17 он прогестерон повышен при планировании беременности

Многочисленные изменения менструального цикла, сложности с зачатием и вынашиванием могут быть вызваны нарушением выработки гормонов, которые его регулируют. Для обследования врачи назначают огромное множество анализов: пролактин, ФСГ, ЛГ и т. д. Исследуют и 17 -он прогестерон при планировании беременности. Этот предшественник гормонов также участвует в регулировании превращений в женском организме.

Многочисленные изменения менструального цикла, сложности с зачатием и вынашиванием могут быть вызваны нарушением выработки гормонов, которые его регулируют. Для обследования врачи назначают огромное множество анализов: пролактин, ФСГ, ЛГ и т. д. Исследуют и 17 -он прогестерон при планировании беременности. Этот предшественник гормонов также участвует в регулировании превращений в женском организме. А значит, напрямую влияет на деторождение. Вырабатывать его могут и надпочечники, и яичники, и плацента.

С первых дней цикла его количество в крови увеличивается к середине, далее такой уровень поддерживается. Если оплодотворения не произошло, синтез 17 -он прогестерона уменьшается. Это характерно для конца цикла. Если же наступила беременность, концентрация 17 -он прогестерона продолжает увеличиваться, соответственно сроку.

Несмотря на то, что эти два названия очень похожи, между ними существенная разница. Эти стероидные структуры отличаются сущностью: 17 он прогестерон — предшественник, субстрат, из которого позднее синтезируется кортизол, тестостерон или эстрадиол. Таким образом, по уровню его концентрации в крови можно определить эффективность и объемы синтеза других гормонов, из него вырабатываемых. Так как преимущественно это кортизол, то выявляется недостаток фермента 21-гидроксилазы.

Такое нарушение ведет к усилению синтеза другого гормона — тестостерона. Его повышение влияет на созревание яйцеклетки, овуляцию, способность к зачатию, а в дальнейшем к самопроизвольному прерыванию беременности, синдрому привычного невынашивания.

Т. о. 17 -он прогестерон при планировании беременности назначается для контроля за метаболизмом нескольких гормонов и нарушений со стороны надпочечников. Повышение его концентрации требует своевременной коррекции лечения, т. к. может говорить об усилении мешающих вынашиванию плода процессов.

В отличие от 17-OH прогестерона, прогестерон является самостоятельным гормоном. До 8-10 недель беременности его основным местом продуцирования является желтое тело, образовавшееся из опустевшего фолликула.

По мере роста и развития плаценты, она берет на себя данную функцию. Прогестерон способствует продолжению внутриутробного развития беременности. Он подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает тонус её мускулатуры. Он стимулирует постепенную трансформацию молочных желез для кормления. Концентрация в крови прогестерона прогрессивно увеличивается. В отличие от 17 -он прогестерона особенно опасным является снижение прогестерона ранее 36 недель беременности.

В связи с тем, что 17 -он прогестерон является предшественником тестостерона, его нормальные показатели для мужчин и женщин будут разными. Колебания количества 17 -он прогестерона будет напрямую зависеть от периода менструального цикла. Чаще всего, этот стероид измеряется в нг/мл. и нмоль/л. Существует возможность перевести одни величины измерений в другие. Для того, чтобы получить концентрацию измеренные в нмоль/л, необходимо цифры,полученные в нг/мл перемножить на 3,03. Однако, даже в одинаковых единицах измерения, нормы 17 -он прогестерона в разных лабораториях или в разное время могут отличаться. Это правильно.

Таким образом отражается чувствительность каждого конкретного набора реагентов, которые используются при исследовании. Нижеприведенные варианты нормальных показателей 17 -он прогестерона используются при планировании беременности и при ее ведении.

Первая фаза (фолликулярная) 1,24 – 8,23 нмоль/л.

Вторая фаза (лютеиновая) 0,99 – 11,51 нмоль/л.

Беременность (триместр первый) 3,55 — 17,02 нмоль/л.

Беременность (триместр второй) 3,56 — 20,00 нмоль/л.

Беременность (триместр третий) 3,75- 33,33 нмоль/л.

Активность эндокринных желез зависит от циркадного ритма (времени суток) и периода менструального цикла. Именно поэтому результаты анализов, полученные в разные периоды, будут иметь неодинаковую информативность. Для выявления уровня 17 -он прогестерона при планировании беременности кровь необходимо сдать в утренние часы, когда его концентрация в крови максимальна. Оптимальным является 8-11 часовой период. Необходимым условием является отсутствие голодание в течение 8-14 часов до анализа.

Так как спектр заболеваний и клинических ситуаций, при которых необходимо знать уровень 17 -он прогестерона велик, то и дни менструального цикла для его сдачи могут быть рекомендованы различные.

Обычно, достаточно определить концентрацию с 3 по 5 день. Однако, возможно назначение и других дат. Например, для контроля за проводимой терапией, анализ может быть сдан неоднократно, в т. ч. во 2 фазе. В этом случае необходимо придерживаться одинакового периода с момента приема препарата до взятия крови на исследование. Независимо от причин назначения данного исследования, только четкое следование рекомендациям лечащего врача приведет вас к желаемому результату.

По материалам mirmam.pro

Долгожданная беременность может внезапно прерваться без видимых причин. Нередко бывает так, что самопроизвольный выкидыш происходит каждый раз на одном и том же сроке. Для женщины это большой стресс, и прежде, чем снова планировать ребенка, ей необходимо проверить свой гормональный статус. Одним из важных показателей состояния гормональной системы является количество 17-он прогестерона.

17 оксипрогестерон является стероидным гормоном, вырабатывается в надпочечниках и яичниках. Во время беременности 17 оксипрогестерон начинает синтезироваться в плаценте.

Этот гормон является промежуточным продуктом образования кортизола и андростендиона (предшественника тестостерона). В результате процессов гидроксилирования 17-он прогестерон превращается в мужской гормон андростендион или в кортизол. Конечный результат преобразования 17-он прогестерона зависит от ферментов – 11-гидроксилазы и 21-гидроксилазы.

Продукция 17-он прогестерона в организме женщины подвержена суточным колебаниям, а также изменяется на протяжении менструального цикла. Максимальные значения определяются в период овуляции. Если наступает беременность, синтез этого гормона продолжается в желтом теле до образования плаценты.

В этот период в организме женщины происходит сложная гормональная перестройка. Только оптимальное соотношение различных гормонов может обеспечить нормальное ее течение. Повышение количества 17-он прогестерона в период вынашивания ребенка свидетельствует о повышении синтеза мужских гормонов в надпочечниках.

Чем опасно повышение 17-он прогестерона во время беременности? При избыточном образовании гормона во время вынашивания ребенка происходит увеличение продукции андростендиона, из которого впоследствии образуется тестостерон. Повышение уровня тестостерона в разные сроки может привести:

  • в первом триместре — к угрозе самопроизвольного выкидыша;
  • во втором триместре (начиная с 22-х недель) – к угрозе преждевременных родов.

У тех женщин, которые имеют повышенный уровень 17-он прогестерона в крови, на протяжении беременности может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность . В норме шейка матки на протяжении всей беременности плотная, цервикальный канал закрыт. Изменение структуры шейки матки, ее размягчение и открытие цервикального канала происходит в конце третьего триместра, ближе к родам.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности такие изменения могут начаться гораздо раньше. Это приводит к следующим последствиям:

  • возникновению болей внизу живота;
  • появлению бурых выделений. Выделения могут быть из шейки матки или являться следствием преждевременной отслойки плаценты;
  • внутриутробной гибели плода (чаще встречается на ранних сроках гестации).

При возникновении таких симптомов необходимо срочное обследование, в том числе на уровень 17-он прогестерона в крови.

При повышенном уровне гормона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.

Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока

Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории несколько раз. Кровь на данный гормон при беременности берется натощак. За 8 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу. Пить можно только чистую воду, другие напитки (чай, кофе, соки) исключаются.

Нормой считаются следующие уровни гормона в крови:

  • С 1-й по 6 неделю беременности – не более 10 ннмоль/литр;
  • С 7-й по 14 неделю – до 17 ннмоль/литр;
  • С 15-й по 24 неделю – до 20 ннмоль/литр;
  • С 25 по 33 неделю – до 28 ннмоль/литр;
  • С 35 по 40 неделю – до 34 ннмоль/литр.

Если при обследовании однократно обнаружен высокий уровень 17-он прогестерона, это еще не повод для паники. Для достоверности необходимо неоднократное подтверждение повышения синтеза уровня этого гормона. Как правило, врачи не берут в расчет такие показатели, если у женщины нет симптомов прерывания беременности и плод развивается нормально.

Другое дело, если повышенный уровень 17-он прогестерона сопровождается симптомами истмико-цервикальной недостаточности, угрозой прерывания беременности или преждевременных родов . Тогда его содержание исследуется в динамике, анализы берут ежемесячно.

Для коррекции уровня 17-он прогестерона используют лекарственную терапию. Основным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, вызванной избытком 17-он прогестерона, является Дексаметазон.

Читайте также:  По сколько граммов в неделю можно набирать при беременности

Повышенный уровень гормона при планировании беременности

Повышение синтеза 17-он прогестерона происходит при врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае увеличение синтеза этого гормона обусловлено врожденным дефицитом ферментов – 21-гидроксилазы.

У женщин с данной патологией развивается гиртсутизм (оволосение по мужскому типу) и бесплодие. Однако часто встречается скрытая форма дефицита этого фермента, когда возможно зачатие ребенка, но без лекарственной коррекции нормальное течение беременности затруднено.

Если беременности оканчиваются самопроизвольным абортом, т.е. ставится диагноз привычное невынашивание, тогда в первую очередь необходимо обследование гормонального статуса. Проводят заборы крови на гормоны:

  • тестостерон;
  • 17-он прогестерон;
  • кортизол;
  • андростендион.

После получения результатов анализов и проведения гормональной терапии появляется возможность забеременеть и выносить ребенка.

По материалам gormonoff.com

17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе — что это значит?

17-ОН прогестерон (17-ОПГ, 17 оксипрогестерон) выступает промежуточным звеном в цепочке метаболических превращений гормонов коры надпочечников.

Помимо того, в незначительных количествах 17- оксипрогестерон продуцируется в плаценте и яичниках, являясь продуктом метаболической трансформации прогестерона и 17-гидроксипрегненолона под контролем адренокортикотропного гормона гипофиза.

Таким образом, этот стероид необходим для биосинтеза глюкокортикоидов (кортизола), андрогенов и эстрогенов. В практической медицине исследование на 17 ОН — прогестерон применяется для оценки функционального состояния и выявления болезней надпочечников, а также определения рисков патологии беременности.

Подобно гормонам надпочечников, уровень 17-ОН-прогестерона у здоровых людей определенным образом колеблется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и снижаясь до минимума в ночное время (поэтому лабораторный тест с его участием следует оценивать в 8 часов утра).

У женщин объемы вырабатываемого 17-оксипрогестерона в половых железах зависят от фазы менструального цикла. Во время фолликулиновой фазы стероид продуцируется в небольших количествах, а за сутки до достижения максимального значения лютеинизирующего гормона регистрируется резкий подъем 17-ОН-прогестерона. Затем, во время лютеиновой фазы, его содержание в крови стабилизируется на высоком уровне.

Дальнейшая динамика уровня 17 ОПГ зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки.

При имплантации зародыша и наступлении беременности, синтез 17-ОН-прогестерона продолжает осуществляться, но теперь уже желтым телом.

В последующем периоде вынашивания беременности уровень 17 оксипрогестерона держится на максимально высоких цифрах.

При неудавшейся попытке оплодотворения концентрация 17-ОПГ опускается до исходного значения.

Дефицит 17-ОН-прогестерона негативно сказывается на состоянии здоровья. Он может возникать при недостатке ферментов, задействованных в процессе синтеза стероидов коры надпочечников (чаще всего возникает дефицит 21-гидроксилазы). Вызванное эти замедление получения конечного продукта — кортизола, — приводит к избыточному накоплению «полуфабрикатов», одним из которых является 17-ОН-прогестерон.

Ход метаболизма с его участием смещается в сторону другого, не блокированного пути, приводя к усиленной выработке андрогенных гормонов, в частности — тестостерона. Эта закономерность превращения 17 ОПГ широко используется в диагностике дефицитных состояний коры надпочечников, в частности, врожденного адреногенитального синдрома.

С учетом специфики участия 17 ОПГ в нормальной физиологии женского организма, его воздействие на организм женщины и ее потомства трудно переоценить. Занимая столь важную позицию в репродуктивном механизме, он предопределяет возможность зачатия и благоприятного вынашивания ребенка в материнском чреве.

В случае зачатия на фоне недостаточного уровня 17 ОПГ организм будущей мамы не получает известие о необходимости подготовки к наступившей беременности, и, в итоге, может отторгнуть плодное яйцо.

Клиническим проявлением такой ситуации часто бывают самопроизвольные аборты в первом триместре беременности.

Кроме того, являясь продуктом метаболизма прогестерона, 17 ОПГ играет определенную роль в половом созревании девочек, отвечая за трансформацию гормонов в эстрогены.

В случае нарушения нормального хода этого процесса отмечается превышение уровня мужских гормонов сверх физиологической нормы и развивается гиперандрогения. Для своевременной диагностики этих состояний важно вовремя исследовать кровь на 17-оксипрогестерон.

Повышенный и пониженный уровень прогестерона говорят о наличии патологии в организме. Повышенный прогестерон в лютеиновой фазе может указывать на заболевания яичников у женщин.

О функциях прогестерона в организме мужчины вы можете почитать тут. Необходим ли этот гормон сильному полу?

Можно ли скомпенсировать нехватку прогестерона, употребляя определенные продукты питания? По ссылке http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/v-kakix-produktax-soderzhitsya-2.html подробный ответ на этот вопрос. Что нужно есть, чтобы поднять уровень гормона.

Нормальные показатели 17-ОН прогестерона в период фолликулярной фазы

Диапазон колебаний 17-ОПГ зависит от множества факторов: возраста, наличия беременности, фазы овуляторного цикла и т.д.

Для каждого из этих состояний существуют свои границы нормы 17 ОПГ, знание которых позволит провести оценку состояния пациента и своевременно выявить эндокринную патологию.

Примерный перечень усредненных значений 17-ОН прогестерона для различных возрастов и состояний гормонального фона выглядит следующим образом:

  • новорожденный — 50,5 нмоль/литр (0,25-0,75 у.е.);
  • ребенок в возрасте до 3 мес — 12,1 -29,2 нмоль/литр (0,05-0,50 у.е.);
  • ребенок в возрасте от 3 мес до 1 года — до 5,3 нмоль/литр (0,50 — 0,08 у.е.);
  • юноша в возрасте от 12 до 18 лет — от 1,3 до 8,0 нмоль/литр (0,09 — 1.70 у.е.);
  • мужчина в возрасте от 18 до 49 лет — 1,6 — 6,50 нмоль/литр (0,33 -2,2 у.е.);
  • девушка от 12 до 18 лет — 0,94 -7,1 нмоль/литр (0,05 — 2,3 у.е.);
  • женщина в возрасте от 18 до 49 лет — 20 — 8,4 нмоль/литр (0,08-2,80 у.е.);
  • фолликулярная фаза — 1,29 — 8,5 нмоль/литр (0,09 — 0,80 у.е.);
  • лютеиновая фаза — 0,9 — 11,6 нмоль/литр (0,33 — 2,80 у.е.);
  • период беременности — 3,5 — 33,5 нмоль/литр (0,67 — 4,03 у.е.)

В разных возрастах содержание 17-ОН-прогестерона в крови меняется: наибольшие значения отмечаются во время внутриутробного развития плода и в раннем периоде новорожденности (причем у недоношенных детей показатели 17 ОПГ выше, чем у доношенных). Спустя неделю после рождения, концентрация стероида прогрессивно падает, оставаясь стабильно низкой до периода полового созревания. С началом фертильного (половозрелого возраста), уровень 17-ОН-прогестерона достигает концентрации, идентичной взрослому возрасту.

Повышенный 17 он прогестерон в фолликулярной фазе: причины

Допустимые колебания уровня 17-оксипрогестерона находятся в очень широких пределах, поэтому оценить тот или иной показатель может только врач — с учетом возраста, пола и состояния репродуктивной системы пациента или пациентки.

Основным показанием к назначению исследования крови на 17 оксипрогестерон является врожденный синдром дисфункции коры надпочечников (ВДКН), вызванной недостаточностью фермента 21-гидроксилаза (маркер заболевания).

Помимо этого, анализ на 17 ОПГ присутствует в комплексе обследования при:

  • невынашивании беременности, бесплодии;
  • гиперандрогенных патологиях (себорее, гирсутизме, вирилизации, нарушениях овуляторного цикла, акне);
  • верификации диагноза СПКЯ (синдрома поликистоза яичников);
  • дифференциальной диагностике образований надпочечников, яичников — для исключения опухолевых процессов;
  • контроле за лечебным процессом при ВДКН гормональными препаратами.

К повышению содержания в крови 17 оксипрогестрона могут привести следующие причины:

  • физиологические состояния (овуляторный цикл, беременность);
  • патологические состояния (ВДКН,обусловленная недостаточностью 21-гидроксилазы, заболевания яичников, кистозное образование желтого тела, нарушения развития плаценты);
  • прием ряда прогестерон-содержащих препаратов (мефинпристона, вальпроевой кислоты, кортикотропина, прогестерона, кетоконазола, тамоксифена, кломифена)

Незначительное превышение допустимого уровня 17-OПГ регистрируется при гиперплазии надпочечников — патологическом разрастании клеток его коры. В таких случаях лабораторная диагностика 17 ОПГ служит важным диагностическим критерием для выявления различного рода нарушений гормонального баланса в организме.

Особую важность такой анализ приобретает при планировании будущей беременности, а также при выявлении ВДКН в детском возрасте. Помимо этого, незначительные превышения физиологической нормы 17 ОПГ, как правило, сопутствуют нарушениям овуляторного цикла и бесплодию.

Резкое отклонение уровня 17-оксипрогестерона в сторону увеличения наблюдается у женщин при злокачественных и доброкачественных новообразованиях яичников или надпочечников. Наблюдая за динамикой показателя, можно отслеживать изменения роста опухоли и контролировать процесс лечения. Кроме того, сильный сдвиг гормона отмечается в периоде новорожденности у недоношенных детей с серьезной гиперплазией коры надпочечников.

С возрастом выработка прогестерона уменьшается. Низкий прогестерон — одна из причин невынашивания беременности.

Все о лечении прогестероновой недостаточности читайте в этом материале.

По материалам gormonexpert.ru

Повышен 17 он прогестерон при планировании беременности

17 он прогестерон повышен в фолликулярной и лютеиновой фазе

Стойкое повышение 17 он прогестерона – свидетельство гормональных нарушений, наличия патологий. При планировании беременности концентрация вещества входит в перечень анализов для определения гормонального статуса.

17 oh прогестерон является метаболитом (промежуточным веществом), который образуется в цепочке биохимических реакций синтеза гормонов надпочечников, половых желез. У женщин он вырабатывается в незначительном количестве, но от него зависит полноценность осуществления репродуктивной функции.

Читайте также:  Что не рекомендуется на первых неделях беременности

Причины увеличения концентрации 17 oh прогестерона

Все причины увеличения концентрации 17-ОН делятся на патологические и физиологические. В первую группу входят:

  • врожденная гиперплазия (избыточное образование ткани) надпочечников;
  • дефицит ферментов, участвующих в синтезе кортизола, стероидных гормонов альдостерона (21-гидроксилаза, 11бета-гидроксилаза);
  • опухоли яичников и надпочечников.

Повышение гидроксипрогестерона при беременности – нормальное физиологическое явление. Его начинает продуцировать плацента. Но, определены нормы активного вещества в зависимости от недели беременности.

Значительное повышение вещества в первом триместре, на последних неделях приводит к самоаборту, внутриутробному замиранию плода.

Повышение уровня гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу цикла

Уровень 17 oh прогестерона в крови зависит от фазы (дня) менструального цикла женщины. Первая – фолликулярная (ФФ). Она начинается в первый критический день и продолжается до овуляции. Этот период характеризуется низкой базальной температурой (самые низкие показатели в состоянии покоя) и созреванием фолликулов.

На фоне значительного повышения в этот период эстрогенов и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) выделяется совсем небольшое количество прогестерона и 17-ОН, но его достаточно для запуска активной секреции лютенизирующего гормона. Он, в свою очередь, обеспечивает готовность яйцеклетки к оплодотворению.

Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе, это показатель избыточного количества мужского гормона в крови. При одновременном превышении концентрации тестостерона и 17 oh прогестина врач делает заключение о бесплодии.

Разовое обнаружение высокой концентрации 17-ОН в ФФ не всегда связано с нарушением репродуктивной функции. Причиной гормонального сбоя может стать сильнейший стресс. Через время нужно пересдать анализ крови и выяснить реальную картину.

Реакция на повышенный 17 ОН прогестерон индивидуальна. Признаки избытка вещества в организме женщины следующие:

  • нарушение менструального цикла (при увеличении значений в 5-6 раз менструация не наступает несколько месяцев);
  • нагрубание молочных желез;
  • повышение массы тела;
  • дисфункция кишечника;
  • акне;
  • сбой сахарного равновесия;
  • избыточный рост волос;
  • отечность ног.

При симптомах высокого 17-ОН врач назначает анализ крови. После проведения лабораторного исследования определяется лечение.

Чтобы понизить прогестерон 17 oh, используются гормональные лекарственные средства. Чаще других назначают Дексаметазон и Метилпреднизолон. В ходе терапии женщины отмечают прибавку в весе.

Она объясняется способностью этих лекарственных средств задерживать в организме большое количество воды.

При лечении проблем с зачатием, бесплодия не используются высокие концентрации гормонов. Врач определяет схему лечения с учетом симптомов заболевания и фазы менструального цикла. Лекарства принимаются несколько раз в день с учетом допустимой суточной концентрации действующего вещества.

При наличии проблем со стороны пищеварительной системы препараты принимают после приема пищи. Длительность курса лечения 3-6 месяцев. Для контроля эффективности лечения врач периодически назначает лабораторное исследование крови.

Терапия повышенного гидроксипрогестерона может включать комбинированные оральные контрацептивы: Жанин, Ярина, Антеовин и другие. Они содержат комбинацию женских половых гормонов и благотворно влияют на гормональный статус в целом.

Медикаментозная терапия призвана устранить основную причину повышения количества 17-ОН. При кистах яичников эффективны пероральные контрацептивы, кортикостероиды назначают при дисфункции надпочечников. В отдельных случаях применяется оперативное вмешательство.

Например, выполняется резекция яичников, если киста самостоятельно не рассасывается. Медикаментозная терапия, назначенная после операции, призвана предотвратить воспаление, инфицирование и восстановить маточный цикл.

Повышенный 17 oh прогестерон лечат народными средствами. Эффективность такого лечения зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Народная медицина располагает достаточным количеством рецептов.

Контроль концентрации гормона поможет сделать вывод об эффективности снадобья. При необходимости можно попробовать другой рецепт.

Для снижения уровня гидроксипрогестерона используют следующие лекарственные растения:

  • цветки и плоды рябины;
  • цветки и почки гвоздики;
  • семена моркови;
  • стебель матки боровой.

Для приготовления отваров, настоев необходимо приобретать качественное и правильно сырье, строго следовать рекомендациям по приготовлению и приему лекарственного средства. Перед использованием любого народного снадобья необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Диетическое питание дает положительный результат только при комплексном подходе к терапии. В период лечения рекомендуется снизить количество белковой пищи в рационе и увеличить содержание углеводов. В меню включить картофель, морковь, свеклу, петрушку, горох, лук. Допускается употребление фруктов и сухофруктов

Высокий 17 oh прогестерон, подтвержденный несколькими анализами крови, взятых в фолликулярную фазу, является показателем патологий в организме. По этой причине имеют место проблемы с зачатием и беременностью.

17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе — что это значит?

17-ОН прогестерон (17-ОПГ, 17 оксипрогестерон) выступает промежуточным звеном в цепочке метаболических превращений гормонов коры надпочечников.

Помимо того, в незначительных количествах 17- оксипрогестерон продуцируется в плаценте и яичниках, являясь продуктом метаболической трансформации прогестерона и 17-гидроксипрегненолона под контролем адренокортикотропного гормона гипофиза.

Таким образом, этот стероид необходим для биосинтеза глюкокортикоидов (кортизола), андрогенов и эстрогенов. В практической медицине исследование на 17 ОН — прогестерон применяется для оценки функционального состояния и выявления болезней надпочечников, а также определения рисков патологии беременности.

Подобно гормонам надпочечников, уровень 17-ОН-прогестерона у здоровых людей определенным образом колеблется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и снижаясь до минимума в ночное время (поэтому лабораторный тест с его участием следует оценивать в 8 часов утра).

У женщин объемы вырабатываемого 17-оксипрогестерона в половых железах зависят от фазы менструального цикла.

Во время фолликулиновой фазы стероид продуцируется в небольших количествах, а за сутки до достижения максимального значения лютеинизирующего гормона регистрируется резкий подъем 17-ОН-прогестерона.

Затем, во время лютеиновой фазы, его содержание в крови стабилизируется на высоком уровне.

Дальнейшая динамика уровня 17 ОПГ зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки.

При имплантации зародыша и наступлении беременности, синтез 17-ОН-прогестерона продолжает осуществляться, но теперь уже желтым телом.

В последующем периоде вынашивания беременности уровень 17 оксипрогестерона держится на максимально высоких цифрах.

При неудавшейся попытке оплодотворения концентрация 17-ОПГ опускается до исходного значения.

Дефицит 17-ОН-прогестерона негативно сказывается на состоянии здоровья.

Он может возникать при недостатке ферментов, задействованных в процессе синтеза стероидов коры надпочечников (чаще всего возникает дефицит 21-гидроксилазы).

Вызванное эти замедление получения конечного продукта — кортизола, — приводит к избыточному накоплению «полуфабрикатов», одним из которых является 17-ОН-прогестерон.

Ход метаболизма с его участием смещается в сторону другого, не блокированного пути, приводя к усиленной выработке андрогенных гормонов, в частности — тестостерона. Эта закономерность превращения 17 ОПГ широко используется в диагностике дефицитных состояний коры надпочечников, в частности, врожденного адреногенитального синдрома.

С учетом специфики участия 17 ОПГ в нормальной физиологии женского организма, его воздействие на организм женщины и ее потомства трудно переоценить. Занимая столь важную позицию в репродуктивном механизме, он предопределяет возможность зачатия и благоприятного вынашивания ребенка в материнском чреве.

В случае зачатия на фоне недостаточного уровня 17 ОПГ организм будущей мамы не получает известие о необходимости подготовки к наступившей беременности, и, в итоге, может отторгнуть плодное яйцо.

Клиническим проявлением такой ситуации часто бывают самопроизвольные аборты в первом триместре беременности.

Кроме того, являясь продуктом метаболизма прогестерона, 17 ОПГ играет определенную роль в половом созревании девочек, отвечая за трансформацию гормонов в эстрогены.

В случае нарушения нормального хода этого процесса отмечается превышение уровня мужских гормонов сверх физиологической нормы и развивается гиперандрогения. Для своевременной диагностики этих состояний важно вовремя исследовать кровь на 17-оксипрогестерон.

Нормальные показатели 17-ОН прогестерона в период фолликулярной фазы

Диапазон колебаний 17-ОПГ зависит от множества факторов: возраста, наличия беременности, фазы овуляторного цикла и т.д.

Для каждого из этих состояний существуют свои границы нормы 17 ОПГ, знание которых позволит провести оценку состояния пациента и своевременно выявить эндокринную патологию.

Примерный перечень усредненных значений 17-ОН прогестерона для различных возрастов и состояний гормонального фона выглядит следующим образом:

  • новорожденный — 50,5 нмоль/литр (0,25-0,75 у.е.);
  • ребенок в возрасте до 3 мес — 12,1 -29,2 нмоль/литр (0,05-0,50 у.е.);
  • ребенок в возрасте от 3 мес до 1 года — до 5,3 нмоль/литр (0,50 — 0,08 у.е.);
  • юноша в возрасте от 12 до 18 лет — от 1,3 до 8,0 нмоль/литр (0,09 — 1.70 у.е.);
  • мужчина в возрасте от 18 до 49 лет — 1,6 — 6,50 нмоль/литр (0,33 -2,2 у.е.);
  • девушка от 12 до 18 лет — 0,94 -7,1 нмоль/литр (0,05 — 2,3 у.е.);
  • женщина в возрасте от 18 до 49 лет — 20 — 8,4 нмоль/литр (0,08-2,80 у.е.);
  • фолликулярная фаза — 1,29 — 8,5 нмоль/литр (0,09 — 0,80 у.е.);
  • лютеиновая фаза — 0,9 — 11,6 нмоль/литр (0,33 — 2,80 у.е.);
  • период беременности — 3,5 — 33,5 нмоль/литр (0,67 — 4,03 у.е.)

Читайте также:  Почему слизистые выделения на 12 неделе беременности

В разных возрастах содержание 17-ОН-прогестерона в крови меняется: наибольшие значения отмечаются во время внутриутробного развития плода и в раннем периоде новорожденности (причем у недоношенных детей показатели 17 ОПГ выше, чем у доношенных).

Спустя неделю после рождения, концентрация стероида прогрессивно падает, оставаясь стабильно низкой до периода полового созревания.

С началом фертильного (половозрелого возраста), уровень 17-ОН-прогестерона достигает концентрации, идентичной взрослому возрасту.

Особенно важная роль отводится исследованию на 17-ОПГ при нарушениях овуляторного цикла, планировании будущей беременности, выявлении причин бесплодия и диагностики ВДКН (врожденной гиперплазии коры надпочечников).

Повышенный 17 он прогестерон в фолликулярной фазе: причины

Допустимые колебания уровня 17-оксипрогестерона находятся в очень широких пределах, поэтому оценить тот или иной показатель может только врач — с учетом возраста, пола и состояния репродуктивной системы пациента или пациентки.

Основным показанием к назначению исследования крови на 17 оксипрогестерон является врожденный синдром дисфункции коры надпочечников (ВДКН), вызванной недостаточностью фермента 21-гидроксилаза (маркер заболевания).

Помимо этого, анализ на 17 ОПГ присутствует в комплексе обследования при:

  • невынашивании беременности, бесплодии;
  • гиперандрогенных патологиях (себорее, гирсутизме, вирилизации, нарушениях овуляторного цикла, акне);
  • верификации диагноза СПКЯ (синдрома поликистоза яичников);
  • дифференциальной диагностике образований надпочечников, яичников — для исключения опухолевых процессов;
  • контроле за лечебным процессом при ВДКН гормональными препаратами.

К повышению содержания в крови 17 оксипрогестрона могут привести следующие причины:

  • физиологические состояния (овуляторный цикл, беременность);
  • патологические состояния (ВДКН,обусловленная недостаточностью 21-гидроксилазы, заболевания яичников, кистозное образование желтого тела, нарушения развития плаценты);
  • прием ряда прогестерон-содержащих препаратов (мефинпристона, вальпроевой кислоты, кортикотропина, прогестерона, кетоконазола, тамоксифена, кломифена)

Незначительное превышение допустимого уровня 17-OПГ регистрируется при гиперплазии надпочечников — патологическом разрастании клеток его коры. В таких случаях лабораторная диагностика 17 ОПГ служит важным диагностическим критерием для выявления различного рода нарушений гормонального баланса в организме.

Особую важность такой анализ приобретает при планировании будущей беременности, а также при выявлении ВДКН в детском возрасте. Помимо этого, незначительные превышения физиологической нормы 17 ОПГ, как правило, сопутствуют нарушениям овуляторного цикла и бесплодию.

Резкое отклонение уровня 17-оксипрогестерона в сторону увеличения наблюдается у женщин при злокачественных и доброкачественных новообразованиях яичников или надпочечников.

Наблюдая за динамикой показателя, можно отслеживать изменения роста опухоли и контролировать процесс лечения.

Кроме того, сильный сдвиг гормона отмечается в периоде новорожденности у недоношенных детей с серьезной гиперплазией коры надпочечников.

В период беременности женщины сталкиваются с необходимостью регулярных посещений врача-гинеколога и более пристальным вниманием к своему здоровью и к здоровью будущего малыша.

Многим будущим мамочкам назначают анализы, аббревиатуры и названия которых могут привести в замешательство и даже напугать. Однако бояться не стоит.

Давайте вместе разберемся в данной статье, что означает 17-ОН-прогестерон и зачем беременным сдавать анализ на этот гормон.

Гидроксипрогестерон еще называют 17-ОН-прогестерон. Это второстепенный прогестин, регулятор половой функции и менструального цикла. Гидроксипрогестерон влияет на процесс зачатия ребенка и его вынашивание.

Этот стероидный гормон возникает в результате химических и биологических реакций прогестерона.Продуцироваться он может в надпочечниках, плаценте и яичниках. Находясь в надпочечниках, 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол.

В то же время он может превратиться в эстрадиол и тестостерон, воздействуя на формирование первичных половых признаков, пребывая в надпочечниках или в яичниках.

Если 17-ОН-прогестерон продуцируется плацентой, его уровень повышается с каждым днем в течение всего периода беременности и начинает снижаться за несколько дней до рождения малыша.

Для кого проводится анализ для определения уровня данного гормона

Анализ на определение уровня 17-ОН-прогестерона в крови может проводиться у новорожденных детей, детей старшего возраста и взрослых, а также у беременных женщин.

Основными показаниями к проведению исследования являются:

  • нарушение функций надпочечников;
  • выявление врожденной гиперплазии надпочечников у новорожденных (сигналом для беспокойства могут быть такие симптомы, как значительные нарушения обменных процессов и увеличенные размеры внешних половых органов);
  • выяснение причин бесплодия;
  • нарушение менструального цикла и его отсутствие;
  • гирсутизм (заболевание у женщин, при котором на их лице и теле растут волосы, как у мужчин);
  • гормональный сбой;
  • симптомы, сигнализирующие о возможных новообразованиях в области яичников и надпочечников;
  • при выявленных сбоях в работе надпочечников, для контроля результата проводимой терапии;
  • необходимость скрининга на врожденную недостаточность надпочечников, или если у пациента уже есть проявления гиперплазии.

При беременности врач может рекомендовать сдать анализ на 17-OH-прогестерон в случае, если:

Концентрация гормона 17-гидроксипрогестерона подвержена суточным изменениям. Информация о том, в какое время суток был сдан анализ, является важной для получения максимально информативного результата.

Показатели уровня концентрации 17-ОН-прогестерона будут также не одинаковы у представителей разных возрастов и полов. Новорожденные дети и беременные женщины имеют самую высокую концентрацию этого гормона.

После рождения уровень гормона в крови у малыша постепенно падает и начинает повышаться к периоду полового созревания, поскольку является важным регулятором половой функции.

17-ОН-прогестерона у женщин повышается во время менструации.

У взрослых людей концентрация 17-гидроксипрогестерона может резко возрасти в случаях:

  • напряженного психологического состояния, стресса;
  • чувства опасности;
  • ощущения страха;
  • сильных эмоциональных переживаний.

Если уровень 17-ОН-прогестерона резко возрос, человек ощущает прилив сил и повышенную выносливость, благодаря тому, что кровь сильно приливает к сердцу и мышцам. Однако у этого явления наблюдается и обратные эффекты: повышенное давление, аритмия, сжигание мышечной массы.

Есть некоторые советы для женщин, следуя которым можно правильно подготовиться к сдаче анализа:

  1. Поскольку концентрация 17-ОН-прогестерона в течение менструального цикла меняется, необходимо выяснить важный момент: когда и на какой день цикла сдавать анализ, чтобы получить достоверную информацию. Рекомендуется делать это в первые дни цикла. Лучше всего выбрать дни с 3-го по 5-й для похода в лабораторию.
  2. Сдавать анализ могут не только женщины, но и дети и мужчины. Обязательное условие для всех, сдающих анализ на 17-ОН-прогестерон — необходимо сдавать кровь натощак. Перед исследованием человек не должен есть 8 часов. Разрешено только выпить немного простой воды. Удобней всего это сделать в утреннее время.
  3. Накануне запрещен прием жирной, острой, соленой пищи, алкоголь.
  4. Рекомендуется ограничить физические нагрузки.
  5. Необходимо приостановить прием лекарственных препаратов минимум за 10 дней до сдачи анализа, а если это невозможно, то пациент должен поставить в известность врача-лаборанта о том, какие лекарства он принимает и в каких дозах.

Узнав, что такое исследование 17-ОН-прогестерона и как его сдавать, давайте выясним следующий ключевой момент — это нормы содержания гормона в крови. Расчёт ведут в нанограммах (нг) на миллилитр (мл) крови или нмоль/л. Чтобы конвертировать результат из нг/мл в нмоль/л, его необходимо умножить на 3,18.

Важно!У женщин во время менструального цикла концентрация уровня 17-ОН-прогестерона в крови понижается естественным путем на 20-23 сутки, а следовательно, анализ крови во второй фазе месячных не покажет возможных нарушений и дисбаланса гормонов.

У женщин норма 17-ОН-прогестерона напрямую зависит от дня менструального цикла:

  • содержание гидроксипрогестерона в крови у совершеннолетних девушек и женщин составляет от 0,07 до 2,9 нанограммов;
  • значение гормона в крови во время месячных колеблется в пределах 0,07-0,08 нг;
  • в период лютеиновой фазы, периода созревания желтого тела, показатели могут иметь значение от 0,3 до 2,9 нг.

Показатели нормы гидроксипрогестерона у детей зависят от возраста и пола:

  • у новорожденных нормальным принято считать показатель от 0,23 до 0,75 нг;
  • в период до подросткового возраста он будет составлять от 0,03 до 0,9 нг;
  • у девочек-подростков в крови может содержаться 0,03-2,3 нг;
  • у мальчиков подросткового возраста — от 0,07 до 1,7 нг.

У мужчин, в силу того что их гормональный фон сильно отличается от женского, нормальным показателем содержания 17-ОН-прогестерона принято считать от 0,2 до 2,3 нг на миллилитр крови.

  • В I триместре норма — 1,3-3 нг.
  • В II триместре показатель вырастает до 2-5 нг.
  • В III триместре количество гормона может быть 5-8,3 нг.

Для удобства данные можно представить в виде таблицы:

По материалам pregmy.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: