Боли при мастопатии молочной железы при климаксе

Заболевание под названием «мастопатия», при котором в грудных железах возникают доброкачественные образования, относится к наиболее распространённым женским недугам. От неё не застрахованы женщины любого возраста.

Патологическим изменениям тканей груди подвержены как юные девушки, так и женщины в период менопаузы и после нее

Достаточно часто это заболевание затрагивает и женщин, находящихся в климактерическом периоде. Климакс считается своевременным, если он наступил у женщины в период 45–55 лет. В это время происходит угасание выработки половых гормонов, что ведёт к перестройке всего организма и обострению некоторых заболеваний.

Мастопатия при климаксе возникает чаще, чем другие болезни, из-за повышенной чувствительности груди к гормональному сбою.

Так как при менопаузе в женском организме идут различные изменения, которые связаны со снижением работоспособности некоторых органов, их защитные свойства слабеют. Зачастую это приводит к развитию разных патологий после того, как женщине исполняется пятьдесят лет, когда организму начинает резко не хватать гормонов.

Пременопауза и менопауза характеризуются снижением уровня половых гормонов

Поэтому каждой женщине необходимо знать, каковы причины и симптомы мастопатии и методы её лечения после 50 лет. Победить это заболевание поможет только правильно назначенная врачом схема лечения, подкреплённая обязательным соблюдением больной всех его рекомендаций.

Вероятность развития болезни повышается, если у женщины в анамнезе имеются предрасполагающие к этому факторы, и ею не соблюдаются меры предосторожности, необходимые при климаксе.

Косвенными причинами, ведущими к развитию мастопатии у женщин в менопаузе считаются:

  • недолгий период кормления грудью ребёнка или отказ от лактации;
  • наличие эндокринных и других хронических болезней, ожирения, гипертонии;

Стойкое повышение артериального давления является фактором риска для развития мастопатии

  • наследственные факторы (наличие больных мастопатией по женской линии);
  • частые аборты, диагностированный мастит;
  • первая беременность, наступившая позже 30 лет, либо отсутствие беременностей;
  • перенесённые операции на молочных железах.

Если у пациентки отмечается сочетание нескольких из перечисленных факторов, то после вступления её в климактерический возраст угроза заболеть мастопатией становится вполне реальной.

Со временем возможно изменение формы молочной железы, особенно резко это происходит при наступлении менопаузы, когда железистая ткань в женской груди постепенно заменяется жировой, а кожа на ней истончается.

С возрастом в груди начинает преобладать жировая ткань

Хотя при климаксе эстрогенов в организме становится меньше, развитие мастопатии в этот период не исключено.

Возникновение уплотнений и патологических изменений тканей груди может быть вызвано активной гормональной перестройкой организма.

Женщинам после наступления менопаузы стоит обращать самое пристальное внимание на следующие симптомы мастопатии:

  • ноющие боли в молочных железах, периодически усиливающиеся и свидетельствующие о разрастании измененных тканей;
  • появление шарообразных уплотнений в груди, отечность желез;
  • асимметричность грудей;

Боль может локализоваться не только в молочной железе, но и распространяться на ближайшие области

  • боли под мышками, в плечах, в районе грудины;
  • прозрачные, желтоватые или (реже) кровянистые выделения из сосков;
  • патология кожных покровов (кожа становится бугристой);
  • западание, воспаление сосков.

Самочувствие женщины в менопаузе нередко бывает удовлетворительным, симптомы проявляются слабо, что делает постановку диагноза затруднительной, но обращение к врачу необходимо при любых изменениях в грудных железах.

Мастопатия развивается в несколько этапов, которые имеют разные признаки, зависящие от стадии болезни. Если патология замечена в самом начале, то уплотнения, как правило, имеют диффузную форму.

Диффузная форма характеризуется отсутствием патологических образований с четкими границами

Для этого периода основной признак заболевания — болезненность грудей, вызванная ростом в них соединительной ткани. Могут появиться уплотнения в верхнем секторе молочной железы. Такие проявления нельзя игнорировать, так как в начале болезни её можно быстро вылечить медикаментозными средствами.

В запущенной стадии заболевания лечить его значительно сложнее из-за образования в тканях груди выраженных обособленных элементов. Такую форму мастопатии называют узловой, и она имеет более очевидные признаки, такие как болевой синдром в груди, под мышками, иногда могут отмечаться выделения из сосков.

Обнаружить болезнь можно при самостоятельном прощупывании молочных желез или на приёме у врача, которого женщинам в климаксе следует посещать 1–2 раза в год.

В климактерический период наиболее достоверным исследованием является маммография

Если при пальпации будет выявлена любая патология груди, то врач направит пациентку на обследование с помощью маммографии. Но бывают редкие случаи, что женщины этого возраста беременеют, тогда им проводят ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

У 60-летних и более старших женщин симптомы мастопатии не отличаются от наблюдающихся у других возрастных групп, только последствия в этом возрасте гораздо серьезнее. У таких больных чаще происходит перерождение доброкачественных уплотнений в злокачественные опухоли.

Благодаря вовремя поставленному диагнозу лечение этого заболевания в период климакса даёт положительный результат. После того как врач проанализирует состояние гормонального фона, им будет назначена индивидуальная схема терапии.

При назначении лечения врач учитывает результаты всех диагностических исследований и анализов

При неосложнённой форме мастопатии применяется консервативное лечение, включающее в себя:

  1. Гормональные средства. Применение препаратов с гормонами позволяет сбалансировать их количество в организме и предотвратить разрастание уплотнений.
  2. Симптоматическое лечение. Заключается в использовании препаратов с противовоспалительными и антибактериальными свойствами, направленных на снятие отёчности и болезненности грудных желез, а также иммуномодуляторов, повышающих защиту женского организма и укрепляющих иммунитет.
  3. Хирургическое лечение. Этот метод является радикальным. Оперативное вмешательство показано в том случае, если не помогает медикаментозное лечение, а образования в грудных железах не рассасываются. При наличии множества узлов требуется удаление поражённой груди, иногда обходятся секторальной мастэктомией, после чего делается пластика железы.

Восстановить внешний вид груди после операции возможно с помощью пластики

При лечении фиброзно-кистозной мастопатии не допускается тепловое воздействие на грудь, исключаются посещения бань, саун, соляриев. Употреблять кофе и крепкий чай больным мастопатией следует в ограниченном количестве. Если отдаётся предпочтение здоровой пище с одновременным отказом от курения и алкогольных напитков, то такая позиция женщины в менопаузе только приветствуется. Важно также исключить стрессовые раздражители или постараться реагировать на них достаточно спокойно.

Медицинская практика показывает, что мастопатия сложно лечится в период менопаузы у женщин, у которых начало климакса произошло не в стандартное для него время (от 45 до 55 лет), а раньше или позже этих сроков. При климаксе обычно отмечаются фиброзный или фиброзно-кистозный вид мастопатии, и лишь иногда — узловые формы заболевания.

Гормональные препараты и другие лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом

Лечение больных в период климакса чаще всего даёт положительный результат и хорошо поддаётся воздействию гормональных средств. Применение комбинированного лечения, включающего гормональную терапию, фитотерапию, использование физиопроцедур и массажа, позволяет ускорить выздоровление, при условии, что заболевание удалось заметить на начальной стадии развития. Если мастопатия обнаруживается слишком поздно, то, вероятно, потребуется операция.

В силу большой распространённости мастопатии среди женщин, большое значение отводится профилактике, которая существенно снижает вероятность развития болезни.

Стоит придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  • ежемесячно самостоятельно обследовать грудные железы, назначив себе один определённый день в месяце;

Самообследование груди позволяет заметить изменения на раннем этапе

  • по возможности избегать травм груди;
  • регулярно проходить УЗИ молочных желез или маммографию;
  • носить бюстгальтеры без косточек, по своему размеру, не допуская сдавливания желез;
  • исключить контакт груди с горячей водой;
  • вовремя лечить хронические болезни, очаги воспаления;
  • правильно питаться – есть больше пищи, содержащей много клетчатки, витаминов, минералов, увеличить количество овощей и фруктов в рационе, а также снизить употребление продуктов с животными жирами, острой, солёной, жареной еды.

Полезные элементы, содержащиеся в растительной пище, благотворно влияют на состояние тканей молочных желез

В менопаузе необходимо поддерживать баланс кальция в организме.

Этот элемент замедляет рост злокачественных клеток, очищает сосуды от шлаков и холестерина, укрепляет нервную систему

Женщине в климаксе нужно помнить, что в настоящее время возраст более 50 лет не считается закатом жизни, ей предстоят ещё долгие годы полноценной жизни. Поэтому необходимо заботиться о своём здоровье и вовремя обращаться к врачу при малейших неполадках в организме для своевременного начала лечения.

В видео рассказывается об изменениях, происходящих с женским организмом во время климакса:

Мастопатия является часто встречающимся заболеванием молочных желёз. Зная ее признаки, можно избежать осложнений и ее развития. Особенно важно правильно дифференцировать симптомы мастопатии при климаксе от признаков рака молочной железы или других заболеваний и вовремя начать лечение. Угасание детородной функции у женщин редко проходит незаметно для здоровья, и следить за состоянием организма в этот период особенно важно.

Мастопатия при климаксе характеризуется рядом признаков, многие из которых можно заметить самой. Условно болезнь можно разделить на несколько этапов, каждому из которых присущ специфический набор симптомов:

1. Ранняя стадия мастопатии — диффузная форма. В этой фазе заболевание легко поддается лечению, но без определённых знаний заподозрить его у себя сможет не каждая женщина. Достаточно провести самостоятельную пальпацию (прощупывание) и внешний осмотр молочной железы для выявления симптомов мастопатии:

  • Наличие диффузно расположенных уплотнений с четкими контурами в молочной железе, на ощупь похожих на мелкие шарики. Они подвижны, и нет ощущения их сращения с близлежащими тканями. При надавливании на них в большинстве случаев женщина отмечает болезненные ощущения.
  • Чувство тяжести или набухания молочных желез. Асимметричность Набухание груди
  • Бугристость груди.
  • Выявляется небольшая асимметричность. Важно понимать, что молочные железы от природы несимметричны, но при мастопатии их отличие бросается в глаза.
  • Возможна отёчность одной или обеих желез.

Уплотнения появляются вследствие повышенной активности деления клеток молочной железы и разрастания в ней соединительной ткани. Обратившись к врачу на данном этапе заболевания, женщина обеспечит себе вовремя начатое лечение и высокие шансы на отсутствие осложнений.

2. Поздняя стадия мастопатии — узловая форма.

Ранняя стадия заболевания может никак себя не проявлять, особенно если женщина при климаксе или после него не проходит ежегодные осмотры у врача-маммолога. Но узловая форма отличается ярко выраженными симптомами, не заметить которые практически невозможно:

  • Боль в груди и подмышечной впадине, которая может отдавать в плечо или шею. Характер боли индивидуален, она может быть ноющей, режущей или колющей.
  • Образования в молочных железах при пальпации значительно увеличены и могут быть размером с грецкий орех.
  • Прозрачный или желтоватый секрет из сосков. Выделения частые и достаточно обильные. Выделение из сосков Боль в плече и шее
  • Трещины и сухость сосков.
  • Наличие увеличенных лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Женщина годами может не замечать у себя начавшейся мастопатии или путать её с ПМС — предменструальным синдромом. В период ПМС у многих представительниц женского пола грудь очень болезненна при пальпации, и это принимается как должное. Но после наступления менопаузы эти боли должны насторожить. Поэтому при выявлении любого из симптомов важно в срочном порядке обратиться к маммологу.

Специалист назначит дополнительные исследования: УЗИ, взятие жидкости из патологических областей, биопсию узелков, секрет из сосков, маммографию, анализ крови на гормоны. Определившись с диагнозом и выявив степень запущенности заболевания, врач назначит соответствующую терапию. У женщин после 50 лет лечение может затянуться на долгие месяцы и даже годы.

Читайте также:  Препараты для устранения приливов при климаксе

Важно не запустить заболевание, ведь после окончания менструации в организме происходят значительные перемены, что делает представительниц женского пола более подверженными развитию осложнений.

Мастопатия не является предраковым состоянием или начальной стадией рака. Также нельзя однозначно сказать, что злокачественная опухоль молочной железы является следствием затянувшегося лечения мастопатии. Рак имеет под собой совокупность причин и факторов, одним из которых может выступать мастопатия. Пролиферативная активность, бесконтрольное деление — всё это очень похоже на признаки злокачественного новообразования. Но не всё виды мастопатии могут пойти по пути развития опухоли.

Зачастую раковые новообразования не доставляют дискомфорта и дают знать о себе на поздних стадиях развития. Обнаружив у себя крупное уплотнение в груди, которое не вызывает болезненных ощущений при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и провести ряд анализов и исследований.

Не все женщины в период климакса могут заметить у себя ярко выраженные симптомы заболевания молочной железы. Поэтому во всем мире врачами-маммологами рекомендуется проходить ежегодные обследования в специализированных центрах, дабы предупредить возможное развитие мастопатии или вовремя начать её лечение.

Также нужно хотя бы раз в три месяца проводить самостоятельный осмотр молочных желез на наличие уплотнений и узелков.

Грудь – это часть тела, рост и развитие которой полностью контролируется гормонами. Она начинает расти в период полового развития, достигая нормальных размеров к 18 годам. Функциональные и морфологические особенности тканей молочных желез значительно зависят от того, в какие фазы менструального цикла или гормонального всплеска (при беременности, лактации, климаксе) входит организм.

В норме под воздействием гормонов перед менструацией увеличивается железистая ткань, и грудь набухает. После месячных из-за циклического физиологического гормонального колебания эти изменения исчезают.

Если же гормональный фон нарушен, отек молочных желез и разрастание тканей носят постоянный патологический характер, что, в конце концов, приведет к появлению фиброзно-кистозной патологии.

В последнем триместре беременности и после родов под влиянием пролактина и окситоцина происходит значительное усиление продукции молока в альвеолярной ткани, отчего происходит расширение молочных протоков, и даже могут образовываться кисты.

Но при продолжительном грудном вскармливании в молочной железе нормализуется обмен веществ и происходит рассасывание дополнительных мелких образований.

Если же женщина отказывается кормить грудью более 6 мес., то кисты в груди могут не рассосаться, а диспластические процессы начнут прогрессировать, что в последующем приведет к кистозным формам мастопатии. То же самое происходит при неправильном репродуктивном поведении (частых абортах или полном отсутствии беременностей и родов).

В перименопаузальный период (старше 45-50 лет) наблюдается физиологическое обратное развитие железистой и соединительной ткани молочной железы. Происходит естественное снижение выработки эстрогенов, и соответственно уменьшение их влияния на грудь.

Ткань молочных желез постепенно замещается на жировую клетчатку. Если у женщины в течение жизни были невыраженные признаки фиброзно-кистозной мастопатии, то обычно при климаксе они проходят, т.к. исчезает гиперэстрогения — фактор, который провоцировал их развитие.

Первые признаки фиброзно-кистозной и узловой мастопатии могут возникать даже в подростковом периоде, когда во время гормональной перестройки по каким-либо причинам произойдет нарушение соотношения гормонов.

Общие симптомы мастопатии, которые характерны для всех возрастных групп, выглядят следующим образом:

Болезненность груди. Этот симптом может быть периодическим и появляться перед месячными, а может быть постоянным и усиливаться в определенные периоды менструального цикла.

Сила болевого синдрома не связана с тяжестью заболевания, так на начальных стадиях фиброзной мастопатии болезненность может быть настолько выражена, что женщина испытывает затруднения в ношении обтягивающей одежды и белья. Зато при некоторых запущенных формах боль бывает минимальной.

  • Увеличение и отек молочных желез. При фиброзных формах мастопатии происходит симметричное увеличение груди, некоторые узловые формы могут давать асимметрию.
  • Появление видимой бугристости и тяжистости в ткани молочной железы при фиброзно-кистозной мастопатии. Этот признак хорошо виден на данном фото. При этом сосок не изменен и не втянут, в отличие от злокачественных состояний.
  • Выделения из сосков различного цвета (от бесцветного до насыщенного желтовато-серого). Этот симптом характерен для кистозного компонента воспаления ткани груди.
  • Характерных признаков, какие бы отличали течение мастопатии в детородном периоде и при климаксе, нет. Точно также будет отмечаться болезненность, и прощупываться уплотнения в груди. Однако многие пациентки отмечают, что проявление симптомов стали менее интенсивные. Также может быть интересно о признаках диффузной мастопатии у женщин разного возраста.

    При отсутствии сопутствующих заболеваний, которые могли бы отягчать мастопатию, у некоторых женщин с наступлением естественной менопаузы, происходит рассасывание фиброзно-кистозных изменений.

    Фактором, который усугубляет течение мастопатии, является чересчур ранняя (до 45 лет) или поздняя (далеко за 55 лет) менопауза. В период перименопаузы и менопаузы структура доброкачественных заболеваний молочной железы выглядит так:

    • Более 60 % случаев — фиброзные изменения с формированием мелких кист
    • Около 25% — кистозная форма на фоне фиброза
    • 15% — узловые формы мастопатии

    Существует разновидность фиброзно-кистозной мастопатии, которую называют климактерической. Несмотря на снижение эстрогенов, даже уменьшенное их количество в определенные периоды климакса может значительно преобладать над прогестероном.

    Поэтому проявляются обычные характерные для мастопатии симптомы. Климактерическую форму успешно корректируют приемом гормональных средств, а также их комбинацией с гомео и фитопрепаратами.

    В случаях узловых форм мастопатии в климактерическом периоде надеяться на самоизлечение не приходиться. Такие узлы требуют постоянного наблюдения с возможным оперативным лечением. Узнайте больше здесь об симптомах узловой мастопатии и способах ее выявления.

    Чтобы избежать развития запущенных форм мастопатии, женщина в любом возрасте должна следить за состоянием груди – ежемесячно в один выбранный день менструального цикла (лучше пятый-шестой день, поскольку в это время влияние гормонов на ткани молочной железы минимально) ощупывать каждую грудь на предмет появления новых узелков или тяжистых структур.

    Также необходима визуальная оценка обеих желез в зеркале, чтобы убедиться, что они симметричны, а соски обычной формы и на одной уровне. Кроме того, ежегодное посещение гинеколога и проведение маммографии в возрасте старше 35 лет являются правилом хорошего тона при заботе о женском здоровье.

    В период климакса у женщин постепенно снижается активность деятельности половых желез. Часто это служит причиной возникновения некоторых заболеваний, одним из которых является мастопатия.

    Мастопатия — это патологический процесс разрастания соединительных тканей в молочных железах. Новообразования, которые возникают по причине этих изменений в организме женщины, причисляют к доброкачественным.

    При своевременном и грамотном лечении мастопатия не представляет серьезной угрозы для жизни, однако в запущенных случаях заболевание может перейти в рак молочной железы. Рассмотрим подробнее, как развивается заболевание в период климакса. Что такое климакс у женщин можете прочесть тут.

    Мастопатия при климаксе может возникать по причине изменений в организме женщины. После 45-50 лет значительно меняется гормональный фон, это естественный и неизбежный процесс. Однако существует ряд причин, которые служат толчком к «вспышкам» выработки гормонов.

    К ним относятся:

    • стресс;
    • прием лекарственных препаратов;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • лишний вес;
    • неправильный рацион питания.

    Эти факторы приводят к тому, что в яичниках и надпочечниках происходят активные процессы, которые приводят к выбросу гормонов. Это провоцирует разрастание тканей в молочных железах, вследствие чего появляются уплотнения и новообразования.

    При климаксе и менопаузе возникают следующие формы мастопатии:

    • фиброзная форма заболевания, характеризующаяся мелкими кистами (в 60 % случаев);
    • кистозные формы мастопатии на фоне фиброзов (25 % от общего количества заболеваний);
    • виды заболевания, сопровождающиеся образованием узлов (15 % случаев).

    Наиболее часто у женщин климактерического возраста встречается мастопатия, имеющая фиброзно-кистозный характер. Развитие заболевания провоцирует повышенное содержание гормона эстрогена в организме женщины.

    Для того, вовремя распознать развитие этого нарушения, необходимо знать его основные симптомы.

    Основная симптоматика мастопатии при климаксе ничем не отличается от признаков, которые проявляются у женщин более молодого возраста.

    Первые признаки заболевания можно обнаружить самостоятельно, для этого необходимо регулярно наблюдать состоянием груди. Незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение следует при появлении следующих симптомов:

    • при пальпации (исследовании пальцами) груди явно прощупываются уплотнения;
    • соски расположены ассиметрично;
    • наблюдается общая асимметрия молочных желез;
    • из сосков периодически выделяется жидкость.

    Кроме перечисленных признаков, на наличие заболеваний молочной железы указывают следующие симптомы:

    Болевые ощущения в груди. Боль может быть ноющая, тупая, стреляющая, при этом отдается в плечо и предплечье. Как правило, в этот период женщинам доставляет массу неприятных ощущений ношение бюстгальтера, появляется чувство сдавливания и стесненности.

    Следует отметить, что сила болевых ощущений не связана с тяжестью формы заболевания. Бывает, что начальная стадия мастопатии сопровождается сильными болями, а болезнь в запущенной форме не вызывает никаких неприятных ощущений.

  • Молочные железы увеличены, при этом процесс распространяется как на обе груди с сохранением симметричности, так и на одну грудь, когда наблюдается явная асимметрия.
  • Если заболевание имеет кистозную природу происхождения, то соски выделяют бесцветную или желтоватую жидкость.
  • В области молочных желез появляются бугры. Если совместно с этим форма сосков не изменяется, то образование является доброкачественным. «Втягивание» сосков характерно для рака молочной железы.
  • На начальной стадии мастопатия успешно лечиться. Рассмотрим, какие методы лечения предлагает современная медицина.

    Перед тем, как назначать лечение, специалистами проводится тщательное обследования состояния пациентки. Выявляется форма и степень тяжести заболевания, и на основании этой информации назначается индивидуальная терапия для каждого конкретного случая. Современная медицина предлагает следующие методики лечения этого заболевания.

    Лечение при помощи медикаментов. Основной целью терапии является нормализация процессов по выработке гормонов и предотвращение дальнейшего разрастания тканей. Применяются следующие виды лекарственных средств:

    • гормональные препараты, нормализующие уровень выработки эстрогенов;
    • препараты нестероидных групп, снижающие воспалительные процессы в тканях;
    • гепатопротекторные средства, нормализующие работу печени и уровень выработки гормонов;
    • медикаменты с содержанием калия йодита, благотворно влияющие на состояние щитовидной железы;
    • комплексы витаминов для укрепления иммунитета, стабилизации работы органов ЖКТ и метаболических процессов в организме;
    • седативные препараты, необходимые для предотвращения эмоциональных расстройств, которые могут быть вызваны климаксом и отягощены заболеванием.

    Гомеопатическое лечение. Женщине назначаются лечебные средства, стабилизирующие баланс гормонов, снижающие болевые ощущения, отечность и климактерические проявления. С помощью этих препаратов снижается активность воспалительных процессов в тканях и повышается иммунитет.

    В рамках этого вода терапии могут быть применены следующие препараты:

    • Климакт-Хель;
    • Климадинон;
    • Мастодинон;
    • Гинекохель;
    • Циклодинон.
  • Хирургическое лечение. Показаниями к оперативному вмешательству является появление крупных образований, которые вызывают сильные болевые ощущения и отрицательно сказываются на качестве жизни пациентки.
  • Своевременное и грамотное лечение мастопатии позволяет избежать появления грозных осложнений.

    Как и любое нарушение в работе организма, мастопатию проще предотвратить, чем вылечить. Для того чтобы снизить риск возникновения и прогрессирования этого неприятного заболевания, женщины в период климакса должны соблюдать несколько несложных правил:

    Читайте также:  Препараты для вызывания месячных при климаксе

    • каждые 6 месяцев проходить процедуры ультразвукового исследования молочных желез;
    • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
    • принимать витаминно-минеральные комплексы;
    • правильно питаться;
    • наблюдать за состоянием лимфатических узлов в области подмышек, и при малейших изменениях обращаться к специалисту;
    • заниматься спортом;
    • периодически исследовать состояние груди методом пальпации;
    • при появлении подозрений на наличие новообразований немедленно посещать врача.

    Кроме этого, в период климакса важно поддерживать в норме уровень такого элемента, как кальций. Он предотвращает появление доброкачественных и злокачественных образований, поддерживает в норме показатели холестерина и состояние нервной системы.

    Приведенные рекомендации позволят выявить заболевание на начальной стадии и вовремя и предотвратить серьезные нарушения женского здоровья.

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка.

    источник

    Во время угасания половой функции (климакса) часть женщин испытывают дискомфорт, вызванный гормональной перестройкой в организме, и отмечает, что начала болеть грудь. Возникший симптом пугает и дамы интересуются: «Болит ли грудь при климаксе или болезненные ощущение признак болезни молочной железы?» Врачи отвечают, что грудь болеть может, но не всегда появившиеся боли вызваны климактерическими изменениями. Рассмотрим основные причины, по которым может заболеть молочная железа.

    Боль в груди во время менопаузы может сопровождать естественный физиологический процесс у здоровой женщины.

    Молочная железа – гормонозависимый орган и снижение синтеза прогестерона, эстрогенов и других гормонов, продуцируемых яичниками, вызывает дискомфортные ощущения в груди.

    Большинство женщин описывает свои ощущения, как кратковременные приливы умеренной жгучей или колющей боли, которая быстро проходит. Кроме болезненных проявлений могут появиться:

    • набухание груди;
    • повышенная чувствительность кожи;
    • неприятные ощущения во время движения.

    Несмотря на то, что описанная симптоматика является нормой в период климакса, чтобы не пропустить начало заболевания рекомендуется сходить к врачу.

    Специальной терапии не требуется – после того, как закончатся гормональные изменения, неприятные ощущения исчезнут. Дамам рекомендуют подобрать бюстгальтер для уменьшения дискомфорта в груди, принимать витамины и гулять на свежем воздухе.

    Если возникшая симптоматика причиняет выраженный дискомфорт, то врачи прописывают симптоматическое лечение:

    • анальгетики;
    • легкие седативные средства (Афабозол, Валериана, Пустырник);
    • гомеопатические препараты (Ременс, Мастодион).

    Если климакс протекает тяжело, то может быть назначена заместительная гормонотерапия.

    Когда появляется боль в груди при климаксе обратиться к маммологу. Дополнительно рекомендуется провериться у гинеколога – часто гормональные колебания провоцируют обострения заболеваний женской репродуктивной сферы.

    Этот пункт у многих дам вызовет усмешку. Но в действительности, боль в молочной железе при беременности и при климаксе примерно одинаковы и нередко женщина узнает о своем интересном положении, когда плод начинает шевелиться в матке.

    Зачатие обычно происходит в начале климактерического периода, когда менструация становится нерегулярной. Первые свидетельства полового угасания приводят к «потере бдительности», когда женщина, уверенная, что беременности не будет, начинает пренебрегать средствами контрацепции. Но из-за медленного угасания репродуктивной сферы, на начальном этапе климакса продолжают созревать полноценные яйцеклетки и оплодотворение возможно.

    При этом дамы уверены, что болит грудь при климаксе, а исчезновение месячных и ухудшение состояния здоровья вызваны гормональной перестройкой.

    Помимо болезненности в молочных железах, появляются внешние изменения:

    • изменяется окрас околососкового ореола;
    • появляется сосудистая сеточка под кожей.

    Боль при набухании дамы описывают по разному: от распирающих до жгучих или режущих.

    Решить вопрос для себя: беременность или климакс, можно с помощью аптечного теста на беременность.

    Если женщина желает сохранить ребенка, и нет противопоказаний (болезни сердца, почек, эндокринные расстройства), то беременную ставят на учет и наблюдают до родов.

    В случае, когда имеются проблемы со здоровьем или дама не хочет больше иметь детей – делают аборт.

    Если тест показал беременность, то следует посетить женскую консультацию.

    Многие женщины в анамнезе мелкие кисты груди, которые обычно не причиняют дискомфорта и не опасны для жизни.

    Первичное образование кист может спровоцировать:

    • ушиб;
    • операции;
    • прием контрацептивов;
    • беременности;
    • эндокринные заболевания.

    Возникшие при климаксе гормональные изменения приводят к тому, что увеличившиеся образования давят на железистую ткань, усиливая боль.

    При мастопатии боль в молочных железах почти такая же, как при климаксе. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

    • при нажатии болит сильнее;
    • в состоянии покоя болевой дискомфорт сохраняется.

    Ощущения почти такие же, как и когда болит грудь во время климакса. Диагностировать мастопатию можно только с помощью маммографии.

    В период климакса проводят консервативную терапию для снижения возникшей симптоматики:

    • обезболивающие средства;
    • успокоительные препараты.

    Для снижения боли в груди рекомендуют подобрать удобное белье.

    После наступления климакса боль стихает и почти не беспокоит. Для предотвращения возможных осложнений доктора рекомендуют пациенткам с мастопатией регулярно проходить обследование.

    Если боль в груди при менопаузе вызвана мастопатией, то обращаться следует к маммологу.

    Когда болит молочная железа при климаксе с одной стороны и появляется припухлость, то у женщины сразу возникает пугающая мысль о раке груди. Но раковые опухоли болят только на поздних стадиях, когда происходит распад тканей и метастазирование, а вот фибромы, липомы и другие доброкачественные образования нередко усиливают возникший при климаксе болевой дискомфорт.

    Провоцируют появление образований:

    • гормональный дисбаланс;
    • вредные привычки;
    • имеющиеся в анамнезе операции на груди;
    • травмы груди.

    На появления доброкачественных новообразований влияют даже операции или травмы, которые произошли за 10 и более лет до наступления менопаузы.

    Грудь болит во время климакса из-за того, что при повышенной чувствительности органа появившееся новообразование давит на окружающие ткани, провоцируя появление боли.

    При климаксе хирургическое вмешательство не проводится. Пациенткам для снижения дискомфортной симптоматики назначают:

    В некоторых случаях проводят заместительную гормонотерапию.

    После наступления менопаузы, когда гормональный уровень нормализуется и женский организм привыкнет к новому состоянию, решается вопрос о необходимости оперативного удаления новообразования.

    Начинать обследование следует с посещения маммолога и гинеколога. Дополнительно рекомендуется посетить онколога, чтобы дополнительно убедиться, что появившаяся опухоль имеет доброкачественную природу.

    Гормональная перестройка влияет на весь женский организм т то, что женщина принимает за боль грудных желез при климаксе, может оказаться признаком патологии сердечно-сосудистой системы.

    При снижении уровня гормонов во время климакса замедляются обменные процессы, ухудшается клеточный метаболизм и возможно появление нарушений в работе миокарда.

    Предрасполагающими факторами для развития сердечных заболеваний являются:

    • атеросклероз;
    • тромбоз;
    • гиподинамия;
    • вредные привычки:
    • эндокринные заболевания;
    • гипертоническая болезнь.

    При дополнительном вредном влиянии ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы, развиваются признаки гипоксии миокарда.

    При климаксе болят молочные железы одинаково, а если боль локализована с одной стороны грудной клетки, то это указывает на развивающуюся патологию. По характеру боли могут быть:

    Болевые ощущения могут усиливаться при движении или наоборот, появляться в состоянии покоя.

    Еще один характерный признак сердечных болей: иррадиация в плечо, руку или нижнюю челюсть справа.

    Подбираются препараты, улучшающие работу миокарда. В зависимости от вида возникших нарушений, пациентам могут быть назначены:

    • нитраты;
    • бета-блокаторы;
    • антогонисты кальция.

    Кроме лечения возникших нарушений сердца, устраняют причины расстройства сердечной деятельности: назначают средства для снижения холестерина (при атеросклерозе) и кроворазжижающие препараты (при тромбозе).

    Дополнительно женщине рекомендуют отказаться от вредных привычек, снизить вес, делать легкую гимнастику и гулять на свежем воздухе.

    Когда при климаксе сильнее болит грудь слева, следует сделать ЭКГ и проконсультироваться у кардиолога.

    Еще одна причина, почему может заболеть при климаксе грудь – деструктивные процессы в позвоночных хрящах.

    Постепенное разрушение межпозвоночных дисков приводит к нестабильности позвонковых тел. Сместившиеся позвонки ущемляют нервный корешок, провоцируя болевой синдром.

    Грудной отдел позвоночника отвечает за иннервацию органов грудной клетки, межреберных дуг и кожи, поэтому при ущемлении может появиться боль в груди.

    Болит ли грудь и соски при климаксе или болезненный дискомфорт вызван остеохондрозными изменениями, можно определить по наличию характерной симптоматики:

    • острая, стреляющая боль в сосок и в мышцы груди возникает при резкой смене положения тела;
    • кратковременные болевые приступы возникают во время ночного отдыха (при повороте во сне сместившийся позвонок давит на нерв);
    • в состоянии покоя грудь не болит или болезненность выражена незначительно.

    Если наблюдаются описанные признаки, то, скорей всего, причина боли в груди не климакс, а патология позвоночника.

    Требуется лечить не боль в груди, а основное заболевание – деструктивные процессы позвоночных хрящей и патологическую подвижность позвонков. Для этого применяют:

    • анальгетики;
    • НПВС;
    • миорелаксанты;
    • хондропротекторы.

    Для укрепления позвоночных мышц и снижения патологической подвижности скелета подбирают ЛФК упражнения.

    Корсеты для ограничения подвижности позвоночного столба при климаксе носить не рекомендуется. Это связано с тем, что во время менопаузы повышается чувствительность молочных желез и жесткий корсет станет причиной того, что заболит грудь.

    При остеохондрозе потребуется помощь ортопеда или невролога.

    Заболевания груди во время паузы выявляются относительно редко, чаще женщина сама провоцирует развитие болезненного дискомфорта. Посмотрим, почему при климаксе болят молочные железы, если нет болезней:

    • Неудобное белье. При климаксе повышена чувствительность груд и неправильно подобранный лифчик, сдавливающий и натирающий кожу, станет причиной болевого раздражения.
    • Курение. У курящих дам уменьшается поступление кислорода к тканям груди, а гипоксия становится причиной боли во время менопаузы.
    • Стресс. Во время климакса женщины больше подвержены сменам настроения, снижается стрессоустойчивость. При сильных волнениях сжимаются сосуды и нарушается кровоток к тканям, а это провоцирует болезненный дискомфорт в груди.

    В большинстве случаев подбор удобного бюстгальтера, отказ от вредных привычек и прием успокоительных при склонности к стрессам поможет устранить болезненные ощущения в груди.

    Менопауза может протекать по разному, и женщины задают множество вопросов по поводу своего состояния. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся:

    • Болят ли груди перед климаксом? Боль в молочных железах может появиться еще до изменения в менструальном цикле, но, чтобы исключить патологический процесс, следует пройти маммографию.
    • Нормально ли, что при климаксе грудь набухла, а из сосков появились беловатые выделения? Описанное состояние больше похоже на беременность. Перед походом к доктору рекомендуется сделать тест.
    • У меня климакс, а в груди болит только слева. Нормально ли это? При менопаузе болезненность в молочных железах примерно одинакова. Если появилась односторонняя боль, то это признак мастопатии, патологий сердца или причиной станет остеохондроз.

    В норме при климаксе болят молочные железы незначительно и при помощи грамотно подобранного бюстгальтера можно сделать дискомфорт почти незаметным. Если появился выраженный болевой синдром в груди, то это тревожный признак и следует пройти обследование, чтобы своевременно выявить патологический процесс.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Мастопатия при климаксе, симптомы которой разнообразны, поддается лечению, но терапия отличается большей продуктивностью на первой стадии заболевания. При появлении симптомов советуется провести соответствующие обследования, так как эта патология может перейти в онкологическое заболевание.

    В медицине термин мастопатия применяется в отношении ряда заболеваний доброкачественного характера, которые различаются симптомами и гистоморфологической структурой. Основной причиной возникновения патологии является гормональный дисбаланс в женском организме, который влечет выраженное разрастанием клеток груди и нарушение соотношения соединительной ткани эпителия.

    Читайте также:  Препараты для уменьшения симптомов климакса

    Фиброзно-кистозная мастопатия при климаксе может носить стертый характер. Зачастую патология диагностируется врачами на поздней стадии, когда риск осложнений высок.

    Советуется посетить специалиста, если:

    • имеется наличие небольших узелков в молочных железах;
    • ощущается болезненность и тяжесть в груди;
    • повышается температура тела;
    • мучает головная боль.

    Менопауза способствует подавлению функциональности репродуктивной системы. Нарушение гормонального баланса влечет разрастание соединительной ткани груди.

    Развитие заболевания вызывается не только гормональными нарушениями.

    Среди причин можно выделить:

    1. Раннее половое созревание. Оно связано с высоким уровнем гормонов, которое не соответствует развитию грудной ткани. Процесс может спровоцировать заболевание в зрелом возрасте.
    2. Венерические болезни. Особую опасность представляют хронические формы.
    3. Воспалительные процессы в половых органах. Вероятность возникновения мастопатии зависит от частоты процессов воспалительного характера.
    4. Нарушения лактации. Группу риска составляют женщины, которые никогда не рожали, а также пациентки, не кормившие малыша грудью.
    5. Аборт. Прерывание беременности провоцирует гормональный дисбаланс.
    6. Нервные заболевания. Зачастую проявление заболевания в климактерический период объясняется нарушением функциональности нервной системы.
    7. Нарушение месячных.
    8. Нарушение обмена веществ во время менопаузы. Оно проявляется в прибавлении веса, сбое работы щитовидной железы и неприятных симптомах климактерия. Фиброзно-кистозная мастопатия провоцируется этими причинами.
    9. Неправильно подобранные контрацептивные средства на гормональной основе.
    10. Наличие сахарного диабета.
    11. Недостаточное содержание йода в организме.

    Профилактическое обследование груди проводится гинекологом. На приеме у врача женщина должна рассказать о беспокоящих ее симптомах, заболеваниях, которыми она болела в течение жизни. Особенное внимание следует обратить на перенесенные ранее инфекции, так как они способны спровоцировать нарушение морфологии тканей молочных желез.

    При выявлении признаков мастопатии гинеколог дает направление к маммологу. Специалист этого профиля осуществляет осмотр пациентки, назначает диагностические процедуры и проводит соответствующую терапию.

    Для определения эффективного метода лечения важно обозначить разновидность патологии. При фиброзно-кистозной форме изменение морфологии ткани грудных желез прослеживается на регулярной основе. Объективная оценка основывается на данных, полученных в ходе осмотра, маммографии, биопсии и УЗИ. Обязательным условием является проведение анализа для определения гормонального статуса пациентки.

    Исследования в условиях лаборатории предполагают:

    1. Гормональный анализ крови. Цель этой манипуляции — исключение любого отрицательного воздействия, провоцирующего повышение уровня пролактина в организме. Рассматриваются лютеинизирующий гормон гипофиза, эстрадиол, эстрогены, прогестерон, эстриол.
    2. Анализ крови на онкологию. Забор крови проводится при сильно выраженной мастопатии с симптоматикой, присущей онкологическим заболеваниям. В ходе анализа выявляется повышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.

    УЗИ обладает высокой степенью точности при постановке диагноза. Также метод относится к числу наиболее безопасных для организма. Он дает возможность определить вид мастопатии. Также посредством УЗИ возможно обозначить формы и размер новообразования.

    Основой маммографии является рентгенологическое исследование. Каждая женщина с 30 до 45 лет должна проходить плановые проверки молочных желез. Цель диагностического метода заключается в раннем обнаружении изменения морфологии молочных желез. Метод позволяет определить размер новообразования и тип мастопатии.

    Данные, полученные при проведении биопсии, отличаются абсолютной точностью. Тест предполагает использование биологического материала (частицы грудных желез). Он выявляет патологию любой стадии и степени сложности.

    Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее оно поддается лечению. Классические методы терапии предполагают применение препаратов на гормональной основе, негормональную терапию и хирургическое вмешательство.

    Нормализация гормонального фона во время климакса проводится после получения результатов анализа крови. При повышенном фоне назначаются гистогенные средства. Они способствуют снижению уровня пролактина. Также подавляется гормон эстроген.

    Зачастую врачи прибегают к употреблению средств с противозачаточным действием. Такое лечение может проводиться только квалифицированным врачом.

    Самолечение средствами, содержащими гормоны, строго запрещено.

    Представляют собой сложные соединения на основе растений. По структуре они схожи с половыми гормонами. В большом количестве фитоэстрогены содержит соя и проросшие семена пшеницы.

    • вытеснить эстрадиол из рецепторной связи;
    • выступить в роли ингибиторов ферментов, контролирующих рост;
    • оказать антиоксидантное воздействие;
    • вывести стероиды из желудочно-кишечного тракта.

    Витамины при мастопатии в период климакса используются как терапевтическое и профилактическое средство.

    Витаминные комплексы могут:

    • повысить эффективность средств на гормональной основе;
    • снизить побочные воздействия от лекарственных препаратов;
    • улучшить функциональность печени;
    • повысить работу иммунной системы;
    • стабилизировать функциональность нервной системы.

    В народной медицине употребляются травы, способствующие выработке гормонов, уменьшению опухоли и повышению иммунитета.

    Внутрь применяются растения, не обладающие токсичным воздействием, а для наружного употребления допускается использование ядовитых видов.

    Целебным воздействием при мастопатии обладают:

    1. Репейник . Вытяжка стеблей растения снимает отечность, устраняет боль. Корень обладает противовоспалительным свойством. В растении содержится высокий уровень каротина и аскорбиновой кислоты. Вещества способствуют выведению токсинов из молочной железы. Репейник принимается в виде отвара. Также используются компрессы на основе листьев.
    2. Чистотел может устранить болевые ощущения. Растение предотвращает переход доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования, укрепляет сосудистую систему, улучшает кровообращение, снимает воспаление. Принимается в виде отвара, мази или настоя.
    3. Полынь . Горькую траву отличает высокая степень эффективности. Растение способно устранить воспаление и боль. Применяется в качестве компрессов.
    4. Мокрица обладает противовоспалительным эффектом. Употребляется в виде настоев и компрессов.
    5. Золотой ус . Содержит такие полезные вещества, как хром, никель, медь и цинк. Уникальный состав обеспечивает устранение опухолей и болевых ощущений. Принимается в виде отвара.
    6. Радиола . Выступает как средство для укрепления иммунной системы, способствует восстановлению нарушенной морфологии тканей, останавливает рост раковых клеток, что объясняет его использование при злокачественных формах мастопатии. Принимается в виде настоя.
    7. Календула . Является натуральным модулятором иммунной системы, укрепляет организм, противостоит инфекциям и вирусам. Прекрасно устраняет боль. Используется как настойка или мазь. Не рекомендована лицам, страдающим от аллергии.
    8. Сабельник . В растении содержится высокий уровень витамина С и флавоноидов, что обеспечивает быстрое устранение опухолей. Принимается в виде настойки.

    Терапия фиброзно-кистозной мастопатии предполагает употребление успокоительных препаратов. Стрессы, утомляемость, подавленное настроение отражается на состоянии груди. Поэтому в комплекс терапии включаются валериана, пустырник и другие травы с седативным эффектом. При необходимости лечащий врач назначает успокоительные средства на химической основе.

    Растительные сборы обладают высокой степенью эффективности. Они употребляются в комплексной терапии.

    Основу фиброзно-кистозной мастопатии составляет единичное уплотнение доброкачественного характера. Патология предполагает скопление жидкости. На ранних этапах этот вид заболевания поддается лечению народными средствами, которые употребляются в комплексе с лекарственными препаратами.

    В народной медицине известно множество методик лечения мастопатии при помощи трав. Все они обладают высокой степенью эффективности.

    Среди самых распространенных народных средств следует выделить:

    1. Компресс из лопуха . Вымытый лист прикладывается на пораженный участок груди на ночь. Процедура повторяется 3-5 ночей, после чего делается перерыв на две недели.
    2. Смесь из сока чистотела и растительного масла в пропорции 1:1 обладает противораковым эффектом. Она втирается в проблемный участок молочной железы в течение месяца, затем делается недельный перерыв.
    3. Мокрица устраняет боль и отечность, обладает седативным воздействием. Горсть сухой травы заливается кипятком, остужается и прикладывается к груди.
    4. Капустный лист . Компресс на его основе прикладывается каждый день на несколько часов в течение месяца.
    5. Дубовая кора . Отвар готовится из 2 ст. л. средства, измельченного в порошок. Он заливается стаканом воды. Средство кипятится до испарения половины жидкости. Грудь укутывается диском из ваты, пропитанным настоем. Ватный диск покрывается целлофаном.
    6. Пчелиный воск . Из растопленного вещества формируются лепешки, которые фиксируются на груди на ночь. Длительность процедуры составляет 12 дней.
    7. Шиповник . Маммологами рекомендуется употребление настоя из ягод шиповника, боярышника, листьев череды, пустырника, зверобоя, подорожника, мяты и корня валерианы. Две ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Емкость плотно закрывается, через 2 часа процеживается. За полчаса до приема пищи следует выпить 50 г настоя. Длительность терапии составляет 2 месяца.
    8. Лопух . Для приготовления отвара 2 ст. л. измельченного корня растения заливается 2 ст. л. холодной воды. Смесь настаивается и кипятится, затем процеживается. Принимается трижды в день в течение суток.
    9. Шалфей . Принимается настой из растения. Его пьют трижды в день. Измельченные листья и соцветия заливаются стаканом кипятка. Смесь доводится до кипения и настаивается в течение ночи.
    10. Чистотел . Ядовитое растение, отличающееся высокой степенью эффективности. В термос засыпается 1 ст. л. листьев, стеблей и соцветий. Они заливаются стаканом кипятка. Треть стакан принимается за час до еды на протяжении месяца. Перерыв меду курсами составляет неделя.
    11. Золотой ус . Лечебное средство получается при смешивании 2 ст. л. растения со стаканом водки. Настаивается 2 недели. Принимается по 3 ч. л. один раз в день на голодный желудок. Курс лечения составляет 6 месяцев. Каждые 3 недели осуществляется недельный перерыв.
    12. Полынь . Смешивается 1 ст. л. полыни крапивы, спорыша, корня валерианы. Смесь заливается 500 мл воды, доводится до кипения и настаивается 20 минут на паровой бане. Затем отвар остужается, процеживается, делится на три части и выпивается в течение следующего дня. В тот же день исчезнут болевые ощущения. Отечность устранится за неделю.

    Оперативное вмешательство требуется в том случае, если:

    • имеется признак развития онкологических новообразований, что подтверждается исследованиями;
    • выявляется рост узлов в два раза в течение 3 месяцев.

    Зачастую провоцируются следующие осложнения:

    1. Рецидив. Такой исход наблюдается после проведенной терапии, но отсутствии точного определения провоцирующего фактора патологии.
    2. Раковая опухоль. Является опасным последствием разрастания тканей. Диффузная патология обычно не перерастает в злокачественную опухоль. Фиброзно-кистозная форма при отсутствии надлежащей терапии имеет необратимые последствия.

    Мастопатия не является самостоятельным заболеванием. Патогенез лежит в воздействии нескольких причин, вызвавших реакцию организма подобного рода.

    Для предотвращения развития болезни важна адекватная оценка состояния организма и своевременное обращение к специалисту.

    С целью профилактики советуется:

    • посещать маммолога или гинеколога раз в полгода;
    • лечить любые заболевания мочеполовой и нервной системы;
    • обеспечивать полноценное питание;
    • заниматься спортом;
    • прощупывать грудь на предмет возможных уплотнений два раза в месяц;
    • бороться с вредными привычками.

    Ирина Кравченко, 50 лет: «После проведенного курса терапии лекарственными средствами мастопатия возобновилась. Лечащий врач утверждает, что небольшое уплотнение на УЗИ скоро будет признано нормой, так как диагностируется почти у всех женщин в период климакса. Девочки, лечить патологию следует в любом случае! Мастопатия чревата серьезными осложнениями для здоровья вплоть до развития рака.»

    Светлана Коган, 36 лет: «При лечении мастопатии мой врач применял комплексный подход. Терапия предполагала использование витаминов, коррекцию рациона, употребление лекарственных препаратов и специальных добавок. Только в этом случае можно ожидать положительного результата. Не советую прибегать к самолечению! Все препараты должны быть одобрены маммологом.»

    Юлия Сотникова, 39 лет: «Несвоевременно проведенное лечение мастопатии спровоцировало развитие фиброзно-кистозной формы. Врач предложил мне операцию, но предварительно назначил лечение медикаментами. После курса узлы заметно уменьшились в размерах, исчезли болевые ощущения. Надеюсь, второй курс поможет справиться с заболеванием. Настоятельно рекомендую придерживаться терапии, назначенной врачом! Излечить заболевание можно.»

    Из этого видео вы узнаете о причинах, диагностике и лечении мастопатии.

    В этом видео представлены советы маммолога.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: