Чем опасен тромбоз вен ног

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь. Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

  • поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
  • глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

  • пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
  • окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
  • флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
  • смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
  • мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

  1. повышенная свертываемость крови;
  2. нарушение целостности стенок;
  3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют реализации триады Вирхова:

  • малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
  • большой вес тела,
  • операции, переломы,
  • варикозное расширение вен конечностей,
  • курение,
  • прием медикаментов, сгущающих кровь,
  • беременность,
  • онкологические заболевания,
  • гормональные нарушения
  • инфекции
  • тяжелые физические нагрузки.

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

  • боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
  • нарастающий отек;
  • тяжесть в конечности, чувство распирания;
  • местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

  1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
  2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
  3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
  4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

  • вена становится плотной и болезненной на ощупь,
  • визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
  • повышается локальная температура,
  • конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

  • Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
  • Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
  • Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

  • появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
  • отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
  • когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

  • фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
  • растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
  • устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

источник

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется воспалительными процессами на стенках вен, которые могут быть вызваны определенным инфекционным процессом. Именно такие процессы влекут появление тромбов внутри сосуда. В случае же, когда болезнь не сопровождается образованием тромба, а лишь воспалительным процессом, диагностируется заболевание, называемое флебитом.

Образовавшиеся уплотнения нельзя оставлять без внимания: они в любой момент могут активизироваться и повлечь нежелательные и небезопасные для здоровья человека последствия.

Тромб образуется вследствие нарушения целостности структуры венозной стенки, что может провоцироваться какой-либо инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы обычно переносятся на внутреннюю часть сосудов из соседних тканей, в которых протекает воспалительный процесс.

Тромбоз обычно сопровождается тонзиллитом, гриппом, пневмонией. К основным причинам развития болезни относится также застой крови, изменение ее физического и химического состава, резкое повышение коагуляции. В отдельную категорию выделяются следующие факторы развития заболевания:

  • поражения травматического характера;
  • появление тромбов в глубоких венах;
  • появление тромбов ввиду наследственной склонности;
  • варикозные заболевания;
  • лишний вес;
  • болезни, развивающиеся на фоне аллергии;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность;
  • хирургические вмешательства;
  • прием медикаментозных препаратов внутривенно.

к содержанию ↑

Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены. По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды. Когда образуются тромбы и проявляется описываемое заболевание, самочувствие человека остается нормальным. Дают о себе знать только локальные проявления. В частности, при тромбозе это:

  • отчетливо выделяющееся покраснение и отек по всей длине больной вены с тромбом;
  • ноющая боль, сменяющаяся резкими покалываниями;
  • высокая температура;
  • общее недомогание, озноб;
  • сильное увеличение лимфоузлов.

Предполагая, что у пациента тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, доктор осуществляет осмотр обеих конечностей, начиная со стоп и заканчивая пахом. Сравниваются отечность ног, окрас кожи, болезненные проявления, их частота и интенсивность.

В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

С образовавшимся на стенке сосуда тромбом может произойти следующее:

  1. Кровяное уплотнение разрастется и полностью перекроет внутренний просвет сосуда, в результате чего нарушится кровообращение.
  2. Тромб может отрываться от стенки сосуда и вместе с течением крови перенестись к любому из внутренних органов.
  3. В самом лучшем случае происходит рассасывание тромба.

Становится ясно, что описываемое заболевание серьезное и может привести к нежелательным последствиям.

Общее состояние пациента определяется через обнаружение зоны, где прогрессирует воспалительный процесс, определение ее локации, а также установление длительности течения болезни, ее стадии. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей исследуется несколькими способами:

  1. Ультразвуковой допплерографией. При помощи датчика подается сигнал, отображающийся от передвигающихся объектов. Этот сигнал перехватывает другой датчик, функция которого заключается в расчете изменения скорости распространяемого сигнала, который образуется в результате контакта с передвигающейся кровью. Обозначенная частота фиксируется компьютером, высчитываются необходимые данные, и выводится окончательное заключение.
  2. Реовазографией, которая является неинвазивным способом обследования кровообращения. Суть сводится к тому, что на определенный участок тела человека оказывается действие тока. Параллельно с этим определяется электрическое сопротивление участков кожи, которое изменяется по мере насыщения ткани кровью.
  3. Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием. Таким способом отслеживается движение крови, изучается структура сосудов, возможные ее изменения, измеряется общая скорость кровотока, определяется диаметр сосуда, наличие тромба.

  1. Компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Такие виды обследования тромбоза применимы в случае неэффективности ультразвуковых методов, которые не дали должного результата.
  2. Венографией, которая основана на том, что в вену вводится контрастное вещество, окрашивающее внутреннюю часть сосуда. Данное рентгеновское обследование применяется не так часто в сравнении с перечисленными способами.

к содержанию ↑

Прежде чем приступать к терапии тромбоза поверхностных вен, необходимо определиться с наиболее подходящей для пациента комплексной формой лечения. Тромбоз, локализующийся в области голени, может лечиться амбулаторно, но в этом случае необходимо постоянное наблюдение хирурга. Если же болезнь начала поражать конечность на уровне бедра, без стационарного лечения не обойтись, поскольку могут возникнуть серьезные последствия. Стационарное лечение показано, если тромбоз, прогрессирующий на уровне голени, на протяжении 2-3 недель не дает положительного эффекта в лечении.

Постельный режим показан при наличии симптомов тромбоэмболии в легочных артериях, а также в случае обнаружения эмбологенного характера тромбов в результате инструментального исследования. Активность пациента должна быть сведена к минимуму. Недопустимы поднятие тяжестей, бег, сильные нагрузки, оказываемые на брюшные мышцы и пресс. Лечение тромбоза проводится с учетом основных правил.

Необходимыми мерами при терапии тромбоза являются:

  1. Постельный режим, если он предписан лечащим доктором.
  2. Минимальная двигательная активность
  3. Регулярное применение эластичных колгот, бинтов.
  4. Назначение антикоагулянтной терапии.
  5. Применение нестероидных средств, которые эффективно снимают воспалительный процесс.
  6. Назначение средств для наружного применения, которые снимают ноющую боль, зуд в месте образования тромба.
  7. Энзимотерапия, заключающаяся в использовании медикаментов, эффективно снимающих отечность.Хирургические методы лечения

Если комплексная терапия не дает положительных результатов и пациенту не становится лучше, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей устраняется посредством оперативного вмешательства, которое осуществляется несколькими способами:

  1. Перевязкой. Она предполагает прекращение процесса сбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Процедура проводится через медиальный или заднемедиальный доступ. В обоих случаях предполагается перевязывание вен, которые расположены ниже колена. Перед перевязкой должно быть проведено дуплексное УЗИ, пальпация. Таким способом обнаруживаются вены, подлежащие перевязке. Данная операция не несет какой-либо опасности, пациент чувствует себя комфортно: задействуется местный наркоз.
  2. Венэктомией, или удалением вены. Даная процедура предполагает удаление из общего кровотока пораженного участка вены. Во время операции делаются небольшие разрезы, которые после выздоровления практически незаметны. Схематично операция выглядит следующим образом. Через прокол в кожном покрове хирург подцепляет больную вену с тромбом специальным крючком. Одновременно с этим он вторым крючком выделяет захваченный участок и окончательно его устраняет.
  3. В некоторых случаях докторам приходится прибегнуть к иссечению тромбозных узлов, расположенных в поверхностных венах.

Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

Показаны чаи, отвары из зверобоя продырявленного, горной арники и тысячелистника. Полезен при тромбозе экстракт на основе горной арники, донника, лекарственного окопника и конского каштана, который обладает мощным противовоспалительным действием.

Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

Из самых опасных явлений выделяется отрыв тромба, образовавшегося на стенке сосуда. Дело в том, что он может передвигаться вместе с циркулирующей кровью и привести к тромбоэмболии.

Однако не стоит сильно переживать: при поражении поверхностных вен отрыв тромба происходит крайне редко, чего нельзя сказать о тромбозе глубоких вен. В последнем случае вены окружены мышцами, которые во время движения их смещают и способствуют тем самым перемещению оторвавшегося тромба. В любом случае, чтобы избежать развития заболевания, необходимо незамедлительно приступать к лечению, если диагностирован тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Из возможных последствий следует также выделить:

  • переход тромбоза в более сложную хроническую стадию;
  • гангрену;
  • распространение инфекции по организму.

к содержанию ↑

Существуют простые правила, придерживаясь которых, можно избежать появления тромбоза. Ноги и тело не должны оставаться в неподвижном состоянии длительное время. Периодически в течение дня необходимо принимать позу, когда ноги оказываются выше тела. Например, лежа на полу поднять их на стул. Пешие прогулки – отличное профилактическое средство. Во время ходьбы поддерживается тонус сосудов, значительно облегчается венозный кровоток. Прием достаточного количества жидкости, в частности воды, помогает в профилактике тромбоза.

Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.

источник

От состояния сосудов на ногах зависит общее самочувствие человека и его способность вести активную жизнь. Однако некоторые патологии могут угрожать даже жизни человека. Чтобы этого избежать, важно вовремя их диагностировать и начать терапию. Рассмотрим, чем опасен тромбоз, как его выявить и можно ли полностью излечиться.

Чтобы понять, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, рассмотрим, как проявляется данное заболевание. Тромбоз вены в большинстве случаев не остается незамеченным. При появлении нескольких признаков важно незамедлительно обратиться к врачу.

Медлить с лечением тромбофлебита нельзя, это может привести к летальному исходу!

Закупорка вен вызывает следующие симптомы:

  • Скачок температуры;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Боль в области икроножных мышц;
  • Сильные отеки, особенно по вечерам;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Воспаление в месте образования сгустка;
  • Покраснение или синюшность кожи в зоне тромбоза;
  • Уплотнение вен.

Иногда патология протекает в вялой форме. Из-за этого пациент не подозревает, что у него развивается тяжелое заболевание. Далеко не все люди понимают, что тромб в ноге опасен для жизни.

Осложнения тромбофлебита способны повлиять на функционирование всего организма. При отсутствии лечения последствия могут быть фатальными. А справиться с болезнью в ранних стадиях просто.

Разберем, каковы осложнения и исходы тромбоза. Так как осознание важности своевременного обращения к флебологу позволит сохранить жизнь.

Эмболия легочной артерии – одно из самых опасных последствия тромба в ноге. По мере роста сгустка он увеличивается. Может наступить момент, когда он оторвется от венозной стенки. Вместе с током крови тромб заносится через легочную артерию в легкие. При закупорке крупной ветви легких наступает мгновенная смерть.

Признаки тромбоэмболии настолько выражены, что не ощутить их невозможно. Возникают следующие симптомы:

  • Нарушение дыхания;
  • Острая боль в области груди и живота;
  • Одышка;
  • Страх смерти;
  • Тревога;
  • Бледность и синюшность кожи лица и тела;
  • Увеличение вен на шее;
  • Кашель с кровавой мокротой;
  • Увеличение частоты пульса;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Потеря сознания.

В большинстве случаев перекрытие тромбом легочной артерии ведет к смерти. Не существует экстренных методов терапии, которые могли бы оградить человека от таких последствий. Защитить может только своевременное лечение тромбофлебита.

Тромб может перекрывать не только легочную артерию, но и другие жизненно важные сосуды. В таком случае клиническая картина будет не настолько выраженной, однако последствия для здоровья также губительны

Сепсис или заражение крови развивается на фоне тромбофлебита не очень часто. Этот процесс может развиться вследствие инфекционного заражения трофической язвы или в случае занесения инфекции гематогенным путем в область сгустка.

Сепсис происходит только при очень тяжелом течении тромбофлебита. Чтобы оказать помощь, важно вовремя обратиться в медицинское учреждение.

Состояние, которому характерно хроническое течение. Развивается у пациентов, которые уже прошли курс лечения против тромбофлебита.

ПТФС – это венозная недостаточность. Хотя риск образования тромба, как кажется, позади, нужна постоянная профилактическая терапия и обследования у врача.

Последствия тромбоза глубоких вен – трофические язвы на ногах. Это неприятное явление, сложно поддающееся даже адекватной терапии. Ранки появляются даже в результате незначительного повреждения. Высок риск нагноения.

Длительное нагноение приводит к тому, что гнойное содержимое может перетекать в соседние ткани. Это ведет к развитию перифлебита. Такое опасное осложнение приводит к сильному воспалению, абсцессу. По мере прогрессирования состояния мышечная ткань отделяется от кости. В тяжелых случаях приходится ампутировать конечность.

В процессе этого осложнения тромбофлебита стенки вен становятся толстыми и плотными. В итоге сужается просвет сосуда. Кровь не может свободно течь, и образуются застойные явления.

Разрастание стенки может быть настолько выраженным, что кровоток перекроется полностью. Состояние идентично тому, как если бы крупный тромб перекрыл вену.

На фоне неполноценного кровоснабжения происходит нарушение работы нервной системы. Периферические нервы прекращают функционировать, что ведет к следующим признакам:

  • Снижение чувствительности;
  • Дистрофия мышц;
  • Уменьшение рефлекторных реакций.

Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Клиническая картина обостряется после приема алкоголя.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен ведет к тяжелым последствиям. Некоторые из них вылечить невозможно. Единственная возможность их предотвратить – проводить своевременную терапию тромбоза сосудов.

Легче справиться с тромбофлебитом, если одновременно лечить сопутствующие патологии, варикозное расширение вен или нарушение оттока крови.

Восстановить кровоток при тромбозе можно с помощью консервативного и хирургического лечения. Методика терапии зависит от состояния пациента и от того, с какими осложнениями он уже столкнулся.

Консервативное лечение тромбофлебита препаратами продолжается не менее полугода. Пациент принимает флеботоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства. При высоком риске образования тромба в вене назначается строгий постельный режим.

Иногда применяются местные инъекции с кроворазжижающими препаратами. Такая терапия относится к экстренным мерам при образовании тромба.

Хирургическое лечение проводится несколькими методами:

  • На начальной стадии в полость вены вводится специальный катетер, который удаляет сгусток;
  • Может быть установлен кава-фильтр, препятствующий перемещению тромба в область внутренних органов;
  • Проводится прошивание вены, благодаря чему внутри тромба образуются ходы, через которые кровоснабжение восстанавливается;
  • Проводится тромбэктомия, при которой из полости вены удаляется сформировавшийся сгусток.

Пациент должен понимать, что чем раньше он обратиться за медицинской помощью, тем меньше осложнений будет на фоне образования тромба в вене. Сгустки, которым более 7 дней, невозможно удалить малоинвазивным методом.

Снизить риск осложнений тромбоза можно следующими методами:

  • Ношение компрессионных чулок;
  • Умеренная физическая активность;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка положительно влияют на процессы кровообращения. Это способствует восстановлению кровотока при тромбозе и снижает риск развития осложнений.

Своевременное лечение тромбоза – гарантия полноценной здоровой жизни. Хотя риск формирования тромба в вене все равно остается, вероятность развития тяжелых и опасных для жизни осложнений сокращается.

источник

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс венозной стенки, приводящий к образованию тромба. В ходе развития патологического процесса нарушается целостность венозной стенки, вследствие чего просвет вены перекрывается сгустком крови.

Тромбофлебит — достаточно опасное заболевание, особенно в острой стадии, когда существует высокая вероятность отрыва тромба и развития таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда или легочная эмболия. Ниже расскажем о том, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, более подробно.

Тромбофлебит подразделяется на три формы:

  1. Острый (гнойный и негнойный) — стадия длится 2 недели.
  2. Подострый — развивается со 2 по 8 недели.
  3. Хронический — переходит в эту стадию после 2 месяцев с начала болезни.

Для острой стадии тромбофлебита характерно повышение субфебрильной температуры. Одновременно в области вен возникает болевой синдром, особенно усиливающийся при физической активности. На пораженной конечности начинается отек. Кожа по ходу вен становится уплотненной и болезненной, появляются признаки цианоза. Кожные покровы приобретают небольшой блеск. Если вовремя не взяться за лечение острой стадии болезни, тромбофлебит перейдет сначала в подострую, а затем и в хроническую форму.

Острый тромбофлебит может принять и гнойную форму. Такой характер течения тромбофлебита очень опасен, поскольку патологический процесс при этом затрагивает не только вены, но и находящиеся поблизости ткани. В результате возникает септикопиемия.

Тромбофлебит классифицируют по локализации процесса:

  • кожные покровы (проявление патологии в виде дерматита, экземы или трофических язв);
  • подкожная клетчатка или в виде флегмонов и абсцессов;
  • кровеносные сосуды (процесс приводит к поражению не только поверхностных, но и глубоких вен);
  • лимфатическая система;
  • периферическая система (при такой локализации возможны ишемические невриты).

К тромбофлебиту приводят следующие факторы:

  1. Травматическое повреждение венозной стенки.
  2. Нарушенный или замедленный кровоток. Нарушения могут быть спровоцированы недостаточной двигательной активностью, продолжительным сдавливанием вен нижней конечности (к примеру, вследствие ношения гипса). Неправильное кровообращение возникает как результат сердечной недостаточности, когда сердце не обеспечивает перекачку должного объема крови. При нарушенном и замедленном кровотоке в нижних конечностях возникают застойные явления.
  3. Высокая свертываемость крови. Причина чаще всего заключается в генетической предрасположенности. Однако возможно влияние и других факторов, в том числе онкологических и инфекционных заболеваний. Сгущать кровь могут некоторые медикаментозные препараты.

Помимо прямых, существуют и косвенные причины, способствующие развитию тромбофлебита:

  • возрастной фактор (люди старше 45-летнего возраста чаще подвержены этой патологии);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • беременность (гормональные изменения в совокупности с лишним весом).

Указанные ниже симптомы соответствуют острой и подострой стадиям тромбофлебита:

  • стремительное развитие симптоматики без каких бы то ни было явных причин;
  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром (острые распирающие боли);
  • выраженная отечность нижней конечности (может доходить до паховой области);
  • ощущение тяжести в ногах;
  • при пальпировании ноги ощущается повышенная местная температура;
  • болевой синдром усиливается при физической активности;
  • пальпация вызывает усиление болезненных ощущений;
  • кожа становится синюшной, а если тромб охватывает бедренную или подвздошную вену — черноватой;
  • цианоз (при продвижении тромба вверх по нижней конечности).

Для тяжело протекающего тромбофлебита характерно появление пузырей с геморрагическим наполнением. Данное осложнение может привести к венозной непроходимости и гангрене.

Обратите внимание! В случае перекрытия тазовой вены отечность и цианоз могут перейти на здоровую ногу.

Для хронического тромбофлебита характерно более спокойное течение. Периоды обострения болезни сменяются ремиссией. Когда обострение возвращается, симптоматика заболевания в хронической фазе становится такой же, как и на острой стадии. В период ремиссии тромбофлебита симптомы могут практически никак не проявлять себя.

В рассказе о том, чем опасен тромбофлебит, следует остановиться на трех факторах, особенно сильно воздействующих на состояние венозной системы:

  1. Ухудшение кровотока. Замедленное кровообращение особенно неблагоприятно сказывается при беременности, переломах, у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. Увеличение вязкости крови. Данный фактор приводит к образованию тромбов. Наибольшей опасности подвергаются лежачие пациенты, больные раком.
  3. Повышенная травматичность вен. У беременных женщин это может привести к кровотечениям при родах и гинекологических манипуляциях.

Ниже речь пойдет об основных осложнениях, которые могут развиться вследствие тромбофлебита.

Обычно кровотечения при тромбофлебите локализуются в области голени. Интенсивность потери крови может отличаться, однако при вертикальном положении тела кровотечение всегда будет более обильным.

При кровотечении пациента переводят в горизонтальное положение. Проблемную конечность располагают на возвышении, после чего накладывают повязку. После этого нужно вызвать бригаду «Скорой помощи», чтобы доставить пациента в стационарное отделение больницы.

Иногда кровотечение в мелких поверхностных венах в течение долгого времени практически не ощущается больным, однако на повреждение вен указывают подкожные гематомы. Как правило, такие кровоподтеки очень выражены.

Если же кровотечение затрагивает глубокие вены, состояние пациента неизбежно ухудшается, поскольку потери крови более значительны. Больной в этом случае нуждается в экстренной помощи, иначе его жизнь подвергается угрозе.

Данное осложнение наиболее нежелательно и самое опасное. Тромбоэмболия представляет собой отрыв тромба с дальнейшим перекрытием кровотока в легочной артерии. Результатом эмболии становятся инфаркт миокарда, венозная недостаточность или даже летальный исход для больного.

Решающее влияние оказывает размер отслоившегося сгустка крови. Если речь идет о крупном тромбе, большая часть больных умирает в течение первых 30 минут. Как правило, в этом случае врачи просто не успевают оказать медицинскую помощь. Если же больной находится в момент развития легочной эмболии в стационарном отделении, его шансы выжить значительно возрастают.

Терапевтические мероприятия нацелены на улучшение кровообращения и соблюдение постельного режима. Тромбы необходимо удалить из кровеносной системы. Для этого применяются тромболитическое лечение или хирургическая операция. Инфузионное лечение осуществляется для разжижения крови и предотвращения дальнейшего тромбообразования. На оперативное вмешательство решаются, если консервативные методы не дают результата.

Патологический процесс, в ходе которого стенки вен подвергаются изменениям (становятся толще и плотнее), называется флебосклерозом. Основная опасность флебосклероза в том, что в связи с утолщением стенки вены происходит сужение просвета в кровотоке, что влечет за собой застойные явления. В результате развития патологии стенка может настолько разрастись, что кровоток через вену прекратится полностью.

При внешнем наблюдении пораженные флебосклерозом вены выглядят как жгутообразные утолщения. Их цвет — белесый. Однако этот симптом заметен лишь снаружи, а изменения в венах под кожей практически незаметны.

Лимфатическая система негативно отзывается на развитие тромбофлебита в нижних конечностях. Речь идет о лимфангите, представляющем собой воспалительный процесс в лимфатических сосудах. Лимфангит не самостоятельное заболевание, а лишь следствие инфекционного процесса.

Для лимфангита характерна интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

Лимфангит лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Если лечение проведено вовремя, прогноз обычно благоприятен.

Обратите внимание! При наличии подозрений на лимфангит нельзя массажировать или нагревать вены нижней конечности, так как такие действия осложнят течение заболевания.

Патология представляет собой болезненное утолщение кожи и подкожной клетчатки. Развитие патологического процесса связано с нарушением нормального оттока лимфы. Слоновость сопровождается стойкой отечностью нижних конечностей, болевой синдром зачастую отсутствует.

Больные обращаются к медикам, прежде всего, из-за косметического дефекта, а не по причине физического дискомфорта. С течением времени, помимо отеков, к симптомам заболевания добавляется рожистый воспалительный процесс на коже.

При лечении слоновости (кроме терапии основного заболевания) применяются мочегонные средства и лимфодренаж. Если медикаментозная и другие методы консервативной терапии не приносят результата, назначается хирургическое лечение.

Под периферической нервной системой подразумевается та часть нервных окончаний, которая находится вне головного и спинного мозга. За счет периферической системы обеспечивается взаимосвязь центральной нервной системы с органами и конечностями человека.

Периферическая нервная система травмируется как в результате механических воздействий, так и под влиянием интоксикации. В итоге развивается воспалительный процесс и другие патологические процессы.

Воспалительный процесс в венах — ишемический неврит — напрямую связан с патологически неправильным кровотоком. Из-за дефицита питания периферические нервы прекращают полноценное функционирование, что выражается в следующих симптомах:

  • пониженные рефлексы;
  • дистрофические процессы в мускулатуре;
  • уменьшение чувствительности кожи в области развития заболевания.

Нередко ишемический неврит сопровождается очень сильными болями.

Обратите внимание! Особенность ишемического неврита — резкое обострение заболевания в результате приема алкоголя.

Если пациент не получил своевременного лечения, возможно развитие общих гнойных осложнений. Процесс провоцируется гнойным расплавлением тромба в вене и наличием сопутствующей патогенной микрофлоры. Название патологии — септикопиемия.

В ходе патологического процесса гной нередко метастазирует, что приводит к интоксикации всего организма. При этом следует понимать, что распространение гноя не является самодостаточным процессом. Первопричина развития осложнения — воспалительная реакция в области, через которую инфекция проникла в организм.

Септикопиемия обычно протекает не очень бурно, но в течение длительного времени. Это объясняется тем, что, как правило, организм способен гасить слишком интенсивные воспалительные процессы.

При септикопиемии поражаются легкие, сердечно-сосудистая система. Возможны и проблемы с мочеполовой системой, из-за чего резко сокращается способность организма к выделению мочи.

Септический процесс сопряжен с инфицированием крови. Инфекция попадает в кровоток из тканей. Обычно сепсис развивается при таких осложнениях тромбофлебита, как перитонит, абсцесс или какая-то другая воспалительная реакция, в ходе которой выделяются гноеродные микроорганизмы. Сепсис — очень опасное состояние, которое при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • повышенный уровень лейкоцитов в крови;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • замедленное образование мочи.

При подозрении на сепсис больной нуждается в безотлагательной медицинской помощи. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Чтобы поставить диагноз, медики используют данные, полученные в ходе осмотра пациента, и результаты лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Наиболее информативными являются инструментальные методики, в том числе:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выяснить местонахождение тромба, его размеры, степень перекрытия кровотока. С помощью ультразвука можно достоверно изучить состояние венозных клапанов.
  2. Флебография. Методика позволяет обнаружить тромбы в подкожных венах.
  3. Радионуклидное исследование. Используется радиоактивное вещество, вводимое в вену. Радионуклидная диагностика дает возможность обнаружить тромб и оценить характер поражения вен.
  4. Магнитно-резонансная флебография. Методика отличатся дороговизной, но позволяет максимально точно определить степень поражения вен, в том числе глубоких.
  5. Импедансная плетизмография. С помощью этого типа исследования выясняется характер наполнения вен кровью.

Терапия тромбофлебита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор конкретного способа лечения зависит от стадии патологического процесса и общего состояния больного.

Тромбофлебит лечится долго — не менее полугода. Больному прописывают медикаментозное лечение (гепариновые инъекции). Курс лечения гепарином — от 10 дней и более. Пациенту назначаются тромболитические и противовоспалительные препараты.

Если тромбофлебит протекает в тяжелой форме, в первую неделю больному предписывается постельный режим. Когда острая стадия тромбофлебита сходит на нет, врач назначает пациенту курс лечебной гимнастики.

Применяется четыре разновидности оперативного вмешательства при тромбофлебите:

  1. Катетер Фогарти. Во время операции в вены вводится зонд для удаления тромба. Метод используется на начальной стадии тромбофлебита (до 5 дней с момента обострения заболевания).
  2. Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену. Фильтр устроен таким образом, что не позволяет тромбу продвигаться по венам.
  3. Пликация. Задача пликации состоит в прошивании вены особыми металлическими скрепками.
  4. Тромбэктомия. Наиболее распространенный метод оперативного лечения тромбофлебита. В ходе операции тромб удаляется из вены. При этом для назначения операции должно соблюдаться обязательное условие — тромб возник не позднее 7 дней назад. Если тромб старше, на стенках вен и венозных клапанах уже произошли деформации, которые сильно уменьшат эффективность операции.

Профилактические мероприятия при тромбозе включают соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Ношение компрессионного трикотажа. Специальное утягивающее белье позволяет улучшить кровоток в пораженных венах. Степень компрессии определяется лечащим врачом.
  2. При отсутствии риска отслоения тромба больному назначается лечебная гимнастика или другие виды умеренной двигательной активности (ходьба, плавание).
  3. Прием препаратов, уменьшающих интенсивность возникновения тромбов в венах.
  4. Специальная диета (аналогична рациону при варикозном расширении вен). Прием соли нужно ограничить, следует отказаться от жирных продуктов. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых салицилатами (изюм, чеснок, имбирь и т. д.).
  5. Отказ от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкоголя.

Осложнения тромбофлебита крайне опасны для здоровья больного. Рекомендуется проводить регулярные обследования состояния вен, а при обнаружении первых признаков осложнения немедленно обратиться за медицинской помощью.

источник

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – патологическое состояние, для которого характерно образование в просвете сосуда тромба, нарушающего кровоток. Чаще подобные изменения возникают в венах нижних конечностей, другие сосуды редко подвергаются этому заболеванию. Патология опасна возможностью отрыва тромба, который, распространяясь с током крови, может вызвать закупорку более мелких сосудов, в том числе артерий жизненно-важных органов. Подобное состояние способно стать причиной нарушения кровоснабжения и даже летального исхода. Так, тромбоз глубоких вен нижних конечностей может спровоцировать эмболию легочной артерии.

Тромбоз нижних конечностей развивается под действием нескольких факторов. Основным пусковым механизмом болезни является нарушение целостности венозной стенки. Нарушение работы свертывающей системы крови и снижение скорости кровотока также являются провоцирующими факторами заболевания.


Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • травматические повреждения;
  • операции;
  • инфекционные болезни;
  • постельный режим;
  • послеродовый период;
  • заболевания крови;
  • гормональный дисбаланс, применение пероральных контрацептивов;
  • злокачественные новообразования;
  • ДВС-синдром.

Не всегда перечисленные состояния вызывают тромбоз вен нижних конечностей. Чаще при развитии болезни имеет значение сочетанное воздействие причины болезни и индивидуального фактора, повышающего риск ее развития.

Факторы, увеличивающие вероятность развития тромбоз сосудов нижних конечностей:

  • беременность;
  • продолжительное нахождение в статической позе;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • дефицит жидкости в организме, который становится причиной повышения вязкости крови;
  • употребление фармакологических препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • патология сердца и сосудов.

Многие люди в силу профессиональных особенностей вынуждены продолжительное время находиться в статической позе. При этом не все они страдают от венозного тромбоза нижних конечностей. Патогенез болезни складывается таким образом: обездвиживание мышечной ткани провоцирует застой крови, образуется тромб. Подобный сгусток может рассасываться самостоятельно благодаря действию собственных механизмов саморегуляции. Однако иногда тромб не разрушается, а поднимается выше по венозной системе.

Существует несколько классификаций тромбоза, которые дают представление о характере патологии. Все виды отличаются симптомами и подходом к лечению.

  • первичный (флеботромбоз) может приводить к опасным последствиям, характерно непрочное прикрепление тромба к стенке сосуда, что чревато внезапным отрывом;
  • вторичный (тромбофлебит) отличается прочной фиксацией сгустка, низкой вероятностью отрыва, патологический процесс имеет воспалительную природу.

Классификация, основанная на этиологическом параметре болезни – причине ее возникновения:

  • застойный тромбоз вен на ногах вызван сдавливанием, в результате нарушается отток крови;
  • воспалительный тромбоз вызван травмами, инфекциями, аллергией;
  • гемостатический тромбоз наблюдается при нарушении свертывающих функций крови.

Классификация тромбоза, основанная на характере связи сгустка с венозной стенкой:

  • окклюзивный тромбоз (просвет вены закрыт полностью);
  • пристеночный (остается просвет, по которому происходит кровоток);
  • флотирующий тромбоз (большой размер тромба, достигающий 20 сантиметров, этот вид особенно опасен высоким риском отрыва);
  • мультифокальный – образование сгустков в различных местах.

По характеру течения выделяются формы тромбоза:

Чаще симптомы тромбоза глубоких вен возникают внезапно, но иногда они не четко выражены.


Главные симптомы тромбоза ноги:

  • отек;
  • распирающая боль, которая становится сильнее при движении;
  • распространение боли по внутренней поверхности ноги;
  • ощущение мурашек, онемение;
  • изменение цвета кожи;
  • в случае присоединения воспалительного процесса поднимается температура тела до 39 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен ног имеет интенсивные, яркие симптомы и резкое начало: боль и дискомфорт в ноге, изменение цвета кожи и отечность. Характерна гипертермия до 39 градусов, больной чувствует слабость. Кожа становится блестящей, напряжена, на ней заметны красные полосы. Вследствие возникшего отека нога увеличивается на 2 сантиметра, температура кожи также повышена. Подобное состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Тромбоз бедренной вены может иметь различную интенсивность симптоматики в зависимости от степени сужения сосуда и распространенности. У больного увеличено в объеме бедро и голень, выражен цианоз, расширены подкожные вены. Паховые лимфатические узлы иногда увеличены в размерах, а температура тела повышена.

Тромбоз суральных вен (локализующихся в области икроножных мышц) имеет стертую симптоматику в течение 1-2 суток, отмечаются невыраженные боли в голени и отек нижней ее трети. Характерно возникновение неприятных ощущений при тыльном сгибании стопы.

Острый тромбоз глубоких вен бедра и таза имеет в своем течении 2 стадии с различной симптоматикой. Первая стадия – продромальная. Кровообращение компенсировано, есть риск развития тромбоэмболии, так как тромб непрочно фиксирован к венозной стенке. Первые признаки – повышение температуры и тупая, ноющая боль. Вторая стадия – выраженные клинические проявления. Отмечается характерная группа признаков: отек, болевой синдром, изменение цвета кожи. Больные принимают вынужденное положение с приподнятой ногой. Отек быстро распространяется от стопы до паха в течение нескольких часов. Кожа блестит, напряжена, приобретает синюшный оттенок, при развитии лимфостаза может становиться бледной.

Подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляется болью в ноге. Она могут быть выражена слабо и появляться нерегулярно. При пальпации также ощущается боль, усиливающаяся по ходу вены. Отеки выражены не так сильно, как в острой форме заболевания.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится врачом-флебологом. Заболевание не всегда легко выявить — в некоторых случаях происходит восстановление кровотока через перфорантные вены. Наиболее трудно установить тромбоз голени. Чаще всего единственным симптомом подобного поражения выступает слабая боль в икроножных мышцах, которая может усиливаться при ходьбе или перемещении ноги в вертикальное положение. Поэтому зачастую осмотра и оценки субъективных симптомов тромбоза недостаточно. Существует несколько методов диагностики, использование которых позволяет выявить наличие болезни:

  • осмотр и функциональные пробы;
  • лабораторное исследование;
  • инструментальные исследования.

В первую очередь врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, производит осмотр пораженной конечности. О наличии патологии говорит отек голени или всей ноги, изменение цвета кожного покрова: он становится синюшным и блестящим, поверхностные сосуды переполнены (вследствие поступления крови из глубоких вен), на ощупь пораженная конечность холоднее, чем здоровая.

Пробы позволяют установить наличие тромбоза во время осмотра пациента даже без использования специальной аппаратуры. Применяемые функциональные пробы:

  • Маршевая проба – на пораженную ногу накладывают эластичный бинт, после того, как пациент походит в течение нескольких минут, бинт снимают. При появлении распирающих болей и обнаружении расширенных поверхностных вен есть причина подозревать тромбоз у пациента.
  • Проба Пратта-1 – пациент лежит на спине, у него измеряют окружность голени, затем массирующими движениями изгоняется кровь из поверхностных вен. На голень накладывают эластичный бинт, начиная от пальцев – это нужно для направления крови в глубокие сосуды. После того, как пациент ходит в течение 10 минут, оцениваются результаты: неприятные ощущения, боли, увеличение объема голени являются признаками тромбоза в ногах.
  • Проба Хоманса – пациент лежит на спине, ноги должны быть согнуты в коленях. Возникновение резкой бледности и сильной боли в голени при сгибании стопы говорит о наличии патологии.
  • Проба Мэйо-Пратта – пациент лежит на спине, под пораженной конечностью помещается валик, массажными движениями изгоняется кровь из подкожных вен. Затем врач накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Пациент должен походить в течение 30 минут, возникновение распирания в ней и появление боли – признак тромбоза глубоких вен.
  • Синдром Мозеса – голень сдавливается спереди назад, затем в боковом направлении. При наличии тромбоза глубоких вен болевой синдром возникает только в первом случае.
  • Признак Ликсера – ощущение боли при постукивании по передней поверхности большеберцовой кости.

Анализ крови позволяет обнаружить наличие воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов, концентрации C-реактивного пептида и фибриногена, наличие лейкоцитоза. Определить сдвиг в системе свертывания крови позволяет каогулогамма. Исследование Д-димера также помогает диагностировать патологию. Его превышение в крови является подтверждением наличия тромба. Исследование тромбоэластограммы позволяет оценить процессы свертывания и фибринолиза.

  • Дуплексное сканирование — ультразвуковой метод диагностики тромбоза глубоких вен. Сеанс исследования сопровождается получением картинки состояния вен с движущимся кровотоком. Это исследование позволят оценить состояние венозной стенки и просвета сосудов наличие в них тромбов, характер сгустка и его размеры, степень нарушения кровотока и ориентировочно определить давность процесса.
  • Рентгеноконтрастная флебография – рентгенография нижних конечностей, позволяющая исследовать вены путем введения контрастного вещества. Это исследование наиболее информативно и назначается, если достоверность дуплексное сканирование вызвала сомнения.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются, если полученных данных недостаточно.
  • Допплерография позволяет оценить состояние бедренной вены. Тромбоз вен голени сложно диагностировать этим методом, при подобной локализации патологии допплерография недостаточна эффективна.

Важно своевременное начало лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, так как прогрессирование болезни может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. Как правило, пациенты лечатся стационарно. Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен голени, возможно амбулаторное лечение со строгим выполнением рекомендаций врача. На 3-5 дней назначается постельный режим с приподнятой ногой. В случае осложненного течения болезни режим расширяется до 10 дней.

Без необходимого лечения риск тромбоэмболии легочной артерии в течение 3 месяцев наблюдается у 50% больных.

Зачастую пациенту подбирается консервативный метод лечения. Цель медикаментозной терапии тромбоза глубоких вен заключается в фиксации сгустка, нормализации свертывающей системы крови, восстановлении нормального оттока, профилактике осложнений. Лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится с использованием лекарственных средств следующих групп:

  • антикоагулянты («Гепарин») вводятся однократно, затем капельно в течение 10 дней, в последние 5 дней курса добавляется непрямой коагулянт («Варфарин»), курс лечения которым составляет 3 месяца;
  • тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа»)назначаются для растворения тромба, однако они эффективны только в начале болезни и обладают серьезными побочными эффектами, которые могут стать причиной кровотечения, поэтому должны приниматься строго по показаниям;
  • гемореологически активные средства («Рефортан») нормализуют кровообращение по капиллярам, разжижают кровь и препятствуют агрегации тромбоцитов;
  • флеботоники в виде мазей и гелей («Троксевазин») используются амбулаторно и оказывают противовоспалительный и венотонизирующий эффекты;
  • неспецифические противовоспалительные средства («Диклофенак», «Индометацин») оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты;
  • антиагреганты («Аспирин»);
  • ангиопротекторы («Трентал»)
  • анестетики при необходимости купирования болевого синдрома;
  • антибиотики для лечения бактериальных осложнений.

Пациенты с тромбозом нижних конечностей, должны регулярно использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Благодаря применению подобных изделий достигается ряд положительных эффектов:

  • улучшение венозного оттока;
  • развитие сети обходных сосудов;
  • защита венозных клапанов;
  • увеличение скорости кровотока по глубоким венам;
  • улучшение лимфодренажной функции.

При использовании компрессионного трикотажа пациент должен одевать изделие лежа в кровати, перед подъемом. Эластичные бинты также следует накладывать в горизонтальном положении, начиная с пальцев ног и поднимаясь выше.

Выбор тактики лечения тромбоза глубоких вен основан на способности сгустка провоцировать развитие эмболии. Если без операции есть риск отрыва флотирующего тромба и закупорка им сосудов жизненно-важных органов, проводится срочное хирургическое вмешательство.

Вид операции при тромбозе глубоких вен выбирается в зависимости от локализации патологии. Используются следующие типы хирургического удаления тромба:

  • тромбэктомия (удаление сгустка) – извлечение тромботических масс через разрез, используется при тяжелых формах патологии, эффективна только в первые 10 суток образования тромба, так как по истечении этого времени сгусток плотно сращивается со стенкой сосуда и разрушает его клапаны;
  • перевязка, прошивание сосуда;
  • артерио-венозное шунтирование;
  • установка «кава-фильтра» — устройства для задержки движущихся тромботических масс на пути к жизненно-важным органам, он имплантируется эндоваскулярно в сосуд и используется при невозможности применения антикоагулянтов;
  • тромболизис – рассасывание тромба путем введения в вену специального вещества.

Тромболизис — действенный метод, однако его применение сопряжено с угрозой кровотечений и имеет большой список ограничений. В связи с этим этот метод лечения применяется редко.

Острый тромбоз глубоких вен имеет различный прогноз течения в зависимости от типа сгустка. Окклюзивная форма болезни не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплен к стенке сосуда. Пристеночный тромбоз также не опасен. Риск представляет только продолжение его роста и переход во флотирующий тромб. Такая форма болезни представляет угрозу жизни. Тромбоэмболия легочной артерии происходит вследствие отрыва части тромба и достижения им с током крови легких. Закупорка легочной артерии взывает развитие острой недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если тромб перекрывает мелкий сосуд, развивается инфаркт легкого.

В течение нескольких лет после болезни у многих пациентов в результате повреждения стенок сосудов и клапанов развивается посттромботический сидром, при котором высок риск осложнений в виде образования новых тромбов в венах не только нижних, но и верхних конечностей.

Другое отдаленное последствие болезни – развитие хронической венозной недостаточности в связи с повреждением клапанов. Повышенная нагрузка на поверхностные вены в результате перераспределения кровотока приводит к их расширению и ускорению развития недостаточности этих сосудов.

На коже появляются воспалительные заболевания, экзема, дерматиты. Характерно развитее трофических язв, кожный покров становится тонким и склонным к повреждениям.

После перенесенного заболевания у больного наступает период посттромбофлебитической болезни. При отсутствии необходимых реабилитационных мероприятий есть риску развития симптомов хронической венозной недостаточности: отеки, варикозное расширение вен, трофические нарушения, а также вероятность рецидивов тромбоза. В связи с этим важно постоянно следить за состоянием пациента.

Комплекс мер реабилитации после тромбоза глубоких вен:

  • курс коагулянтов;
  • применение флеботоников 1,5 месяца ежегодно;
  • соблюдение умеренной двигательной активности;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебная гимнастика.

Комплекс реабилитационных мероприятий позволяет сохранить качество жизни пациента и избежать рецидивирования болезни.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в использовании эластических компрессионных изделий, раннем начале двигательной активности пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и в исключении провоцирующих факторов.

Многие люди в силу характера профессиональной деятельности вынуждены долгое время находиться в одной позе: сидя или стоя. Такие виды деятельности увеличивают риск развития тромбоза. При невозможности сменить профессию, пациент из группы риска должен обязательно выполнять меры по предотвращению тромбообразования: регулярные занятия спортом, лечебная гимнастика и ежедневная физическая активность. При сидячей работе каждый час следует делать небольшой перерыв, во время которого нужно выполнять разминку.

Благотворно на тонус вен влияют танцы, езда на велосипеде плавание, прогулки и ходьба в быстром темпе. Однако следует помнить, что занятия спортом, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу, не рекомендованы. Среди них: прыжки, теннис, аэробика.

Длительный авиаперелет является фактором риска развития тромбоза. Для предотвращения болезни следует надевать свободную одежду, пить много воды, выполнять упражнения и массаж икроножных мышц.

Для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей важно соблюдать принципы правильного питания. Изменение рациона позволит не только снизить риск развития закупорки сосудов, но и устранит один из провоцирующих факторов болезни – избыточный вес. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, продуктам, содержащим вещества, укрепляющие стенку сосудов: шиповник укроп, чеснок. Морепродукты также полезны для пациентов, склонных к тромбообразованию. Содержащаяся в них медь является неотъемлемой частью эластина – компонента венозной стенки. Отказаться следует от алкоголя, жирной, сладкой пищи, кофе и крепкого чая.

Прием лекарственных средств особенно актуален для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей лицам из группы риска, а также пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство. Для того чтобы предотвратить развитие болезни, следует выполнять следующие рекомендации:

  • прием непрямых антикоагулянтов («Варфарин») после операции;
  • прием низкомолекулярных гепаринов («Тинзапарин»);
  • применение «Аспирина».

Для лиц, у которых в анамнезе был тромбоз нижних конечностей, а также для профилактики осложнений под запретом посещение бани, сауны – тепловые процедуры активизируют кровоток и повышают наполнение венозной системы. Принятие ванны должно происходить с осторожностью, лучше использовать душ. Острое состояние должно стать причиной ограничение нахождения под открытым солнцем.

Вечером следует принимать контрастный душ, а во время сна подкладывать под ноги валик или подушку для облегчения оттока от нижних конечностей. Следует вовремя лечить сопутствующую патологию, в том числе болезни эндокринной системы, избегать простудных заболеваний и не контактировать с инфекционными больными. Для профилактики рецидивов следует принимать витамины B12, B6 и E.

Следует уделить внимание одежде, которую носит пациент. Слишком тесные брюки, нижнее белье, обувь, сжимающая лодыжку, а также имеющая высокий каблук – факторы, увеличивающий риск развития тромбоза. Использование компрессионного трикотажа, наоборот, устраняет застой и нормализует циркуляцию крови. Каблук должен быть не больше 3-4 сантиметров, широким и удобным. Отличным средством профилактики будет использование специальных ортопедических стелек.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: