Через сколько снимают гипс при переломе плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – распространенная и тяжелая травма, при которой кость стопы может быть смещена или деформирована в результате удара, падения с высоты, резкого поворота или больших физических нагрузок.

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Но симптоматика перелома настолько многообразна, что некоторые пострадавшие, которые ломают ногу именно в этом месте, не всегда даже догадываются о происходящем. Поэтому, при получении травмы ноги в любом ее месте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

  • При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
  • 14 из них – фаланги пальцев,
  • 3 кости клиновидные,
  • 1 кубовидная кость,
  • 1 ладьевидная кость,
  • 1 таранная кость,
  • 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Вид перелома Травматический Причина: травма, удар, падение с высоты. Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом

(усталостный перелом пятой плюсневой кости)

Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы. Кто в группе риска:

  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения Перелом у основания Кость сломана у основания плюсневой стопы. В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее. Смещение/без смещения В результате перелома кость смещена или не смещена. В группе риска футболисты, балерины, атлеты. Неровные Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые. В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

  • S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно!Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните!Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего. Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации. Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

  • основание плюсневой кости стопы,
  • диафиз,
  • шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

  • Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
  • Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
  • Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Проводиться при множественных переломах. Рану разрезают скальпелем, после чего выравнивают и вправляют смещенные обломки.

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

  1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
  2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
  3. Кость срастается неправильно.
  4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
  5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

источник

Когда происходит перелом 5-й плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе хочет знать каждый пострадавший, ведь никому не хочется надолго лишаться активного образа жизни.

Перелом 5 плюсневой кости встречается в трех процентах среди нарушений целостности остальных костей человеческого скелета, а если взять отдельно ступню, то в ней пятая плюсневая кость ломается чаще всего, так как расположена с края ступни.

Перелом плюсневой кости стопы может носить травматический или усталостный характер. При травматическом переломе травма возникает из-за прямого механического воздействия на кость. Это может быть удар по стопе, падение на ногу тяжелого предмета или удар тыльной стороной ступни обо что-то твердое.

Причины усталостных переломов кроются в длительном ношении неудобной, чаще тесной обуви, в постоянных ударах по мячу футболистами, в осевой нагрузке на кости плюсны у балерин. Также усталостному типу перелома подвержены легкоатлеты, которые пробегают за день много километров. При усталостном виде травм возникает неполный перелом основания 5 плюсневой кости, то есть, трещина.

По направлению линии разлома, когда ломается 5 плюсневая кость стопы, перелом может быть:

Костные отломки в момент получения травмы могут смещаться со своего места, а могут оставаться на месте, поэтому бывает перелом плюсневой кости со смещением и без него. Травма плюсневых костей стопы без смещения является более благоприятной и быстрее срастается. Если в момент получения травмы костные отломки повреждают кожный покров, то возникает открытый перелом. Закрытые типы повреждения в основном бывают, если происходят переломы 5 плюсневой кости без смещения. От типа травмы во многом зависит, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы.

Если человек сломал пятую кость плюсны, то симптомы будут зависеть от того, по какой причине возникло повреждение, и какой оно имеет тип. При травматическом виде повреждения клиническая картина более ярко выражена. При усталостном переломе , человек может вообще не подозревать у себя наличие трещины и лечить его как растяжение или ушиб.

Если повреждение кости произошло из-за получения травмы, к примеру, человек уронил себе на ногу что-то тяжелое, это может стать причиной перелома головки или основания кости, а также сдвигов костных фрагментов. При этом у пострадавшего возникают следующие признаки травмы:

  • болезненные ощущения в момент получения перелома и при следующих попытках двигать стопой;
  • крепитация отломков, свидетельствующая об их смещении;
  • деформация ступни, а именно отклонение отломка кости в наружную сторону;
  • укороченный вид первого пальца;
  • отек ступни, локализующийся практически по всей ее поверхности;
  • синий цвет кожного покрова и гематома;
  • ограничение подвижности ступни;
  • патологическая подвижность пальца ноги.

Если перелом носит открытый характер, то происходит повреждение кожного покрова. Из раны виден костный отломок и присутствует кровотечение. Открытые переломы со смещением срастаются дольше и тяжелее поддаются лечению. Такие повреждения считаются осложненными. Во время них могут сильно страдать сосуды и нервные окончания, о чем говорит онемение пальца, возле которого сломалась кость.

Если травма произошла из-за постоянной нагрузки на пятую плюсневую кость, то пострадавший может подумать, что у него растяжение связочного аппарата. При этом больной часто не обращается к доктору, а пытается народными методами справиться с проблемой и продолжает давать конечности нагрузку. Такие действия могут привести к возникновению полного перелома или к нарастанию костной мозоли, нарушающей функциональность стопы. Поэтому очень важно различать симптоматику усталостного перелома. К признакам данной травмы относятся:

  • болезненные ощущения во время физически нагрузок, к примеру, во время бега или длительной ходьбы;
  • уменьшение болевого синдрома во время нахождения человека в покое и возвращение болей при хождении или стоянии;
  • болезненные ощущения во время ощупывания места травмы, не распространяющиеся на окружающиеся области;
  • небольшая отечность ступни в районе большого пальца;
  • отсутствие гематомы.

Пострадавший с усталостным переломом не утрачивает опорную функцию конечности, может продолжать ходить и даже бегать, что со временем приводит к осложнениям. Если вовремя обратить внимание на симптоматику повреждения и обратиться к доктору, то трещина в кости зарастает очень быстро и человек возвращается к активному образу жизни.

Иногда после перелома возникают осложнения, вероятность их появления зависит от того, насколько быстро будет оказана первая помощь и проведено лечение. Чем быстрее пострадавшего доставят в травматологический пункт, тем меньше вероятность, что он столкнется со следующими явлениями:

  1. Деформация костной структуры ступни, ограничивающая двигательную функциональность и затрудняющая ношение обуви;
  2. При внутрисуставном переломе, если его не заметить и не начать лечить своевременно, начинает развиваться артроз;
  3. Если репозиция отломков проведена не вовремя, это становится причиной угловой деформации стопы;
  4. Возникновение хронических болей в нижней конечности;
  5. Быстрая утомляемость ног во время обычного стояния и непродолжительной ходьбы;
  6. Длительное время сращения костных отломков.

Читайте также:  Переломы подъязычной кости при удавлении руками

Если больной обратится к доктору с запозданием, кость срастается неправильно, образовавшаяся мозоль мешает ношению обуви, стопа постоянно болит. Исправить такое положение вещей можно только с помощью хирургического вмешательства, поэтому при возникновении малейших симптомов травмы, следует сразу же обратиться к доктору.

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта. Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Если перелом открытый, то никаких охлаждающих компрессов делать нельзя. Следует остановить кровотечение, наложив на рану чистый бинт и прижав пальцами. Нельзя пытаться вставить в рану торчащие из нее отломки. Для предотвращения инфицирования необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану. После антисептической обработки необходимо прикрыть рану стерильной салфеткой и наложить сухую повязку.

При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт. Можно это сделать на личном автомобиле или вызвать бригаду «скорой», но ни в коем случае человеку с травмой пятой плюсневой кости нельзя самому садиться за руль.

Чтобы начатое лечение дало результат, и место травмы быстро срослось, необходимо поставить правильный диагноз. По прибытию больного в травматологию, доктор проводит сбор анамнеза и осмотр травмированной конечности. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит расположение линии разлома и локализацию травмы. При внутрисуставных переломах проводится магнитно-резонансная томография и артроскопия. После обследования доктор решает, какое будет назначаться лечение и можно ли обойтись без гипса.

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

  • тип травмы;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • скорость оказания первой помощи;
  • тактика лечения;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии. Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

источник

Продолжительность восстановительного периода зависит от вида перелома. Чем тяжелее травма, тем дольше проходит реабилитация.

Перелом 5-й плюсневой кости бывает:

  • со смещением;
  • без смещения;
  • поперечный, косой, т-образный, клиновидный;
  • у основания, тела, головки;
  • открытый, закрытый.

Перелом основания 5 плюсневой кости стопы встречается очень часто. Кость ломается в ближе к лодыжке, рядом с суставной головкой. Этот вид перелома может быть закрытым и открытым. В первом случае время восстановления длится более 12 недель, требует хирургической помощи по сопоставлению обломков и восстановлению целостности мягких тканей.

Закрытый перелом без смещения требует минимального времени для реабилитации. Больному после травмы необходима обязательная иммобилизация (обездвиживание стопы) до полного срастания кости (примерно 4 недели). Время восстановления также зависит от возраста больного и крепости его костей. У пациентов с остеопорозом (дефицит кальция) кость срастается дольше.

Перелом со смещением требует проведения дополнительных мероприятий по сопоставлению краев костных обломков и оперативной помощи, когда повреждаются мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Продолжительность срока иммобилизации при смещении составляет 2 месяца.

Иногда пятая плюсневая кость может раздробиться на несколько частей. Во время хирургического вмешательства ее составляют по кусочкам, скрепляя их между собой специальными металлическими пластинами. Иммобилизация при такой травме будет длиться более 2-х месяцев.

После любого перелома показано наложение гипсовой повязки в виде сапога. Она хорошо фиксирует ногу и не дает сместиться обломкам. При трещинах в кости используют ортез – специальный фиксатор стопы.

Время срастания перелома также зависит от четкости соблюдения рекомендаций ортопеда или хирурга. Нельзя наступать на ногу всем весом даже в гипсовой повязке, так как может произойти повторное смещение обломков. Допускается ступать на пятку, но очень редко. Желательно не двигать пальцами при наложении тугой повязки. Передвигаться пациенту следует только на костылях.

Гипс снимают при полном срастании кости, которое можно увидеть на рентгеновском снимке. Рентген делают в 2-3 проекциях (косой, боковой, прямой), чтобы полностью убедиться в выздоровлении больного.

Реабилитация после снятия гипса занимает еще 1,5-2 месяца в зависимости от состояния больного. Зарытый перелом без смещения (одна трещина) заживает быстрее остальных видов травм. После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо начинать лечебную гимнастику, стараться ходить, аккуратно наступая на стопу. Передвигаться нужно с костылями, чтобы снизить нагрузку на плюсневую кость. Поначалу наступать лучше на пятку, постепенно переводя вес на полную стопу. Занятия ходьбой желательно проводить на свежем воздухе, ежедневно увеличивая пройденное расстояние.

Пациенту показан профессиональный массаж. Если больной не может посещать процедуру в поликлинике, то его обучают методике самомассажа (продольные поглаживания стопы, круговые движения на тыльной и подошвенной поверхности).

Лечебная физкультура включает перечень упражнений для восстановления мышц и связок, не работавших длительное время. Их необходимо начинать со дня окончания иммобилизации.

  • сгибательные и разгибательные движения пальцев на ноге;
  • переходы с пятки на носок в положении сидя;
  • потягивание стопы к себе;
  • вытягивание стопы от себя;
  • повороты стопы влево и вправо (поочередно в каждую сторону);
  • перекатывание мячика, валика или палки по подошве;
  • перекрещивание ног в положении лежа;
  • круговые движения стопой.

Каждое движение рекомендуется делать по 10 раз. Постепенно нагрузку нужно увеличивать. Пациенту также полезно плавание, физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, терапия парафином, грязелечение.

Чтобы ускорить восстановление после перелома, пациенту необходимо правильно питаться. Рацион должен содержать комплекс витаминов, кальций. Рекомендованы молочные продукты:

Следует исключить из рациона жареные, копченые, острые блюда. Нужно кушать больше фруктов, овощей, полезна также рыба в чистом виде и приготовленные с ней блюда (запеканка, уха, котлеты рыбные на пару).

Для быстрого срастания перелома врачи назначают витаминные комплексы (Компливит, Алфавит), препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин, Компливит-Кальций). Регенерации костей способствуют хондропротекторы (Терафлекс), особенно, если перелом располагается рядом с суставом.

Снизить интенсивность боли помогают обезболивающие препараты и мази. Наружные средства применяют, если не нарушена целостность кожи.

Для снижения риска развития осложнений и плоскостопия больной должен носить ортопедические стельки и обувь в течение года после травмы. Костыли во время реабилитации обязательны.

При переломе 5-й плюсневой кости стопы работающему пациенту выдается лист нетрудоспособности на весь период лечения и реабилитации. Он длится от 1,5 до 3 месяцев, иногда дольше, в зависимости от вида травмы. При осложненном течении болезни с нарушением опорной функции, что существенно снижает трудоспособность, больному могут присвоить 3 группу инвалидности. Сроки ее определяет клинико-экспертная комиссия в зависимости от вида болезни (1-2 года и более). Если пациент имеет инвалидность, то ему положено денежное пособие (размер устанавливается государством), скидки на медицинские препараты, костыли, ортопедическую обувь и стельки. Больные получают 50% скидку на санаторно-курортное лечение.

источник

Переломы делятся на два вида: открытые и закрытые. Так же и при повреждении стопы. Открытый перелом стопы видно сразу, при такой травме происходит повреждение мышечной ткани и кожного покрова, кость выходит наружу.

Закрытый по симптомам можно спутать с растяжением связок, трещиной. Каким бы ни казалось повреждение на первый взгляд, необходимо обратиться к специалисту и сделать снимок.

  • Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
  • Боль от прикосновения.
  • Отёк.
  • Щелчок во время получения травмы — явное свидетельство перелома.

Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.

На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

  1. Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
  2. Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
  3. Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

Травматические переломы получаются при механическом воздействии, сопровождаются резкой сильной болью. Усталостные — это результат постоянных нагрузок при беге, ходьбе. Начинается он с образования трещины, которая увеличивается.

Боль при таком переломе ноющая, проявляющаяся при очередной нагрузке на конечность. В состоянии покоя она утихает. Никаких отёков, кровоподтёков и прочих видимых признаков перелома костей не наблюдается. Усталостные травмы чаще всего наблюдаются на плюсневых костях.

В стопе 26 костей, при ходьбе работающих взаимосвязано. При переломах костей стопы не всегда можно самостоятельно диагностировать повреждение. Самый болезненный — перелом плюсневой кости стопы, его долго игнорировать не удастся.

Нередко позднее обращение за медицинской помощью основывается не на боязни медработников, а на нелепости ситуации, при которой получена травма. Кажется, что перелома быть не может. А явные симптомы перелома стопы могут проявиться через несколько часов, а то и суток.

Несколько ситуаций, при которых возможен перелом костей ступни:

  • Прыжок с приземлением на камень, металлический предмет.
  • Соскок на асфальт с приземлением на ребро стопы.
  • Сильный удар пяткой о грунт.
  • Удар по ступне в недостаточно жёсткой обуви металлической дверью без доводчика. Падение тяжёлого предмета на ногу.
  • Вывих при ходьбе в обуви с неудобной колодкой или по неровной дороге тоже может сопровождаться переломом.
  • Удар ногой в бетонный бордюр, стену или другой тяжёлый предмет часто приводит к переломам пальцев, но могут пострадать и другие кости ступни.

Внимание! В особой группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом. Для них даже длительная нагрузка при ходьбе или беге может обернуться серьёзной травмой.

В большинстве перечисленных случаев синяк образуется сразу, как и отёк мягких тканей. Сильный ушиб, образовавшаяся в кости трещина и перелом ступни одинаково снижают подвижность и вызывают сильнейшую боль при нагрузке на ноги. Все последствия травм необходимо лечить.

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима диагностика, а это можно сделать только в поликлинике, оснащённой специальным медицинским оборудованием.

Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз. Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:

  • от недостатка кальция в организме;
  • от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
  • от возраста пациента.

Что лучше — гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

  1. Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
  2. При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
  3. На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.

Среди всех травм стопы повреждения четвёртой и пятой плюсневых костей происходят чаще остальных. Трудно сказать с определённостью, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы, потому что физиологические возможности каждого организма индивидуальны.

Несмотря на то что кость одна, возможных повреждений множество:

  • Открытый или закрытый перелом.
  • Повреждение диафиза.
  • Перелом основания.
  • Травма шейки.

Все факторы в купе влияют на то, сколько ходить в гипсе при переломе стопы. Довольно часто при повреждении пятой кости происходит её выход за пределы стопы с нарушением мягких тканей. Сначала предстоит операция, лишь потом будет наложен гипс.

Перелом ладьевидной кости стопы лечится по той же схеме. Только распознать это повреждение сразу бывает очень сложно. Как правило, именно с такой травмой пациенты обращаются за медицинской помощью, когда отёк становится очень большим.

Сопровождается травма лопнувшим сосудом, питающим эту кость, отсюда и синева на всей верхней и боковой частях ступни.

По симптоматике повреждение ладьевидной кости схоже с сильнейшим ушибом, так же распухает нога. Больше всего сбивает с толку синюшный цвет. Только при ушибе отёк спадает, а при переломе — нет. Теряют подвижность пальцы.

Необходимо сразу накладывать шину и не позволять потерпевшему давать нагрузку на ногу. Фиксирующая шина на стопу до обращения в медицинское учреждение может быть сделана из подручных материалов: фанеры, доски, куска автомобильной покрышки.

Читайте также:  Перелом головки лучевой кости руки фото

При отёке необходимо приложить холодный компресс. Все боль переносят по-разному, чувствительным людям могут потребоваться обезболивающие таблетки, чтобы не потерять сознание.

После снятия гипса, когда снимок показывает полное срастание костей, наступает период восстановления. Реабилитация стопы может продолжаться 1–3 недели. Только и в этот период, кроме скованности движений, могут наблюдаться болевые ощущения.

Самый лучший способ разработать стопу — это ходьба. Нагрузку надо увеличивать постепенно. При некоторых переломах передней части ступни наблюдается деформирование подушечки. В этом случае необходим массаж со снимающими отёк кремами, гелями.

Пока нога не стала двигаться, как прежде, лучше отказаться от обуви с узкими носами, высоких каблуков и спортивных моделей на мягкой подошве. Оптимальный вариант — это обувь, фиксирующая ногу, снабженная жёстким задником и шнурками.

Лечебные упражнения при переломе стопы могут показаться невыполнимыми, поэтому необходимо начинать с простейших:

  • Вытянув ноги вперёд. Постараться максимально тянуть носок с возвратом в исходную позицию. Пяти повторов по 5 секунд для первого занятия достаточно.
  • Следующий этап заключается в том, чтобы поочерёдно наклонять стопы влево и вправо.
  • Круговые движения ступнями по часовой стрелке и против неё.
  • Несколько раз раздвинуть и вернуть в исходную позицию пальцы.
  • Сгибание пальцев.

Следующий этап можно начать с перекатывания арабского мячика. А ещё лучше взять резиновый мяч с пупырышками, который поможет улучшению кровообращения.

Для восстановления подвижности пальцев можно использовать обычный карандаш или шариковую ручку. Задача этого упражнения состоит в том, чтобы поднять предмет с пола. Если такой крупный предмет удаётся поднять, то нужно перейти на более мелкие, например, спички.

источник

Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.

В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.

Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.

Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.

Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.

В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:

Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.

Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.

Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.

Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.

Особо опасные и болезненные травмы стопы:

кубовидной и ладьевидной костей;

пяточной и таранной костей;

косточек предплюсны и плюсны;

фаланг нижних конечностей.

Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.

Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.

Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.

Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.

Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.

К симптомам переломов стопы относятся:

нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;

отечность тканей стопы и голеностопного сустава;

болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;

уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;

покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;

онемение и снижение температуры ноги.

Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту .

Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.

Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.

Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.

При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.

Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.

Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.

Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.

Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.

Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.

После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.

Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.

Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.

Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы .

Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.

При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца ;

На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца ;

Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода ;

На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев ;

Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель .

Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.

Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.

Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:

Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.

Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.

Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.

Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.

Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.

Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.

Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.

Срок реабилитации зависит от многих факторов:

вида и характера повреждения стопы;

общее состояние пациента и его возраст;

При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.

Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.

При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.

Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!

источник

Стопа представляет собой опору при стоянии и передвижении. Она подвергается большим нагрузкам, и каждое третье повреждение является переломом. Первое место по числу повреждений занимают плюсневые кости.

Их всего 5, они имеют трубчатое строение и различаются между собой по длине и ширине. Пятая кость — самая хрупкая, она ломается при наружном подворачивании стопы. При переломе 5 плюсневой кости без смещения процесс выздоровления происходит намного быстрее.

Полное восстановление функций стопы занимает много времени. На это влияет сложное строение ноги, медленный кровоток в конечностях и несоблюдение режима, назначенного врачом. В период реабилитации специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, небольшие нагрузки, ношение ортопедической обуви, эластичные повязки и правильное питание. При несоблюдении этих рекомендаций возможны следующие последствия:

  1. Двигательные функции могут восстановиться не полностью.
  2. Придется отказаться от некоторых видов обуви.
  3. Вероятность появления артроза и других подобных заболеваний костей.

Кроме этого, двигательная активность будет сопровождаться болью. Поэтому при любой травме или падении нужно обязательно обследоваться в травматологии.

Если произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения, важно, сколько он заживает.

Должно пройти от 3 до 5 недель после снятия гипса для полного возврата работоспособности.

Необходимо правильно поставить диагноз, чтобы лечение дало желаемый результат. Больной, попав в травматологический пункт, сначала проходит осмотр у врача, затем ему делается рентген травмированной конечности. После этого доктор решает, можно обойтись без гипса или нет.

Перелом основания 5 плюсневой кости чаще всего возникает у людей, активно занимающихся спортом. Если нет смещения, то на больной участок накладывается гипсовая повязка. Пациенту рекомендуется не перетруждать ногу, использовать костыли, принимать витамин D и кальций.

Сколько времени носить гипс, зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести:

  • общее состояние больного;
  • вид травмы;
  • возраст пациента;
  • есть ли осложнения;
  • методы лечения;
  • насколько быстро была оказана первая помощь.

Если нет смещения при переломе стопы, когда можно наступать на ногу, решит врач. Он даст разрешение, когда на рентгеновском снимке будет виден сросшийся перелом. Ходить следует начинать, наступая сначала на пятку, а уже со временем на всю ступню.

  • Перелом мизинца на ноге симптомы
  • Сроки восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей
  • Виды и лечение перелома шейки бедра
  • Перелом берцовой кости сколько ходить в гипсе

Помогла статья? Оцените её

Перелом плюсневой кости считается самой частой травмой стопы. Кости стопы относятся к мелким трубчатым костям. Травмы сустава отличаются по тому, в каком именно месте произошел перелом. Всего в стопе насчитывается двадцать шесть мелких костей.

Переломы плюсневой кости бывают в одинаковом количестве у всех – женщин, мужчин и детей. Наиболее часто травма возникает из-за чрезмерно большой нагрузки на неподготовленную стопу. Бывает, что повреждение получается в результате неправильного приземления на землю в прыжке или если сустав придавило тяжелым предметом. Другие причины, вызывающие перелом:

  • некомфортная обувь;
  • болезни суставов;
  • ДТП.

По статистике, перелом плюсневой кости стопы бывает в 6% травм от всех существующих переломов суставов в скелете. Наиболее часто у люди получают перелом пятой плюсневой кости, т.к. эта часть в конечности особенно уязвима. Перелом четвертой и пятой плюсневой кости бывают намного реже. Все суставы, которые находятся в конечности формируют довольно сложный механизм, который помогает людям передвигаться и одновременно выдерживает длительные и большие нагрузки. Мелкие суставы в стопе погашают удары, когда человек шагает. Получается, что абсолютно все кости взаимосвязаны между собой. Так что если у человека сломалась хотя бы одна кость в стопе, то это нарушает работу других составляющих стопы и полностью блокирует двигательную способность конечности. Наиболее часто перелом плюсневой кости бывает у людей от 20 до 40 лет. В группу риска также попадают люди, которые активно занимаются спортом. Особенно часто такие травмы получают люди, которые занимаются футболом и балетом.

Перелом плюсневой кости разделяется на две группы – травматический тип или усталостный. Первый вид происходит в ходе удара, падения, придавливания и т.д. Повреждение бывает:

  • закрытым;
  • открытым;
  • со сдвиганием отломков;
  • без смещения.

Как правило, открытое повреждение более опасно, т.к. в рану может попасть инфекция. В некоторых случаях врачи диагностируют так называемый перелом Джонса – когда плюсневая кость ломается у основания. Такая травма очень долго заживает. Если человек пожилой, то сустав может вовсе не срастись. Иногда при переломах Джонса врачи путают данную травму с растяжением связок. В этом случае велик риск появления осложнений. Повреждение стопы усталостного типа менее заметен – на рентгене он отображается в виде небольших трещинок. Данное повреждение появляется из-за слишком больших нагрузок на сустав стопы. Чаще всего такая травма бывает у тех, кто часто или профессионально занимается бегом. Еще подобное повреждение можно получить, если ходить в очень узкой обуви. По этой причине травма распространена среди балерин. Также сустав может травмироваться из-за остеопороза. Диагностика травм костей стопы достаточно сложная, потому что симптоматика травматических и усталостных травм примерно одинакова. Часто при травмировании стопы пострадавший даже может ходить. Поэтому люди далеко не сразу обращаются в травмпункт, повышая тем самым риск неприятных последствий. Перелом пятой плюсневой кости может быть отрывным. Подобную травму человек получает в ходе отделения кусочка кости засчет натяжения сухожилий. Особенно часто такие травмы наблюдаются у тех, кто сломал кость при подворачивании стопы. По этой причине такое повреждение часто путают с растяжением связок. Трещина при повреждении тоже может быть разной – косой, клиновидной, Т-образной или поперечной.

Не менее опасное повреждение — перелом пяточной кости.

Основным симптомом повреждения усталостного типа являются боли, которые начинаются, когда человек ходит. Обычно там, где болит, формируется припухлость и отечность, при этом боли не очень сильные – ноющего характера. Если повреждение появилось после сильного удара, то можно услышать треск в суставе. Иногда человек даже не может вставать на травмированную конечность, а если и может, то начинает сильно хромать. При таком повреждении боли начинаются, когда пострадавший пытается ходить или как-либо двигать поврежденной конечностью. Когда он перестает двигать конечностью, дискомфорт сразу проходит. Если надавить пальцем на место отека, то появится боль. Если появился отек, то обычно днем он более сильный, а вечером немного спадает. Когда происходит перелом плюсневой кости стопы, то к поврежденной конечности надо приложить прохладный компресс или полотенце с завернутым льдом. Это надо повторять каждые 90 минут, при этом держать холод надо не больше четверти часа, чтобы не спровоцировать обморожение. Обычно при переломе пятой плюсневой кости или любого другого сустава стопы образуется только отек, без появления гематомы. Повреждение травматического типа характеризуется следующими признаками:

  • отечность с гематомой (синяк появляется на следующий день);
  • хруст при переломе;
  • при ходьбе болит поврежденная стопа;
  • укорочение пальца или неестественное отклонение.

Читайте также:  Перелом тазобедренной кости ноги

Перелом пятой плюсневой кости стопы и других суставов конечности человек может заработать где угодно, поэтому важно помнить и знать, как правильно помочь пострадавшему в этой ситуации. Сначала надо иммобилизовать конечность, чтобы не было еще большего травмирования. В качестве временной лангеты может подойти доска, ее необходимо прибинтовать к поврежденному месту. Лучше всего для этого использовать эластичный бинт, или какую-нибудь ткань. Но следует помнить, что сильно затягивать конечность не надо, иначе пальцы ног могут онеметь. Чтобы избежать такой ситуации, надо сначала наложить шину, а потом через полчаса проверить холодные пальцы или теплые. Если отек очень сильный, то нужно приложить лед, он не только уменьшит отечность, но и немного снимет болевые ощущения. Нужно помнить, что холод помогает только в течение 48 часов после повреждения. Как было сказано выше, держать лед надо не более четверти часа, иначе есть риск переохлаждения. Лучше всего заворачивать какой-то холодный предмет в полотенце и прикладывать к ноге, чтобы не было резкого перепада температур в конечности. Затем нужно положить травмированную конечность на валик из одежды или подушку, чтобы стопа была на возвышении. В таком положении уменьшится отечность и спадет боль.

Что нельзя делать при переломе пятой плюсневой кости и других составляющих стопы:

  • растирать конечность алкоголем;
  • делать массажи на ногу (это может увеличить отек и повысить риск смещения отломков);
  • нагревать стопу в первые семь дней после повреждения;
  • ходить в сауну и принимать горячую ванну.

Вместе с этим важно при ходьбе нельзя наступать на травмированную конечность, пока врач не сделает точный диагноз. И, самое главное, ни при каких обстоятельствах не надо пытаться вправлять сустав самим, это только усугубит ситуацию.

Чтобы диагностировать перелом 5 плюсневой кости стопы и других повреждений стопы, врачи дают назначение на рентгеновский снимок. Однако если на кости стопы небольшая трещина, то рентген может быть неэффективным. Поэтому сначала врач спрашивает пострадавшего, как именно произошла травма, а потом пальпирует травмированное место. Если есть подозрения на перелом пятой плюсневой кости, то рентгеновский снимок делают в трех вариантах – боковом, косом и переднезаднем. Если повреждение особенно сложное, то могут прибегнуть к МРТ. Иногда в тело вводят радиоактивные изотопы, которые светятся и на двумерном снимке показывают, какие проблемы с конечностью.

При переломах пятой плюсневой кости человека нужно немедленно доставить в травмпункт. Зачастую повреждения костей стопы не имеют очень страшных последствий и переносятся нормально. Лечение таких повреждений достаточно простое – пациенту накладывают гипс, чтобы обездвижить конечность. Срок ношения повязки зависит от характера повреждения и возраста пациента. Молодым людям нужно носить лангету около месяца, а боле пожилым – около двух. Однако здесь тоже бывают достаточно сложные случаи – если у человека костные отломки смещены, то необходима операция. В ходе оперативного вмешательства врач соединяет отломки и закрепляет их, используя различные винты и другие мини импланты. Несмотря на то, что травмы стопы считаются одними из самых легких, они все же могут привести к некоторым неприятным последствиям, если вовремя не обратиться в травмпункт.

Осложнения после переломов стопы хоть и не такие серьезные, как при повреждениях бедра, но все же есть. Наиболее распространенные осложнения:

  • начало артроза (если травмирована ткань сустава);
  • смена строения конечности;
  • нарушение некоторых двигательных функций конечности;
  • непрерывные боли, если сустав сросся неправильно.

Все эти последствия конечно не приведут к летальному исходу, но все же создадут некоторые неудобства. Например, изменение строения стопы может привести к тому, что человеку станет неудобно носить некоторые виды обуви. А при неправильном срастании костей возможна полная потеря двигательной способности.

Полное восстановление суставов ступни может занять достаточно много времени, т.к. строение этой конечности достаточно сложное. Плюс ко всему кровоснабжение этой части тела не такое сильное. Наступать на ногу можно будет только спустя минимум три недели с момента повреждения, поэтому во время ношения гипсовой лангеты надо обязательно использовать костыль. После снятия лангеты врачи назначают пациентам:

  • лечебную физкультуру;
  • массажи;
  • ношение обуви со специальной ортопедической стелькой;
  • сбалансированный рацион;
  • небольшие нагрузки.

В некоторых случаях пациенту даже рекомендуют носить специальную обувь, пока кость окончательно не восстановится. Если пренебрегать некоторыми советами врачей, то сустав может срастись неправильно, что приведет к дополнительным проблемам. Суставы стопы восстанавливаются долго еще и потому, что некоторые люди не могут поддерживать конечность какое-то время в покое и ходят больше положенного. Во время реабилитации также необходимо регулярно посещать врача, чтобы он с помощью рентгеновских снимков отслеживал сращивание сустава. Также не следует забывать и о рационе – некоторые продукты выводят из организма кальций, что затормаживает процесс срастания.

Когда гипс снят, нужно приводить конечность в прежнюю форму постепенно. Кроме того необходимо помнить о том, что связки, мышцы и сухожилия тоже отвыкли от привычной нагрузки, поэтому нужно постепенно увеличивать количество физических упражнений. Особенно это касается спортсменов – время тренировок тоже надо увеличивать постепенно. Чтобы быстрее привести в форму мышцы и связки, желательно посоветоваться с врачом. Он может назначить массажи гимнастику, которые постепенно вернут конечность в тонус. Большинство пациентов с подобными травмами задаются вопросом о том, сколько необходимо ходить в гипсе при переломе плюсневой кости. Стоит отметить, что продолжительность гипсовой иммобилизации зависит исключительно от тяжести травмы. Ориентироваться стоит на 1-2 месяца. При этом снимут гипс только тогда, когда повторное рентгенологическое обследование покажет, что кость полностью срослась – подобная осторожность позволяет избежать деформации не до конца сросшейся кости.

Здраствуйте! Месяц назал подвернула ногу и в результате перелом основания 5 плюсневой кости без смещения. Наложили гипс сразу же спустя час. Проходила как положено 4 недели в гипсе, сняли его 30.09 и сделали повторный рентген. Врач сказал, что процентов на 80 срослось и прописал магнит, массаж, ЛФК с разными ванночками и мазью Долобене. Наступать на ногу разрешил. На данный момент (сегодня первый раз пытаюсь наступать) могу облокачаиваться на пятку, но при переносе веса на стопу болит в месте перелома и отдает в основаниях пальцев (на подьеме). Вопрос: 1) Действительно ли рентген показал, что сращивание проходит успешно? Т.к. я лично не вижу особой разницы между двумя рентгенами 2) Сильно ли тяжел такой перелом? Через сколько после снятия гипса можно выходить на работу (достаточно подвижную)? 3) Когда сращивается на все 100% такие переломы? Заранее спасибо! З.Ы.: В прикрепленных файлах — первый файл 30.09, второй — 04.09

Переломы плюсневых костей считаются наиболее часто встречающимися среди переломов стопы.

Согласно статистике, они составляют примерно 7-8% от всех повреждений кости. Это связано с их локализацией: они расположены впереди основания стопы, поэтому являются хрупкими и больше других подвергаются различным нагрузкам. Данный вид травмирования считается довольно серьезным, требует немало времени и сил для окончательного выздоровления.

Ступня человека является достаточно сложной конструкцией. В ее основе заложено множество костей, которые между собой соединены мышцами, связками, сухожилиями, суставами, нервами, хрящами, что обеспечивает правильное строение ступни. С медицинской точки зрения специалисты выделяют в скелете ступни следующие зоны:

  1. предплюсна. Всего в этой зоне стопы расположено семь костей. К крупным костям относятся пяточная и таранная. Таранная кость находится посередине костей голени, является составляющей голеностопа. Некрупными костями считаются ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная.
  2. Плюсна (средняя зона стопы). Всего плюсневых костей пять. Они характеризуются трубчатой формой, отвечают за подвижность пальцев.
  3. Пальцы. Скелет пальца ноги состоит из 3 фаланг: основной, средней, ногтевой. Всего в этой области расположено 14 костей. В большом пальце – 2 кости, а в других – по 3 кости. Эта зона скелета ступни позволяет человеку удерживать равновесие.

Врачи часто диагностируют повреждения костей плюсны и зоны предплюсны, возникшие в ходе различных повреждений (например, от падения тяжелой вещи на ногу). Травмирование пятой плюсневой кости стопы диагностируют вследствие ее анатомического строения. Она расположена в самом травмируемом отделе ступни и сама по себе является хрупкой. Повреждения остальных плюсневых костей стопы диагностируют значительно реже.

Согласно статистическим данным, проблемы с целостностью плюсневой кости возникают у обоих полов и всех возрастных категорий в равном количестве. Часто такой вид переломов обнаруживается у спортсменов (например, футболистов), в ходе усиленной нагрузке на стопу, но может возникать и, напротив, у физически неподготовленных людей во время быстрой ходьбы, бега, прыжков и других активных действий. Наряду с этим есть ряд других причин, которые могут провоцировать повреждение плюсневой кости стопы:

  • неудобная, некомфортная обувь;
  • заболевания суставов;
  • аварии (дорожно-транспортные происшествия).

Как было отмечено ранее, чаще всего страдает пятая плюсневая кость стопы из-за своей локализации. Суставы в конечности представляют собой сложный механизм, позволяющий людям передвигаться и выдерживать различные нагрузки. Между собой в стопе тесно связаны все кости, поэтому повреждение даже одной негативно отражается на нормальном функционировании всей стопы, мешает двигательной способности ноги.

Восстановление после перелома

В основном врачи диагностируют повреждения 4 и 5 кости. Они характеризуются по нескольким признакам. Проблемы с целостностью кости могут возникнуть в ходе травмы или на фоне усталости, сильного стресса. Перелом 5 плюсневой кости стопы возникает при разрывах и падениях (механических повреждениях). Различают следующие виды повреждения: открытое (является наиболее опасным повреждением, поскольку велик риск заражения), со смещением, закрытое, без смещения.

Зависимо от зоны травмирования различают такие виды переломов: Т-образный, косой, клиновидный, поперечный. Одиночным называют перелом одной кости, а при повреждениях 2-ух или более костей говорят о множественном повреждении.

При повреждении ступни запрещено пытаться вправлять самостоятельно, поскольку это может еще больше усугубить положение. Важно сразу вызвать неотложную помощь, а во время ее ожидания исключить любую нагрузку на поврежденную конечность (это позволит предотвратить деформацию кости). Для этого ногу необходимо закрепить в неподвижном положении (например, повязкой). Для того чтобы снизить дискомфортные ощущения, на больное место можно приложить лед или выпить обезболивающее средство.

Для начала врачи скорой помощи направляют пациента на диагностику. Не всегда сильные болезненные ощущения означают наличие перелома, это может быть сильный вывих или смещение. Во время диагностики врач проводит визуальный осмотр, после чего назначает рентгенографическое исследование. Лечение назначают по результатам рентгенограммы.

При переломе 5 плюсневой кости стопы без смещения обломков можно ограничиться без гипса. Если был обнаружен перелом с небольшим смещением, пациенту накладывают гипсовый сапожок. Он надежно защищает кости стопы от различных видов внешнего воздействия, обеспечивает неподвижность стопы, правильное строение и внутреннюю фиксацию. Это необходимые условия для скорейшего выздоровления.

При сильном смещении костных отломков врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к закрытому вправлению (с использованием спиц Киршнера).

Такая процедура является менее травматичной, кожа практически не повреждается.

Иногда используют мини-импланты, чтобы прочно зафиксировать кости.

При обращении к специалисту пострадавших в первую очередь интересует, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В среднем, такому повреждению необходимо не менее 3-4 недель, чтобы окончательно срастись.

Скорость заживления напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, его физического состояния, тяжести повреждения, характера медицинского вмешательства и правильности оказания первой помощи. Отмечено, что у людей преклонного возраста (старше 60 лет) они всегда срастаются хуже и дольше, чем у молодых людей. У физически здоровых людей без сопутствующих заболеваний кости стопы срастаются значительно быстрее.

Если перелом был несильный (без смещения), то период заживления обычно не занимает более 4 недель. При этом важно большую часть времени проводить в положении лежа, не наступать, не опираться на больную ногу. Большая часть пациентов интересуется: «Сколько ходить в гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы со смещением?». Это напрямую зависит от особенностей человека, скорости восстановления костных тканей. Обычно гипс снимают спустя 1,5-2 месяца, но потом еще 2-3 недели не желательно наступать полностью на ногу.

Терапию повреждения кости стопы важно начинать, как можно раньше – это позволит избежать возникновения возможных осложнений. Травмирование пятой плюсневой кости способно привести к возникновению хронической боли всей стопы и нарушению ее нормальной двигательной способности. Когда перелом задевает суставные ткани, велика вероятность возникновения артроза в области травмы.

У больных с такими повреждениями часто происходят изменения костной структуры стопы, что значительно затрудняет подбор и ношение обуви. Иногда перелом и вовсе не срастается, тогда человеку назначают хирургическое вмешательство.

После снятия гипса начинается период реабилитации, который протекает у всех по-разному. Отмечено, что быстрее всего заживает закрытый перелом без смещения (3-4 недели). Период восстановления перелома со смещением занимает не меньше 1 месяца. Первое время для передвижения необходимо использовать костыли, наступать желательно только на пятку, на всю стопу вес переводить следует постепенно.

В восстановительный период врачи назначают лечебно-физкультурный комплекс. Его выполняют не менее 2 раз в день в положении лежа или сидя. Он включает перечень следующих упражнений: движение стопой по кругу и ее повороты в разные стороны, сгибание пальцев на ноге, перекаты с пятки на носки. Каждое из этих упражнений следует выполнять по 8-10 раз. Помимо ЛФК, восстановление при переломе 5 плюсневой кости стопы включает ряд обязательных мероприятий, рассмотрим каждое подробнее по отдельности.

Большое значение в реабилитационный период играет питание человека. Сбалансированное питание – залог здоровых костей. Для того чтобы добиться скорейшего заживления поврежденной кости, организму нужно потреблять большое количество белка, кальция, магния и фосфора. Такое питание позволяет ускорить сращивания поврежденных костных тканей. В ежедневный рацион должны входить следующие продукты:

  • молочная продукция (молоко, творог, сыры);
  • нежирные сорта рыбы и мяса (курица, кролик, говядина, треска, лосось);
  • каши (наиболее полезны овсяная и гречневая);
  • свежие овощи, фрукты;
  • орехи, сухофрукты.

Для того чтобы кости быстрее срастались, специалисты назначают пациенту комплексы витаминов и минералов (преимущественно, с кальцием). К ним относятся «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Для восстановления поврежденной ткани кости прибегают к помощи хондропротекторов. В той ситуации, если пациент испытывает сильные болезненные ощущения, ему выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих.

На время лечения и восстановления после такой травмы человеку выдают лист нетрудоспособности. В зависимости от сложности повреждения, он может быть сроком от 1 месяца до 4 месяцев. Если течение недуга было осложнено, появились нарушения двигательных функций, то больному могут дать 3 группу инвалидности (временную). Ее продолжительность определяют специалисты, но обычно она выдается на 2-3 года. При инвалидности человеку выплачивают денежное пособие и предоставляют скидки на различные медицинские средства и изделия.

В качестве профилактики полезно делать массаж. Для этого не обязательно посещать поликлинику, врачи могут обучить процедуре самомассажа дома. Техника включает круговые движения пальцами по поверхности стопы и ее продольное поглаживание.

Врачи настоятельно не советуют заниматься травмоопасными видами спорта (особенно, если повреждение было серьезное).

При возникновении дискомфортных и болевых ощущений в области стопы важно сразу же обратиться к врачу за помощью, чтобы снизить риск возможных осложнений.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: