Что такое перелом костей тесты на эту тему

Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии на нашем сайте, а также вторую часть вопросов теста по хирургии по синдрому повреждения
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный признак перелома костей
1) деформация сустава
2) деформация мягких тканей
3) отек
4) патологическая подвижность костных отломков
! 4
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Признак, характерный только для перелома
1) кровоподтек
2) припухлость
3) крепитация костных отломков
4) нарушение функции конечности
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный только для вывиха
1) боль
2) гиперемия
3) нарушение функции
4) пружинящая фиксация
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Первая помощь при закрытом вывихе
1) наложение давящей повязки
2) тепло на место повреждения
3) транспортная иммобилизация
4) асептическая повязка
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Патологическим называется вывих
1) врожденный
2) при травме
3) при разрушении кости
4) «застарелый»
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Рана является проникающей, если
1) в ней находится инородное тело
2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
3) повреждены мышцы и кости
4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Чем опасны укушенные раны
1) заражением бешенством
2) заражением туберкулезом
3) большой кровопотерей
4) переломом костей
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
1. наложить шину
2. зафиксировать шину к конечности повязкой
3. обеспечить обезболивание
4. остановить кровотечение
5. наложить асептическую повязку
6. отмоделировать шину
1) 4,3,5,6,1,2
2) 3,4,6,5,1,2
3) 5,3,6,4,2,1
4) 3,5,6,4,2,1
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
1) повреждение связочного аппарата
2) ушиб мягких тканей
3) вывих
4) закрытый перелом
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Абсолютное укорочение конечности характерно для
1) растяжения связок
2) перелома костей
3) ушиба
4) разрыва суставной капсулы
! 2
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
1) на 2-3 сутки
2) сразу после травмы
3) через несколько часов
4) не назначают вообще
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
1) 3,2,1,4
2) 2,3,1,4
3) 1,2,3,4
4) 4,3,2,1
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При переломе бедра необходимо фиксировать
1) тазобедренный сустав
2) тазобедренный и коленный суставы
3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
4) место перелома
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отличительный признак ожога II степени
1) гиперемия
2) боль
3) наличие пузырей или их остатков
4) отек тканей
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При переломе костей предплечья шина накладывается
1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2) от лучезапястного до локтевого сустава
3) на место перелома
4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
1) костей таза
2) позвоночника
3) бедра
4) костей стоп
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
1) переломом ребер
2) ушибом грудной клетки
3) травмой органов брюшной полости
4) переломом грудного отдела позвоночника
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
1) Белера
2) Дитерихса
3) Еланского
4) Виноградова
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
1) ватно-марлевые кольца Дельбе
2) ватно-марлевый воротник Шанца
3) шину Дитерихса
4) крестообразную повязку
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
1) II
2) III В
3) III А
4) I
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Причина ожогового шока
1) спазм сосудов кожи
2) психическая травма
3) боль и плазмопотеря
4) кровотечение
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Степень отморожения можно определить
1) сразу после согревания
2) на 2-ой день
3) в дореактивном периоде
4) спустя несколько дней
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак отморожения II степени
1) некроз всей толщи кожи
2) образование пузырей
3) обратимая сосудистая реакция
4) мраморность кожи
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
1) наличием «светлого промежутка»
2) отсутствием очаговой симптоматики
3) наличием повышенного АД
4) нарушением сна
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный симптом вывиха костей
1) отек
2) нарушение функции
3) боль
4) «пустой сустав»
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
1) внутривенное введение тиопентала натрия
2) наркоз закисью азота
3) применение промедола
4) введение анальгина с димедролом
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
У детей наблюдаются, как правило, переломы
1) косые
2) по типу «зеленой веточки»
3) компрессионные
4) полные
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
1) лежа на животе
2) лежа на спине
3) сидя или полусидя
4) лежа с опущенной головой
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак сдавления головного мозга
1) однократная рвота
2) менингиальные симптомы
3) «светлый промежуток»
4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Типичное проявление перелома основания черепа
1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
2) отек век
3) подкожная эмфизема
4) двоение в глазах
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
1) наркотиков
2) противорвотных препаратов
3) пузыря со льдом на голову
4) кордиамина
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Основной признак перелома ребер
1) локальная крепитация
2) точечные кровоизлияния на коже туловища
3) кровоподтек
4) боль
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
1) выполнить новокаиновую блокаду
2) ввести спазмолитики
3) наложить окклюзионную повязку
4) наложить шину Крамера
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
1) дать выпить молока
2) ввести анальгетик, промыть желудок
3) ничего не делать до госпитализации
4) вызвать рвоту
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Профилактику столбняка необходимо провести при
1) ушибе мягких тканей кисти
2) закрытом переломе плеча
3) колотой ране стопы
4) растяжении лучезапястного сустава
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Признак закрытого пневмоторакса
1) усиление дыхательных шумов
2) укорочение перкуторного звука
3) брадикардия
4) коробочный звук при перкуссии
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
1) уложить на живот
2) уложить на спину
3) уложить на бок
4) придать полусидячее положение
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Открытый пневмоторакс — это
1) скопление воздуха в подкожной клетчатке
2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»
4) скопление крови в плевральной полости
! 3
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Симптом клапанного пневмоторакса
1) нарастающая одышка
2) урежение пульса
3) усиление дыхательных шумов
4) отечность тканей
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признаки гемоторакса
1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
4) шум трения плевры, боль при дыхании
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Причина травматического шока
1) нарушение дыхания
2) интоксикация
3) болевой фактор
4) психическая травма
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
1) нервов
2) костей
3) внутренних органов
4) сосудов
! 3
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Характеристика резаной раны
1) края ровные, зияет
2) большая глубина, точечное входное отверстие
3) края неровные, вокруг кровоизлияние
4) края неровные, зияет
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
1) гидратация
2) дегидратация
3) рубцевание
4) эпителизация
! 1
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
1) тампонировать рану
2) дренировать рану
3) наложить повязку с мазью Вишневского
4) наложить сухую асептическую повязку
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
1) обезболивания
2) улучшения кровообращения
3) лизиса некротических тканей
4) образования нежного тонкого рубца
! 3
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
1) деформация в области позвонков
2) выстояние остистого отростка позвонка
3) паралич
4) «симптом возжей»
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для перелома костей таза
1) гематома в области промежности
2) крепитация в области верхней трети бедра
3) императивный позыв на мочеиспускание
4) симптом «прилипшей пятки»
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
1) на спине на мягких носилках
2) на спине на щите в положении «лягушки»
3) на животе
4) полусидя
! 2
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Раны называются сквозными, если
1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
2) имеется только входное отверстие
3) имеется входное и выходное отверстие
4) повреждена кожа
! 3

источник

Суммарная длина верхней конечности измеряется от акромиального отростка:

— до середины проекции головки плеча

— до шиловидного плеча отростка лучевой кости

Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней ости таза:

— до большого вертела бедра

— до суставной щели коленного сустава

Деформация треугольника Гюнтера свидетельствует о вывихе в суставе:

При переломах плечевой кости транспортную шину накладывают:

— от локтевого сустава до плечевого сустава

— от лучезапястного сустава до плечевого сустава

— от кончиков пальцев до плечевого сустава

+ от кончиков пальцев до здорового надплечья

— от локтевого сустава до здорового надплечья

Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

— от коленного сустава до пальцев стопы

— от верхней трети голени до голеностопного сустава

— от верхней трети бедра до голеностопного сустава

+ от верхней трети бедра до основания пальцев стопы

При переломах бедренной кости транспортную шину накладывают:

— от коленного сустава до тазобедренного сустава

— от голеностопного сустава до тазобедренного сустава

+ от кончиков пальцев стопы до подмышечной впадины

— от голеностопного сустава до подмышечной впадины

— от кончиков пальцев до верхней трети бедра

Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

— увеличение объема сустава

— кровоизлияние в мягкие ткани

— ограничение движений в суставе

Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

расслабление мышц, окружающих сустав

— напряжение мышц, окружающих сустав

+ пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

Нетипичным для вывихов является:

— деформация области сустава

— симптом «пружинящего сопротивления»

— отсутствие активных движений в суставе

Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра:

Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча:

+ недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации

— вправление вывиха без обезболивания

— вправление вывиха по способу Джанелидзе

Прямой механизм травмы характерен:

+ для оскольчатого перелома надколенника

— для винтообразного перелома большеберцовой кости

Относительное укорочение конечности характерно для перелома со смещением отломков:

— мыщелков большеберцовой кости

— диафизов костей предплечья

Неогнестрельные открытые диафизарные переломы чаще наблюдаются в области:

Открытые неогнестрельные внутрисуставные переломы чаще наблюдаются в области сустава:

Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома лодыжек:

— значительная степень смещения отломков и стопы

— наличие чрезсиндесмозного перелома

+ интерпозиция между отломками

Открытым неогнестрельным переломом считается перелом кости:

с осаднением кожных покровов

— с образованием фликтен над областью перелома

+ с раной мягких тканей, сообщающейся с областью перелома

Тяжесть открытого неогнестрельного перелома определяется:

наличием отломка, выступающего в рану

— наличием кровотечения из раны

— оскольчатым характером перелома

+ тяжестью и обширностью повреждения мягких тканей

Операцией выбора при открытых переломах длинных костей конечностей является:

— ПХО, интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем

— ПХО, накостный остеосинтез пластиной

+ ПХО, наружный чрескостный остеосинтез аппаратами наружной фиксации, дренирование

— накостный остеосинтез серкляжными проволочными швами

— остеосинтез винтами, дренирование

Под множественной травмой при механических повреждениях скелета подразумевают:

— многооскольчатые переломы костей

— двойные (сегментарные переломы) переломы костей

+ повреждения двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата на одном или разных сегментах

— переломы обеих лодыжек голени с подвывихом или вывихом стопы

— повреждения менисков или связок коленного сустава

Выберите повреждение, которое является сочетанным:

— перелом бедер и переднего полукольца таза

+ перелом ребер, разрыв селезенки

— ожог туловища, перелом голени

— термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией

К комбинированным повреждениям относятся:

— ранение одним ранящим снарядом нескольких областей тела

— ранение несколькими ранящими снарядами одной или нескольких областей

+ одновременное повреждение несколькими поражающими факторами: ожог, механические повреждения

— повреждение нескольких органов одной полости

— одновременное повреждение мышц, кости, сосудов, нервов конечности

Подтверждением правильности наложения жгута Эсмарха является:

— невозможность движения конечностью

— сильная боль в месте перелома

+ исчезновение пульса на периферии конечности

Выделите симптомы, абсолютные для перелома костей:

+ патологическая подвижность и крепитация костных отломков

— отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

— гиперемия в области перелома

Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:

— дренирование плевральной полости

+ наложение окклюзионной повязки

Травматический ателектаз легкого проявляется:

— затемнением в области корня легкого

— смещением тени средостения в сторону травмы

+ затемнением легочной ткани на стороне травмы

По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

— бледность кожных покровов

— низкое артериальное давление

— притупление перкуторного звука на стороне травмы

+ положительная проба Рувилуа – Грегуара

К окончательной остановке артериального профузного кровотечения при повреждении магистрального сосуда относятся:

— наложение зажима на сосуд

Показанием к переливанию крови на этапе первой врачебной помощи является:

+ постгеморрагический шок 3-й степени при остановленном наружном и отсутствии внутреннего кровотечения

При ранении позвоночника и спинного мозга на МПП производят:

+ катетеризацию мочевого пузыря

Окончательную остановку кровотечения производят:

При проникающем ранении живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

+ с внутрибрюшным кровотечением

— находящиеся в бессознательном состоянии

Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца:

— перелом лонной кости справа

— перелом обеих седалищных костей

+ перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

— перелом крыла подвздошной кости

При переломах костей таза скелетное вытяжение показано:

— при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением

— при переломе седалищной кости

+ при центральном вывихе бедра

— при переломе крестца или копчика

На этапе оказания первой медицинской помощи производится:

— окончательная остановка кровотечения

Из перечисленных симптомов наиболее вероятно указывает на наличие сдавления головного мозга:

Абсолютным признаком перелома основания черепа является:

— утрата сознания в момент травмы

+ ликворея из носового (слухового) прохода

Абсолютным признаком проникающего ранения свода черепа являются:

+ истечение ликвора из раны

Вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны подразумевает:

— второе по счету хирургическое вмешательство

+ хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции

— кожную пластику с целью закрытия раны

Наложение первичного шва на огнестрельную рану показано:

— при огнестрельном ранении бедра

+ при проникающем ранении грудной клетки

— при травматической ампутации конечности

— при огнестрельном ранении кисти

При выполнении ПХО огнестрельной раны запрещено:

— рассечение раны и иссечение зоны первичного некроза

+ иссечение зоны молекулярного сотрясения

— удаление инородных тел в раневом канале

Под микрофлорой огнестрельной раны понимают:

— первичное микробное загрязнение

— вторичное микробное загрязнение

+ микробы прошедшие отборочный рост в ране

Первичный туалет ожоговой раны проводят при оказании:

— первой медицинской помощи

Современная классификация термических ожогов предусматривает:

Третий период ожоговой болезни (септикотоксемия) начинается с развития:

При ожоге 3 «а» степени болевая чувствительность в области поражения:

При ожоге 3″б» степени пораженная поверхность характеризуется:

— наличием пузырей на гиперемированной поверхности

— покрыта мягким серовато-белесоватым струпом

+ покрыта плотным черным струпом

Выделите основное патологическое проявление промежуточного периода синдрома длительного раздавливания:

+ острая почечная недостаточность

— некроз кожи и мышц конечности

— травматический неврит, контрактура суставов

— острая печеночная недостаточность

Какой симптом из перечисленных является начальным проявлением анаэробной инфекции:

— пятна на коже бурой окраски

Абсолютно достоверными симптомами жировой эмболии при травмах конечностей являются:

— острая дыхательная недостаточность

+ появление мелкоточечной петехиальной сыпи на коже передней поверхности туловища

источник

1. Абсолютный признак перелома костей:
а) отек
б) патологическая подвижность костных отломков +
в) деформация сустава

2. Какой из признаков характерен исключительно для перелома:
а) крепитация костных отломков +
б) кровоподтек
в) нарушение функции конечности

3. Что такое первичная хирургическая обработка раны:
а) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
б) наложение на рану вторичных швов
в) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов +

4. Симптом раны:
а) крепитация
б) флюктуация
в) зияние краев +

5. Какие условия для заживления раны первичным натяжением:
а) края ровные, хорошо соприкасаются +
б) инородное тело в ране
в) нагноение раны

6. Самый опасный симптом ранения:
а) дефект кожи
б) кровотечение +
в) нарушение функции поврежденной части тела

7. Симптом, который характерен только для вывиха:
а) гиперемия
б) инфицирование
в) пружинящая фиксация +

8. Первая помощь, оказываемая при закрытом вывихе:
а) нарушение функции поврежденной части тела
б) транспортная иммобилизация +
в) наложение давящей повязки

9. Какой вывих называется патологическим:
а) когда есть дефект кожи
б) врожденный
в) когда разрушена кость +

10. Как называется вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
а) резаная
б) рубленая +
в) колотая

11. Что необходимо сделать при нагноении раны:
а) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж +
б) иссечь края
в) наложить компресс

12. Для чего вводят дренаж в гнойную рану:
а) для остановки кровотечения
б) для ускорения эпителизации
в) для обеспечения оттока отделяемого +

Читайте также:  Этапы сращивания кости после перелома

13. Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия +
б) бессонница
в) усиление рефлексов

14. При ушибе головного мозга сознание чаще всего:
а) ясное
б) утрачивается на длительное время +
в) утрачивается на несколько секунд или минут

15. Рана является проникающей, если:
а) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка +
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости

16. Укушенные раны опасны:
а) заражением туберкулезом
б) большой кровопотерей
в) заражением бешенством +

17. Для чего характерно абсолютное укорочение конечности:
а) разрыва суставной капсулы
б) перелома костей +
в) растяжения связок

18. Что необходимо сделать при субдуральной гематоме черепа:
а) назначить чреззондовое питание
б) ввести наркотики
в) провести трепанацию черепа +

19. Что применяют для профилактики и борьбы с отеком мозга:
а) дегидратационную терапию +
б) оксигенотерапию
в) баротерапию

20. Как называется рана, нагноившаяся в процессе лечения:
а) микробно-загрязненной
б) вторично инфицированной +
в) первично инфицированной

21. Местный признак нагноения раны:
а) местное повышение температуры +
б) подкожная эмфизема
в) побледнение кожи

22. Когда назначают тепловые процедуры при ушибе мягких тканей:
а) сразу после травмы
б) на 2 – 3 сутки +
в) не назначают вообще

23. Что необходимо фиксировать при переломе бедра:
а) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы +
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный сустав

24. Выберите отличительный признак ожога II степени:
а) отек тканей
б) наличие пузырей или их остатков +
в) гиперемия

25. Как накладывается шина при переломе костей предплечья:
а) от лучезапястного до локтевого сустава
б) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
в) от кончиков пальцев до верхней трети плеча +

26. “Симптом очков” наблюдается при:
а) сдавлении головного мозга
б) переломе основания черепа +
в) сотрясении головного мозга

27. Репозиция отломков производится при:
а) любом смещении отломков +
б) интерпозиции
в) поднадкостничных переломах

28. Что называется интерпозицией:
а) винтообразный перелом
б) ущемление мягких тканей между отломками костей +
в) образование ложного сустава

29. Какую шину применяют для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме:
а) Дитерихса
б) Виноградова
в) Еланского +

30. Выберите причину ожогового шока:
а) боль и плазмопотеря +
б) спазм сосудов кожи
в) кровотечение

источник

Тесты по Общей хирургии к теме “Переломы. Вывихи”

Какие местные кардиальные системы имеют значение для постановки диагноза перелома?

3. Рваная рана с большим количеством размятых тканей

4. Ненормальная или патологическая подвижность

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3,4 Б. 2,4,5 В. 3,4,5 Г. 1,2,3 Д. 1,3,5

Различают следующие виды смещения отломков:

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 2,4,5 Б. 1,2,4 В. 1,3,5 Г. 3,4,5 Д. 2,3,4

Различают следующие виды переломов по локализации:

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 1,2,3,4 Б. 1,2,3 В. 1,2,3,4 Г. 1,3,4

Методы стабильной фиксации отломков:

4. Интерамедулярным остеосинтезом

5. Экстрамедуллярным остеосинтезом

6. Компрессионно-дистракционным остесинтезом

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 1,2,4,5 Б. 3,4,5 В. 3,4,5,6 Г. 1,4,5,6 Д. 4,5,6

Костная мозоль состоит из следующих слоев:

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3 Б. 1,2,4,5 В. 1,2,3,5 Г. 1,2,4

В каком порядке меняется гистологическая картина при образовании и созревании костной мозоли?

1. Образование первичной костной мозоли

2. Образование соединительнотканной мозоли

4. Продуктивная реакция надкостницы

5. Вторичная костная мозоль

Укажите правильную последовательность этапов образования костной мозоли:

А. 3,2,4,1,5 Б. 3,4,2,1,5 В. 3,1,4,2,5 Г. 3,1,2,4,5 Д. 3,4,1,2,5

Определите основные принципы лечения переломов:

1. Репозиция костных отломков

2. Фиксация костных отломком в правильном положении путем иммобилизации

3. Удаление гематомы путем пункций из зоны перелома

4. Ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции органа

Выберите правильную комбинацию ответов:

Укажите точки проведения спиц при скелетном вытяжении:

2. Передняя верхняя ость подвздошной кости

5.Бугристость большеберцовой кости

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 1,2,3,5,8 Б. 1,3,4,5,8 В. 1,3,4,5,6,8 Г. 1,4,5,8 Д. Все ответы верны

Для наложения скелетного вытяжения при переломе костей голени мероприятия осуществляют в следующем порядке:

А. Анестезия места перелома

Б. Проведение спицы через пяточную кость

В. Анестезия места введения спицы

Определите последовательность действий:

А. 1,2,3,4 Б. 3,1,2,4 В. 3,2,1,4 Г. 2,3,1,4 Д. 1,3,2,4

Оперативное лечение переломов показано в следующих случаях:

1. При несросшихся или неправильно сросшихся переломах

2. При свежих переломах шейки бедра

3. При поперечных переломах

4. При попадании между костными отломками мышц, фасций

5. При вколоченных переломах

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 2,3,4,5 Б. 1,3,5 В. 3,4,5 Г. 1,2,4 Д. 1,2,3,4

Выделяют следующие виды фиксаций костных отломков при оперативном лечении переломов, за исключением:

Б. Скрепления металлическими пластинками

В. Наложения скелетного вытяжения

Г. Введения в костно-суставной канал штифтов

Д. Применения компрессионно-дистракционного метода

Выберите правильный ответ

К местным причинам замедленного сращения переломов относятся:

1. Интерпозиция мягких тканей

3. Смещение костных отломков, не исправленное репозицией

4. Нарушение минерального обмена

5. Нарушение кровоснабжения костных отломков

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 1,2,3 Б. 2,3,4 В. 1,3,4 Г. 3,4,5 Д. 1,3,5

Поздние осложнения, появляющиеся в отдаленные сроки после повреждения:

1. Хронический остеомиелит, свищи

2. Нарушение трофики тканей

3. Повреждение жизненно важных органов

4. Развитие рубцов, нарушающих функцию органа

6. Травматическая эпилепсия

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 1,3,4 Б. 4 В. 1,2,4,6 Г. 1,2,3 Д. Все ответы верны

Принято считать, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее по отношению к другим костям сустава; исключение составляют вывихи:

Выберите правильную ответ

Вправление вывиха плеча по Кохеру (4 приема) осуществляется в следующем порядке:

1. Сгибание предплечья в локтевом суставе

2. Приведение локтя кпереди с одновременной ротацией плеча внутрь

3. Приведение плеча к туловищу

4. Поднятие руки кпереди и кверху

5. Тяга книзу и одновременная ротация плеча кнаружи

Выберите правильную комбинацию ответов

А. 2,1,4,3 Б. 1,5,4,3 В. 4,3,2,5 Г. 1,3,5,2 Д. 3,5,1,2

источник

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине «ATIS-LIFE.RU». Меня зовут Альберт Саградян , я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта. С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии. Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков. Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль.

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи — изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные ,
  • косые ,
  • продольные ,
  • винтообразные ,
  • окольчатые ,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные — это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи . Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это:

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства . Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Чрезкожный металлостеосинтез . Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез . Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция . Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС — например, аппарат Илизарова.

Видео операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть.

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал : www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

источник

Медицинский колледж

Рабочая тетрадь

для преподавателей по дисциплине «хирургия «

Специальность060101–52 «Лечебное дело»

Повышенный уровень среднего профессионального образования

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Одобрена ЦМК по хирургии «УТВЕРЖДАЮ»

Председатель ЦМК Зам. директора по учебной работе

____________ ____________

«____» _____________2012г.

Автор – преподаватель хирургии БЕРДНИКОВ В.В.

Тема №1 Общая травматология

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости.

Растяжение – резкое движение тканей, превосходящее нормальный объём движений.

Перелом – повреждение кости с нарушением её целости.

Вывих – полное стойкое смещение суставных концов костей.

Сдавление — чрезмерное сжатие органов или тканей.

Рана – нарушение целости кожных покровов или слизистых.

Студент должен знать:

— определение повреждений, классификацию повреждений;

— общую реакцию организма на травму – обморок, коллапс, шок, кому;

— закрытые повреждения – ушибы, растяжения, сдавления, вывихи, переломы;

— определение раны, классификацию ран, осложнения;

— принципы оказания первой помощи, ПХО – объем, показания, противопоказания.

Студент должен уметь:

— оказать первую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме;

— оказать первую помощь при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах, сдавлении;

— оказать первую помощь при ранениях;

— наложить и снять швы, сделать перевязку.

Вопросы по теме занятия

1. Ушиб. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.

2. Растяжения. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.

3. Перелом. Клинические проявления. Достоверные признаки. Диагностика.

4. Классификация переломов. Методы лечения. Первая помощь.

5. Особенности переломов в детском возрасте.

6. Вывих. Клинические проявления. Симптомы. Лечение. Первая помощь.

7. Обморок, коллапс, шок – принципиальные различия клинической картины. Оказание первой помощи.

8. Рана. Классификация. Оказание первой помощи при ранениях.

9. Особенности огнестрельных и минно-взрывных ранений. Механизмы повреждения тканей при огнестрельном ранении. Зоны повреждения тканей. Клиническая характеристика и прогноз течения.

10. Раневой процесс. Классификация течения раневого процесса. Современное представление о фазах течения раневого процесса.

11. Виды заживления ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением.

12. Современные принципы консервативного и оперативного лечения гнойных ран.

13. Различия между туалетом раны и первичной хирургической обработкой.

14. Травматический шок. Клинические проявления – фазы, степени тяжести.

15. Лечение травматического шока. Оказание первой помощи при шоке. Понятие о первичном и вторичном шоке.

16. Синдром длительного раздавливания (КРАШ-синдром). Клиника. Оказание первой помощи.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ

1. Абсолютный признак перелома костей:

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома:

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха:

4. Первая помощь при закрытом вывихе:

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

5. Патологическим называется вывих:

6. Рана является проникающей, если:

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

7. Чем опасны укушенные раны:

б) заражением туберкулезом

8. Комбинированная травма – это:

а) сочетание двух и более повреждающих факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:

а) повреждение связочного аппарата

10. Абсолютное укорочение конечности характерно для:

г) разрыва суставной капсулы

11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают:

12. Сочетанная травма- это:

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

13. При переломе бедра необходимо фиксировать:

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

14. Отличительный признак ожога II степени:

в) наличие пузырей или их остатков

15. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

16. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом:

17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с:

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

18. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

19. Абсолютный симптом вывиха костей:

20. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:

в) применение спазмолитиков

г) введение анальгина с димедролом

21. У детей наблюдаются, как правило, переломы:

б) по типу «зеленой веточки»

22. Причина травматического шока:

23. Характеристика резаной раны:

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

24. Раны называются сквозными, если:

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеется входное и выходное отверстие

25. Первичная хирургическая обработка раны – это:

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

26. Наиболее опасный симптом ранения:

г) нарушение функции поврежденной части тела

27. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:

28. При нагноении раны необходимо:

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

29. Дренаж в гнойную рану вводят для:

в) обеспечения оттока отделяемого

30. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется:

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

31. Репозиция отломков производится при:

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

32. Интерпозиция это:

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

33. При ушибе рекомендуется местно применить холод на:

34. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать:

35. Достоверным признаком шока является:

а) падение артериального систолического давления

г) бледность кожных покровов

36. Основное правило наложения шины:

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

37. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это:

б) патологическая подвижность

38. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь:

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 3145 | Нарушение авторских прав

источник

Перелом – это разновидность травматического повреждения, при котором происходит нарушение целостности кости. Основная причина – это воздействие какой-либо внешней силы, которая превышает прочность данного участка кости. Однако не все виды переломов связаны с влиянием силового воздействия: некоторые из них возникают как осложнение других заболеваний, при этом удар может быть совершенно незначительным, либо отсутствовать вообще. Это так называемые патологические переломы, которые являются осложнением тяжелого остеопороза, миеломной болезни, туберкулезного или злокачественного поражения костей.

Читайте также:  Удаление спиц после перелома пястной кости

Статистика переломов ошеломляющая: у каждого человека, который проживает в развитой или развивающейся стране, перелом какой-либо кости возникает 1-2 раза в течение всей жизни. К примеру, в США ежегодно регистрируются около 7 миллионов случаев, в России – около 9. Эта патология является одной из наиболее частых, из тех, что заставляет людей обращаться за неотложной помощью к врачам-травматологам.

Мужчины ведут несколько более активный образ жизни, нежели женщины. К тому же, в отличие от последних у них снижены такие качества, как осторожность, инстинкт самосохранения, они более рискованны, любят экстремальные виды спорта. По этой причине переломы случаются у них немного чаще, чем у женщин. Особенно это касается мужчин молодого возраста, в старшем и пожилом возрасте эти показатели у представителей обоих полов меняются.

Еще одним отягощающим фактором, который увеличивает риск возникновения переломов, является более частое по сравнению с женщинами употребление спиртных напитков, неспособность вовремя остановиться, вождение в пьяном виде транспортных средств, алкогольные драки.

Третьим фактором, способствующим более частому появлению переломов у мужчин, является работа на производстве, в области строительства, промышленного альпинизма. Все эти виды деятельности являются опасными, однако многие мужчины пренебрегают элементарными правилами техники безопасности.

Наиболее часто у мужчин возникают переломы конечностей, берцовых костей, лодыжек, лучевой кости в типичном месте. Также нередко возникают переломы ребер, костей лицевого отдела черепа. Автомобильные аварии, в которые по статистике несколько чаще попадают молодые мужчины, сопровождаются множественными переломами.

Женщины в молодом возрасте реже подвержены появлению переломов, нежели мужчины. Причина в их природной осторожности, внимательности и повышенном инстинкте самосохранения. Однако по достижению ими возраста 45-50 лет риск этого вида травмы значительно возрастает, так как снижается уровень женских половых гормонов и развивается остеопороз. Поэтому наиболее часто переломы у женщин возникают в зрелом и пожилом возрасте. Самые распространенные виды переломов у женщин в период менопаузы: перелом лучевой кости в типичном месте, лодыжки, хирургической шейки плечевой кости, шейки бедренной кости.

Беременность длится 9 месяцев, до периода декретного отпуска женщина продолжает ходить на работу, посещать общественные места, ездить в общественном транспорте. Вероятность падений, которые могут стать причиной перелома, достаточно высока. Причина этого в следующем:

  • На фоне беременности организм женщины испытывает дефицит кальция.
  • На поздних сроках смещается центр тяжести, что приводит к неустойчивости при хождении, подъемам по лестнице.
  • Большой живот становится причиной ограничения видимости, беременная женщина может просто не заметить небольших препятствий под ногами.

Вероятность травм значительно повышается в холодное время года, особенно при ходьбе по обледенелым дорогам. Поэтому по возможности в такие периоды она должна максимальное время проводить в помещении, стараться снизить уровень своей физической активности. После перелома костей течение беременности может осложниться, что приведет к дополнительному риску.

Период кормления грудью продолжается иногда до 2-3 лет, и все это время женщина испытывает серьезный дефицит кальция. Это выражается во многом: ломкость волос, ногтей, кариозное поражение зубов, повышенный риск перелома костей. Вся нагрузка по уходу за малышом ложится на мамины плечи, поэтому на себя у нее остается совсем немного времени. Вероятность травмы, в частности переломов в период лактации достаточно велика, поэтому женщина должна быть особенно осторожной. Для профилактики дефицита кальция можно принимать препараты, содержащие этот микроэлемент, обогатить свой рацион пищевыми продуктами с высоким его содержанием (сыр, творог, молоко).

Дети ведут активный образ жизни, много двигаются и играют. К тому же у них может полностью отсутствовать инстинкт самосохранения и осторожность. Природное любопытство и желание увидеть все интересное, являются повышенным фактором риска переломов костей. На долю этого вида травмы приходится 10-15% всех повреждений у детей.

Перелом костей у детей дошкольного возраста – распространенное явление. В большей степени вина лежит на родителях, которые оказались невнимательными. Однако наиболее часто у маленьких детей перелом имеет характер поднадкостничного, то есть он не сопровождается полным нарушением структуры кости. Такие переломы заживают обычно очень быстро, однако сложностью является добиться иммобилизации конечности. Реабилитация после перелома костей у малышей бывает обычно недолгой, осложнения бывают крайне редко.

Дети школьного возраста также очень активны. После окончания уроков и до прихода родителей с работы они предоставлены сами себе. Зачастую ребенок совершает необдуманные поступки, которые могут стать причиной переломов, за компанию с другими детьми, из желания не отстать. Поэтому нередко они проводят свободное время, играя на гаражах, заброшенных стройках. Наиболее часто у школьников возникают переломы конечностей: лодыжек, костей голени, лучевой кости, пальцев, ребер, лицевого отдела черепа.

Заживление и восстановление после перелома у детей школьного возраста наступает быстрее, чем у взрослых по причине быстрого роста костей.

Переломом кости называют любое нарушение ее целостности. Исходя из такого определения, этим видом травмы является даже трещина или скол, который большинство простых людей переломом вовсе не считает. И, тем не менее, термин этот вполне конкретный и требует одинаково серьезного подхода ко всем видам повреждений костей, сопряженным с нарушением их целостности.

Основная причина, по которой возникает перелом костей, – это воздействие внешней механической силы, которая превышает предел их прочности. Для любой из костей человеческого тела она различна и напрямую зависит от вектора воздействия (вдоль, поперек или под углом).

Проблема переломов – одна из самых древнейших в медицине, и, к сожалению, можно констатировать тот факт, что основные лечебные принципы остаются прежними. Единственным условием заживления является фиксация, покой и время. Никакие лекарственные средства, даже самые современные, не могу ускорить процесс репарации костной ткани.

Ежегодно в России и США фиксируют 6-9 миллионов переломов костей. Однако это лишь те случаи, когда человек обратился за помощью к врачам. Реальная статистика, надо полагать, на порядок выше. Наиболее часто случаются переломы руки и ноги. Самый тяжелый вид переломов конечностей, который нередко приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, – это перелом шейки бедра у пожилых, переломы костей черепа и позвоночника.

Существуют разнообразные виды переломов, которые рассматривают эту проблему с различных сторон. Иногда врачу для того, чтобы определить тактику лечения этой травмы необходимо не только видеть повреждение, но и знать механизм ее получения, причины, сопутствующие заболевания и осложнения. По этой причине выделяют несколько критериев для разделения их на отдельные группы.

По причине возникновения все переломы делят на две большие группы.

Возникают у изначально здорового человека в результате воздействия на кость механического фактора извне. Чаще всего имеют место это перелом руки, ноги или костей грудной клетки.

Являются осложнением других заболеваний, при которых структура костной ткани способствует возникновению переломов даже при незначительном внешнем воздействии или даже без него. К примеру, это перелом позвоночника при миеломной болезни, перелом шейки бедра при остеопорозе, перелом ноги при остеомиелите и др.

По тяжести поражения выделяют полный и неполный перелом. Первый в свою очередь делится на перелом со смещением отломков и без этого.

Перелом со смещением отломков это тяжелый вид травмы, при котором костные фрагменты утрачивают свое нормальное положение друг относительно друга. Они могут травмировать окружающие ткани (мышцы, сосуды, сухожилия и др.), в результате чего повышается риск кровотечения или образования гематомы. К тому же вторичные повреждения еще более усиливают болевые ощущения при переломе со смещением, поэтому данный вид травмы заслуживает очень внимательного отношения при оказании неотложной помощи.

В отличие от перелома со смещением отломков, при его отсутствии костные отломки удерживаются в обычном положении за счет мышц, связок и сухожилий. Поэтому они не травмируют окружающие ткани, что является более благоприятным обстоятельством. Однако при неправильном оказании первой помощи при переломах (например, при попытке извлечь пострадавшего из-под завала, автомобиля и т.д.) один вид травмы можно легко перевести в другой.

Часто такой вид травмы люди называют словами «трещина», «скол», «надлом», что несколько снижает степень внимания к ней. И, тем не менее, все эти повреждения – это тоже нарушение целостности кости, что по определению также является переломом. Поэтому любое из них заслуживает осторожного отношения и правильного лечения.

Переломы костей у каждого человека могут иметь различную форму и направление. Это связано со следующими факторами: пол, возраст, наличие сопутствующей патологии, причина получения травмы, первоначальное состояние кости и т.д. В зависимости от этого выделяют различные виды: продольные, поперечные, косые, оскольчатые, вколоченные, винтообразные, компрессионные, клиновидные и т.д. В каждом случае конкретный вид травмы играет роль при выборе лечебной тактики врачом.

В зависимости от того, имеют ли место повреждения кожных покровов и тканей, окружающих кость, выделяют открытый и закрытый перелом.

Открытый перелом – это вид травмы, при котором костные отломки через поверхностную рану сообщаются с внешней средой. Это тяжелый вид повреждения, при котором у больного часто развиваются осложнения: болевой шок, массивные кровотечения, инфекционные процессы. Открытый перелом нередко возникает в результате автодорожной травмы, падения с высоты, на производстве. Оказывать помощь таким пострадавшим должны специалисты, ведь малейшее неправильное действие нередко приводит к усугублению тяжести открытого перелома.

Закрытый перелом – это вид травматического повреждения, при котором фрагменты сломанных костей не сообщаются с внешней средой. То есть, в отличие от открытого перелома, повреждения кожи отсутствуют. И, тем не менее, это не означает, что данный вид травмы не представляет опасности, ведь при этом костные осколки иногда травмируют крупные сосуды, мышечную ткань, сухожилия и связки. В результате закрытый перелом может стать причиной внутреннего кровотечения и болевого шока. Чаще всего данный вид травмы люди получают в быту, в результате падений, драк, на опасном производстве. Наиболее часто ему подвержены конечности, поэтому самые распространенными являются переломы лодыжки и костей рук.

При тяжелых травмах можно встретить ситуации, когда у одного человека имеют место различные повреждения: переломы, разрывы, ушибы, вывихы и т.д. Например, сочетанные повреждения имеют место, если есть: вывих лучезапястного сустава и перелом пальца, ушиб грудной клетки и перелом ребра.

Помимо этих основных видов классификации выделяют осложненные или неосложненные переломы. Первые осложняются развитием травматического или геморрагического шока, инфекционным процессом, жировой эмболией и др. Лечение таких повреждений – трудная задача, которая под силу только специалистам.

Переломы отдельных костей неодинаковы по частоте встречаемости. Некоторые из видов имеют место гораздо чаще других, учитывая типичный механизм получения этой травмы. Вот некоторые из наиболее распространенных видов этого повреждения.

  • Перелом лучевой кости руки.

Это лидер по частоте встречаемости среди всех переломов. Возникает он при падении на разогнутую руку, которую человек рефлекторно подставляет под себя.

  • Перелом берцовых костей ноги.

Это, так называемый, бамперный перелом. С увеличением числа автомобилей и, соответственно, числа автодорожных аварий, оскольчатый перелом костей голени стал одной из наиболее частых травм.

  • Перелом лодыжки (латеральной и дистальной).

Это один из наиболее частых травм в холодное время года, при подскальзывании на обледеневшей дороге. Возникает он часто при падении на ногу, разогнутую в голеностопном суставе. Аналогичный механизм травмы часто имеет место на лестницах.

  • Перелом бедра, наиболее часто в области шейки.

Это классический вид перелома у пожилых людей, который практически не заживает самостоятельно.

  • Переломы костей лицевого отдела черепа (кости носа, нижней челюсти).

Этот вид травмы часто возникает как следствие драк, профессиональных боев (бокс, карате).

  • Компрессионный перелом позвоночника.

Он возникает при падении с высоты на прямые ноги. Очень высок процент тяжелых неврологических осложнений после этого вида травмы.

Костная система человека представлена 208 костями. Перелом возможен далеко не любой из них, однако в каждом случае механизм возникновения, симптомы и признаки будут различными. Рассмотрим наиболее частые переломы, которые врачи встречают в своей клинической практике.

Рука – это часть тела, которая очень сильно помогает человеку в осуществлении различных действий. Именно осознанные движения отдельными группами мышц помогают людям осваивать различные виды деятельности и умений, ловить добычу, собирать плоды и ягоды. Письмо – это навык, который дал человеку возможность для интеллектуального развития. Однако, учитывая, как часто он в течение дня использует руки по различным назначениям, применяет их для защиты и работы, становится понятно, почему травмы верхних конечностей являются лидерами по распространенности. Перелом руки – это один из самых частых поводов для обращения в травмпункты или в приемные отделения больниц.

Самыми распространенными являются переломы лучевой кости и переломы пальцев, несколько реже встречается перелом хирургической шейки плечевой кости.

«Перелом луча в типичном месте» – это словосочетание понятно любому доктору, ведь под ним подразумевается вполне конкретный вид травмы верхней конечности. Более правильно этот вид повреждения называется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости – самого тонкого и уязвимого участка лучевой кости. У женщин данный вид перелома руки встречается чаще, так как это объясняется более мягкой структурой костной ткани в этом месте, что обусловлено генетически.

Основной механизм травмы – это падение на вытянутую вперед руку, что является естественной защитной реакцией для любого человека. Наиболее часто падение происходит на разогнутую руку и такой вариант называется перелом Коллеса, если же при падении рука была согнута (что бывает гораздо реже) – перелом Смита. Наиболее часто это бывает закрытый перелом, так как падение обычно происходит с высоты человеческого роста и не более. После травмы у человека возникает очень сильная боль, отечность в проекции перелома, гематома.

Перелом пальца является также достаточно распространенным видом травмы. Причинами могут быть удары, драки, падения, производственные повреждения, автодорожные аварии. Очень редко перелому подвергается один палец, в подавляющем большинстве случаев – сразу несколько, иногда в сочетании с другими костями кисти или предплечья.

Заподозрить перелом пальца можно по выраженной боли, визуальной деформации, припухлости, ограничению возможности движения. Лечение чаще всего проводят хирургическим путем, так как добиться иммобилизации гипсовой повязкой одного пальца практически невозможно. Одновременно с этим – активная работа кисти, ее слаженные движения дают человеку возможность жить полноценной жизнью (писать, работать на компьютере, заниматься рукоделием).

Перелом хирургической шейки плечевой кости – удел женщин преклонного возраста. Конечно, он может возникнуть у любого человека, но у женщин в период менопаузы значительно снижается содержание кальция и это делает ее более уязвимой к любым переломам. Представительницы слабого пола имеют более тонкую шейку плечевой кости, по сравнению с мужчинами.

Очень часто данный вид повреждения встречается при падениях на вытянутую руку, либо при сильном ударе об локоть (так как кость в области шейки ломается при сильной осевой нагрузке). Сразу после воздействия силы возникает интенсивная боль, визуально видна асимметрия плечевой области с двух сторон, невозможность поднять, отвести руку в сторону и вообще совершать любые действия верхней конечностью. Наиболее часто такой перелом бывает закрытым, однако возможен любой вариант в зависимости от механизма получения травмы.

Ноги человека дают ему возможность перемещаться в пространстве. Именно здоровье нижних конечностей обеспечивают социальную активность людям, которые могут в любое время оказаться там, где им необходимо, не прибегая при этом к посторонней помощи. Перелом ноги происходит очень часто. Главная причина для этой травмы – это падения, автодорожные происшествия, производственные нарушения и др.

Этот вид травмы называют также «бамперный перелом». Именно он чаще прочих видов возникает при автодорожном происшествии с пешеходом, который был сбит автомобилем. Наиболее сильный удар при этом приходится бампером машины по верхней части большеберцовой кости, которая подвергается перелому с образованием нескольких осколков. Вектор воздействия может быть как спереди, так сзади или с боковой стороны. При каждом варианте есть свои особенности перелома ноги в области голени.

Пострадавший испытывает крайне сильную боль, хватается за сломанную ногу, если вообще находится в сознании. Визуально видна деформация голени, стопа может принимать неестественное положение. Очень часто при ударе бампером машины возникает открытый перелом, так как фрагменты кости рвут окружающие ткани, мышцы или связки. При кровотечении из артерий голени возможна быстрая и массивная кровопотеря.

Перелом лодыжки – это самый частый вид всех переломов, который составляет 20% всех видов этой травмы и 80% от переломов костей нижних конечностей. Ежегодно с наступлением первых заморозков миллионы людей по всему миру становятся жертвами такого вида повреждения ноги. Особый фактор риска – это женщины среднего возраста, которые любят передвигаться в обуви на высоких каблуках (особенно по гололеду).

Основной механизм получения перелома лодыжки – падение на разогнутую в голеностопном суставе ногу (подвернутую). При этом сразу же после травмы появляется сильная боль, часто гематома, невозможность продолжить движение и вообще приступить на сломанную ногу. Учитывая, что лодыжек по 2 на каждой ноге (латеральная и медиальная), существует множество подвидов данной травмы: такой перелом может быть открытым и закрытым, со смещением или без смещения. Очень часто одновременно с ним происходит разрыв связок голеностопного сустава, иногда – перелом костей стопы.

Перелом лодыжки – это травма, которую очень легко получить, но после нее крайне трудно полностью восстановиться. Многие из тех, кто перенес ее, отмечают, что нередко испытывают тянущие боли, дискомфорт в этой области, который усиливается при длительной ходьбе, особенно на высоком каблуке, трудности при занятии спортом. Это может продолжаться несколько месяцев или даже лет спустя после анатомического восстановления целостности лодыжек.

Бедренная кость – самая плотная и крупная трубчатая кость в организме человека. Единственное слабое место в ней – это анатомическая шейка, где костная ткань гораздо мягче и тоньше. Поэтому, чтобы возник перелом бедра, а именно тела кости, необходимо приложить очень большую внешнюю силу. В бытовых условиях получить такую травму изначально здоровому молодому человеку крайне трудно. Поэтому наиболее часто перелом бедра возникает при автодорожных происшествиях и падениях на бок с большой высоты.

Этот вид повреждения является очень опасным по причине того, что развивается от чрезвычайно большого механического воздействия. При этом он редко бывает изолированным, чаще одновременно с переломом бедра возникают и другие сочетанные повреждения, угрожающие жизни пострадавшего (перелом костей таза, ушибы внутренних органов, кровоизлияния). Одновременное ранение бедренной артерии или вены, которые нередко имеют место при переломе бедра, способствуют быстрой потере больших объемов крови. Если такое кровотечение не будет остановлено в течение нескольких минут или даже секунд – можно потерять пострадавшего. Также частыми осложнениями перелома бедра являются геморрагический или травматический шок.

Читайте также:  Реабилитация и лечение перелома пяточных костей

Перелом шейки бедра – самая фатальная травма у пожилых мужчин и женщин. Учитывая возрастное снижение содержания кальция, такая травма может появиться у них от даже небольшого падения с высоты собственного роста, в быту. Летальность при переломе шейки бедра у лиц старшей возрастной категории (после 70 лет) составляет около 20%. Это связано с тем, что он практически не заживает, человек становится прикованным к постели, а любая иммобилизация – это фактор риска инфекционных осложнений (в частности, пневмонии).

Как показывает практика, попытки иммобилизации (наложение гипсовой повязки) у таких пациентов не приводит к ускорению заживления. Поэтому на сегодняшний день единственным способом вернуть пожилому человеку возможность передвигаться и жить дальше после перелома шейки бедра – это операция эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако и тут есть проблема: далеко не любой в преклонном возрасте выдержит общую анестезию, поэтому в некоторых случаях врачи вынуждены отказаться от проведения хирургического вмешательства.

Перелом одного ребра случается нечасто, в подавляющем большинстве случаев этот вид травмы затрагивает сразу несколько ребер. Это очень распространенный вид травматического повреждения, на его долю приходится 5-15% всех переломов.

Перелом ребра может появиться по разным причинам: падения на выпуклые предметы, острые углы мебели, прямые удары, сжатие грудной клетки в автомобиле при автодорожном происшествии, при падении с высоты или сдавлении тяжелыми предметами извне.

Однако нередко они возникают как осложнения других болезней (так называемые патологические переломы) – остеопороз, миеломная болезнь, костный туберкулез, метастазирование рака различной локализации, остеомиелит и др.

Перелом ребра, если он не сопровождается смещением отломков, может остаться для больного незамеченным. Либо он будет ощущать боли в груди, которые усиливаются при движении, дыхании. Однако если костные фрагменты раздражают плевру, то боль будет нестерпимой и рано или поздно заставить больного искать помощи у врачей. Характерным признаком переломов ребер является «симптом прерванного вдоха» – из-за выраженной боли, сопровождающей акт дыхания, пострадавшему трудно сделать один глубокий вдох и он совершает несколько маленьких.

Перелом позвоночника – это один из наиболее тяжелых видов переломов, который часто делит жизнь пострадавшего на «до» и «после» получения этой травмы. Процент инвалидизации и смертности после этого повреждения достаточно высок и это обусловлено тем, что сам позвоночник является костным каркасом для спинного мозга. Малейшая травма последнего может привести к крайне печальным последствиям. Особенно тяжелым видом повреждения является компрессионный перелом позвоночника.

Перелом позвоночника возможен в различных его отделах: шейный, грудной, поясничный, крестцовый или копчиковый. Чем выше расположено место повреждения – тем опаснее травма и больше вероятность тяжелых осложнений. Наиболее частые причины перелома позвоночника в различных его отделах – это падения с достаточной высоты, автодорожные происшествия, спортивные травмы, криминальные ситуации, сдавление грудной клетки извне и др.

Также нередко перелом позвоночника является осложнением других заболеваний – костный туберкулез, метастатическое поражение позвонков, миеломная болезнь, тяжелый остеопороз и остеомиелит. Это так называемые патологические переломы и возникать они могут при совершенно незначительном механическом воздействии, которое для здорового человека не представляет особой опасности. Заподозрить этот вид травмы можно по появлению сильной боли в соответствующем отделе позвоночника, ограничению движения, исчезновение чувствительности или способности двигать конечностями говорит о сопутствующем поражении спинного мозга, что является тяжелым и трудно корректируемым осложнением.

Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелый вид повреждения, который в подавляющем большинстве случаев происходит при продольном механическом воздействии на позвоночный столб. Это может возникнуть при падении на вытянутые ноги с высоты более 2 метров, нырянии с ударом головой о дно или твердые предметы. Вероятность компрессионного перелома позвоночника многократно повышается при сочетанном остеопорозе костной ткани, то есть у лиц старшей возрастной группы.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отдел, на которые приходится максимальная нагрузка при падении. Однако при ударе головой при неосторожном нырянии в виду возможен компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе.

При этом виде травмы происходит деформация тела позвонка (его сплющивание) с ущемлением корешков спинного мозга. По этой причине нередко после такого повреждения позвоночника остаются стойкие неврологические осложнения, которые приводят к преждевременной инвалидизации пострадавшего.

Переломы костей черепа всегда являются очень серьезными, ведь при этом практически однозначно возникают травмы головного мозга, его оболочек, органов чувств и верхних дыхательных путей. Основная причина таких травм – удары по голове тяжелыми предметами, автодорожные происшествия, криминальные нападения и драки, падения с большой высоты. Нередко переломы костей черепа сочетаются с сильными ранами в области кожи головы, массивным кровотечением из ее сосудов. Тяжелая травма сопровождается нарушением сознания вплоть до потери, при его сохранении пострадавший жалуется на крайне интенсивную боль.

Перелом костей черепа часто сочетается с сотрясением или ушибом головного мозга, внутримозговым кровоизлиянием, отеком мозга. Эти ситуации являются жизнеугрожающими и требуют немедленного осмотра врачом и оказания квалифицированной помощи.

Перелом кости – это диагноз, который при обычном осмотре можно лишь предположить. Иногда визуально создается впечатление о том, что у больного лишь ушиб или гематома, а в действительности окажется все гораздо серьезнее. Достоверно подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно лишь на основании данных рентгенологического исследования, которое проводят в травмпункте, поликлинике или стационаре.

Однако предположить наличие у больного перелома и как можно быстрее вызвать бригаду неотложной помощи может абсолютно любой человек. Мало того, каждый должен уметь делать это, так как от скорости принятия им этого решения и элементарных доврачебных мер может зависеть судьба, а иногда даже жизнь человека.

Выделяют три принципиально важных позиции в диагностике переломов костей: абсолютные, относительные признаки перелома, инструментальные методы исследования.

К относительным признакам переломов относят те, которые могут лишь косвенно указать на наличие этого вида травмы. В действительности при проведении рентгеновского обследования он может как подтвердиться, так и быть опровергнутым. Однако абсолютно все люди, у которых они имеются должны быть доставлены на осмотр к врачу-травматологу.

Она может возникать как в самом предполагаемом месте перелома, так и при приложении к конечности осевой нагрузки. К примеру, при переломе плеча боль может возникать при давлении на область локтя, или при переломе любой из берцовых костей она может ощущаться при ударе по пятке. Боль может быть как постоянная, так и при попытке совершить движение конечностью.

Это скопление крови в ограниченном пространстве без сообщения его с окружающей средой. Она может свидетельствовать не только о переломе, а об ушибе, растяжении, вывихе и другом виде серьезной травмы. Особенно опасной является пульсирующая гематома, так как этот симптом говорит о продолжающемся внутреннем кровотечении.

  • Нарушение функции конечности, а именно ограничение движения из-за боли или дискомфорта, или полная невозможность ее совершать.

Например, при переломе костей лодыжки пострадавший не может приступить на ногу по причине выраженной болезненности.

Это реакция на повреждение тканей, которая может быть как связана с нарушением целостности кости, так и нет.

Это те признаки, которые с достоверной вероятностью указывают на перелом костей у человека. Он должен быть немедленно доставлен в стационар, либо осмотрен бригадой скорой помощи на месте происшествия. Второе гораздо безопаснее, так как при самостоятельной транспортировке больного без специального на то образования, можно причинить ему еще более серьезные травмы (например, перелом со смещением из перелома без смещения отломков кости).

  • Неестественное положение конечности.

Например, нога сильно вывернута наружу и стопа принимает неестественное положение.

При этом конечность движется в промежутке между двумя соседними суставами, где в норме она должна быть неподвижна. Однако этот симптом присутствует не обязательно, например, при трещине или надломе, что является неполным переломом, такого может и не наблюдаться.

  • Костные отломки видны в ране.

Этот симптом абсолютно достоверно указывает на наличие у пострадавшего открытого перелома. Однако при закрытом переломе он может отсутствовать.

  • Хруст или крепитация при попытке движения конечностью, при надавливании на область перелома.

Он может быть едва ощутимым лишь при прикосновении, а может быть слышен довольно громко.

Абсолютные и относительные признаки перелома могут быть диагностированы на доврачебном этапе оказания помощи практически любым человеком. Однако точку в постановке диагноза перелома ставит лишь рентгеновское исследование, без него он недостоверен. Однако для правильной и быстрой диагностики должны соблюдаться следующие правила:

  • Необходимо не менее 2 снимков конечности или части тела, где предполагается наличие перелома (кости черепа, грудная клетка или таз). Один снимок – в прямой проекции, другой – в боковой. Только так доктор сможет всесторонне оценить изменения со стороны костно-суставной системы.
  • Снимок должен включать два соседних сустава (выше и ниже места перелома). Например, при переломе берцовых костей необходимо наличие на снимке голеностопного и коленного сустава, в таком случае можно внимательно осмотреть саму кость.
  • Снимок здоровой конечности желателен, но не является обязательным. Врач может отправить на рентгеновское исследование второй конечности в затруднительных с точки зрения диагностики перелома случаях.
  • Для того, чтобы диагностировать полное заживление перелома, необходим контрольный снимок. Иногда за весь период лечения больной проходит его несколько раз, а тяжелых случаях – десятки.

Существуют также и другие методы диагностики перелома: магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование. Рутинно применять их нецелесообразно по причине их высокой стоимости, подавляющее большинство переломов прекрасно визуализируется на рентгеновском снимке. Данные виды исследования применяются в случае, когда травма приводит к развитию осложнений (нагноение, кровотечение и др.), когда по неясной причине затягивается заживление. Ультразвуковое исследование для диагностики переломов не информативно.

Если вовремя выявить наличие перелома, правильно оказать помощь и своевременно доставить больного в стационар, вероятность полного выздоровления достаточно велика. Молодые люди, не имеющие хронических болезней, в случае, когда перелом не сопровождался массивным кровотечением или травматическим шоком, обычно спустя несколько месяцев возвращаются к обычной жизни. Однако очень важно, чтобы лечение переломов было начато как можно раньше.

Выделяют три основных этапа в лечении переломов: первая помощь при переломах, которая проводится как людьми, которые оказались рядом с пострадавшим, так и врачами или фельдшерами неотложки, и квалифицированная врачебная помощь при переломах (полный курс терапии в стационаре).

Обычно у человека, который оказывается рядом с пострадавшим и получившим в результате травмы перелом, начинается паника. Однако она является главным врагом как помощника, так и больного. Поэтому для того, чтобы вместо помощи, человек не совершал хаотичных и непродуманных действий, которые вместо помощи могут только навредить, любой должен держать в своей голове определенный план действий. Если следовать ему, то вероятность помощь пострадавшему многократно повышается.

Главные принципы оказания первой помощи при переломах: необходимо постараться успокоить пострадавшего, облегчить боль и придать поврежденной конечности покой.

Первая помощь при переломе на доврачебном этапе включает следующие пункты:

  1. Оценка состояния больного: в сознании или нет, способен ли адекватно отвечать на вопросы. На эти факторы обычный человек повлиять не в состоянии, однако их необходимо сообщить диспетчеру в процессе вызова неотложки и это повлияет на срочность такого звонка.
  2. Есть или нет кровотечение. Каждому человеку заранее стоит ознакомиться с правилами остановки различных видов кровотечения, чтобы в той ситуации, когда потребуется быстрая реакция не совершить непростительных ошибок.
  3. Вызвать неотложную помощь, сообщив при этом все факты получения травмы и состоянии пострадавшего, свое точное местоположение и выполнять все рекомендации диспетчера.
  4. Если травма представлена предположительно переломом конечности, необходимо попытаться иммобилизировать ее (придать неподвижное положение). Для этого можно использовать любые подручные средства: доски, фанеру, лыжи или лыжные палки, шарф, веревку или эластический бинт, если таковой имеется.
  5. Если у пострадавшего предполагаются множественные переломы, особенно с вовлечением позвоночника или костей черепа, главная помощь заключается в том, что необходимо укрыть его, стараться поддерживать устный контакт, на словах пытаться успокоить. Ни в коем случае нельзя самостоятельно передвигать пострадавшего, менять его местоположение, даже если оказывающему помощь кажется, что оно не совсем удачное (например, на проезжей части, в деформированном автомобиле и т.д.).
  • Настойчивое стремление снять с пострадавшего одежду.
  • При наличии осколков кости, торчащих из раны, при открытом переломе пытаться вправить их обратно.
  • Накладывать жгут на голую конечность.
  1. Оценивают общее состояние больного.
  2. Ставят внутривенный катетер и начинают инфузию различных растворов.
  3. Обезболивают больного нестероидными противовоспалительными или наркотическими анальгетиками.
  4. Проводят остановку кровотечения, в тяжелых случаях начинают инфузию компонентов крови (после определения группы крови и резус фактора).
  5. Иммобилизация конечности различными шинами.
  6. В случае наличия у больного травматического или геморрагического шока проводятся специальные противошоковые мероприятия.
  7. Прочие меры оказания помощи осуществляют в зависимости от особенностей конкретного случая.

После того, как больному оказана неотложная доврачебная и первичная врачебная помощь, его необходимо доставить в стационар. Там врачи проведут осмотр, рентгеновское исследование, возьмут необходимые анализы и проведут прочие диагностические процедуры, исходя из конкретной ситуации. В результате, в случае, если диагноз перелома какой-либо кости или нескольких сразу подтвердится, то доктор будет определяться с дальнейшей лечебной тактикой.

В лечении переломов существует главный принципиальный вопрос: какой будет терапия – консервативной или хирургической? Для каждой из них существуют определенные показания.

Консервативное лечение переломов – это иммобилизация поврежденной конечности при помощи какого-либо фиксирующего материала или устройства. При этом сам механизм наложения фиксатора проводится у больного без обезболивания, в сознательном состоянии.

Наиболее часто в нашей стране консервативная помощь при переломах осуществляется при помощи наложения гипсовой повязки. Это производится в специальной гипсовой перевязочной, которая есть в травмпунктах, поликлиниках и травматологических отделениях стационаров. При этом данная процедура проводится в 5 основных этапов:

  1. Подготовка бинтов с гипсом. Они раскладываются непосредственно рядом с больным на столе.
  2. Репозиция костных отломков. То есть вправление их для достижения сопоставления краев. Процедура проводится исключительно врачом-травматологом под рентген-контролем.
  3. Обработка кожи антисептиками, чтобы в последующем избежать инфекционных осложнений под гипсовой повязкой.
  4. Наложение лонгеты. Это основа фиксирующей гипсовой повязки, которая будет удерживать конечность в неподвижном состоянии. Ее готовят из нескольких слоев бинта, пропитанного гипсовым раствором. Лонгета при нанесении на конечность мягкая и это дает возможность придать ей нужную форму.
  5. После наложения лонгеты ее фиксируют к конечности несколькими циркулярными слоями бинта.

Если репозиция отломков не требуется, например при неполном или переломе без смещения, то наложение гипсовой повязки может проводить медицинская сестра, владеющая этой манипуляцией. Важным пунктом является то, что кончики пальцев всегда должны оставаться открытыми, это позволит доктору вовремя выявить чрезмерный отек и несколько снизить давление бинта путем частично его надрезания.

Длительность наложения гипсовой повязки определяется индивидуально. Для каждого вида перелома существуют определенные сроки, однако решение о ее снятии принимает врач после того, как рентгенологически будет выявлено полное заживление перелома. В случае, если этого не произошло, сопоставление отломков нарушено, в результате чего кость может срастись неправильно, он может принять решение о смене лечебной тактики на хирургическую.

Некоторые виды перелома (например, перелом костей черепа или позвонков) не предполагают возможности лечения гипсовой повязкой. В таком случае врачи прибегают к хирургическим методам, связанным с использованием различных ортопедических конструкций. Лечение переломов хирургическим путем осуществляется следующими способами:

  • Метод скелетного вытяжения.

Для этого через специальные оси в кости проводится спица, к которой привязывается груз. Таким образом осуществляется вытяжение костных отломков в нужном направлении, что ускоряет заживление перелома. При переломе бедренной кости спица вводится через бугристость большеберцовой кости, при переломах берцовых костей – через пяточную кость. Масса грузов 100 или 500 грамм, для каждого вида перелома и конкретной кости врач выбывает свой вес груза и вектор. Минусом метода является то, что пациент вынужден в течение длительного времени находится в вынужденном положении, не может самостоятельно себя обслуживать и это непременно сказывается на его общем состоянии.

Для этого врач хирургическим путем вводит в отломки костей специальный стержень, и скрепляет им фрагменты. Таким образом фиксация костей становится достаточно сильной. Иногда в дополнении к стержню применяют различные штифты, скобы или пластинки, которыми добиваются полной репозиции костных отломков. Плюсом метода является его эффективность в тех случаях, когда другие оказались бесполезны или вообще невозможны. Минус – операция проводится под общей анестезией и перенести ее можно по-разному.

  • Наложение аппарата Илизарова.

Это специальное ортопедическое приспособление представляет собой несколько спиц, введенных через несколько костных фрагментов. Данные спицы дают возможность фиксировать их достаточно надежно, к тому же есть возможность, утягивая их, добиваться все большего и большего сопоставления. Плюс метода в том, что пациент может передвигаться (при помощи костылей) и частично обслуживать себя. Минусом является болезненность от движения спиц через ткани, которое неизбежно будет возникать при свободном движении конечностью.

Таким образом, конкретный вид врачебной помощи при переломах выбирается индивидуально. На это влияет вид травмы, возраст больного, наличие сопутствующих болезней и др.

Иногда так случается что перелом, полученный за несколько секунд, оставляет после себя след на всю оставшуюся жизнь. Многие больные после перенесенной в молодости травмы жалуются на периодически возникающие боли или неприятные ощущения, возникающие после перелома той или иной кости.

Поэтому реабилитация – это очень важный этап в восстановлении после этой травмы, который даст больше шансов вернуться к полноценной жизни, спорту и физической активности. Однако начинать его стоит лишь тогда, когда это разрешит лечащий врач-травматолог. Сроки, когда стоит заниматься реабилитацией, для каждой из костей и вида перелома индивидуальные. Но во многом это зависит так же от результата рентгенологического исследования.

Основные методы восстановления после перелома:

  • Различные физиопроцедуры,
  • Массаж (существуют разнообразные методики),
  • Лечебная гимнастика,
  • Плавание или аквааэробика и др.

Также не стоит забывать, что прием пищи, богатой кальцием, ускоряет заживление после переломов. Поэтому в рационе больного должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог), морепродукты, орехи и сухофрукты.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: