Боли в пояснице при компрессионном переломе

Компрессионные переломы позвоночника существенно отличаются от переломов другого вида, так как при этой травме могут быть задеты жизненно-важные органы и артерии. а также нервные структуры.

Поясничный отдел позвоночника вмещает в себя 5 позвонков и несет самую наибольшую нагрузку. Форма позвоночного столба в боковом ракурсе напоминает собой пружину, один изгиб ее постепенно переходит в другой.

Именно с помощью такой формы позвоночник помогает равномерно распределять нагрузку и удерживать равновесие .

Переломы в пояснично-крестцовом отделе – это самое частое явление среди компрессионных переломов позвоночника. Примерно 100 человек из 1 миллиона ежегодно получают травмы позвоночника в поясничном отделе.

Достаточно не редкое явление – компрессионный перелом в области поясницы. Такая проблема может возникнуть вследствие чрезмерного сгибания позвоночника. В таких, например, случаях:

  • Во время падения на ноги или ягодицы с высоты;
  • При получении удара, который приходится в место между лопатками (падающим грузом или механическим транспортом);
  • При падении на спину груза с большим весом, что вызывает раздробленный перелом (сгибание под острым углом позвоночника).

Клиновидная компрессия позвонков (редко – одного позвонка ) происходит в первом случае, а также сдавливание тел позвонков по вертикали. А вот в последнем случае происходит вывих, перелом, затем смещение верхнего позвоночного сегмента.

Самым частым место переломов компрессионного характера бывает – поясничный отдел. а именно в месте соединения подвижной и малоподвижной части.

Среди наиболее частых переломов #8212; грудного и поясничного позвоночного отдела, второй занимает 42% среди общего их количества .

Самый распространенный вариант локализации компрессионного перелома в области поясницы – это перелом позвонков L1-T12 (между последним грудным позвонком и первым поясничным), так как этот отрезок считается некой критичной точкой из-за повышенной подвижности в этом месте позвоночника.

Перелом позвонка L2 (второго позвонка в поясничном отделе) имеет объяснение в чрезмерных нагрузках на первые два позвонка поясничного отдела.

Компрессионные переломы носят характер нарушения в позвоночном столбе его целостности, сопровождаемое сдавливанием и сокращением высоты поясничных позвонков.

  1. Невозможность всасывания кальция в кишечнике или недостаток кальция из-за нарушения в организме обмена веществ.
  2. Дегенерация, в том числе и остеопороз позвоночника.
  3. Травмы поясницы механического и физического характера.

Симптоматика компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе характеризуются резкими болевыми ощущениями, снижением чувствительности в нижних конечностях, полной обездвиженностью или скованностью движений .

Диагностирование проводит опытный специалист на основе осмотра, анамнеза, лабораторных исследований, жалоб, рентгенографических исследований, МРТ и КТ.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела должно быть незамедлительным и комплексным. В необходимом порядке назначается постельный режим, витамины и лекарственные обезболивающие препараты. Необходимо во время консервативного лечения строго носить жесткий корсет.

Если ухудшений нет, то спустя время назначают гигиеническую гимнастику по утрам, ЛФК, точечный и лечебный массаж, плавание и санаторно-курортная реабилитация до полной трудоспособности.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при сложных компрессионных переломах позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Оно может проводиться инвазивным или малоинвазивными методами (кифопластика или вертебропластика).

Лечение, как собственно и последующая реабилитация – это длительный процесс и достаточно сложный, и на положительную динамику процесса выздоровления существенно влияет положительный самонастрой пациента.

А чувствительные руки хорошего остеопата смогут не только помочь быстро установить наличие заболевания, а также назначить наиболее результативное лечение.

Поскольку перелом позвоночника поясничного отдела – опасная травма, то заниматься самолечением будет бесполезно. Прогноз при переломе в области поясницы компрессионного характера весьма благоприятен – в основном все пациенты быстро реабилитируются.

Перелом позвонка поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает после травмы или резкого разгибания и сгибания туловища. В большинстве случаев это компрессионный перелом или же повреждения, связанные с постоянной физической нагрузкой на работе или при занятиях спортом. Все эти состояния требуют немедленной диагностики, так как обращение к врачу на начальных стадиях заболевания способствует быстрому решению проблемы и ликвидации перелома без возможных отрицательных последствий. Прогноз для большинства случаев переломов позвонков поясничного отдела без смещений и повреждений нервных окончаний благоприятный.

Если пациент жалуется на сильную боль, возникшую после удара, аварии или падения, а также при резком движении туловища, врач может заподозрить наличие перелома. Усиление боли, если человек садится или нагибается, и ее уменьшение при горизонтальном положении говорит о наличии, скорее всего, компрессионного перелома. Ощущение мурашек в конечностях или чувство онемения может свидетельствовать о неврологических проблемах, связанных с повреждениями корешков нервов, травмированием сосудов.

  • Острая боль в спине, в поясничном отделе, усиливающаяся при движении, попытке сесть, встать или согнуться.
  • Нарастающая боль, чаще одностороннего характера, в районе поясницы или спускающаяся до ягодиц.
  • Боль при прикосновении к месту травмы или рядом с ней.
  • Наличие устойчивой боли при проведении массажа или гимнастики.

Как видно из описанного, боль – основной признак перелома позвоночника в поясничном отделе. В легких стадиях без смещения внешних признаков перелома может и не быть. При серьезных и сочетанных травмах, особенно после ДТП, в месте перелома могут быть вздутия, ушибы и синяки, воспаления с локальным поднятием температуры.

Уровень и серьезность повреждения выявляется при рентгенологическом обследовании или проведении других методов диагностики.

Перелом позвонка поясничного отдела потребует длительного лечения со скрупулезным соблюдением всех установленных врачом правил.

Серьезные травмы позвоночника в поясничном отделе, сопровождающиеся смещениями позвонков и повреждениями нервных окончаний, очень опасны для человека и могут привести его к частичной или полной неподвижности. При таких травмах очень часто остаются парализованными ноги. В большинстве случаев раннее обращение за врачебной помощью способно принести существенный прогресс в лечение заболевания и спасти пациента от неподвижности.

В случае легких переломов и травм средней тяжести лечение обычно консервативное. Оно обязательно включает в себя иммобилизацию позвоночника с помощью пояснично-крестцового корсета или грудо-пояснично-крестцового ортеза. Ношение этих приспособлений длительное, до 12 недель, под постоянным наблюдением врача и периодической проверкой срастания повреждения при помощи рентгена. Больному запрещено спать на мягкой постели, она заменяется ровной жесткой поверхностью, которая не позволяет позвоночнику произвольно изгибаться. Даже после снятия корсета или ортеза рекомендуется длительное время спать на плотном и жестком ортопедическом матрасе. По мере необходимости врач может выписывать специальные препараты, улучшающие срастание костей, способствующие усилению кровообращения или противовоспалительные средства. Они назначаются индивидуально.

Перелом позвонка поясничного отдела позвоночника лечится долго и потребует длительной реабилитации после снятия ортеза или корсета.

Реабилитация после перелома позвонков очень важна и помогает больному в буквальном смысле встать на ноги. Он заново обучается передвигаться в вертикальном положении без опоры и управлять своим телом. При помощи методов реабилитации пострадавший начинает чувствовать себя уверенно и возвращается к привычной нормальной жизни.

  • ЛФК.
  • Массажи.
  • Лечебную гимнастику.
  • Прием специальных препаратов.
  • Правильную сбалансированную диету.
  • Размеренный и здоровый образ жизни.

Процедуры ЛФК начинают выполнять после разрешения врача при отсутствии противопоказаний и острого болевого синдрома. ЛФК позволяет улучшить кровообращение в травмированной области, уменьшить отек и воспаление, снять острые боли, улучшить подвижность.

Массажи, как и ЛФК, выполняются только опытными специалистами с медицинским образованием, подготовленными к работе с больными, имеющими травмы позвоночника. Массажист, не понимающий специфики переломов позвоночника, может нанести серьезный вред здоровью пациента. Правильно же выполненный массаж позволяет существенно улучшить состояние больного, снять болезненность и ускорить выздоровление.

Правильная диета с обилием кальция и других микроэлементов способствует скорейшему срастанию переломов. В некоторых случаях, например, при наличии сопутствующего остеопороза, врач может назначить прием специальных препаратов кальция.

Умеренная физическая нагрузка более полезна пациенту, чем длительная неподвижность. Неторопливые прогулки, мягкое разминание тела и посильные гимнастические упражнения быстро укрепят мышцы и создадут своеобразный «корсет», удерживающий пострадавшие позвонки на месте.

Перелом позвонка поясничного отдела потребует времени на лечение, но наградой станет полное выздоровление.

Позвоночник – это опора каждого человека. В течение всей жизни он выдерживает постоянные нагрузки, а малейшие его заболевания сразу же сказываются на общем состоянии здоровья. Как и все остальные органы, позвоночник имеет свои запас прочности. Со временем костная ткань теряет свою прочность и становится более хрупкой, особенно это касается пояснич ного отдела. Ведь именно на него и приходится основная нагрузка. В результате различных травм, очень часто возникает компресс ионный перелом позвоночника поясничного отдел а. Как известно компресс ия – это любое сдавливание. И, следовательно, компрессионный перелом возникает именно из-за сдавливания позвоночника вследствие ряда причин.

Перед тем, как назначить лечени е, врач должен выяснить причины, вызвавшие компресс ионный перелом пояснич ного отдела позвоночник а.

Чаще всего перелом поясничного отдела возникает вследствие различных травм. Это может быть как спортивные травмы, так и травмы, полученные при падениях с высоты или в авариях. Сжатие позвонков пояснич ного отдела может также спровоцировать подъем тяжестей.

У пожилых людей причиной хрупкости позвоночника может стать остеопороз. Если его не лечить. то даже малейший ушиб поясничного или же грудного отдел а может привести к перелом у.

Компресс ия позвоночника также возникает вследствие ряда тяжелых заболеваний, таких как злокачественные опухоли позвоночника, туберкулез, сифилис. Лечени е перелом а в этом случае должно быть направлено на устранение этих причин.

Очень важно с самого раннего детства следить за правильной осанкой. Ведь и сколиоз также может вызвать в будущем перелом позвоночника.

Сломанный позвоночник в первую очередь вызывает резкую невыносимую боль, которая, в свою очередь, отдает в конечности. Если деформация пояснич ного или грудного отдел а возникла в результате тяжелого заболевания, боль может развиваться постепенно.

Читайте также:  Боль в спине в пояснице после подъема тяжести

Помимо болевого синдрома перелом позвоночника сопровождается воспалением и отеком в пораженных областях. Иногда могут появляться ссадины. Если повреждение вызвано травмами, перелом может сопровождаться разрывами сосудов.

Компресс ия пояснич ного отдел а может сопровождаться смешением дисков. В результате чего повреждается спинной мозг и ущемляются нервные окончания. Это в свою очередь ведет к потере чувствительности, а в особо серьезных случаях к параличу нижней части тела. В этом случае лечени е может только облегчить симптомы, но шансы на полное выздоровление практически равны нулю.

Перед тем, как назначить лечени е, необходимо провести тщательную, детальную диагностику поврежденного отдел а. Первичная диагностика основывается на поверхностном осмотре и выслушивании жалоб пациента. Далее назначается рентген и компьютерная томография.

Если существует подозрение, что у пациента повреждены нервные окончания, в обязательном порядке проводят магнитно-резонансную томографию. Людям пожилого возраста также назначают денситометрию, которая позволяет определить наличие остеопороза. И только на основе всех полученных данных назначается соответствующее лечени е компресс ионного перелом а.

Какой бы ни была причина компресс ионного перелом а поясничного или грудного отдел а, успешное лечени е зависит на первых порах от правильной транспортировки пациента. Пострадавшего необходимо хорошо зафиксировать на твердой поверхности и уже потом переносить в скорую.

Лечить компресс ионный перелом одним способом невозможно. Из-за серьезности заболевания лечени е должно быть комплексным. Применяют как оперативный, так и консервативный способ лечения.

Если отсутствуют повреждения нервных окончаний, оперативное вмешательство скорей всего не потребуется, и лечени е будет проходить консервативным способом.

В первую очередь необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденных участков. Для этого используются специальные корсеты, которые изготовляются по индивидуальным размерам. Любые физические нагрузки категорически запрещаются. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение как минимум трех месяцев.

Больному прописываются обезболивающие и препараты, снимающие воспаление и уменьшающие отечность. Лечени е включает в себя обязательный прием витаминов, минералов, препаратов, богатых кальцием и витамином D.

Хирургическое лечение происходит чаще всего двумя методами:

Это довольно новые, но при этом очень эффективные методы лечения. Во время кифопластики в поврежденную область тела позвонка через небольшие разрезы специальный шарик, который раздуваясь, увеличивает позвонок до нормальных размеров. Далее, в образовавшееся пространство вводят так называемый костный цемент, цель которого – надежно зафиксировать позвонок.

При вертебропластике этот же цемент вводится внутрь позвонка с помощью специальной спицы.

При ущемлении нервных окончаний из-за деформации позвонков, хирург удаляет поврежденные участки, заменяя их искусственными имплантатами.

Компресс ионный перелом грудного отдела позвоночник а возникает намного реже, чем пояснич ный. Причинами его чаще всего становятся различные травмы. Основные симптомы ничем не отличаются от симптомов перелома поясничного отдел а. К ним добавляется еще затрудненное дыхание.

Диагностика и основные методы лечения такие же, как и при переломах в пояснич ном отдел е.

При переломе любого отдела позвоночник а особое внимание должно уделяться реабилитации больного, цель которой как можно скорее помочь пациенту вернуться к полноценной жизни.

В результате долгого вынужденного обездвиживания, мышцы существенно слабеют. Специально разработанные упражнения помогают вернуть мышцы в тонус, укрепить их и восстановить поврежденные позвонки.

Процесс реабилитации проходит в четыре этапа. На первом основное внимание уделяется восстановлению нормальной работы всех внутренних органов. Пациенту необходимо выполнять упражнения, которые нормализуют работу сердца, органов дыхания и сосудов.

Второй этап включает в себя укрепление околопозвоночных мышц и подготовку к более интенсивным упражнениям. И на первом и на втором этапе реабилитации все упражнения выполняются лежа на спине или на животе.

На третьем этапе пациента постепенно подготавливают к упражнениям в положении стоя. Упражнения проводятся на коленях. Что позволяет улучить подвижность позвоночник а и восстановить вестибулярный аппарат.

И наконец, на четвертом этапе пациенту прописываются прогулки, длительность которых постепенно возрастает. Но на начальном этапе она не должна превышать 20 минут в день. Очень важно во время прогулок следить за осанкой, для того чтобы избежать ненужных нагрузок на позвоночник. Также выполняются упражнения, цель которых восстановить тонус мышц ног.

Посещение бассейна существенно ускорит процесс восстановления. Очень важно помнить, что во время реабилитации категорически запрещены любые наклоны туловища в положении стоя.

источник

Есть целый ряд причин, в который входят:

  • Различные травмы спины;
  • Опухоли, начавшиеся в позвоночнике (к примеру, миеломы);
  • Опухоли, начавшиеся в костях или в любом другом месте, но распространившиеся потом на кости ;
  • Самой распространённой причиной остается остеопороз .

Несколько подобных переломов могут стать причиной кифоза, при котором позвоночный столб существенно искривляется. Визуально выглядит как горб.

Довольно часто они происходят совершенно внезапно, при этом человек ощущает сильную боль в спине. Обычно боль :

  • Чувствуется как кинжальная . После такого позвоночник может выйти из строя на длительный период времени. На восстановление могут уйти и недели, и месяцы.
  • Ощущается в нижней и средней частях позвоночника. При этом болевые ощущения могут переходить на бока, также боль может ощущаться спереди.

Если он был вызван остеопорозом, он вначале может не вызывать болевых ощущениё или других симптомов. Обнаружить его обычно удается при рентгене позвоночника, который делают из-за другой причины. Если его вовремя не обнаружить, то со временем начнут проявляться следующие проблемы:

  • Развитие кифоза (или искривления позвоночника), который также называют «горбом вдовы»;
  • Боли в спине. которые начинаются в первое время медленно. При этом такая боль будет сильнее ощущаться во время ходьбы или активной деятельности. И практически не чувствуются во время отдыха.

Нередко, из-за того что сгорбившаяся осанка давит на спинной мозг. могут возникать следующие симптомы :

  • Трудности, возникающие во время ходьбы;
  • Потеря контроля над деятельностью мочевого пузыря и кишечника;
  • Покалывания;
  • Онемения;
  • Слабость .

Врач может провести физический осмотр, в ходе которого можно выявить:

  • Кифоз или горб;
  • Болезненность повреждённого позвонка или костей

Рентген позвоночного столба показывает, по крайней мере, один сжатый позвонок. который короче, чем другой позвонок.

Можно сделать и другие анализы. среди которых:

  • Тест на плотность костной ткани. который может выявить остеопороз ;
  • МРТ или КТ. в том случае, когда есть опасения, что разрушения были связаны с тяжелой травмой или опухолью (к примеру, после аварии или падения с высоты).

В большинстве случаев они находят у пожилых людей. Еще чаще у тех, кто страдает остеопорозом. Обычно они не вызывают повреждений спинного мозга. Лечат их медикаментозным способом. Кроме медикаментов, добавляются также препараты на основе кальция. Это необходимо для предотвращения последующих травм.

  • Соблюдение постельного режима;
  • Обезболивающие таблетки (в том числе и на основе наркотических веществ).

Есть и другие методы лечения, среди которых:

  • спинные брекеты. но они могут в дальнейшем ослабить кости и увеличить риск большего количества переломов;
  • физиотерапия, чтобы улучшить движение и прочность вокруг позвоночного столба;
  • кальцитонин – лекарство. которое может существенно облегчить болевые ощущения в костях.

Операции проводят далеко не всегда. Только если пациент уже более двух месяцев страдает от сильной, блокирующей боли, которую никак не удается вылечить по-другому. В операцию может входить еще:

  • воздушный шар кифопластика, сделанный под общим наркозом.
  • вертебропластика, сделанная под местной анестезией и седативным эффектом.

Другая операция может быть сделана, чтобы удалить несколько костей, если перелом произошёл из-за опухоли.

После операции Вам, возможно, понадобится:

  • бандаж. если перелом произошёл из-за раны (от шести до десяти недель);
  • повторные операции, чтобы соединить определенные кости позвоночного столба вместе или облегчить давление на нерв .

Большая часть таких повреждений из-за травмы заживают в течение 8-10 недель с помощью отдыха, общеукрепляющих и обезболивающих препаратов. При этом на него может уйти значительно больше времени, если была проведена операция.

Переломы из-за остеопороза могут стать не настолько болезненными после приёма обезболивающих или после длительного отдыха. Но также нельзя исключать вариант, что они приведут к хроническим болям и инвалидности.

При приеме лекарственных средств, можно добиться предотвращения будущих переломов. Но вот тот ущерб, который уже нанесен невозможно будет повернуть вспять.

Если он возник из-за воздействия опухоли, дальнейших ход развития событий во много будет зависеть от того, какой конкретно тип опухоли был. Опухоли, которые могут влиять на позвоночник и которые встречаются чаще всего:

Осложнения могут выглядеть, как:

  • Кости плохо срастаются (или не срастаются совсем) после операции;
  • Горб;
  • Сжатие нервных корешков или спинного мозга.

Обратитесь к своему доктору, если:

  • Боль в спине проявляется довольно часто, и у Вас есть подозрения на компрессионный перелом;
  • Возникли трудности в работе кишечника и мочевого пузыря.

Лечения и профилактика остеопороза – на сегодняшний день, самый эффективный способ предотвратить подобные переломы.

Узнайте больше на тему компрессионный перелом позвоночника:

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечение перелома позвоночника

Причины болей в позвоночнике

Компрессионный перелом грудных позвонков усугубляется при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Пальпация и перкуссия пораженного позвонка может вызвать боль и рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Если причиной перелома явилась травма, то над местом перелома может обнаруживаться гематома или экхимоз, и клиницист должен помнить о возможности повреждения грудной клетки, органов грудной и брюшной полости. Повреждение спинномозговых нерва может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую боль, приводящую к ригидности аксиальных мышц и дальнейшему нарушению дыхания и способности к передвижению. Неудачное активное лечение этой боли и мышечной ригидности может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конце концов, пневмонии.

Читайте также:  Боль в пояснице когда стоишь на одной ноге

Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных. При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз. Основываясь на клинической картине, также возможно исследование общего анализа крови, уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ, уровня антинуклеарных антител.

При подозрении на скрытые опухолевые процессы и значительные травмы назначается КТ органов грудной клетки. Электрокардиография показана для исключения закрытых травм сердца всем пациентам с травматическими переломами грудины или шачительной травмой переднего отдела позвоночника. Для предотвращения легочных осложнений следует рано использовать инъекционную технику.

При травме диагноз компрессионного перелома грудных позвонков обычно ясен. В случае спонтанного перелома, вторичного по отношению к остеопорозу и матастатической болезни, диагноз может быть менее явным. В таком случае часто боль от скрытого компрессионного перелома позвоночника ошибочно принимается за боль сердечной или висцеральной (желчнокаменная болезнь) этиологии, что приводит к посещению отделения неотложной терапии и ненужному проведению кардиологического и гастроинтестинального пособия. Острое растяжение грудных аксиальных мышц может быть принято за компрессионный перелом грудных позвонков, особенно если пациент кашляет. Вследствие того, что боль при опоясывающем герпесе предшествует сыпи на 3-7 дней, она может быть ошибочно приписана компрессионному перелому позвонков.

Компрессионный перелом грудных позвонков является распространенной причиной боли в позвоночнике. Необходима точная диагностика для правильного лечения этих болевых состояний и предотвращения пропуска серьезной патологии грудной и брюшной полости. Фармакологические препараты обычно обеспечивают адекватный контроль боли. При необходимости грудная эпидуральная блокада может обеспечить значительное облегчение боли.

Начальное лечение боли при компрессионном переломе грудных позвонков включает в себя сочетание простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно назначение антирезорбтивных препаратов с аналгетическим эффектом (синтетический кальцитонин лосося). В случае если эти препараты в недостаточной степени уменьшают боль, следующим шагом обоснованно назначение коротко действующих опиоидных аналгетиков, таких как трамадол. Из-за того, что опиоидные аналгетики могут угнетать кашлевой и дыхательный центры, пациент должен быть инструктирован об адекватных техниках очищения дыхательных путей. Локальные аппликации тепла и холода или применение ортопедических устройств (корсет Кэша) могут обеспечить облегчение симптомов. Пациентам, не отвечающим на такую терапию, показана торакальная эпидуральная блокада с местными анестетиками и стероидами. Кифопластика с цементной фиксацией места перелома является хорошим выбором, если из-за боли снижение двигательной активности становится проблемой.

Осложнении и диагностические ошибки

Главной проблемой при ведении пациентов с предполагаемым компрессионным переломом грудных позвонков является поздняя диагностика сдавления спинного мозга или распознавание метастатической природы перелома. У пациентов с компрессионным переломом грудных позвонков необходимы ранний контроль боли и раннее вставание для предотвращения таких осложнений, как пневмония и тромбофлебиты.

Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела позвонка в передней части и уменьшение его высоты.

Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости, онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной полости или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса компрессионный перелом со временем может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

  • Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и является причиной ограничения подвижности в пораженном или соседних с ним сегментах.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается интенсивный хронический болевой синдром.

  • Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Серьезные неврологические осложнения различного характера возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности, отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.

Какой из методов обследования требуется в том или ином случае подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ. Рентгенологические методы исследования показаны для определения положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков является магнитно-резонансная томография позвоночника.

На основании результатов обследования можно судить о необходимости проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу. Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

источник

Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела позвонка в передней части и уменьшение его высоты.

Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости, онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной полости или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса компрессионный перелом со временем может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и является причиной ограничения подвижности в пораженном или соседних с ним сегментах.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается интенсивный хронический болевой синдром.

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Серьезные неврологические осложнения различного характера возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности, отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.

Какой из методов обследования требуется в том или ином случае подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ. Рентгенологические методы исследования показаны для определения положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков является магнитно-резонансная томография позвоночника.

Читайте также:  Боль зади в пояснице с левой стороны

На основании результатов обследования можно судить о необходимости проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу. Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

источник

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

    Сильно ощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению. Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны. Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью. Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки. Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

Кстати. При приеме пациентки женского пола и возраста выше пятидесяти лет ей назначается денситометрия, которая подтвердит наличие остеопороза (или констатирует его отсутствие).

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

Важно! Первая доврачебная помощь при травматическом переломе, сопровождающемся сильными болями, состоит в следующем. Пациента укладывают на доску (носилки с жесткой поверхностью). Накладывают на поясницу фиксирующую повязку или надевают корсет. Проверяют нервную чувствительность. При болевом шоке применяют противошоковую терапию.

Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.

Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.

Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше. Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев. С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.

Кстати. Одним из терапевтических методов может быть вытягивание. Либо оно проводится одномоментно (ортопедический стол и местная анестезия), либо постепенно, с использованием ортопедической кровати, изменяющей угол наклона.

Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.

При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.

Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.

При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.

Если вы хотите более подробно узнать, какие выполнять упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: