МАМА plus

Объявление




Всем привет!!!

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » МАМА plus » Здоровье ребёнка » Перелом кости>>Симптомы и лечение


Перелом кости>>Симптомы и лечение

Сообщений 1 страница 30 из 115

1

Ну вот и я жаловаться пришла.  Даша вчера в связи с неудачным падением на велосипеде с трамплина сломала левую руку. Открытый перелом, сломано две кости. Вечером должны были оперировать и ставить спицы. Сегодня поеду к ней и с доктором поговорю, чего там да как, потом расскажу.. (вчера ее отец в больницу сопровождал, а я с Варей в парке осталась)

2

Арландина написал(а):

Даша вчера в связи с неудачным падением на велосипеде с трамплина сломала левую руку. Открытый перелом, сломано две кости

О Господи, сил Вам и терпения...

3

Арландина, О УЖАС,Ленок ты сама то как?Я в шоке,представляю какого тебе.... :confused: Бедная Дашуня....Надеюсь все будет хорошо и все быстро срастется.  http://s45.radikal.ru/i107/0812/20/9ec8166277d6.gif    http://forum.mybb.ru/uploads/0000/14/1c/360495-1.gif  А она сама то как?Наверное шок.... :(

4

Лапкинс написал(а):

,Ленок ты сама то как?

Да нормально.. только не спится вот...))))) В голове каша - слишком много планов разрушилось.... У нее 25-го экзамен по каратэ, 26-го выпускной, 1-го - важное собеседование со сдачей спортивных нормативов... Все коту под хвост.
Сижу, жалею ее.. но думаю, что еще больше жалеть буду, когда увижу сегодня...

Лапкинс написал(а):

А она сама то как?

Не знаю пока.... Она ж без телефона да и ночь еще.. Но врачи сказали, что утром она только от наркоза отходить начнет...
Но вчера конечно скулила, как щеночек... аж сердце разрывается... Она же девочка терпеливая у меня - ни кричать, ни рыдать в голос себе не позволяла, хотя ей было очень больно и страшно (надо думать, когда у тебя появляется новый изгиб в неестественном месте).. только бесконечно скулила от боли... тихонечко так, шёпотом.... :'(

5

Арландина написал(а):

огда у тебя появляется новый изгиб в неестественном месте).. только бесконечно скулила от боли... тихонечко так, шёпотом....

Блин, Ленок... От этих "неестественных изгибов" у меня - взрослого человека сердце падает каждый раз. Бедная твоя маленькая и сильная девочка...  :'( Респект ей... ОГРОМНЫЙ!!!  И самого скорейшего выздоровления... А тебе сил, Ленок... Сил это пережить. Ведь каждый синячок на ребёнке - рана на сердце матери... Держись... И Дашутка пусть держится. И пусть всё быстро-быстро заживёт. И все ваши планы сложатся самым наилучшим для вас образом...  http://s.rimg.info/028a67c6c0f589bb8ceb8e6e308054f5.gif

6

Арландина, Леночка держись дорогая,и Дашуня пусть тоже в себя приходит,какие ей сейчас экзамены....Жалко вас девочки. :'(

7

Петрова написал(а):

так хотелось ей ответить-кто зажрался   , и что я забыла когда ела уже)))но я не стала, ибо понимаю, каждому своё горе..Так и тут...Наташа-надо искать хорошую няню

Все верно..

ИвОлга написал(а):

С лицом измученным и серым, На белой смятой простыне, Как жертва бешеной холеры, Лежит коленками к стене. Протяжно стонет, как при родах, Трясется градусник в руках, Вся скорбь еврейского народа, Застыла в суженных зрачках. По волевому подбородку Струится пенная слюна. Он шепчет жалобно и робко: «Как ты с детьми теперь одна???...» В квартире стихли разговоры, Ночник горит едва-едва, Темно, задернуты все шторы, У МУЖА 37,2

Оль шикарно написала!

Арландина, вот елки!!!!

Арландина написал(а):

У нее 25-го экзамен по каратэ, 26-го выпускной, 1-го - важное собеседование со сдачей спортивных нормативов... Все коту под хвост. Сижу, жалею ее.. но думаю, что еще больше жалеть буду, когда увижу сегодня...

Ой-ой(((( Блин, как обидно!
Держитесь там, сил вам!

Арландина написал(а):

только бесконечно скулила от боли... тихонечко так, шёпотом....

Бедненькая девчонка... Скорейшего ей облегчения и выздоровления!

8

Лапкинс, выздоравливайте :)
Арландина, сил вам и скорейшего выздоровления.

Арландина написал(а):

У нее 25-го экзамен по каратэ, 26-го выпускной, 1-го - важное собеседование со сдачей спортивных нормативов... Все коту под хвост.

значит не время сейчас для этого...

9

Арландина написал(а):

Даша вчера в связи с неудачным падением на велосипеде с трамплина сломала левую руку.

Лена, какой кошмар!   http://s.rimg.info/028a67c6c0f589bb8ceb8e6e308054f5.gif 
Держитесь, терпения и сил вам!!!
желаю, чтобы как можно лучше операцию Даше сделали и все хорошо срослась и быстро зажило!  http://forum.mybb.ru/uploads/0000/14/1c/360495-1.gif  ... да, беда случается в одну секунду...

10

Арландина, ужас какой(((( скорейшего выздоравления! жалко то как

11

Арландина, кошмар какой-спицы или аппарат?

12

Арландина, вот это да((( Даше скорейшего выздоровления, чтобы поменьше болело, а вам терпения и крепких нервов...

13

Арландина, Ленуль, ну как дела там у вас? Как Дашенька?

14

Крошка, Лапкинс, Taika, Ерширия, Матятя, Эмилка, Татьянка, Петрова, Кошкина Мама,
Спасибки девочки - я передала Даше, что ее всем-всем жалко и пожелания выздоровления.

Петрова написал(а):

спицы или аппарат?

Спицу. Тренер вчера чего-то сказал, что спица - хреново, аппарат - хорошо. Но я ни одного ребенка в отделении с аппаратом не видела... Видимо в тушинской это не практикуют :dontknow:

Ерширия написал(а):

ну как дела там у вас? Как Дашенька?

Ну Дашка молоток, держится огурцом))))  Вчера двух выписали девочек и они в боксе остались вдвоем с "подружкой")) Ее сегодня выписывают... У девочки вчера было ДР, поэтому в боксе шарики под потолком, мама привозила торт, соки и нарядную посуду для всех))) Девочка общительная - вечером они не сильно скучали))) У нее кстати тоже выступления завтра.. по бальным танцам))) И она пойдет, в гипсе и бальном платье)))
Рука у нее конечно болит и еще очень устает... Ни ходить, ни сидеть ни даже спать неудобно (у нее с правой стороны спина ободрана). Сейчас займусь до ухода на работу поиском фиксатора для руки - с ним полегче будет, и плечо и шею разгрузит...  Завтра отец ее забирает под расписку и 26-го она вся красивая и вновом гипсе поедет на свой выпускной)))
Спицу будут вытаскивать недель через пять - это она опять на три дня в больницу ляжет. Будем надеятся, что все сростется правильно и т.д...
А вообще по разному бывает... лежит там девочка после спицы.. Вытащили, срощение оказалось неправильным, сломали заново.. и опять спицу поставили((( Или вот вчера выписалась - сломала руку, гипс ей наложили, срощение пошло неправильно.. сломали заново и тоже поставили спицу..
Еще тренер сказал, что бы мы после всего (ну как гипс снимут и все такое) слали лесом всех хорургов больничных и поликлиничных, потому как скажуть даже НЕ дышать на руку и ехали в свой спорт-деспансер. Там, говорит, доктора "другой школы". Дадут курс ЛФК на три-четыре месяца, а потом уже полную нагрузку.. Рука говорит, будет работать, как новенькая.

Эмилка написал(а):

да, беда случается в одну секунду...

И не говори.. кто б ждал...Вышли называется в кои веки всей семьей на прогулку))))

15

Арландина, Даше скорейшего выздоровления и восстановления!

16

Арландина написал(а):

Девочка общительная - вечером они не сильно скучали))) У нее кстати тоже выступления завтра.. по бальным танцам))

вот боевые девы))))

Арландина написал(а):

Ни ходить, ни сидеть ни даже спать неудобно

бедный ребенок...

Арландина написал(а):

26-го она вся красивая и вновом гипсе поедет на свой выпускной)))

да уж)))

Арландина написал(а):

Будем надеятся, что все сростется правильно и т.д...

http://forum.mybb.ru/uploads/0000/14/1c/360495-1.gif  будем верить!

Арландина написал(а):

и ехали в свой спорт-деспансер. Там, говорит, доктора "другой школы". Дадут курс ЛФК на три-четыре месяца, а потом уже полную нагрузку.

я так думаю, он все правильно сказал

17

Арландина, вот как...я в жалобы давно не заходила - а тут...Быстрейшего восстановления доченьке :love:
Молодец она  у тебя, впрочем есть в кого :cool:

18

Арландина, держись,Леночка,очень тяжело первое время,да и потом.Желаю,чтобы все правильно и хорошо срослось.Врачи хоть и говорят,что витамины ерунда,а кальций надо давать сейчас.

19

Арландина написал(а):

Тренер вчера чего-то сказал, что спица - хреново, аппарат - хорошо. Н

я тоже об этом знаю, но будем надеятся, что ваша спиа удачно поставлена..

Арландина написал(а):

И она пойдет, в гипсе и бальном платье)))

Обожаю неунывающих детей!

Арландина написал(а):

А вообще по разному бывает... лежит там девочка после спицы.. Вытащили, срощение оказалось неправильным, сломали заново.. и опять спицу поставили((

У нас тоже самое сейчас с Заринкой произошло (она после аварии - рука и нога) Тоже переделывали.. Но и хороших результатов - валом!

Арландина написал(а):

Там, говорит, доктора "другой школы". Дадут курс ЛФК на три-четыре месяца, а потом уже полную нагрузку.. Рука говорит, будет работать, как новенькая.

Тоже верно. Я с аппаратом на все бедро - на второй день сама уже в столовку шла.. Чем больше нагрузки - тем быстрее и лучше результат... Желательно мумие кушать, орехи с медом, Мумие творит чудеса - на себе и своих четырех переломах испытала..

ЗДОРОВЬЯ!!!! И привет Дашуле!

20

Арландина, Лена, сил вам, терпения и скорейшего восстановления Дашеньке!
  http://forum.mybb.ru/uploads/0000/14/1c/360495-1.gif

21

Арландина написал(а):

А вообще по разному бывает... лежит там девочка после спицы.. Вытащили, срощение оказалось неправильным, сломали заново.. и опять спицу поставили((( Или вот вчера выписалась - сломала руку, гипс ей наложили, срощение пошло неправильно.. сломали заново и тоже поставили спицу..Еще тренер сказал, что бы мы после всего (ну как гипс снимут и все такое) слали лесом всех хорургов больничных и поликлиничных, потому как скажуть даже НЕ дышать на руку и ехали в свой спорт-деспансер. Там, говорит, доктора "другой школы". Дадут курс ЛФК на три-четыре месяца, а потом уже полную нагрузку.. Рука говорит, будет работать, как новенькая.

Мне так ломали руку ТРИ раза, именно поэтому я за аппарат :crazy:
Блин, как же жалко, передай Даше привет и тебе терпения и сил

22

Петрова написал(а):

как же жалко, передай Даше привет и тебе терпения и сил

присоединяюсь... Дарья - огонь-девка)) передай ей привет, и ДаРья и Ромео - ее обнимают, и целуют, пусть скорее поправляется. Мрррк.

23

Арландина написал(а):

Вытащили, срощение оказалось неправильным, сломали заново.. и опять спицу поставили((( Или вот вчера выписалась - сломала руку, гипс ей наложили, срощение пошло неправильно.. сломали заново и тоже поставили спицу..

Лен, настраивай себя только на хорошее. Все будет хорошо у Вас. Скорейшего выздоровления Дашуле...

24

Петрова написал(а):

Мне так ломали руку ТРИ раза, именно поэтому я за аппарат

Правда мне и в аппарате переламывали один раз, но исключительно потому, что кости мои очень стремительно зарастают - врачи просто не успели все манипуляции с еще хрящом (регенератом) сделать... пришлось ломать..

25

Перелом, симптомы и лечение перелома
Перелом(ы) - повреждения костей с нарушением их целости.

Редко встречаются врожденные переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.), перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно (такие переломы называют патологическими).

Свернутый текст

При переломе одновременно с повреждением кости нарушается целостность окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела - закрытым. В зависимости от направления линии излома кости различают поперечные, косые, продольные переломы. При отделении от кости одного или нескольких отломков перелом называют оскольчатым или многооскольчатым, если же осколков очень много, то это раздробленный перелом. Иногда кость ломается частично, т.е. образуется трещина - неполный перелом. Полные переломы часто сопровождаются смещением отломков кости в различных направлениях. Обычно это происходит в результате возникающего после травмы сокращения мышц.

Особое место занимают компрессионные переломы (обычно тел позвонков), при которых кость не разъединяется, а сплющивается. Наиболее часто происходит перелом длинных трубчатых костей - плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых. После травмы появляется резкая боль, пострадавший не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная подвижность, например, в середине голени при переломе обеих берцовых костей.

Полный перелом, как правило, сопровождается обширным кровоизлиянием в расположенные рядом ткани, а при смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях (при повреждении конечностей) отмечают побледнение, похолодание кисти (стопы), нарушается чувствительность кожи и, если срочно не восстановить кровоснабжение, то возможно развитие тяжелых осложнений. При ряде переломов повреждаются соседние органы. Так, при переломе ребер может пострадать легкое (появляется кровохарканье), при переломе позвоночника - спинной мозг (возникают параличи), при переломе костей таза - мочевой пузырь (появляется кровь в моче).

Процесс сращения отломков костей после перелома длительный. Для обеспечения сращения отломков кости необходимо создать им покой и обеспечить их соприкосновение. Если своевременно не было устранено смещение отломков, перелом может срастись неправильно - с деформацией, укорочением конечности и т.п.
Лечение перелома

Целью лечения любых переломов костей скелета является точное сопоставление костных отломков и надежное ударежание их в правильной позиции в течение времени, необходимого для полного сращения. Это достигается тремя основными способами:

1. Закрытая репозиция с наложением фиксирующей повязки (гипса). В этом случае костные отломки сопоставляются вручную с обязательным последующим ренгеновским контролем.

2. Скелетное вытяжение. Накладывается по соответствующим показаниям в случаях когда сопоставить и удержать кости в нужном положении одномоментно невозможно. В большинстве случаев этот метод требует достаточно длительного постельного режима.

3. Оперативная лечебная иммобилизация во время хирургической операции. Суть метода заключается в "открытой" репозиции (сопоставлении) костных отломков и фиксации их с помощью различных специальных приспособлений (пластин, штифтов). Последние делаются из высококачественных ареактивных материалов, вызывающих минимальную реакцию тканей (титановые сплавы). В большинстве случаев после сращения перелома пластины удаляются.

Данный метод позволяет максимально надежно сопоставить костные отломки. В силу того, что пластина может брать на себя опорную функцию, в послеоперационном периоде не требуется такое обездвиживание как при других методах лечения. В большинстве случаев трудоспособность восстанавливается в первые 3-4 недели после операции в отличии от консервуативных методов лечения, которые требуют 2 - 3 месячного лечения переломов.

Выбор метода лечения осуществляется в каждом случае индивидуально. Возможна комбинация методов - в ситуациях, когда экстеренно была использована, например, закрытая репозиция. При неудаче ее, или с целью скорейшей реабилитации, можно провести остеосинтез пластиной.

WiKi

Этиология

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости, возникают продольные и оскольчатые переломы.[6]

Свернутый текст

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта бамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.[7][8]

С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.[9][2]

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:
Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
Перелом хирургической шейки плеча.
Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей.[источник не указан 527 дней] Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.
Различные переломы костей черепа.

Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.[L 4]
[править]
Патогенез

Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение — 150 кг/см², прочность при надрезе — 680 кг/см², разрывное удлинение — 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины.[L 5] Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/K-Knie-z2.jpg/120px-K-Knie-z2.jpg

При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500—700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.[3]

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.[L 5]
[править]
Механизм возникновения

Травматический перелом — это повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета. Данный тип переломов наиболее распространён в настоящее время.[10] Возникать он может по множеству причин, начиная от падения с высоты и заканчивая огнестрельными ранениями. Наиболее тяжёлыми считаются сочетанные и комбинированные переломы — переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями, например, ранами или ожогами.

Патологический перелом кости — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.).

Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о патологическом характере, является возникновение перелома от неадекватной по силе травмы (или без травмы). В некоторых случаях при анамнезе можно выявить боли или дискомфорт в области перелома перед его появлением. Более достоверны в диагностике патологического характера перелома методы рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях природу патологического процесса, вызвавшего перелом, позволяет установить только биопсия.[11]
[править]
Последствия травмы

После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе и сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости.[L 5] В случае переломов бедренных костей возможно развитие жировой эмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.
[править]
Регенерация

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин — взаимного расположения отломков, вида перелома и т. д.

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).[L 6]

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:
Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов (в частности остеокластов), аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При неблагоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.
Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.
Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.

На месте перелома формируется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли:
Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль линии перелома.
Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.
Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.
Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.[L 7]
[править]
Диагностика

Есть относительные и абсолютные признаки перелома, относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм.
[править]
На месте травмы

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.
[править]
Относительные признаки перелома
Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Изменение формы конечности при переломе лучевой кости.
[править]
Абсолютные признаки перелома
Неестественное положение конечности.
Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
Костные отломки[3] — при открытом переломе они могут быть видны в ране.
[править]
В стационаре

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. Рентгенография — стандартный метод диагностики при подтверждении перелома. Именно наличие рентгеновского снимка повреждённого участка служит объективным подтверждением факта перелома. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные дистальней и проксимальней места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой. При соблюдении этих условий рентгеновское исследование будет адекватным и полноценным, а возможность ошибочной диагностики минимальна.[L 8]
Рентгеновское изображение консолидирующегося перелома обеих берцовых костей с фиксацией перелома большеберцовой кости методом интрамедуллярного остеосинтеза UTN со статическим блокированием.

Верхняя треть голени

Нижняя треть голени

На рентгенограмме изображён перелом большеберцовой кости, подвергшийся хирургическому лечению. 4 снимка в 2 проекциях. На первой паре снимков — верхняя треть голени и коленный сустав (сустав, расположенный проксимальней места перелома), на второй паре снимков — голеностопный сустав (сустав, расположенный дистальней места перелома). Большеберцовая кость фиксирована антероградно введённым в костно-мозговой канал гвоздём (UTN — unreamed tibial nail), блокированным 5 винтами. Такая конструкция позволяет фиксировать отломки и обеспечивает адекватную регенерацию. После формирования костной мозоли металлофиксатор удаляется.
[править]
Лечение

В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.

[править]
Первая доврачебная помощь

Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может:
Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
При наличии кровотечения — остановить его.
Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах.
При изолированной травме иммобилизовать[12] повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.
Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивают по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.

Задача первой помощи-уменьшить боль,обеспечить раненому полный покой и,главное,не допустить повреждение мягких тканей (мышц,сухожилий),окружающих место перелома.Пострадавшего следует уложить,успокоить,дать обезболивающее средство (анальгин,промедол)и создать неподвижность поврежденной конечности.Оказывая помощь при закрытых переломах,не следует без особой необходимости снимать одежду,обувь с поврежденной части тела.Их лишь разрезать в нужном месте.При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка.Вправление перелома допускается лишь в том случае,если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.
[править]
Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнениями травмы, определить объём дальнейшего лечения.
[править]
Тактика врача

Если врач подозревает перелом у пострадавшего, он проводит следующие мероприятия:
Оценивает тяжесть состояния пострадавшего. В случае возникновения осложнений в первую очередь начинает бороться с наиболее опасными для жизни. Наиболее частые осложнения — шок и кровопотеря.
Проводит дифференциальный диагноз, убеждается, что имеющаяся травма является именно переломом, а не вывихом, растяжением или ушибом.
При клиническом подтверждении диагноза и купировании состояний, угрожающих жизни, проводит максимально эффективную в существующих условиях иммобилизацию повреждённого участка.
После осуществления адекватной иммобилизации принимает решение о необходимости госпитализации пострадавшего в стационар или о проведении амбулаторного лечения.
[править]
Правила иммобилизации

При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:
Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.
[править]
Квалифицированная врачебная помощь

Квалифицированной медицинская помощь особенно нужна при сложных оскольчатых переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые 5-7 дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.[L 5]

Лечение переломов может включать в себя следующие мероприятия:
[править]
Анестезия и обезболивание

Боль — сигнал повреждения, но после превышения определённого порога она становится опасна. Поэтому при любой травме, в том числе и переломах, нужно контролировать интенсивность болевых ощущений.

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общей и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общая анестезия проще в исполнении, но более токсична и менее избирательна; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание.[L 9]
[править]
Консервативное лечение

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы.
[править]
Иммобилизационные методы

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:
Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов — бинт, пропитанный гипсом или его полимерным аналогом, выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.
Формирование гипсовой лонгеты — на ровную чистую поверхность выкладываться слой за слоем бинт определённой, заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. Для предплечья, плеча — 5-6 слоёв, для голени — 8-10 слоёв, для бедра — 10-12 слоёв.
Наложение повязки — после обработка ссадин раствором антисептика на все костные выступы, попадающие под иммобилизирующую повязку, укладываются кусочки ваты или ткани для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливается гипсовая лонгета или её полимерный аналог и осуществляется циркулярное бинтование. При этом соблюдают следующие правила:
Конечность, по возможности, находится в физиологически выгодном положении.
Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.
Бинт не перекручивают, а подрезают.
Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт особенно важен. После наложения повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении признаков отёка на дистальных частях конечности нужно рассечь повязку продольно, чтобы предотвратить развитие трофических изменений.[L 10]
[править]
Тракционные методы
Основная статья: Тракция

Использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость. Так, например, при переломах голени спица проводится через пяточную кость. При переломах бедра — через бугристость большеберцовой кости.

Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов. Он соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза.

Скелетное вытяжение обладает как своими достоинствами, так и недостатками. К достоинствам относится относительная простота исполнения и эффективность тракции, надёжность фиксации груза. Недостатком является длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.

Прочие методы вытяжения применяются относительно редко из-за низкой эффективности. Это связано с невозможностью при данных методах фиксации крепления груза массой более 4—5 килограммов. Соответственно, оно может быть применено только при переломах небольших костей, которые могут быть адекватно репонированы и без тракционных методов лечения.

Принципы одинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение. Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция. Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.[L 11]
[править]
Функциональные методы

Функциональными называются методы лечения без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента. Применяются относительно редко — в случае переломов небольших костей или трещин в трубчатых костях. Заключаются в обеспечении относительного покоя поражённого участка.
[править]
Оперативное лечение

Методы оперативного лечения возникли относительно недавно. Так, в России первая операция остеосинтеза была проведена в 1805 году Е. О. Мухиным.[L 5]

Зачастую переломы губчатых костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения. Так, например, переломы костей свода черепа требуют проведения металлоостеосинтеза, а переломы верхней или нижней челюсти для адекватного репонирования зачастую нуждаются в аппаратах внешней фиксации.
Закрытая репозиция и чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков посредством спиц или пластин, проводимых через кожу.
Малоинвазивный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков пластиной, фиксируемой в костях винтами и расположенной подкожно.
Открытая репозиция. Ручное репонирование костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами (в зависимости от ситуации) во время операции.
Наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Фиксация костных отломков посредством аппарата внешней фиксации (например, аппарата Илизарова).[13]

В случае неадекватности восстановления кости после проведённого лечения допускается повторная репозиция. В условиях операционной производится аккуратное разрушение неправильно сросшейся кости, и затем применяется один из хирургических методов лечения. Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от локализации перелома, состояния пациента и многих других факторов.
[править]
Реабилитация

Как вспомогательные методы лечения, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.[L 12]

26

Ерширия написал(а):

Желательно мумие кушать

Ленка (Тайка) мне тоже про него сказала... Заказала ща 60 гр - когда придет, хз)))

27

Арландина написал(а):

Ленка (Тайка) мне тоже про него сказала...

Я пробовала отправлять - не разрешают на почте((( А у меня очень чистое и классное.. Жаль..

Но мумие 100 процентов - панацея от переломов..

28

Ерширия написал(а):

не разрешают на почте(((

Почему? Это только у вас?
ps/ Я по почте заказала естественно.

Еще сегодня должны привезти фиксатор.. так называемую медицинскую повызку-косынку. Жаль, что не вчера - Катька нам бы ее к выпускному паетками расшила бы))) Теперь уже не успеет(((

29

Ерширия написал(а):

панацея от переломов..

ПРИ переломах)))  http://www.kolobok.us/smiles/madhouse/sarcastic_hand.gif

30

Арландина написал(а):

Почему? Это только у вас?

По казахстану можно, а в др. страны нет.. - типа это наше достояние казахское, сильно проверяли тогда - я пыталась маскировать.. не вышло(( к тому же на таможне еще просматривают..

Похожие темы


Вы здесь » МАМА plus » Здоровье ребёнка » Перелом кости>>Симптомы и лечение