушенная свертываемость крови;
  • при патологическом расширении аорты (аневризме);
  • если обнаруживаются крупные кистозные образования в почках;
  • при аномальных изменениях костных тканей;
  • при искусственном водителе сердечного ритма;
  • при острых болезнях инфекционного характера;
  • при раковых заболеваниях.

Если раньше удаление камней проводилось в стационарных условиях, то сегодня процедуру делают амбулаторно. Перед литотрипсией назначается очистка кишечника от кала и образующихся газов, так как их присутствие затрудняет проведение операции.

Перед тем как начать дробление, врач обязан проконсультировать пациента, объясняя суть, этапы операции, описывая ощущения и возможные последствия.

Среди методов удаления камней различают дистанционные и контактные способы. Самыми безопасными и действенными признаны два: дробление ультразвуком и лазерный метод.

Этот метод известен уже несколько десятков лет и в свое время был прорывом в лечении мочекаменных заболеваний, так как являлся главным способом избавления от камней с первого раза и без сопутствующих травм.

Это дистанционное экстракорпоральное ударно-волновое дробление осуществляется путем формирования ударной волны, которую врачи направляют на конкремент. Сам же аппарат — литотриптер, испускающий волны,-находится снаружи. Операция происходит без использования наркоза, так как является безболезненной, кожные и мышечные ткани в процессе не повреждаются.

Такой способ назначают, если размер образований не превышает 2,5 см. Применяется для лечения взрослых и маленьких пациентов.

Помимо общих противопоказаний, существует несколько индивидуальных состояний, когда невозможно провести дистанционное удаление конкрементов, так как процесс точного наведения волны затруднен. Это бывает при патологических изгибах позвоночного столба, избыточной массе тела, нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Процедуру не назначают и при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте: попадание волны в очаг воспаления может стать причиной кровотечения.

После процедуры наблюдаются следующие явления и состояния:

  • кровянистая примесь в моче;
  • болевые ощущения: колики в почках, боли в области живота, мочевого пузыря и почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • затрудненная дефекация;
  • вздутие живота;
  • гипотермия (повышенная температура тела).

Данная симптоматика отмечается до тех пор, пока конкременты, измельченные до состояния песка, не покинут организм. В зависимости от размеров камней, количества, функциональности почек и прочего, этот процесс может занять от 3 суток до месяца. Чтобы избавить пациента от боли, назначаются препараты, устраняющие этот симптом.

Ультразвуковое дробление — современный контактный метод удаления камней. Процедура состоит из следующих действий:

  • пациента укладывают на специальный стол;
  • ставится ряд инъекций с успокаивающими и обезболивающими лекарственными средствами;
  • специалист, используя ультразвуковое оборудование, выясняет местоположение и состояние конкрементов, затем больной принимает положение тела, позволяющее волнам воздействовать точно на образование;
  • к телу пациента подносят подушку, наполненную водой, она должна быть установлена в проекцию камней.

Аппаратура создает звуковые волны, которые способны разрушить камень. В течение операции конкремент виден врачу через монитор, поэтому он контролирует все этапы разрушения.

Литотрипсия считается завершенной, когда размер камней уменьшается и позволяет им проходить через протоки и каналы.

Данное мероприятие назначается для удаления камней любого размера, но их не дробят до полного разрушения. Поэтому для дальнейшего удаления образований пациенту назначают специальные препараты, способствующие выходу конкрементов из организма и устраняющие неприятные симптомы:

  1. 1. Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалин).
  2. 2. Антибиотики цефалоспоринового, пенициллинового ряда или фторхинолоны (назначают в профилактических целях, чтобы предупредить развитие пиелонефрита).
  3. 3. Мочегонные средства, в основном растительного происхождения. Увеличенный диурез ускорит процесс выхода камней.
  4. 4. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Найз, Нимесулид).
  5. 5. Альфа-адреноблокаторы (Бутироксан, Дитамин и др.) — снижают тонус мочеточниковых сфинктеров, улучшая отток мочи.

После ультразвуковой процедуры пациента в течение суток наблюдают, после чего дают ряд рекомендаций и выписывают домой. Некоторое время человека беспокоят следующие явления:

  • частое мочеиспускание, которое может сопровождаться незначительной резью и болями;
  • несколько суток может обнаруживаться кровянистая примесь в моче;
  • в моче наблюдаются мелкие частицы камней;
  • почечная колика;
  • незначительное повышение температуры.

Среди недостатков методики можно отметить то, что камни с повышенной плотностью не всегда поддаются воздействию с первой процедуры. Несколько операций может потребоваться и при крупных образованиях.

Лазерное дробление камней является самым инновационным контактным методом, позволяющим без операции избавить пациента от лишних образований. Этот способ сочетает в себе использование лазера и эндоскопа.

Подготовительные мероприятия включают прием антибактериальных, витаминных средств, проводится инфузионная терапия, назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Алгоритм процедуры выглядит следующим образом: к камню доставляют тончайшую трубочку (эндоскоп) через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и трубку мочеточника и воздействуют на него лазерным лучом. Вместе с лазером с организм вводится специальная микровидеокамера, изображение с которой показывает монитор. Это позволяет в полной мере оценивать происходящее в организме. Специалист способен более точно наводить лазер, удаляя самые мелкие конкременты и не оставляя даже фрагментов.

Лазер не просто дробит конкремент, он превращает его в пыль, которая вместе с мочой выходит из организма. Чтобы ускорить данный процесс, мочеточник наполняют жидкостью, происходит естественное вымывание полученного песка или используется отсос, который не допускает растяжения тканей лоханки почки.

Лазерная литотрипсия от подготовительных моментов до полного завершения процедуры длится около 50-60 минут. Но естественно, что это усредненные данные. Все зависит от того, каким опытом обладает врач, сколько у пациента камней, где они расположены и пр.

Данная методика отличается от остальных способов борьбы с нефролитиазом рядом преимуществ:

  • справляется с камнями любого состава и плотности;
  • проводится без использования наркоза и обладает хорошей переносимостью;
  • при любом количестве и размерах камней избавление от них происходит за одну процедуру;
  • метод безболезненный;
  • низкий процент вероятности повреждения рядом находящихся тканей;
  • риски возникновения новых конкрементов минимальны;
  • методика является высокоэффективной;
  • не остаются рубцы;
  • лазером удаляются не только крупные образования, но и мельчайшие;
  • способ снижает болевые ощущения, устраняет воспаления и повышает отток урины.

К положительным моментам также можно отнести и короткий восстановительный период, который переносится более легко, так как из организма выходят не камни, а мелкий песок. В большинстве случаев пациент уже через несколько суток может возвращаться к трудовой деятельности. Полное же выздоровление наступает через 14 дней.

Существует ряд противопоказаний, которых значительно меньше, чем при других методах. Лазеротерапию не назначают при острых формах воспалительных заболеваний и при тяжелых состояниях пациента.

Если учитывать все остальные существующие на сегодняшний день методики, лазерная литотрипсия имеет только один недостаток — цену, которая выше в несколько раз, чем у ультразвукового способа.

Однако, в отличие от последнего, не нуждается в повторных мероприятиях.

Дробление камней в почках нередко является единственным способом избавиться от недуга. И чем раньше начать лечение, тем скорее организм восстановится от повреждений.

По материалам 4prostatit.com

Несколько десятков лет назад удаление камней из почек выполнялось медикаментозными средствами или с помощью хирургической операции.

Но не так давно в медицинской практике появился еще один метод под названием литотрипсия, то есть дробление конкрементов.

Суть процедуры заключается в том, чтобы раздробить камни на мелкие фрагменты, которые могут выйти естественным путем. Для литотрипсии используются разные технологические средства (ультразвук, лазер, ударные волны и т.д.), причем каждый из способов имеет преимущества и недостатки.

Как дробят камни в почках — способы и методы удаления камней рассмотрим далее.

Основные показание к проведению литотрипсии – большие размеры камней и угроза закупорки мочевыводящих путей. Если диаметр конкремента превышает ширину уретры или мочеточников, его следует как можно быстрее удалить. В ином случае он продолжит увеличиваться, что приведет к дисфункции почек и другим серьезным осложнениям.

Еще один случай, когда необходимо прибегнуть к механическому дроблению камней – почечная колика, которая не купируется медикаментозными средствами. Это очень болезненное и мучительное явление, требующее немедленного удаления конкрементов.

При образовании коралловидных камней литотрипсия может быть достаточно опасна, так как острые элементы могут повредить мочевыводящие пути.

Одно из распространенных осложнений процедуры связано с тем, что конкременты будут раздроблены не так, как нужно – то есть, элементы будут иметь острые грани, которые нанесут повреждения почкам и мочевыводящим путям.

Иногда осколки получаются слишком крупными, из-за чего литотрипсию нужно проводить повторно, а проводить ее слишком часто запрещено.

В число противопоказаний к литотрипсии входят:

  • нарушение свертываемости крови (существует риск образования внутренних гематом и развития кровотечения);
  • злокачественные процессы, особенно в области почек и мочевого пузыря – новообразования могут вызвать кровотечения и увеличиться в размерах после воздействия;
  • кисты в почках могут стать причиной обширного кровотечения;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • аневризма аорты;
  • тяжелая сердечная или легочная недостаточность;
  • слишком большой вес больного (более 120 кг);
  • беременность.

Перед проведением литотрипсии следует посоветоваться с врачом, так как она может вызвать обострение пиелонефрита и спровоцировать почечную колику.

Существует несколько способов дробления камней, которые отличаются друг от друга по способу воздействия на конкременты. Выбор способа зависит от нескольких факторов, включая локализацию камней, их структуру и размер, а также состояние нефронов (определяется по лабораторным анализам крови и мочи).

Ультразвуковое дробление камней применяется для удаления крупных камней, в том числе и тех, которые расположены в труднодоступных местах.

Процедура может выполняться контактным способом (через небольшой прокол), так и дистанционным, то есть без дополнительных манипуляций.

Перед процедурой пациенту вводят наркоз (общая или спинальная анестезия), после чего воздействуют на конкременты с помощью специального оборудования. Для контактного способа пациенту вводят небольшой уретроскоп или нефроскоп, после чего разрушают камни и удаляют элементы с помощью стента, установленного в уретру или почку.

При дистанционной процедуре применяется аппарат, который работает по ударно-волновому принципу – посылает в определенные точки короткие волны (количество зависит от структуры камней), благодаря чему конкременты разрушаются на мелкие фрагменты.

Среди малотравматичных способов удаления почечных камней применяется дробление камней в почках лазером. В статье все об особенностях проведения процедуры.

О том, как образуются уратные камни в почках и как с ними бороться, читайте далее.

Камни в почках бывают разных видов — уратные, оксалатные, струвитные и другие. Краткую информацию по каждому виду читайте в этой статье.

Лазерное дробление камней в почках – один из наиболее эффективных и безопасных способов удаления камней.

Он имеет целый ряд преимуществ, включая:

  • минимальный риск повреждений, болевых ощущений и побочных эффектов;
  • отсутствие шрамов и рубцов;
  • возможность удалить плотные камни и конкременты, имеющие сложную форму;
  • возможность избавиться от камней всего за одну процедуру;
  • короткий период реабилитации.

Дробление конкрементов данным способом сочетает в себе две методики: эндоскопическую и лазерную. Больному делают обезболивание, после чего в уретру вводят тонкую трубку с оптической системой и лазером, которая позволяет врачу контролировать все манипуляции. Если конкремент находится в труднодоступном месте, эндоскоп вводят через небольшой прокол на пояснице или на животе.

После определения локализации камней включается насадка с лазером – с ее помощью происходит полное разрушение конкрементов и превращение их в песок. Чтобы вымыть разрушенные камни в мочеточник закачивают специальную жидкость.

Основным недостатком лазерной литотрипсии является стоимость, которая в несколько раз превышает цену остальных способов дробления камней.

Пневматическое дробление камней напоминает работу каменщика, который разбивает их молотком, только вместо этого инструмента используется мощная струя воздуха.

В уретру больного вводят специальный зонд, с помощью которого происходит разрушение конкрементов.

Пневматическая литотрипсия может использоваться для камней любой твердости, но при этом она имеет ряд недостатков и не применяется при почечнокаменной болезни.

Основной минус заключается в том, что под воздействием воздуха осколок камня может отскочить и повредить мягкие ткани или застрять в почке. Следует отметить, что подобное может произойти при использовании любого вида литотрипсии, но в случае с пневматической процедурой риск такого осложнения значительно выше.

Данный метод основывается на разрушении камней с помощью ударных волн (коротких импульсов с высоким давлением), в результате чего фрагменты могут выйти естественным путем. Процедура является дистанционной, поэтому может выполняться в амбулаторных условиях. Основной недостаток метода – достаточно высокая травматичность (в ходе проведения процедуры почки получают ушиб, который проходит за 5-7 дней).

Чтобы снизить неприятные ощущения, больному делают обезболивание, укладывают его на стол и покрывают кожу специальным гелем. Ультразвуком или рентгеном ударные волны фокусируют на конкрементах, после чего генерируют волны определенной силы и частоты. Для разрушения высокоплотных или слишком крупных камней может понадобиться несколько процедур.

Наиболее эффективно ударно-волновая литотрипсия действует в случае с небольшими (до 2,5 мм) конкрементами.

  • общие анализы крови и мочи;
  • флюорографию;
  • анализ на содержание сахара в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ мочевыводящих путей и почек, мужчины – УЗИ предстательной железы;
  • обзорную и выделительную урографию.

Данные обследования позволяют исключить воспалительные процессы в организме, оценить проходимость и функции мочевыделительной системы. Для улучшения регенерации почек после литотрипсии больным назначают витаминотерапию и средства, улучшающие циркуляцию крови. Непосредственно перед процедурой рекомендуется прием слабительным или клизма, чтобы освободить кишечник.

После операции почке нужно помочь освободиться от осколков камней, иначе они могут мигрировать в труднодоступное место, слипнуться или увеличиться.

Чтобы вывести фрагменты больным нужно принимать следующие препараты:

  • Спазмолитики. Препараты дротаверина и другие спазмолитические средства снижают риск развития почечной колики.
  • Антибиотики широкого спектра. После проведения литотрипсии почку могут атаковать бактерии, которые находятся в мочевыводящих путях. Для профилактики бактериальных инфекций рекомендуется принимать препараты из ряда цефалоспоринов и фторхинолов.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Препараты снижают болевые ощущения при отхождении мелких фрагментов камней, а в случае повреждения мочевыводящих путей предотвращают воспалительный процесс и предотвращает обструкцию мочевыводящих путей.

Кроме того, для ускорения вывода осколков камней больным показано пить как можно больше жидкости и отваров мочегонных трав – березовых листьев, зверобоя, хвоща. Питание в первые сутки после литотрипсии включает легкие мясные бульоны, кисели, разбавленные соки (исключаются блюда с плотной консистенцией, а также цельное молоко и яйца). Впоследствии в рацион можно ввести отварную, паровую и протертую пищу, желательно без соли и специй.

После проведения процедуры дробления камней нужно внимательно следить за собственным состоянием и убедиться в том, что все конкременты вышли естественным способом.

Даже самый маленький фрагмент может стать центром «рождения» нового камня.

На протяжении 2-3-х дней после процедуры могут наблюдаться следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • следы крови в моче;
  • почечная колика (обычно умеренная, так как ее вызывают мелкие фрагменты камней);
  • повышение температуры до 38 градусов.

Мочекаменная болезнь характеризуется появлением конкрементов в почках. О том, как определить заболевание, читайте на нашем сайте.

Об особенностях течения мочекаменной болезни у женщин — подробно в этом материале.

Подобные признаки считаются вариантом нормы и не требуют специального лечения. Если симптомы слишком сильные или не исчезают в течение долгого времени, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Важно отметить, что литотрипсия не способна избавить от мочекаменной или почечнокаменной болезни – она может убрать конкременты, которые угрожают здоровью человека. Для профилактики дальнейшего образования камней необходимо определить и устранить основную причину заболевания.

По материалам mkb.guru

От почечных камней, которые обнаруживают и у людей в возрасте, и у грудничков, не всегда может избавить лекарственная терапия. И уникальной возможностью излечения становится высокорезультативный и малотравматичный ударно-волновой метод дробления камней. Разрушение и выведение конкрементов с использованием ультразвука предотвращают тяжёлые осложнения мочекаменной болезни, включая почечную недостаточность, гнойно-воспалительные процессы, гипертензию и гибель органа.

Камни в почках — базовый признак проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются плотные срастания из различных солей, по-другому называемые конкрементами.

Такие многослойные скопления формируются в результате постепенной кристаллизации солей, входящих в состав мочи, их осаждения и уплотнения. Могут быть единичными, множественными. Их классифицируют с учётом минерального состава, размера, строения поверхности.

Их размер колеблется от 1–2 мм, что определяется как песок, и до 10–12 сантиметров. При этом масса камня может достигать 1 килограмма. Форма конкрементов бывает плоской, округлой, угловатой, шиповидной и коралловидной. У пациентов-мужчин почечные камни диагностируют почти в 3 раза чаще.

С учётом специфики химического состава выделяют следующие виды почечных конкрементов:

  1. Соединения неорганических кальциевых солей. Встречаются почти в 80% случаев из всех обнаруженных в почках конкрементов. Подразделяются на подвиды:
    • оксалатные — самые прочные и опасные камни с острыми краями, не растворяются, с трудом поддаются ударно-волновому дроблению, поэтому нередко их приходится удалять с помощью полостной хирургической операции;
    • фосфатные (рыхлые, быстро растущие), которые можно легко разрушить путём ультразвукового дробления.
  2. Уратные (мочекислые). Способны к растворению при использовании диеты, направленной на ощелачивание мочи, медикаментов и активной водной нагрузки, поэтому чаще всего другие методы лечения не требуются.
  3. Струвитные (инфекционные), которые формируются в результате активности бактериальной микрофлоры, и фосфатно-магниевые соединения. Выявляют у 15–18 пациентов из 100. Разрушаются при воздействии ударной ультразвуковой волны.
  4. Цистиновые и ксантиновые. Выявляются лишь у 2–3 % пациентов, возникают по причине аномалии в процессах обмена аминокислот. Дробятся ударно-волновым методом.
  5. У женщин встречаются сложные по форме «коралловые» камни, вызывающие наиболее тяжёлую форму развития мочекаменной болезни (коралловый нефролитиаз). Они растут, заполняя полость почки, приобретая ветвистое строение. Для их разрушения требуется чрескожная нефролитолапаксия, объединяющая хирургический и ударно-волновой методы лечения.

Камни в почках могут начать продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая острые приступы интенсивных болей, или перекрывать мочеточники, провоцируя тяжёлые воспаления и угрожающие жизни состояния

В почках находят также хрупкие и мягкие холестериновые, карбонатные и белковые конкременты, но очень редко — в чистом виде. Они способны рассасываться под воздействием специальной диеты и медикаментозного лечения.

Сформированные конкременты в силу многих причин способны начать продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая острые приступы интенсивных болей (почечной колики), или перекрывать мочеточники, провоцируя тяжёлые воспаления и угрожающие жизни состояния.

Метод разрушения почечных конкрементов с использованием ультразвука называется ультразвуковой литотрипсией и заключается в узконаправленном воздействии на камень удара высокочастотных ультразвуковых колебаний. В результате нанесения множества ударов (1500–8000) в объекте появляются зоны напряжения, возникают трещины, и камень раскалывается на мелкие элементы.

Различают три базовых вида ультразвуковой литотрипсии.

Ультразвуковой аппарат — литотриптер — при этом виде процедуры находится на расстоянии от самого камня, а волновое воздействие проходит сквозь толщу тканей, таким образом, процесс происходит удалённо (дистанционно). Назначается, если размеры камня находятся в интервале 5–25 мм, при условии свободного оттока мочи ниже места его локализации. При этом конкремент дробится на части, способные пройти через мочеточник и выйти при мочеиспускании.

При дистанционном ультразвуковом дроблении камней аппарат подводится к телу пациента в месте проекции стояния камня, волновой удар происходит через толщу тканей

  • высокая эффективность и малый срок проведения процедуры (от 30 минут до 1,5 часа);
  • отсутствие необходимости в полостной операции для удаления мелких и средних камней;
  • минимальное травматическое воздействие на органы;
  • сокращённый восстановительный период.
  • необходимость выполнения 1–3 сеансов;
  • возможность дробить только небольшие минеральные образования;
  • неточность наведения литотриптера при его удалённости от объекта и риск контузии органа.

Метод предусматривает разрушение камней при максимально близком подведении к нему ультразвукового аппарата. При этом операционных разрезов не выполняют.

При выполнении контактной литотрипсии фиброскоп вводят через уретру, мочевой пузырь и мочеточник до места нахождения конкремента

  • отсутствие надрезов, что снижает риск инфицирования и кровотечений;
  • отслеживание манипуляций через эндоскопическую камеру;
  • возможность дробления крупных плотных конкрементов сложной формы;
  • минимальная вероятность закупорки мочевыводящих путей, поскольку частицы камня выводятся через трубку эндоскопа;
  • сведение к минимуму риска травматического повреждения смежных тканей;
  • возможность разрушения нескольких камней за одну процедуру.

Из недостатков метода выделяют:

  • более длительный, если сравнивать с дистанционным методом, период восстановления;
  • необходимость общей анестезии;
  • риск повреждения эндоскопом мочеточников и последующих воспалительных явлений.

Метод рассматривается как комбинированный, поскольку для его выполнения делается надрез в области поясницы (на стороне поражённой почки), через который вводят эндоскоп и ультразвуковой аппарат. Другой, часто употребляемый в урологии термин, определяющий этот способ лечения, — чрескожная нефролитолапаксия.

Чрескожная нефролитолапаксия предполагает введение инструментов в почку через прокол в тканях

  • возможность дробления крупных коралловидных конкрементов и большого количества камней за одну процедуру;
  • высокая результативность;
  • сведение к минимуму необходимости повторного проведения;
  • минимальная травма тканей по сравнению с открытой операцией.
  • нарушение целостности кожи, тканей при поясничном надрезе;
  • необходимость общего наркоза;
  • риск повреждения нервных узлов и сосудов во время рассечения тканей и введения эндоскопа;
  • более длительный восстановительный этап по сравнению с другими видами ультразвукового дробления камней.

Общие показания к ультразвуковой литотрипсии:

  • локализующиеся в почке или мочеточнике конкременты всех видов, не способные самостоятельно (или после применения консервативного лечения) выйти из мочевыводящих путей по причине своих размеров, превышающих просвет мочеточника;
  • частое возникновение почечной колики, при которой боль не уменьшается (или купируется частично) с помощью сильных анальгетиков (при подтверждённом наличии камня).

Чтобы в ходе процедуры не допустить развития острых непредвиденных состояний и осложнений, требуется учитывать все противопоказания к её проведению. К ним относят такие физиологические состояния и заболевания, как:

  • беременность;
  • аневризму аорты;
  • отклонение от нормы показателей свёртываемости крови, приём медикаментов, разжижающих кровь (Варфарин, Гепарин), период месячных кровотечений;
  • обострение болезней пищеварительного тракта, поскольку ультразвуковой удар, проходящий через участок воспаления, может привести к кровоизлияниям, желудочно-кишечным кровотечениям, к прогрессированию патологии;
  • острые воспалительно-гнойные процессы в моче- и желчевыводящих, мочеполовых путях (острый пиелонефрит, цистит, простатит, холецистит, острый холангит);
  • новообразования, крупные кистозные узлы, туберкулёз почки;
  • расстройство и недостаточность функции миокарда, имплантированный «водитель ритма сердца»;
  • выраженное снижение функции почки (≥ 50%);
  • аномалию развития мочеточника (сужение, рубцы, спайки, извитость) ниже локализации камня, уретры;
  • острые воспаления нижних мочевых путей;
  • наличие у пациента только одной почки с недостаточной функцией выделения;
  • невозможность провести точное наведение ультразвуковой ударной волны на конкремент при таких состояниях, как: невидимые на рентгенограмме камни, ожирение, деформация позвоночника;
  • рост выше 2 метров или менее 1 метра, вес пациента больше 130 кг;
  • выраженные расстройства психики.

Чтобы избежать тяжёлых побочных реакций и осложнений, разрушение почечных конкрементов можно выполнять только после проведения ряда исследований.

Обязательный ряд исследований:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • обзорная рентгенограмма поясничной области;
  • флюорография;
  • общие анализы мочи и крови, на резус-фактор, сахар, биохимические исследования крови, включая анализ на свёртываемость (АЧТВ, МНО, ПТИ, протромбин), кровь на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты С (HCV) и B (HBsAg);
  • бактериологическое исследование мочи на микробную флору и чувствительности патогенов к конкретным антибиотическим средствам.

Дополнительные уточняющие исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), экскреторная, обзорная или внутривенная урография.

Перед процедурой дробления почечного камня нужно провести ряд исследований во избежание тяжёлых побочных реакций и осложнений у пациента

Кроме того, до процедуры обязательно нужно очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных средств, исключить в течение недели употребление тяжёлых, жареных, жирных блюд, алкоголя. В подготовительные мероприятия входит также подробное объяснение пациенту техники проведения литотрипсии, побочных состояний после операции, возможных осложнений.

Объём ультразвуковых импульсов, получаемый пациентом в процессе литотрипсии, доходит до 8000 волновых ударов. В первой фазе процедуры применяют только низкоэнергетические импульсы с длительными промежутками между ними, что позволяет больному адаптироваться. Постепенно энергия и частота волновых ударов увеличиваются.

  1. Проводится местное обезболивание, общий наркоз или спинальная анестезия в зависимости от вида литотрипсии.
  2. Определяется точный уровень стояния конкремента.
  3. Пациента просят принять нужное положение, чтобы обеспечить максимально необходимое воздействие ультразвукового удара.
  4. На этом этапе ведение процедуры определяется её видом.

Если процедура протекает нормально и осложнений не наблюдается, после дистанционного дробления камней пациент находится в клинике 1–2 дня. После операции, проведённой контактным способом, больной выписывается из стационара в течение 1–3 суток. После выведения конкрементов в ходе процедуры, выполняемой чрескожно, пациент от 3 до 7 суток находится под врачебным наблюдением в стационаре.

Во время процедуры, проводимой дистанционно, в зависимости от величины камня, его формы, текстуры и болевого порога пациента могут наблюдаться:

  • болезненность в виде покалывания, неприятные ощущения;
  • приступ почечной колики;
  • тошнота;
  • учащение частоты сокращений сердца (тахикардия);
  • скачки кровяного давления.

Болезненность связана с раздражением нервных рецепторов при прохождении ударной волны сквозь ткани. Если на оси волны встречается костная структура (ребро), болезненность становится заметной из-за резонансных явлений. При введении общего наркоза или спинальной анестезии болевые ощущения отсутствуют.

Все виды ультразвуковой литотрипсии имеют достаточно короткий период реабилитации, в течение которого врач назначает определённые медикаменты для предотвращения осложнений, подавления микробной активности, снятия спазмов и болей мочевыводящих путей, воспалительных явлений, отёчности, для нормализации мочевыделения.

  • средства с растительными лечебными ингредиентами для нормализации выведения мочи, снятия спазма: Тринефрон, Цистенал, Цистон;
  • антибиотики из ряда фторхинолонов, цефалоспоринов (при воспалительных явлениях);
  • спазмолитики Но-шпа, Гинипрал, Спазмалгон, Дротаверин, Баралгин, расширяющие просвет мочеточника;
  • обезболивающие и негормональные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетонал, Нимесил, Ибупрофен;
  • альфа-адреноблокаторы для снижения спазма нижних сфинктеров мочеточника (Омник).

Все виды ультразвуковой литотрипсии имеют достаточно короткий период реабилитации

Кроме медикаментов, целесообразно назначение физиотерапии. С целью снятия отёка, воспалительных явлений, болеутоления, ускорения циркуляции в почечных лоханках рекомендуют:

  • СМТ или амплипульстерапию (синусоидальные переменные токи 2–10 кГц, модулированные по амплитуде низкими частотами 10–150 Гц);
  • индуктотермию (вид электролечения на основе переменного магнитного поля высокой частоты) с эффектом глубокого прогревания;
  • ультразвуковое воздействие;
  • приём лечебных минеральных вод: Боржоми, Нафтуси, Нарзана, Ессентуков, мочегонных отваров: ортосифона тычиночного, руты, листа брусники и берёзы, хвоща;
  • обязательное соблюдение питьевого режима — не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки для полного выведения «песка».

Через 2 недели после дробления почечных камней проводят контрольную рентгенографию, позволяющую выявить полное разрушение конкрементов во время процедуры.

При литотрипсии особо важную роль играет квалификация, опыт врача и наличие современного оборудования. Если процедура проведена качественно, грамотно, в срок, с учётом всех особенностей и сопутствующих патологий для конкретного больного, прогноз всегда обнадёживающий. Чтобы не было рецидивов, прежде всего следует выявить и устранить причину формирования конкрементов в почках, строго соблюдать предписанный рацион питания, который отличается в зависимости от обнаружения того или иного вида камня.

В послеоперационном периоде у пациентов могут наблюдаться определённые неприятные симптомы, которые без развития осложнений и соблюдения постоперационного лечения проходят достаточно быстро.

Среди ранних побочных явлений:

  • более частое мочевыделение небольшими порциями;
  • отхождение вместе с мочой песка и мелких фрагментов камня;
  • иногда слабое жжение, резь, болезненность при мочеиспускании;
  • появление крови в моче (гематурия), наблюдаемая у всех пациентов и обычно проходящая за 1–3 суток (при правильной технике дробления камня);
  • почечная колика из-за остаточной «каменной дорожки» в мочеточнике (её можно устранить спазмолитическими медикаментами);
  • повышенная температура до 37,8 С о .

Обычно при нормальном прохождении послеоперационного этапа все эти явления стихают на протяжении 10–12 дней.

Среди других вероятных осложнений от процедуры:

  • гематома или кровоизлияния в ткань почки или в ткань вокруг органа;
  • повреждение ткани почки и мочеточника, контузия органа;
  • обструкция (закупорка) мочевыводящих путей каменной «крошкой»;
  • обострение или развитие воспалительных процессов в мочевыводящих органах (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • кровоточивость в разных отделах пищеварительных органов;
  • стриктура (сужение из-за рубцовых спаек) мочеточника;
  • прекращение выработки мочи (анурия);
  • артериальная гипертензия.

Описанные нежелательные реакции и осложнения способны проявиться на протяжении 3 – 4 месяцев после проведения литотрипсии, что объясняется длительностью выхода мелких частиц. Однако осложнения после этого метода удаления камней пациенты переносят легче, чем те, которые возникают при полостной операции.

Благодаря ударно-волновой методике дробления почечных конкрементов существует возможность максимально эффективно избавлять пациентов от чужеродных образований в почках. Способ сопровождается пониженным уровнем болезненности, травматических повреждений, осложнений, коротким периодом восстановления. Однако литотрипсия не устраняет причину камнеобразования, не гарантирует отсутствия рецидивов, а разрушает уже сформировавшиеся камни. Поэтому после удаления конкрементов пациенту необходимо полноценное лечение и профилактика патологии.

По материалам medsovet.guru

Врач сможет подобрать самое подходящее лекарство от камней в почках исходя из известной ему картины течения заболевания, состава и формы камней, их локализации. Не всегда камень может разрушиться сразу после приема каких-то назначенных лекарств, тут приходится экспериментировать, ведь организмы у людей разные и по-своему реагируют на активные вещества.

Фармакологи предлагают огромное количество вариантов, какие использовать средства от камней в почках. В принципе, многие современные медикаменты отлично себя зарекомендовали, но прогнозировать выздоровление в каждом конкретном случае все равно невозможно.

Врачи подчеркивают, что лучше выбирать препараты для дробления камней на основе натуральных растительных ингредиентов. Народная медицина долгое время собирала такие целебные рецепты, а фармакологический бизнес в последние годы активно их использует в своих новых разработках. Какие именно выбрать средства от камней в почках может решить только специалист, и подбираются таблетки всегда индивидуально по показаниям. Самолечение недопустимо и может нанести вред даже несмотря на то, что препараты имеют растительную основу.

Совет! В отличие от рецептов народной медицины таблетки от камней в почках гораздо удобнее в использовании. Потому что, не нужно самим ничего отмерять, варить и настаивать. Достаточно получить рекомендации врача по схеме и способу приема, а затем начать усердно и старательно лечиться.

В составе главным активными веществами являются экстракты спорыша и хвоща с добавлением зверобоя. Отличается сильным действием спазмолитическим, а также анальгетическим. Плюс ко всему отмечается противовоспалительный, антисептический и антимикробный эффект. Регулярный прием препарата по назначению врача нормализует состав мочи, активирует ее гемостаз. Используется именно при наличии камней, а не для профилактики их образования.

В список лекарств, имеющие выводящие камни из почек свойства, стоит обязательно отнести Аспаркам. Он направлен на восполнение ионов калия и магния организме, что часто требуется при наличии песка или камней. Аспаркам нормализует электролитный баланс, снижает возбудимость и увеличивает проходимость миокарда. Особенность в том, что Аспаркам проникает непосредственно в клетки и там на клеточном уровне принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим подробнее, как происходит разрушение камней с использованием этого препарата природного происхождения. Он оказывает на организм противомикробное действие и прекрасно подходит, чтобы устранить оксалаты, фосфатные камни, а также уратные образования. Но все это актуально лишь в том случае, если образования еще маленькие по диаметру. Лекарство принимается не как основное, а в составе комплексной терапии. Воздействие происходит постепенно и требуется регулярный прием, чтобы увидеть результаты.

По показаниям для дробления камней в почках врач прописывает данный медикамент. Он оказывает мочегонное действие на фоне противовоспалительного эффекта. Спазмолитические воздействия на пораженную почку заставляют ее быстрее очищаться. Часто данное лекарство врач выбирает, когда требуется избавиться и провести профилактику почечной колики. Плюс ко всему, препарат считается сильным антиоксидантом, за счет растительного состава укрепляет иммунитет.

Что еще можно пить по назначению врача для выведения камней, так это данное комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что применяется при разных патологиях почек в составе эффективного комплексного лечения. Отличается мочегонным действием, противовоспалительным и антимикробным эффектом. Симптомы проявляется мочекаменной болезни на фоне приема этих таблеток ослабевают, останавливается формирование новых камней. Клинические исследования показали, что Канефрон при камнях в почках действенен и эффективен.

Это эффективные капсулы для дробления камней. Основным действующим компонентом капсул является шелковочашечник курчавый. Это довольно редкое растение, но уникально оно за счет того, что разрушает не только песок и камни, но уже сформировавшиеся кристаллы в почках. Обладает мощным диуретическим свойством.

Камни в почках при приеме этих таблеток устраняются за счет ярко выраженного спазмолитического и антибактериального свойства. При регулярном приеме капсул можно изменить состав мочи, сделать ее более кислой. Такой химический состав мочи способствует выведению из почек солей. Выпускается в форме капсул, которые принимаются внутрь до еды или же в виде капель под язык.

Одно из самых распространенных лекарств, чтобы вывести камни, отличается мощнейшим литолитическим действием. Дезинтеграция камней под действием основных веществ способствует их оптимальному выведению. То есть, структура образования меняется и не происходит камнелом, а просто камни дробятся на мелкий песок, который организм уже безболезненно выводит с мочой. К плюсу препарата нужно отнести улучшение локального кровотока в почках, что стабилизирует деятельность органа.

В составе данного средства со столь громким и ярким названием отмечают горец птичий, хвощ, а также клюкву и ромашку. Уникальные ингредиенты в соединении помогают снять воспаление, растворить камни и обеспечить хорошую фильтрацию почек для улучшения общего состояния больного.

Лекарство также дробит фосфатные или кальциевые камни в почках. Прием средства возможен в виде капсул, которые можно запивать водой, а можно растворять в воде. Лечение длительное и занимает месяц, в зависимости от результатов терапию нужно повторить спустя месячный перерыв.

В заключении нужно отметить, что общей чертой всех препаратов, рассмотренных в этом материале, является отсутствие противопоказаний к применению. Возможны какие-то побочные действия на которые врач обязательно обратить особенное внимание, выписывая рецепт. Отдельно смотрите, нет ли индивидуальной непереносимости каких-то компонентов в составе средства. Тогда почечный сбор, хорошо дробящий камень, улучшит состояние и ускорит выздоровление.

По материалам protoxin.ru

Камни в почках — актуальная проблема современной медицины. Количество пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, с каждым годом растёт. И отнюдь не всегда это взрослые люди. Камни в почках образуются и у детей. Отправной точкой в каждом случае становится изменение химического состава мочи. Камни в почках бывают большие и маленькие, разной формы и содержания. Они могут долго не заявлять о своём присутствии или быстро приводить к разного рода осложнениям. Дробление почечных камней — одно из достижений современной медицины.

Мочекаменная болезнь — чрезвычайно распространённый в современном обществе недуг. Образование камней может происходить в любом возрасте. Однако сам камень — только конечный результат хронического изменения состава мочи. Это состояние носит название дисметаболической нефропатии и часто возникает именно в детском возрасте. Кроме того, в большом проценте случаев прослеживается наследственный характер болезни. В результате в моче появляется большое количество солей — уратов, оксалатов, фосфатов или цистинатов. При определённых условиях взвешенные в жидкости соли начинают образовывать кристалл — твёрдую основу камня.

Камни в почках различаются по своему химическому строению

Химическая основа камня может быть как однородной, так и смешанной. От этого зависит прочность кристаллической решётки и самого камня. Наибольшей плотностью обладают цистиновые камни, наименьшей — уратные. Первично образовавшийся кристалл склонен расти, присоединяя к себе новые порции солей. Почечные камни могут быть размером от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Рекордсменом является коралловидный камень, который фактически в точности повторяет форму чашек и лоханки и довольно прочно удерживается на своём месте. Они могут располагаться в чашках, лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре. Из места своего рождения камни могут мигрировать вниз по мочевыводящим путям, полностью блокируя отток мочи и причиняя выраженные болевые ощущения (почечная колика).

Почечная колика часто возникает при мочекаменной болезни

Помимо почечной колики, камни могут вызывать ещё ряд неблагоприятных ситуаций:

  • кровотечение из почечных сосудов;
  • значительное расширение почечной лоханки (гидронефроз);
  • инфекционное воспаление чашек и лоханки (пиелонефрит);
  • нарушение очистки крови внутри почек (почечная недостаточность).

С пятидесятых годов прошлого века учёные-медики разрабатывали различные методики удаления почечных камней. В настоящее время широкое распространение получил метод дробления конкрементов внутри почки — литотрипсия. Он проводится при помощи специальных аппаратов — литотрипторов. Они генерируют ударно-волновой импульс — силу, которая призвана разрушить прочную кристаллическую решётку камня.

Существует два основных способа подведения такого импульса к камню: контактный и дистанционный. В первом случае энергия литотриптора сосредотачивается на конце специального прибора — цистоскопа (контактная литотрипсия). Во втором ударно-волновой импульс преодолевает кожу, глубжележащие структуры и обрушивается на конкремент (дистанционная литотрипсия). В этом случае почка терпит минимальные нагрузки, а камень разрушается. В ряде случаев допустима медикаментозная литотрипсия — растворение конкремента при помощи лекарственных препаратов. Вид лекарства зависит от химического состава камня. Кроме того, процесс может занять длительный промежуток времени.

Дробление почечного камня тем или иным способом применяется в строго определённых ситуациях. Кроме того, в виде единственного метода оперативного лечения мочекаменной болезни дробление применяется редко. Чаще всего оно дополняется постановкой специальной конструкции внутрь мочеточника — стента. Кроме того, литотрипсия может использоваться вместе с процедурой разрушения камня при помощи специального инструмента и небольшого прокола в области поясницы (нефролитолапаксии).

Стент в мочеточнике облегчает отхождение осколков раздробленных камней

Для выбора метода дробления имеют первостепенное значение размер камня, его состав и место расположения, а также возможность распознать его при помощи рентгеновских лучей. Далеко не все камни можно увидеть на рентгеновском снимке. Они могут быть как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные. Для лечения тех и других можно применять контактный, дистанционный метод и лекарственное растворение.

  • дистанционная литотрипсия в сочетании с установкой стента и медикаментозным лечением;
  • медикаментозная литотрипсия.
  • нефролитолапаксия;
  • дистанционная литотрипсия в сочетании со стентированием;
  • дистанционная литотрипсия в сочетании с нефролитолапаксией.
  • дистанционная литотрипсия;
  • нефролитолапаксия;
  • дистанционная литотрипсия в сочетании с нефролитолапаксией.
  • медикаментозное лечение;
  • дистанционная литотрипсия в сочетании с постановкой стента и медикаментозным лечением.

Дистанционная литотрипсия может применяться для дробления камней с различным расположением: в чашке, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Контактная литотрипсия чаще применяется при камнях мочеточников и мочевого пузыря. Однако, как и в случае дистанционного метода, может использоваться комбинация с медикаментозным лечением.

  • медикаментозное лечение в сочетании с установкой стента;
  • дистанционная литотрипсия в сочетании с медикаментозным лечением;
  • нефролитолапаксия.
  • дистанционная литотрипсия в положении на животе;
  • контактная литотрипсия;
  • постановка стента в сочетании с медикаментозным лечением.

У любой процедуры — контактному, дистанционному, медикаментозному дроблению камней — существуют противопоказания. Дистанционная литотрипсия не применяется в следующих случаях:

  • при невозможности точно направить ударно-волновой импульс на конкремент из-за особенностей строения тела;
  • вес более 130 килограммов;
  • беременность;
  • расстройства свёртывания крови;
  • заболевания сосудов, в том числе почечных;
  • воспалительное заболевание в острой стадии;
  • опухоли почки;

Опухоль почки — противопоказание к дистанционной литотрипсии

Контактная литотрипсия противопоказана в следующих случаях:

  • при воспалении мочевыводящих путей;
  • невозможность уложить больного в необходимое положение из-за травм и болезней костей и суставов;
  • при высоком риске общего обезболивания;
  • при большой степени увеличения простаты;

Аденома простаты может стать противопоказанием к контактной литотрипсии

Дистанционная и контактная литотрипсия являются оперативными вмешательствами. Как при любой операции, перед процедурой дробления камней необходима подготовка, направленная на улучшение работы сердца, сосудов и других жизненно важных органов. Особо пристальное внимание специалисты уделяют подготовке самой почки. Назначаются препараты, которые помогут почке перенести процедуру дробления с минимальными потерями:

  • витамин Е, являющийся мощным антиоксидантом. Он защищает внешние оболочки почечных клеток;
  • Пентоксифиллин. Этот препарат улучшает кровоснабжение почки и соответственно доставку к ней питательных веществ, а также укрепляет сосудистую стенку;
  • антибиотики. Они используются для лечения пиелонефрита и профилактики инфицирования почки после процедуры;
  • Актовегин. Это активный метаболический препарат, который значительно улучшает обмен веществ внутри клеток почки.

Актовегин улучшает обмен веществ в клетках почек

При блокаде оттока мочи из почки эта ситуация исправляется установкой через кожный прокол специальной трубки — нефростомы. Она обеспечивает нормальное отведение мочи и уменьшении степени почечной недостаточности. Кроме того, не менее важной является психологическая подготовка пациента. Человек, которому планируется удалять камни путём дробления, должен обязательно знать исходное состояние почек, принцип выбора того или иного вида литотрипсии, а также особенности послеоперационного восстановления.

Главная действующая сила этого вида литотрипсии — ударно-волновой импульс. Он попеременно создаёт внутри камня области высокого и низкого давления. Основная цель — разрушить кристаллическую решётку конкремента и разбить его на мелкие осколки, которые способны выйти из мочевыводящих путей самостоятельно. При дроблении крупных камней, в том числе коралловидных, существует опасность образования крупных фрагментов. Они могут заблокировать отток мочи и выведение других осколков. Для предупреждения такого поворота событий в мочеточник заранее устанавливается расширяющая конструкция — стент.

Принципиально важно направить ударно-волновой импульс непосредственно на область камня. Для этой цели используется рентген или ультразвук. Полученная картина позволяет разместить пациента и аппарат таким образом, чтобы под прицелом оказывался камень. В таких условиях воздействие на кожу, саму почку, окружающие ткани и органы минимально. Для облегчения доставки импульса к почке используются водяные мешки. Ощущения пациента во время процедуры могут быть различными. Решение о необходимости обезболивания принимает специалист. Однако при лечении детей методом дистанционной литотрипсии часто применяется наркоз.

Литотрипсия часто проводится под рентгеновским контролем

Сила импульса и продолжительность процедуры зависят от возраста, типа и размера конкремента. У детей всегда применяются импульсы малой силы, поскольку камни в этом возрасте имеют менее плотную структуру и быстро разрушаются. Уратные конкременты, как правило, разрушаются быстрее. Больше всего импульсов обычно требует дробление цистинового камня. Однородные по химическому составу конкременты разрушаются дольше, чем смешанные. При дроблении камней мочеточника в средней трети пациент занимает положение на животе.

Ещё одно обстоятельство, которое учитывает каждый специалист при проведении процедуры, — это ограниченное количество числа импульсов за один сеанс. При необходимости повторные процедуры могут проводиться с интервалом в три-девять дней, что также зависит от обстоятельств. Идеальный размер камня для дистанционного дробления — 1,5–2 см. Именно такой конкремент можно успешно раздробить за одну процедуру до мелких фрагментов, которые способны самостоятельно покинуть почку вместе с мочой. Наиболее сложна процедура дробления коралловидных камней, поскольку в этом случае формируются самые крупные осколки. Такое вмешательство проводят только опытные специалисты.

Коралловидный камень может вырастать до значительных размеров

Однако за самой процедурой литотрипсии следует не менее важный период лечения — спонтанное отхождение камней. Осколки вполне могут создать существенное препятствие оттоку мочи, особенно если они все соберутся в одном месте. Поэтому изначально специалист учитывает адекватность работы поражённой и особенно соседней почки. Если они сильно повреждены и в перспективе не смогут вывести все фрагменты, врач выберет другой метод удаления камней.

Контактная литотрипсия в настоящее время приобретает всё большую популярность. Наибольшей эффективности специалистам удалось добиться при лечении данным способом камней, расположенных в нижней и средней трети мочеточника. В случае нахождения камня в верхних отделах процент успеха меньше.

Процедура контактной литотрипсии проводится в условиях наркоза или спинномозговой анестезии при помощи специального прибора — уретеропиелоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Он снабжён видеокамерой, устройством для подведения импульса и отмывающего раствора. Цель такой манипуляции та же, что и при дистанционном способе. Однако здесь существенную роль играет длительность стояния конкремента в участке мочеточника.

Контактная литотрипсия используется для дробления камней мочеточников

Контактная литотрипсия часто применяется как дополнение дистанционной процедуры для удаления конкрементов, скопившихся в мочеточнике. Это самый эффективный метод освободить просвет мочеточника и возобновить нормальное движение мочи. После процедуры специалист устанавливает стент для профилактики осложнений в виде инфекции и закупорки мочеточника осколками камней.

Медикаментозному дроблению подлежат небольшие камни (до 5 мм), которые в случае продвижения не смогут закупорить мочеточник и вызвать осложнения. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от размера и химического состава конкрементов.

Восстановление после процедуры литотрипсии — чрезвычайно важная часть лечения мочекаменной болезни. Сам удалённый камень не означает нормализацию состава мочи и отсутствие возможности образования других конкрементов на этом же месте. Для снижения этого риска назначаются те же препараты, что используются для растворения камней. Кроме того, после процедуры крайне необходимо использование того же ряда сосудистых, метаболических препаратов и антибиотиков, что применялся в дооперационный период. После процедуры дробления с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения — магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия. Все они направлены на профилактику воспаления и улучшение кровоснабжения в почке.

В послеоперационном периоде возможно развитие следующих осложнений:

  • кровотечения из почки;
  • почечной колики;
  • обострения воспалительного процесса (пиелонефрита, цистита, простатита);
  • закупорки мочеточника;
  • образование гематомы.

После процедуры необходимо соблюдать режим ограничения физических нагрузок и диету, рекомендованные врачом. После операции с успехом применяется санаторно-курортное лечение (курорты Железноводск, Ессентуки, Минеральные воды).

Собственно процедура разбивания длится 20–45 минут. И уже в приёмной (а я приехала за час до назначенного времени) ожидающим сильно слышны удары — их звук близок к ударам молотом по металлу с частотой менее секунды. Обычная кушетка, только повыше, чем те, которые во врачебных кабинетах, но с выемкой. И в эту выемку направляется та сторона, в которой находится нужная почка. Далее эту часть тела подпирает уже нечто и сверху направляется установка, похожая на большую настольную лампу — цилиндр на стояке, который потом направляют под разным углом к нужному месту. И далее — включение. Звук удара тот же, что мы слышим в приёмной, но к нему добавляется удар по телу. Он — терпимый, но его чувствуешь даже на почке. И, могу утверждать, когда раскалывается камень, то тоже чувствуешь. И это тоже терпимо. Я сразу отмечаю, что можно привыкнуть. Шевелиться нельзя, но это не напрягает. Точнее, тело настолько напряжено, что его уже не чувствуешь — какой части куда хочется пошевелиться. Расчёт направления луча ведётся на миллиметры, и потому даже дыхание может изменить положение почки, что, конечно же, влияет на качество процедуры. Снимки на мониторе показали, что камень разбился на две половики (всё-таки 17 мм!) и его надо ещё дробить. Интересно, что минут пять спустя я задала себе вопрос: решусь ли я вернуться сюда? (хотя выбора нет) Ответ — даже через такое короткое время — был утвердительным! Да, вернусь. Я только попросила неделю на отдых. Рекомендации врача. Не нагружать себя физическим трудом. Не усиливать преднамеренно питьевой режим (почка ещё слабая, и нагрузка все равно придётся на здоровую). Медикаменты: Фитолит и Ципрофлоксацин (курс лечения), Спазмалгон и Дексалгин (при болях). Да, забыла упомянуть: перед процедурой обезболивали Кетановом.

https://otzovik.com/review_5025640.html

Мочекаменной болезнью страдаю больше 20-ти лет. Но до прошлого года камешки не вырастали слишком большими и я уже привык, что они отходят сами. Хотя и с коликами, но горячие ванны и спазмолитики помогали от них избавляться без обращения в больницу. Но в 2010 году начались сильные колики и ничего не помогало больше суток. Сделал снимок почек в поликлинике — камень в лоханке больше 9 мм (сам такой не выйдет). Вызвал скорую. Отвезли в больницу. Очень боялся, что надо будет делать операцию. О методе дистанционной ударно-волновой литотрипсии слышал очень мало — думал, не пригодится, поэтому и не интересовался. Всё оказалось очень просто. Делается обезболивающий укол внутримышечно, ложишься на кушетку. К боку, где камень, прислоняется мягкая силиконовая груша. Врач через УЗИ и рентген нацеливает аппарат точно на камень. Ты лежишь и ощущаешь лишь мягкие толчки в бок. Мне пришлось сделать два сеанса. После второго камень раскололся на небольшие части и с помощью спазмолитиков и физиотерапии вышел через два дня. В больнице я пробыл четыре дня и вышел здоровым и бодрым. Очень эффективный и комфортный метод!

http://otzovik.com/review_60476.html

Не стану описывать свою историю болезни, скажу лишь, что в урологическом отделении с почечной коликой меня продержали почти 2 недели, после чего заведующий вызвал и честно сказал, что сделать они ничего больше не могут и у меня два выхода: ждать, когда камень выйдет сам или искать, где могут сделать ДЛТ. Я выбрала второй вариант и через 2 дня мне была проведена данная процедура. Дело было в 2013г. Детальных подробностей уже не помню, но могу сказать одно — тем, кто на себе испытал муки почечной колики, будет не больно. Мой камень (оксалат) размером 6*7 мм застрял в верхней трети мочеточника и в течение 2-х недель никуда не спускался. Перед ДЛТ мне сделали рентген с контрастным веществом, чтобы убедиться, что камень все ещё там. В больницу я легла накануне операции, мне делали какие-то уколы, вечером сделали клизму, утром снова её же. Вот, собственно, и вся подготовка. В день ДЛТ снова уколы (не могу сказать какие) и вот мы отправились на само действие. Меня уложили на стол, в котором была выемка в районе поясницы, где был мой злополучный камень. Затем к пояснице упёрлось какое-то приспособление (было впечатление, что это мешок с водой, но так как мне сделали укол наркотика и седативного препарата — все как в тумане). Врач предупредил, что будет больно, но двигаться нельзя, иначе привяжет. После чего скрылся за стеклянной стеной, через которую я слышала его, а он меня. Сказать, что было очень больно — не могу. Да, болевые ощущения были, но вполне терпимые, желания подскочить и убежать не было. Больше смущал почему-то звук — как молоточком по наковальне. Врач предупреждал, что увеличивает интенсивность, но опять же было терпимо, с болью от самой почечной колики не сравнить. По личным ощущениям — процедура длилась минут 10. После чего меня отвели в палату и велели мочиться в баночку. По поводу боли после ДЛТ сказать ничего не могу — кололи обезболивающие каждые 4 часа, хотя как по мне — необходимости в этом не было, но, видимо, такие порядки. Выходили маленькие песчинки ещё дня 2. На второй день после ДЛТ мне сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген. Врач остался доволен результатом и отпустил домой, окончательно выписал ещё дней через 7–10.

https://otzovik.com/review_3000888.html

Дробление почечных конкрементов контактным или дистанционным способом — одно из достижений современной медицины. Лечение мочекаменной болезни становится все более технологичным, эффективным и менее травматичным. Однако необходимо помнить о важности медикаментозной профилактики повторного образования камней.

По материалам sovdok.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: