Что такое атопический дерматите как они проявляются на коже

На сегодня медицина сделала большой прорыв в области лечения атопического (атипического) дерматита, но несмотря на это, вопрос является постоянно актуальным, так как он требует комплексного, ответственного подхода к лечению. Это серьезная проблема, которую может решить не только доктор, назначив необходимый препарат, но и вся семья, которая должна создать максимально уютные условия для того, чтобы больной смог быстро выздороветь.

Для этого необходимо следить за чистотой помещения, обеспечить покой, отдых, положительные эмоции. Все эти факторы являются главными для формирования здоровья и хорошего иммунитета.

Атипический дерматит может проявляться в легкой или тяжёлой форме в зависимости от того, насколько оперативно будет проходить лечение, и насколько правильно будут подобраны медицинские препараты. Как правило, главной причиной атопического дерматита является аллергия.

Существуют и другие формы болезни, которые связаны с генетической предрасположенностью к данной болезни или к болезням кожи в целом. Проявляется атопический дерматит чаще всего одинаково – он сопровождается сильным кожным зудом. Заболевание встречается не только у взрослых.

Можно сказать, что основными пациентами, которые обращаются к доктору, являются маленькие детки. Аллергическая реакция, которая может проявиться у человека, может быть вызвана как внутренними факторами так и внешними. Если иммунитет хорошо работает, человек проще, легче болеет данным заболеванием, или оно не возникает вообще.

То есть, можно сказать о том, что больные, которые часто болеют кожными заболеваниями, в первую очередь должны уделять внимание своей иммунной системе и общему состоянию здоровья.

Первые проявления заболевания начинаются в раннем возрасте. Также зафиксированы случаи, когда первая реакция произошла в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Интересная статистика: чаще поддается заболеванию сильный пол.

Когда развивается атопический дерматит, симптомы практически всегда одинаковые – кожа сильно чешется, а также проявляется нетипичная чувствительность кожи к разным раздражителям. Часто зуд перетекает в сыпь, она может пропадать и появляться в зависимости от части дня. Как правило, ближе к ночи проявляется агрессивнее, но за ночь успокаивается.

Поскольку сильный зуд сложно терпеть, пациенты часто трут или чешут кожу, что способствует возникновению отеков, расчетов и даже воспалительных процессов. Если посмотреть на фото атопического дерматита, симптомы практически одинаковые – это красные пятна, которые в зависимости от ухода, могут быть более или менее запущенными.

У детей атипический дерматит проявляется часто, но взрослые редко когда называют данное заболевание этим термином. Чаще используют другое название для этого заболевания – диатез. Есть разные стадии протекания диатеза, и если на ранней стадии принять меры, то обострения атопического дерматита не происходит. Груднички и дети до двух лет болеют деатезом после приема новой пищи.

Чаще всего проявляется в виде сыпи на щеках и лбу. Если болезнь протекает в острой форме, атипический дерматит может превратиться в экзематозный и хронический. Помимо сыпи на лице и ручках, часто раздражение возникает на ягодицах, ногах и животе. Это те места, которые не имеют постоянного контакта с воздухом, в результате чего сыпь становится более обильной и возможны воспаления участков.

Одним из наиболее сложных последствий является атрофия. Она происходит при наличии бактериальной инфекции, которая, попадая в раны, провоцирует сильный воспалительный процесс, сопровождающий гниением. О том, что чувствует ребенок в этот момент, даже не стоит говорить. Конечно же, если дерматит допущен до такого состояния, ребенок может испытывать постоянную боль, он становится очень раздражительным, плачет.

Что касается взрослых, то запущенные формы дерматита возникают только вследствие отсутствия гигиены и базового лечения. Если такого не проводить, то дерматит может перерасти в большие гнойные раны, которые постоянно мокнут и из которых выделяется гной, образовывающий желтые, бурые, коричневые корочки на ободках открытых ран.

Еще одно осложнение, которое может возникать на фоне атопического дерматита – вирусные инфекции. Это неудивительно, поскольку через постоянную боль и наличие воспалительных процессов, иммунная система перестает выполнять свои защитные функции, что провоцирует чувствительность к любым болезным.

Грибковое поражение кожи также провоцирует появление дерматита. В таких случаях пораженными участками становится не только кожа, но и волосяная поверхность, ногтевые пластины рук и ног. Такая форма более характерна для зрелых людей. Детская грибковая инфекция скорее поражает не кожу, а слизистые рта, поскольку ребенок все новое старается попробовать «на зуб».

Бронхиальная астма является еще одним побочным эффектом наличия атопического дерматита. 80% болеющих атопическим дерматитом в хронической форме могут болеть и бронхиальной астмой.

Очень важно понимать серьезность этого заболевания и его дальнейшее влияние на организм. Поэтому, если у вас не имеется медицинского образование, лечить атопический дерматит в домашних условиях не стоит. Даже те мази и кремы, которые рекомендуют знакомые, родственники или друзья, могут навредить здоровью как взрослого, так и ребенка. Дело в том, что сыпь не всегда является диатезом.

Это может быть аллергическая реакция или признак серьезного заболевания внутренних органов. Очень важно провести медицинское обследование полностью, которое будет включать не только осмотр дерматолога, но и гастроэнтеролога, эндокринолога и пр. Очень много заболеваний могут протекать одинаково, но их природа будет разной, поэтому лечась неподходящими препаратами, вы не только не поспособствуете выздоровлению, а усугублению ситуации, что может вылиться в хроническое течение заболевания.

Необходимо также понимать, что атипический дерматит, хотя и кажется местной реакцией организма, он может стать причиной летального исхода, спровоцированного вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Первым при лечении атопического дерматита является устранение внешних раздражителей, провоцирующих реакцию на коже. Если это сделано, назначаются антигистаминные препараты, способствующие уменьшению зудящих ощущений. На следующем этапе проводится детоксикация организма. Для того, чтобы вылечить образованные на коже ранки, используются кремы и мази, имеющие как бактерицидные, так и заживляющие свойства. Если главным раздражителем является грибковая инфекция, необходимо принимать антибактериальные средства.

При обострении дерматита лечение усложняется. Достаточно часто оно сопровождается поднятием температуры и ухудшением состояния кожного покрова. Уплотнение кожи и воспаление делают тело более чувствительным. Постоянная боль и зуд негативно воздействуют на общее состояние организма, человек становится более раздражителен, что только усложняет лечение. Особенно проблематично оно для малышей. В таких случаях обостренные формы атопического дерматита необходимо лечить комплексно, с применением не только антигистаминных препаратов, но и легких анастатических средств.

Очень важно в процессе лечения соблюдать диету.

Лечение атопического дерматита мазями и кремами проводится по назначению врача. Вот типичный список препаратов, которые может назначить доктор.

Элоком — выпускается в форме мази, крема или лосьона. В основе содержит глюкокортикостероид, который имеет свойства снижать воспалительный процесс и имеет противозудный эффект. Адвантан – мазь с аналогичными составляющими. Тимоген – крем, который стимулирует иммунную систему. Лостерин — позволяет смягчать кожу и снимать болевые ощущения. Эдил — крем снимает воспаление и уменьшает зуд на поврежденных участках кожи.

Также для малышей рекомендуют применение витаминизированных кремов, которые позволяют восстановить кожу при незначительных повреждениях и нарушениях защитных функций.

Очень важно соблюдать диету во время лечения данной болезни. Правильная пища способствует смягчению остроты заболевания и его протекание в более легкой форме.

Алое – способствует ускорению заживлению ран, поэтому необходимо взять несколько листиков, измельчить из и делать примочки к пораженным участкам.

Ванны из череды – также способствуют профилакте и быстрому заживлению кожи.

Ромашку использовать не желательно. Хотя она имеет противобактериальные свойства, она сушит кожу. Что касается смягчения кожи, можно использовать кремы, сделанные в домашних условиях на основе оливкового масла. Можно в него немного додавать витамины А, Е, С, которые продаются в аптеке.

Профилактика атопического дерматита основывается на базовых принципах профилактики кожных болезней, связанных с уменьшением влияния негативных факторов на организм.

Во-первых, необходимо обеспечить благоприятную среду в помещениях, в которых проживают люди. Это касается показателей температуры воздуха и влажности. Нельзя длительное время находится в помещениях, температура которых превышает 23 градуса, это очень сильно снижает иммунитет, вследствие чего организм неэффективно борется с различными болезнями, не только с дерматитом. Помимо этого, необходимо обеспечивать влажность на уровне 60 процентов. Чем ниже влажность, тем более вероятность частых заболеваний, связанных с дыхательными органами, а они всегда понижают защитные свойства организма.

При воздействии аллергенов, необходимо подбирать правильное лечение. Если воздействие длительное, необходимо сделать все возможное, чтобы уберечь свое здоровье, вплоть до переезда в другие города. Также важно исключить аллергены из пищи и бытовых условий. Достаточно часто распространителем аллергенов является постель, в частности, пуховые подушки и одеяла.

Если в помещении образовывается плесень, необходимо обеспечить его постоянную вентиляцию. Это можно делать при помощи рекуператора. Проверьте наличие аллергической реакции на домашних животных и сделайте пробы на аллергию на все бытовые вещества. Если есть возможность – раздражители необходимо полностью исключить из среды пребывания.

Когда дело касается заболевания детей, то тут необходимо особенно внимательно уделить внимание лечению, чтобы не спровоцировать обострение атопического дерматита. Профилактика заболевания у детей обязательно включает грудное вскармливание в течение первого года жизни, а также правильное и регулярное купание в отварах трав без мыла. При этом важно также использовать гипоаллергенную косметику, обеспечивающую чистоту кожи ребенка и профилактику кожных заболеваний.

источник

Дерматит – воспалительный процесс, поражающий кожный покров. Болезнь проявляет активное действие после сильного стресса или же передалась по наследству. Лечение проходит индивидуально в зависимости от симптомов и патологии.

  • Наследственная экзема, которая передалась от одного из родителей.
  • Развитие болезни через низкий иммунитет.
  • Физические заболевания, например душевное беспокойство или не подходящие условия проживания.
  • Недавно пережитая инфекция, может спровоцировать воспаления кожи.

Могут быть и другие признаки, когда на организм влияют разного рода факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • контакт кожи с аллергенами, например продуктами, шерстью животных или пыльцой растений;

  • длительное пребывание на солнце;
  • моющие средства или стиральный порошок;
  • укусы жуков, комаров и т. д.
  • Патологии на коже в большинстве случаев вызваны разными реакциями, как аллергическими, так и воспалительными. Дерматит может быть вызван через хроническое течение и сезонное обострение.

    Проявления недуга во всех случаях одинаковые, давайте разберем симптомы дерматита.

    • Кожный покров зудит.
    • Покраснения на коже могут немного набухнуть – это свидетельствует об остром проявлении болезни.

  • Дерматит на лице показывает себя в виде высыпаний, страдает также покров в паховой области, голова и бока тела.
  • Неправильная работа сальных желез вызывает шелушение.
  • Краснеют веки или чешутся глаза то тогда – это глазной дерматит.
  • Далее можете ознакомиться с фото дерматита, чтобы иметь хоть какое-то понятие о болезни.

    Разновидности дерматита зависят от симптомов и лечения.

    Данным заболеванием заразится не возможно, оно появляется в связи с наследственными генами или организм не справляется с аллергенами. Болезнь затяжная и трудно лечится.

    Если дерматит наследственный, то первые признаки дадут о себе знать до 5 лет.

    Название говорит само за себя, экзема поражает кожный покров после связи с аллергенами. Это могут быть косметические средства, лекарственные препараты, ацетон, кислоты и многое другое.

    Сначала кожа краснеет, далее появляются пузырьки, которые через время лопаются и образуются чешуйки на покрове.

    Данная форма заболевания относится к аллергическому дерматиту. Воспалительная реакция может быть вызвана УФ-лучами, после рентгена, высокими и низкими температурными показателями.

    Отличается болезнь тем, что не имеет инкубационного периода.

    В результате неправильной работы сальных желез или после воздействия микроорганизмов, появляется себорейный дерматит, который еще называется грибковый. Заболевание не предается после контакта со здоровыми людьми.

    Активность патологии объясняется пережитыми стрессами, нарушениями иммунитета, поражением нервной системы.

    Новорожденный малыш наиболее уязвим, ведь в подгузнике и пеленке повышенная влажность, воздух туда практически не попадает, и кожа начинает воспаляться через мочевую кислоту.

    Разобраться во всей этой информацией помогут виды дерматита фото и лечение.

    При лечении нужно отталкиваться от симптомов заболевания. Правильное лечение восстановить кожу и приведет ее в порядок.

    Медикаментозным методом устраняется связь с аллергенами. Побороть экземы помогут специальные шампуни, крема, в составе которых находится декспантенол.

    Повышайте детский иммунитет, пересмотрев каждодневный рацион питания, добавьте в него побольше витаминных продуктов.

    Лечение дерматита у взрослых проводится традиционно. После проявления болезни обязательно соблюдайте правила личной гигиены. Посетите врача, он назначит курс терапии для снятия воспалительных процессов.

    Если дерматит в острой форме, то к антигистаминным препаратам добавляют гормональные средства. В нашей статье Вы увидите дерматит на фото и лечение у взрослых.

    Постарайтесь не заниматься самолечением, обратитесь за помощью к специалисту, сдайте анализы и пройдите курс лечения.

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи.
    На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.

    Впервые термин «атопия» (что с греческого означает — необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
    Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма аллергии, которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная экзема, конституциональный нейродермит и пруриго (или почесуха) Бенье.

    Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.

    Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи, вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.

    Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.

    Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного иммунитета и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.

    Теориями развития атопического дерматита являются:

    • теория аллергического генеза;
    • генетическая теория атопического дерматита;
    • теория нарушенного клеточного иммунитета.

    Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам. Этот феномен сопровождается повышенной секрецией иммуноглобулинов класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце, вирусам и бактериям. Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.

    Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы, лейкотриены (представители клеточного иммунитета).

    Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

    Частота различных видов аллергенов при атопическом дерматите

    клещ Dermatophagoides pteronyssinus и farinae

    Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время стресса. Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.

    Факторами риска атопического дерматита являются:

    • патология желудочно-кишечного тракта;
    • искусственное вскармливание;
    • стресс;
    • неблагополучная экологическая среда.

    Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
    Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника, кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям. Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.

    К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

    • дисбактериоз;
    • гастродуоденит;
    • панкреатит;
    • дискинезия желчных путей.

    Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.

    Искусственное вскармливание
    Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.

    Стресс
    Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.

    Неблагополучная экологическая среда
    Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.

    Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

    В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

    Фазами развития атопического дерматита являются:

    • младенческая фаза;
    • детская фаза;
    • взрослая фаза.

    Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

    Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

    Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

    Детская фаза атопического дерматита
    Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

    Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

    Взрослая фаза атопического дерматита
    Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

    Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

    Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

    У детей первого года жизни, то есть у грудничков, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

    Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

    Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет — явление очень редкое.

    Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп

    Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.

    К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

    • грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
    • возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
    • возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
    • 30 лет — чаще всего у женщин.

    Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности, стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.

    Характерными симптомами атопического дерматита являются:

    • зуд;
    • сыпь;
    • сухость и шелушение.

    Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.

    Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

    • постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
    • интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
    • упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
    • усиление зуда в вечерние и ночные часы;
    • сопровождается расчесами.

    Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.

    То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.

    При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.

    И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз, который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна, как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).

    На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит, хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

    Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.

    У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

    Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.

    Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

    • Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
    • Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
    • Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
    • Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
    • Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
    • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
    • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

    Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.
    Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.

    Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

    • частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
    • рецидивирующий конъюнктивит;
    • хейлит (воспаление слизистой губ);
    • потемнение кожи вокруг глаз;
    • повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
    • повышенная складчатость кожи шеи;
    • симптом грязной шеи;
    • наличие аллергической реакции на медикаменты;
    • периодические заеды;
    • географический язык.

    Объективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.

    Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

    • повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
    • наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
    • снижение уровня CD3 лимфоцитов;
    • снижение индекса CD3/CD8;
    • снижение активности фагоцитов.

    Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.

    Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и бронхиальной астмы или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.

    Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов — эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.
    Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

    • – отсутствие;
    • 1 – слабая;
    • 2 – умеренная;
    • 3 – сильная.

    Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.

    К степеням активности атопического дерматита относятся:

    • Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
    • Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
    • Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
    • Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи — у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

    источник

    Кожа – это самый уязвимый орган, который выполняет важную защитную функцию и непрестанно подвергается неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Именно по этой причине столь велико количество кожных заболеваний. Одним из самых неприятных является атопический дерматит – хроническая воспалительная болезнь аллергической природы. Лечение заболевания – длительный и сложный процесс, а проявления атопического дерматита доставляют пациентам немало страданий.

    Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

    Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

    • Плохая экологическая обстановка,
    • Увеличение количества стрессов,
    • Нарушение принципов правильного и здорового питания,
    • Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

    Интересный факт:

    2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

    У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

    У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

    • Недостаточная развитость потовых желез,
    • Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
    • Повышенное содержание в коже липидов.

    Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

    Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

    Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

    • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
    • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
    • нарушение способности кожи удерживать воду;
    • уменьшение синтеза липидов.

    Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

    Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

    • Дисбактериоз,
    • Гастродуоденит,
    • Панкреатит,
    • Дискинезия желчевыводящих путей.

    Однако ведущую роль играет все же наследственный фактор. Болезнь развивается в 4 случаях из 5, когда оба родителя страдают ею. Если болен только один родитель, то вероятность заболевания у ребенка также остается достаточно высокой – 55%. Наличие у другого родителя болезней органов дыхания аллергической природы увеличивает эту цифру. Болезнь чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. При этом заболевание может встречаться и у детей, родившихся от здоровых родителей, не имевших атопического дерматита даже в детстве.

    Расовые факторы также влияют на развитие болезни – у детей со светлой кожей она наблюдается чаще.

    Развитию атопического дерматита в грудном возрасте, помимо наследственности, способствуют и другие факторы:

    • Отсутствие грудного вскармливания или слишком ранний перевод на искусственное вскармливание,
    • Токсикоз беременности у матери,
    • Неправильное питание матери во время вынашивания плода или лактации.

    Менее значимые, но также способствующие заболеванию факторы у детей:

    • высокая температура воздуха, приводящая к повышенному потоотделению;
    • слабый иммунитет;
    • наличие стрессов;
    • плохая гигиена кожи или, наоборот, слишком частое мытье.

    В раннем детстве в качестве раздражителей чаще всего выступают пищевые аллергены. Это могут быть вещества, поступающие с пищей, либо с грудным молоком (для кормящих женщин).

    У взрослых больных список аллергенов может быть гораздо шире. Помимо пищевых аллергенов раздражителями могут быть:

    • Домашняя пыль,
    • Лекарства,
    • Бытовая химия,
    • Косметика,
    • Пыльца растений,
    • Бактерии и грибки,
    • Шерсть домашних животных.

    Факторы, способствующие проявлению атопического дерматита у взрослых:

    • Плохая экологическая обстановка;
    • Эндокринные заболевания;
    • Заболевания обмена веществ;
    • Острые инфекционные заболевания;
    • Осложненное течение беременности;
    • Расстройства сна, стрессы, психологические нагрузки.

    Часто болезнь усугубляется под воздействием самолечения, в том числе, и при помощи лекарственных средств на основе трав, в которых также могут содержаться аллергены.

    В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

    Стадии заболевания, возраст и распространенность

    Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
    Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
    Детская стадия 2-10 лет 20%
    Взрослая стадия старше 18 лет 5%

    В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

    • Начальный,
    • Обострение,
    • хронический,
    • ремиссия,
    • клиническое выздоровление.

    Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

    Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

    Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

    • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
    • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
    • С поллинозом – в 8% случаев.

    Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

    По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

    • ограниченный (до 10%),
    • распространенный (10-50%),
    • диффузный (более 50%).

    По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

    Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
    Легкая ограниченные 2 8-10
    Средняя распространенные 3-4 2-3
    Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

    Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

    • 0 – отсутствие,
    • 1 – слабая,
    • 2 – умеренная,
    • 3 – сильная.

    Основной симптом заболевания – зуд кожи, который характерен для любых стадий заболевания (младенческой, детской и взрослой). Зуд наблюдается как при острой, так и при хронической форме болезни, может проявляться даже при отсутствии прочих симптомов, усиливается в вечернее и ночное время. От зуда трудно избавиться даже с помощью лекарств, он может приводить к бессоннице и стрессу.

    По симптоматике младенческая, детская и взрослая фазы атопического дерматита имеют некоторые отличия. В младенчестве преобладает экссудативная форма дерматита. Эритемы имеют ярко-красный цвет. На фоне эритем возникают везикулы. Высыпания концентрируются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, ягодиц. Распространены мокнущие образования на коже. Младенческая стадия заканчивается выздоровлением к 2 годам (у 50% больных) или переходит в детскую.

    В детском возрасте экссудативность уменьшается, образования становятся менее яркого цвета. Появляется сезонность обострений дерматита.

    У взрослых пациентов эритемы имеют бледно-розовый оттенок. Высыпания имеют папулезный характер. Локализация кожных образований – преимущественно на сгибах суставов, на шее и лице. Кожа становится сухой и шелушащейся.

    При обострении дерматита появляются покраснение кожи (эритема), мелкие пузырьки с серозным содержимым (везикулы), эрозии, корочки, шелушение кожи. При ремиссии проявления заболевания исчезают частично или полностью. При клиническом выздоровлении наблюдается отсутствие симптомов в течение более 3 лет.

    Для хронической фазы дерматита характерны следующие признаки: утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, усиление пигментации кожи век. Могут также наблюдаться симптомы:

    • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
    • «меховой шапки» (поредение волос на затылке),
    • полированных ногтей (из-за постоянного расчесывания кожи),
    • «зимней стопы» (трещины, покраснение и шелушение кожи подошв).

    Также для больных атопическим дерматитом нередко характерны расстройства центральной и вегетативной нервной систем – депрессивные состояния, повышенная реактивность вегетативной нервной системы. Могут наблюдаться и расстройства ЖКТ:

    Диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Ему необходимо отделить атопический дерматит от других аллергических дерматитов, а также от дерматитов неаллергической природы.

    Для диагностических целей врачами определен набор основных и вспомогательных проявлений атопического дерматита.

          • Определенные зоны поражения – сгибательные поверхности суставов, лицо, шея, пальцы, лопатки, плечи;
          • Хроническое течение с рецидивами;
          • Наличие больных в семейном анамнезе;
          • Зуд.
          • Раннее начало заболевания (до 2 лет);
          • Пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками;
          • Повышенное содержание в крови антител IgE;
          • Частые риниты и конъюнктивиты, отеки Квинке;
          • Частые инфекционные поражения кожи;
          • Отчетливо выраженный рисунок кожи подошв и ладоней;
          • Беловатые пятна на лице и плечах;
          • Чрезмерная сухость кожи;
          • Повышенное потоотделение;
          • Шелушение и зуд после ванны (у детей до 2 лет).
          • Темные круги вокруг глаз

    Для постановки диагноза «атопический дерматит» необходимо, чтобы у больного присутствовало не менее 3 основных признаков и не менее 3 вспомогательных.

    При анализе крови определяются эозинофилия, снижение количества T-лимфоцитов, увеличение количества В-лимфоцитов.

    Также при диагностике могут проводиться кожные скарификационные тесты на аллергены, берутся анализы мочи и кала.

    Осложнения при атопическом дерматите чаще всего возникают из-за расчесывания кожи. Это приводит к нарушению целостности кожи и ослаблению ее барьерных функций.

    Осложнения атопического дерматита:

          • Лимфадениты (шейные, паховые и подмышечные),
          • Гнойные фолликулит и фурункулез,
          • Герпес,
          • Множественные папилломы,
          • Грибковые и бактериальные поражения кожи,
          • Хейлит,
          • Стоматит и пародонтоз,
          • Конъюнктивит,
          • Депрессии.

    Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

    Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

    Лечение преследует следующие цели:

          • Достижение ремиссии,
          • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
          • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
          • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.
          • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
          • Повышение барьерной функции кожи,
          • Противовоспалительное лечение,
          • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
          • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
          • Детоксикация организма.

    Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

    Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки). Противопоказаны жареные блюда. Диета должна содержать повышенное количество жирных кислот, прежде всего, содержащихся в растительных маслах. Также показаны нежирное мясо, овощи, крупы.

    Список препаратов, применяемых для лечения, зависит от тяжести болезни. Чаще всего используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, а также противовоспалительные средства. Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, обладают также седативным эффектом, что позволяет назначать их больным, страдающим нарушениями функции сна.

    Однако седативный эффект означает, что они противопоказаны людям, от которых требуется концентрация внимания. Кроме того, препараты первого поколения могут вызывать привыкание при длительной терапии. В таком случае более эффективны препараты второго поколения (Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин).

    Сопутствующие инфекции лечатся при помощи антибактериальных средств, кожный герпес – при помощи антивирусных препаратов на основе ацикловира.

    Противовоспалительное лечение может включать кортикостероидные препараты, как наружные, так и для приема внутрь. Глюкокортикостероиды назначаются внутрь только при обострении заболевания. В виде мазей ГКС используются как при хроническом течении болезни, так и в период обострения. Также применяются комбинированные препараты (ГКС+антибиотик+противогрибковое средство).

    Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств, следует помнить о том, что они имеют много побочных эффектов. В частности, они могут негативно воздействовать на внутренние органы при длительном применении, вызывают лекарственную зависимость. Чаще всего используются мази, содержащие такие глюкокортикостероидные препараты, как Гидрокортизон, Дексометазон, Преднизолон.

    Наружно назначаются смягчающие средства на основе масел, увлажняющие средства (эмоленты). При наличии экссудации применяются примочки (настойка коры дуба, растворы риванола и танина).

          • Ингибиторы кальценеврина;
          • Мембраностабилизирующие препараты;
          • Витамины (прежде всего, В6 и В15) и полиненасыщенные жирные кислоты;
          • Средства для лечения заболеваний ЖКТ (ферментные препараты, препараты от дисбактериоза, энтерособенты);
          • Иммуномодуляторы (показаны только при тяжелых формах и неэффективности других методов лечения);
          • Антибиотики и антисептики (для борьбы с вторичной бактериальной инфекции);
          • Противогрибковые препараты (для терапии грибковой инфекции);
          • Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и седативные средства (для уменьшения депрессии и реактивности вегетативной нервной системы);
          • Периферические альфа-адреноблокаторы;
          • М-холиноблокаторы.

    Иммуномодуляторы включают препараты, воздействующие на функции тимуса, B-корректоры.

    Следует помнить, что при атопическом дерматите запрещены в качестве антисептиков спирт и спиртовые растворы, так как они чрезмерно сушат кожу.

    Зависимость выбора методов терапии от выраженности симптоматики

    Тяжесть симптомов атопического дерматита лечебные средства
    Выражаются только сухостью кожи элиминация аллергенов, применение увлажнителей кожи
    Незначительные кортикостероиды со слабой активностью
    Умеренные кортикостероиды со средней и сильной активностью
    Тяжелые иммуносупрессоры, фототерапия

    Из немедикаментозных методов следует отметить поддержание оптимального микроклимата в помещении, правильный подбор одежды, уход за ногтями. Поддержание необходимой температуры и влажности в помещении уменьшает раздражение кожи и потоотделение. Оптимальная температура для больных атопическим дерматитом – +20-22°С днем и +18-20°С ночью, оптимальная влажность – 50-60%. Страдающим дерматитом следует носить одежду только из натуральных материалов (хлопок, лен, фланель, бамбук).

    Необходимо отказаться от использования средств бытовой химии, вызывающих раздражающее действие: лаков, красок, средств для чистки полов и ковров, стирального порошка, и т.д.

    Важный элемент терапии – уход за кожей, включающий применение увлажняющих и смягчающих косметических средств, которые:

          • восстанавливают целостность эпидермиса,
          • усиливают барьерные функции кожи,
          • защищают кожу от воздействия раздражителей.

    Увлажняющие средства необходимо наносить на кожу регулярно, не реже, чем 2 раза в стуки. Можно это делать и чаще, каждые 3 часа, главное – следить за тем, чтобы кожа не была бы сухой. В период обострения требуется большее количество препарата. В первую очередь увлажняющие средства необходимо наносить на кожу рук и лица, так как они подвергаются более интенсивному воздействию со стороны раздражителей.

    Также больным рекомендуется:

          • уменьшить количество стрессов;
          • производить в помещениях ежедневную влажную уборку;
          • убрать из помещения предметы, провоцирующие скопление пыли, например, ковры;
          • не держать дома домашних животных, особенно с длинной шерстью;
          • ограничить интенсивные физические нагрузки;
          • использовать гипоаллергенную косметику;
          • избегать воздействия на кожу холода, прямого солнечного света, табачного дыма, ожогов.

    Для мытья тела необходимо использовать моющие средства с пониженным pH (особенно в период обострения). Основные очаги поражения кожи при острой фазе болезни обмывать водой не рекомендуется. Для этого лучше использовать дезинфицирующие примочки или тампоны с растительными маслами. В период ремиссии методика мытья также должна быть щадящей. Желательно обходиться при этом процессе без мочалки.

    Не рекомендуются также занятия спортом, связанные с повышенным потоотделением.

    В качестве вспомогательного средства используется также физиотерапия (облучение УФ-лучами). В тяжелых случаях может применяться плазмафорез крови.

    Если лечение подобрано правильно, то прогноз заболевания благоприятный. У 65% детей признаки атопического дерматита полностью исчезают в младшем школьном возрасте (к 7 годам), у 75% – в подростковом возрасте (в 14-17 лет). Однако у остальных могут наблюдаться рецидивы заболевания в зрелом возрасте. Обострения заболевания обычно происходят в холодное время года, в то время как летом наблюдается ремиссия. Кроме того, у многих детей, избавившихся от атопического дерматита, впоследствии развивается бронхиальная астма и аллергический ринит.

    Профилактика атопического дерматита имеет два типа – первичная и профилактика обострений. Поскольку заболевание проявляется впервые еще в младенческом возрасте, первичная профилактика должна начинаться еще в период внутриутробного развития малыша. Следует помнить, что такие факторы, как прием некоторых медикаментов, токсикозы беременности, играют свою роль в развитии заболевания. Также в плане профилактики важен первый год жизни ребенка. Кормящей матери необходимо соблюдать диету, чтобы избежать воздействия аллергенов на организм малыша, а на искусственное вскармливание ребенка следует переводить как можно позже.

    Вторичная профилактика – меры, направленные на предотвращение рецидивов заболевания. Здесь важны правильный уход за кожей, ношение одежды из натуральных тканей, применение гипоаллергенных моющих средств, поддержание чистоты в помещении.

    Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать работ, связанных с химическими реагентами, пылью, перепадами температур и влажности, контактов с животными.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: